Врач при воспалении поджелудочной железы

Здоровый человек никогда не задается вопросом, какой врач занимается лечением того или иного недуга. Но к сожалению, эта неосведомленность часто приводит к тому, что, столкнувшись с проблемой, пациент не знает, к кому обратиться за помощью, и теряет драгоценное время на поиск информации. Чтобы избежать подобных проблем, важно знать, какой врач лечит поджелудочную железу.

Любое воспаление поджелудочной таит в себе скрытую опасность и требует комплексного подхода. Именно поэтому сложно однозначно ответить на вопрос, к какому специалисту обращаться в первую очередь. Каждый конкретный случай индивидуален и требует к себе особого внимания.

При любых условиях течения панкреатита понадобится консультация нескольких специалистов. К какому врачу обратиться при проблемах с поджелудочной железой? Этим вопросом занимаются:

терапевт (врач общей практики);
гастроэнтеролог;
хирург;
эндокринолог;
онколог.

В зависимости от степени тяжести заболевания лечение может проходить следующим образом:

в гастроэнтерологическом отделении;
в реанимационном отделении хирургии;
в онкологическом отделении;
у терапевта на дневном стационаре или на домашнем лечении.

К кому обратиться при хроническом панкреатите

Для того чтобы определиться, с чего начать свой путь к исцелению, нужно проанализировать свое состояние.

Тревожные симптомы, на которые следует обратить внимание:

боль в верхней части живота, а также в левом подреберье, усиливающаяся при приеме пищи;
тошнота;
проблемы со стулом (возможны как диарея, так и запоры);
газообразование, отрыжка;
слабость;
плохой аппетит.

При воспалении поджелудочной иногда болит не только подреберье, но и левая часть спины, что может сбить с толку, так как подобные симптомы напоминают остеохондроз, при котором мало кто обращается ко врачу.

Если ощущаются регулярные, но терпимые боли в эпигастральной области, самым разумным решением станет идти за медицинской помощью к терапевту. На приеме лечащий врач проведет осмотр, назначит необходимые анализы и даст направление к узкому специалисту, занимающемуся данной проблемой, обычно это гастроэнтеролог. Также терапевт обязательно обратит внимание пациента на необходимость соблюдения лечебной диеты, так как это один из основных способов борьбы с недугом. При поражении поджелудочной железы запрещены острые, жареные, соленые, сладкие, копченые блюда, газированные напитки, кофе и алкоголь. Важно помнить о том, что в вопросах, касающихся здоровья, не нужно стесняться, поэтому если возникли сомнения, можно или нельзя употреблять тот или иной продукт, лучше лишний раз уточнить это у лечащего врача, ведь именно он в курсе всех особенностей течения конкретной болезни и может дать подробный ответ. Это же правило действует и относительно народных методов лечения. Многие из них действительно хороши и могут помочь облегчить состояние, но разрешение все равно должен дать врач.

Этот же алгоритм применим и к случаям, когда пациент страдает хроническим панкреатитом – в первую очередь он идет к терапевту.

Кто сможет помочь при остром панкреатите

Приступ острого панкреатита невозможно не заметить. Во время него человек ощущает пронизывающую боль в верхней части живота, что косвенно указывает на проблемы с поджелудочной железой. Для своевременного оказания медицинской помощи в подобных случаях нужно срочно вызывать «скорую». Необходимо понимать, что пациент в это время испытывает нестерпимую боль, а промедление чревато серьезными осложнениями вплоть до летального исхода.

Острая боль в животе в любом случае является поводом за срочным обращением к врачу

Бригада медиков, прибывшая на вызов, окажет первую необходимую помощь и примет решение, в какое отделение разумнее всего доставить больного. Чаще всего людей с острым панкреатитом госпитализируют в отделение реанимации, но по определенным причинам это могут быть отделения хирургии, гастроэнтерологии или терапии.

Для того чтобы подтвердить первичный диагноз и установить наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний, при поступлении в стационар обязательно будет назначен ряд анализов и исследований:

анализ крови (общий и биохимический);
анализ мочи (общий и анализ на амилазу);
копрограмма;
ЭКГ;
УЗИ органов брюшной полости;
МРТ, с помощью которого врач проверяет наличие или отсутствие изменений тканей;
КТ;
ангиография поджелудочной железы;
ретроградная холецистопанкреатография.

Кто лечит пациента после сбора анамнеза и подтверждения диагноза? Врач-хирург и гастроэнтеролог, занимающийся преимущественно проблемами с ЖКТ, подбирают необходимое лечение, после прохождения которого каждый в обязательном порядке получает ряд рекомендации о приеме медикаментозных средств и соблюдении лечебной диеты. Далее за изменениями здоровья поджелудочной железы будет следить уже участковый терапевт. При необходимости он же даст направление на обследование к гастроэнтерологу, эндокринологу или онкологу.

Когда нужно обратиться к эндокринологу?

Поджелудочная железа вырабатывает жизненно необходимые человеческому организму гормоны: глюкагон, инсулин и соматостатин. Все они прямым образом влияют на обмен глюкозы в крови. Воспаление же этого органа способно привести к его неправильной работе или вовсе некрозу тканей, что грозит возникновением сахарного диабета. Именно поэтому консультация эндокринолога в таких случаях жизненно необходима. Врач поставит пациента на диспансерный учет, подберет в случае необходимости нужную дозировку инсулина или назначит другую гормонозамещающую терапию.

Поджелудочная железа – уникальный орган не только участвующий в процессе пищеварения, но и синтезирующий жизненно необходимые гормоны

Если терапевт направил к онкологу

Многие вздрагивают уже при одном только упоминании слова «онколог». Но не стоит впадать в панику, если терапевт дал направление к этому специалисту, ведь вовремя обнаруженная проблема может быть полностью решена с помощью современных методов лечения.

Несвоевременное лечение панкреатита вполне может привести к опухолевым заболеваниям. Обнаружить их можно с помощью УЗИ, КТ, МРТ и прочих исследований, которые проводятся при поступлении пациента в стационар. В тканях поджелудочной могут образовываться кисты или раковые новообразования. В подобных случаях консультация врача-онколога строго обязательна, ведь только он может установить точный диагноз и назначить адекватное лечение. В случае необходимости принимается решение об операции и химиотерапии.

Воспаление поджелудочной железы – серьезное заболевание, требующее как минимум консультации со специалистом, который лечит именно органы желудочно-кишечного тракта. Не следует затягивать с обращением к врачу, ведь помимо основного недуга огромную опасность таят сопутствующие заболевания, главное из которых – сахарный диабет.

Источник

3 апреля 2019183279 тыс.

Роль поджелудочной железы заключает в регуляции энергообмена и других биохимических процессов, протекающих в организме человека.

В ней вырабатывается комплекс пищеварительных ферментов, которые участвуют в расщеплении белков, углеводов и жиров, поступающих с пищей, помимо этого, в ней образуются глюкагон и инсулин – гормоны-регуляторы уровня глюкозы в организме.

Воспаление поджелудочной железы, симптомы и лечение которой мы рассмотрим, получило название панкреатита – от латинского слова «панкреас».

Заболевание может протекать в острой форме или принимать хроническое течение. Острый панкреатит характеризуется сильным внезапным приступом, опасным здоровья и жизни. При хроническом панкреатите приступы менее выражены и могут повторяться на протяжении многих лет.

Причины возникновения

Спровоцировать развитие воспаления поджелудочной железы могут:

употребление жирной, острой и жареной пищи;
переедание;
систематическое употребление алкоголя;
прием гормональных препаратов;
нервные потрясения;
травмы живота.

Воспаление железы может возникнуть на фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта (реактивный панкреатит):

Врачи утверждают, что болеют склонные к полноте и люди пожилого возраста. Женщины чаще мужчин страдают этим недугом.

Симптомы воспаления поджелудочной железы

В случае воспаления поджелудочной железы одним из симптомов является типичный болевой синдром, возникающий при острой форме. Пациент испытывает очень сильную опоясывающую боль, слегка отступающую в определенных положениях. Облегчение приносит сидячая поза с наклоненным вперед туловищем.

Основные симптомы острого воспаления поджелудочной железы:

острая боль под ребрами опоясывающего характера;
тошнота и рвота (после рвоты наступает временное облегчение);
напряжение передней брюшной стенки;
бледность кожных покровов;
слабость и потливость;
повышение температуры тела.

Первые признаки могут проявляться в виде тяжести в эпигастральной области спустя 1,5 – 2 часа после приема пищи. Часто это стояние продрома сопровождается резким сокращением аппетита и частыми головными болями и головокружением. В это время в железе уже проходят негативные патологические изменения.

Также в большинстве случаев по локализации боли можно определить, какая часть железы воспалилась:

Так, симптомом воспаления хвоста поджелудочной железы станет боль, ощущаемая в области левого подреберья. Эта боль может распространяться на область между IV грудным и I поясничным позвонками.
При воспалении головки поджелудочной железы болевой симптом чаще всего проявляется с правой стороны под ребрами, занимая область между VI и XI позвонками.
Воспаленное тело поджелудочной железы может стать причиной появления болей в области эпигастрия.

Характерно, что в период ремиссии человек может ощущать себя вполне здоровым и испытывать лишь временную слабость, иногда нарушения пищеварения и диарею. После перенесенного стресса температура тела иногда поднимается до субфебрильных показателей

Хроническая форма

Специалисты считают, что к развитию хронического панкреатита приводит чрезмерное увлечение жирной пищей, табакокурение и злоупотребление алкоголем. Точно не выяснено, каким образом алкоголь влияет на работу поджелудочной железы. Предположительно, он может затруднять выход пищеварительного сока из поджелудочной железы или сильно изменяет их химический состав, поэтому пищеварительные соки начинают вызывать воспалительный процесс.

Симптомы хронического заболевания поджелудочной железы:

отвращение к жирной пище;
боль в подреберье при физических нагрузках;
нарушение стула;
резкая потеря массы тела;
потеря аппетита.

В зависимости от симптомов, врачи выделяют несколько форм хронического заболевания поджелудочной железы: бессимптомная, болевая, рецидивирующая и псевдоопухолевая.

Диагностика

Чтобы понять, почему болит поджелудочная железа, при обследовании врач выслушает все ваши жалобы, соберет анамнез, осмотрит вас, назначит необходимые инструментальные и лабораторные обследования:

Биохимические анализы крови: уровень амилазы, липазы, трипсина повышается. Некротическая форма будет сопровождаться снижением уровня кальция в сыворотке. Повышение АЛТ и АСТ. Может вырасти уровень билирубина. Если поражен весь орган, нарушается выработка инсулина с последующей гипергликемией. В моче будет появляться амилаза.
Инструментальные обследования: УЗИ, ФГДС, рентген органов грудной клетки, ангиография сосудов органа, томография, лапароскопическое исследование брюшной полости.

Врач обязательно должен обратить внимание на ваш внешний вид, цвет слизистых оболочек и кожи. Специалист знает, как проверить поджелудочную железу, чтобы отличить боли, вызванные поражением поджелудочной железы, от спровоцированных заболеваниями поперечной ободочной кишки.

Лечение воспаления поджелудочной железы

Лечение острого панкреатита нельзя откладывать – это опасно для жизни. Если вовремя не остановить поток ферментов из поджелудочной железы, они способны разрушить все ткани, а также вызвать настолько резкое расслабление сосудов и «отравление» крови продуктами распада тканей, что при отсутствии лечения может закончиться летальным исходом.

Для начала больному назначают внутривенные вливания для восполнения потери жидкости и нормализации кровяного давления. Для устранения воспаления назначаются болеутоляющие препараты до полного его снятия. В этот период от трех дней до недели назначают строгую диету.

Обострение хронического заболевания лечится в амбулаторных условиях. Пациенту назначается термически щадящая диета с блюдами, приготовленными на пару. Правильное питание сочетается с приемом лекарственных препаратов, блокирующих активные ферменты железы. При сильном обострении воспаления «поджелудки» также назначаются обезболивающие, спазмолитические, ферментные лекарства и витамины.

Медикаментозное лечение

Для эффективного лечение при воспалении поджелудочной железы препараты подбираются и назначаются вашим лечащим врачом индивидуально. Вам могут прописать:

Спазмолитические препараты (для снятия спазма мускулатур) : Дротаверин (бывает в форме разных таблеток: Спазмол, Но-шпа, Спазмалгон) , Папаверин.
Лекарства для ослабления секреции сока желудка: Омёпразол (Зероцид Орта-нол, Гастрозол, Оцид, Промезол, Омепар Лосек и другие). Ранитидин (Ацидекс, Гистак, Улькуран, Рантак, Ацилок-Еи другие). Фамотидин (Антодин, Гистодил, Беломет, Аципеп, Примамет, Блокацид, Улкузал, Гастероген).
Ферментные препараты: Гимекромон, Аллохол, Панкреатин (Креон, Дигестал Панкрал, Мезим, Панцитрат, Пензистал).
Вещества, которые тормозят ферментную выработку поджелудочной железы: Апротинин (Инипрол, Антагозан, Тра-силол Гордокс, Контрикал).

Если осложнением панкреатита стало возникновение сахарного диабета – лечение проводится по назначению эндокринолога. Осложнениями хронического панкреатита также могут стать кисты и злокачественные опухоли поджелудочной железы. Поскольку они являются гормонально-активными новообразования, то их появление можно диагностировать помимо УЗИ и МРТ-исследования, еще и по выделению чрезмерного количества гормонов.

Диета

Чтобы лечение было результативным, больные с панкреатитом должны строго придерживаться диеты в течение года. Кушать часто и не переедать. Пищу принимать в теплом виде. Вообще, каждый больной старается сам подобрать себе такую диету, которая бы не вызывала рецидивы, ведь мы все разные и каждый по-своему реагирует на одни и те же продукты.

При обострении воспаления поджелудочной железы в первые сутки не стоит есть вообще, пить минеральную воду без газа – несколько глотков каждые 15 минут. Подойдет отвар шиповника, некрепкий чай, а вот соки, морсы – нет.

Затем можно начать есть, тоже часто и понемногу. Мясо и рыба в виде суфле и паровых котлет, каши на воде, омлет, пюре из вареных овощей – для начала. Затем к ним присоединятся творог, кисломолочные продукты, фрукты и ягоды в виде компотов и киселей, печеные яблоки и груши.

При обострении заболевания поджелудочной железы следует обязательно исключить из рациона:

алкоголь;
специи, приправы;
жирное, жареное;
колбасы, копчености;
соленья, консервы;
кондитерские изделия, шоколад, кислые соки.

В домашних условиях лечение диетой при воспалении поджелудочной железы подразумевает категорическое исключение ряда продуктов питания на тот период пока не спадёт острый период болезни, а также на период реабилитации. При развитии хронического панкреатита ограничение продуктов также сохраняется.

Даже в том случае, если заболевание успешно вылечено, сам факт того, что оно было, нанёс серьёзные вред здоровью, потому и в дальнейшем нужно с осторожностью относиться к рациону и режиму питания, чтоб избежать возможных рецидивов.

Профилактика новых обострений

При хроническом воспалении для профилактики возможных обострений нужно тщательное соблюдение диеты №5 или №5П. Продукты с повышенным содержанием углеводов необходимо максимально ограничить, хотя и полностью убирать их из рациона не стоит.

Углеводы являются неотъемлемой частью рациона здорового человека и необходимы для поддержания нормальной жизнедеятельности. Однако больные панкреатитом должны ограничить их употребление. Особенно богаты углеводами сладости — пирожное, печенье, мороженое, конфеты, торты, и прочие кондитерские изделия.

Источник

Панкреатит (воспаление поджелудочной железы) относится к болезням пищеварительной системы. При заболевании нарушаются две основные ее функции: выделение ферментов для нормальной работы желудочно-кишечного тракта и секреция гормонов, влияющих на обмен глюкозы. Чтобы точно узнать какой врач лечит панкреатит в вашем случае, нужно определиться с формой его протекания.

Современная классификация

В МКБ 10 представлены острый (К85), хронический (К86) панкреатиты, а также поражение поджелудочной железы при вирусных заболеваниях (цитомегаловирусной инфекции (В25.+), эпидемическом паротите – «свинке» (В26.3+)).

Отдельно выделен хронический панкреатит алкогольной этиологии (К86.0), как наиболее часто встречающийся.

В рубрике К86.1 представлены другие виды хронического течения болезни:

инфекционный;
рецидивирующий;
повторяющийся.

Кисты, образующиеся в результате обострения, и являющиеся осложнениями отнесены к разделу К86.2.

Какая разница между острым и хроническим процессом

Острый и обострение хронического панкреатита по своей природе, а также проявлениям – идентичные состояния, связанные с запущенным процессом самопереваривания и разрушения клеток поджелудочной железы. Являются острой хирургической патологией, диагнозы должны быть подтверждены хирургами, лечение проводиться в хирургическом отделении стационара. При тяжелом состоянии пациента, развитии осложнений – в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии.

Хронический процесс приводит к вялотекущему, постепенному замещению ранее воспаленной ткани фиброзной, которая утрачивает способность к выработке ферментов и гормонов. Лечится под наблюдением врачей общего профиля или гастроэнтерологов. Основа терапии – поддержание жизнеспособности сохраненной ткани, прием замещающих препаратов (ферментов, инсулина), а также предупреждение обострений.

К какому врачу обращаться

При подозрении на острый панкреатит (обычно – резкая боль опоясывающего характера, рвота, не приносящая облегчения, повышение температуры тела) нужно обратиться к хирургу или вызвать скорую помощь. Врач скорой помощи, заподозрив воспаление поджелудочной железы, обеспечит транспортировку в хирургическое отделение для срочной диагностики и подбора лечения.

Хронический панкреатит (вне выраженных обострений) развивается постепенно, в острой помощи не нуждается, однако требует постоянного медицинского наблюдения.

Необходимо обратиться к терапевту, врачу общей практики (семейной медицины) или гастроэнтерологу при появлении следующих жалоб:

боли в животе, распространяющиеся вкруговую, усиливающиеся после приема алкоголя или жирной, жареной, копченой пищи;
нарушение стула (послабление или чередование поноса и запора);
тошнота, рвота;
сухость во рту, жажда.

Описанные жалобы могут быть обусловлены воспалением ткани поджелудочной.

Где принимает специалист

Врачи общей практики и терапевты работают во всех поликлинических и стационарных отделениях лечебных учреждений. При подозрении на панкреатит необходимо обратиться к этим специалистам. В зависимости от диагностических возможностей медицинской организации эти доктора или сами назначают обследования, или направляют к гастроэнтерологу.

Кабинет гастроэнтеролога есть в поликлиниках, частных клиниках, а также в специализированных диагностических многопрофильных и гастроэнтерологических центрах.

Нужно ли обследоваться и какие анализы делать перед визитом к врачу

При подозрении на панкреатит (как и на любое заболевание) лучше сначала проконсультироваться у доктора. Если ранее проводились анализы крови, мочи, ультразвуковое исследование брюшной полости (УЗИ ОБП), анализ кала (копрограмма), то результаты обязательно необходимо показать врачу.

Затягивание времени, его трата на самостоятельные обследования не только может способствовать усугублению, распространению процесса. Дорогостоящие исследования могут быть неинформативными в конкретной ситуации, могут нуждаться в повторном проведении после специальной подготовки или с применением дополнительных методов (например, контрастирование при КТ или МРТ). Поэтому, сначала нужно обратиться к доктору, а потом проходить обследования.

Что взять с собой на прием

С собой нужно взять медицинскую документацию: снимки, заключения анализов и исследований, проведенных раньше, медицинскую карточку (если она на руках). Специальной подготовки не нужно. Однако, лучше перед осмотром 2-3 часа не кушать. А если запланированы дальнейшие исследования, например, после осмотра врача вероятно (по его назначению) выполнение ФЕГДС или УЗИ, то необходимо быть натощак, с собой взять полотенце.

Как проходит прием врача

Если консультация первична, то после знакомства доктор проводит опрос жалоб, расспрашивает о длительности и динамике существующих проявлений, развитии заболевания, проделанных обследованиях, предыдущем лечении (самостоятельном или по назначению специалистов), аллергических реакциях, возможных болезнях других органов. Далее врач проводит непосредственное обследование живота (осмотр, прощупывание, простукивание живота и выслушивание кишечных шумов) и выдает направления на необходимые исследования.

Прием может проходить в медицинском учреждении, а может – в домашних условиях. Для того, чтобы доктор сориентировался в клинической картине, а также заподозрил воспаление поджелудочной достаточно врачебного осмотра дома у пациента.

Перечень обязательных обследований:

общий анализ крови, мочи;
анализ крови на амилазу, мочи на диастазу;
копрограмма;
анализ кала на эластазу-1;
ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.

Для уточнения причины, характера поражения поджелудочной железы возможно проведение ретроградной холецистопанкреатографии. Этим методом определяют локализацию конкрементов в желчных ходах, препятствующих оттоку желчи и панкреатического секрета, что вызывает воспалительные изменения ткани поджелудочной. Кисты, участки некроза при остром или обострении хронического панкреатита обнаруживаются с помощью компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (КТ) с введением контраста или без него в зависимости от конкретной клинической ситуации.

Также врач определяет место лечения (стационар или домашние условия под наблюдением), подбирает медикаментозное лечение, индивидуальные дозировки, длительность приема. Выписывает рецепты на препараты при необходимости (отпуск в аптеке только по рецептам).

Особенности заболевания в зависимости от возраста и пола

Существуют различия в клинической картине и причинах развития заболевания в зависимости от пола. У мужчин чаще возникает панкреатит при регулярном употреблении спиртных напитков, у женщин – как осложнение нарушений желчеоттока при камнеобразовании в желчном пузыре.

В пожилом возрасте, в зависимости от состояния здоровья также могут быть особенности проявлений. При поражении сердечно-сосудистой системы (атеросклероз), нарушениях обмена веществ (сахарном диабете) с поражением нервных окончаний могут существенно уменьшаться болевые ощущения. Такие пациенты несвоевременно обращаются за медицинской помощью, чаще — когда развиваются осложнения, связанные с общей реакцией организма на локальное воспаление в поджелудочной железе (резкое падение артериального давления, нарушения работы печени и почек, образование язв на слизистой пищеварительной трубки, кровоизлияния или закупорка мелких сосудов (тромбозы)).

К какому смежному специалисту может направить врач

При разрушении клеток поджелудочной железы, выделяющих гормоны, регулирующих обмен сахаров, повышается уровень глюкозы крови, страдает обмен жиров. При нарушении обмена глюкозы, развитии сахарного диабета необходима консультация эндокринолога, а в дальнейшем – лечение под его наблюдением.

Подозрение на острый или обострение хронического панкреатита является показанием для срочной консультации абдоминального хирурга (специализирующегося на оперативных вмешательствах на органах живота).

Для пациента с хроническим течением болезни в ряде случаев необходима консультации онколога.

Симптомы длительно текущего заболевания, вызывающие настороженность:

постепенная потеря веса;
уменьшение болей с одновременным нарастанием общей слабости;
хронические нарушения стула со склонностью к поносам;
повышенная ломкость сосудов, кровоточивость тканей;
боли в области костей.

Описанные признаки возникают не только при патологии поджелудочной железы, а также вероятны при злокачественных новообразованиях. Кроме того, сам многолетний хронический панкреатит может приводить к перерождению ткани поджелудочной, развитию опухолей.

Какие вопросы задать врачу

Главным вопросом, кроме проведения своевременного лечения, является «как изменить образ жизни, питания, чтобы в дальнейшем предупреждать и обострения панкреатита, и его дальнейшее прогрессирование?».

Чтобы справиться с этой задачей следует спросить у доктора:

Можно ли курить, употреблять спиртные напитки?
Что делать при внезапном появлении боли?
Какие продукты питания, в каком виде можно употреблять после стихания обострения заболевания?
Всю ли жизнь придерживаться диеты?
Как часто делать контрольные исследования поджелудочной железы (УЗИ) и лабораторные анализы?

Где найти лучших специалистов

В России — в Москве и Санкт-Петербурге работают лучшие врачи как терапевтического, так и хирургического профиля по лечению панкреатита. Научные достижения, а также большой практический опыт обуславливают их высокую квалификацию.

Автор: Анна Санно, врач-терапевт высшей категории,
кандидат медицинских наук, стаж 12 лет.

Источник