Вздутие при воспалении желчного пузыря
Одна из весьма распространенных и настолько же неприятных болезней желудочно-кишечного тракта — это холецистит, или воспаление желчного пузыря. С точностью диагностировать это заболевание можно только после сдачи анализов и прохождения осмотра у врача, однако один из симптомов, которые могут указать на его наличие — это вздутие живота. Почему это происходит, как лечить и как питаться в этом случае? Вся эта информация — далее в статье.
Почему при холецистите вздулся живот?
Итак, почему при холецистите происходит вздутие живота? Само заболевание является воспалительным процессом в желчном пузыре. Воспаление, как правило, вызывается заражением органа микрофлорой кишечника, произошедшим в результате нарушения оттока желчи из-за закупоренного пузырного протока.
Чаще всего, холецистит сопровождается осложнением желчнокаменной болезни, поскольку желчный пузырь и печень располагаются близко и оба принимают активное участие в пищеварительных процессах. При нормальных условиях, выход желчи из организма должен происходить через тонкую кишку. Но иногда желчь скапливается в желчном пузыре, что приводит к сильному вздутию живота и болям. Также, подобные скопления сильно повышают риск появления инфекционного заболевания.
На сегодняшний день случаи возникновения холецистита чаще наблюдаются у женщин (для представительниц среднего возраста — в 5-8 раз чаще, чем у их сверстников-мужчин). Тому есть несколько причин:
- Особенности гормонального обмена женского организма. Выработка прогестерона, в разы усиливающаяся в периоды беременности и климакса, может нарушить работу желчного пузыря;
- Также, в период беременности происходит хроническое сдавливание желчного пузыря. Как следствие, в организме нарушается баланс холестерина и желчных кислот, и происходит застой желчи;
- Женщины чаще мужчин прибегают к диетам для сброса лишних килограммов. Однако ограничения в плане еды могут привести к нарушениям моторики (сократительной способности) желчного пузыря.
Если происходит вздутие живота, это, вероятнее всего, указывает на желудочно-кишечную форму холецистита. Другие симптомы болезни включают тошноту, рвоту, изжогу, отрыжку и нарушение стула.
Вздутие живота при холецистите: лечение
Чтобы вылечить холецистит потребуется, в первую очередь, обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Если у пациента хроническая форма заболевания, может потребоваться консультация с диетологом. В целом, для устранения проблемы, придется прибегнуть к комплексному лечению, которое включает три составляющих.
Диета
Первая — соблюдение определенной диеты. Точный режим, ежедневное меню и продолжительность указаны далее в статье.
Спазмолитики
Вторая составляющая курса лечения желудочно-кишечного холецистита — применение спазмолитиков при появлении сильных болей. Перечень основных препаратов включает:
- Но-шпу (2 таблетки за прием, до трех раз в сутки);
- Папаверин (рекомендуется — в свечах, ввиду большей эффективности);
- Дюспаталин (1 таблетка за прием, 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи).
Желчегонные препараты
Третья составляющая данного курса — желчегонные препараты. Тут выбор делает лечащий врач, в зависимости от состояния моторики желчных путей. Это могут быть холеретики, желчегонные травы, минеральные воды (их рекомендуется пить подогретыми, не холодными), холекинетики, тюбажи и т. д.
Диета при холецистите от вздутия живота
Если у человека наблюдается воспаление желчного пузыря, он должен, в числе прочего, изменить рацион и меню питания. Диету назначает врач-гастроэнтеролог (примерное меню на неделю диеты будет приведено ниже), но есть определенные правила и ограничения, которые должен выполнять пациент.
В первую очередь из рациона придется исключить следующие составляющие ежедневного меню:
- копчености;
- кислые продукты;
- соленые блюда;
- холодные и горячие блюда;
- алкогольные напитки.
Все вышеперечисленное следует заменить легкоусвояемыми жирами и продуктами, которые стимулируют выработку желчи.
Также, пациент должен соблюдать следующие правила:
- употреблять продукты, не слишком нагружающие печень;
- питаться сытно (есть блюда, содержащие оптимальное количество калорий);
- следовать принципу дробного питания, то есть питаться чаще, но небольшими порциями;
- снизить объем употребляемых жиров и углеводов, а уровень белка в рационе оставить прежним.
Чаще всего, если у человека возникла желчнокаменная болезнь и холецистит, ему назначается диета стол №5, которая была специально разработана для людей с больной печенью и желчевыводящими путями.
Меню диеты №5 на неделю:
- Понедельник:
- завтрак: суп из овсянки, сыр, ржаной хлеб;
- ланч: зеленая груша;
- обед: рисовый отвар, рыбные тефтельки, компот из тертых фруктов;
- полдник: стакан молока с низкой жирностью и с мягкими сухарями;
- ужин: винегрет на растительном масле, сваренный яичный желток, кефир (1 стакан) и размягченная курага;
- Вторник:
- завтрак: манная каша с клубничным вареньем, молочно-банановый коктейль с мюслями (1 стакан);
- ланч: творог со сметаной (оба продукта с низкой жирностью) и свежая клубника;
- обед: нежирное молоко (1 стакан), мясной рулет, рисовый суп со сметаной;
- полдник: морковный салат;
- ужин: свекольный салат с черносливом, голубцы с куриным филе, теплый и некрепкий чай;
- Среда:
- завтрак: манная каша с изюмом, творожно-ягодный пудинг, теплый и некрепкий чай с молоком;
- ланч: пюре из фруктов (свежих или вареных);
- обед: гречневый суп, отварная говядина, салат из огурцов и краснокочанной капусты;
- полдник: печеные яблоки с медом;
- ужин: судак в сметане, рисовый отвар, картофельное пюре;
- Четверг:
- завтрак: сырники с курагой, гречневая каша, сыр, отвар шиповника;
- ланч: морковно-яблочный сок, нежирный творог;
- обед: филе, тыквенная каша, зеленый чай с медом;
- полдник: омлет из двух яичных белков и молока;
- ужин: капустный салат с яичным желтком и кальмарами, рис, яблочный сок;
- Пятница:
- завтрак: омлет из яичного белка, морковный салат с сыром, яблочный компот;
- ланч: фруктовый салат (яблоки, банан, распаренный изюм и йогурт);
- обед: кабачковый суп, треска на пару, нежирное молоко (1 стакан);
- полдник: рисовый пудинг;
- ужин: овощная запеканка с куриным филе, некрепкий черный чай, зефир (небольшой кусочек);
- Суббота:
- завтрак: овсяная каша, творог с гранатом, ягодный кисель;
- ланч: отваренная капуста с рисом и кефир (1 стакан);
- обед: свекольник, котлеты из говядины с гречкой, грушевый сок;
- полдник: яблочно-морковное пюре;
- ужин: печеная говядина с яблоками в молочном соусе, тушеная капуста с морковкой, ягодный морс;
- Воскресенье:
- завтрак: омлет из яичного белка с помидорами, нежирный творог с фруктами, молочно-ягодный коктейль;
- ланч: винегрет и отварная рыба;
- обед: рыбные котлеты, картофельное пюре, овощной салат и компот;
- полдник: запеканка с помидорами, сыром и макаронами, травяной отвар с медом;
- ужин: рыбный суп, фруктовый салат (яблоки и тыква), нежирное молоко (1 стакан).
Временной отрезок, в течение которого нужно придерживаться вышеприведенного меню и правил самой диеты, зависит исключительно от серьезности случая и индивидуальных особенностей организма пациента. Если он болен хронической формой холецистита, возможно, потребуется соблюдение диеты №5 в течение полутора-двух лет, или даже большего периода времени.
Источник
Холецистит или воспаление желчного пузыря – патология, возникающая на фоне длительного застоя желчи или из-за наличия других сопутствующих болезней гепатобилиарной системы. Наиболее часто заболевание обнаруживается у взрослых в возрасте от 40 до 60 лет. Холецистит может возникать у беременных. Следует знать, какие симптомы сопровождают патологию и как с ней бороться.
Причины воспаления желчного пузыря
Воспаление возникает из-за наличия застойных явлений или образования конкрементов в полости желчного пузыря. К болезням гепатобилиарной системы приводит неправильный образ жизни, наследственность и плохое питание.
Общие
Существует перечень причин, из-за которых шанс заболеть значительно повышается:
- Нерегулярное или неправильное питание на основе жирной или жареной пищи.
- Частое распитие алкогольных напитков.
- Наследственная склонность к заболеваниям желчного пузыря.
- Малоподвижный образ жизни.
- Холестаз (застой желчи).
- Жизнь в стрессовых условиях.
- Наличие эндокринных расстройств, включая нарушения иммунитета, аллергии и сбой гормонального фона.
- Инфекционные осложнения.
Факторы риска
Существует механический фактор, способствующий появлению конкрементов или желчного застоя у будущих матерей, что приводит к накоплению избытка желчи. При беременности растущая матка сдавливает желчный пузырь, что и вызывает признаки холецистита у женщин.
Этот фактор риска у женщин сопряжен повышенными уровнями половых гормонов – эстрадиола и прогестерона, которые могут негативно влиять на функциональность органа, что приводит к холестазу или холециститу. По этой причине в период вынашивания ребенка нужно соблюдать врачебные предписания и вовремя проходить обследования.
Симптомы воспаления
Не существует конкретной симптоматики, указывающей именно на воспаление желчного пузыря, но есть общий перечень признаков, указывающий на проблемы с органом:
- ноющая или давящая боль в правом подреберье, усиливающаяся после приема пищи;
- хроническое вздутие живота;
- горький или металлический привкус во рту;
- частая тошнота;
- чередование поносов и запоров.
При наличии нескольких симптомов и более, требуется срочное обращение к гастроэнтерологу или терапевту.
Классификация
По МКБ 10 холецистит имеет обозначение К81. Перечень подвидов классификации следующий:
- К81.0 – острый холецистит. В перечень входят следующие диагнозы – абсцесс, гангрена желчного пузыря, эмпиема, ангиохолецистит. По течению – эмфизематозный, бескаменный и гнойный холецистит.
- К81. 1 – хронический холецистит.
- К81.8 – иные формы воспалительного процесса.
- К81.9 – воспаление желчного пузыря неуточненного типа.
Острое воспаление
Острый холецистит является частым осложнением холелитиаза (наличие нескольких камней в желчном пузыре, которые застряли в желчевыводящих путях). Обострение развивается быстро и проявляется тяжелой симптоматикой. Требуется срочная госпитализация.
Если не помочь вовремя пациенту, то в результате давления конкрементов, стенки органа повреждаются и сопровождаются ишемией. Нередко происходит инфекционное осложнение. Без своевременного лечения возникает некротизация тканей или перфорация стенки желчного пузыря.
При повторных обострениях в стенках органа наблюдаются фиброзные изменения, а сам желчный пузырь сморщивается. В результате желчь не выделяется полностью, что ведет к хроническим застойным явлениям.
Хроническое течение
Как и обострение, длительное вялотекущее состояние является в большинстве случаев последствием желчнокаменной болезни. Характеризуется постепенным повреждением стенки пузыря, образованием в нем конкрементов и моторно-тонических нарушений гепатобилиарной системы.
Развивается чаще как самостоятельный синдром, реже – после запущенной острой стадии. Если хронический холецистит сопровождается наличием камней в полости желчного пузыря, то его называют калькулезным. При бескаменной форме болезни медицинское название – некалькулезный холецистит.
Заболеванию более подвержены женщины. Хроническая форма может возникать на фоне панкреатита, гастрита или гепатита. Другие причины заболевания – глистные инвазии, бактериальное поражение, токсическое отравление или аллергическая реакция.
Бескаменный холецистит
Одна из форм хронического течения холецистита. Характеризуется наличием воспалительного процесса без образования конкрементов внутри. Реже возникает на фоне острого воспаления, связанного с инфицированием желчного пузыря.
Бескаменная форма преимущественно встречается у женщин среднего возраста. Типичные симптомы болезни – тошнота и рвота, боль, дискомфорт в области правого подреберья, головокружение, слабость, признаки отравления. Если не начать вовремя лечение, бескаменный холецистит перетекает в желчнокаменную болезнь.
Основная причина развития – попадание в полость пузыря патогенной микрофлоры, включая протей, кишечную палочку, энтерококк и стафилококк. Заболевание может развиться на фоне воспаления легких, острого аппендицита, пародонтоза.
Какое обследование пройти
Для подтверждения диагноза недостаточно собрать подробный анамнез у больного. Нужно провести комплекс исследований, чтобы удостовериться в наличии холецистита. Симптомы у заболевания общие и указывают на присутствие расстройства гепатобилиарной системы, поэтому не относятся к диагностическим критериям. В ходе исследования выявляется степень поражения органа и подбирается подходящий вариант – как лечить воспаление желчного пузыря.
Если первые признаки, помимо боли в правом подреберье и диспепсии, включают симптомы лихорадки, то это указывает на острый холецистит. У лиц старшего возраста анамнез затруднен, так как признаки воспаления желчного пузыря нередко развиваются на фоне других заболевания – панкреатита, расстройств печени.
По анализам крови обнаруживаются высокие показатели СОЭ, повышение показателей печеночных ферментов, билирубина, лейкоцитов. Для подтверждения диагноза проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая выявить утолщение стенок или их структурные изменения. Можно рассмотреть конкременты, отклонение от нормы по размерам.
В ходе диагностики используется метод динамического проведения УЗИ, когда проводится осмотр больного органа несколько раз за определенный период. Это необходимо для того, чтобы узнать – прогрессирует ли заболевание, с какой скоростью происходят структурные изменения, какова скорость восстановления на фоне лечения.
Если врачи длительный период не выявляют с помощью УЗИ причину недомогания больного, то назначается лапароскопия. Это универсальный и малоинвазивный метод, позволяющий не только изучить достоверно состояние внутреннего органа, но и провести операцию в ходе диагностики, если потребуется. Лапароскопия позволяет дифференцировать диагноз, отличая воспаление желчного от острого приступа аппендицита, панкреатита, симптомов мочекаменной болезни, печеночного абсцесса, воспаления почек, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
Принципы лечения
Для устранения болезненного состояния необходим комплексный подход, позволяющий купировать болевой синдром, снять воспаление и убрать первопричину, вызвавшую воспаление пузыря.
На течение и развитие заболевания изначально влияет питание и образ жизни. В период обострения важно соблюдать диету, направленную на облегчение работы желудочно-кишечного тракта. Параллельно назначаются медикаменты, нормализующие состав желчи, снижающие количество холестерина в организме и устраняющие спазмы, воспаление.
В незапущенных случаях может помочь народная медицина. Если медикаменты в сочетании с грамотно подобранной диетой не дают требуемый терапевтический эффект, то решается вопрос проведения хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря.
Первая помощь при приступе холецистита
При развитии острой симптоматики нужно вызвать скорую помощь. Пока бригада врачей не приехала, можно слегка облегчить состояние пациента. Для этого нужно приложить холодный пакет со льдом в область живота.
Чтобы убрать спазмы, внутримышечно вводится папаверин или дротаверин – спазмолитики, расслабляющие гладкую мускулатуру кишечника и внутренних органов. Применять медикаменты до приезда скорой помощи можно только в том случае, если доподлинно известно, что у пациента приступ острого воспаления желчного пузыря, а не другая болезнь. В противном случае, картина болезни смажется.
Для уменьшения признаков интоксикации организма вводятся антибиотики и ставятся внутривенные капельницы с раствором электролитов. Если в ходе диагностики после госпитализации обнаружились характерные черты прободной язвы, перитонита и разрыва стенок желчного пузыря, необходимо готовить пациента к операции.
Медикаментозное лечение
Препараты используются по таким назначениям: для купирования острого синдрома и для лечения заболевания в период восстановления. При развитии острого приступа назначаются антибиотики, спазмолитики, НПВС, анальгетики. Примеры обезболивающих средств – Кетанов, Но-Шпа, Анальгин. При отравлении используются капельницы Натрия Хлорида, Реосорбилакт.
Лечение заболевания в период восстановления направлено на повышение защитных сил организма, разжижение желчи и улучшение функций печени. Для нормализации состояния назначаются уколы витаминов группы В или пероральные витаминные комплексы. Примеры желчегонных лекарств и гепатопротекторов – Хофитол, Урсосан (используется при присутствии холестериновых камней в желчном пузыре), Гепабене, Карсил.
Народные средства
Для домашнего лечения нужно принимать отвары из трав или овощей, обладающих противовоспалительным и желчегонным действием. Перед началом самостоятельной терапии нужно посоветоваться с ведущим врачом. В случае одобрения метода рецепты оговариваются индивидуально.
Простой вариант – употребление отвара свеклы. Нужно порезать кольцами несколько крупных овощей и залить их стаканом воды. Смесь ставят на маленький огонь и варят в течение нескольких часов, пока свекла не превратится в густой сок. Пить нужно по 1–3 столовые ложки в день, в течение 1–2 месяцев.
Желчегонным и противомикробным действием обладает тысячелистник. Столовую ложку сбора заливают кипятком в стакане и настаивают полчаса. Смесь процеживают и пьют дважды в сутки в течение месяца. При необходимости проводится повторный курс.
Диетические рекомендации
При воспалении желчного пузыря меню составляется на основе постного мяса, рыбы, каш и протертых овощей. Нужно дробно питаться, небольшими порциями. Из рациона исключаются сладости, жирная, жареная, острая и соленая пища, спиртные напитки. Нельзя есть экстрактивную пищу.
Нужна ли операция
Холецистэктомия назначается в тяжелых ситуациях, когда:
- обострения часто рецидивируют или хроническая форма не входит в ремиссию;
- при неэффективности диеты и медикаментов;
- когда есть конкременты, не поддающиеся лечению.
Вид операции выбирается врачом. Но в большинстве случаев рекомендуют лапароскопию как менее инвазивную, к тому же цена такой холецистэктомии лишь немного выше традиционной полостной операции.
Осложнения холецистита
Возможные последствия:
- эмпиема желчного пузыря;
- перфорация стенок органа;
- околопузырный абсцесс;
- гнойный перитонит;
- панкреатит;
- гангрена;
- желтуха;
- желчный свищ;
- холангит.
Прогноз и профилактика
Прогноз относительно утешительный и зависит от запущенности ситуации. Если пациент вовремя обратился к врачу, и соблюдает схему терапии наряду с диетой, то риск последствий можно минимизировать. В запущенных ситуациях прибегают к операции, после чего длительность жизни пациента будет зависеть от питания.
Профилактика заболевания заключается в соблюдении принципов правильного питания, ведении ЗОЖ и своевременном посещении плановых обследований органов ЖКТ.
Выводы
Холецистит проявляется резкой болью в животе, недомоганием и симптомами отравления. При подозрении на приступ нужно срочно обращаться за помощью. При подтверждении диагноза назначается диетотерапия и медикаменты. В случае неэффективности консервативного лечения прибегают к операции.
Источник