Зажила рана все время идет воспаление
Содержание:
• Что такое незаживающая рана?
• Причины возникновения незаживающих ран
• Симптомы незаживающих ран
• Лечение незаживающих ран с учетом их причины возникновения
• Принципы (стадии) лечения
• Перевязочные средства для лечения незаживающих ран
• Сроки заживления ран и последствия
• Профилактика воспаления
Незаживающими называют раны, процесс заживления которых происходит медленнее, чем обычно. В среднем восстановление тканей после повреждений занимает 2-3 недели, однако при различных отклонениях в работе организма этот процесс может затянуться до 1,5-2 месяцев. При этом, как правило, стандартные лечебные процедуры оказывают слабый эффект или не действуют вообще. Причин у подобного явления может быть множество.
Что такое незаживающая рана?
Незаживающая рана – повреждение кожи и подкожных тканей, не зарубцовывающееся в течение долгого времени. В некоторых случаях раневой процесс (реакция тканей на повреждение, направленная на восстановление) может доходить до стадии формирования соединительной ткани, однако либо останавливается на этой стадии, либо даже «откатывается» назад. Раны, в которых раневой процесс находится в стагнации, называют хроническими.
Причины возникновения незаживающих ран
Непосредственная причина возникновения незаживающих ран – недостаточная активность восстановительных процессов в организме, замедленная регенерация тканей. При этом условия, при которых регенерация замедляется, могут быть разнообразными.
Среди общих факторов (т.е. затрагивающих состояние организма в целом) можно выделить следующие:
• ослабленный иммунитет по причине сопутствующего заболевания или хронического иммунодефицитного состояния;
• хроническая интоксикация организма;
• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет; это состояние можно рассматривать как тяжелую форму нарушения обмена веществ, а именно глюкозного обмена. Нарушения нормального усвоения глюкозы приводят к повышению хрупкости тканей и замедлению процесса регенерации;
• нарушение кровообращения – как общего, так и местного. Причиной могут стать атеросклероз, деформация сосудистых стенок, заболевания сердечно-сосудистой системы. Локальное нарушение кровообращения может быть вызвано продолжительным сдавливанием тканей и пережатием мелких кровеносных сосудов (пример хронической раны на фоне постоянного сдавливания тканей – пролежни);
• гипо- или авитаминоз по витаминам А, С, К и группы В, играющих важную роль в процессе регенерации тканей;
• недостаток в организме кальция или цинка;
• истощение – алиментарное (по причине недостаточного или неполноценного питания) или старческое;
• наличие онкологических заболеваний.
Специфический фактор появления хронических ран – нарушение кровообращения в ногах, чаще всего по причине варикозного расширения вен. На фоне нарушенного кровообращения на ногах (обычно в области голеней) развиваются трофические язвы – труднозаживающие дефекты тканей.
К местным факторам, затрагивающим непосредственно рану и область вокруг нее, относятся:
• инфекция;
• наличие в ране некротизированных тканей (они увеличивают риск нагноения и, соответственно, длительность заживления);
• наличие в ране инородных тел;
• наличие в ране излившейся крови (также повышает риск инфицирования);
• повторное повреждение незажившей раны.
Риск перехода раны в хроническую форму увеличивается, если, помимо кожи, повреждены и другие ткани – подкожная клетчатка, нервы, мышцы, сухожилия, кости.
Симптомы незаживающих ран
•постоянная боль;
•несходящиеся края раны;
•постоянная кровоточивость;
•«застревание» раны на одном из этапов заживления более, чем на три недели;
•часто – неприятный запах;
•обычные средства лечения не помогают либо помогают слабо.
Эти признаки свидетельствуют о том, что процессы регенерации в тканях по тем или иным причинам нарушены. Для терапии хронических ран недостаточно местного лечения – необходимы комплексные меры.
Чтобы добиться прогресса в заживлении, необходимо обеспечить условия для восстановления нормального темпа регенерации. Они во многом зависят от причины появления хронической раны, однако существуют рекомендации, общие для всех ситуаций.
Организму необходимо обеспечить:
•сбалансированное питание – в частности, рацион следует обогатить витаминами А и группы В, стимулирующих регенерацию тканей, и витамином С, который способствует выработке коллагена – вещества, участвующего в формировании соединительной ткани, закрывающей рану на первых стадиях;
•нормальный режим сна – во сне процесс регенерации происходит активнее;
•защиту раны и области вокруг нее от внешних воздействий, таких, как натирание, сдавливание и т.п.;
•вентиляцию раны – без циркуляции воздуха рана быстро загноится.
Более частные рекомендации зависят от происхождения и характера раны.
Лечение незаживающих ран с учетом их причины возникновения
Приступая к лечению повреждений подобного рода, необходимо понять причину их появления. От этого будут зависеть дальнейшие действия.
1.Прежде всего, необходимо обследовать рану на предмет инородных тел, некротизированных тканей, излившейся крови и при необходимости произвести очистку. Обратите внимание, что инородные тела настоятельно не рекомендуется удалять самостоятельно! Подобные попытки могут привести к дополнительным повреждениям тканей и увеличить риск инфицирования. Необходимо обратиться за помощью к врачу.
2.При нарушении местного кровообращения необходимо устранить источник давления на ткани (изменить положение тела пациента с пролежнями, носить более свободную одежду/обувь при «диабетических» ранах).
3.При лечении трофических язв на ногах необходимо воспользоваться компрессионными чулками или бандажами – они помогут «поддержать» сосуды и нормализовать кровообращение, а также «подтянуть» друг к другу края раны для более быстрого заживления.
4.При истощении и авитаминозах требуется обеспечить нормальное сбалансированное питание, чтобы обеспечить организм необходимыми веществами для регенерации тканей и выработки коллагена – вещества, активно участвующего в ранних стадиях процесса заживления и помогающего стягиванию краев раны.
5.При сахарном диабете (любого вида) необходимо следить за уровнем глюкозы в крови.
После создания оптимальных условий для заживания раны можно приступать к ее обработке и лечению.
Принципы (стадии) лечения
Действия при лечении раны зависят не только от условий и причин ее появления, но и от стадии, на которой в ней остановился раневой процесс.
Первая стадия раневого процесса – острая. Во время нее происходят сосудистые изменения, вызванные реакцией на повреждение, и активно идет процесс сворачивания крови. Если рана инфицирована, идет образование гноя и одновременное всасывание в ткани токсических веществ.
На этой стадии необходимо, прежде всего, очистить рану – удалить из нее отмершие ткани, извлечь (с помощью врача) инородные тела, провести дренирование – отвести из раны гной и экссудат. Также необходимо предотвратить попадание в рану инфекции. Лучше всего промывать поврежденную область физиологическим раствором, так как едкие дезинфицирующие жидкости могут нанести вред окружающим здоровым тканям.
Вторая стадия раневого процесса – грануляция. На этой стадии поверх раны начинает образовываться тонкий слой соединительной ткани. Края раны начинают стягиваться, а она сама закрываться. В слое соединительной ткани формируются тончайшие капилляры, обеспечивающие питание регенерирующим тканям. Нередко хронические раны останавливаются на этой фазе, и дальше процесс заживления не идет; чаще всего именно так происходит с трофическими язвами.
На стадии грануляции важно, во-первых, защитить новообразованную ткань от механических повреждений, во-вторых, стимулировать дальнейшую регенерацию, и в-третьих не допустить развития воспалительного процесса – несмотря на то, что рана закрыта, риск инфицирования и воспаления сохраняется. Для стимулирования регенерации тканей используется метилурациловая мазь (можно использовать готовую повязку Воскопран с метилурациловой мазью) для защиты поверхности раны следует использовать атравматические повязки, которые не прилипают к раневой поверхности и не травмируют её.
Не следует забывать и о соблюдении поддерживающей диеты, а также режима сна – это поможет ускорить процесс заживления.
Перевязочные средства для лечения незаживающих ран
При лечении ран любого характера, в том числе хронических, важную роль играет правильный подбор перевязочного материала.
Перевязочный материал для незаживающих ран должен быть:
•гигроскопичным;
•«дышащим»;
•эластичным и гибким – носить перевязку придется в течение долгого времени, поэтому она не должна мешать движениям.
Компания Биотекфарм предлагает широкий выбор перевязочных материалов для ведения ран любой сложности и на любой стадии. Так, для ран, в которых имеются фрагменты некротизированной ткани или кровоизлияние, подойдет повязка Парапран с химотрипсином – лекарственное средство, входящее в состав повязки, помогает расщеплять некротизированные ткани, способствуя очищению раны.
Для увлажнения «сухих» хронических ран (пролежни, трофические язвы) и ускорения их заживления рекомендуется использовать повязку «ГелеПран» с мирамистином или коллоидным серебром. Это мягкая прозрачная повязка, на 70% состоящая из воды, увлажняет поверхность раны, а содержащееся в ней лекарственное средство (мирамистин или серебро) обеззараживает и способствует регенерации.
Для лечения инфицированных ран подойдут бактерицидные повязки Воскопран с мазью Повидон-йод, антимикробные повязки Воскопран с мазью Диоксидин и противовоспалительные повязки Воскопран с мазью Левомеколь. Повязки Полипран с Диоксидином отлично подходят для профилактики инфицирования ран на стадии грануляции.
Стимулировать регенерацию поможет повязка Хитопран на основе нановолокон хитозана. Она обеспечивает оптимальные условия для заживления – достаточную влажность, воздухопроницаемость и защиту от повреждений, способствует скорейшему росту собственных клеток. Стоит обратить внимание на то, что эту повязку не нужно снимать – она резорбирует самостоятельно по мере заживления раны.
Сроки заживления ран и последствия
Заживление хронической раны – долгий и сложный процесс, который может занять от 1 до 3 месяцев, в зависимости от глубины и размера раны. Следует иметь в виду, что эпителизация хронических ран идет очень медленно – не больше 1 см в месяц. После полной эпителизации «новая» кожа наращивает прочность еще в течение 6 месяцев.
Рекомендации по уходу за проблемной областью достаточно просты:
•беречь рану от сдавливания и механических повреждений;
•регулярно менять повязку (в зависимости от стадии заживления и вида повязки);
•на стадии грануляции – использовать повязки, ускоряющие заживление.
Профилактика воспаления
Чтобы не допустить развития в ране воспалительного процесса необходимо защищать рану от повреждений и вторичного инфицирования – закрывать ее повязкой, регулярно обрабатывать антисептическими средствами, обеспечивать необходимую вентиляцию. Если из раны выделяется экссудат – обеспечить его отток с помощью сетчатой дренирующей повязки. Если рана находится в стадии грануляции – беречь ее от механических повреждений и не допускать нарушения целостности покрывающей ее соединительной ткани.
Источник
Станислав
1474 просмотра
6 апреля 2020
2 января отец рассек ногу, на голени. Прописали антибиотики и в течение месяца ходил на обработку и перевозку, убирали омертвевших ткани. Рана затягивалась медленно. В феврале рана ещё не затянулась до конца, вокруг кожа воспалилась, обращался к травматологу. Рекомендации промыванием Хлоргексидином и повязка. Вокруг травмированного места кожа покраснела, горячая, отекшая и шелушится появились ранки. После промывания перекисью и хлоргегсидином выделяется жёлтая жидкость. От этого места вниз к ступне идёт отёк. Место заживления раны увеличилось. Принимает противоалергенное цитрин. Сегодня обратились к хирургу, осмотр был произведён, с расстояния, 1,5 метров, назначено промыванием Хлоргексидином, цитрин.
Как это все вылечить?
Возраст: 65
Хронические болезни: Астма, гипертония
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Рентгенолог, Терапевт
Здравствуйте! Можете приложить фото раны?
Станислав, 6 апреля
Клиент
Рентгенолог, Терапевт
Анализы крови вы сдавали?внутрь антибиотики принимали? Как рану получили?
Станислав, 6 апреля
Клиент
Дарья, кровь не сдавал. Антибиотики пропил 10 дней. Травма была получена при падении, ударился об бордюр.
Рентгенолог, Терапевт
Поняла. Я бы вам советовала такую схему:тк отёк и уже началось отделение плазмы:неоьходимо его снимать-верошпирон по 25 мг натощак ежедневно 2 недели
Рано обрабатывать хлоргексидином 3 раза в день, заливать рану и ждать пока высохнет, не трогать по возможности.
После хлоргексидином наносить мазь левомеколь на всю область три раза в день после того как высох хлоргексидин до заживления.
Продолжать цетрин по таблетке раз в день 7 дней.
Рентгенолог, Терапевт
И все таки раз такой большой отёк и истечение жидкости то вам нет ходимости вновь пропить. Антибиотики:Амоксиклав по 1000мг 2 раза в день 7 дней, параллельно хилак форте по 40 капель 3 раза в день 14 дней либо линекс форте по капсуле раз в день 24 дней
Рентгенолог, Хирург
Здравствуйте. Станислав, прикрепите пожалуйста фото к вопросу. Скажите есть ли сахарный диабет в анамнезе?
Станислав, 6 апреля
Клиент
Вадим, нет. На кровь не направляли. Последний раз сдавал в больнице, когда лежал с астмой 5 лет назад.
Хирург-стоматолог
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста как произошла травма,какие либо обследования делали?
Станислав, 6 апреля
Клиент
Мария, упал, ударился об бордюр.
Хирург-стоматолог
Вам нужно обязательно обратиться к другому хирургу.Сделать обязательно УЗДГ сосудов нижних конечностей,сдать сахар крови,ОАК(это Вы можете сделать и без направления сами,так намного быстрее чем Вы будете ждать)
Офтальмолог, Окулист
Здравствуйте. Температура тела не повышена?
Антибиотики пропил в январе ? В таблетках?
На данный момент только местная обработка Хлоргексидином?
Станислав, 6 апреля
Клиент
Вера, температура 36.8. Да только перикись и Хлоргексидин.
Офтальмолог, Окулист
Надо бы начать прием Метронидазола (он действует как антибиотик еще против анаэробных бактерий и обладает антипротозойным действием ) 250 мг- по 2 таб 3 раза в день 7 -10 дней.
Помимо обработки антисептиком, делать стерильную повязку с местным антибиотиком-банеоцин, Левомеколь и др.
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Можно использовать йодинол, намочить йодинолом бинт и приложить к ране на минут 20-30 (но так, чтобы бинт не присох к ране, потом убрать и нанести следующий бинт и так 5-6 раз в сутки. Главное чтобы не было аллергии к йоду. С уважением. Здоровья и удачи.
Хирург
Здравствуйте, Станислав !
Отекает только нога с раной или отекают обе голени и стопы ?
Станислав, 6 апреля
Клиент
Яков, отёк только на одной ноге.
Хирург
Пока у Вас имеется отёк и течёт из раны , Мазь какая бы ни была Вам не поможет ! Необходимо согнать отёк , а пока делать только примочки с Диоксидином !
Маммолог, Хирург, Онколог
Здравствуйте! Это похоже на флегмону. Необходимо повторно проколоть или пропить антибиотики (Цефтриаксон или Панцеф)7-10 дней. Промывайте так же хлоргексидином. Повязки с мазью Вишневского 2 р/д 7-10 дней. Можно и с Левомеколем конечно, но мне по душе именно мазь нашего соотечественника и коллеги Александра Васильевича Вишневского ????
Хирург
На нижней трети голени из — за плохого кровоснобжения вообще раны плохо заживают , но у Вас кроме всего прочего , судя по тому, как истончена кожа (по свежим после травмы фото ), скорее всего Вам приходилось длительное время принимать гормональные препараты ! Истонченная кожа срастается дольше, труднее ! Пока сохраняется отёк,пока течёт из раны лимфа , рана заживать не будет ! Нужно параллельно с местным лечением раны лечение , направленное на ликвидацию отёка !
Вам необходимо лечение :
— ФЛЕБОДИА 600МГ. 1 РАЗ В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ;
-ВЕРОШПИРОН ПО 1 ТАБЛЕТКЕ 1 РАЗ В ДЕНЬ (УТРОМ ), 2 НЕДЕЛИ;
— ПРОДОЛЖИТЬ ЕЖЕДНЕВНОЕ ПРОМЫВАНИЕ РАНЫ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА И ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ РАНЫ НАКЛАДЫВАТЬ ПРИМОЧКУ С 0,5% РАСТВОРОМ ДИОКСИДИНА (продаётся в ампулах, в коробке по 10 ампул для одной примочки хватит содержимого 1 ампулы ), ДО ТЕХ ПОР , ПОКА ОТЁК ИСЧЕЗНЕТ И ИЗ РАНЫ ПЕРЕСТАНЕТ ВЫТЕКАТЬ ЖЕЛТАЯ ЖИДКОСТЬ (ЛИМФА) ;
— ПОСЛЕ ИСЧЕЗНОВЕНИЯ ОТЁКА И ВЫТЕКАНИЯ ЛИМФЫ (ПРИБЛИЗТЕЛЬНО ДНЕЙ ЧЕРЕЗ 10 — 12) МОЖНО БУДЕТ ПЕРЕХОДИТЬ НА ПЕРЕВЯЗКИ С МАЗЬЮ ТРИДЕРМ ;
-ЭЛАСТИЧНАЯ КОМПРЕССИЯ КОНЕЧНОСТИ, — ВТОРОЙ КЛАСС (ЭТО ОЗНАЧАЕТ, ЧТО НОГУ ПОВЕРХ РАНЕВОЙ ПОВЯЗКИ НУЖНО ЗАБИНТОВАТЬ ЭЛАСТИЧНЫМ БИНТОМ ОТ УРОВНЯ ОСНОВАНИЙ ПАЛЬЦЕВ ДО ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ ЛИБО НОСИТЬ ЭЛАСТИЧНЫЙ ЧУЛОК. КОМПРЕССИЮ МОЖНО СНИМАТЬ КОГДА ЛЕЖИТЕ И ДЕРЖИТЕ НОГУ НА ПОДУШКЕ) ;
— ДЛИТЕЛЬНОЕ СТОЯНИЕ НА НОГАХ ИЛИ ДЛИТЕЛЬНОЕ СИДЕНИЕ С СВИСАНИЕМ НОГИ ВАМ НЕ ЖЕЛАТЕЛЬНО, А КОГДА ЛЕЖИТЕ, ТО ЛУЧШЕ НОГУ ДЕРЖАТЬ НА ПОДУШКЕ .
Удачи Вам!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нет ли проблем с венозными кровообращения в Нижней конечности? Сахарного диабета? Давно смотрели сахар крови?
Станислав, 6 апреля
Клиент
Наталья, давно смотрели. Но врач направление на кровь не дал.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Два месяца заживает рана! Нужно УЗДГ Вен нижних конечностей обязательно сахар крови. Настаиваете.
Хирург
Здравствуйте.
Надо сдать анализы — общий анализ крови, мочи, сахар крови.
Нет ли у пациента других сопутствующих заболеваний. Например ИБС, сердечной недостаточности, проблем с почками, легкими?
Даже по снимкам в динамике видно, что отек голени был уже и в январе, а возможно он был уже и до травмы?
Перевязка с Офломелид или Аргосульфан.
Хотите — не хотите, но показаться хирургу или травматологу надо.
Здоровья Вам.
Станислав, 6 апреля
Клиент
Андрей, к сожалению у нас хирург отказывается заниматься этим. Сегодня сказал, что рана затянулась, а проблемы с кожей решайте после карантина с дерматолог ом и терапевтом. Прописал Хлоргексидин и цетрин и аскорутин. Всё.
Хирург
Я вас про другое спрашивал.
Так как сопутствующие заболевания могут «мешать» заживлению раны или эта ранка может даже быть проявлением этих болезней.
А это уже лечится по другому.
Станислав, 7 апреля
Клиент
Андрей, кроме астмы и гипертонии ни 6а что не жаловался.
ЛОР
Здравствуйте. Нужно проверить сахар крови.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник