Задачи по патологии воспаление

Основы патологии

Задача №1. У больного, страдающего фолликулярной ангиной (температура тела до 39° С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы.

1. Какой патологический процесс развился в миокарде и почках? 2. Как эти органы изменились макроскопически? 3. Какие возникли микроскопические изменения? 4. Какой морфогенетический механизм развития патологического процесса в почках, миокарде? 5. Почему деятельность почек и сердца нормализовалась после выздоровления больного?

Ответ №1. Зернистая дистрофия (мутное набухание). 2. Размеры увеличены, консистенция дряблая, ткань на разрезе тусклая. 3. В эпителии проксимальных и дистальных канальцев почки и в мышечных клетках миокарда скопление белковых зерен. 4. В почках — инфильтрация, в миокарде — декомпозиция. 5. В связи с тем, что зернистая дистрофия обратима.

Задача №2.Больной поступил в клинику с приступом стенокардии. Через 3 дня наступила внезапная смерть. На вскрытии обнаружен атеросклероз аорты, сосудов сердца и мозга. В передней стенке левого желудочка – рубцовое поле. В правом полушарии головного мозга в области подкорковых ядер обнаружен обширный очаг деструкции ткани серого цвета.

1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась в головном мозге? 2. Возможные её причины? 3. Исходом какого процесса является рубец в миокарде?

Ответ №2. 1. Инфаркт. 2. Тромбоз мозговых сосудов. 3. Ишемический инфаркт.

Задача №3. Спустя две недели после гастрэктомии, произведенной по поводу рака желудка, развился разлитой гнойный перитонит в связи с недостаточностью швов анастомоза. Произведена релапаротомия и ушивание анастомоза. При микроскопическом исследовании ткани из области анастомоза вокруг шовного материала обнаружены скопления лейкоцитов, макрофагов, а также крупных многоядерных клеток: фибробластов в инфильтрате мало.

1. Какой вид продуктивного воспаления развился в области анастомоза? 2. Как называются многоядерные клетки? 3. Варианты положительного исхода воспаления в данном случае?

Ответ №3. 1. Воспаление вокруг инородных тел. 2. Клетки инородных тел. 3. Рассасывание, инкапсуляция.

Задача №4. У больного, перенесшего инфаркт миокарда, в исходе которого образовалась хроническая аневризма сердца с тромбозом ее полости, внезапно появились боли в правой поясничной области, обнаружена кровь в моче.

1. Какой патологический процесс развился в правой почке? 2. Его макроскопическая характеристика (название)? 3. Какова причина этого процесса у данного больного?

Ответ №4. 1. Инфаркт. 2. Белый инфаркт с геморрагическим венчиком. 3. Тромбоэмболия.

Задача № 5. У больного, страдавшего хроническим гломерулонеф-ритом, в течение ряда лет отмечалась артериальная гипертензия. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности.

1. Какие макроскопические изменения сердца можно обнаружить на вскрытии, в каких преимущественно его отделах? 2. О каком процессе идет речь, назовите его? 3. Назовите вид этого процесса в зависимости от механизма развития. 4. Назовите стадию процесса.

Ответ № 5. 1. Увеличение сердца за счет левого желудочка, расширение полостей. 2. Гипертрофия. 3. Компенсаторная (рабочая). 4. Декомпенсации.

Задача № 6. Больному удалена доля легкого по поводу хронического бронхита, осложнившегося развитием бронхоэктазов. При гистологическом исследовании удаленного легкого в стенке бронхов найдено хроническое воспаление, слизистая оболочка бронхов покрыта многослойным плоским эпителием.

1. Как называется процесс, характеризующий изменения эпителия бронхов? 2. Что способствовало развитию этого процесса? 3. К чему он может привести?

Ответ № 6. 1. Метаплазия. 2. Хроническое воспаление. 3. К развитию опухоли.

Задача № 7. После ушиба колена у мальчика появилось опухолевидное разрастание в области эпифиза бедренной кости. После стационарного обследования принято решение ампутировать бедро. При обследовании удаленной конечности в области нижнего эпифиза бедра обнаружено разрастание опухоли, разрушающей кость, не имеющей четких границ, серо-розового цвета, на разрезе вида «рыбьего мяса».

1. Назовите опухоль. 2. Доброкачественная она или злокачественная? 3. Из какой ткани развилась? 4. Где можно ожидать первые метастазы опухоли?

Ответ № 7. 1. Саркома. 2. Злокачественная. 3. Из костной (остеосаркома). 4. В легких.

Задача №8. Больной страдал хроническим миелоидным лейкозом с выраженной анемией (в течение 6 мес гемоглобин до 50 г%). Тоны сердца были приглушены, границы сердечной тупости расширены влево. Смерть от сердечной недостаточности.

1. Какая дистрофия развивалась в миокарде как морфологический субстрат декомпенсации сердца? 2. Каков морфогенетический механизм се развития? 3. Какие изменения сердца обнаружены на вскрытии? 4. Каковы микроскопические изменения мышечных клеток? 5. Какой окраской нужно воспользоваться для определения этих изменений?

Ответ №8. 1. Жировая дистрофия. 2. Декомпозиция. 3. «Тигровое сердце». 4. Наличие капель жира в цитоплазме мышечных клеток. 5. Судан 3.

Задача №9. У больного, страдающего фолликулярной ангиной (температура тела до 39° С), выражена тахикардия, при анализе мочи обнаружены следы белка. После выздоровления деятельность сердца нормализовалась, анализы мочи без отклонений от нормы.

Ответ №9. Зернистая дистрофия (мутное набухание). 2. Размеры увеличены, консистенция дряблая, ткань на разрезе тусклая. 3. В эпителии проксимальных и дистальных канальцев почки и в мышечных клетках миокарда скопление белковых зерен. 4. В почках — инфильтрация, в миокарде — декомпозиция. 5. В связи с тем, что зернистая дистрофия обратима.

Задача №10. Больной страдал ревматическим пороком митрального клапана. Смерть наступила от хронической сердечно-сосудистой недостаточности. На вскрытии створки митрального клапана утолщены, сращены, непрозрачны, плотные, молочно-белого цвета.

1. Вследствие какой дистрофии створки митрального клапана имеют такой вид? 2. В результате каких последовательных изменений (стадий процесса) в клапанном эндокарде развивалась эта дистрофия? 3. В чем сущность изменений в каждой из этих стадий? 4. На какой стадии процесс был обратим?

Ответ №10. 1. Гиалиноз. 2. Мукоидное набухание, фибриноидное набухание. 3. Мукоидное набухание — накопление и перераспределение гликозаминогликанов в основном веществе соединительной ткани, повышение сосудисто-тканевой проницаемости. Фибриноидное набухание — деструкция межуточного вещества и коллагеновых волокон, повышение сосудисто-тканевой проницаемости с появлением в ткани фибрина и образованием вещества — фибриноида. Гиалиноз — образование плотного вещества гиалина в результате деструкции ткани и плазматического пропитывания. 4. Мукоидное набухание.

Задача №11. У больного 65 лег, страдавшего атеросклерозом, появились боли в правой ноге, ткани 1 пальца стопы стали отечными, черного цвета, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприятным запахом.

1. Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного? 2. Какая разновидность этой формы? 3. Какова причина этого некроза? 4. Как объяснить черный цвет некротизированных тканей?

Ответ №11. 1. Гангрена. 2. Влажная гангрена. 3. Изменения сосудов. 4. Образование сернистого железа.

Задача 12. У больного, страдавшего врожденной аневризмой левой средней мозговой артерии, внезапно наступила смерть. На вскрытии обнаружено скопление крови в левой височной доли, ткань мозга разрушена.

1. Какова причина кровотечения? 2. Какой вид кровоизлияния (название) имеет место?

Ответ №12. 1. Разрыв стенки аневризмы. 2. Гематома.

Задача №13.

На ФАП к фельдшеру обратилась женщина 52 лет с жалобой на появление уплотнений в разных участках тела.
Объективно: у женщины с ожирением II степени, масса 120 килограмм, на левой руке, спине, передней брюшной стенке определяются мягкие, эластичные, с четкими контурами, разных размеров безболезненные опухолевидные образования.

Назовите опухоль, из какой ткани она образовалась?
Доброкачественная или злокачественная?
Прогноз для жизни.

Ответ №13.

1. Липома, жировой.

2. Доброкачественное новообразование.

3. При своевременном правильном лечении прогноз для жизни благоприятный.

Задача № 14.

Через несколько минут после наложения горчичников на грудную клетку, местно ощущается тепло, небольшое жжение и наблюдается отчетливое покраснение кожи.
1. Какой тип гиперемии возникает в данном случае?

2. Какое положительное значение имеет данный процесс для организма.

Ответ №14.

1. Артериальная (рефлекторная) гиперемия.

2. Обычно артериальная гиперемия имеет положительное значение как в нормальных, так и в патологических условиях. Она обеспечивает органы большим количеством кислорода, разнообразных субстратов, витаминов и других необходимых веществ.

Источник

Государственное автономное профессиональное

образовательное учреждение

«Нижнекамский медицинский колледж»

РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ

по учебной дисциплине «Основы патологии»

тема: «Воспаление»

специальность 31.02.01 Лечебное дело

Подготовила: Беликова Энзе Сайфулловна,

преподаватель основ патологии

город Нижнекамск,

Республика Татарстан

2017 г.

52.5

Б 43

Рабочая тетрадьпо учебной дисциплине «Основы патологии» тема: «Воспаление» рассмотрена и утверждена на заседании ЦМК естественнонаучных дисциплин ГАПОУ «Нижнекамский медицинский колледж» 28 февраля 2017 г. протокол № 6

Составитель: Беликова Э.С., преподаватель основ патологии

Беликова, Э.С. Основы патологии. Воспаление: рабочая тетрадь для студентов / Э.С.Беликова.- Нижнекамск: НМК, 2017.- 19 с.

Рабочая тетрадьпо учебной дисциплине «Основы патологии» тема: «Воспаление» оформлена в соответствии с ФГОС и требованиями к минимуму содержания и уровню подготовки студентов.

Основной цельюрабочей тетради является обобщение и повторение пройденного материала, закрепление знаний, совершенствование умений и навыков.

Рабочая тетрадь предназначена для самостоятельной работы по дисциплине «Основы патологии» по теме: «Воспаление» для студентов средних специальных медицинских учебных заведений.

Оглавление

Пояснительная записка………………………………………………………

Задание 1. Тестирование…………………………………………………….

Задание 2. Граф – структура «Формы воспаления»…………………….

Задание 3. Граф – структура «Признаки воспаления»………………….

Задание 4. Таблица соответствия……………………………………………

Задание 5. Основы ориентировочных действий………………………..

Задание 6. Диктант по теме…………………………………………………

Задание 7. Ситуационные задачи…………………………………………..

Задание 8. Кроссворд по теме………………………………………………

Список литературы………………………………………………………….

Приложения…………………………………………………………………..

Пояснительная записка

Рабочая тетрадь для студентов специальности 31.02.01 Лечебное дело

составлена в соответствии с ФГОС среднего медицинского образования и требованиями программы по дисциплине «Основы патологии» по теме: «Воспаление».

В результате освоения данной темы студент должен:

Уметь:

— определять морфологию тканей, измененных при воспалении.

Знать:

— клинические проявления патологических изменений в различных органах и системах организма.

В ходе изучения темы студент должен овладеть компетенциями: поиска информации для эффективного выполнения профессиональных задач; принимать решения в нестандартных ситуациях.

Цель рабочей тетради — обобщение и повторение пройденного материала, закрепление знаний, совершенствование умений и навыков.

На данную тему выделяется 6 часов (2 ч. теоретических занятий, 4 ч. практических занятий).

При составлении рабочей тетради учтена основная цель программмы — это подготовка компетентных специалистов.

В рабочей тетради даются разноообразные задания, которые позволят студентам закрепить знания по теме. Особое внимание уделяется описанию препаратов, как основы изучения патологической анатомии. Заполнение граф структур развивает логическое мышление студентов. Ситуационные задачи способствуют клиническому мышлению.

Критерии оценки:

— оценка «отлично» выставляется студенту, если он полностью ответил на вопросы темы;

— оценка «хорошо» выставляется студенту, если имеются небольшие пробелы в знаниях;

— оценка «удовлетворительно» выставляется студенту, если он описал вопросы темы частично;

— оценка «неудовлетворительно» выставляется студенту, если он не усвоил материал темы, допустил грубые ошибки при ответе.

Как пользоваться рабочей тетрадью

В тетради предложены тестовые задания, граф — структуры, логические схемы, ситуационные задачи, основы ориентировочных действий и кроссворды. Работа над ними поможет студентам лучше понять и усвоить теоретический материал и позволит сформировать умения и навыки определять морфологию тканей, измененных при воспалении.

Приступая к работе с тетрадью, следует изучить вопросы учебного материала, используя литературу по данной теме в библиографическом списке, ознакомиться с условиями выполнения конкретного вида заданий.

Для выполнения заданий можно опираться на дополнительный материал в Приложениях к рабочей тетради.

Задание 1 Тестирование

Ответьте на вопросы тестов исходного уровня знаний

Вариант – I

1. Воспаление это:

а) патологическая реакция организма на действие раздражителя;

б) защитно-приспособительная реакция организма на действие раздражителя;

в) повышенная чувствительность организма к инородным веществам.

2. Виды реактивности. Найдите неправильный ответ:

а) гипергическая; б) гиперергическая;

в) нормальная; г) нормергическая.

3. В какой стадии воспаления выделяются медиаторы воспаления:

а) пролиферации;

б) альтерации;

в) экссудации.

К гнойному воспалению относятся:

а) флегмона;

б) гнилостное воспаление;

в) эмпиема;

г) серозное воспаление.

Гуммы представляют собой:

а) гранулему при сифилисе;

б) туберкулезные бугорки;

в) плотный некроз;

г) воспаление вокруг животных паразитов.

При каком виде воспаления происходит образование белесоватой пленки:

а) гнилостном; в) гнойном;

б) фибринозном; г) серозном.

Гной содержит:

а) погибшие клетки лейкоцитов, живые клетки лейкоцитов;

б) погибшие клетки лейкоцитов, белки, эритроциты;

в) погибшие клетки, лейкоциты, белки;

г) погибшие клетки лейкоцитов.

Выход из сосудов в ткань жидкой части крови и клеток крови это:

а) экссудация; б) кровоизлияние;

в) альтерация; г) транссудация.

Ответьте на вопросы тестов исходного уровня знаний

Вариант – II

1. Чем характеризуется фаза альтерации:

а) дистрофией;

б) нарушением кровообращения;

в) образованием экссудации;

г) эмиграцией клеток крови.

Чем характеризуется фаза пролиферации:

а) повреждением ткани;

б) нарушением кровообращения;

в) фагоцитозом;

г) образованием экссудата;

д) размножение клеток в зоне воспаления.

Назовите вид гнойного воспаления:

а) крупозное;

б) дифтеритическое;

в) катаральное;

г) абсцесс;

д) серозное.

Назовите вид продуктивного воспаления:

а) дифтеритическое;

б) гранулематозное;

в) крупозное;

г) альтеративное;

д) катаральное.

Отличие специфического воспаления от банального:

а) вызывается любым возбудителем;

б) вызывается определенным возбудителем;

в) острое прогрессирующее течение.

Какой вид некроза характерен для специфического воспаления:

а) восковидный;

б) фибриноидый;

в) казеозный;

г) колликвационный;

д) гангрена.

Задание 2 Граф-структура «Формы воспаления»

Заполните граф-структуру, добавив формы воспаления

ВОСПАЛЕНИЕ

Задание 3. Граф структура «Признаки воспаления»

Заполните граф-структуру, добавив признаки воспаления

ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ

Задание 4. Таблица соответствия

Установить соответствие рисунка и название воспаления

и заполнить таблицу 2

Таблица 1.

1.Гранулёматозное (хроническое)

воспаление

2.Гнойное (абсцесс) воспаление

3.Гнойное (эмпиема) воспаление

4. Фибринозное воспаление

5.Гнойное (флегмона) воспаление

Таблица 2.

Задание 5. Основы ориентировочных действий

Используя учебник, опишите рисунки по основам

ориентировочных действий

Последовательность действий

Способ выполнения

Описание рисунка

Рассмотреть

макропрепарат «Фибринозное воспаление»

рис.24 цветной, стр.107

Изучить и описать рисунок. Обратить внимание на элементы покрывающие слизистую миндалины, гортани и трахеи, их цвет.

2. Рассмотреть макропрепарат «Крупозная пневмония, серое опеченение»

рис.66 цв., табл.21 (внутр.)

Изучить и описать рисунок. Обратить внимание на

размеры доли легкого, цвет, консистенцию вещества доли легкого

3. Рассмотреть макропрепарат «Изменения толстой кишки при дизентерии» рис.79 стр. 333

Изучить и описать рисунок. Обратить внимание на

состояние слизистой на различных стадиях воспаления кишки

4. Рассмотреть

микропрепарат «Туберкулезные узелки в легких», рис.27, цветной, стр. 115

Изучить и описать микропрепарат. Обратить внимание на составные части гранулемы

5. Рассмотреть

микропрепарат «Сифилитическая гумма печени»

рис.26, цветной, стр. 114

Изучить и описать микропрепарат. Обратить внимание на участок некроза, количество сосудов и клеток

Задание 6. Диктант

Допишите предложения

1.Воспаление – это …………………………………………………………..

…………………………………………………………………………………

2.Стадиями воспаления являются …………………………………………..

3.Причины воспаления выделяют…………………………………………..

…………………………………………………………………………………

4.Признаки воспаления делятся на две группы……………………………

5.Различают пять местных признаков воспаления………………………..

…………………………………………………………………………………

6.К видам фибринозного воспаления относятся…………………………..

7.Гнойное воспаление включает разновидности ………………………….

………………………………………………………………………………….

8.При фибринозном воспалении на слизистых образуется………………

………………………………………………………………………………….

9. При крупозной пневмонии в стадии серого опеченения доля

легкого становится ………………………………………………………………………….

10. При дизентерии исходом воспаления является ……………………….

11. В центре гуммы печени при сифилисе наблюдается ………………….

Задание 7. Ситуационные задачи

Решите ситуационные задачи

1.У пациента, получившего ожог кожи, наблюдается образование пузырей вследствие отслоения эпидермиса. Пузыри наполнены прозрачной жидкостью.

Вопросы: 1. К какому типу воспаления относится данный случай?

2. Какое течение болезни следует ожидать?

2.Больной госпитализирован в клинику в связи с болезненным округлым очагом в ягодичной области на месте инъекции магнезии. При поступлении наблюдалась лихорадка до 40° С, лейкоцитоз — 20х109 /л. при разрезе из очага выделилось сливкообразное содержимое.

Вопросы: 1. Какой тип воспаления наблюдается у больного?

2. Какая разновидность данной формы воспаления?

Задание 8. Кроссворд

Заполните кроссворд по теме

Вопросы

По горизонтали:

1. Скопление гнойного экссудата в полых органах.

2. Одна из физических причин воспаления.

5. Один из общих признаков воспаления.

6. Одна из физических причин воспаления.

8. Увеличение числа лейкоцитов в единице объёма периферической крови.

10. Ограниченное гнойное воспаление.

По вертикали:

3. Местное проявление воспаления.

4. Первая стадия воспаления.

7. Процесс размножения клеток , завершающая стадия воспаления.

9. Воспаление печени.

11. Выход из сосудов в ткань жидкой части крови.

Кроссворд

по теме: «Воспаление»

Список литературы

Верещагин, Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения /Н. В. Верещагин.- М.: Медицина, 1980.
Верткин, А. «Запущенная» патология /А. Верткин //Медицинская газета.-2016.-№68.-С.10-11
Жук, И. А. Общая патология и тератология: учеб. пособие /И. А. Жук.- М.:Академия,2003
Иванов, А. От «Туберкулеза – минус» — к Stop ТВ! /А. Иванов // Медицинская газета.-2017.-№15.-С.5
Маркус, Д. А. Головная боль /Д. А. Маркус: пер. с англ. Под ред. Г. Р. Табеевой.- М.:ГЭОТАР-Мндиа, 2010
Насонова, В.А. Патогенетическая терапия ревматических заболеваний/ В. А. Насонова.- М.: Медицина, 1985.
Патофизиологическая анатомия и физиология: учеб. пособие /под ред. М.К. Недзьведь.- Минск.: Вышейшая школа, 1997.
Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах / под ред. В. А.Фролова.-М.:МИА, 2003.
Патофизиология. Курс лекцией / Под ред. Литвицкого П.Ф.- М.: Медицина, 1997.

Пауков, В.С. Патология: Учебник /В. С. Пауков, В.С. Литвицкий . – М.: Медицина,2004 .

Прощаев, К. Риски для здоровья и их профилактика у длительно лежачих пациентов / К. Прощаев // Медицинская газета.-2015.-№90.-С.9
Серов, В.В. Патологическая анатомия: Атлас /В. В. Серов. – М.: Медицина, 1986.
Серов, В.В. Патологическая анатомия: учеб. пособие /В. В. Серов – М.: Медицина, 1998.
Фролькис, Л.С. Синдромная патология и дифференциальная диагностика внутренних болезней /Л. С.Фролькис.- М.:АНМИ, 2003.
Частная патология: учеб. пособие / под ред. С. Н. Попова.-М:Академия, 2004
Шабанов, А.Н. Патогенез и лечение облитерирующего эндартериита /А. Н. Шабанов.- М.: Медицина, 1983.
Шулутко, Б.И. Патология почек. Клинико-морфологическое исследование / Б. И. Шулутко.- Л.: Медицина, 1983.

Приложение 1

Деловая игра: врач – больной

Больной обратился к врачу в поликлинику по поводу сильных болей во втором пальце кисти. Врач обнаружил покраснение и отек пальца, на концевой фаланге – очаг округлой формы зеленоватого цвета. При вскрытии очага выделилось содержимое сливкообразной консистенции, образовалась полость.

Больной: « Доктор, у меня палец совсем разболелся».

Доктор: «Давайте, посмотрим, что тут у вас».

Больной: «Вот, попала заноза, а удалить ее забывал».

Доктор: «Теперь придется вскрывать гнойник, иначе гной будет распространяться по руке, нужно было обращаться раньше».

Больной: «Спасибо, доктор».

Вопросы по деловой игре

1. Какой вид воспаления наблюдается у больного?

2. Какая разновидность этого воспаления?

3. Каков состав экссудата?

4.Почему образовалась полость после удаления экссудата?

Приложение 2

Словарь терминов по теме «Воспаление»

Абсцесс Ограниченное гнойное воспаление.

Альтерация Повреждение ткани.

Воспаление Защитно-приспособительная реакция

организма на действие патогенного

раздражителя.

Гной Сливкообразная масса желто — зеленого

цвета с неприятным запахом.

Лейкоцитоз Увеличение количества лейкоцитов в крови.

Припухлость Скопление в воспаленных тканях

экссудата.

Пролиферация Процесс размножения клеток, является

завершающей стадией воспаления.

Реактивность Свойство организма определенным образом

отвечать на воздействие различных

факторов окружающей и внутренней среды.

Флегмона Ничем не ограниченное гнойное воспаление.

Эмиграция Переход форменных элементов крови из

сосудов в ткань.

Эмпиема Скопление гнойного экссудата в полостях

или в полых органах.

Экссудат Жидкость, накапливающаяся в очаге

воспаления.

Экссудация Выход из сосудов в ткань жидкой части

крови с находящимися в ней веществами,

а также клеток крови.

Источник