Врач по воспалению суставов

Артрит – системное заболевание суставов, предполагающее комплексную и всестороннюю терапию. Без медицинской помощи приводит к деформации и обездвиживанию конечностей, не исключены серьезные осложнения на почки, сердце, сосуды. У многих возникает вопрос, кто лечит артрит и какой врач, к кому записываться на консультацию. Зачастую для успешного излечения требуется сразу несколько специалистов, оказывающих первичную консультацию, назначающих терапию, сопровождающих реабилитацию.

Какие симптомы указывают на артрит?

Артрит представляет собой воспалительную патологию суставов с поражением преимущественно суставной ткани. Развивается в любом возрасте, в том числе у детей, на фоне системных нарушений в организме или инфекционных факторов. Важно отличать артрит от артроза – хронического дегенеративно-дистрофического заболевания хрящевой ткани. Последнее характерно в большей степени для пожилых людей по причине износа суставов, потери их эластичности и подвижности. Оба диагноза довольно серьезные и требуют комплексной терапии.

Учитывая разные симптомы и протекание болезни, обращаться нужно к разным врачам

Несмотря на то что артрит является воспалением, он далеко не всегда проявляется яркой симптоматикой. На протяжении нескольких лет может протекать практически бессимптомно, доставляя только незначительный дискомфорт. Главная особенность лечения – раннее выявление патологии существенно повышает шансы на выздоровление и полное восстановление подвижности.

Сигналами для обращения к врачу служат:

• скованность движений по утрам;
• онемение и покалывание в конечностях;
• болезненность;
• отечность и покраснение около суставов;
• хруст, скрип при ходьбе;
• тугоподвижность после длительного покоя;
• заметная деформация сустава и дистрофия мышц;
• слабость, усталость, повышенная температура тела (беспричинная).

Все жалобы необходимо подробно описать для определения причины артритного процесса и назначения соответствующего лечения. С артритом к какому врачу обращаться зависит от происхождения и клинической картины.

Виды артритов

Артритом называется целая группа заболеваний суставов, различимых по локализации, происхождению и симптоматике. Дифференциальный диагноз позволяет подобрать максимально эффективную терапию и способы реабилитации.

Артрит – характеризуется воспалением отдельных участков опорно-двигательного аппарата

Чаще всего артритная патология поражает суставы:

• голеностопные – воспаляется стопа и пальцы ног;
• коленные – поражается сочленение бедренной, берцовой костей и надколенника;
• тазобедренные – страдают суставы в месте соединения бедренной кости с тазом;
• кистей рук – воспалительный процесс затрагивает пальцы на руках;
• плеча – нарушение подвижности плечевого сустава;
• нижней челюсти – потеря функциональности височно-челюстного сустава.

Кроме разной локализации воспаления, важно определиться с происхождением артрита. В зависимости от первопричины выделяют:

• ревматоидный – хроническая аутоиммунная патология, которая развивается на фоне генетических нарушений в работе иммунной системы, протекает преимущественно в тяжелой форме с постепенной деградацией костной и мышечной ткани;
• псориатический – возникает в качестве осложнения псориаза (кожного заболевания), имеет длительное прогрессирующее течение;
• реактивный – острая вторичная патология суставов, реакция на перенесенные мочеполовые, респираторные, кишечные инфекции;
• инфекционный – первичное заболевание, вызванное размножением патогенной микрофлоры (вирусов, бактерий, грибков) непосредственно в полости сустава;
• обменный – развивается на фоне стойкого нарушения метаболических процессов в организме и накопления солей мочевой кислоты в тканях;
• посттравматический – возникает из-за механического повреждения мышечной, суставной, хрящевой ткани (вывихи, растяжения, переломы, спортивные травмы).

Что касается остеоартроза, то при нем происходит сильнейшее поражение ткани и хряща, который накрывает суставы и защищает

Артрит врач лечит в зависимости от причины и клинической картины заболевания. Разными суставными патологиями занимаются разные узкие специалисты.

Первичная консультация

При первых проявлениях артрита необходимо записаться на консультацию к терапевту или семейному доктору. В первую очередь, врач:

• соберет подробный анамнез;
• запишет жалобы;
• проанализирует клиническую картину.

Зная в общих чертах состояние здоровья пациента, он сможет предварительно определить причину проблем с суставами.

Врач общей практики обладает нужным минимумом знаний во всех областях медицины, чтобы определить тип патологии. Именно он выдаст направление к узкому специалисту и, возможно, посоветует сдать ряд анализов для определения общего состояния организма.

Консультация терапевта важна, если болезненность в суставах появилась впервые. Но заниматься лечением артрита он не будет, для этого существуют профильные медики.

Помощь артролога

Оптимальный вариант при подозрении на артрит – получить консультацию врача-артролога.

Лучше всего, если пациент попадет на осмотр артролога

Он занимается диагностикой и терапией воспалительно-дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов:

• артрита;
• артроза;
• остеоартроза;
• болезни Бехтерева;
• ревматизма;
• псориаза;
• подагры;
• остеопороза.

В его компетенцию также входят патологии сердца, возникшие на фоне артритного поражения. Преимущество такого узкого специалиста в том, что он всецело ведет пациента от первой консультации до полного выздоровления или на постоянной основе при наличии хронической формы.

К сожалению, артролог – довольно редкая специализация. Такой врач встречается только в частных клиниках больших городов. В обычной больнице он зачастую отсутствует, лечением патологий суставов занимаются другие медработники.

Врачи по ревматоидному артриту

Ревматоидный артрит – тяжелая хроническая патология суставов, для которой характерно прогрессирование дистрофических процессов в костной и мышечной ткани. Заболевание носит аутоиммунный характер, полностью не излечивается. Для поддержания нормального функционирования конечностей необходима постоянная поддерживающая терапия и медицинский контроль. При постановке диагноза пациент ставиться на пожизненный учет к доктору.

Если же существует подозрение на волчанку красную или артрит ревматоидный, тогда понадобится помощь ревматолога

Какой же врач лечит ревматоидный артрит? Таким типом недуга занимается ревматолог.

Направление к узкому специалисту в области ревматологии также выдается при:

• боли, дискомфорте, изменении формы суставов;
• скованности движений;
• припухлости и хрусте в конечностях и позвоночнике;
• наследственной предрасположенности к ревматизму;
• частых инфекционных заболеваниях, которые приводят к артриту.

Профиль доктора достаточно широкий. Это не только суставные патологии, но и диффузные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия), васкулопатии. Зачастую эти заболевания протекают в связке с артритом или выступают его осложнением.

Ревматолог работает в тесном взаимодействии с хирургом. Запущенная форма болезни со временем приводит к необратимым изменениям в суставах и потере их подвижности. На этом этапе не обойтись без хирургического вмешательства с целью восстановления функциональности.

Комплексное лечение артрита у специалиста необходимо для предупреждения инвалидизации и обеспечения должного качества жизни.

К какому врачу идти с посттравматическим артритом

Различные травмы часто становятся причиной отдаленных проблем с суставами. Обычно страдают руки и ноги, которые больше всех поддаются физическим нагрузкам и находятся в постоянном движении. Поврежденный сустав со временем дает о себе знать болезненностью и тугоподвижностью. В таком случае можно говорить о развитии осложнения в виде артрита.

Что касается ювенильного и ревматоидного артрита, нужен обязательный осмотр иммунологом

К возникновению артритной патологии приводят:

• переломы;
• ушибы;
• растяжения (разрывы) связок и сухожилий;
• подвывихи и вывихи;
• спортивные травмы;
• повреждения на фоне ношения неудобной обуви.

Всеми травмами и их последствиями занимается врач-травматолог, который есть практически в каждой клинике. Если присутствует уверенность, что причиной неприятных ощущений в суставах стало травмирование, можно смело записываться на прием к травматологу.

Специалист проведет диагностику и назначит адекватное лечение первичной патологии, приостановив дегенеративные процессы в суставах.

Функции ортопеда

В успешном лечении артрита важную роль играет врач-ортопед. Его помощь очень важна на этапе восстановления функциональности суставов. В компетенцию входит работа с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

В случае с артритным поражением задача ортопеда заключается в:

• определении степени деформирования суставов;
• подборе терапевтических методов для возвращения подвижности;
• постоянном контроле за процессом реабилитации.

Если имеется спондилит, нужна консультация вертебролога и ортопеда

Обращаться к ортопеду при первых симптомах болезни целесообразно только в том случае, если другого специалиста в данной области в больнице нет. Чаще всего он необходим после прохождения полного лечебного курса у артролога, ревматолога, травматолога или хирурга. Пациент ставится на учет к ортопеду, который следит за правильным функционированием суставов и профилактикой осложнений.

Дополнительная консультация

Артрит зачастую носит системный характер. Воспаление поражает не только костную, хрящевую и мышечную ткань. Патология затрагивает другие органы – сердце, печень, почки, легкие, глаза, кожные покровы, кровеносные сосуды.

Для предупреждения серьезных осложнений врач, лечащий артрит, назначает дополнительные консультации:

• кардиолога;
• нефролога;
• пульмонолога;
• офтальмолога;
• дерматолога;
• гастроэнтеролога;
• невропатолога.

Кроме того, первопричиной суставной патологии может быть другое заболевание, артрит является только вторичной реакцией. В частности, такой характер носит ревматический, инфекционный, реактивный, обменный тип болезни.

С имеющимися результатами терапевт выдаст направление на консультацию к врачу-ревматологу

Подбор адекватной терапии невозможен без предварительного посещения:

• иммунолога;
• инфекциониста;
• эндокринолога.

Комплексный подход к диагностике и лечению артрита – залог успешного избавления от острого недуга и достижения стойкой ремиссии при хронической форме.

Методы диагностики

Кто лечит артрит, подробно разобрались. Но только по жалобам и клиническим проявлениям даже самый квалифицированный доктор не может поставить точный диагноз. Требуется всесторонняя и тщательная диагностика. Все узкие специалисты в обязательном порядке назначают ряд инструментальных и лабораторных анализов.

Комплексное обследование включает:

• общий и биохимический анализ крови (уровень лейкоцитов, СОЭ, специфические маркеры);
• анализ мочи (наличие солей мочевой кислоты);
• иммунологические пробы (состояние иммунитета, антитела в крови);
• ревматологический тест (состояние опорно-двигательного аппарата, наличие воспаления, новообразований);
• ПЦР-диагностику (выявление возбудителя инфекции);
• рентгенографию (состояние суставов в нескольких проекциях, признаки травмирования, дистрофических изменений, жидкости, опухолей);

УЗИ сустава (выявление характера и объема суставного выпота)

• КТ и МРТ (подробная оценка строения и патологических нарушений в суставах);
• УЗИ (дополнительное ультразвуковое исследование);
• артроскопию (малоинвазивное вмешательство в полость сустава для забора синовиальной жидкости).

Диагностика артрита – процесс длительный и скрупулезный. Он необходим для постановки окончательного диагноза и выбора эффективной терапии.

Принципы лечения артрита

Артрит – заболевание достаточно серьезное. Без комплексного лечения не проходит, наступают осложнения, дистрофические изменения в суставах, теряется подвижность и работоспособность.

Во избежание инвалидизации терапия должна начинаться как можно раньше и включать сразу несколько методов:

• прием медикаментов;
• физиопроцедуры;
• лечебную физкультуру;
• ношение ортопедических приспособлений;
• специальную диету.

Своевременное и правильно подобранное лечение позволяет быстро купировать болевой синдром, уменьшить интенсивность воспалительного процесса, предупредить деградацию суставов и поражение органов-мишеней. Достигается продолжительная ремиссия и сохранение высокого качества жизни.

Лечение данной опасной патологии должно носить комплексный характер

Медикаментозная терапия

Лечение артрита назначается по индивидуальным показаниям, универсальной схемы не существует. Назначение зависит от стадии, формы болезни, состояния пациента и сопутствующих патологий.

В любом случае без специальных препаратов не обойтись:

1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) снимают отечность и болезненность – «Ибупрофен», «Индометацин», «Напроксен», «Диклофенак». На начальном этапе это могут быть мази, гели, крема местного действия. При остром воспалении применяются таблетки или инъекции.
2. Антибиотики широкого спектра действия назначаются при наличии бактериального процесса в организме или непосредственно в суставе – «Амоксиклав», «Азитромицин», «Доксициклин». Требуются обычно при инфекционном происхождении артрита.
3. Кортикостероидные гормоны для купирования сильного болевого синдрома – «Гидрокортизон», «Преднизолон», «Триамцинолон». Обладают большим количеством побочек, применяются короткими курсами, преимущественно в форме внутрисуставных инъекций.
4. Иммунодепрессанты (иммуносупрессоры) подавляют собственный иммунитет, который наносит вред суставам – «Циклоспорин», «Имуран», «Неорал». Показаны при аутоиммунном происхождении артритной патологии.
5. Хондропротекторы для восстановления хрящевой и костной ткани – «Хондроитин», «Терафлекс», «Румалон». Эффективность этой группы препаратов не доказана, назначаются в качестве вспомогательных средств на ранней стадии болезни.
6. Иммуномодуляторы и витаминные комплексы при низком иммунитете и предрасположенности к инфекционным заболеваниям.

Не обязательно назначаются сразу все препараты. Оптимальную комбинацию определяет врач. Терапия проводится под постоянным медицинским контролем, самолечение запрещено.

Для лечения рассматриваемой патологии используются препараты из группы хондропротекторов

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия – важный момент в лечении артрита. Специальные процедуры позволяют улучшить подвижность сустава, снизить неприятные ощущения, нормализовать кровоток и обменные процессы в тканях. Назначаются после прохождения основного лечебного курса в качестве реабилитации. В острый период болезни противопоказаны.

В зависимости от формы патологии и клинической картины проводятся:

• диадинамотерапия – лечение электрическим током, стимулирует сокращение скелетной и гладкой мускулатуры, мышечного корсета, сосудистых стенок, обезболивает, улучшает кровообращение, усиливает лимфоток;
• ультразвук – локальное нагревание тканей для расслабления мышц, снятия отечности, нормализации метаболизма;
• электрофорез – воздействие электрического тока с целью улучшения кровообращения и лучшего проникновения лекарства в глубокие слои кожи;
• парафино- и грязелечение – нанесение теплого парафина и целебных грязей на пораженные суставы, убирает воспаление, гиперемию, боль, предупреждает осложнения;
• магнитотерапия – применение магнитного поля для купирования воспалительного процесса и ускорения заживления тканей.

Перед назначением физиометодов учитывается самочувствие пациента и наличие противопоказаний (атеросклероза, патологий сердца, сосудов, кроветворной системы, эпилепсии, онкологии). Процедуры проводятся в условиях клиники под контролем квалифицированного медперсонала.

С помощью физиотерапевтических процедур можно обеспечить нормальную циркуляцию в пораженной суставной сумке

Лечебная физкультура

Восстановление пораженных суставов проводится с помощью лечебной физкультуры. Вариантов занятий может быть два:

• лечебная гимнастика – специальные упражнения для разработки конечностей, возвращении гибкости, предотвращения сращивания и деформации костной ткани;
• кинезитерапия – лечение движением по методике доктора Бубновского С.М., комплекс упражнений на многофункциональных тренажерах для восстановления двигательных функций.

ЛФК разрешена исключительно в период ремиссии артритного заболевания по индивидуальному назначению врача. Все упражнения делаются аккуратно под постоянным сопровождением специалиста. Малейшее неправильное движение может сильно навредить.

Ортопедические приспособления

Во время лечения и реабилитации для лучшей фиксации конечности используются специальные ортопедические приспособления.

В зависимости от локализации артрита применяются:

• эластичные бинты;
• бандаж на суставы;
• наколенник с ребрами;
• корсет на позвоночник;
• ортезы;
• стельки;
• силиконовые фиксаторы косточек;
• ортопедическая обувь.