Выкидыш по причине воспаления плаценты
Различные патологии при беременности имеют множество причин и проявлений. Некоторые не представляют большой опасности для матери и ребенка и устраняются своевременным лечением, тогда как другие носят более серьезный характер и требуют неотложного врачебного вмешательства. К таким опасным угрозам относится отслойка плаценты, создающая реальную угрозу не только здоровью, но и жизни матери и главное – ребенка.
Что представляет собой данный орган, чем опасна отслойка, и почему ее отслоение может привести к столь трагическим последствиям? Для понимания механизма процесса отслоения нужно понять, что это такое, и насколько важно четко представлять себе ее последствия.
Соединительная ткань, связывающая женщину и ее будущего малыша, называется плацентой (другое ее название – детское место). Большой округлый диск плаценты формируется в женском организме на второй недели беременности и покидает материнское тело сразу же после родов. В нормальном состоянии она закрепляется и удерживается в месте расположения двусторонним давлением со стороны плодного яйца и мышечной ткани матки. Внешне орган выглядит соответственно своему названию в переводе с латинского языка – «лепешка». Располагаясь возле передней и задней стенки в теле матки, а также у ее дна, выполняет ответственную роль обеспечения плода всем необходимым для правильного гармоничного развития.
Основное предназначение: выполнение питательной, выделительной, гормональной и газообменной функций. Схематично взаимосвязь выглядит так: мама – плацента – малыш. При нормальной беременности детское место ежеминутно поддерживает жизнеспособность ребенка. Если по каким – либо причинам возникает сбой в женском организме, возникает преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, в таком случае необходима срочная квалифицированная медицинская помощь.
Типология
Диагностируются 3 типа отслойки: частичная (не прогрессирующая), частичная (прогрессирующая) и полная. В первом случае на небольшой части образуется гематома, поврежденные при этом сосуды закупориваются, в результате – остановка кровотечения и нарастания отслоения. Небольшая отслойка вообще может быть обнаружена только после родов.
Признаки
Определить произошедшее отслоение плаценты можно по следующим признакам:
- Сильные болевые ощущения. Причина – значительное растяжение стенки матки под воздействием кровотока. Приступы боли могут носить различный характер – либо резкий, режущий, либо спазматический, с локацией в поясничном отделе, чуть реже – в бедренной части и, как правило, плохо поддаются лекарственной атаке.
- Повышенное напряжение матки в результате перенасыщения кровью. Болезненность может концентрироваться в каком-либо участке тела, разливаться по всему организму, обостряя чувствительность всего тела.
- Проблемы с сердцем у плода. О проблемах снабжения плода кислородом свидетельствуют сильные, повторяющиеся движения плода – материнскому организму посылаются сигналы, что ребенку не хватает воздуха, он начинает задыхаться. Если медицинская помощь не будет оказана как можно раньше, возникает прямая угроза внутриутробной гибели.
- Влагалищные выделения. Виды: вагинальные, наружные, внутренние, смешанные. Наблюдающиеся выделения при отслойке плаценты имеют различную окраску — от ярко-красного до коричневатого цвета, зависящие от типа и степени ее тяжести. Наиболее опасным считается скрытое кровотечение с образованием ретроплацентарной гематомы — в данном случае обильный кровоток разрушает сократительные способности матки вплоть до полного их угасания.
Особенности по триместрам
Отслойка плаценты при беременности может произойти в любой из трех триместров, каждый из этих периодов имеет свои клинические особенности, также — степени опасности для матери и ее будущего ребенка.
- Первый триместр. Отслойка плаценты на ранних сроках беременности в первые три месяца (1-12 неделя) возникает часто, однако ее удается предотвратить при своевременно проведенной диагностике и надлежащем лечении. Степень сложности ситуации помогает прояснить УЗИ, полностью выявляющее картину происходящих процессов в организме женщины. Если ситуацию удается стабилизировать, беременность сохраняется и в дальнейшем ее развитие протекает нормально.
- Второй триместр (до 27 недели) характеризуется головокружением, сильной слабостью, высоким тонусом матки — она становится очень напряженной и болезненной. Если возникает отслойка плаценты во втором триместре, малыш перестает получать необходимое количество кислорода, поступающее обычно с кровотоком от материнского организма (при этом беременная ощущает бурное шевеление, гораздо более интенсивное, чем обычно). Подобное состояние может сопровождать кровотечение различного вида и интенсивности. Нарастающую гипоксию может остановить только срочное кесарево сечение.
- Третий триместр. Наиболее часто встречается отслоение на поздних сроках — в третьем триместре. В период в 28 по 36 неделю симптомы патологии выглядят классически – болевые ощущения, кровотечение, признаки гипоксии плода. Особенностью периода является наиболее опасная преждевременная отслойка плаценты, представляющая собой угрозу не только малышу, но и матери. Матка настолько перенасыщается кровью, что теряет возможность к сокращению. Обильную кровопотерю в этом случае не удается остановить, для спасения женщины орган удаляют. Если подобные события происходят на последнем месяце беременности, трагедии удается избежать при своевременно проведенных родах по медицинским показаниям. Однако если отслоение плаценты произошло только частично и кровотечение отсутствует, вынашивание сохраняется вплоть до физиологических сроков наступления родовой деятельности.
Обязательное условие – постоянное врачебное наблюдение в стационаре для круглосуточного контроля ситуации.
От чего образуется
В гинекологии и акушерстве отслоение подразделяется на три стадии:
- При первой отслоение составляет немногим менее 1/3. В этом случае последствия для ребенка незначительны, шансы сохранить беременность – практически 100%.
- Вторая стадия — более серьезный случай, отслоение составляет 50%, возникает реальная угроза гибели плода от недостатка кислорода.
- В случае полного отслоения, шансов на выживание у ребенка нет – происходит выкидыш, и плод погибает.
На вопрос, почему происходит отслойка, в медицине нет точного ответа. Совсем недавно основными причинами считались два основных момента:
- неправильное питание беременной, без необходимых ей витаминов и микроэлементов;
- вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение, наркомания).
Однако после ряда исследований от данной версии пришлось отказаться по причине полной недоказанности. В настоящее время существуют несколько причин, имеющие все основания считаться основными при подобной патологии:
- Проблемные сосуды (различные патологические изменения, нефрит, гиповитаминоз);
- Многоводная, многоплодная беременность (внутриматочное давление резко снижено);
- Механическая травма живота;
- Возраст старше 35 лет;
- Аутоиммунные состояния;
- Гипертония;
- Предыдущая беременность окончилась кесаревым сечением.
Кроме перечисленных существуют и другие факторы, способные спровоцировать процесс, однако они не имеют первостепенного значения.
Лечение
Если диагноз подтвердился, в максимально сжатые сроки нужно решить несколько жизненно важных вопросов: насколько необходимы экстренные роды, какими методами добиться нормальной свертываемости кровотока и остановить дальнейшую потерю крови, избежав при этом шокового состояния беременной. Только решив все перечисленные проблемы быстро и грамотно, четко понимая, чем грозит сложившаяся ситуация, врачу удается добиться благополучного исхода, спасти жизнь и здоровье роженице и ее малышу. Стратегию лечения выбирают по показаниям:
- Срок произошедшего отслоения;
- Объем кровопотери и ее характер;
- Общее состояние беременной и плода.
Женщина после отслойки плаценты должна находиться под круглосуточным строгим врачебным контролем с помощью ультразвука, кардиотокографии, если необходимо – применяется особый вид ультразвукового обследования — допплерометрия. Свертывание крови держат под наблюдением, проводя показанные лабораторные исследования. В качестве лечения выбираются терапевтические процедуры с применением препаратов с повышенным содержанием железа, также – оказывающих расслабляющее воздействие на матку. Показано использование спазмолитических и кровоостанавливающих лекарств.
Если выявлены какие – либо заболевания, их осложнения или воспалительные процессы — терапевтическое лечение проводится в обязательном порядке, чтобы не усугубить состояние женщины при родах и после них. При перенесенной отслойке в момент первого вынашивания риск ее возникновения при следующих беременностях увеличивается на 20 -25%. К тому же, сохраняется большой процент возможности гибели ребенка.
Профилактические мероприятия
Полностью исключить возникновение отслойки при беременности невозможно, слишком много факторов оказывают влияние на женский организм. Однако существенно снизить угрозу ее появления возможно. Чтобы по возможности избежать такой опасной патологии, требуется хорошо осознавать, насколько опасна отслойка плаценты и соблюдать несколько правил:
- Женщина должна самым тщательным образом обследоваться на предмет диагностики различного рода заболеваний и наличия патологии в органах малого таза, матки.
- Планируя беременность, нужно обратить серьезное внимание на состояние сосудистой системы и на показатели давления, научиться контролировать его и, при необходимости, стабилизировать.
- Если у будущих родителей разные резус – факторы, женщине показано пройти лечение для предотвращения возможного резус – конфликта.
- В период беременности необходимо максимально избегать травмоопасных ситуаций, имеющих особо серьезные последствия для ребенка.
- График посещения плановых осмотров у лечащего врача соблюдать неукоснительно, рекомендации, анализы, необходимые процедуры – обязательны к исполнению.
Каждой женщине, планирующей беременность, нужно ясно осознавать всю важность нормального протекания беременности для появления на свет здорового малыша и сохранения собственного хорошего здоровья. Поэтому, если появились первые признаки отслойки плаценты, важно не теряя времени обращаться за помощью. При такой серьезной патологии от своевременного выявления и верно выбранного курса лечения зависят две жизни – будущей матери и ее еще нерожденного ребенка.
Источник
- Главная
- Плод
- Плацента
- Плацентит
Плацентит – это инфекционное воспаление плаценты, которое развивается при наличии в организме женщины очагов хронической инфекции.
Причины развития плацентита
Вызвать воспаление плаценты могут различные виды микроорганизмов (вирусы, простейшие, грибы, бактерии и др.).
Выделяют несколько способов проникновения инфекции в плаценту:
- Восходящий путь (из наружных половых органов);
- Гематогенный путь (инфекция распространяется из очага любой локализации с током крови);
- Проникновение инфекции из очага в матке;
- Нисходящий путь (из яичников и маточных труб);
- Ятрогенный (при выполнении диагностических мероприятий – амниоцентез и др.).
Симптомы плацентита
Плацентит является в большинстве случаев бессимптомной патологией, признаки которого обнаруживают только во время ультразвукового исследования. Первые жалобы могут появляться только при развитии осложнений воспаления плаценты. При выраженном воспалительном процессе, когда инфекция затрагивает весь объем плаценты, возможно появление следующих симптомов:
- Повышение температуры тела;
- Обильные выделения из половых путей, часто гнойного характера;
- Ухудшение общего самочувствия женщины;
- Изменения общего анализа крови, характерные для воспалительного процесса (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ).
Плацента имеет определенную толщину в зависимости от срока беременности, с нормальными показателями которой можно ознакомиться в теме плацента. При развитии воспаления толщина плаценты увеличивается и не соответствует сроку гестации, выглядит на ультразвуковом исследовании отечной, изменяется ее структура.
Диагностика заболевания
При появлении УЗИ-признаков развития плацентита женщине дополнительно назначают ряд обследований:
- Обследование на инфекции, передающиеся половым путем;
- Обследование на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус);
- Общий анализ крови;
- Мазок выделений из половых путей на флору;
- КТГ плода;
- Допплерометрия;
- УЗИ-наблюдение за состоянием плода в динамике.
Информация Окончательный диагноз плацентита можно подтвердить только после рождения ребенка и гистологического обследования последа.
Осложнения
Воспаление плаценты может значительно снижать ее функциональные способности и приводить к ряду серьезных осложнений беременности:
- Развитие фетоплацентарной недостаточности и задержки внутриутробного развития плода;
- Хроническая гипоксия плода;
- Внутриутробное инфицирование плода;
- Преждевременное прерывание беременности;
- Внутриутробная гибель плода;
- Повышенный риск инфекционных осложнений в послеродовом периоде.
Лечение
Дополнительно Выявление плацентита в большинстве случаев не является показанием к госпитализации, женщину направляют в стационар только при развитии осложнений беременности.
В комплекс лечебных мероприятий при воспалении плаценты входят:
- Антибактериальные и противовирусные препараты с учетом выявленного возбудителя;
- Витаминотерапия;
- Препараты для улучшения маточно-плацентарного кровотока (актовегин, курантил);
- Наблюдение за состоянием плода в динамике.
Профилактика
Для предупреждения развития плацентита во время беременности следует выполнять следующие профилактические мероприятия:
- Обследование на ИППП и TORCH-инфекции в период планирования беременности;
- Лечение хронических заболеваний половых органов и других систем до беременности;
- Профилактика развития простудных заболеваний (ОРВИ, грипп) в гестационный период (простуда при беременности).
Источник
Выкидышем именуется самопроизвольное прерывание развития эмбриона на ранних сроках беременности. Прерывание вынашивания может произойти в любом триместре. На ранних сроках плод погибает, на последних неделях есть шанс спасти младенца. Если у девушки произошёл выкидыш, то после него следует восстановить организм, чтобы не появились осложнения.
Возможные осложнения после выкидыша
Любые виды прерывания беременности ведут за собой тяжёлые последствия. Поэтому девушкам не рекомендуется делать аборты в раннем возрасте. В период беременности организм женщины перестраивается. В нём происходят физические изменения и гормональные перестройки.
После прерывания развития плода ему приходится вновь меняться и подстраиваться под нормальный режим. Гормональные сбои ухудшают работу всех органов, из-за этого могут развиваться серьёзные патологии.
Кроме того, из-за выкидыша могут возникнуть следующие осложнения:
- Истмико — церквикальная недостаточность. Патология появляется из-за сильных повреждений шейки матки. Чаще всего возникает при первом аборте во время вынашивания первенца. Связано с тем, что шейка матки при первой беременности недостаточно эластичная. Поэтому во время аборта при расширении каналов она травмируется. Повышается вероятность появления кисты.
- Низкое прикрепление яйцеклетки. При аборте искусственным путём (хирургическая операция) повреждается эндометрий, на котором фиксируется плацента. После выскабливания ткани истончаются и на них образуются спайки. Для восстановления эндометрия нужно довольно много времени. Поэтому если следующая беременность после выкидыша возникнет рано, есть вероятность, что эмбрион не сможет закрепиться на стенки и у девушки будет диагностировано прилежание плода.
- Резус-конфликт. Если произошло прерывание беременности, то повышается риск появления резус-конфликта, при условии, что у девушки отрицательная группа крови. Из-за выскабливания в женском организме повышается концентрация окситоцина, из-за этого возникает острая форма резус-конфликта.
- Разрыв матки. Если стенки матки слабые и рыхлые из-за многократных выкидышей, то влагалище может не выдержать такого напора. В итоге при новой беременности происходит разрыв матки.
Чтобы избежать серьёзных последствий, и сохранить организм, сразу после прерывания нужно браться за здоровье. Девушка должна беречь себя и предпринять все возможные меры, чтобы следующая беременность не закончилась так же. Период восстановления довольно длительный, но важно его пройти полноценно.
Сколько дней идёт кровь после самопроизвольного аборта
После выкидыша у женщины начинает кровотечение (часто имеют тёмной красный или коричневый оттенок). Это обусловлено тем, что при отслойке плода сосуды матки повреждаются, из-за чего открывается внутреннее кровотечение. В этот период повышается риск инфицирования половых и репродуктивных органов. Поэтому девушка должна быть очень осторожна, применяя различные методы защиты.
Если после выкидыша происходит задержка месячных и сильно болит грудь, то причина этого — остаток частиц плаценты в утробе. Такое может наблюдаться во 2 триместре беременности. В этой ситуации сделанный тест будет показывать положительный результат, так как уровень ХГЧ не снижается из-за наличия остатков плода внутри. При таком осложнении понадобится хирургическая чистка.
Сколько же идет кровь? Назвать точные цифры, сколько будет длиться кровотечение нельзя, так как женский организм. И время на восстановление, и заживление каждому нужно разное. Как утверждают, отзывы докторов, в среднем кровеносные выделения заканчивают на 7–10 день. Если обильная менструация, спустя 2 недели, не остановилась, то нужно обратиться к гинекологу. Врач назначит анализы, возможно, нужно будет пройти УЗИ. В этот период сильно падает ХГЧ, что может быть опасно для здоровья.
Патологическое кровотечение характеризуется следующими симптомами:
- слабость, быстрая утомляемость;
- постоянное чувство сонливости даже после пробуждения;
- токсикоз;
- мигрени;
- головокружения и обмороки;
- упадок сил.
Все эти признаки при длительном выделении кровеносных частиц говорят о том, что в организме возникли патологические процессы, которые требуют медикаментозного лечения.
Образ жизни после выкидыша
Во время восстановления после выкидыша важно правильно вести образ жизни. В этот период важную роль играет гигиена, питание и половая жизнь. Кроме того, важно чтобы девушка могла восстановиться и психически и физически.
Гигиена
После прерывания важно придерживаться следующих правил относящиеся к гигиене женщины:
- В день водные процедуры проводятся минимум 2 раза. Желательно принимать тёплый душ 2–3 раза в сутки. Принимать горячие ванные и париться в этот период запрещено, так как это может усилить кровотечение из-за расширения сосудов. А также не рекомендовано купаться в открытых водоёмах, море и общественных душах.
- В первые дни больничного женщине разрешены только гигиенические прокладки. На 4–5 день можно использовать тампоны. Менять прокладки необходимо 5–6 раз в день вне зависимости загрязнённости.
- Во время мытья тела и влагалища лучше всего использовать бессульфатные натуральные моющие средства. Желательно использовать детское мыло и гель для душа. Дезодорантами, кремами и лосьоном/молочком для тела пользоваться не рекомендовано, так как они способны вызвать раздражение в паховой зоне.
Диета
Часто девушки жалуются, что болит низ живота после аборта. Если врач не выявил гинекологических осложнений, значит, проблема в пищеварении. Поэтому девушке рекомендуется скорректировать своё питание. Оно поможет улучшить обмен веществ, запустить восстанавливающие процессы в организме, и повысить тонус мышц.
В меню девушки должны быть такие продукты:
- мясо нежирных сортов птицы;
- рыба;
- свежие овощи и фрукты;
- зелень;
- чай, морсы, соки, очищенная питьевая вода;
- каши;
- макаронные изделия твёрдых сортов.
Половая жизнь
Так как после преждевременной беременности матка и влагалище женщины травмировано, повышается риск инфицирования. Заниматься сексом нельзя. Если говорить о том, через сколько же можно вновь вступать в интимную, то гинеколог должен предупредить супругов о том, что секс разрешён только через 1–2 месяца после выкидыша. За время — это время стенки матки восстановятся, и можно будет постепенно пробовать налаживать интимную жизнь. Но, не ранее установленного срока.
Физическая реабилитация
После аборта девушка должна лежать в больнице 2–3 дня под наблюдением докторов. Восстанавливающие процедуры помогут заживить повреждённые участки и быстро вернуть яичники к полноценной работе.
Доктор назначает медикаментозное лечение, в которое входят:
- Профилактические антибиотики (Для понижения риска появления инфекционных осложнений).
- Противовоспалительные антибиотики (Снимают воспаления и острую боль).
- Контрацептивы для перорального приёма (Регулон).
Пациентке назначают препараты для повышения уровня прогестерона (Дюфастон) и иммуноглобулин для быстрого восстановления организма и минимизирования риск появления резус-конфликта. Для восстановления кровеносных сосудов назначают препарат Боровая матка.
Чтобы устранить риск образования осложнений, рекомендовано:
- Отказаться от занятия сексом минимум на 1 месяц.
- Не посещать места с повышенной температурой воздуха (баня, сауна).
- Не принимать горячие ванны (также запрещено париться и долго находиться в тёплой воде).
- Исключить из жизни алкоголь и сигареты.
- Соблюдать все рекомендации врача по приёму медикаментов и образу жизни.
Как восстановить моральное здоровье
Улучшить психоэмоциональное состояние женщины, потеряв ребёнка, намного сложнее, чем возобновить репродуктивную работу. Возможны депрессии, нервные срывы в период реабилитации. Особенно сложно переноситься потеря ребёнка на 37 недели беременности, когда в организме уже произошли кардинальные перестройки.
Чтобы полностью восстановить психологическое состояние девушки, понадобятся:
- поддержка близких;
- психологическая помощь квалифицированного психолога;
- успокаивающие препараты;
- время, чтобы взять себя в руки и смириться с потерей.
Самопроизвольный выкидыш в любом случае оставит рану в душе. Но женщина должна уметь с этим справиться и настроиться на повторное оплодотворение и рождение малыша.
Как подготовиться к новой беременности
После того, как организм полностью реабилитировался, женщина может снова забеременеть. Важно понимать, что овуляция после такого стрессового состояния будет, происходит намного реже, из-за травмирования органов. Поэтому иногда долгое время не получаться забеременеть.
Врачи рекомендуют следующим образом готовиться к зачатию ребёнка:
- Оградить женщину от стрессов, напряжения, нервов и волнения.
- Избавиться от вредных привычек обоим будущим родителям.
- Как можно принимать различные группы медикаментозных средств.
- Наладить рацион.
- Посетить гинеколога и проконсультировать по поводу приёма витаминов.
- Пройти полное медицинское обследование и выявить есть ли какие-то риски для будущего малыша.
Если женщина забеременела слишком быстро после выкидыша, есть вероятность, что выносить ребёнка будет тяжело, так как организм полностью не восстановлен.
Смотрите видеоролик о том как девушка справилась с депрессией после замершей беременности:
Заключение
Потеря ребёнка в период вынашивания это серьёзная травма для женщины, которая наносит много вреда женскому организму. После самопроизвольного аборта будущей маме нужно как следует восстановиться и реабилитироваться. Важно правильно подходить к способам лечения и не забывать обращаться к доктору. Женщина должна быть готова к тому, что лечение будет нелёгким и довольно длительным.
Понравилась статья? Мы реально старались! Отблагодарите нас:
1. Ставьте лайк????!
2. Подписывайтесь на наш канал!
Впереди много интересного 😉
Источник