Запах изо рта у кошки и воспаление десен
Воспаление десен у кошек или гингивит, представляет собой заболевание, спровоцированное развитием инфекционных агентов в ротовой полости или же образованием зубного камня.
На первых этапах заболевания недуг не беспокоит кошку, не доставляя дискомфортных ощущений, но с развитием заболевания возникает боль, кровоточивость, отеки мягких тканей.
В результате патологического процесса нарушается процесс нормального пережевывания пищи, провоцируя более серьезные последствия – нарушения переваривания пищевого кома в желудке, развитие вредоносных микроорганизмов в кишечном тракте, воспаления слизистой желудочно-кишечного тракта.
Причины развития
Гингивит у домашних и диких животных, характеризуется отечностью и болезненностью десен, затрагивая порой сразу несколько зубов.
Ветеринарные специалисты, часто сталкивающиеся с заболеваниями ротовой полости у кошек и собак, сходятся во мнении, что воспаление десен только первый этап начала пародонтоза, достаточно тяжелого заболевания, которое сложно поддается лечению.
Изначально гингивит поражает область десен, а при его развитии поражаются связки и костные структуры, поддерживающие зуд в лунке. Не своевременно вылеченный гингивит становиться причиной потери зубов (одного или же нескольких сразу).
Владельцы должны знать, что заболевание зубов и десен имеет резко негативную окраску в плане общего состояния организма животного.
Проблема заключается не только в неприятном запахе из пасти, но и регулярных болевых ощущениях, а также влияет на распространение бактериальной инфекции. Связано это с тем, что десна обильно кровеснабжены и возможная инфекция в пасти у кошки через кровеносные сосуды способна проникать в другие внутренние органы (печень, почки, пищеварительную систему).
Основные причины воспаления десен подразделяют на экзогенные и эндогенные (внешние и внутренние). В зависимости от факторов, спровоцировавших нарушение целостности тканей десны и характера патологии, будет назначено лечение животного. Основными причинами эндогенного характера являются:
- нарушение формирования прикуса (неправильно расположенные зубы в лунках провоцируют повреждения тканей десны механического характера и приводят к проникновению инфекции в рану);
- недостаточность витаминных и минеральных компонентов в питании животного (особенно резко реагируют десна на недостаток ретинола и витамина С в организме);
- поражения зубов кариесов;
- развитие зубного камня.
Факторами, провоцирующими гингивит, относящимися к эндогенным, являются:
- неправильное кормление (острые осколки трубчатых костей, провоцируют травмы ротовой полости животного и образование микротрещин, что в результате образует входящие ворота для инфекционных агентов);
- травмы тканей десны острыми инородными телами (особенно у маленьких котят, регулярно пробующих все «на зуб»);
- методы лечения, подразумевающие облучение (опухоли злокачественного характера часто лечатся с использованием лучевой терапии, негативно влияющей на общее состояние тканевых структур);
- процессы инфекционного типа (бактериальные, вирусные и грибковые заболевания, например ринотрахеит, панлейкопения);
- химические вещества, воздействующие на животного (бытовая химия, экологическая загрязненность окружающей среды).
Ветеринарные специалисты также определяют ряд факторов, негативно влияющих на общее состояние здоровья кошки, в том числе отражаясь на состоянии десен. К ним относят неправильное питание, возраст кошки, нарушение кровообразования, патологии иммунной системы (пузырчатка, красная волчанка).
Симптомы и диагностика гингивита
Заметив, что питомец стал вялым, отказывается от еды и лакомств, стал агрессивным и раздражительным по отношению к своему хозяину, необходимо внимательно осмотреть не только наружные покровы, но и заглянуть в пасть. В ротовой полости могут находиться инородные предметы (колоски травы, острые предметы, деревянные скалки), а также возможно наличие воспаления в результате бактериальной инфекции.
Воспаленные десна у кошки приводят к появлению неприятного запаха, вызванного наличием вредоносной микрофлоры. Заметить гингивит не тяжело, так как основной симптом – кровоточивость и выраженная гиперемия мягких тканей десны. Другим признаков гингивита является повышенное выделение слюнной жидкости, вплоть до образования пены в уголках губ.
Поздние этапы заболевания характеризуются отказом кошки от приема пищи, по причине того, что животное просто не может осуществлять механическое пережевывание пищевого кома. Выделяют следующие симптомы развития гингивита:
- неприятный запах из ротовой полости;
- гиперсаливация;
- апатия и вялость животного;
- полидипсия;
- повышение температурных показателей тела;
- лихорадочные состояния;
- увеличение лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью;
- отечные явления в деснах, кровоточивость и гиперемия;
- возникновение темных пятен на теле зуба;
- отказ от приема пищи, резкое снижение массы тела.
Основа диагностики гингивита у кошек заключается в тщательном клиническом осмотре ротовой полости. Также необходимо проведение дополнительных методик, включающих в себя:
- анализ крови (позволяет определить степень воспалительного процесса в организме);
- проведение пробы Шиллера-Писарева (десна животного смазывают специальным раствором и при положительном результате десна окрашиваются в коричневый цвет);
- рентгенологическое исследование (позволяет определить возможные осложнения в области костных структур, а также дает возможность избежать развития глухоты у кошки);
- биопсия тканевых структур (при обнаружении язв и подозрении на плазмоцитарно-лимфатический гингивит);
- биохимический анализ крови (особенно при гнойных осложнениях и вторичных очагах воспалительного процесса в организме животного);
- серологическая диагностика (необходима для дифференциации герпесвирусной инфекции, кальцивироза, риновируса или панлейкопении).
Узнайте также о других болезнях зубов у кошек >>>
Лечение
Лечение заболеваний десен у кошки должно производиться комплексно и зависит от стадии патологического процесса и возможных осложнений. На начальных этапах гингивит у кошек лечиться при помощи шлифования зубов и санации ротовой полости. Проводиться чистка поддесневых каналов при помощи противомикробных медикаментозных средств. В случае, если воспаление привело к сильному повреждению зуба, его необходимо удалять.
Снижение болевых ощущение производиться путем введения обезболивающих препаратов. Важно использование противовоспалительных и противомикробных средств, позволяющих купировать развитие патологического процесса и устранить дискомфортные ощущения у животного. В некоторых случаях для предотвращения или устранения кровоточивости десен применяется гепарин (в виде раствора или мазей).
Если причиной воспалительных процессов в ротовой полости стало вирусное заболевание (герпесвирус, кальцивирус), то лечение направлено на ликвидацию основной причины. Противовирусная терапия назначается исключительно ветеринарным врачом исходя из индивидуальных особенностей организма кошки и степени развития вирусной инфекции.
Вылечить гингивит у кошек не всегда удается полностью, особенно если воспаление сопряжено с аутоиммунными заболеваниями. В таких случаях комплексная терапия включает введение иммуномодуляторов и общеукрепляющих медикаментозных средств.
Рекомендуется введение витаминных и минеральных комплексов, позволяющих быстрее восстановить иммунитет животного, давая возможность организму самостоятельно противостоять различным патогенным бактериям или же вирусам в ротовой полости.
Возможно лечение гингивита в домашних условиях народными средствами, но только в составе комплексной терапии и после консультации с ветеринаром. Целесообразно использование отваров целебных трав на первых этапах заболевания. Хорошо зарекомендовали себя отвар ромашки аптечной, отвар земляники и душицы, обладающие противовоспалительным и антибактериальным эффектом.
Профилактика
Любое заболевание намного легче предотвратить, приняв своевременные меры, нежели впоследствии заниматься лечением. Проблем с деснами у кошек можно избежать, соблюдая следующие меры профилактики:
- проведение иммунизации кошек согласно календарю прививок;
- подбор сбалансированного рациона с применением разных видов кормов (сухих и влажных);
- повышение защитных сил организма;
- профилактические осмотры у ветеринарного специалиста, а также четкое соблюдение рекомендаций врача по поводу содержания питомца;
- тщательный осмотр и уход за ротовой полостью кошки, включающий в себя проведение гигиенических процедур (чистка зубов несколько раз в год в условиях ветеринарной клиники, что позволяет предотвратить развитие зубного камня);
- применение игрушек для кошек, которые можно жевать (дает возможность укрепить зубы и десна, а также выполняют своеобразную очищающую функцию).
Внимательное отношение к своему питомцу позволит владельцу своевременно обнаружить начало патологического процесса и принять меры по ликвидации осложнений. Особенно важно следить за состоянием ротовой полости у тех кошек, которые однажды уже имели воспаление десен.
Источник
Гингивит у кошек возникает по ряду факторов. Особенно с такой проблемой часто сталкиваются пожилые животные. Заболевание нельзя оставлять без внимания и при первых признаках нужно пройти необходимое обследование и определить причину. Своевременное лечение поможет устранить проблему на начальных этапах развития.
Что такое гингивит у кошек и почему он появляется
Гингивит — это воспалительный процесс, протекающий в дёснах. Проблема появляется часто при травмировании слизистой оболочки рта острыми предметами при игре, костями во время еды и т. д. Заболевание может возникать при скоплении твёрдых отложений в десневом кармане, а также при наличии кариеса. Воспалительный процесс нередко сопровождается присоединением инфекции, что опасно распространением микробной флоры на костную ткань челюсти.
Гингивит, присутствующий у кошки в течение длительного времени, влияет на пищеварение. Животное не в состоянии нормально пережёвывать еду из-за наличия болевых ощущений. Запущенный процесс может спровоцировать выпадение зубов у питомца. Воспаление может появляться при плохой работе иммунной системы. Особенно часто такое возникает при дефиците аскорбиновой кислоты и витамина А, что провоцируется неправильным кормлением любимца.
Внимание! Тяжелее всего заболевание переносят пожилые кошки, так как организм у них справляется с патологическими процессами не так эффективно, как у молодых животных. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу, который выявит причину и даст необходимые рекомендации по лечению.
Как проявляется заболевание
На начальных этапах у животного с воспалением дёсен появляется неприятный запах изо рта, что обусловлено активным размножением микробов. Также возникает повышенное слюноотделение. При прогрессирующем заболевании у кошки ухудшается аппетит, она становится вялой, в некоторых случаях можно прощупать увеличенные лимфоузлы под нижней челюстью, напоминающие собой плотные шарики.
При запущенном гингивите появляется кровоточивость дёсен, изредка повышается температура тела. Заболевание часто сопровождается сильными болевыми ощущениями, поэтому при прогрессе патологии животное может полностью отказываться от еды. При этом питомец часто пьёт воду и ведёт пассивный образ жизни.
В большинстве случаев гингивит у домашних любимцев не связан с каким-то серьёзными недугами, поэтому при раннем обнаружении избавиться от проблемы не составит труда с помощью местных средств.
Методы диагностики
Выявить причину воспалительного процесса у кошек довольно трудно. Часто диагноз ставится на основе осмотра ротовой полости животного. При этом ветеринар отмечает наличие красной, опухшей десны, которая нередко свисает над зубами. При малейшем надавливании может возникать кровоточивость. В запущенных случаях ткани приобретают синюшный оттенок, а зубы начинают качаться.
Соскоб из десневого кармана позволяет выявить характер микрофлоры. Производит манипуляцию врач при помощи тонкого зонда. Потом наносит полученный материал на предметное стекло и отправляет в лабораторию для микроскопического исследования. Дополнительно производят забор крови и мочи, чтобы исключить системные заболевания, которые могли спровоцировать воспаление дёсен. Если никаких серьёзных патологий не выявлено, то назначают стандартное лечение.
Заподозрить гингивит можно уже в домашних условиях. Для этого нужно взять любимца и слегка приподнять его губу, посмотрев на состояние дёсен. Если ткани воспалены и даже кровоточат, то, скорее всего, у кошки гингивит. Однако наличие таких симптомов не является подтверждением заболевания. Консультацией ветеринара в данном случае пренебрегать не рекомендуется.
Терапевтическая тактика
Лечение заболевания осуществляется с помощью противовоспалительных и противомикробных препаратов местного действия. Медикаменты внутрь назначают в редких случаях и только при отсутствии результатов. Терапия может продолжаться в течение 10–30 дней. Всё зависит от характера воспаления. В это время за больной кошкой нужен особенный уход.
При наличии зубного камня показано его удаление в ветеринарной клинике. Если такую причину не устранить, то воспаление будет возникать регулярно, а местные средства дадут только временный результат.
Лекарственные препараты — таблица
Какие препараты применяют для лечения — фотогалерея
Что делать, если заболел котёнок
Если гингивит возник у котёнка, то в данном случае можно применять не все из указанных средств. Кроме того, важно следить, чтобы у маленького питомца в доступе всегда была вода. Котятам ни в коем случае нельзя давать есть кости и другую твёрдую пищу, так как дёсны у таких животных ещё очень слабые, а иммунная система не до конца развита, чтобы предотвратить воспаление.
Устранить гингивит можно с помощью таких гелей, как Дентаведин и Зубастик. Наносить средство нужно аккуратно, недопустимы втирающие движения. В ином случае можно повредить и без того воспалённые дёсны. Проводить процедуру достаточно 2 раза в день на протяжении недели. В качестве вспомогательного средства можно применять облепиховое масло 1 раз в сутки в течение 7–10 дней.
Внимание! В рационе котёнка обязательно должны быть молочные продукты, богатые кальцием, а также достаточное количество витамина С. Такая пища поможет укрепить зубы и предотвратить заболевания дёсен.
Уход за больным животным
Нельзя кормить больное животное сухими кормом, который может спровоцировать усиление болевых ощущений. В этот период лучше отдавать предпочтение мягкой пище. Из рациона кошки необходимо временно исключить растительную клетчатку. Мясо рекомендуется тщательно проваривать и пропускать через мясорубку. Следует также включить в рацион паштеты и тёплые бульоны.
Если кошка ничего не ест, то это признак того, что во время приёма пищи она испытывает сильные болевые ощущения. В данном случае может помочь аппликация новокаина. Необходимо купить ампулы с раствором и вскрыть одну из них. Обмакнуть в лекарство ватную палочку и обработать дёсны. Через несколько минут болевые ощущения станут менее интенсивными.
Если животное неактивно, воздерживается от подвижных игр и много времени проводит в положении лёжа, то стоит обеспечить питомцу покой. Для этого подстилку рекомендуется положить в каком-нибудь тихом месте, где кошку не побеспокоят дети и другие животные, а также посторонние шумы.
Чего делать не следует:
- Давай питомцу горячую или слишком холодную пищу.
- Купать животное.
- Проводить дегельминтизацию.
- Вычёсывать шерсть. Такую процедуру следует отложить до выздоровления.
Если у питомца на клыках скопилась шерсть, то её следует аккуратно снять, так как волоски могут травмировать десну, забиваясь под неё и способствуя усилению воспаления и боли.
У старого кота часто возникал неприятный запах изо рта. Не придавала этому особого значения, так как думала, что дело в возрасте. Как оказалось потом, кот потерял много зубов и у него были воспалены дёсны. В этом возрасте ему уже нельзя было кушать сухой корм. После того как исключили из рациона твёрдую пищу, ситуация улучшилась. Кроме того, ветеринар сказал, что кошкам хотя бы несколько раз в неделю нужно чистить зубы, даже несмотря на пожилой возраст.
Профилактические меры
Правила профилактики, которые помогут предотвратить появление воспалительного процесса:
- Необходимо 2 раза в неделю чистить питомцу зубы. Делать это нужно только специализированными средствами. Для этого необходимо приобрести в ветаптеке зубную щётку и пасту для кошки.
- Не давать любимцу кости, которые могут легко травмировать дёсны.
- Кормить кошку только качественными кормами. Можно включать в рацион мясные бульоны, молочные продукты и растительную пищу в протёртом виде.
- Периодически покупать специализированные виды корма, предназначенные для очищения зубов от налёта и предотвращающие его появление.
- Приобрести специальную игрушку в ветеринарном магазине, которая предназначена для массажа дёсен.
- Следить за полостью рта питомца. Своевременно обращаться к врачу при выявлении патологий.
Чтобы полость рта домашнего животного была здорова, важно включить в рацион любимца витамины, предназначенные для кошек. Особенно необходимо регулярное поступление аскорбиновой кислоты, которая укрепляет иммунитет питомца.
Почему возникает гингивит у питомца и как его устраняют — видео
Гингивит у домашних питомцев при отсутствии ухода за ротовой полостью и неправильном питании возникает очень часто. Чтобы избавиться от заболевания, необходимо использовать противовоспалительные и антисептические медикаменты. Для предотвращения повторного возникновения проблемы, рекомендуется соблюдать правила профилактики.
Источник
Воспаление десен у кошек или гингивит, представляет собой заболевание, спровоцированное развитием инфекционных агентов в ротовой полости или же образованием зубного камня.
На первых этапах заболевания недуг не беспокоит кошку, не доставляя дискомфортных ощущений, но с развитием заболевания возникает боль, кровоточивость, отеки мягких тканей.
В результате патологического процесса нарушается процесс нормального пережевывания пищи, провоцируя более серьезные последствия – нарушения переваривания пищевого кома в желудке, развитие вредоносных микроорганизмов в кишечном тракте, воспаления слизистой желудочно-кишечного тракта.
Причины развития
Гингивит у домашних и диких животных, характеризуется отечностью и болезненностью десен, затрагивая порой сразу несколько зубов.
Ветеринарные специалисты, часто сталкивающиеся с заболеваниями ротовой полости у кошек и собак, сходятся во мнении, что воспаление десен только первый этап начала пародонтоза, достаточно тяжелого заболевания, которое сложно поддается лечению.
Изначально гингивит поражает область десен, а при его развитии поражаются связки и костные структуры, поддерживающие зуд в лунке. Не своевременно вылеченный гингивит становиться причиной потери зубов (одного или же нескольких сразу).
Владельцы должны знать, что заболевание зубов и десен имеет резко негативную окраску в плане общего состояния организма животного.
Проблема заключается не только в неприятном запахе из пасти, но и регулярных болевых ощущениях, а также влияет на распространение бактериальной инфекции. Связано это с тем, что десна обильно кровеснабжены и возможная инфекция в пасти у кошки через кровеносные сосуды способна проникать в другие внутренние органы (печень, почки, пищеварительную систему).
Основные причины воспаления десен подразделяют на экзогенные и эндогенные (внешние и внутренние). В зависимости от факторов, спровоцировавших нарушение целостности тканей десны и характера патологии, будет назначено лечение животного. Основными причинами эндогенного характера являются:
- нарушение формирования прикуса (неправильно расположенные зубы в лунках провоцируют повреждения тканей десны механического характера и приводят к проникновению инфекции в рану);
- недостаточность витаминных и минеральных компонентов в питании животного (особенно резко реагируют десна на недостаток ретинола и витамина С в организме);
- поражения зубов кариесов;
- развитие зубного камня.
Факторами, провоцирующими гингивит, относящимися к эндогенным, являются:
- неправильное кормление (острые осколки трубчатых костей, провоцируют травмы ротовой полости животного и образование микротрещин, что в результате образует входящие ворота для инфекционных агентов);
- травмы тканей десны острыми инородными телами (особенно у маленьких котят, регулярно пробующих все «на зуб»);
- методы лечения, подразумевающие облучение (опухоли злокачественного характера часто лечатся с использованием лучевой терапии, негативно влияющей на общее состояние тканевых структур);
- процессы инфекционного типа (бактериальные, вирусные и грибковые заболевания, например ринотрахеит, панлейкопения);
- химические вещества, воздействующие на животного (бытовая химия, экологическая загрязненность окружающей среды).
Ветеринарные специалисты также определяют ряд факторов, негативно влияющих на общее состояние здоровья кошки, в том числе отражаясь на состоянии десен. К ним относят неправильное питание, возраст кошки, нарушение кровообразования, патологии иммунной системы (пузырчатка, красная волчанка).
Симптомы и диагностика гингивита
Заметив, что питомец стал вялым, отказывается от еды и лакомств, стал агрессивным и раздражительным по отношению к своему хозяину, необходимо внимательно осмотреть не только наружные покровы, но и заглянуть в пасть. В ротовой полости могут находиться инородные предметы (колоски травы, острые предметы, деревянные скалки), а также возможно наличие воспаления в результате бактериальной инфекции.
Воспаленные десна у кошки приводят к появлению неприятного запаха, вызванного наличием вредоносной микрофлоры. Заметить гингивит не тяжело, так как основной симптом – кровоточивость и выраженная гиперемия мягких тканей десны. Другим признаков гингивита является повышенное выделение слюнной жидкости, вплоть до образования пены в уголках губ.
Поздние этапы заболевания характеризуются отказом кошки от приема пищи, по причине того, что животное просто не может осуществлять механическое пережевывание пищевого кома. Выделяют следующие симптомы развития гингивита:
- неприятный запах из ротовой полости;
- гиперсаливация;
- апатия и вялость животного;
- полидипсия;
- повышение температурных показателей тела;
- лихорадочные состояния;
- увеличение лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью;
- отечные явления в деснах, кровоточивость и гиперемия;
- возникновение темных пятен на теле зуба;
- отказ от приема пищи, резкое снижение массы тела.
Основа диагностики гингивита у кошек заключается в тщательном клиническом осмотре ротовой полости. Также необходимо проведение дополнительных методик, включающих в себя:
- анализ крови (позволяет определить степень воспалительного процесса в организме);
- проведение пробы Шиллера-Писарева (десна животного смазывают специальным раствором и при положительном результате десна окрашиваются в коричневый цвет);
- рентгенологическое исследование (позволяет определить возможные осложнения в области костных структур, а также дает возможность избежать развития глухоты у кошки);
- биопсия тканевых структур (при обнаружении язв и подозрении на плазмоцитарно-лимфатический гингивит);
- биохимический анализ крови (особенно при гнойных осложнениях и вторичных очагах воспалительного процесса в организме животного);
- серологическая диагностика (необходима для дифференциации герпесвирусной инфекции, кальцивироза, риновируса или панлейкопении).
Узнайте также о других болезнях зубов у кошек >>>
Лечение
Лечение заболеваний десен у кошки должно производиться комплексно и зависит от стадии патологического процесса и возможных осложнений. На начальных этапах гингивит у кошек лечиться при помощи шлифования зубов и санации ротовой полости. Проводиться чистка поддесневых каналов при помощи противомикробных медикаментозных средств. В случае, если воспаление привело к сильному повреждению зуба, его необходимо удалять.
Снижение болевых ощущение производиться путем введения обезболивающих препаратов. Важно использование противовоспалительных и противомикробных средств, позволяющих купировать развитие патологического процесса и устранить дискомфортные ощущения у животного. В некоторых случаях для предотвращения или устранения кровоточивости десен применяется гепарин (в виде раствора или мазей).
Если причиной воспалительных процессов в ротовой полости стало вирусное заболевание (герпесвирус, кальцивирус), то лечение направлено на ликвидацию основной причины. Противовирусная терапия назначается исключительно ветеринарным врачом исходя из индивидуальных особенностей организма кошки и степени развития вирусной инфекции.
Вылечить гингивит у кошек не всегда удается полностью, особенно если воспаление сопряжено с аутоиммунными заболеваниями. В таких случаях комплексная терапия включает введение иммуномодуляторов и общеукрепляющих медикаментозных средств.
Рекомендуется введение витаминных и минеральных комплексов, позволяющих быстрее восстановить иммунитет животного, давая возможность организму самостоятельно противостоять различным патогенным бактериям или же вирусам в ротовой полости.
Возможно лечение гингивита в домашних условиях народными средствами, но только в составе комплексной терапии и после консультации с ветеринаром. Целесообразно использование отваров целебных трав на первых этапах заболевания. Хорошо зарекомендовали себя отвар ромашки аптечной, отвар земляники и душицы, обладающие противовоспалительным и антибактериальным эффектом.
Профилактика
Любое заболевание намного легче предотвратить, приняв своевременные меры, нежели впоследствии заниматься лечением. Проблем с деснами у кошек можно избежать, соблюдая следующие меры профилактики:
- проведение иммунизации кошек согласно календарю прививок;
- подбор сбалансированного рациона с применением разных видов кормов (сухих и влажных);
- повышение защитных сил организма;
- профилактические осмотры у ветеринарного специалиста, а также четкое соблюдение рекомендаций врача по поводу содержания питомца;
- тщательный осмотр и уход за ротовой полостью кошки, включающий в себя проведение гигиенических процедур (чистка зубов несколько раз в год в условиях ветеринарной клиники, что позволяет предотвратить развитие зубного камня);
- применение игрушек для кошек, которые можно жевать (дает возможность укрепить зубы и десна, а также выполняют своеобразную очищающую функцию).
Внимательное отношение к своему питомцу позволит владельцу своевременно обнаружить начало патологического процесса и принять меры по ликвидации осложнений. Особенно важно следить за состоянием ротовой полости у тех кошек, которые однажды уже имели воспаление десен.
Автор и ведущий рубрики:
Ветеринарный врач
Санаев Игорь Викторович
Хотите задать вопрос по статье или что-то уточнить? Звоните +79774692712, проконсультируем.
Источник