Желчный пузырь воспаление лимфоузлов
Юлия
, Москва
1885 просмотров
15 апреля 2017
Здравствуйте, на УЗИ поставили диагноз холецистит жёлчный гипотоничен 85х19 мм, деформирован в шейке (перекручен и у родителей) стенки не утрощены, не равномерной толщины, 2 слойные с гипоэхогенным внутренним слоем, с гипоэхогенным вами выключениями содержимое неоднородно. Конкременты не выявлены. В проекции шейки лимфоузел 12х6. Прописали пить ципролет 10 дней, урсосан 30 дней. Анализ на лямблия сдала, их нет. Хеликобактер не обнаружен. Напугал увеличенный лимфоузел. Начиталась в интернете страшилок. Подскажите это явные симптомы нехороших заболеваний? (
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог, Венеролог
Добрый день.
Скорее всего это киста, которая на данном этапе не требует особого внимания. Не нужно пугаться «гипоэхогенного» определения, это может быть и участок с большим скоплением жировой ткани. Конечно неприятно, но не смертельно.
Уролог
Лимфоузел может говорить о многом, как об инфекциях в данном регионе, так и об онконастороженности. Вас должен обследовать прежде всего гастроэнтеролог Проверьтесь на онкомаркеры. Сдайте хотя бы ан.крови, чтобы выяснить лейкоцитоз и СОЭ. Дальше, по результатам, Ваш врач посмотрит, возможно посев крови или что то еще. Все к своему доктору. Такие вещи заочно не определяются. Да и по поводу лимфоузла-нет 100% гарантии, что это образование, которое сдавливает шейку желчного пузыря и затрудняет отток желчи, менно лимфоузел, а не какое нибудь другое образование.
Терапевт
Здравствуйте, Юлия. Нужно делать ФГДС.
Юлия, 15 апреля 2017
Клиент
Наталья, делала. В желудке густая желчь
Терапевт
Здравствуйте, Юлия. Результаты УЗИ необходимо сопоставить с результатами анализов, Вашими жалобами и объективным осмотром. К сожалению, по имеющимся данным очень сложно сказать. По поводу лимфоузла беспокоиться в данный момент не стоит. Рекомендую после курса лечения повторить УЗИ. На время приёма ципролета добавьте пробиотики (линекс, хилак, аципол )
Юлия, 15 апреля 2017
Клиент
Раушания, началось с того, что в новогодние праздники начал болеть правый бок. Анализы все в норме это и удивляет врача гастроэнтеролога.
Терапевт
То,что это лимфоузел — это всего лишь предположение врача УЗИ,Оно может быть оправдано, также и артефактом,не имеющим к к нему отношения.Беспокоиться не стоит и сделать МРТ, а также понять нет ли инфекции с помощью метода ВРТ. Детали в личке.
Юлия, 15 апреля 2017
Клиент
Александр, спасибо. Написала вам в лс
Терапевт
В таком пройдите курс лечения, назначенный врачом, а потом повторно УЗИ или МРТ органов брюшной полости как с контрастом, так и без. И ещё, как вариант нужно обследоваться на описторхоз — описторхии живут в желчных протоках
Терапевт
Лимфузлы просто так не увеличиваются…нужно искать причину..
Юлия, 15 апреля 2017
Клиент
Наталья, это понятно. Вот я ципролет пропила, сейчас урсосан, но он то не лечит особо. Вот думаю что ещё сдать…моя врач пока предлагает смотреть динамику, но причину то нужно искать
Терапевт
ЛОР
Вам нужно выполнить МРТ печени.
Хирург
Здравствуйте! Заключение УЗИ даёт хирургу право предложить пациенту оперативное лечение. И если это заключение УЗИ ещё и совпадает с болевой клиникой острого холецистита, то все показания ‘на лицо’. Расслоение стенки желчного пузыря с воспаленным лимфоузлом указывает на деструктивный процесс в желчном пузыре с вовлечением окружающих тканей, явлениями перихоледохита. Антибиотики воспалительный процесс в желчном пузыре «заглушат’, но ‘спящяя’ проблема останется. Пугаться надо не лимфоузла, а слоистости и толщины стенки желчного. В норме стенка пузыря чёткая, гладкая, без признаков расслоения. Берегите себя
Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог
Приветствую, Вас, Юлия! Самое не благодарное дело ставить себе диагнозы через интернет. Гиперэхогенные включения это уплотнения, которые могут быть водяными отложениями, жировыми, а могут перерасти в кисты. Пока вам не стоит паниковать. наслаждайтесь жизнью, откажитесь от вредных привычек, питайтесь максимально полезно..
Гинеколог, Терапевт, Венеролог
Добрый день, после курса лечения УЗи необходимо повторить.
Терапевт
не стоит верить всему, что написано в интернете. Лимфоузел — признак воспаления желчного пузыря. Если данный курс, при повторном лечении, не поможет, стоит обратиться очно к гастроэнтерологу. Но стоит отметить хронический холецистит то заболевание, при котором периодически лечение придется поддерживать не запускать до появления желтизны кожи, белков глаз и языка. Для профилактики как раз таки нехорошего.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
ЖКТ
22 марта 2015
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Болят лимфоузлы и воспален желчный.
В конце ноября, перемерз и немного переболело горло, с небольшой температурой, которую как всегда забил терофлю. Спустя неделю, стали болеть шейные лимфоузлы и появилась тяжесть и боль в правом подреберье, стул стал жидким и частым.
Подумал сразу на ВЭБ, так как год назад находили IgM? полечили все прошло, но тут опять знакомые симптомы, сдал снова анализ IgM — отрицательно, IgG — 400. Обратился к иммунологу, стали лечить от мононуклеоза!!! Вальвир, изоприназин, виферон. Не помогло.
НА сегодняшний момент ситуация такая:
ОАК:
23.01.2015
Гематокрит 49.7 % 39.0 — 49.0 %
Гемоглобин 17.3 г/дл 13.2 — 17.3 г/дл
Эритроциты 5.79 млн/мкл 4.30 — 5.70 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 85.8 фл 80.0 — 99.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 13.5 % 11.6 — 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.9 пг 27.0 — 34.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.8 г/дл 32.0 — 37.0 г/дл
Тромбоциты 285 тыс/мкл 150 — 400 тыс/мкл
Лейкоциты 6.86 тыс/мкл 4.50 — 11.00 тыс/мкл
Палочкоядерные нейтрофилы 3 % 1 — 6 %
Сегментоядерные нейтрофилы 51 % 47 — 72 %
Нейтрофилы (общ.число), % 54 % 48.0 — 78.0 %
Лимфоциты, % 32 % 19.0 — 37.0 %
Моноциты, % 11 % 3.0 — 11.0 %
Эозинофилы, % 3 % 1.0 — 5.0 %
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 3.70 тыс/мкл 1.78 — 5.38 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 2.20 тыс/мкл 1.32 — 3.57 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.75 тыс/мкл 0.20 — 0.95 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.21 тыс/мкл 0.00 — 0.70 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 — 0.20 тыс/мкл
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 15
УЗИ Брюшной полости. 15.12.14
Умеренные диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы. Функциональный перегиб в области шейки, сладж-симптом, уплотнение, умеренное утолщение стенки желчного пузыря. Показатели функциональной пробы в пределах нормы.
УЗИ лимфоузлов. 16.01.14
Подчелюстные Л/У справа 12*9
слева два Л/У 18*15 16*14
Гепатиты, ВИЧ — отрицательно.
Биохимия: 25.12.14
АлАТ 11
АсАТ 18
Билирубин общий 12.3
Гамма-ГТ 17
Триглецериды 1.51
Холестерин 3.73
Холестерин-ЛПВП 1.08
Холестерин-ЛПНП 1.96
Гормоны: 25.12.14
Коэфициент атерогенности 2.5
Т3 4.8
ТТГ 1.34
АТ-ТГ <3
АТ-ТПО <3
Гастроэндоскопия: 23.12.14
Гастрит антаральный(признаки). Дуоденит поверхностный проксимальный. Признаки хиатальной грыжи.
Эндокринолог: 12.01.15
диффузный нетоксический зоб. Эутиреоз.
ПЦР слюны: 10.12.14
ПЦР на Pheumocystis carini — не обнаружено
ПЦР на EBV- не обнаружено
ПЦР на HHV6 — не обнаружено
ПЦР на Candida(albicans, glabrata, parapsilosis, tropicals, krusei) — не обнаружено
ПЦР на CMV — не обнаружено
ПЦР на Chlamydophila pneumoniae — не обнаружено
ПЦР на Mycoplasma pneumoniae — не обнаружено
На сегодня симптомы такие:
Температура с утра 36, в течении дня на работе около 37, при не больших физнагрузках до 37.3.
Лимфоузлы болят на шеи и под мышкой, но ушла из них тяжесть, как было в начале, в ноябре.
Иногда боли в районе перешейка щитовидной железы, но где то глубже. Иногда боль идет от ключицы.
Горло красное, не то, что бы болит иногда я его ощущаю.
Боли в желчном прием Урсосана не помогает. Проблемы с кишечником, Стул местами нормальный, местами жидкий. Постоянно бурлит и дискомфорт.
Боли в правом подреберье.
Хруст в спине, особенно к вечеру. Ноют суставы.
И слабость сильная.
Еще появился дискомфорт в районе почек.
Источник
Оглавление
- Классификация
- Причины
- Холецистит у взрослых — симптомы
- Холецистит —признаки заболевания
- Хронический холецистит — симптомы
- Как снять приступ холецистита?
- Осложнения
- Диагностика
- Холецистит — лечение у взрослых
- Диета
- Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
Холецистит представляет собой воспалительный процесс в желчном пузыре, который может привести к такому осложнению, как желчнокаменная болезнь. Оно дает о себе знать сильной болью и дискомфортом в правом боку.
По статистике, его распространенность достигает 20%, а наиболее подвержены его появлению женщины старше 50-ти лет.
Классификация
Для классификации холецистита применяется несколько подходов:
- По характеру новообразований:
- Без появления конкрементов (камней) в желчном пузыре (более вероятен для пациентов младше 30-ти лет)
- С формированием камней в пузыре
- По типу проявления:
- Хронический — проявляется постепенно, сопровождается эпизодическим появлением дискомфорта в правом боку (включая хронический калькулезный холецистит)
- Острый — может проявиться при формировании камней на фоне развития желчнокаменной болезни
- По степени воспаления:
- Гнойный
- Катаральный — сопровождается сильными болями с правой стороны, которые могут также ощущаться в пояснице, правой части шеи, правой лопатке
- Флегмонозный — сопровождается болями при кашле, перемене положения тела в пространстве и др.
- Гангренозный — в него перерастает холецистит на флегмонозной стадии
- Смешанный
Причины
Данное заболевание может возникнуть как из-за непосредственных причин воспаления желчного пузыря, так и на фоне иных нарушений функционирования организма, которые могут послужить катализатором к появлению холецистита.
Причины возникновения:
- Болезни ЛОР-органов и дыхательных путей (гайморит, бронхит, синусит, пневмония и др.)
- Появление хронических или острых воспалительных процессов в желудочно-кишечном тракте (дисбактериоз, колит, аппендицит и др.)
- Возникновение паразитов протоках желчного пузыря (лямблиоз и т. п.)
- Развитие инфекций половой или мочевыводящей систем (цистит, пиелонефрит, оофорит, простатит и др.)
Факторы риска:
- Наличие дискинезии желчевыводящих путей (нарушение тонуса мышц, может спровоцировать проблемы с оттоком желчи)
- Неправильный состав желчи (возникает из-за неправильного питания)
- Попадание содержимого двенадцатиперстной кишки в желчные ходы и в желчный пузырь
- Аутоиммунные процессы
- Патологии развития желчного пузыря
- Нарушение кровоснабжения органа (из-за артериальной гипертензии или сахарного диабета)
- Изменение гормонального фона по причине нарушения менструального цикла, беременности и др.
- Ожирение
- Чрезмерное употребление острых, жирных или жареных продуктов
- Злоупотребление алкогольсодержащими напитками и табачными изделиями
- Генетическая предрасположенность
- Аллергические реакции
Холецистит у взрослых — симптомы
Первым признаком заболевания является появление болей с правой стороны (под ребрами). Данный симптом может купироваться обезболивающими препаратами, но затем дискомфорт в этой области будет возвращаться снова.
Холецистит —признаки заболевания:
- Нарушение пищеварения
- Присутствие болевых ощущений справа (может проецироваться в область правой руки или лопатки)
- Постоянная тошнота, отрыжка
- Озноб
- Пожелтение кожных покровов
- Нарушение аппетита
- Чрезмерное газообразование
Подобные симптомы могут проявляться как одновременно, так и по-отдельности. Признаки острой и хронической форм заболевания могут различаться.
Хронический холецистит — симптомы:
- Тяжесть и боль в правом боку, под ребрами, в лопатке
- Регулярная отрыжка и горечь во рту
- Постоянные проблемы с пищеварением (отсутствие аппетита, тошнота и рвота и др.)
- Проявление желтушных признаков
При остром приступе холецистита появятся такие симптомы:
- Внезапная слабость и горечь во рту
- Человеку не удобно любое положение, при этом участился пульс и понизилось давление
- Сразу после приема пищи происходит рвота
- Кожные покровы пожелтели
- Справа появилась острая боль
Как снять приступ холецистита?
При появлении холецистита и его острых признаков необходимо лечение. Поэтому первым делом необходимо вызвать врача скорой помощи.
Во время ожидания приезда доктора следует:
- Обеспечить состояние покоя для больного
- Дать обезболивающее (спазмолитик)
- Поить пациента минеральной водой без газа (хлоридно-натриевой), особенно после рвоты
- Наложить холодный компресс
Что нельзя использовать при приступе холецистита и его симптомах перед лечением:
- Прикладывать грелку
- Применять наркотические обезболивающие или анальгетики
- Принимать алкогольные напитки
- Делать клизму
- Использовать какие-либо лекарства кроме спазмолитиков
Осложнения
Если любое заболевание не лечить своевременно, его развитие может привести к тяжелым последствиям. В случае с холециститом возможно появление таких осложнений, как:
- Прекращение работы желчного пузыря
- Реактивный гепатит
- Появление свища в органах желудочно-кишечного тракта
- Развитие холангита — воспаления желчных протоков
- Появление эмпиемы желчного пузыря — сопровождается воспалением и скоплением гноя
- Возникновение гангрены и перитонита
- Разрыв желчного пузыря
- Перихоледохеальный лимфаденит — воспаление лимфоузлов
- Непроходимость кишечника
Появления всех осложнений можно избежать, если вовремя обратиться к врачу.
Диагностика
При постановке диагноза врач-гастроэнтеролог опрашивает пациента, собирает анамнез и осматривает. Для более точной постановки диагноза необходимо провести ряд лабораторных исследований:
- Общий анализ мочи
- Анализы крови:
- На сахар, холестерин и панкреатическую амилазу (для выявления сопутствующих заболеваний)
- Общий (для выявления признаков воспаления)
- На антитела к паразитам (для выявления лямблий)
- Биохимический (для определения повышения активности трансаминаз АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы и билирубина, появляющихся при хроническом холецистите)
- Анализы кала:
- На антитела к паразитам (выявление лямблий)
- Копрограмма
Для уточнения диагноза или выявления сопутствующих патологий врач может назначить ряд таких процедур, как:
- ЭКГ
- УЗИ брюшной полости
- КТ или МРТ с контрастом
- УЗИ с желчегонным завтраком (для выявления дискинезии)
- Билиосцинтиграфия (радиоизотопное исследование)
- ЭРПХГ (эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография)
- Посев желчи
- Рентгенография органов брюшной полости
- Дуоденальное зондирование
- Эндоскопическое ультразвуковое исследование (эндоУЗИ)
Холецистит — лечение у взрослых
Как и другие заболевания, холецистит требует своевременного лечения. Общие принципы терапии холецистита:
- Применение антибиотиков
- Назначение диеты
- Лечение симптомов
- Применение физиотерапии
При хроническом холецистите лечение может быть как медикаментозным, так и хирургическим. Для комплексной лекарственной терапии применяются следующие типы препаратов:
- Антибиотики
- Ферменты для облегчения пищеварения
- Спазмолитики
- Противовоспалительные средства (нестероидные)
- Прокинетики (для обеспечения корректной работы ЖКТ)
- Средства, содержащие бифидо-и лактобактерии
- Желчегонные препараты
Также рекомендуется применять физиотерапевтические процедуры и пройти санаторно-курортное лечение.
При холецистите лечение обострения может быть хирургическим в случае невозможности снятия острого воспаления медикаментами. В такой ситуации пораженная часть желчного пузыря удаляется.
Диета
При холецистите важной частью лечения является питание. Можно есть такие блюда и продукты, как:
- Овощные и молочные супы
- Блюда, приготовленные на пару или в духовке (мясо, нежирная рыба)
- Нежирные молочные продукты
- Яйца в виде белковых омлетов
- Не кислые фрукты и овощи
- Крупы и макароны
- Не кислое варенье
- Несладкое печенье, хлеб, сухари
- Зелень (петрушка, укроп)
- Корица, ваниль
- Неострые соусы (включая соевый)
- Мармелад, сухофрукты, конфеты без содержания какао и шоколада
При холецистите во время лечения диета должна исключать:
- Жареное, острое, соленое, кислое, жирное
- Острые приправы (майонез, аджика, кетчуп и др.)
- Жирные молочные продукты
- Бобовые, грибы
- Яйца с желтками
- Кофе, алкоголь, какао, газированные напитки
- Шоколадосодержащие продукты (выпечка, конфеты)
- Кислые или острые овощи и зелень
Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ
- Клиники МЕДСИ располагают современным экспертным оборудованием для проведения точной и быстрой диагностики
- При диагнозе «холецистит», его симптомах и лечении у взрослых специалисты МЕДСИ используют только инновационные методики лечения
- Пациентам предлагаются комфортные условия пребывания в стационаре
- В клиниках отсутствуют очереди и необходимость длительного ожидания
- При постановке сложного диагноза может быть собран врачебный консилиум
- Существует возможность оперативной записи на прием по телефону 8 (495) 7-800-500
Источник