Заболевание органа зрения связанное с воспалением наружной оболочки глаза

Заболевания глаз — органические и функциональные поражения зрительного анализатора человека, ограничивающие его способность видеть, а также поражения придаточного аппарата глаза.

Заболевания глаз известны с древнейших времён. Одним из первых целителей, лечивших болезни глаз, называют Пепи Анк Ири, жившего в Египте в середине II тысячелетия до н.э. В середине XVIII века французский врач Жак Давиэль впервые доказал возможность восстановления зрения после удаления помутневшего в следствие катаракты хрусталика. Первая в мире больница, специализированная на лечении глазных болезней, была открыта в Москве в 1805 году профессором Фёдором Андреевичем Гильтебрандтом. В 1886 году нидерландский офтальмолог Херманн Снеллен предложил определять остроту зрения с помощью таблиц. Первое руководство по глазным болезням было написано Густавом Ивановичем Брауном в 1862 году. [1].

По состоянию на 2010 год, нарушениями зрения страдали 285 миллионов человек, из которых у 39 млн. диагностирована слепота[2]. Около половины случаев из этого числа обусловлены отсутствием профилактики или лечения. В развивающихся странах Африки к югу от Сахары и Южной Азии слепоты встречается в восемь раз чаще, чем во всех развитых странах[3]. Наиболее распространёнными причинами нарушения зрения являются нескорректированные аномалии рефракции (42%) и катаракта (33%)[2]. По данным доклада ВОЗ за 2019 год, в мире зафиксировано 2,2 миллиарда случаев нарушения зрения или слепоты[4].

Название заболеванияОписаниеФотоСсылкиБолезни век, слезных путей и глазницыАбсцесс века гнойное воспаление век[6]Анкилоблефарончастичное или полное сращение краев век[7]Блефаритвоспаление краев век[5][8]Блефарохлазисотёк века приводящий к нависанию атрофической складки[8]Блефароспазмнепроизвольное сокращение мышц века[5]Выворот века, или эктропионотхождение века от глаза с обнажением конъюнктивы[9]Дакриоаденитвоспаление слёзных желез[5]Заворот века, или энтрапион край века повернут к глазному яблоку[7]Криптофтальмполная потеря дифференцировки век[10]Колобома векаполнослойный сементарный дефект века[10]Лагофтальмнеполное смыкание глазной щели[5][11]Ксантелазма века[5]Отек век аномальное содержание жидкости в тканях век[12]Пресептальный целлюлитразлитой отек век[13]Птоз верхнего века, или блефароптоз аномально низкое положение верхнего века[5][7]Трихиазнеправильный рост ресниц с раздражением глазного яблока[5][12]Кератоконъюнктивитвоспаление роговицы и конъюнктивы[14]Халазионвоспаление вызванное закупоркой выводного протока мейбомиевой железы[5][15]Экзофтальмсмещение глазного яблока вперёд (выпученные глаза), в некоторых случаях со смещением в сторону[5][16]Ячмень или гордеолумвоспаление мейбомиевых желез края века[5][15]Энофтальмболее глубокое в сравнении с нормой положение глазного яблока в орбите[5]Эпифораизлитие слёзной жидкости из конъюнктивального мешка через края век наружу на кожу лица[5]Заболевания конъюнктивыГлазной пемфигоид[5]Конъюнктивитвоспаление конъюнктивы[5][17]Пингвекуладистрофическое образование конъюнктивы[18]Птеригийскладка конъюнктивы[5][18]Трахомавид хламидийного конъюнктивита[19]Синдром сухого глаза недостаток увлажнения конъюнктивы[20]Филярийная инвазия конъюнктивы[5]Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного телаАниридияотсутствие радужной оболочки глаза[21]Буллезная кератопатиянарушение функции эндотелия роговицы, ведущее к пропитыванию стромы жидкостью из передней камеры глаза с образованием характерных пузырьков[5]Дистрофия роговицы группа невоспалительных наследственно обусловленных заболеваний, снижающих прозрачность роговой оболочки глаза.[22]Склерокератитвоспаление склеры, переходящее на роговицу[23]Иридоциклитвоспаление радужной оболочки и цилиарного тела[5][24]Иритвоспаление собственно радужной оболочки[25]Кератитвоспаление роговицы[5][26]Кератоконусдегенеративное невоспалительное заболевание глаза, при котором роговица истончается и принимает коническую форму[5][27]Микрокорнеааномальное уменьшение размеров роговицы[27]Мегалокорнеааномальное увеличение размеров роговицы[27]Склеритвоспаление глубоких слоев склеры[5][23]Поликориянесколько зрачков в радужной оболочке[28]Эписклеритвоспаление поверхностного слоя склеры[5][29]Болезни хрусталикаАфакияотсутствие хрусталика[5][30][31]Миофракияуменьшение размеров хрусталика[32]Вывих хрусталикаполное (вывих) или частичное (подвывих) смещение хрусталика с места обычного положения[5][33]Катарактапомутнение хрусталика[5][34]Колобома хрусталика[32]Болезни сосудистой оболочки и сетчаткиАнгиопатия сетчатки[5]Дистрофия сетчатки[35]Окклюзии сосудов сетчатки[5]Отслойка сетчаткиотделение слоя палочек и колбочек, то есть нейроэпителия, от пигментного эпителия сетчатки, обусловленное скоплением жидкости между ними[5][36]Ретинопатияпоражение сетчатой оболочки глазного яблока любого происхождения[5]Ретинитпоражение эпителиального слоя сетчатки[37]Хориоретинальное воспалениевоспаление хориоидеи[5][38]ГлаукомаГлаукомагруппа заболеваний связанная с повышенным внутриглазным давлением[5][39]Болезни стекловидного тела и глазного яблокаМу́шки летающиевозникновение в поле зрения структур разного размера и формы, движущихся при движении глаза, вызванные помутнением в стекловидном теле[40]Отслойка стекловидного тела[41]Пролапс стекловидного телавыпадение стекловидного тела[5]Эндофтальмитгнойное воспаление внутренних оболочек глазного яблока с образованием экссудата в стекловидном теле.[5]Гипотония глаза[5]Болезни зрительного нерва и зрительных путейНеврит зрительного нервавоспаление зрительного нерва[5][42]Атрофия зрительного нерва[5][43]Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракцииКосоглазиеотклонение зрительных осей от направления на рассматриваемый объект, при котором нарушается скоординированная работа глаз и затрудняется фиксация обоих глаз на объекте зрения[5][44]Близорукость, или миопиядефект зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали — плохо[5][45]Дальнозоркость, или гиперметропиядефект зрения, при котором хорошо видно лишь расположенные вдали объекты, а близко расположенные объекты видно плохо[5][45]Астигматизмдефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, в результате чего человек теряет способность к чёткому видению

[5][46]Пресбиопиявозрастное ослабление аккомодации глаза[5][47]Анизометропиязначительном отличии рефракции левого и правого глаз друг от друга[5][48]Анизейкониясостояние глаза, при котором существует значительная разница в размере воспринимаемых изображений[5][49]Офтальмоплегияпаралич мышц глаза вследствие поражения глазодвигательных нервов[5][50]Зрительные расстройства и слепотаАмблиопия вследствие анопсииразличные по происхождению формы понижения зрения, причиной которого преимущественно являются функциональные расстройства зрительного анализатора[5][51]Субъективные зрительные расстройства[5]Диплопияодновременное представление двух изображений одного объекта, которые могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали (то есть по вертикали и горизонтали одновременно) или повёрнуты относительно друг друга[5][52]Аномалии цветового зрения, или дальтонизмнаследственная, реже приобретённая, особенность зрения, выражающаяся в сниженной способности или полной неспособности видеть или различать все или некоторые цвета[5]Дефекты поля зрения[5]Ночная слепотарасстройство, при котором затрудняется или пропадает способность видеть в сумерках[5][53]Другие болезни глаза и его придаточного аппаратаНистагмдрожжание глаз[5][54]

Источник

В этой статье поговорим о заболеваниях связанных с глазами. Рассмотрим их виды и симптомы.

Признаки и причины глазных болезней

Первое о чем стоит рассказать так это о причинах и симптомах появления глазных болезней. Симптомы болезней глаз у человека зависят от типа патологии, области и характера поражения глазных тканей. Среди распространенных признаков можно назвать:

снижение остроты зрения;
повышение внутриглазного давления
непереносимость яркого света (светобоязнь);
слезотечение;
покраснение и отек конъюнктивы;
воспалительные процессы в глазных тканях;
повышенная сухость слизистой, с сопутствующим раздражением, ощущением «песка в глазах»;
появление гнойных выделений.

Причиной глазных болезней могут быть врожденные аномалии, инфицирование патогенными микроорганизмами, сопутствующие патологии эндокринной, нервной системы, травмы, возрастные изменения, опухолевые процессы.

Внимание!

Профилактикой и лечением глазных болезней занимается врач-офтальмолог. Только специалист знает все названия заболеваний глаз у человека, особенности их течения, методы борьбы с недугами, поражающими органы зрения.

1.Болезни, связанные с нарушением рефракции

Близорукость (миопия)

Распространенная патология, при которой изображение предметов фокусируется не на сетчатке, а в ее передней плоскости. Причиной такого состояния является удлинение глазных яблок. В результате, объекты расположенные вдали, человек видит нечеткими, размытыми, тогда как визуализации близко расположенных объектов не нарушается. Степень патологии может быть разной – от легкой нечеткости контуров на начальной стадии до выраженной размытости предметов даже на небольшом расстоянии при высокой степени миопии.

Основные симптомы:

размытость дальних объектов;
ограниченность полей зрения;
головные боли;
высокая зрительная утомляемость из-за напряжения глаз.

Лечение близорукости заключается в корректировке зрения с помощью очков, контактных линз или хирургическом вмешательстве, направленным на восстановление нормальной рефракции.

Дальнозоркость (гиперметропия)

Это дефект зрения, при котором изображение фокусируется за сетчаткой глаза. В отличие от близорукости, человек хорошо различает дальние предметы, тогда как объекты, расположенные вблизи, выглядят расплывчатыми и нечеткими. Причиной патологии является небольшая длина глаза в сочетании с недостаточностью роговицы и хрусталика.

Симптомы:

высокая утомляемость глаз;
нечеткость зрения вблизи;
повышение внутриглазного и артериального давления.

Методы лечения сводятся к ношению очков или контактных линз с плюсовыми диоптриями, хирургическая коррекция дальнозоркости.

Астигматизм

В большинстве случае эта патология развивается на фоне миопии или дальнозоркости, либо является врожденной. Развивается при неправильной форме роговицы или хрусталика, в результате чего световые лучи фокусируются на сетчатке неправильно.

Симптоматика заболевания:

ухудшение остроты зрения;
нечеткость, размытость или двоение изображения предметов;
напряжение и переутомление глаз;
возникновение головных болей при высокой зрительной нагрузке.

Зрение корректируют с помощью очков, контактных линз или рефракционной хирургии.

Анизометропия

Патология связана с различной рефракцией правого и левого глаза и расхождением их оптических функций. Этиология заболевания связана с наследственностью, осложнениями после перенесенных операций на глазах, катарактой.

Симптомы:

быстрая усталость глаз;
падение зрения;
повышение внутричерепного давления.

Пациенту подбирают очки или контактные линзы. При низкой эффективности этих методов прибегают к лазерной коррекции зрения.

2.Заболевания сетчатки

Сетчатка – тонкая внутренняя оболочка глаза, состоящая из светочувствительных нервных клеток, на которые проецируется изображение предметов и затем передается в головной мозг.

Ретинит

Это воспаление сетчатки, причиной которого становятся инфекции, травмы глаз, аллергия, обменные нарушения, влияние агрессивных излучений. К основным симптомам относятся очаги помутнения на глазном дне, отеки и кровоизлияния в сетчатке глаза, резкое падение зрения. Лечение заключается в применении методов физиотерапии (магнитостимуляции, электростимуляции), либо в проведении вазореконструктивной операции.

Ретинопатия

Патология сопровождается формированием мембраны в полости стекловидного тела, что вызывает искажение зрительного восприятия, двоение «картинки», снижение зрения. Причиной ретинопатии становятся возрастные изменения, травмирующие факторы, близорукость, либо отслойка сетчатки на фоне диабетической ретинопатии. Лечение заключается в хирургическом удалении мембраны.

Отслойка сетчатки

Это разрыв сетчатой оболочки глаза на фоне повышенного натяжения со стороны стекловидного тела. Состояние сопровождается резким ухудшением зрения, появлением плавающих пятен или пелены перед глазами, ограничением полей зрения. При отсутствии своевременной помощи происходит потеря зрения. Патология лечится хирургическим путем.

Ангиопатия

Заболевание развивается на фоне сердечно-сосудистых патологий и нарушений кровообращения. Ухудшение кровоснабжения сетчатки со временем приводит к развитию дистрофических процессов. При этом отмечается развитие близорукости, помутнение зрения, возникают носовые кровотечения. Комплексное лечение заключается в устранении основного заболевания.

3.Болезнь разных цветов глаз у человека

Многим пациентам интересно будет узнать, как называется болезнь, когда у человека разные глаза. Это редкое состояние носит название гетерохромия. Характеризуется она разной окраской радужной оболочки глаза. Например, один глаз может быть синим, а другой – коричневым. Иногда радужка окрашена неравномерно вследствие дефицита или избытка пигмента меланина.

Причиной такого состояния становятся наследственные аномалии, травмы, нейрофиброматоз, прием определенных групп препаратов. При осложненной форме гетерохромии возможно помутнение хрусталика, дистрофия радужной оболочки, резкое падение зрения. Медикаментозная терапия включает применение стероидов, при отсутствии эффекта прибегают к лазерной хирургии.

Болезни век глаз у человека

Веки – это подвижные складки кожи, которые изнутри выстланы эпителием. Их предназначение – защита глаз от яркого света, проникновения пыли, инородных предметов и влияния неблагоприятных внешних факторов. Заболевания век составляю десятую часть от всех глазных патологий. Некоторые из них связаны с неправильным формирование века, что не дает полностью открыть или закрыть глаз, воспалительными процессами или патологическим ростом ресниц.

Блефарит

Воспаление краев век, вызываемое различными инфекционными возбудителями или развивающееся на фоне офтальмологических патологий (конъюнктивита, синдрома «сухого глаза»), аллергических реакций и прочих патологий. Заболевание отличается хроническим течением, плохо поддается лечению. Проявляется жжением, ощущением «песка в глазах» отечностью век, выпадением ресниц, гнойными выделениями. Тактика лечения зависит от причины, вызывающей воспаление.

Ячмень

Гнойное воспалительное поражение ресничного края или волосяной луковицы ресницы. Возбудителем заболевания чаще всего становится золотистый стафилококк. Проявляется покраснением и отечностью век, зудом, жжением, болезненностью, ощущением инородного тела в глазу, слезотечением. При накапливании гноя в головке ячменя повышается температура, возникает общее недомогание. Ячмень вскрывают хирургическим путем.

Среди прочих патологий век офтальмологи называют заворот века, птоз, лагофтальм (неполное смыкание), криптофтальм (сращивание краев век). Отечность век без признаков инфекционных или воспалительных патологий свидетельствует о заболеваниях почек, сердца или эндокринных нарушениях.

4.Заболевания зрительного нерва

Неврит

Это воспаление зрительного нерва, причиной которого становятся осложнения рассеянного склероза или заболевания, сопровождающиеся разрушением жирового слоя нервных волокон. Болезнь сопровождается снижением зрения, ухудшением цветового восприятия, сужением радиуса обзора, появлением слепых пятен перед глазами, головными болями. Лечение заключается в применении глазных капель на основе стероидных и нестероидных противовоспалительных компонентов.

Нейропатия

При этой патологии происходит повреждение зрительного нерва под влиянием наследственных факторов, заболеваниий ишемического характера или воздействий токсических веществ. Основные признаки – боль при движении глазами и утрата способности к восприятию цвета. Медикаментозная терапия основана на примении сильнодействующих противовоспалительных препаратов.

Глаукома

Заболевание является возрастным или врожденным. Характеризуется постоянным повышением внутриглазного давления, что ведет к разрушению зрительного нерва. Это необратимый процесс, который грозит резким ухудшением или полной потерей зрения. Первыми признаками являются темные пятна перед глазами, ощущение рези, боли и тяжести в глазных яблоках, появление ореола вокруг источников света, сужение полей зрения. Для снижения давления применяются антиглаукомные капли. Радикальное лечение заключается в применении передовых методов лазерной хирургии.

5.Заболевания хрусталика

Катаракта

Распространенная патология, которая чаще всего диагностируется у пожилых пациентов. По мере прогрессирования болезни водорастворимые белки в структуре хрусталика замещаются водонерастворимыми, что ведет к развитию воспаления, отеку, утрате прозрачности и помутнению хрусталика. Это необратимый процесс, который приводит к быстрой утомляемости глаз, нарушению сумеречного зрения, дальтонизму, частичной или полной потере зрения. На начальных стадиях применяют медикаментозные средства, замедляющие прогрессирование болезни, но единственным радикальным методом лечения является хирургическая операция с заменой измененного хрусталика на искусственный.

Афакия

Врожденная или приобретенная патология, при которой в глазном яблоке отсутствует хрусталик. Состояние сопровождается нарушением рефракции, падением зрения, неспособностью к аккомодации. Коррекция этого состояния осуществляется с помощью очков, интраокулярных или контактных линз.

Источник

Среди заболеваний наружной оболочки особое место занимают кератиты и склериты.

Кератиты — воспаление роговицы. В зависимости от проис-хождения они подразделяются на травматические, бактериальные, вирусные, кератиты при инфекционных заболеваниях и авитаминозные. Наиболее тяжело протекают вирусные герпетические кератиты.

Несмотря на разнообразие клинических форм, у кератитов есть ряд общих симптомов. Среди жалоб отмечаются боли в глазу, светобоязнь, слезотечение, снижение остроты зрения. При осмотре выявляется блефароспазм, или сжатие век, перикорнеальная инъекция (наиболее выражена вокруг роговицы). Имеет место снижение чувствительности роговицы вплоть до ее полной потери – при герпетических. Для кератитов характерно появление на роговице помутнений, или инфильтратов, которые изъязвляются, образуя язвочки. На фоне лечения язвочки выполняются непрозрачной соединительной тканью. Поэтому после глубоких кератитов формируются стойкие помутнения различной интенсивности. И только поверхностные инфильтраты полностью рассасываются.

Для лечения кератита применяют противовирусные препараты, мидриатики (1% раствор гоматропина), ФТЛ. В тяжелых случаях проводят пересадку роговицы.

Среди аномалий роговицы особое место занимает кератоконус, при котором роговица имеет конусовидную форму (рис. 49). В начальной стадии диагностика затруднена, так как он сходен с астигматизмом. Отличным признаком является постоянное изменение осей. Для лечения используют контактную коррекцию, эксимерлазерное и хирургическое лечение.

Рис. 48. Весенний конъюнктивит Рис. 49. Кератоконус

Среди заболеваний склерыпреобладают воспалительные процессы – склериты. Они возникают на фоне системных заболеваний (ревматизм, полиартрит и др.), аллергических проявлений, хронических инфекций (туберкулез).

Больные жалуются на покраснение глаза, умеренную болезненность. Процесс обычно двусторонний, носит хронический рецидивирующий (с обострениями) характер. При осмотре на склере отмечают один или несколько разлитых очагов красно-фиолетового цвета, возвышающихся над поверхностью.

Терапия включает лечение основного заболевания и местное лечение: противобактериальные средства, кортикостероиды и ФТЛ.

Воспалительные заболевания сосудистой оболочки – увеиты, наиболее частая патология. Воспаление переднего отдела сосудистой носит название передний увеит, или иридоциклит, заднего – задний увеит, или хориоидит. Редко может встречаться панувеит (иридоциклохориоидит).

По возникновению увеиты подразделяются на:

— первичные, которые развиваются на фоне общих заболеваний;

— вторичные – как осложнение глазных заболеваний (кератита, склерита,..)

По внедрению инфекционного агента увеиты бывают:

— экзогенные – возникают при проникающих ранениях, после операций;

— эндогенные – вызываются общими заболеваниями (грипп, туберкулез,..).

Иридоциклит начинается с ирита — воспаления радужки. В глазу возникают ломящие боли, появляется светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. При осмотре веки отечны, гиперемированы, инъекция конъюнктивы перикорнеальная, изменение радужки в цвете, помутнение влаги передней камеры, сужение зрачка, вялая его реакция на свет, склеивание экссудатом радужки по зрачковому краю с хрусталиком (появление задних синехий).

Несколько позже вовлекается в процесс цилиарное тело, и развивается иридоциклит. При этом усиливаются боли в глазу особенно по ночам, отмечается болезненность при дотрагивании в области цилиарного тела. Появляются преципитаты — отложения на задней поверхности роговицы в форме треугольника, сформирован-ные из клеточных элементов, плавающих в передней камере; снижается ВГД (внутриглазное давление), (рис. 50, рис. 51).

Рис. 50. Ирит. Рис. 51. Преципитаты:

слева – вертикальный разрез;

справа – преципитаты в проходящем свете

Лечение направлено на устранение инфекции (противобактериальные средства, кортикостероиды), предупреждение заращения зрачка (мидриатики), уменьшение боли (ФТЛ, анальгетики, сухое тепло).

Хориоидит характеризуется отсутствием болевого синдрома. Возникают жалобы, характерные для поражения заднего отдела глаза: вспышки и мерцания перед глазом (фотопсии), искажение рассматриваемых предметов (метаморфопсии), ухудшение сумеречного зрения (гемералопия).

Для диагностики необходим осмотр глазного дна. При офтальмоскопии видны очаги желтовато-серого цвета, различной формы и величины. Могут быть кровоизлияния.

Лечение включает общую терапию (направлена на основное заболевание), инъекции кортикостероидов, антибиотиков, ФТЛ.

К заболеваниям внутренней оболочки относятся заболева-ния сетчатки и зрительного нерва.

Заболевания сетчатки делятся на дистрофические, воспалительные, при общих заболеваниях, отслойку сетчатки, аномалии развития, опухоли.

Основные жалобы сводятся к снижению остроты зрения, метаморфопсии (искажение видимого пространства), изменению поля зрения и ухудшению темновой адаптации.

Большой процент патологии глазного дна дают сердечно-сосудистые заболевания, так как при них всегда отмечаются сосудистые изменения и, как результат, нарушения кровообращения.

Особую опасность представляют острая непроходимость центральной артерии сетчатки (ЦАС) и тромбоз центральной вены сетчатки (ЦВС).

Острая непроходимость ЦАС вызывается спазмом, тромбозом, эмболией центральной артерии сетчатки. Она встречается у людей, страдающих гипертонической болезнью, пороком сердца, эндокардитом, хроническими инфекционными заболеваниями, расстройствами нервной системы. В результате этих состояний может произойти внезапное прекращение тока крови в сетчатку, что приводит к ее отеку и, следовательно, нарушению прозрачности. Сохраняется прозрачность лишь в области центральной ямки.

Больной жалуется на резкое снижение остроты зрения при непроходимости ЦАС или выпадении участка поля зрения — при закупорке ветви ЦАС.

При офтальмоскопии сетчатка практически белого цвета. Артерий нет, постепенно исчезают вены. Характерен синдром «вишневой косточки» — темно-красная центральная ямка (рис. 52).

При данном заболевании требуется неотложная сосудорасширяющая терапия, так как от нее зависит исход заболевания: валидол, нитроглицерин под язык, эуфиллин и срочная госпитализация.

Прогноз обычно неблагоприятный, так как полностью зрительные функции не восстанавливаются. Частый исход — атрофия зрительного нерва.

Рис. 52. Эмболия центральной артерии сетчатки

Тромбоз ЦВС встречается у пожилых людей, страдающих гипертонической болезнью, атеросклерозом, при нарушении свертываемости крови. Больные, как правило, после сна жалуются на «багровую завесу» перед глазом, зрение резко снижено.

При офтальмоскопии глазное дно выглядит весьма характерно, напоминая картину «раздавленного помидора». ДЗН отечный красный, а вокруг него, как «языки пламени», кровоизлияния. Вены темные широкие извитые, многочисленные штрихообразные кровоизлияния на периферии сетчатки. При тромбозе одной из ветвей ЦВС аналогичная картина отмечается в соответствующем квадранте.

Необходима срочная госпитализация.

Прогноз тяжелый, так как практически у всех развивается атрофия зрительного нерва и у большинства – вторичная глаукома.

Отслойка сетчатки в зависимости от возникновения подразделяется на первичную и вторичную. Причинами первичной являются травмы, миопическая болезнь, в результате которых возникает разрыв сетчатки. Через него из стекловидного тела под сетчатку проникает жидкость и отслаивает ее в виде пузыря.

Причинами вторичной отслойки являются опухоли и хориоидиты, при которых не происходит разрыва, а отслойка образуется в результате патологического процесса.

В зависимости от локализации первичной отслойки сетчатки больные жалуются на снижение остроты зрения, метаморфопсии, фотопсии, выпадение поля зрения.

При офтальмоскопии видна отслоенная сетчатка в виде «волн» серого цвета, которые смещаются при движении глазного яблока. Сосуды становятся темными и как бы перегибаются через отслоенную зону.

Прогноз зависит от времени начала лечения, локализации и величины отслойки.

Сразу же после постановки диагноза больному назначают строгий постельный режим на спине с бинокулярной повязкой в течение 2-3 дней. В силу тяжести отслоенная сетчатка может самостоятельно прилегать на место. При свежих отслойках вокруг разрыва производят лазеркоагуляцию.

Старые отслойки лечат хирургическим путем. Принцип операций заключается в уменьшении объема глазного яблока, что приводит к сближению склеры и сосудистой оболочки с сетчаткой.

Среди заболеваний зрительного нерва ведущее место занимает атрофия зрительного нерва (ЗН), так как она является следствием многих заболеваний. Часто атрофия ЗН наблюдается при поражении центральной нервной системы (опухоли, травмы, воспаления), рассеянном склерозе, интоксикациях (табачной, алкогольной и др.). Она возникает при острой непроходимости ЦАС или артерий, питающих ДЗН, глаукоме, застойном ДЗН и др.

При обследовании отмечается снижение остроты зрения (от незначительной до резкой), изменение поля зрения (скотомы, гемианопсии, сужения) и нарушение цветовосприятия. При офтальмоскопии ДЗН белый с сероватым оттенком.

Лечение связано с основным заболеванием, а также направлено на улучшение циркуляции крови в сосудах, снабжающих ЗН (электростимуляция ЗН, ФТЛ, сосудорасширяющие препараты)

Источник