Железистый полип с хроническим воспалением в желудке

Неблагоприятные изменения в желудке обычно связываются с гастритом – воспалительным процессом, протекающим в острой либо хронической форме и проявляющимся комплексом симптомов дисфункции ЖКТ. Этот диагноз постоянно на слуху, не имеет возрастных ограничений и возникает как у женщин, так и у мужчин. Но о чем идет речь, если врач произносит не совсем понятный термин «железистый полип желудка»? Давайте попробуем разобраться в этом.

Причины

Железистым полипом называют новообразование доброкачественного характера, развивающееся из ткани слизистой оболочки. Подобные опухоли встречаются не только в области пищеварительного тракта, однако при локализации в зоне ЖКТ в большинстве случаев располагаются в разных отделах желудка. Могут быть:

одиночными;
множественными.

Железистый полип в желудке – это результат избыточного разрастания эпителиальных клеток. Он обычно имеет широкое основание, нередко прилегает к здоровой (то есть без визуальных признаков воспаления) слизистой оболочке.

Среди вероятных причин развития можно назвать:

Хронический воспалительный процесс (гастрит), в том числе ассоциированный с инфекцией Helicobacter pylori.
Неправильное питание с избытком раздражающих триггеров (слишком горячая или холодная пища, острая еда, чрезмерный объем продуктов, употребляющийся за один прием).
Алкоголь (особенно опасны некачественные, плохо очищенные варианты, суррогаты), никотин.
Ионизирующее излучение.
Длительный прием ингибиторов протонной помпы.
Полипоз кишечника.

Иногда поражается не только желудок, но и рядом расположенные анатомические отделы ЖКТ.

Симптомы

Клиническая картина может быть яркой или стертой. Выраженность проявлений зависит от размера новообразований, их количества, локализации в конкретных отделах желудка и иных зон ЖКТ, а также от того, повреждена ли слизистая оболочка хроническим воспалительным процессом. При железистых полипах не всегда отмечаются какие-либо симптомы, нередко характерно латентное течение, а обнаружение тканевых выростов происходит при проведении фиброгастродуоденоскопии или иных исследований, направленных на визуализацию просвета ЖКТ.

При наличии железистых полипов могут возникать такие симптомы как:

боли в эпигастрии тупого или ноющего характера (иногда с иррадиацией, или отдачей в лопатку, поясницу, появляются после приема пищи – обычно спустя 1-2 часа);
тяжесть в желудке;
быстрое насыщение, плохой аппетит;
отрыжка, изжога;
тошнота, периодическая рвота;
неустойчивый стул;
метеоризм, вздутие живота;
неприятный привкус во рту.

Иногда болевой синдром выражен настолько ярко, что пациентов госпитализируют с подозрением на острую хирургическую патологию.

Рвота может содержать примесь крови – в таком случае ее обнаруживают и в каловых массах при лабораторном исследовании. Характерна также общая слабость, быстрая утомляемость. Лихорадки обычно нет, однако она вероятна при повреждении полипа и старте воспалительного процесса со стороны слизистой оболочки желудка.

Диагностика

Наиболее простым и в то же самое время информативным методом обнаружения полипов железистого характера является фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – способ осмотра полости ЖКТ с помощью специального гибкого зонда. Во время обследования берутся фрагменты ткани опухоли для приготовления препаратов для микроскопии (то есть выполняется биопсия). После подготовки и окраски материала врач может видеть, к какому типу новообразований принадлежит вырост слизистой оболочки.

Кроме того, применяются следующие методы:

Общий анализ крови, мочи, кала.
При подозрении на поражение кишечника – колоноскопия.
УЗИ органов брюшной полости.
Рентгенологические исследования по показаниям.
Анализ кала на скрытую кровь.
Диагностическая лапароскопия.

Если выявлены полипы, врач после курса лечения обычно назначает контрольную ФГДС через 3, 6 и 12 месяцев. Это нужно для своевременного обнаружения новых опухолевых образований и оценки состояния слизистой желудка после вмешательства в динамике.

Полипы

Лечение

При возникновении железистых полипов врачом может быть выбрана тактика:

консервативная (диета, противовоспалительные препараты, средства, влияющие на кислотность в желудке и устраняющие инфекцию Helicobacter pylori);
хирургическая (удаление всех обнаруженных образований).

Выбор подхода осуществляется индивидуально.

Диета

Она показана при любой тактике лечения, требует исключить:

Жареные, жирные блюда.
Копчености, маринады, соления.
Сдобная выпечка, орехи, конфеты, шоколад.
Арахис, майонез, горчица, острые приправы.
Жесткое мясо, соевый соус, редис, грибы.
Плавленый сыр, фастфуд.
Кофе, крепкий чай, алкоголь, газированные напитки.
Цельное молоко.

Можно есть термически обработанные овощи, фрукты и ягоды, различные крупы (кроме ячневой, ограниченно – манной). Также разрешено вводить в меню постные сорта мяса и рыбы, вчерашнюю выпечку из пшеничной муки, отварные яйца, паровые омлеты. Из сладкого – зефир и мармелад без глазури, пастила, галетное и овсяное печенье, мед. Приветствуются кисломолочные продукты. Диета после оперативных манипуляций, если они произведены, зависит от объема вмешательства, состояния пациента и подбирается врачом индивидуально.

Медикаментозная терапия

Может быть оправдана:

при малом размере одиночного образования;
при отсутствии ярких проявлений болезни.

Иногда консервативная терапия проводится в качестве подготовки к хирургическому вмешательству и может включать:

Прием лекарств, регулирующих кислотность («Фамотидин», «Маалокс»).
Антихеликобактерную схему («Амоксициллин», «Метронидазол», «Де-Нол»).
Спазмолитики («Но-шпа»), прокинетики («Мотилиум»).
Минеральные воды (в зависимости от типа кислотности).
Санаторно-курортное лечение.

Нельзя длительно применять препараты группы ингибиторов протонной помпы («Омепразол», «Ультоп»). Современные исследования показали, что с их применением сопряжено нарастание риска развития железистых полипов желудка.

Поэтому продолжительное (более 1,5 месяцев) использование медикаментов группы ИПП, особенно без контроля врача больными, уже сталкивающимися с опухолями такого типа в прошлом, должно быть исключено.

Кроме того, пациентам рекомендуется изменить вредные привычки в питании, если таковые отмечаются: не есть на ходу, всухомятку и на ночь, не употреблять пищу и жидкости в положении лежа. Нужно следить за стулом (избегать запоров).

Хирургическое вмешательство

Проводится, если:

наблюдаются множественные полипы (в том числе с локализацией в кишечнике);
образования имеют значительные размеры и препятствуют нормальному пищеварению, легко травмируются;
согласно результатам обследования выявлен высокий риск малигнизации или уже развивается рак.

Вмешательство в зависимости от ситуации проводится методом ФГДС (при небольших размерах опухоли), лапароскопии (через миниатюрные разрезы на животе) или с открытым доступом к брюшной полости и пораженным зонам желудка. Удаленный материал отправляется на гистологическое исследование.

Прогноз

При железистых полипах есть несколько вариантов развития событий:

Самостоятельное исчезновение образования (возможно при небольших размерах – если опухоль формируется из кистозно расширенной железы, отсутствии предраковых изменений).
Медленное увеличение с сохранением доброкачественного типа выроста слизистой оболочки.
Малигнизация.

Во многих случаях железистые полипы не вырастают чрезмерно большими, никак себя не проявляют и, в целом, не угрожают ни здоровью, ни жизни. Если возникают дискомфортные симптомы или во взятом на анализ материале есть подозрительные изменения, позволяющие отнести больного к группе риска, практикуется хирургическое вмешательство как метод превентивного реагирования касательно рака. О точном прогнозе можно говорить, лишь располагая индивидуальными данными пациента – в том числе результатами обследования, полученными во время ФГДС и биопсии.

Источник

Железистый полип желудка — патологическое разрастание железистого эпителия, стремящееся в развитии внутрь полости. Многие клиницисты относят желудочный полипоз к предраку, что особенно опасно при наследственной предрасположенности пациента к онкологическим заболеваниям. Железистый полип ставят в одну клиническую категорию с аденоматозным полипом, который отличается высокими онкогенными рисками.

Характер заболевания

Особенности железистых полипов желудка Патологическое разрастание редко обнаруживается сразу, поэтому пациенты живут долгие годы и даже не подозревают о трансформациях клеток в слизистых полости желудка. Симптомы полипов в желудке у взрослых прямо здесь. В редких случаях железистый нарост возникает на пустом месте, обычно он является следствием различных заболеваний органов ЖКТ.

Нередко у пациента в анамнезе имеет место:

гастрит,
гастроэзофагеальный рефлюкс,
язвенная болезнь,
другие патологии эпигастрии.

Учитывая наличие сочетанных патологий, симптомы обычно смазанные, неясные и напоминают обострение основного заболевания. От чего появляются полипы в желудке подробнее тут.

Условно выделяют две группы:

Фундальный железистый полип (обычно не связан с Хеликобактер пилори или гастритом);
Аденоматозная аденома.

Первый случай классифицируется на спорадический или семейно-аденоматозный желудочный полипоз (в аббрев. САП). На фоне течения САП заболевание проявляется как колоректальный рак, что достигает 100% перерождения патологически изменённых клеток в раковые.

Второй случай разделяет заболевание на тубулярную, папиллотубулярную и папиллярную формы. Аденомы желудка не являются прямой причиной формирования онкологии, однако вполне считаются частью утверждения о наличии синдрома семейного аденоматозного полипоза.

После первой диагностики проводят повторную. Обязательный контроль над клинической картиной заболевания:

Снижает риски озлокачествления опухоли;
Позволяет оценить тенденцию к росту полипов, их малигнизации.

Разрастания обычно формируются у мужчин старше 40-50 лет.

Потенциальная опасность

Основная опасность желудочных разрастаний слизистой любого типа заключается в длительном бессимптомном течении. Железистые полипы более всего склонны к малигнизации, но это вовсе не означает, что озлокачествление происходит в 100% всех клинических случаев.

В группу риска входят пациенты с:

генетической предрасположенностью,
наследственными заболеваниями (непосредственно, связанными с неонкогенными мутациями клеток),
отягощённой историей болезни.

Современная медицина позволяет быстро и своевременно обнаруживать начавшееся перерождение ещё на стадии патологического изменения структуры ворсинок слизистой.

Патологические наросты нередко сравнивают с аденоматозными новообразованиями, так как в обоих случаях риски малигнизации достаточно высоки. Тенденция к озлокачествлению усиливается одновременно с ростом полипа.

Если нарост достигает 2 см и стремительно разрастается, то рекомендуется срочная операция.

Предрасполагающие факторы

Заболевание относится к приобретенным, в основе которого лежит ряд негативных внутренних и внешних факторов.

Основными пусковыми механизмами к развитию железистого полипа являются:

наследственные факторы;
гормональные расстройства различного генеза;
заболевания щитовидной железы;
травматизация слизистой желудка (постоянная, однократная);
постоперационные осложнения на органах эпигастрии.

Доказано, что в 55% всех случаев железистые полипы диагностируются и у родственников, что обусловлено хромосомными аберрациями.

Причины образования полипа влияют и на его локализацию в просветах органов ЖКТ.

Бесконтрольный приём лекарств как причина образования железистых полипов в желудке Основными причинами считаются следующие патологические факторы:

Длительное медикаментозное лечение (включая ингибиторы протонной помпы, пожизненная гипотензивная терапия, приём НПВС);
Застойные явления в кишечнике и интоксикация;
Снижение перистальтики желудка или кишечника;
Нарушение микрофлоры желудка, обусловленное множеством факторов;
Хронические болезни органов ЖКТ;
Нарушение секреции/экскреции желчных кислот.

Все эти процессы могут вызвать необратимые изменения эпителиальных тканей на клеточном уровне. Нарушение дифференциации и регенерации клеток слизистой приводят к патологическим разрастанием внешних и железистых оболочек стенок желудка.

Тактика лечения

Лечение может быть активным или выжидательным. При отсутствии отрицательной динамики врачи могут наблюдать за состоянием изменённой ткани. Однако, важно понимать, что малый объём полипа с высокой тенденцией к малигнизации не может быть основанием для системного наблюдения. Известны случаи ракового преобразования ворсинок и полипов, объемом менее 1 мм.

Выделяют несколько основных тактик лечения:

Лекарственная терапия. Метод применяется при наличии активного воспалительного процесса на фоне Хеликобактер Пилори, при временных или абсолютных противопоказаниях по поводу хирургического лечения.
Эндоскопия. Малоинвазивные процедуры, основанные на лечебно-диагностических манипуляциях. Эндоскопические методы позволяют удалять небольшие полипы на ножке при помощи специальной петли, прижиганием или полноценной полипэктомии. Эндоскопия позволяет воздействовать на полипозный очаг в полной или частичной мере. Некоторые процедуры обычно требуют 1-2 сеансов.
Полноценная операция. Хирургическая полостная операция показана при запущенном полипозе, при множественных полипах, а также при выраженном нарушении функции желудка. Проводят либо сегментарную резекцию желудка или гастрэктомию — полное удаление органа.

Перспективным направлением в лечении желудочного полипоза является хирургическая операция. Однако, даже радикальные методы лечения не способны избавить от рецидивов полипа. После удаления пациентам следует проходить регулярные обследования.

Важно! Медикаментозное лечение помогает немного уменьшить его объём. Народные средства от полипов в желудке могут не и оказать особого облегчения в качестве монотерапии.

Профилактика и прогноз

Питание при железистом полипе желудка Специфической профилактики от полипов не существует.

После хирургического лечения важно сохранить достигнутый лечебный эффект, используя следующие нехитрые рекомендации:

Лечебная диета при удалении полипа в желудке, правильное питание в последствии;
Устранение вредных привычек;
Исключение радиоактивного воздействия, облучений;
Соблюдение режима сна, бодрствования, питания;
Снижение стрессового фона.

Заболевание нередко сопровождается функциональными расстройствами желудка, кишечника и других отделов эпигастрии. После хирургической операции ответственность за собственное здоровье возложено на пациента.

Прогнозы при железистом полипе благоприятные при адекватной и своевременной терапии. Изменения на уровне железистых структур в первую очередь влияют на регенеративные функции клеток и изменение слизистого эпителия. Для диагностики полипов в желудке достаточно не менее 1 раза в год проходить диагностические процедуры.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Источник

фото 1 Полип железистый желудка – доброкачественная опухоль источником развития которой служат клетки эпителия желудочных желез. Рассказываем о симптомах, диагностике и лечении заболевания.

Факторы риска и причины развития болезни

Аденоматозные полипы чаще развиваются у лиц мужского пола в возрасте 40–60 лет. Наличие хронических заболеваний желудка: гастрита с пониженной кислотностью, язвенной болезни, хеликобактерной инфекции повышает вероятность развития доброкачественных железистых новообразований. В группу риска также входят больные наследственным семейным полипозом.

Основной причиной развития доброкачественных опухолей желудка считается хроническое воспаление в слизистой оболочке органа. Воспалительный процесс приводит к активации деления клеток желудочных желез, что при длительном течение заболевания вызывает нарушение регенераторных процессов и развитие гиперпластических процессов.

фото 2

Аденоматозные полипы чаще всего обнаруживаются в антральном отделе желудка, значительно реже в кардиальном. Образования могут быть как единичными, так и множественными.

Симптомы железистых полипов

У подавляющего числа больных заболевание протекает бессимптомно. В остальных случаях ведущей является клиника хронического гастрита, на фоне которого развивается полип:

Боль в эпигастральной области. Имеет тупой, ноющий характер. Первоначально боли возникают сразу после приема пищи, но по мере прогрессирования болезни становятся постоянными. Болевой синдром связывают с развитием воспалительного процесса в слизистой оболочке.
Желудочная диспепсия. Тошнота, рвота, отрыжка, чувство тяжести после еды.
Снижение веса, слабость, головокружения. Причина этих симптомов – нарушение переваривания и всасывания питательных веществ, а также низкий уровень гемоглобина.
Желудочное кровотечение. Потеря крови проявляется черным дегтеобразным стулом, также возможна кровавая рвота. При хронической кровопотере развивается анемия.

При достижении полипом большого размера возможно ущемление его в сфинктере привратника и двенадцатиперстной кишке. При этом наблюдаются сильные схваткообразные боли, длящиеся на протяжении 2–3 часов, а затем стихающие.

Некроз и инфицирование образования может вызвать повышение температуры тела.

фото 3

Диагностика заболевания

Протекая в большинстве случаев бессимптомно, доброкачественные опухоли желудка в часто диагностируются случайно при эндоскопическом обследовании по поводу других заболеваний пищеварительного тракта – гастрита, язвы желудка, рефлюксной болезни. Специфических лабораторных методов выявления новообразований не существует. При подозрении на наличие полипов гастроэнтеролог с целью уточнения диагноза назначает следующие инструментальные обследования:

Осмотр верхних отделов ЖКТ при помощи эндоскопии. Гастроскопия позволяет визуализировать слизистую оболочку всех отделов желудка на экране монитора. Наиболее точный метод диагностики заболеваний пищеварительного тракта. Исследование не требует специальной подготовки, выполняется натощак. Непосредственно перед введением гастроскопа врач с помощью спрея с лидокаином делает поверхностную анестезию глотки и корня языка. Это необходимо для подавления рвотного рефлекса, возникающего при прохождении эндоскопа через эти участки.

Гастроскопия выполняется в положении больного лежа на левом боку. Длительность обследования – 5–10 минут в зависимости от целей исследования. При обнаружении опухолевых образований с помощью специального инструмента проводится забор биологического материала. Полученный при биопсии кусочек опухоли подвергают гистологическому анализу. После окраски тканей специальными красителями врач-патолог изучает их строение под микроскопом и дает заключение о характере патологического процесса.

Рентгенологическое исследование желудка. Рентгеноскопия выявляет опухоли ЖКТ, а также позволяет оценить моторику желудка в реальном времени. Для повышения резкости получаемых снимков в качестве контраста применяют суспензию сульфата бария. Перед проведением диагностики пациент выпивает примерно 200 мл раствора, содержащего контраст. Затем выполняется последовательная серия рентгеновских снимков через определенные промежутки времени и в различных положениях больного. Опухоли слизистой оболочки видны на снимке как дефекты наполнения желудка раствором сульфата бария.

фото 4

При рентгенологическом обследовании организм пациента подвергается действию ионизирующей радиации. Поэтому этот метод диагностики не применяется при беременности на любом сроке.

Анализ кала на скрытую кровь. Один из симптомов, характерных для полипоза желудка – хронические кровотечения. Это связано с тем, что пища повреждает слизистую на поверхности опухоли, что проявляется кровоточивостью. Компоненты крови проходят дальше по пищеварительному тракту и с помощью специального анализа выявляются в кале.

Общий анализ крови. Постоянная кровопотеря, развивающаяся при опухолевых образованиях желудка, часто приводит к развитию анемии, которая выявляется в общем анализе крови. У пациента наблюдается снижение цветового показателя и уровня гемоглобина в крови.

Методы терапии

При одиночных железистых полипах небольших размеров (менее 2 см в диаметре) как правило, выбирается выжидательная тактика лечения. Гастроэнтеролог назначает:

Щадящую диету, исключающую острую и жирную пищу. Цель – избежать повышенной продукции соляной кислоты, что приведет к повышению кислотности желудочного сока и образованию эрозий и язв на поверхности новообразования.
Лечение основного заболевания желудка, послужившего фоном для формирования полипов. Устранение воспалительных процессов в слизистой оболочке уменьшает интенсивность гиперпластических процессов в эпителии желудочных желез.
Регулярный эндоскопический контроль роста образований (не реже двух раз в год). Позволяет выявить перерождение полипа на ранней стадии.

Необходимо отметить, что регулярная эндоскопия может провоцировать рост полипов, стимулируя рост как их количества, так и размеров. Кроме того, при злокачественной трансформации опухоли эндоскопическое обследование способствует образованию метастазов.

В том случае если размер железистого полипа превышает 2 см или при контрольной гастроскопии обнаруживается резкое увеличение опухоли в размерах рекомендуют удаление образования. Одиночные полипы, растущие на узкой ножке, удаляются эндоскопически с помощью электрокоагулятора.

Резекция образования проводится через канал гастроскопа. Специальная металлическая петля накидывается на основание полипа и затягивается с одновременной подачей на нее диатермического тока. Сдавливание и электрическое воздействие приводит к тромбозу питающих сосудов и некрозу полипа. Через 10–12 дней выполняют контрольное эндоскопическое обследование желудка для оценки полноты удаления полипа. Полное восстановление слизистой происходит через 18–20 дней.

фото 6

При множественных полипах, а также при выявлении образований на широком основании рекомендуют резекцию части желудка. Цель операции – предотвратить развитие рака, удалив железистые полипы.

Полезное видео

Осложнение и прогноз

Железистый полип желудка – предраковое заболевание. Опухоли кардиии перерождаются в рак несколько чаще, чем полипы антрального отдела желудка. Вероятность злокачественной трансформации составляет 21%. Поэтому при диагностировании этого заболевания необходим регулярный контроль за размером и ростом образований, особенно у пациентов группы риска. К ним относятся больные со следующими заболеваниями:

хронический гипоацидный гастрит;
семейный полипоз.

Профилактика

Специфических методов профилактики патологии не существует. Пациентам рекомендуется:

соблюдать диету, направленную на снижение продукции соляной кислоты;
полностью отказаться от курения и приема алкоголя;
ограничить прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих средств.

Железистый полип желудка – заболевание, требующее постоянного наблюдения у гастроэнтеролога. Отсутствие выраженных неприятных симптомов не должно успокаивать пациента, так как аденоматозные новообразования – фон для развития рака желудка.

Источник