Все симптомы воспаления придатков

Воспаление придатков матки занимает ведущую позицию среди всех гинекологических заболеваний. Воспалительный процесс, который был неадекватно и несвоевременно пролечен, грозит рядом осложнений и последствий, в том числе и переходом в хроническую форму. Известно, что около 20% женщин, перенесших аднексит, становятся бесплодными.

Воспаление придатков матки: что это? К придаткам матки относятся фаллопиевые трубы, яичники и связки. Воспаление придатков называется аднексит или сальпингоофорит. Выделяют острый и хронический аднексит. Также воспалительный процесс может развиваться как с одной стороны – односторонний сальпингоофорит, так и с обеих – двухсторонний аднексит. В этой статье мы опишем причины, симптомы и лечение воспаления придатков матки.

Причины воспаления придатков

Возбудителем воспалительного процесса в придатках матки являются патогенные и условно-патогенные микроорганизмы, которые при определенных факторах становятся болезнетворными. Различают специфический аднексит, вызываемый гонококками, палочкой туберкулеза и дифтерийными бактериями и неспецифический сальпингоофорит (хламидии, микоплазмы, стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, грибы, вирусы и прочие микроорганизмы). Нередко заболевание вызывает ассоциация микроорганизмов.

Инфекция в придатки матки может попадать разными путями:

• восходящий – из влагалища и шейки матки;
• нисходящий – из других воспаленных органов (аппендикса, сигмовидной кишки);
• лимфогенный – по лимфатическим сосудам;
• гематогенный – по кровеносным сосудам (характерно для туберкулеза придатков матки).

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• беспорядочная половая жизнь;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• стрессы, переохлаждение;
• внутриматочные процедуры — аборты (последствия), выскабливания полости матки, удаление и введение спирали, метросальпингография, гистероскопия;
• осложненные роды;
• ослабление защитных сил организма — ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, перенесенное недавно инфекционное заболевание;
• аппендэктомия.

Симптомы аднексита

Острый аднексит

Клиника острого сальпингоофорита весьма характерна. Заболевание начинается остро, с повышения температуры (до 38 – 39 градусов), при нагноении придатков появляется озноб. Возникают острые, резкие боли внизу живота. В зависимости от того, односторонний или двухсторонний процесс, боли локализуются в обеих или в одной подвздошной области. Боли отдают в прямую кишку, в крестцовую область, могут иррадиировать в нижнюю конечность.

В начале заболевания при пальпации передней брюшной стенки определяется ее напряжение (симптом мышечной защиты), резкая болезненность, симптомы раздражения брюшины. Возможно появление признаков расстройства мочеиспускания (болезненное и учащенное). Страдает общее состояние больной: появляется головная боль, отсутствует аппетит, возникает тошнота и рвота.

При гинекологическом исследовании наблюдаются серозно-гнойное или гнойное отделяемое из канала шейки матки. Область придатков при прощупывании болезненна, четко определить их размеры и контуры затруднительно, придатки пастозны, увеличены, подвижность их ограничена. В общем анализе крови определяется лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Также в крови повышается содержание С-реактивного белка.

Хронический аднексит

Хронизация процесса происходит при некачественном лечении острого воспаления придатков матки или при отсутствии терапии вообще. Клиника хронического сальпингоофорита стертая, заболевание протекает с периодическими обострениями (как правило, весной и осенью). Характерен болевой синдром, причем выраженность его не соответствует изменениям в придатках. Симптомы воспаления придатков хронического характера — тупые боли, ноющие, локализуются в нижних отделах живота, иррадиируют в поясницу и во влагалище. Пальпация живота умеренно болезненная.

Нарушается менструальный цикл, что проявляется полименорей (обильными менструациями), олигоменорей (редкими, короткими менструациями, см. причины скудных месячных), альгоменорей (болезненными менструациями, см. причины болезненных месячных). Нарушение менструальной функции связано со структурными и функциональными изменениями в яичниках (гипоэстрогения, отсутствие овуляций).

Больные женщины также могут жаловаться на снижение или отсутствие полового влечения, боли во время полового акта (диспареуния). При длительном существовании хронического аднексита страдают пищеварительная (симптомы энтероколита, колит), мочевыделительная (симптомы цистита у женщин, пиелонефрит), эндокринная и нервная (неврозы, депрессии) системы. Трудоспособность таких больных снижается, в семье нередки конфликты.

При обострении процесса повышается температура до субфебрильных цифр (не выше 38 градусов), боли усиливаются. Во время гинекологического осмотра наблюдаются слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, в области придатков определяется тяжистость (склеротические изменения), болезненность их при пальпации, ограничение их подвижности и боли при смещении матки за шейку (вследствие развития спаечного процесса).

Осложнения аднексита

Сальпингоофорит опасен следующими осложнениями:

• переход в хроническую форму;
• женское бесплодие — вследствие развития спаечного процесса, непроходимости маточных труб, ановуляции;
• возрастает риск внематочной беременности;
• развитие гнойного осложнения – тубоовариального образования (гнойное расплавление трубы и яичника с формированием абсцесса).

Пример из практики:

Впервые в своей практике с тубоовариальным образованием я столкнулась на втором месяце самостоятельной работы. Поступила молодая женщина ночью, с признаками раздражения брюшины (пельвиоперитонитом), с выраженным синдромом интоксикации и сильными болями внизу живота. Предварительный диагноз: Острый аднексит, осложненный тубоовариальным образованием, острый пельвиоперитонит. По правилам полагается в течение 2-х часов лечить (для снятия интоксикации и болей внутривенные инфузии растворов с антибиотиками), а потом экстренно оперировать. Через 2 часа вызвала дежурного хирурга (больница маленькая, врачей мало), который являлся моим однокурсником, и мы пошли на операцию. Когда разрезали живот, я чуть не схватилась за голову. Спайки кругом, массивный гнойный выпот в животе, придатки с одной стороны не визуализируются вовсе, а виден только какой-то конгломерат из предполагаемых придатков, сальника, толстого и тонкого кишечника. Мы с молодым хирургом стали определять, что есть что и как это отрезать. Но, в конце концов, операцию мы сделали, хоть и в течение 2,5 часов. Удалили, что надо, рассекли спайки, промыли живот и задренировали. Впоследствии у женщины выявилась гонорея. Надо сказать, что операция действительно была сложной, и не всякий опытный врач возьмется за такое. В дальнейшем я оперировала массу тубоовариальных абсцессов, но больше, к счастью, таких запущенных случаев не встречала.

Лечение сальпингоофорита

• Лечение воспаления придатков проводится в стационаре и начинается с назначения диеты с ограничением соли, перца и углеводов и режима (в первые дни постельный).
• При остром аднексите и обострении хронического больным назначается холод на низ живота (снимает воспаление и боль).

Основным моментом в терапии воспаления являются антибиотики. Антибиотики подбираются с широким спектром действия и максимальным периодом полураспада. Так как заболевание часто вызывается сообществами микроорганизмов, в антибиотикотерапии используются 2 и более препаратов:

• клафоран по 1,0 – 0,5 гр. 2 раза в сутки в/м и гентамицин 80 мг 3 раза в сутки в/м;
• цефобид 1,0 гр. 2 раз в сутки в/м в сочетании гентамицином;
• клиндамицин 2,0 гр. дважды в сутки в сочетании с гентамицином;
• цефазолин 1,0 гр. 2 раза в сутки в/м и ципрофлоксацин 100,0 мл 2 раза в день в/в;
• линкомицин 0,6 гр. 3 раза в день в/м;

Обязательно назначение метронидазола по 500 мг 3 раза в день перорально или метрогила по 100,0 мл 2 раза в сутки в/в (при подозрении на анаэробную инфекцию).

• Кроме того, проводится дезинтоксикационная терапия (внутривенные инфузии солевых растворов, глюкозы, гемодеза, реополиглюкина и прочих в объеме 2 – 3 литров).
• Для купирования болевого синдрома и снижения признаков воспаления назначаются нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках, см. список таблеток и уколов от боли в спине Ибупрофен (Ибуклин, Нурофен, Фаспик), кеторолак (Кетанов, Кетарол), Диклофенак (Диклак, Вольтарен, Наклофен, Ортофен) и пр. и ректальных свечах (парацетамол, индометацин, диклофенак, см. противовоспалительный свечи в гинекологии при аднеските).
• Также используют витамины (витамин С, группы В)
• Антигистаминные средства (супрастин, пипольфен, цетрин и прочие таблетки от аллергии).

При снятии острого процесса и в лечении хронического воспаления придатков вне обострения широко используются физиопроцедуры: электрофорез меди и цинка по фазам менструального цикла, электрофорез с лидазой или йодом, ультразвук, импульсные токи высокой частоты (СМТ, ДДТ). Также в восстановительном лечении используют иммуномодуляторы, аутогемотерапию, инъекции алоэ, ФИБСа, Лонгидазу и прочее. При хроническом аднексите показано санаторно-курортное лечение — грязи, парафин, лечебные ванны и спринцевания (см. как правильно делать спринцевание).

Симптомы хронического воспаления придатков – это боли и выделения. Но болезнь может протекать без них. Поэтому женщина, когда сталкивается с бесплодием, часто удивляется, почему такое произошло. А все дело в воспаленных придатках.

Симптомы: воспаление придатков

Если женщина страдает аднекситом, тогда она будет испытывать боли в низу живота, пояснице. Также у нее будут выделяться слизистые бели, и наблюдаться сбои в менструальном цикле.

Если болезнь остротекущая, значит, болеть будет сильно. Также можно отметить проявления болей и резей при мочеиспускании. Болезненные ощущения отдают в ногу, наблюдается расстройство работы желудочно-кишечного тракта, поднимается температура.

При хронической форме болезнь течет вяло, температура тела не поднимается. Болей может вообще не быть, но вот при половом контакте, когда мужчина проникает особенно глубоко, возникает болезненное ощущение. Если температура повысилась, например, при простуде, тогда могут появиться незначительные боли.

Так бывает, что болезненные ощущения при половом акте – это единственный признак аднексита, который у женщины протекает вяло.

Если бели становятся желтыми или даже зелеными с неприятным запахом резкого характера, тогда у вас наступила острая форма заболевания. Выделений из влагалища может быть в течение дня очень много, что создает дискомфорт для женщины, свидетельствуя об острой форме болезни. Хронический аднексит не сопровождается выделениями вовсе.

Когда нарушается менструальный цикл, это тоже свидетельствует о хронической форме болезни. Связаны такие последствия с тем, что яичники должны вырабатывать гормоны – эстрогены и прогестины. Но если ткани воспалены, тогда нарушается данный процесс, а это влияет на сроки месячных, их обильность, длительность.

Хотя аднексит может протекать незаметно, его все равно нужно лечить, иначе у женщины появятся осложнения, например, бесплодие.

Как лечить воспаление придатков

Способы лечения зависят от того, какая причина воспаления. Существует два основных направления:

1. Развитие болезни вследствие проникновения бактерий, тогда необходимо принимать антибиотики.
2. При попадании на слизистую влагалища вирусной инфекции требуется употреблять иммуномодуляторы и что-то противовирусное.

Чаще всего воспаление придатков у женщины связано с патогенными бактериями, которые размножаются в бескислородной среде. Учитывая, какой именно возбудитель проник в женский организм, назначается тот или иной антибиотик. Но даже широкий спектр воздействия не всегда помогает. Лучше всего взять мазок из влагалища, чтобы определить, какой возбудитель проник в микрофлору женщины.

При невозможности выявления патогена назначают препараты пенициллиновой группы, например, Цефтриаксок или Амоксиклав. Из мягких препаратов – это Метронидазол и Эритромицин. Если воспаление небольшое, тогда можно обойтись таблетками. В случае острой боли кладут в больницу и назначают инъекции.

Когда патоген больше не размножается, приходит ремиссия. В это время в эпителии уже нет возбудителя, хотя слизь еще выделяется, так как присутствует воспаление. Поэтому ни в коем случае нельзя прекращать лечение, иначе возбудитель вернется обратно.

Для того чтобы выздороветь полностью нужно принимать медицинские препараты до полного рассасывания очага. С их помощью выводятся токсины, стимулируется кровообращение в брюшной полости, ускоряется кровоток там, где расположены придатки.

К таким процедурам относятся:

• Электрофорез;
• Компрессы;
• Лечение парафином;
• Использование грязей.

Также можно применить массаж, который специалист делает на пояснице и внизу живота. Еще пьют минеральную воду. Часто вместе с лечением назначают препараты, чтобы поднять иммунитет.

Чем лечить воспаление придатков

Лечение при воспалении придатков у женщин проходит с помощью лекарств, а также народных средств. Для достижения большего эффекта препарат в виде свечи вводится прямо во влагалище. Они содержат обезболивающие и успокаивающие вещества. Речь идет об индометацине, диклофенаке, вольтарене.

Лечение аднексита проходит при помощи геморроидальных свечей, в состав которых входит красавка. Они снимают воспаление и обезболивают. Препараты не только успешно лечат суставные болезни, но помогают и при болях в яичниках.

Есть свечи, которые обладают рассасывающими характеристиками. Благодаря им не появятся спайки, что тоже может привести к бесплодию. Еще можно купить свечи с антисептиком, только они подходят больше для снятия воспаления влагалища, нежели придатков, так как для лечения последних они малоэффективны.

Также выделяют следующие свечи:

• Противогрибковые;
• Антибактериальные;
• Ректальные, обладающие возможностью поднять иммунитет;
• Нормализующие микрофлору влагалища.

Для лечения народными средствами применяют самые обычные продукты. Они способствуют уменьшению воспаления. Также выводится причина инфекции. Болезнь отступает.

Иммунитет можно стимулировать, если принять вовнутрь:

• Чеснок или лук, которые являются источниками серы, а также это популярные восстановители иммунитета;
• Сок цитрусовых, например, лимона, который является источником витамина С;
• Сок из овощей доставляет в организм все необходимые витамины, которые ему легко усваивать.

Можно провести локальную антисептическую терапию. Для этого во влагалище нужно сделать спринцевание. Еще можно поставить тампоны, смоченные в природных антибиотиках и антисептиках. Подобные средства отлично снимают воспаление и нейтрализуют инфекцию.

Используются следующие составы:

• Листья алоэ;
• Антисептические травы, на которых делают настойку;
• Тампоны, смазанные ихтиоловой мазью;
• Теплые ванночки с добавлением эфирных масел.

Хорошо помогает парная с полынью, еще можно греться, сидя в соленой воде. Если испытываете боли, ставьте солевые компрессы на нижнюю часть живота.

Если вы лечились с помощью народных средств, тогда стоит после окончания курса, даже при отсутствии видимых признаков воспаления, обратиться в поликлинику, чтобы сдать все необходимые анализы. Так можно будет убедиться, что очаг воспаления ушел. Ведь народные средства не всегда долечивают до конца.