Зачем ставят капельницы при воспалении легких

Для достижения быстрой положительной динамики после госпитализации пациента используют такой способ введения лекарств, как капельное внутривенное вливание (капельницы).

Лекарственные препараты мгновенно поступают в кровь и начинают сразу действовать, избегая попадания в желудочно-кишечный тракт.

Преимущества

Внутривенные капельные инфузии быстро снимают синдром интоксикации при пневмонии. При этом очень легко контролируется дозировка препаратов, поступающих в организм таким путем. При внезапном возникновении нежелательных результатов можно мгновенно отменить введение лекарства. Большинство препаратов тяжело всасываются в кишечник и способны вызвать неприятные, раздражающие действия. Для таких случаев есть надежное подспорье – капельное введение лекарств.

Противопоказания

Внутривенные капельные инфузий нельзя практиковать на дому. Их проводят только в специализированных лечебных учреждениях под строгим наблюдением врача!

Внутривенные капельные вливания противопоказаны если:

• пациент не прошел тщательного обследования в лечебном учреждении,
• возникают аллергические реакции на препарат,
• повышаются показатели артериального давления,
• у пациента сердечная недостаточность, и на фоне этого начался отек легких,
• острая почечная недостаточность, отсутствие мочи,
• очевидны поражения кожи и жировой клетчатки.

Порядок проведения

Вливание (инфузию), как правило, проводит медицинский персонал в стационаре. Перед проведением капельного внутривенного вливания лекарственного средства необходимо сверить назначение врача, удостовериться в том, что пациент проинформирован о предстоящей процедуре и не имеет возражений на ее проведение.

Важно! Необходимо убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости препаратов, особенно это касается антибиотиков. Если таковая имеется, то у пациента может возникнуть анафилактический шок, который представляет угрозу для жизни.

Сама процедура проводится в положении лежа, на пустой мочевой пузырь. Если пациенту необходимо проделать разовую постановку капельницы, то в вену вводится стерильная игла, присоединенная к системе для внутривенного вливания. В случаях, требующих постоянного вливания лекарственных средств, рекомендуется постановка постоянного катетера.

При помощи винтового (роликового) зажима на системе регулируется скорость поступления лекарственного препарата внутривенно. Во избежание осложнений следует наблюдать за самочувствием и состоянием пациента в течение всей процедуры.

Поступление лекарств в кровеносное русло должно быть медленным, со скоростью 40-60 капель в минуту. После завершения введения необходимого количества лекарственных препаратов система снимается.

Медицинская сестра обязана убедиться в отсутствии наличия кровотечения в месте пункции вены.

Спешить резко вставать после окончания медицинской манипуляции не следует. Организм получил нагрузку, реакция может возникнуть как на лекарство, так и на объем жидкости, вводимой в кровь. Давление может как повыситься, так и понизиться, вследствие чего возникают головокружение и тошнота.

Во избежание неблагоприятных последствий, после завершения процедуры будет лучше, если больной полежит хотя бы 30-60 минут или даже уснет. Почувствовав, что организм вновь пришел в нормальное состояние, пациенту разрешается потихоньку встать, если есть в этом необходимость.

Лекарства, вводимые при воспалении легких

Воспаление легочной ткани возникает в основном из-за воздействия специфических микроорганизмов. Правильный способ борьбы с возбудителем – введение антибиотиков. Для лечения пневмонии у взрослых ставят макролиды (азитромицин, кларитромицин, мидекамицин, спирамицин) и антибиотики фторхинолонового ряда (моксифлоксацин, левофлоксацин, ципрофлоксацин). При лечении используют также группы цефалоспоринов (цефозолин, цефотаксим, цефтриаксон, цефтозидин) и пенициллины (аугментин).

Для вывода токсинов из организма больного пневмонией внутривенно вливают дезинтоксикационные средства (физраствор, солевой раствор).

Для улучшения реологических свойств крови вводят раствор Рингера. Чтобы усилить метаболические процессы ко всем перечисленным препаратам добавляют витамины группы В, С.

Капельное введение лекарств при пневмонии – это срочная мера, которая часто необходима в острый период заболевания. Также без капельниц не обойтись, если больной находится без сознания. Когда состояние пациента улучшается, то препараты назначаются в форме инъекций или таблеток.

Внимание! Лечение может подобрать индивидуально, с учетом особенностей организма, патологий, только лечащий врач.

Заключение

Внутривенное капельное вливание должно быть сделано на профессиональном уровне. Ошибки и неточности в проведении такого достаточно серьезного метода лечения пневмонии недопустимы. Следуйте рекомендациям только опытных и квалифицированных специалистов, тогда введенные лекарственные препараты смогут принести положительный результат.

Загрузка…

Не следует удивляться, если при лечении такого грозного заболевания, как пневмония, человеку будет достаточно приема таблеток. Но не всегда с воспалением легких можно справиться дома. Если состояние больного ухудшается, то не исключена госпитализация. В условиях стационара пациенту будут оказывать интенсивную медицинскую помощь.

Для чего ставят капельницы

В список процедур и манипуляций при лечении пневмонии входят внутривенные инъекции и капельницы. Введение лекарств капельным или струйным методом позволяет немедленно доставить лекарственные препараты в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт. Таким же образом вводят жидкости для:

• очистки организма от токсинов;
• восполнения объема циркулирующей крови;
• нормализации кислотно-щелочного баланса;
• восстановления водно-электролитного равновесия;
• доставки питательных растворов.

Капельный метод может применяться даже у больных, которые находятся в бессознательном состоянии. Кроме того, он обеспечивает быструю доставку лекарственного средства в кровоток, минуя желудочно-кишечный тракт.

 Кому показаны внутривенные инъекции

Согласно Национальным рекомендациям по ведению взрослых пациентов с внебольничной пневмонией капельницы ставят тяжелым больным. В мировой практике степень тяжести определяется по шкале CURB65 в сочетании с клинической оценкой. Основные критерии для принятия решения о состоянии пациента указаны в таблице 1.

Решение о назначении вида и формы терапии принимает пульмонолог после постановки диагноза. Основанием для выводов становятся данные рентгенографии. В исключительных случаях, если жизнь пациента находится под угрозой, выбор лекарств проходит исходя из предполагаемого клинического диагноза.

Рентгенография грудной клетки должна быть проведена немедленно – после доставки больного в приемный покой. Первые инъекции ему делают не позже 4 часов с момента поступления в стационар. При воспалении легких выбор антибиотиков в начале терапии проводится эмпирическим путем. Кроме антибактериальных препаратов могут быть назначены детоксиканты и другие лекарства. Решение о парентеральном (внутривенном) введении лекарств пересматривается ежедневно. Если отмечается улучшение состояния больного, то переходят на пероральный прием.

Какие антибиотики вливают инфузионно

В первую очередь тяжелобольным пневмонией прямо в вену капают антибиотики. Дозы таких лекарств значительно больше, чем у пациентов с легкой и средней степенью тяжести воспаления легких. Там, где для одних достаточно внутривенной инъекции, для других потребуется капельное введение.

В Рекомендациях для внебольничного воспаления легких предпочтительными названы комбинации антибиотика широкого спектра действия, устойчивого к действию β-лактамаз с макролидом (амоксициллин/клавуланат с кларитромицином). В качестве альтернативных препаратов назначают цефалоспорин второго («Цефуроксим») или третьего («Цефотаксим» или «Цефтриаксон») поколения (таблица 2). Необходимо напомнить, что при непереносимости антибиотиков из группы пенициллинов цефалоспорины назначать нельзя в связи с возможностью развития перекрестной реакции.

Лечение пневмоний, вызванных золотистым стафилококком, грамотрицательными палочками или легионеллами проводят 7-10 дней, но этот срок может быть продлен до 21 дня. Подробные схемы лечения приведены в таблице 3.

Дезинтоксикация и восстановление кислотно-щелочного баланса

Тяжелые формы пневмонии вызывают интоксикацию организма. Накопление в крови ядовитых продуктов жизнедеятельности паразитов приводит к:

• головной боли;
• повышению температуры;
• спутанности сознания;
• апатии;
• отсутствию аппетита;
• падению артериального давления и пр.

Самым эффективным методом выведения токсинов из крови с последующим восстановлением нормальных функций органов является инфузионная дезинтоксикация. Капельным методом в вену вводят:

• гипериммунную плазму (10-20 мл/кг массы тела);
• гемодез и реополиглюкин (10-20 мл/кг);
• альбумин 5-20 % (10 мл/кг);
• протеин (10-20 мл/кг);
• растворы аминокислот (альвезин, нефрамин и др.);
• изотонический раствор хлорида натрия;
• раствор Рингера-Локка;
• лактосол;
• ацесоль и др.;
• 5-10-процентный раствор глюкозы;
• глюкозо-калиево-новокаиновую смесь.

Патологические изменения в дыхании могут вызвать сдвиг кислотно-щелочного баланса крови. Если показатель рН отклонится на 0,1 в кислую или щелочную сторону, то способность организма к саморегуляции нарушится.

Больные легкие не позволяют крови полноценно очищаться от кислых эквивалентов, но отрицательный эффект сказывается не сразу, а накапливается. В результате развивается ацидоз. Состояние негативно влияет на работу сердца, повышает риск аритмии. Для предотвращения его развития пациентам в отделении пульмонологии капают буферные растворы (бикарбонат натрия, трометамол).

Парентеральное питание

При воспалении легких тяжелым больным капают не только антибиотики, но и другие необходимые лекарства в зависимости от их состояния. Для поддержки жизнедеятельности пациентам вводят следующие питательные растворы:

• моносахариды;
• аминокислоты;
• жировые эмульсии;
• электролиты;
• витамины.

Такой вид питания называют парентеральным. При гиповолемии, например, капают жидкости, схожие по составу с кровью (кристаллоиды).

Существует несколько концепций внутривенного питания. Первую, американскую, разработал в 1966 году S. Dudrick. По ее правилам растворы углеводов и электролитов вводят раздельно. В Европе в 1957 году была принята концепция, предложенная A. Wretlind. Здесь питательные вещества смешивают в одном контейнере непосредственно перед введением. Третий путь – введение пластических и энергетических жидкостей параллельно, через V-образный переходник.

Фармацевтическая промышленность выпускает готовые смеси жировых эмульсий и аминокислот, солевых растворов и других нутриентов. Капельницы ставят на период до 24 часов. Жидкость поступает в кровь со скоростью 30-40 капель в минуту. Зачастую для удобства замены систем используют катетер.

«Экспресс газета» отвечает на актуальные, неудобные и неожиданные вопросы. Сегодня эксперт расскажет, чем лечат пневмонию при коронавирусе и при чем здесь противомалярийные лекарства и антибиотики.

Несмотря на все усилия властей, пандемия коронавируса продолжается. Мы уже рассказывали о том, кто находится в группе риска по коронавирусу и почему от инфекции чаще страдают мужчины, чем женщины, а также озвучивали главные неподтвержденные мифы о новом вирусе.

Не менее противоречивая информация в Интернете и по поводу того, как лечат госпитализированных с коронавирусом пациентов, у которых диагностировали пневмонию.

Сегодня мы спросили у эксперта, какие препараты применяются при коронавирусной пневмонии, насколько они эффективны, и зачем медики используют противомалярийные лекарства и антибиотики.

Чем пневмония при коронавирусе отличается от обычного воспаления легких?

— В отличие от обычной бактериальной пневмонии, вызванной гриппом, в случае с коронавирусом речь идет о другом заболевании, которые многие специалисты уже называют пневмонит.

Проникая в организм, коронавирус связывается с гемоглобином, выделяет железо в ткани и блокирует поступление кислорода в кровь, в результате чего человек погибает от стойкой гипоксии, которую можно сравнить с отравлением угарным газом.

Это не воспалительный, а разрушительный процесс, который затрагивает не только легкие, но и вызывает полиорганную недостаточность.

Вирус поражает не только легкие: тромбозы обнаруживаются и в мозге, и в сердце, и в печени, и в почках, и даже в коже — отсюда такие необычные симптомы коронавируса, как кожный васкулит. И это не осложнения, а клиническая картина заболевания, которая не характерна ни для одной другой болезни.

Конечно, нужно быть врачом, чтобы понять все эти тонкости, но главное, что хочется донести людям, не воспринимающим уханьский вирус всерьез: коронавирус вызывает атипичную, гораздо более опасную пневмонию, разрушающую легкие в прямом смысле слова.

Поэтому и врачи лечат не обычную пневмонию, не ОРЗ, не грипп и даже не сам коронавирус, а тяжелейшую болезнь легких, которая, ко всему прочему, сопровождается аутоиммунной реакцией, когда организм, думая, что он разрушает вирус, нападает сам на себя.

Чем лечат пневмонию при коронавирусе?

Все существующие противовирусные препараты разрабатывались против ДНК-вирусов — например, гриппа и герпеса — и совершенно бессильны против РНК-вирусов, к которым и относится коронавирус.

А единственное лечение, направленное на уничтожение непосредственно вируса, — пересадка плазмы переболевшего пациента, в которой уже содержатся необходимые больному организму антитела.

В остальном же лечение пневмонии при коронавирусе нацелено на снятие симптомов, профилактику бактериальных заболеваний и подавление иммунитета.

• В качестве цитостатиков — протиопухолевых препаратов, которые нарушают процессы роста и деления клеток, — используют противомалярийные лекарства. Их главная задача — сдерживать аутоиммунную разрушительную реакцию организма. Эта теоретическая находка используется не для лечения вируса, а для снятия симптомов.
• Определенных успехов в лечении достигают с помощью применения антикоагулянтов — веществ, которые угнетают активность свертывающей системы и препятствуют образованию тромбов.
• Антибиотики назначают в качестве симптоматических и профилактических препаратов. Если к ослабленному организму, чьи ресурсы брошены на борьбу с вирусом, подключится бактериальная инфекция, она может его окончательно добить.
• Положительный эффект оказывает кислородотерапия: капельницы с кислородом, обкалывания и озонотерапия. С их помощью можно помочь пациенту даже на самой запущенной стадии заболевания.
• Также помогают пиявки, кровопускание и препараты против ВИЧ.

Возможно ли полное выздоровление после перенесенной коронавирусной пневмонии, пока что неизвестно. Насколько в безопасности бессимптомные носители коронавируса — тоже большой вопрос. Не исключено, что впоследствии вирус не только вызовет осложнения, но и перерастет в какое-то аутоиммунное хроническое заболевание.

Остается только ждать вакцины, на которую все возлагают надежды. Хотя и она не решит ту проблему, что вирус постоянно мутирует и появляются все новые и новые штаммы, среди которых есть и очень агрессивные.

Материал подготовлен на основании комментария эксперта:

Марият Мухина — окончила Тверскую государственную медицинскую академию по специальности «Лечебное дело», окончила ординатуру по специальности «Семейный врач». Прошла профессиональную переподготовку по повышения квалификации в Тверской государственной медицинской академии по программе «Рефлексотерапия». Прошла международную сертификацию в Китае. В 2003 году открыла первую клинику сети «Оригитея».