Выкидыш и воспаление матки у женщин
Воспаление матки – это патологический процесс, который может развиваться в слизистой оболочке или вовлекать мышечные ткани. В первом случае его называют эндометритом, а во втором – миометритом. Болезнь может протекать в разных формах и приводить к тяжелым осложнениям, одно из которых – бесплодие.
Воспаление матки – частое осложнение родов или аборта
Что приводит к воспалению
Полость матки выстлана эндометрием. Это функциональный слой, который отторгается во время каждой менструации. Он надежно защищен от проникновения инфекции. В качестве защитных факторов выступают:
- кислая среда влагалища;
- выработка слабой концентрации перекиси водорода влагалищными бактериями;
- состав микрофлоры;
- сомкнутая шейка матки;
- цервикальная слизь.
Развитие воспалительной реакции становится возможным при дисфункции одного или нескольких факторов защиты. Если воспаление возникает во влагалище, оно может восходящим путем распространиться выше. Но риск увеличивается в несколько раз, если происходит раскрытие шейки матки. Это возможно естественным путем – во время родов, или искусственным при абортах – выскабливаниях и других внутриматочных манипуляциях.
Воспаление эндометрия может протекать в двух формах:
- острая – развитию предшествуют аборт, выкидыш, рождение ребенка, гистероскопия, способствует нарушение сократимости матки, когда происходит задержка крови, остатков плаценты;
- хроническое воспаление – появляется на фоне первичного воспалительного ответа, причиной является устойчивость микроорганизмов, неправильная тактика терапии или несоблюдение рекомендаций врача.
Причины патологии – проникновение на слизистую оболочку матки бактерий, хламидий, микоплазм. Реже болезнь вызывают вирусы, грибки. Они играют роль в снижении иммунитета и могут ускорить возникновение иммунного ответа.
Часто заболевание вызывает не один микроорганизм, а микробные ассоциации. Они представлены условно-патогенными микроорганизмами, которые в норме обитают на поверхности кожи, во влагалище и кишечнике. Поэтому лечение усложняется, большинство представителей собственной микрофлоры устойчиво к стандартным антибиотикам.
Врачи не рекомендуют заниматься самолечением и принимать бесконтрольно антибактериальные препараты. Это убережет от развития устойчивости к ним.
Как проявляется острая форма
Симптомы появляются через 2–3 дня после инфицирования. У женщин после родов может пройти несколько суток, прежде чем врач заметит отсутствие сократимости матки, кровянистые выделения. При острой форме внезапно повышается температура до 39°С, беспокоит сильная боль внизу живота. Присоединяются другие проявления:
- выделения из половых путей с неприятным запахом;
- болезненное мочеиспускание, сопровождается режущими ощущениями или болью внизу живота;
- учащение пульса;
- озноб;
- признаки интоксикации.
Причиной патологии могут быть роды, кесарево сечение
Внешний вид выделений зависит от предшествующего состояния. У женщин после родов в течение месяца выделяются лохии. Изначально они кровянистые, но при эндометрите – с примесями жидкой алой крови. После аборта, выскабливания также могут усиливаться выделения крови после присоединения инфекции.
Острый эндометрит при наличии внутриматочной спирали протекает стремительно. Усики, которые врач оставляет для последующего извлечения спирали, становятся проводниками для инфекции из влагалища.
Продолжительность острой стадии – до 14 дней. После этого возможно ее излечение или переход в хроническую форму.
Симптомы хронического воспаления
Клинические симптомы зависят от продолжительности болезни. Патология проявляется в виде нарушений менструального цикла. Женщина замечает, что после перенесенного острого воспаления происходит увеличение продолжительности кровянистых выделений, изменение их объема.
Иногда возможно появление патологических сукровичных, слизисто-гнойных выделений. Это происходит при обострении воспаления в матке. Боль внизу живота становится ноющей, тупой. При затяжном характере патологии возможно появление боли во время полового акта.
Хронический эндометрит приводит к образованию спаек внутри матки.
При выраженном спаечном процессе возникает бесплодие, которое не поддается терапии. Невозможность забеременеть связана и с изменением рецептивных свойств эндометрия. Возможно развитие его гиперплазии.
Гиперплазия может протекать в диффузной форме, тогда утолщение происходит относительно равномерно. При очаговой гиперплазии диагностируется полип эндометрия.
Методы диагностики
Диагностика эндометрита основывается на данных клинической картины и осмотра. При бимануальном исследовании врач пальпирует увеличенную и болезненную матку. Придатки не прощупываются, если на них не распространился инфекционный процесс.
Если эндометриту предшествовало рождение ребенка, заметно несоответствие размеров матки сроку после родов. Выделения кровянистые, при надавливании на матку усиливаются. Для подтверждения воспалительного процесса и его остроты проводится общий анализ крови, биохимическое исследование. В них заметны признаки воспаления – увеличено количество лейкоцитов, повышена СОЭ, в биохимическом анализе повышен уровень С-реактивного белка.
Для подтверждения бактериального происхождения инфекции необходимо сдать мазок из половых путей до начала использования антибиотиков.
Хроническое течение усложняет диагностику. Изменения в анализе крови в период ремиссии могут отсутствовать. На УЗИ заметны признаки утолщения эндометрия, который не соответствует дню цикла. Полипы не всегда можно рассмотреть во время УЗИ, они способны изменять положение, становиться менее заметными.
Диагностика необходима для определения типа возбудителя
Основная диагностика при длительно существующей инфекции – определение типа возбудителя, который поддерживает хроническое воспаление. Для этого применяется метод ПЦР. Но в случае хронического эндометрита возможно преобладание условно-патогенной микрофлоры, небольшое количество или полное отсутствие специфической инфекции.
Для диагностики может применяться выскабливание полости матки. Его проводят в случае длительного кровотечения, при невозможности использовать другие методики.
Структурные изменения эндометрия можно увидеть во время УЗИ. Аппарат позволяет выявить внутриматочные спайки, но не всегда. Более точная методика определения симптомов – биопсия эндометрия. Ее проводят во время гистероскопии.
Какое лечение необходимо
Терапия острой формы воспаления проводится в стационаре. Это необходимо для уменьшения риска осложнения – распространения инфекции на маточную клетчатку или брюшину и развития параметрита, перитонита. Женщинам после родов назначается ручное обследование полости матки с последующим выскабливанием. Это позволяет отделить сохранившиеся участки плодной оболочки, вывести сгустки крови при спазме шейки матки и улучшить ее сократимость.
Основу лечения составляет внутривенное введение антибиотиков с последующим переходом на уколы и таблетированные формы. Это возможно после выхода на стабильное состояние. Антибиотики назначают широкого спектра действия, часто используют сочетания из нескольких препаратов. Эффективны следующие из них:
- амоксициллин;
- клиндамицин;
- цефтриаксон;
- цефотаксим;
- метронидазол.
Назначается инфузионная терапия. Внутривенно капельно вводят физраствор, глюкозу, растворы Рингера, лактосоль, гемодез. Это позволит уменьшить признаки интоксикации и ускорить выздоровление.
При длительно существующем эндометрите воспаление не всегда протекает бурно, поэтому нет необходимости в госпитализации. В фазу ремиссии антибиотики не назначаются. Основное воздействие проводится методами физиотерапии, используются гормональные средства, ферменты, уменьшающие спайки.
Профилактика эндометрита
Для профилактики воспалительных процессов необходимо проходить подготовку перед любыми манипуляциями на матке. У женщин перед родами берут мазок на степень чистоты влагалища. Если в нем появляются признаки воспаления, необходим профилактический курс антибиотиков, часто – в местной форме.
Профилактика включает отказ от проведения медицинских абортов, здоровый образ жизни и полноценное питание. Необходимо правильно подбирать метод контрацепции, чтобы не пришлось прибегать к абортам. Воспаление эндометрия или миометрия – это всегда высокий риск развития бесплодия.
Читайте в следующей статье: причины и лечение воспаления шейки матки
Источник
Обновлено: 19 августа, 05:12
Хгч и выкидыш
Выкидыш был 2 недели назад , без чистки (8 неделя). Уровень хгч 7, должен быть 2. Тогда это значит что все вышло. У кого есть опыт , сколько я могу ждать ещё чтобы гормон упал, и чтобы не началось воспаление/гниение и тд…..
Читать далее →
Забрала результат гистологии
27 числа случился выкидыш на 7 неделях, 30.01. почистили вакуумом. Сегодня забрала гистологию и сходила к гинекологу в жк. Заключение: «Распадающийся гравидарный эндометрий с гнойным воспалением, кровоизлияниями; кровь». Врач дала направления на инфекции…..
Читать далее →
Планирование третьей крохи!
Первая беременность в 19 лет произошла через полгода прланирования с первым мужем. Разошлись, когда я была на 6 месяце беременности. История неприятная, пока рассказывать не хочу. Вторая беременность в 24 года со вторым мужем, но с первой попытки… Увы,…..
Читать далее →
Кому удалось забеременеть со скудными месячными?
Подскажите пожалуйста, эндометрий 8 мм в середине цикла, овуляция есть, воспаления нет, гормоны в норме, а месячные идут 2 дня. На третий буквально 3 капли. Получится ли забеременеть с такими месячными? Кому удалось забеременеть со скудными месячными? У меня все началось после с/п выкидыша, до этого месячные шли нормально и по 4-5 дней. 5 месяцев уже не удаётся забеременеть, конечно же хожу к врачу, обследуюсь, все в норме, но очень большой страх планировать, так как боюсь опять повтора с/п выкидыша((
Читать далее →
Зеленоватые выделения в первом триместре, кольпит
У меня хроническая молочница несколько лет. Не помогает ничего, уже было испробовано все что можно. Эффект временный.
Сейчас 9 недель, выделения зеленоватого цвета, обильные, с хлопьями. Мазок показал воспаление, грибы, палочки и кокки.
У кого был…..
Читать далее →
Лейкоспермия и теразооспермия лечатся?
У мужа чуть завышены лейкоциты 1,25 вместо <1, нормальных сперматозоидов 2% при норме >4%, а аномальных 98% при норме <96. Лейкоциты знаю могут говорить о воспалении. А от воспаления может быть сперматозоиды так? Муж пойдет к врачу обязательно. P.S.в моем анамнезе два выкидыша (в первую и третью беременность) и дочь (залетная). Я лечилась, так как тоже лейкоциты повышены незначительно и стрептококки больше допустимого…
Читать далее →
Экстренная госпитализация
Радость была не долгой, на 22 день задержки сильно заболел живот, к ночи начались кровянные выделения, утром я поехала на УЗИ откуда меня отправили в стационар….. Самопроизвольный выкидыш, + воспаленная труба и мультифолюкулярные яичники. Сделали вакум…..
Читать далее →
Может кто подскажет. ВН ХГЧ
У врача была у меня затяжная история,уже нету сил и слез ,я уже устала.Началось все так, 9.12.19 были месячные последний раз.Естественно 9.01.20 они не начались (задержка) Тест // ,позвонила гинекологу своему , причем вторая полоска не яркая , я хотела на узд …..
Читать далее →
Стоит ли планировать беременность сейчас?
Всем привет 2 месяца назад был выкидышь на сроке 4-5 недель, делали выскабливание. Сейчас прошла обследование и сдала анализы. Результаты все хорошие воспаление нету. Стоит ли планировать беременность сейчас. С мужем очень хотим ребенка. Первая бере…..
Читать далее →
Не нахожу себе места(((
Была на осмотре у гинеколога,ничего не беспокоило,кроме задержки месячных на 5-8 дней в течении 3-х месяцев. Врач сказала,что у меня аднексит. (воспаление придатков)
Мне 19 лет,положили в стационар и я всего начиталась про этот диагноз,теперь всё время в истерике …..
Читать далее →
Выкидыш и проблемы после него
Всем привет! Ситуация следующая: забеременела в феврале этого года в первом цикле планирования. В апреле случился выкидыш, почему неясно. Лежала в Джанелидзе, вроде как было воспаление, потому что были повышены лейкоциты, чистку не делали, по узи все выш…..
Читать далее →
ну как об этом не думать?
Все мне говорят отвлекись не думай об этом и все получится, ну как об этом не думать,первый выкидыш вторая замершая,как перестала думать получится или нет, так воспаление в интимном месте нашли….
Читать далее →
Пришли результаты биопсии эндометрия
Сегодня врач прислал результаты и записал на приём в следующий вторник.
Эндометрий средней стадии фазы секреции с признаками умеренно выраженного хронического эндометрита.
Экспрессия ER и PR в железах и стромальном компоненте соответствует ранней-средней стадии секреции.
Во вторник составит программу лечения и будем обсуждать варианты.
Как на данный момент поняла:
предыдущие выкидыши на ранней стадии были из-за того, что не было качественного прикрепления к эндометрия.
эндометрий наростал неравномерно из-за воспаления и неправильной чувствительности к эстрогену и прогестерону. Вот что нашла в…
Читать далее →
Всем привет!
Девочки помогите пожалуйста развеять сомнения, дело втом стоит вопрос о операции эммета либо зашивание шм на 14 н.беременности. а немного раннее у меня случилось горе, на 18 неделе потеряла малыша(про лабирование плодного пузыря в шейку матки) не смогли …..
Читать далее →
Воспаление яичника
Девчонки такая ситуация, у меня до беременности был сначала выкидышь, потом начались проблемы очень сильно болело внизу правого бока, и когда я там прощупывала такое чувство было что там что-то увеличилось в размере, и правда подтвердилось что у меня один яични…..
Читать далее →
Беременность малого срока
Ох..С момента зачатия прошло около 2-3 недель. Акушерский срок 4 недели примерно.Были на узи и в заключении прописали беременность малого срока неуточненной локализации,недостаточность желтого тела беременности(тело размером 17 мм).Это нормально? Хгч 361 МЕ/л. Гинеколог на осмотре в заключении записала что беременность малого срока и цервицит…боже… В интернете начиталась про него там чуть ли уже не все,выкидыш,… мама грворит что просто воспаление,сам же гинеколог не акцентировал внимания на этом и в целом ничего не сказала, я только прочитала про него в…
Читать далее →
3 неудачных беременности
Девочки, привет. Моя третья статья тут
Новостей хороших нет. В октябре писала о б признаках, но был продет) зато в ноябре забер. Все случилось так же как и во второй раз… увы выкидыш на 5 неделе. Страх о невынашивании стал серьёзным. Взяла себя в руки, …..
Читать далее →
12 недель
Вот вроде все шло достаточно спокойно,пью Дюфастон и витаминки больше ничего не прописывают,встала на учёт на 7 недели все вроде ок,но не тут то было ☹️
Сдала анализы на зппп обнаружили уреаплазму и лейкоциты в слизи 50-70 это вообще дохрена,до беременнос…..
Читать далее →
Внематочная или что со мной на самом деле
Сегодня ровно 5 недель. С утра сильно заболел низ живота, прям сильно. Поехала в ЖК, после исследования на инструментах и после узи покровило. До этого никаких выделенийне было. Уже были 2 выкидыша, знаю примерно как это происходит. Так вот на узи, врач …..
Читать далее →
30 дц белые кремовые вылеления
Всем привет. Такая вот проблема. Напишу подробно. Проблем ТТТ с женским здоровьем не было. Есть свое дите, была суррмамой один раз-родила хорошо. Второй опыт-печальный.
9.12.19 был самопроизвольный выкидышь, и к сожалению не обнаружили эмбриона в плодном …..
Читать далее →
Источник