Зуд и воспаление матки

Воспаление шейки матки представляет собой распространенное гинекологическое заболевание, характеризующееся проникновением в эпителий органа инфекционных агентов. Воспалительный процесс обычно возникает на фоне инвазии бактерий или вирусных частиц. Проявления заболевания разнообразны, однако большинство пациенток жалуется на болезненность и появление необычных выделений из влагалища. Лечение проводится с помощью медикаментов. Иногда нужны хирургические процедуры.

Цервицит может быть проявлением половой инфекции, вроде хламидиоза. Требуются лабораторные тесты для идентификации возбудителя болезни и проведения специальной терапии.

Подробнее о заболевании

Воспалительный процесс в области эпителия, выстилающего шейку матки, почти всегда вызван инфекционными агентами. В связи с этим основной группой риска являются сексуально активные женщины. Изначально патология затрагивает только шейку матки, однако позже патогены могут попадать в область влагалища и вульвы. Распространенная инфекция вызывает неприятные симптомы и значительно ухудшает качество жизни женщины, поэтому терапию нужно проводить как можно раньше.

Это достаточно распространенная патология. Ранняя диагностика затруднена из-за частого отсутствия явных признаков. Нужны гинекологические обследования. Согласно эпидемиологическим данным, заболевание может быть выявлено у семидесяти процентов взрослых женщин. Хроническое течение цервицита на фоне ВПЧ-инфекции повышает риск развития онкологических осложнений.

Причины

Все анатомические зоны, включая шейку матки, защищены иммунитетом. Выделяемый вязкий секрет, покрывающий цервикальный эпителий, предотвращает вторжение инфекционных агентов в организм. Тем не менее действие защитных систем организма может ослабляться на фоне влияния неблагоприятных факторов. Многие патогены, передающиеся половым путем, без труда преодолевают иммунный барьер и вызывают заболевание. Инфекционный процесс приводит к повреждению эпителиальных тканей и нарушению естественного микробиома органа.

Факторы риска инфицирования включают незащищенные половые контакты, активную сексуальную жизнь, уже имеющиеся инфекционные процессы в области половых органов, а также врожденное или приобретенное нарушение иммунной функции.

Главные возбудители

Уже присутствующие в микробиоме эпителия шейки матки условно патогенные микроорганизмы, способные проявлять свои свойства на фоне действия неблагоприятных (для организма) факторов. В первую очередь это разнообразные бактериальные клетки, включая стафилококк.
Гонококки. Бактериальный инфекционный агент редко изолированно поражает шейку матки. Почти всегда патогены распространяются в другие отделы половой системы, вызывая воспаление мочеиспускательного канала, вульвы и матки.
Вирусные агенты. Главным возбудителем считается вирус папилломы человека, присутствующий в организме большинства людей. Другие вирусные возбудители включают герпес и аденовирус.
Кандида. Грибковая инфекция не связана с половыми контактами. Эти микроорганизмы в норме уже присутствуют в микробиоме, однако их численность сдерживается лактобактериями, вырабатывающими молочную кислоту. Нарушение микробиома сопровождается обильным размножением кандиды и возникновением воспалительного процесса.
Хламидии. Такой инфекционный агент является причиной острой формы воспаления примерно у половины пациенток.
Трихомонады. Инфекционный агент передается половым путем и вызывает инфекцию без явной симптоматики. Чаще диагностируется у женщин среднего возраста.

Нужен профильный осмотр

Редко патология возникает на фоне инвазии бледной спирохеты или микобактерии. Возможно присутствие нескольких типов инфекции.

Симптомы

Существуют разные типы заболевания, отличающиеся особенностью течения и симптоматикой. После первичного инфицирования формируется острая форма цервицита, проявляющаяся выраженной болью, повышением температуры тела и выделениями. Если полноценное лечение не проведено, болезнь переходит в хроническую форму, для которой характерно периодическое рецидивирование. Также проявления заболевания зависят от локализации патологического процесса. Распространение инфекции в область вульвы и матки вызывает более тяжелые симптомы.

Возможные признаки

Выделение гноя.
Болезненность в нижней части живота.
Дискомфорт во время половых отношений.
Болезненность во время мочеиспускания.
Неприятный запах.
Повышение температуры тела.

К опасным негативным последствиям заболевания относят бесплодие, злокачественное новообразование в органе и родовые осложнения.

Диагностика

В первую очередь нужно провести обследование у гинеколога. Проводится стандартный осмотр органа с помощью инструментов и оптики. Специалист уже на этом этапе может обнаружить характерные признаки болезни, однако нужны дополнительные обследования.

Другие исследования

Забор материала с последующим цитологическим исследованием.
Осмотр с предварительной обработкой слизистой специальными растворами.
Исследование материала с помощью биопсии.
Серологические тесты и ПЦР.

Лечение воспаления шейки матки

В большинстве случаев достаточно сочетания медикаментозной терапии и профилактики. Женщине могут назначить антимикозные, противогрибковые или антивирусные медикаменты. Иногда можно использовать только топические средства для предотвращения системных неблагоприятных реакций. При тяжелой инфекции врачи назначают одновременно пероральные и местные лекарственные формы. При тканевых изменениях могут применяться инструментальные методы, вроде лазерного прижигания.

Видео

Таким образом, воспаление шейки матки диагностируется у многих пациенток. Нужна своевременная терапия.

Источник

Воспаление матки – это патологический процесс, который может развиваться в слизистой оболочке или вовлекать мышечные ткани. В первом случае его называют эндометритом, а во втором – миометритом. Болезнь может протекать в разных формах и приводить к тяжелым осложнениям, одно из которых – бесплодие.

Воспаление матки – частое осложнение родов или аборта

Что приводит к воспалению

Полость матки выстлана эндометрием. Это функциональный слой, который отторгается во время каждой менструации. Он надежно защищен от проникновения инфекции. В качестве защитных факторов выступают:

кислая среда влагалища;
выработка слабой концентрации перекиси водорода влагалищными бактериями;
состав микрофлоры;
сомкнутая шейка матки;
цервикальная слизь.

Развитие воспалительной реакции становится возможным при дисфункции одного или нескольких факторов защиты. Если воспаление возникает во влагалище, оно может восходящим путем распространиться выше. Но риск увеличивается в несколько раз, если происходит раскрытие шейки матки. Это возможно естественным путем – во время родов, или искусственным при абортах – выскабливаниях и других внутриматочных манипуляциях.

Воспаление эндометрия может протекать в двух формах:

острая – развитию предшествуют аборт, выкидыш, рождение ребенка, гистероскопия, способствует нарушение сократимости матки, когда происходит задержка крови, остатков плаценты;
хроническое воспаление – появляется на фоне первичного воспалительного ответа, причиной является устойчивость микроорганизмов, неправильная тактика терапии или несоблюдение рекомендаций врача.

Причины патологии – проникновение на слизистую оболочку матки бактерий, хламидий, микоплазм. Реже болезнь вызывают вирусы, грибки. Они играют роль в снижении иммунитета и могут ускорить возникновение иммунного ответа.

Часто заболевание вызывает не один микроорганизм, а микробные ассоциации. Они представлены условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме обитают на поверхности кожи, во влагалище и кишечнике. Поэтому лечение усложняется, большинство представителей собственной микрофлоры устойчиво к стандартным антибиотикам.

Врачи не рекомендуют заниматься самолечением и принимать бесконтрольно антибактериальные препараты. Это убережет от развития устойчивости к ним.

Как проявляется острая форма

Симптомы появляются через 2–3 дня после инфицирования. У женщин после родов может пройти несколько суток, прежде чем врач заметит отсутствие сократимости матки, кровянистые выделения. При острой форме внезапно повышается температура до 39°С, беспокоит сильная боль внизу живота. Присоединяются другие проявления:

выделения из половых путей с неприятным запахом;
болезненное мочеиспускание, сопровождается режущими ощущениями или болью внизу живота;
учащение пульса;
озноб;
признаки интоксикации.

Причиной патологии могут быть роды, кесарево сечение

Внешний вид выделений зависит от предшествующего состояния. У женщин после родов в течение месяца выделяются лохии. Изначально они кровянистые, но при эндометрите – с примесями жидкой алой крови. После аборта, выскабливания также могут усиливаться выделения крови после присоединения инфекции.

Острый эндометрит при наличии внутриматочной спирали протекает стремительно. Усики, которые врач оставляет для последующего извлечения спирали, становятся проводниками для инфекции из влагалища.

Продолжительность острой стадии – до 14 дней. После этого возможно ее излечение или переход в хроническую форму.

Симптомы хронического воспаления

Клинические симптомы зависят от продолжительности болезни. Патология проявляется в виде нарушений менструального цикла. Женщина замечает, что после перенесенного острого воспаления происходит увеличение продолжительности кровянистых выделений, изменение их объема.

Иногда возможно появление патологических сукровичных, слизисто-гнойных выделений. Это происходит при обострении воспаления в матке. Боль внизу живота становится ноющей, тупой. При затяжном характере патологии возможно появление боли во время полового акта.

Хронический эндометрит приводит к образованию спаек внутри матки.

При выраженном спаечном процессе возникает бесплодие, которое не поддается терапии. Невозможность забеременеть связана и с изменением рецептивных свойств эндометрия. Возможно развитие его гиперплазии.

Гиперплазия может протекать в диффузной форме, тогда утолщение происходит относительно равномерно. При очаговой гиперплазии диагностируется полип эндометрия.

Методы диагностики

Диагностика эндометрита основывается на данных клинической картины и осмотра. При бимануальном исследовании врач пальпирует увеличенную и болезненную матку. Придатки не прощупываются, если на них не распространился инфекционный процесс.

Если эндометриту предшествовало рождение ребенка, заметно несоответствие размеров матки сроку после родов. Выделения кровянистые, при надавливании на матку усиливаются. Для подтверждения воспалительного процесса и его остроты проводится общий анализ крови, биохимическое исследование. В них заметны признаки воспаления – увеличено количество лейкоцитов, повышена СОЭ, в биохимическом анализе повышен уровень С-реактивного белка.

Для подтверждения бактериального происхождения инфекции необходимо сдать мазок из половых путей до начала использования антибиотиков.

Хроническое течение усложняет диагностику. Изменения в анализе крови в период ремиссии могут отсутствовать. На УЗИ заметны признаки утолщения эндометрия, который не соответствует дню цикла. Полипы не всегда можно рассмотреть во время УЗИ, они способны изменять положение, становиться менее заметными.

Диагностика необходима для определения типа возбудителя

Основная диагностика при длительно существующей инфекции – определение типа возбудителя, который поддерживает хроническое воспаление. Для этого применяется метод ПЦР. Но в случае хронического эндометрита возможно преобладание условно-патогенной микрофлоры, небольшое количество или полное отсутствие специфической инфекции.

Для диагностики может применяться выскабливание полости матки. Его проводят в случае длительного кровотечения, при невозможности использовать другие методики.

Структурные изменения эндометрия можно увидеть во время УЗИ. Аппарат позволяет выявить внутриматочные спайки, но не всегда. Более точная методика определения симптомов – биопсия эндометрия. Ее проводят во время гистероскопии.

Какое лечение необходимо

Терапия острой формы воспаления проводится в стационаре. Это необходимо для уменьшения риска осложнения – распространения инфекции на маточную клетчатку или брюшину и развития параметрита, перитонита. Женщинам после родов назначается ручное обследование полости матки с последующим выскабливанием. Это позволяет отделить сохранившиеся участки плодной оболочки, вывести сгустки крови при спазме шейки матки и улучшить ее сократимость.

Основу лечения составляет внутривенное введение антибиотиков с последующим переходом на уколы и таблетированные формы. Это возможно после выхода на стабильное состояние. Антибиотики назначают широкого спектра действия, часто используют сочетания из нескольких препаратов. Эффективны следующие из них:

амоксициллин;
клиндамицин;
цефтриаксон;
цефотаксим;
метронидазол.

Назначается инфузионная терапия. Внутривенно капельно вводят физраствор, глюкозу, растворы Рингера, лактосоль, гемодез. Это позволит уменьшить признаки интоксикации и ускорить выздоровление.

При длительно существующем эндометрите воспаление не всегда протекает бурно, поэтому нет необходимости в госпитализации. В фазу ремиссии антибиотики не назначаются. Основное воздействие проводится методами физиотерапии, используются гормональные средства, ферменты, уменьшающие спайки.

Профилактика эндометрита

Для профилактики воспалительных процессов необходимо проходить подготовку перед любыми манипуляциями на матке. У женщин перед родами берут мазок на степень чистоты влагалища. Если в нем появляются признаки воспаления, необходим профилактический курс антибиотиков, часто – в местной форме.

Профилактика включает отказ от проведения медицинских абортов, здоровый образ жизни и полноценное питание. Необходимо правильно подбирать метод контрацепции, чтобы не пришлось прибегать к абортам. Воспаление эндометрия или миометрия – это всегда высокий риск развития бесплодия.

Читайте в следующей статье: причины и лечение воспаления шейки матки

Источник