Выделения при воспалении мочевого пузыря у женщин

Среди всевозможных болезней, касающихся мочевых путей, большую нишу занимает воспалительный процесс мочевого пузыря, который иначе называется цистит.

Для пациентов заболевание может представлять ощутимый дискомфорт.

Поскольку симптомы проявляются достаточно остро, ярко и требуют постоянного напряжения от больного.

Важным диагностическим признаком являются выделения при цистите: их характер нередко дает первое предположение о причине заболевания.

Выделения при цистите у мужчин и выделения при цистите у женщин, даже если они одинаковы, могут иметь различное информационное значение для врача.

Это обусловлено особенностями строения и функционирования женского и мужского мочеполового аппарата.

Кто чаще болеет циститом

Среди женского населения заболевание встречается значительно чаще (за исключением пожилых – в этой возрастной группе соотношение становится приблизительно равным).

Это обусловлено анатомическими особенностями.

У женщины мочеиспускательный канал (уретра) значительно короче и шире (3,5 — 4 см).

Располагается вблизи естественных резервуаров патогенной и условно патогенной микрофлоры (влагалища и прямой кишки).

Важно помнить, что цистит крайне часто бывает связан с инфекцией половых путей.

Необходимо учитывать этот факт при обследовании.

Как проявляется цистит

Несколько слов необходимо сказать о клинической картине цистита.

Узнать заболевание можно по довольно ярким для пациента проявлениям.

Характерны такие жалобы:

значительное учащение мочеиспускания (при острейших формах до 20 раз в час)
болевые ощущения при микциях
ложные позывы помочиться
режущие боли в лобковой области, в проекции мочевого пузыря
температура поднимается (как правило порог 37,5 не превышает – только при глубоком поражении мочевого пузыря и переходе процесса на мочеточники, лоханку и почки)
изменяется цвет выделений при цистите: вместе с мочой или в некоррелирующем с мочеиспусканием режиме может привлечь внимание различное отделяемое из уретры – коричневые, белесые, кровяные, желтовато-гнойные, розовые выделения при цистите

Выделения из влагалища при цистите у женщины могут расцениваться ей как исключительно отделяемое из половых путей.

В особенности это касается периода беременности.

Важно в таком случае дифференцировать эти выделения.

Цистит: где начинается поражение

Чаще всего инфекция изначально поражает особую зону мочевого пузыря – треугольник Льето.

Мочепузырный треугольник в вершинах своих имеет два отверстия, открывающие мочеточники в полость мочевого пузыря, а также одно отверстие мочеиспускательного канала.

Ткань этой зоны имеет особенности, способствующие возникновению инфекции:

слизистая мочепузырного треугольника не имеет промежуточного слоя между собственно слизистым и мышечным – они плотно сращены друг с другом
треугольник Льето имеет прямую связь с лимфооттоком от шейки матки у женщин
мочепузырный треугольник играет функциональную роль в удержании мочи или опорожнении мочевого пузыря: в его зоне постоянно скапливается моча

Как инфекционный агент оказывается в мочевом пузыре?

Есть несколько способов проникновения инфекционного агента, вызывающего цистит, непосредственно к мочевому пузырю.

К ним относятся:

✔ Восходящий путь (распространение микроорганизмов из влагалища или прямой кишки по уретре вверх к мочевому пузырю)
✔ Нисходящий путь (в таком случае инфекция распространяется вниз от уже пораженных воспалительным процессом почек и верхних отделов мочевыводящих путей)
✔ Лимфогенный путь (распространение болезнетворных агентов обусловлено током лимфы от соседних органов по одним лимфатическим коллекторам)
✔ «Пер континентатум» — per continuitatum (инфекция распространяется прямо по близлежащим тканям, постепенно проникая через них дальше, к стенке мочевого пузыря

Увеличивает ли сексуальная активность риск заболеть циститом

Активная половая жизнь, ведомая с разными партнерами без соответствующих барьерных контрацептивов, часто способствует развитию цистита.

Выделяется такая форма заболевания, как посткоитальный цистит.

Также посткоитальный цистит характерен для частых и грубых половых актов, ведущих к множественным микротравмам слизистой оболочки и проникновению инфекции в мочевые и половые пути.

У женщин выделяется и так называемый дефлорационный цистит.

Заболевание возникает через 3-4 дня после первой брачной ночи вследствие разрыва девственной плевы – нарушения естественного инфекционного барьера.

Какие методы применяются для диагностики цистита

После того, как предположение об основном диагнозе врачом уже сделано, его необходимо подтвердить.

Для этого используются дополнительные анализы и инструментальные исследования.

Для подтверждения воспаления мочевого пузыря применяются:

Общий анализ мочи
Анализ мочи по Нечипоренко (определяется количество клеток воспаления и клеток крови в 1 миллилитре разовой утренней порции мочи)
Посев (рост микрофлоры происходит от 3 до 7 дней, определяется чувствительность к разным лекарственным антибактериальным средствам)
Цистоскопия (осмотр стенок мочевого пузыря и выявление зон воспаления)
Биопсия (в ходе цистоскопии можно взять кусочек ткани и исследовать его дополнительно)
Ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы
Рентгенодиагностика (цистоурография с контрастированием, например)

В остром периоде цистита противопоказано введение любых инструментов в полость мочевого пузыря, включая цистоскоп.

Допустимым это становится лишь в двух случаях: инородное тело в полости органа, либо затяжное течение острой фазы – удлинение ее до 10-12 дней.

Какие микробные агенты вызывают цистит

Не только инфекционные агенты могут вызвать цистит.

Причины могут также быть химическими, лучевыми, холодовыми, паразитарными, эндокринного характера, психическими или аллергическими.

Однако, чаще всего цистит вызывается именно патогенной флорой.

Наиболее распространенным возбудителем инфекционного процесса принято считать кишечную палочку или эшерихию коли (Escherichia coli).

Эта бактерия вызывает 70-95 % случаев заболевания.

Также возбудителями могут оказаться:

Сапрофитный стафилококк – 8-20 %
Протей, клебсиелла, энтеробактерии, энтерококки – 2-5 %
Стрептококки группы В или D – 1-2 %

Когда возникают кровянистые выделения при цистите

Воспаление может иметь вирусную природу.

Как правило, вирусный цистит является геморрагическим: в таком случае пациент отмечает кровяные выделения при цистите.

Вирусные циститы наиболее часто возникают в периоды обострения у населения вирусных инфекций – в моменты эпидемий.

Распространенными вирусными фонами являются:

грипп
аденовирус
герпес
парагрипп и др.

Выделение крови при цистите наряду с другими симптомами, как правило, прекращается самостоятельно в течение 14-20 дней.

Нередко (около 30 % случаев) вирусная инфекция мочевого пузыря является благоприятным фоном для его бактериального поражения.

Паразитарный цистит – та же геморрагическая форма.

Воспаление мочевого пузыря может вызываться паразитом шистосомой (Schistosoma hematobium).

Страны, в которых можно заразиться наверняка, представлены Саудовской Аравией, Израилем, северными регионами Африки, Египтом, Сирией и Ливаном.

Однако, и в Российской Федерации, учитывая постоянную миграцию населения с самыми разными, от туристических до деловых, целями, можно стать жертвой этого паразита.

Заражение происходит через воду.

Паразит способен проникать через неповрежденный участок кожи человека.

В месте проникновения обычно образуется красная зудящая папула.

Далее у человека наблюдаются слабость, потливость, озноб, боль в пояснице, а также боли в голове.

Самка откладывает яйца потомства, которые оказываются в подслизистой основе тканей и появляются в моче.

Мочевой пузырь изъязвляется и воспаляется.

Через 5-6 месяцев после проникновения паразитарного агента у больного случается геморрагический цистит.

Мочеиспускание сопровождается кровянистыми выделениями, а также болевым синдромом.

Дальнейшие изменения в стенке мочевого пузыря приводят к его сморщиванию, образованию стриктур, пиелонефритам и гидронефрозам.

Также заболевание считается истинным предраком.

Конечно, догадаться о паразитарном заболевании нелегко.

Обычно диагностически используются методы обнаружения яиц паразитов, а для лечение применяется препарат празиквантел.

Паразитарные циститы случаются достаточно редко.

Лучше начинать обследование с наиболее вероятных предположений.

Не ставьте диагноз себе самостоятельно.

Сперва обратитесь к врачу.

Как сочетаются ЗППП с циститом

Возбудители инфекций, передающихся половым путем, также могут вызывать развитие цистита.

Частыми возбудителями ИППП, также вызывающими цистит, оказываются:

хламидии (чаще всего)
микоплазмы
уреаплазмы

Особенностью хламидийной инфекции является ее частое бессимптомное течение – в 50 % у женщин и в 75 % у мужчин.

Грибковые циститы

К развитию цистита могут приводить грибы рода кандида, аспергилла или актиномицеты.

Как правило, грибковое поражение мочевого пузыря характерно для людей, иммунитет которых скомпрометирован следующими состояниями:

сахарный диабет
беременность
кахексия
лечение стероидами
лучевая терапия
длительное лечение антибактериальными препаратами
серьезные оперативные вмешательства

У пациента с грибковым поражением наблюдаются белые выделения при цистите, довольно густые, имеющие творожистый или сливкообразный вид.

В области половых путей при этом пациент отмечает сильный зуд.

Запах выделений при цистите грибкового происхождения отсутствует.

Психогенный цистит

Особенное внимание следует уделить психическому фактору воспалительного процесса.

Выделение мочи при цистите непроизвольным образом нередко бывает связано именно с ним.

Психогенный цистит тесно связан с функциональным расстройством мочеиспускания.

Случается, на фоне длительного сильного стрессового воздействия, эмоционального переживания или сексуальных конфликтов.

К этой группе относятся так называемые «циститы военного времени».

Особые формы цистита

К особенным формам цистита принято относить заболевание, в основе которого лежат туберкулез, гонорея или трихомониаз.

В периоды течения этих инфекций имеют место гнойные выделения при цистите.

Они могут выглядеть как желтые выделения при цистите у женщин, либо как желтые или белые выделения при цистите у мужчин.

Коричневые выделения при цистите

Коричневыми (сукровичными) выделения будут у пациента в конечной фазе вирусного цистита, когда инфекция отступает.

Тогда с мочой выделяется не алая кровь, а коричневатая сукровица.

Также коричневые сукровичные выделения могут быть в периоде выздоровления при любом другом геморрагическом цистите.

Сукровичное содержимое может также выделяться из половых путей.

Как женщине, так и мужчине, в таком случае, есть смысл обратиться за консультацией к дерматовенерологу, урологу-андрологу (мужчине) или акушеру-гинекологу (женщине).

Цистит при беременности: выделения, картина, особенности

Для беременной женщины классически характерно учащение мочеиспускания до нескольких раз в час.

Не стоит считать, что она страдает циститом по одной только этой причине.

Важно помнить, что истинное воспаление мочевого пузыря сопровождается и другими симптомами.

Во время беременности циститы встречаются достаточно часто, особенно это касается обострения хронических форм заболевания.

Выделения при цистите во время беременности часто носят зловонный характер, содержат примеси гноя, мутной слизи или крови.

Терапию при цистите во время беременности нужно назначать очень осторожно, особенно это касается первых двух триместров (до 24 недель).

Как правило, врачи стремятся ограничиться почечным чаем, канефроном и цистоном.

Эти лекарства не являются антибактериальными в прямом смысле этого слова, однако обладают антисептическим эффектом в отношении мочевыводящих путей.

Если же речь заходит об антибактериальной терапии, стараются использовать допустимые при беременности лекарственные средства.

Чаще всего такими оказываются амоксиклав или антибиотики цефалоспорины.

Послеродовый цистит

После родов воспаление мочевых путей и мочевого пузыря может произойти из-за их травматизации в момент прохождения головки плода по родовому каналу.

У родильниц могут развиваться как острая задержка, так и недержание мочи после родов.

Это связано со спазмом либо сфинктера, либо детрузора мочевого пузыря.

В любом случае, послеродовый цистит протекает достаточно тяжело и нередко переходит в хроническую форму.

Лечебные мероприятия при цистите

Лечение цистита должно носить комплексный характер и следовать индивидуальному подходу.

В комплекс лечебных процедур входят следующие:

Противомикробная терапия
Противовоспалительные лекарственные средства
Болеутоляющие и спазмолитические средства
Периодический контроль кислотности мочи (хороший результат рН мочи: 6.5-7.5)
Лечение функциональных и органических элементов болезни, нарушающих отток и нормальный пассаж мочи
Коррекция факторов гигиены и сексуальной жизни, способствующих возникновению и обострению заболевания
Потенцирование иммунной системы

При остром цистите или обострении хронической формы болезни необходимо обратить внимание на три основных правила лечебного подхода:

✔ Должна присутствовать антибактериальная терапия, желательно подобранная по чувствительности выделенного при посеве мочи микроорганизма-возбудителя
✔ Пациенту следует обильно потреблять жидкость (не менее 2 литров в день)
✔ Больной должен полностью отказаться от половых контактов на 5-7 дней

Около 60 % неосложненных острых форм заболевания протекает без соответствующего лечения, что увеличивает риск хронизации процесса и реализации возможных осложнений в будущем.

Какой препарат предпочитают доктора?

Сегодня одним из лучших лекарственных средств для лечения цистита принято считать монурал (трометамол фосфомицина).

Как правило, лекарство покрывает спектр возможных возбудителей болезни.

Однократного приема 3 грамм лекарственного средства бывает достаточно для получения желаемого терапевтического эффекта.

Кому показан длинный курс терапии при цистите?

Для некоторых пациентов стоит выбрать длинный курс лечения (7 дней).

Это обусловлено наличием особых факторов риска в этой группе.

Повышенный риск дают такие факторы:

сахарный диабет
беременность
острый цистит у мужчин
женщины старше 65 лет
сохранение острой картины и ярких симптомов заболевания 7 дней и больше
рецидивирующий инфекционный процесс

При подозрении на цистит обращайтесь к автору этой статьи – урологу, венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Источник

Воспаление мочевого пузыря у женщин характеризуется не только резями и болями внизу живота и частым позывом в туалет. Нередко к ним добавляются и выделения, хотя этот признак для данного заболевания не самый характерный. Кстати, выделения при цистите у женщин бывают разными, и их признаки позволяют врачу точнее оценить форму заболевания.

Какие выделения бывают при цистите: цвет

Какие выделения бывают при цистите По цвету можно многое сказать о болезни:

Небольшое количество белых и слизистых выделений является вариантом нормы. Скорее всего, такие выделения были у женщины и ранее, с тем лишь условием, что они не доставляли неприятности хозяйке в виде раздражения и зуда. Если же у женщины диагностировали цистит, и выделения белого цвета появились одновременно с другими признаками воспаления, то о них следует непременно сообщить врачу.Белые выделения, сопровождающиеся сильным зудом, обычно говорят о грибковом поражении органов мочеполовой сферы. Например, знакомая всем молочница проявляется себя именно так.
Если характер выделений – гнойный, а цвет – зелено-желтый, то можно с большой долей вероятности говорить об инфекции, передающейся половым путем. Более точно выяснить вид возбудителя можно только после проведения анализов. Цистит в таком случае – лишь следствие самого заражения.
У женщины могут быть выделения коричневого цвета, что говорито местном поражении шейки матки. Коричневый цвет выделениям придают небольшие частички крови, которая из-за проницаемости сосудов шейки матки и их травматизации легко попала во влагалище. Примеси крови в выделения могут появиться и в результате попадания бактерий в почки, где те нарушают их работу и способствуют уменьшению стенок органов.

Другие характеристики выделений

Помимо цвета женщина должна проследить и за тем, когда, сколько и какой структуры ее выделения. Более полная информация покажет врачу точную картину происходящего. Итак, на что обратить внимание:

Количество. При воспалении мочевого пузыря у женщин намокание ежедневных прокладок происходит гораздо быстрее, чем раньше. Количество выделений может увеличиться в 2-3 раза, и чем их больше, тем сильнее протекает заболевание.
Время появления. Если они появляются после определенных действий, например, после полового акта, то воспаление может являться следствием ответа женского организма на чужеродную для него флору партнера.
Периодичность. При бактериальном цистите выделения у женщины появляются равномерно в течение суток. Если же воспаление вызвано грибковой инфекцией, например Кандидой, то чаще всего женщины видят обильные творожистые бели утром, а в течение дня их количество намного меньше.
Характер выделений. По творожистому характеру выделений почти достоверно можно диагностировать у женщины грибковую инфекцию. При этом исключать наличие других возбудителей нельзя, и проведение анализа все же необходимо.
Запах. По одному только запаху специалист может многое сказать о воспалении у данной пациентки. Так, зловонный запах – признак инфекции, передающейся половым путем. Кислый запах выделений характерен для колоний грибков. Кстати, они как могут являться самостоятельным возбудителем – источником развития цистита, так и появиться после перенесенного антибактериального лечения, при котором пациентка не принимала препараты для восстановления микрофлоры влагалища. Наконец, рыбный запах скажет о дисбактериозе влагалища, а не об инфекции, как думают многие. Дисбактериоз мог появиться в результате нарушения кислотно-щелочного баланса или являться следствием гормонального сбоя.

Как лечить выделения

Терапия должна быть комплексной, и только тогда ее эффективность окажется высокой и продолжительной. После того, как врач выявит возбудителя, будет назначено лечение. Что оно в себя включает:

Женщина консультируется о выделениях при цистите

Прием медикаментозных средств

Если есть инфекция, то от нее необходимо избавиться, и проще всего это сделать при помощи лекарств. Активные компоненты препаратов попадают в кровоток и поступают во все органы женского организма. Такое воздействие на возбудителя длится несколько дней, обычно – до двух недель.

Восстановление естественной микрофлоры влагалища

Некоторые врачи совмещают два пункта, и стараются восстановить флору женщины во время приема антибактериальных средств.

Это работает обычно в тех неосложненных случаях, когда цистит был вызван не бактерией или инфекцией, а простым дисбактериозом влагалища или появился в результате гормонального сбоя, например, при менопаузе.

Во всех остальных ситуациях лучше уделить восстановлению баланса естественных для женской флоры микроорганизмов отдельное внимание, непосредственно после антибактериального лечения.

Физиолечение

К сожалению, этому пункту комплексной терапии сегодня уделяется очень мало внимания. Но ведь именно физиотерапевтические процедуры способны восстановить и улучшить кровоток в пораженных органах. Здесь можно порекомендовать пациентке пройти курс лечения грязевыми ваннами и электрофорезом. Кстати, последний метод особенно полезен тем женщинам, которые планируют и не исключают в скором будущем беременность. Электрофорез повысит тонус органов и улучшит местный иммунитет.

Соблюдение правил личной гигиены

Это не профилактическая мера, как многие считают, а самостоятельный пункт терапевтического лечения. Без соблюдения правил гигиены тела женщина не сможет вылечиться от цистита и избавиться от выделений, даже если она принимает антибактериальные препараты.

В качестве дополнительных мер во время терапии здесь можно посоветовать подмываться и спринцеваться не водой, а лечебными составами, которые не только обладают противовоспалительным действием, но и восстанавливают нарушенную слизистую мочеполовых органов.

Выделения: как они мешают женщине

Итак, на вопрос, бывают ли выделения при цистите у женщин, уже получен утвердительный ответ. Но влияют ли они на ее жизнь? Кажется, что о выделениях, которые пациентка видит на своей прокладке, знает только она, а значит, они не столь серьезно влияют на все происходящее вокруг нее. Но стоит только представить, насколько неуверенными выглядят представительницы прекрасного пола, когда чувствуют подтекания на прокладке в течение дня. Активная жизнь для таких женщин становится невыносимой. Они постоянно ходят в туалет, чтобы проверить, подошло ли время для смены ежедневной прокладки. Эти мысли отнимают у женщины огромное количество времени, которое та могла бы потратить с большей пользой.

Выделения несут за собой постоянные переживания по этому поводу, а, как известно, одна из причин частого рецидивирующего цистита как раз психологическая. Те тревоги, которые испытывает женщина, не позволяют ее нервной системе нормально функционировать, а значит, и иммунитет не может быстро восстанавливаться. Все в жизни такой женщины нарастает как снежный ком, и одна небольшая проблема несет за собой депрессию, частые срывы, проблемы в отношениях и в профессиональной сфере.

Именно поэтому относиться ко всем признакам воспаления органов мочеиспускания, в частности – к выделениям, необходимо со всей серьезностью, и лечить болезнь нужно до полной ликвидации симптоматики.

Источники: medicalnewstoday.com, ncbi.nlm.nih.gov,
health.harvard.edu.

Источник