Заболевания глотки острое и хроническое воспаление глотки
Ñïîñîáû ìåäèöèíñêîãî èññëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ ðàçíûõ ñòàäèé ðàçðàñòàíèÿ íîñîãëîòî÷íîé ìèíäàëèíû. Ïðè÷èíû è êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ îñëîæíåíèé ïðè àäåíîèäàõ. Ñïåöèôèêà ïîäãîòîâêè áîëüíûõ ê òîíçèëëýêòîìèè. Ðàññìîòðåíèå ïðàâèë ïîñëåîïåðàöèîííîãî óõîäà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
ÎÑÒÐÛÅ È ÕÐÎÍÈ×ÅÑÊÈÅ ÇÀÁÎËÅÂÀÍÈß ÃËÎÒÊÈ
Àäåíîèäû.
Ýòî ðàçðàñòàíèå íîñîãëîòî÷íîé ìèíäàëèíû. Âñòðå÷àåòñÿ â âîçðàñòå îò 2 äî 15 ëåò, ê 20 ãîäàì íà÷èíàþò àòðîôèðîâàòüñÿ. Âîñïàëåíèå àäåíîèäíîé òêàíè íàçûâàåòñÿ àäåíîèäèò.
Ðàçëè÷àþò òðè ñòåïåíè óâåëè÷åíèÿ àäåíîèäîâ:
— 1 ñòåïåíü — ñîøíèê è õîàíû çàêðûòû íà 1/3;
— 2 ñòåïåíü — ñîøíèê è õîàíû çàêðûòû íà 1/2;
— 3 ñòåïåíü — ñîøíèê è õîàíû çàêðûòû íà 2/3.
Ñèìïòîìû:
1. Ïîñòîÿííîå çàòðóäíåíèå íîñîâîãî äûõàíèÿ, îòêðûòûé ðîò;
2. Äåòè ñïÿò ñ îòêðûòûì ðòîì, õðàïÿò, ñîí áåñïîêîéíûé;
3. Ñíèæåíèå ñëóõà, âûçâàííîå íàðóøåíèåì ôóíêöèè ñëóõîâîé òðóáû;
4. ×àñòûå ïðîñòóäíûå çàáîëåâàíèÿ, çàòÿæíûå ðèíèòû, ÷àñòûå îòèòû;
5. Ãíóñàâîñòü;
6. Ñòðàäàåò îáùåå ñîñòîÿíèå: âÿëîñòü, àïàòèÿ, áûñòðàÿ óòîìëÿåìîñòü, ãîëîâíûå áîëè è, êàê ñëåäñòâèå, îòñòàâàíèå â óìñòâåííîì è ôèçè÷åñêîì ðàçâèòèè;
7. Äåôîðìàöèÿ ëèöåâîãî ñêåëåòà â âèäå õàðàêòåðíîãî «àäåíîèäíîãî» ëèöà, íàðóøåíèå ïðèêóñà.
Äèàãíîñòèêà:
— Çàäíÿÿ ðèíîñêîïèÿ;
— Ïàëüöåâîå èññëåäîâàíèå íîñîãëîòêè;
— Ðåíòãåíîãðàôèÿ ñ êîíòðàñòíûì âåùåñòâîì (äëÿ èñêëþ÷åíèÿ íîâîîáðàçîâàíèÿ).
Ëå÷åíèå:
1 ñïîñîá — êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå.
Ïðîâîäèòñÿ ïðè 1 è 2 ñòåïåíè óâåëè÷åíèÿ àäåíîèäîâ è â ïåðèîä âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ â ïîëîñòè íîñà.
2 ñïîñîá — îïåðàòèâíîå ëå÷åíèå — àäåíîòîìèÿ. Ïðîâîäèòñÿ â ñòàöèîíàðå, èíñòðóìåíò — àäåíîòîì. Ïîêàçàíèÿ ê îïåðàöèè: 3 ñòåïåíü, 2 ñòåïåíü ïðè ÷àñòûõ ïðîñòóäíûõ çàáîëåâàíèÿõ è îòèòàõ è îòñóòñòâèè ýôôåêòà îò êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ, 1 ñòåïåíü ïðè íàðóøåíèè ñëóõà.
Óõîä â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå:
— Ïîñòåëüíûé ðåæèì, ïîëîæåíèå ðåáåíêà íà áîêó;
— Îáúÿñíèòü, ÷òîáû ïåðèîäè÷åñêè ñïëåâûâàë ñëþíó â ïåëåíêó äëÿ íàáëþäåíèÿ çà êðîâîòå÷åíèåì;
— Êîðìèòü æèäêîé ïðîõëàäíîé ïèùåé, ìîæíî äàòü ìîðîæåíîå â íåáîëüøîì êîëè÷åñòâå;
— Îãðàíè÷åíèå ôèçè÷åñêîé íàãðóçêè.
3 ñïîñîá — êëèìàòîëå÷åíèå, äëÿ ïîâûøåíèÿ çàùèòíûõ ñèë îðãàíèçìà.
Îñíîâíûå îñëîæíåíèÿ àäåíîèäîâ è àäåíîèäèòà: ïîíèæåíèå ñëóõà, ðàçâèòèå õðîíè÷åñêîãî ðèíèòà, äåôîðìàöèÿ ëèöåâîãî ñêåëåòà è íàðóøåíèå ïðèêóñà.
1. Ãèïåðòðîôèÿ íåáíûõ ìèíäàëèí. Óâåëè÷åíèå ìîæåò áûòü òðåõ ñòåïåíåé, íî âîñïàëèòåëüíûé ïðîöåññ â ìèíäàëèíàõ îòñóòñòâóåò. Ìèíäàëèíû ìîãóò ìåøàòü äûõàíèþ, ïðîâåäåíèþ ïèùè, ðå÷åîáðàçîâàíèþ. Ïðè òðåòüåé ñòåïåíè óâåëè÷åíèÿ ïðîâîäÿò îïåðàöèþ — òîíçèëëîòîìèþ — ÷àñòè÷íîå ïîäðåçàíèå íåáíûõ ìèíäàëèí.
Òîíçèëëîòîìîì îòñåêàþò ÷àñòü ìèíäàëèíû, âûñòóïàþùåé çà ïðåäåëû íåáíûõ äóæåê.
2. Îñòðûé ôàðèíãèò. Ýòî îñòðîå âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè çàäíåé ñòåíêè ãëîòêè.
Ïðè÷èíû:
1) Ïåðåîõëàæäåíèå;
2) Çàáîëåâàíèÿ íîñà è ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõ;
3) Îñòðûå èíôåêöèîííûå çàáîëåâàíèÿ;
4) Ðàçäðàæàþùèå ôàêòîðû: êóðåíèå, ïûëü, ãàçû.
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ:
— Ñóõîñòü, ïåðøåíèå, ñàäíåíèå â ãëîòêå, ïîêàøëèâàíèå;
— Óìåðåííàÿ áîëåçíåííîñòü ïðè ãëîòàíèè;
— Íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ â íîñîãëîòêå, çàëîæåííîñòü óøåé;
— Ðåäêî ñóáôåáðèëüíàÿ òåìïåðàòóðà, óõóäøåíèå îáùåãî ñàìî÷óâñòâèÿ.
Ïðè ôàðèíãîñêîïèè: ãèïåðåìèÿ, îòå÷íîñòü, ñëèçèñòî-ãíîéíîå îòäåëÿåìîå íà çàäíåé ñòåíêå ãëîòêè. Èíôåêöèÿ ìîæåò îõâàòûâàòü íîñîãëîòêó è îïóñêàòüñÿ íà íèæíèå äûõàòåëüíûå ïóòè.
Ëå÷åíèå: óñòðàíåíèå ðàçäðàæàþùèõ ôàêòîðîâ, ùàäÿùàÿ äèåòà, òåïëîå ïèòüå, ïîëîñêàíèå ãîðëà, îðîøåíèå ðàñòâîðàìè («Êàìåòîí», «Èíãàëèïò»), èíãàëÿöèè, îðîñåïòèêè («Ôàðèíãîñåïò», «Ñåïòîëåòå»), ñìàçûâàíèå çàäíåé ñòåíêè ãëîòêè ðàñòâîðîì Ëþãîëÿ è ìàñëÿíûìè ðàñòâîðàìè, ñîãðåâàþùèå êîìïðåññû, ÔÒË.
3. Õðîíè÷åñêèé ôàðèíãèò. Ýòî õðîíè÷åñêîå âîñïàëåíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè çàäíåé ñòåíêè ãëîòêè. Ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà 3 âèäà: êàòàðàëüíûé èëè ïðîñòîé, ãèïåðòðîôè÷åñêèé è àòðîôè÷åñêèé.
Ïðè÷èíû:
— ×àñòûå îñòðûå ôàðèíãèòû;
— Íàëè÷èå õðîíè÷åñêèõ î÷àãîâ èíôåêöèè â íîñó, ïðèäàòî÷íûõ ïàçóõàõ, ïîëîñòè ðòà (êàðèîçíûå çóáû), íåáíûõ ìèíäàëèíàõ;
— Äëèòåëüíîå âîçäåéñòâèå ðàçäðàæàþùèõ ôàêòîðîâ (îñîáåííî ïðè êóðåíèè).
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ:
— Ñóõîñòü, ïåðøåíèå, ææåíèå, ùåêîòàíèå;
— ×óâñòâî èíîðîäíîãî òåëà â ãëîòêå;
— Ïîñòîÿííîå ïîêàøëèâàíèå;
— Ñêîïëåíèå âÿçêîãî ñëèçèñòîãî îòäåëÿåìîãî, îñîáåííî ïî óòðàì.
Ïðè ôàðèíãîñêîïèè:
1. Êàòàðàëüíàÿ ôîðìà — ãèïåðåìèÿ è óòîëùåíèå ñëèçèñòîé çàäíåé ñòåíêè ãëîòêè;
2. Ãèïåðòðîôè÷åñêàÿ ôîðìà — ãèïåðåìèÿ, óòîëùåíèå ñëèçèñòîé, çåðíèñòîñòü è ãðàíóëû íà ñëèçèñòîé;
3. Àòðîôè÷åñêàÿ ôîðìà — ñëèçèñòàÿ, ïîêðûòà âÿçêîé ñëèçüþ.
Ëå÷åíèå:
— Óäàëèòü ïðè÷èíó;
— Äèåòà (èñêëþ÷èòü ðàçäðàæàþùóþ ïèùó);
— Ïîëîñêàíèå, îðîøåíèå çàäíåé ñòåíêè ãëîòêè;
— Èíãàëÿöèè, ñìàçûâàíèå àíòèñåïòèêàìè.
4. Ïàðàòîíçèëëèò — ýòî âîñïàëåíèå îêîëîìèíäàëèêîâîé êëåò÷àòêè, ïðè êîòîðîì ïðîöåññ âûõîäèò çà ïðåäåëû êàïñóëû ìèíäàëèíû è ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò î ïðåêðàùåíèè åå çàùèòíîãî äåéñòâèÿ. Ïðîöåññ îäíîñòîðîííèé, ÷àùå ðàñïîëîæåí â ïåðåäíåì è âåðõíåì îòäåëå. Ïàðàòîíçèëëèò — ýòî íàèáîëåå ÷àñòîå îñëîæíåíèå àíãèíû.
Ïðè÷èíû:
— ñíèæåíèå èììóíèòåòà;
— íåïðàâèëüíîå èëè ðàíî ïðåêðàùåííîå ëå÷åíèå àíãèíû.
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ:
— Ñèëüíàÿ, ïîñòîÿííàÿ áîëü, óñèëèâàþùàÿñÿ ïðè ãëîòàíèè è ïîâîðîòå ãîëîâû;
— Èððàäèàöèÿ áîëè â óõî, çóáû;
— Ñëþíîòå÷åíèå;
— Òðèçì (ñïàçì æåâàòåëüíîé ìóñêóëàòóðû);
— Íåâíÿòíàÿ, ãíóñàâàÿ ðå÷ü;
— Âûíóæäåííîå ïîëîæåíèå ãîëîâû (íàáîê), âûçâàííîå âîñïàëåíèåì ìûøö øåè, ãëîòêè;
— Øåéíûé ëèìôàäåíèò;
— Ñèìïòîìû èíòîêñèêàöèè: âûñîêàÿ òåìïåðàòóðà, ãîëîâíàÿ áîëü è äð.;
— Èçìåíåíèÿ â àíàëèçå êðîâè.
Ïðè ôàðèíãîñêîïèè: ðåçêîå âûáóõàíèå îäíîé ìèíäàëèíû, ñìåùåíèå ìÿãêîãî íåáà è ÿçû÷êà (àñèììåòðèÿ çåâà) â çäîðîâóþ ñòîðîíó, ãèïåðåìèÿ ñëèçèñòîé, ãíèëîñòíûé çàïàõ èçî ðòà.  òå÷åíèè ðàçëè÷àþò äâå ñòàäèè: èíôèëüòðàöèè è àáñöåäèðîâàíèÿ.
Ëå÷åíèå: — àíòèáèîòèêè øèðîêîãî ñïåêòðà äåéñòâèÿ:
— ïîëîñêàíèå ãîðëà;
— àíòèãèñòàìèííûå ñðåäñòâà;
— âèòàìèíû, æàðîïîíèæàþùèå;
— ñîãðåâàþùèå êîìïðåññû.
Ïðè ñîçðåâàíèè àáñöåññà ïðîèçâîäÿò âñêðûòèå (ìåñòíàÿ àíåñòåçèÿ — îðîøåíèå ðàñòâîðîì ëèäîêàèíà) â ìåñòå íàèáîëüøåãî âûïÿ÷èâàíèÿ ñ ïîìîùüþ ñêàëüïåëÿ è ïðîìûâàíèå ïîëîñòè àíòèñåïòèêàìè.  ïîñëåäóþùèå äíè êðàÿ ðàíû ðàçâîäÿò è ïðîìûâàþò. Áîëüíûå ñ ïàðàòîíçèëëèòîì ñòàâÿòñÿ íà äèñïàíñåðíûé ó÷åò ñ äèàãíîçîì õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò è äîëæíû ïîëó÷àòü ïðîôèëàêòè÷åñêîå ëå÷åíèå. Ïðè ïîâòîðíûõ ïàðàòîíçèëëèòàõ ìèíäàëèíû óäàëÿþò (îïåðàöèÿ òîíçèëëýêòîìèÿ).
Õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò.
Ýòî õðîíè÷åñêîå âîñïàëåíèå íåáíûõ ìèíäàëèí. Âñòðå÷àåòñÿ ÷àùå ó äåòåé ñðåäíåãî âîçðàñòà è âçðîñëûõ äî 40 ëåò. Ïðè÷èíîé õðîíè÷åñêîãî òîíçèëëèòà ÿâëÿåòñÿ: èíôåêöèîííî-àëëåðãè÷åñêèé ïðîöåññ, âûçâàííûé ñòàôèëîêêîêàìè, ñòðåïòîêîêêàìè, àäåíîâèðóñàìè, âèðóñîì ãåðïåñà, õëàìèäèÿìè, òîêñîïëàçìàìè.
Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû:
— ñíèæåíèå èììóíèòåòà;
— õðîíè÷åñêèå î÷àãè èíôåêöèè: àäåíîèäèò, ñèíóèòû, ðèíèò, êàðèîçíûå çóáû;
— ÷àñòûå àíãèíû, ÎÐÂÈ, ïðîñòóäíûå çàáîëåâàíèÿ, äåòñêèå èíôåêöèè;
— ñòðîåíèå ìèíäàëèí, ãëóáîêèå ðàçâåòâëåííûå ëàêóíû (õîðîøèå óñëîâèÿ äëÿ ðàçâèòèÿ ìèêðîôëîðû);
— íàñëåäñòâåííûé ôàêòîð.
Êëàññèôèêàöèÿ:
1. È.Á. Ñîëäàòîâà: êîìïåíñèðîâàííûé è äåêîìïåíñèðîâàííûé;
2. Á.Ñ. Ïðåîáðàæåíñêîãî: ïðîñòàÿ ôîðìà, òîêñèêî-àëëåðãè÷åñêàÿ ôîðìà (1 è 2 ñòåïåíè).
Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ðàçäåëÿþòñÿ íà ìåñòíûå ïðîÿâëåíèÿ è îáùèå.
Æàëîáû: áîëè â ãîðëå ïî óòðàì, ñóõîñòü, ïîêàëûâàíèå, îùóùåíèå èíîðîäíîãî òåëà â ãîðëå, íåïðèÿòíûé çàïàõ èçî ðòà, â àíàìíåçå ÷àñòûå àíãèíû.
Ìåñòíûå ïðîÿâëåíèÿ ïðè ôàðèíãîñêîïèè:
1. ãèïåðåìèÿ, âàëèêîîáðàçíîå óòîëùåíèå è îòå÷íîñòü êðàåâ ïåðåäíèõ è çàäíèõ äóæåê;
2. ñïàéêè íåáíûõ äóæåê ñ ìèíäàëèíàìè;
3. íåðàâíîìåðíàÿ îêðàñêà ìèíäàëèí, èõ ðàçðûõëåííîñòü èëè óïëîòíåíèå;
4. íàëè÷èå ãíîéíî-êàçåîçíûõ ïðîáîê â ëàêóíàõ èëè æèäêîãî ñëèâêîîáðàçíîãî ãíîÿ ïðè íàäàâëèâàíèè øïàòåëåì íà ïåðåäíþþ íåáíóþ äóæêó;
5. óâåëè÷åíèå è áîëåçíåííîñòü ðåãèîíàðíûõ ëèìôàòè÷åñêèõ óçëîâ (ïîä÷åëþñòíûõ).
Îáùèå ïðîÿâëåíèÿ:
1. ñóáôåáðèëüíàÿ òåìïåðàòóðà ïî âå÷åðàì;
2. ïîâûøåííàÿ óòîìëÿåìîñòü, ñíèæåíèå ðàáîòîñïîñîáíîñòè;
3. ïåðèîäè÷åñêèå áîëè â ñóñòàâàõ, â ñåðäöå;
4. ôóíêöèîíàëüíûå ðàññòðîéñòâà íåðâíîé ñèñòåìû, ìî÷åâûäåëèòåëüíîé è äð.;
5. ñåðäöåáèåíèå, àðèòìèè.
Äèàãíîç.
Êîìïåíñèðîâàííàÿ èëè ïðîñòàÿ ôîðìà — íàëè÷èå æàëîá è ìåñòíûõ ïðîÿâëåíèé. Äåêîìïåíñèðîâàííàÿ èëè òîêñèêî-àëëåðãè÷åñêàÿ ôîðìà — íàëè÷èå ìåñòíûõ ïðèçíàêîâ è îáùèõ ïðîÿâëåíèé.
Õðîíè÷åñêèé òîíçèëëèò ìîæåò èìåòü ñîïðÿæåííûå çàáîëåâàíèÿ (îáùèé ýòèîëîãè÷åñêèé ôàêòîð) — ðåâìàòèçì, àðòðèòû, çàáîëåâàíèÿ ñåðäöà, ìî÷åâûäåëèòåëüíîé ñèñòåìû è äð.
Ëå÷åíèå. Âñå áîëüíûå ñ õðîíè÷åñêèì òîíçèëëèòîì äîëæíû íàõîäèòüñÿ íà äèñïàíñåðíîì ó÷åòå.
Ëå÷åíèå ïîäðàçäåëÿåòñÿ íà êîíñåðâàòèâíîå è õèðóðãè÷åñêîå.
Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå âêëþ÷àåò ìåñòíîå è îáùåå.
Ìåñòíîå ëå÷åíèå:
1. Ïðîìûâàíèå ëàêóí ìèíäàëèí è ïîëîñêàíèå àíòèñåïòèêàìè: ôóðàöèëèí, èîäèíîë, äèîêñèäèí, õëîðãåêñèäèí);
2. Òóøèðîâàíèå (ñìàçûâàíèå) ëàêóí è ïîâåðõíîñòè ìèíäàëèí ðàñòâîðîì Ëþãîëÿ, íàñòîéêîé ïðîïîëèñà;
3. Ââåäåíèå â ëàêóíû àíòèñåïòè÷åñêèõ ìàçåé è ïàñò, àíòèáèîòèêîâ è àíòèñåïòè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ;
4. Îðîñåïòèêè — «ôàðèíãîñåïò», «ñåïòîëåòå», «àíòè-àíãèí»;
5. ÔÒË — ÓÂ×, ÓÔÎ, ôîíîôîðåç ñ ëåêàðñòâåííûìè ïðåïàðàòàìè.
Îáùåå ëå÷åíèå.
1. Îáùåóêðåïëÿþùàÿ òåðàïèÿ, èììóíîñòèìóëÿòîðû;
2. Àíòèãèñòàìèííûå ñðåäñòâà;
3. Âèòàìèíû.
Òàêîå ëå÷åíèå ïðîâîäÿò 2-3 ðàçà â ãîä. Ïðè îòñóòñòâèè ýôôåêòà îò êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ è íàëè÷èå ÷àñòûõ îáîñòðåíèé çàáîëåâàíèÿ ïîêàçàíî õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå — òîíçèëýêòîìèÿ — ýòî ïîëíîå óäàëåíèå íåáíûõ ìèíäàëèí, ïðîâîäèòñÿ ó áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì äåêîìïåíñèðîâàííûì òîíçèëëèòîì.
Ïðîòèâîïîêàçàíèåì äëÿ òîíçèëëýêòîìèè ÿâëÿþòñÿ:
1. Òÿæåëûå ÑÑ çàáîëåâàíèÿ;
2. Õðîíè÷åñêàÿ ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü;
3. Çàáîëåâàíèÿ êðîâè;
4. Ñàõàðíûé äèàáåò;
5. Ãèïåðòîíèÿ âûñîêîé ñòåïåíè;
6. Îíêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ.
 ýòîì ñëó÷àå ïðîâîäÿò ïîëóõèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå — êðèîòåðàïèÿ èëè ãàëüâàíîêàóñòèêà. Ïîäãîòîâêà áîëüíûõ ê îïåðàöèè òîíçèëëýêòîìèè âêëþ÷àåò: èññëåäîâàíèå êðîâè íà ñâåðòûâàåìîñòü è ñîäåðæàíèå òðîìáîöèòîâ, îáñëåäîâàíèå âíóòðåííèõ îðãàíîâ, ñàíàöèÿ î÷àãîâ èíôåêöèè. Ïåðåä îïåðàöèåé ìåäèöèíñêàÿ ñåñòðà èçìåðÿåò ÀÄ, ïóëüñ, ñëåäèò, ÷òîáû áîëüíîé íå ïðèíèìàë ïèùó.
Îïåðàöèÿ ïðîâîäèòñÿ ïîä ìåñòíîé àíåñòåçèåé ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíîãî íàáîðà èíñòðóìåíòîâ.
Óõîä çà áîëüíûì â ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå âêëþ÷àåò:
— Ïîñòåëüíûé ðåæèì, ïîëîæåíèå ïàöèåíòà íà áîêó íà íèçêîé ïîäóøêå;
— Çàïðåùåíî ðàçãîâàðèâàòü, âñòàâàòü, àêòèâíî äâèãàòüñÿ â ïîñòåëè;
— Ïîä ùåêó êëàäåòñÿ ïåëåíêà è ñëþíà íå ãëîòàåòñÿ, à ñïëåâûâàåòñÿ â ïåëåíêó;
— Íàáëþäåíèå â òå÷åíèå 2 ÷àñîâ çà ñîñòîÿíèåì ïàöèåíòà è öâåòîì ñëþíû;
— Âî âòîðîé ïîëîâèíå äíÿ ìîæíî äàòü ïàöèåíòó íåñêîëüêî ãëîòêîâ õîëîäíîé æèäêîñòè;
—  ñëó÷àå êðîâîòå÷åíèÿ ñðî÷íî ñîîáùèòü âðà÷ó;
— Êîðìèòü ïàöèåíòà æèäêîé, ïðîõëàäíîé ïèùåé â òå÷åíèå 5 äíåé ïîñëå îïåðàöèè; àäåíîèä òîíçèëëýêòîìèÿ ïîñëåîïåðàöèîííûé
— Îðîøàòü ãîðëî íåñêîëüêî ðàç â äåíü àñåïòè÷åñêèìè ðàñòâîðàìè.
Âàæíîå çíà÷åíèå îòâîäèòñÿ ïðîôèëàêòè÷åñêîé ðàáîòå: âûÿâëåíèå ëèö ñ õðîíè÷åñêèì òîíçèëëèòîì, èõ äèñïàíñåðíîå íàáëþäåíèå è ëå÷åíèå, õîðîøèå ãèãèåíè÷åñêèå óñëîâèÿ òðóäà è äð. ôàêòîðû.
Àíãèíà — ýòî îñòðîå èíôåêöèîííîå çàáîëåâàíèå ñ ìåñòíûì ïîðàæåíèåì ëèìôîèäíîé òêàíè íåáíûõ ìèíäàëèí. Âîñïàëåíèå ìîæåò âîçíèêàòü è â äðóãèõ ìèíäàëèíàõ ãëîòêè.
Ïðè÷èíû:
Ïàòîãåííûå ìèêðîîðãàíèçìû, ÷àùå áåòà-ãåìîëèòè÷åñêèé ñòðåïòîêîêê, ñòàôèëîêîêêè, àäåíîâèðóñû.
Ðåæå âîçáóäèòåëåì ÿâëÿþòñÿ ãðèáû, ñïèðîõåòû è äð.
Ïóòè ïåðåäà÷è èíôåêöèè:
— Âîçäóøíî-êàïåëüíûé;
— Àëèìåíòàðíûé;
— Ïðè ïðÿìîì êîíòàêòå ñ áîëüíûì;
— Àóòîèíôåêöèÿ.
Ïðåäðàñïîëàãàþùèå ôàêòîðû: ïåðåîõëàæäåíèå, òðàâìû ìèíäàëèí, ñòðîåíèå ìèíäàëèí, íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â íîñîãëîòêå è ïîëîñòè íîñà.
Êëàññèôèêàöèÿ: ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ — êàòàðàëüíàÿ, ôîëëèêóëÿðíàÿ, ëàêóíàðíàÿ, ôèáðèíîçíàÿ.
Ðåæå âñòðå÷àþòñÿ — ãåðïåòè÷åñêàÿ, ôëåãìàíîçíàÿ, ãðèáêîâàÿ.
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Îâ÷èííèêîâ Þ.Ì., Ñïðàâî÷íèê ïî îòîðèíîëàðèíãîëîãèè. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1999.
2. Îâ÷èííèêîâ, Þ.Ì., Ñïðàâî÷íèê ïî îòîðèíîëàðèíãîëîãèè. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1999.
3. Øåâðûãèí, Á.Â., Ñïðàâî÷íèê ïî îòîðèíîëàðèíãîëîãèè. — Ì.: «ÒÐÈÀÄÀ-Õ», 1998.
4. Â.Ô. Àíòîíèâ è äð., ïîä ðåä. È.Á. Ñîëäàòîâà, ðåä. Í.Ñ. Õðàïêî, ðåö.: Ä.È. Òàðàñîâ, Å.Ñ. Îãîëüöîâà, Þ.Ê. Ðåâñêèé. — Ðóêîâîäñòâî ïî îòîðèíîëàðèíãîëîãèè. — Ì.: Ìåäèöèíà, 1997.
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
Причины возникновения и течение болезни
Возбудителями этого заболевания могут быть микробные возбудители, грибы и вирусы. Первой фазой заболевания может стать вирусное инфицирование. Основным бактериальным возбудителем является бета-гемолитический стрептококк относящийся к группе А, а также и другим группам. Такие микроорганизмы как: Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella и некоторые другие, обычно встречающиеся в области носоглотки в непатогенной форме, также могут стать возбудителями острого фарингита.
Острое воспаление может возникнуть под воздействием травматических или аллергических факторов, а также из-за воздействия кислот, щелочей, облучения и т.д.
При возникновении острого воспаления морфологическая картина характеризуется отеком слизистой оболочки и инфильтрацией её клеток, отмечается расширение и инъецированность (становятся хорошо заметными) сосудов, а также отслаивание (десквамация) эпителия. Воспалительная реакция наиболее выражена в местах, где происходит скопление лимфоидной ткани: на боковой и задней стенке глотки, непосредственно рядом с устьями слуховых труб и в своде носоглотки.
При катаральном воспалении слизистая оболочка имеет тестообразную структуру (пастозность) из-за расширения вен небольшого калибра и застоя в них крови (стаза), отмечается клеточная инфильтрация.
Клиническая картина
Для острого воспаления, характерны такие симптомы как сухость, жжение и першение в горле. Достаточно часто образуется вязкая слизь. В некоторых случаях отмечаются слабовыраженные боли. В случае распространения процесса воспаления из носоглотки на слуховые трубы возникает боль и заложенность в ушах, головные боли, которые локализуются преимущественно в затылочной области, появляется затруднения при дыхании через нос и гнусавость голоса. Проявления общих симптомов незначительны: температура тела субфебрильная (37- 380С), ощущение слабости, регионарные лимфоузлы увеличены и умеренно болезненны при пальпации.
Диагностика
Постановку диагноза острого фарингита в значительной степени облегчает типичная для этого заболевания фарингоскопическая картина и характерные жалобы пациентов. Острый фарингит следует дифференцировать от катаральной ангины, дифтерии и поражений глотки, возникающих при острых инфекционных заболеваниях. В ряде случаев для уточнения диагноза необходима консультация врача инфекциониста.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
Лечение
Целью лечения острого фарингита является уменьшение неприятных ощущений в глотке и приведение фарингоскопической картины в нормальное состояние. Обычно проводится амбулаторное лечение в поликлинике. В лор клинике эффективно проводить: ультазвуковые орошения задней стенки глотки, сеансы магнитно-инфракрасной лазерной терапии, сеансы ультрафиолетового облучения задней стенки глотки, сеансы виброаккустической терапии и смазывание задней стенки глотки антисептическими растворами.
Пациенту необходимо исключить из рациона питания раздражающую пищу и газированные напитки, а так же приём алкоголя и курение.
Из медикаментов назначают антисептические, болеутоляющие и противовоспалительные препараты. Очень эффективна пульверизация глотки такими аэрозолями как прополис. Хорошо помогают при лечении таблетки фарингосепт, спрей каметон, тантум-верде, пастилки септолете и леденцы и драже стрепсилс. Рекомендуется полоскание настоями лекарственных трав: ромашка, шалфей, календула и др. При лечении острого воспаления глотки также применяют иммуномодуляторы — лизаты бактерий. В случае необходимости назначаются антибиотики: местные или системные, в зависимости от яркости клинической картины.
Прогноз
Благоприятный, особенно если выполнять все назначения лор врача.
Источник
К заболеваниям глотки и гортани относятся острые и хронические фарингиты, ларингиты и тонзиллиты.
Одним из самых частых и известным каждому взрослому человеку болезненным состоянием является острое катаральное воспаление горла. Отмечается оно в основном осенью и весной. Чаще всего подобные состояния наблюдаются у людей, страдающих хроническими патологиями со стороны ЛОР-органов, сопровождающимися нарушением проходимости носа, вследствие чего дышащих ртом. При этом слизистая оболочка ротоглотки и гортани вынуждена непосредственно контактировать с холодным воздухом, зачастую, особенно в период массовых заболеваний ОРВИ, содержащим болезнетворных возбудителей.
Воспалительные изменения в глотке и гортани чаще всего бывают вызваны вирусной инфекцией, значительно реже возбудителями являются бактерии. Наиболее активно вирусы атакуют организм в период снижения его сопротивляемости и общем его ослаблении – например, после переохлаждения, при переутомлении, после длительного лечения антибиотиками и т.д.
Воспалительные процессы в горле могут сочетаться с воспалительными процессами в носу, трахее или бронхах. Зачастую симптомы болезни отмечаются сначала со стороны горла, и позже присоединяются признаки недомогания со стороны других органов.
Из воспалительных заболеваний глотки и гортани, которые с успехом лечат современными методиками отоларингологи нашего медицинского центра, можно выделить следующие:
Воспаление миндалин (тонзиллит):
- Острый тонзиллит (ангина)
- Хронический тонзиллит
- Паратонзиллярный абсцесс
Воспаление глотки (фарингит):
- острый
- хронический
Воспаление гортани (ларингит):
- Острый ларингит
- Хронический ларингит
Основными симптомами катарального воспаления горла являются ощущение сухости, жжения и покалывания, к этому может присоединяться боль при глотании, повышение температуры, слабость, недомогание, головная боль. При некоторых видах острого воспаления горла может присоединяться увеличение и боль в области подчелюстных лимфатических узлов. Возможно возникновение осиплости — дисфония. Обычно все эти симптомы при отсутствии осложнений проходят достаточно быстро, через 4-5 дней.
Однако при отсутствии своевременного и рационального лечения, а также при неправильном самолечении острое катаральное воспаление в горле может затягиваться и переходить в хроническую форму, распространяться на соседние ЛОР-органы и органы дыхания (трахею, бронхи, легочную ткань), приводить к возникновению различных осложнений.
Поэтому так важно в любом случае возникновения острых воспалительных явлений в горле своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. ЛОР врач поставит правильный диагноз и выберет правильную тактику лечения, что позволит вылечить воспалительные заболевания горла максимально быстро и полно, а также избежать связанных с ними осложнений и дальнейших неприятностей со здоровьем. Особенно это важно в детском возрасте, ведь дети наиболее подвержены воспалительным заболеваниям и инфекциям дыхательных путей и ЛОР-органов, и возможные осложнения могут самым неблагоприятным образом сказаться на их росте и развитии.
Недолеченная ангина или хронический тонзиллит может стать причиной целого ряда хронических и затяжных воспалительных процессов в самых разных органах и системах, стать причиной развития ревматизма, спровоцировать пиелонефрит, гломерулонефрит, эндокардит, эндоваскулит и прочих, порой весьма опасных для жизни и здоровья осложнений.
Профилактические и лечебные мероприятия, проводимые специалистами нашей клиники, а также рекомендации по профилактике и предотвращению заболеваний ЛОР органов помогут Вам как можно реже встречаться с болью в горле!
На главную | Вернуться назад
Источник