Возможно воспаления когда растет зуб мудрости
Самыми последними в жизни человека прорезаются зубы мудрости (восьмерки или третьи моляры). Происходит это в возрасте 16 – 30 лет, бывает и такое, что восьмерки появляются в более зрелом возрасте или не вырастают вовсе. Часто они приносят немало дискомфорта, когда растут: основные симптомы – острая боль, отек слизистых оболочек, возможно повышение температуры.
Основной особенностью восьмых зубов или третьих моляров, как называют их врачи-стоматологи, является отсутствие у них предшественников (молочных зубов), которые бы подготовили почву для прорезывания заранее. Симптомы прорезывания восьмых зубов сходны с симптомами прорезывания всех остальных зубов, но могут быть более выражены.
Отличительной особенностью является то, что зуб мудрости режется (прорезывается) в несколько этапов, т.е. может прорезаться один бугор зуба и на этом прорезывание может приостановиться на неопределённое время. Как правило, пусковым фактором для продолжения прорезывания, является стрессовая ситуация или ослабление иммунной системы организма. Читайте также — Вырвали зуб мудрости: как долго будет болеть, какие меры предпринять?
Слизистая оболочка, покрывающая часть непрорезавшегося зуба образует над ним так называемый капюшон. Слизистая капюшона не плотно прилегает к зубу, образуя «карман», в который неминуемо будет попадать пища, вызывая воспаление зуба мудрости (перикоронит). Так же, постоянное скопление пищи между бугров зуба мудрости, инициирует развитие кариеса в третьем моляре.
Признаки прорезывания
- Как болит десна, когда растет зуб мудрости, какие основные симптомы прорезывания? Появляется ноющая боль в тканях челюсти, усиливающаяся во время еды, разговора, при открывании рта. Зуб мудрости не имеет молочного предшественника, ему приходится пробиваться через плотную костную ткань. При сопутствующем воспалении появляются пульсирующие боли.
- Как растут зубы мудрости, какие основные симптомы? Образуется отек слизистых оболочек вокруг восьмерки. Опухоль может появиться и на щеке.
- Если рост сопровождается воспалением, может подниматься температура до 37,5˚.
- Мудрый зуб может прорезаться частично, основные симптомы – над десной появилась часть коронки, остальная скрыта под слизистой оболочкой-капюшоном.
- При наличии воспалительных процессов увеличиваются подчелюстные лимфоузлы, если режется восьмерка нижнего ряда.
Когда появляются первые симптомы прорезывания и роста зуба мудрости следует тщательно следить за гигиеной ротовой полости. После каждого приема пищи нужно тщательно полоскать рот, чтобы остатки пищи не попадали под капюшон, и не развилось воспаление.
Дистопия
Когда восьмерка занимает неправильное положение в зубном ряду, она называется дистопированной. Зуб может иметь наклон в сторону рядом растущих моляров, в сторону щеки, языка, горла, находиться за пределами зубной дуги. Дистопированная единица может привести к нарушению положения соседних зубов (скученность). Когда третий моляр растет в сторону щеки или языка постоянно травмируются слизистые оболочки, образуются эрозии и язвы.
Дистопированные восьмерки подлежат удалению.
Ретенция
Иногда коронка может не прорезаться или показаться частично, сама восьмерка остается полностью скрыта в костной ткани. Такие единицы называют ретинированными. Существует несколько положений, которые занимает скрытая восьмёрка:
- вертикальное;
- язычно-угловое;
- горизонтальное;
- щечно-угловое.
Какие бывают симптомы ретенции, когда режется мудрый зуб?
- Десна болезненная при прикосновении.
- Отечность и покраснение слизистых оболочек.
- Недомогание.
- Субфебрильная температура.
Такие восьмерки можно обнаружить только на рентгеновском снимке, их обязательно удаляют. Визуально они не видны и не прощупываются. Удаление сложное, стоматолог выпиливает зуб из костной ткани по частям.
При несвоевременном удалении может произойти рассасывание корней и смещение соседнего моляра, может образоваться одонтогенная киста и нарушиться симметричность лица.
Причины неправильного роста
- Нарушение гормонального фона.
- Хронические заболевания костей.
- Нарушение обменных процессов в организме.
- Неправильное расположение зубного зачатка.
- Раковые опухоли.
Перикоронарит
Когда под слизистым капюшоном скапливается налет, пища, образуется воспаление – перикоронарит. Причиной развития заболевания может стать нехватка места в ряду для нормального прорезывания восьмерки.
Появилось воспаление капюшона возле зуба мудрости во время прорезывания, какие симптомы? Пациент чувствует острую или пульсирующую боль, которая может отдавать в ухо, голову. Больному трудно есть и разговаривать, тяжело открывать рот, поднимается температура тела, изо рта несвежее дыхание, из-под капюшона появляются гнойные выделения, отекает щека.
Лечится перикоронарит хирургическим иссечением слизистой оболочки над зубом. Восьмерка сможет дальше нормально расти. Операция проводится под местной анестезией. Из-за недостатка места в ряду заболевание может постоянно рецидивировать. В таких случаях восьмерки удаляют.
Если режется восьмой зуб, образовался перикоронарит, и нет возможности посетить врача, как можно снять симптомы в домашних условиях? Нужно делать полоскания ротовой полости раствором антисептика: Хлоргекседин, Мирамистин. Для снятия боли можно принять обезболивающую таблетку Найз, Кетанов или Темпалгин. Если поднялась высокая температура, поможет жаропонижающее средство.
Периодонтит
Третьи моляры могут прорезаться уже пораженные кариесом. Через полость в зубе инфекция распространяется в корневые каналы и вызывает воспаление корневой оболочки и окружающих тканей – периодонтит. Бактерии могут попадать к корню и через десневые карманы при наличии твердых зубных отложений. Происходит нарушение связок, удерживающих зуб, разрушение кости, образование кисты.
Зубы мудрости имеют несколько корней, расходящихся в разные стороны. Их строение затрудняет или делает невозможным провести качественное лечение. Поэтому восьмерки приходится удалять.
Киста зуба мудрости
Киста – это округлая полость, наполненная жидкостью. Образуется она на верхушке корня. Причиной ее возникновения служит длительный воспалительный процесс, связанный с прорезыванием восьмерки. На начальных стадиях заболевание никак себя не проявляет, обнаруживается только на рентгеновском снимке. Когда происходит ее вскрытие, у больного резко повышается температура, возникает острая боль, отек тканей лица, образуются свищевые ходы в десне, увеличиваются регионарные лимфоузлы.
Существует несколько способов лечения кисты: медикаментозное разрушение через корневой канал, иссечение верхушки корня, удаление одного из корней, экстракция восьмерки.
Осложнения
Признаки осложнений из-за роста и прорезывания зуба мудрости:
- Периостит (флюс) – гнойное воспаление надкостницы. Заболевание проявляется острой болью, образованием на десне мешочка, наполненного гноем, отек слизистых оболочек.
- Флегмона – обширное гнойное воспаление. Пациент жалуется на сильные боли, высокую температуру 39 — 40˚, отек лица. Заболевание может привести к сепсису и летальному исходу.
- Остеомиелит – гнойное поражение костных тканей челюсти. У больных возникает сильная пульсирующая боль, иррадиирущая в ухо, висок, шею, затылок. Происходит интоксикация организма: тошнота, рвота, диарея. Температура поднимается до 40˚. Ткани лица сильно отекают и болезненны при пальпации.
При появлении первых признаков прорезывания зубов мудрости следует посетить стоматолога. Врач определит положение будущих единиц, при необходимости проведет лечение либо удаление восьмерок. Читайте также: Режется зуб мудрости — как обезболить и избежать осложнений
Как это не банально звучит, но если режется зуб—восьмёрка, лучше всего обратиться к своему стоматологу. Причём желательно, что бы это был врач-стоматолог владеющий практическими знаниями не только в области хирургии, но и в области терапии, протезирования и имплантологии. Так как, если стоматолог только хирург, то он смотрит на ситуацию через призму только своего хирургического опыта, где метод удаления -превалирующий. А ведь довольно часто, можно избавить пациента от изнурительных болей, когда режется зуб мудрости, не прибегая к сложной хирургической операции — удаления восьмого зуба.
Бытует мнение, что «мудрые» зубы (они же восьмые зубы, третьи моляры) — эта атавизм, и они совсем не нужны. Это не совсем так, а зачастую, совсем не так. Если восьмой зуб находится в зубной дуге, полноразмерный, имеет антагонист, то он очень даже нужен и выполняет свою функцию не хуже соседних зубов.
Потеря такого зуба значительно скажется на эффективности жевания. Кроме того, удаление восьмых зубов может повлечь за собой смещение других зубов, что может привести к нежелательным последствиям от эстетических дефектов, до стойких головных болей.
Другое дело, если зуб мудрости растёт в щёку, в сторону языка или лежит горизонтально. Это может послужить поводом для удаления.
Источник
Из статьи можно узнать все симптомы, которые могут сопровождать прорезывание зубов мудрости, осложнения и методы лечения боли и воспаления, сопровождаемое температурой и другими признаками.
Особенности роста зубов мудрости
Как правило, зубы мудрости могут появиться в возрастном промежутке от 17 до 25 лет. Но это только приблизительные параметры, ведь у каждого все индивидуально.
Прорезывание, на самом деле, зависит от следующих параметров:
- Индивидуальное строение челюсти. Как известно, зубы мудрости прорезаются последними, и иногда бывает так, что им попросту не хватает места. У наших предков длина зубной дуги была на 10 мм длиннее, и «восьмерки» без проблем прорезались на своем месте.
- Общее состояние организма. На формирование «восьмерок» иногда уходит пара десятков лет. Но эти сроки могут немного меняться в зависимости от общего состояния здоровья. Например, если зуб мудрости начал свое формирование в момент истощения организма, следствием чего становится значительная нехватка таких важных для формирования зубов микроэлементов, как кальций, магний, фтор.
- Наследственность. Зачастую последние моляры начинают прорезаться примерно в том же возрасте, что и у родителей. Но это не всегда так, ведь генетическая предрасположенность постепенно вносит свои изменения в генотип человека.
Зуб мудрости на снимке
Строение последних зубов практически ничем не отличается от всех остальных. Однако некоторые особенности в их структуре и процессе роста можно выделить:
- отсутствует природная функция самоочищения из-за минимального участия в процессе пережевывания пищи;
- зубы мудрости зажаты между седьмым моляром и самым краем десны, что может привести к неправильному прорезыванию (последний моляр упирается в соседний зуб, либо челюсть, либо искривляется в сторону щеки);
- «восьмерки» больше всего подвержены такому заболеванию, как кариес, так как их дальнее месторасположение доставляет неудобства во время чистки;
- молочный предшественник у последних зубов отсутствует, из-за этого прорезывание сопровождается болью и дискомфортом;
- структура и количество корней отличается от других зубов, их может быть 4, как обычно, а может 5 или 1 корень.
- корни зубов мудрости имеют изогнутую форму, что значительно усложняет их лечение и удаление.
Все это, конечно, индивидуально, поэтому прорезывание зубов мудрости для некоторых становится серьезной проблемой со здоровьем, а некоторые люди даже не замечают, что у них в ротовой полости появился новый моляр.
Видео о росте зубов мудрости:
Симптомы прорезывания
Рассмотрим различные симптомы, которые могут сопровождать прорезывание зубов мудрости в таблице. Некоторые из них – это обычный процесс появления «восьмерок», но есть среди и них и те признаки, на которые стоит обратить особое внимание.
| Признаки | Их проявление |
Боль в области прорезывания | Возникает вследствие того, что на его месте не было молочного зуба, поэтому десна была нетронутой. Во время прорезывания последнего моляра (третьего) наблюдается разрыв мягких тканей. Также нередко болевые ощущения возникают в том случае, когда «восьмерка» лезет в неправильном положении. |
Боль при глотании | Иногда случается так, что во время патологического прорезывания зуба мудрости, воспаление десны переходит и на ткани глотки. Кроме этого, может повышаться температура. Самое опасное, это когда боль при глотании возникает вследствие гнойного воспаления, которое развивается из-за флегмоны и абсцесса в окологлоточной области. |
Воспаление десны | Часто бывает так, что последний моляр прорезывается очень долго. В результате этого под капюшон, который покрывает зуб, проникает пища. В результате появляются патогенные бактерии, которые и приводят к воспалительным процессам. |
«Капюшон» над зубом мудрости | «Капюшон» над зубом – патологическое явление, неправильного прорезывания. Край десны начинает нависать над «восьмеркой». В пространстве между капюшоном и последним моляром образуется пространство, которое становится «открытой дверью» для микробов. Результат – воспаление. |
Температура | Появление температуры развивается по нескольким причинам. Чаще всего этот патологический процесс возникает в результате воспаления мягких тканей, инфицирования тканей из-за плохой гигиены полости рта, появление капюшона или развития абсцесса. |
Проблемы с открыванием/закрыванием рта | Ротовая полость сложнее закрывается или открывается из-за воспаления десны, которое переходит на жевательные мышцы. |
Увеличение лимфоузлов | Спровоцировать увеличение шейных лимфоузлов может удаление зуба, а точнее, когда после удаления в лунку десны проникают болезнетворные бактерии. |
Плохой запах изо рта | Чаще всего плохой запах изо рта возникает в том случае, когда зубы болеют. Опять же, болезни мудрых зубов развиваются из-за плохой чистки и гигиены ротовой полости. |
Важно! Любые неприятные симптомы, связанные с зубами мудрости, нужно сообщать стоматологу. Только так можно предотвратить осложнения.
Стоматолог о зубных “капюшонах”:
Как облегчить симптомы
Для облегчения появления зубов мудрости есть как народные методы, так и традиционные. Используя их, можно снять воспаление или устранить болевые ощущения.
Как снять воспаление
Лекарственные препараты, подходящие для этой цели:
- противовоспалительные гели и мази;
- антисептические препараты;
- противовоспалительные препараты.
Препарат назначит лечащий врач, исходя из индивидуального случая своего пациента. Не нужно заниматься медикаментозным самолечением, ведь таким образом можно привести к ухудшению процесса.
Народные средства против воспаления:
- Ромашка лекарственная. Приготовить насыщенный отвар, можно использовав 1 ст.л. сырья и стакан горячей воды. Дать настояться 15 минут. Полоскать несколько раз в день.
- Пищевая сода. Растворить в стакане теплой воды 1 ч.л. соды. Полоскать ротовую полость 3 раза в день после еды.
- Дубовая кора. Залить стаканом кипятка 2 ст.л. измельченной коры. Дать настояться 7-8 часов. Процедуру полоскания проводить 3 раза в день.
- Шалфей. Взять 2 ст.л. шалфея и залить 300 мл кипятка. Пусть настоится 30 минут. Полоскать больной зуб трижды в день.
Народные средства практически не несут никакого вреда, за исключением индивидуальной непереносимости. Использовать их можно без опасений для здоровья.
Как снять боль
Болевые ощущения при прорезывании последних зубов доставляет немало болевых ощущений. Чтобы их ослабить, можно использовать как аптечные препараты, так и народные средства.
Аптечные препараты для уменьшения боли:
- болеутоляющие таблетки;
- болеутоляющие гели;
- антисептики.
Кроме этого, можно применять средства для обеззараживания,например, растворы борной кислоты и марганцовки.
Народные средства от зубной боли:
- Кора дуба. Взять 5 ст.л. измельченной коры и залить 550 мл горячей воды. Дать настояться 12 часов. Полоскать трижды в день после еды.
- Репа. Взять 3 ст.л. измельченной репы и залить теплой водой, чтобы покрыло овощ. Прокипятить 15 минут. Полученную и остуженную до комнатной температуры кашицу прикладывать на больной зуб.
- Корень цикория. Залить стаканом кипятка 1 ст.л. сушеного сбора. Прокипятить 5-6 минут. Полоскать рот 4 раза в день.
Внимание! Если после проведенного лечения медикаментами или народными средствами боль и воспаление не прошло, тогда не стоит ждать и лучше обратиться за профессиональной помощью.
Как понять, что зуб растет правильно/неправильно
Если зуб прорезывается правильно, это сопровождается такими признаками:
- нет явного болевого синдрома (слабая боль является нормой);
- нет сильного воспаления;
- при прорезывании все бугорки зуба ровно расположены над десной;
- появляется «десневый капюшон»;
- отечность десны и воспаление должно пройти за 6-7 дней.
Варианты патологии роста
Признаки того что третий моляр прорезается неправильно:
- усиливается боль и воспалительный процесс;
- над десной виднеются наклоненные бугорки моляра в сторону второго моляра;
- появляется боль при сглатывании слюны;
- смещение зубов (иногда искривление);
- нагноение или воспаление «десневого капюшона».
При прорезывании зубов мудрости рекомендуется наблюдаться у стоматолога, чтобы вовремя предотвратить проблему. При серьезных осложнениях врач будет рекомендовать удалить последний моляр.
Надо ли удалять зубы мудрости:
Какие могут возникнуть осложнения при прорезывании
При прорезывании последних моляров могут возникнуть некоторые осложнения, запускать которые не нужно,поскольку это может привести к серьезным последствиям.
Основные осложнения:
Дистопия – неправильное расположение последнего моляра во время роста.
Перикоронарит – воспалительный процесс тканей окружающий зуб мудрости.
Кариес – патологический процесс в твердых тканях зуба.
Ретирование – неполное прорезывание третьего моляра и, как следствие, неправильное его расположение.
Периодонтит – это осложнение нелеченого кариеса, которому характерно хроническое воспаление пульпы зуба.
Для того чтобы процесс прорезывания зубов мудрости прошел без осложнений, нужно заботиться о ротовой полости и своевременно обращаться к стоматологу.
Как происходит удаление последнего моляра:
Загрузка…
Источник
За последние несколько тысяч лет челюсть человека сузилась на 10 сантиметров. Получилось так, что «восьмеркам» теперь не хватает места, поэтому их рост сопровождается сильными болями, отеком слизистой, воспалением и другими проблемами.
Обычно болят нижние зубы мудрости, поскольку нижняя челюстная кость плотнее. Верхние крайние моляры прорезываются безболезненно, но могут упираться в щеку, травмируя ее.
Почему болит десна, когда растет зуб мудрости
Атипичный рост
Когда прорезывается «восьмерка», болит не сам зуб, а окружающие его мягкие ткани. Это реакция на раздражение нервных окончаний. Скорее всего, зуб растет под наклоном и упирается в десну, вот она и отзывается болью. Иногда крайний моляр лежит горизонтально и со временем начинает травмировать «соседа»: вам кажется, что болит зуб мудрости, но на самом деле это «семерка».
Перикоронарит
При затруднительном прорезывании формируется десневой капюшон, накрывающий зуб мудрости. Под эту десневую складку попадают остатки пищи и бактерии, провоцирующие воспалительный процесс – перикоронарит. Появляется мучительная ноющая боль, отек, покраснение (гиперемия), скапливается гнойный экссудат.
Невралгия тройничного нерва
Иногда зуб мудрости давит на одну из ветвей лицевого (тройничного) нерва, и тогда возникают сильные иррадиирущие боли, которые охватывают буквально пол-лица. Кажется, что болит горло, ухо или голова, но причина всему – злосчастный зуб мудрости.
Что делать и чем полоскать
Если растет зуб мудрости и болит десна, нужно срочно обратиться к дантисту. Это лучшее, что вы можете сделать. Терпеть боль тоже не стоит, поэтому в первое время можно принять обезболивающую таблетку и прополаскивать рот каждые 2-3 часа, чтобы снять воспаление.
В качестве полосканий подойдут:
- содово-солевой раствор – по 1 чайной ложке соли и соды и 1 стакан теплой (но не горячей) кипяченой воды;
- антисептик из аптеки – хорошо помогает раствор мирамистина, элюдрила или аналог подешевле – хлоргексидин, они продаются в любой аптеке;
- отвар шалфея, ромашки или коры дуба (комнатной температуры) – 3-4 столовых ложек сбора нужно залить 0,5 литра кипятка, настаивать в течение часа, а затем процедить;
- раствор спиртовой настойки прополиса – достаточно 10-15 капель на стакан воды.
Эти препараты неплохо снимают отек, дают бактерицидный эффект (подавляют активность патогенных микробов). А растительные настои содержат органические дубильные вещества, которые обладают вяжущими свойствами и предотвращают нагноение во рту.
Обезболивающие препараты
В домашней аптечке вы наверняка найдете средство, которое поможет снять мучительную боль. Но помните: любая таблетка только на время снимает симптомы, но не решает проблему в целом. Поэтому поход к стоматологу откладывать нельзя!
Анальгетики общего действия
Рекомендуется принять таблетку Кетанова, Нурофена, Анальгина, Эторикоксиба или других аналогов. Обезболивающий эффект длится от 1-го до 5-ти часов. Иногда анальгетик не действует. В таком случае нельзя увеличивать дозу препарата, соблюдайте инструкцию. Передозировка вызывает отравление и другие серьезные осложнения.
Противовоспалительные препараты
Ибупрофен, Парацетамол, Диклофенак и прочие противовоспалительные лекарства также принимают внутрь. Они дают обезболивающий эффект и снимают температуру, которая нередко повышается при проблемном росте «восьмерки».
Мази и гели местного применения
Гель Камистад, Метрогил Дента, Холисал и подобные им дают обезболивающий, антибактериальный и ранозаживляющий эффект. После нанесения происходит «заморозка» десны на некоторое время – 2-3 часа. Вместо мази или геля также используют обезболивающий спрей Ангилекс.
Можно приложить кусочек льда или что-нибудь холодное к щеке, где болит зуб. Но не переусердствуйте – 5-7 минут будет достаточно, иначе сильное переохлаждение может привести к некрозу тканей.
Внимание: не принимайте антибиотики без назначения врача!
Народные средства при росте зуба мудрости
«Бабушкины рецепты» также помогают снять боль и воспаление, когда растет зуб мудрости.
- Приготовьте отвар из репы: возьмите 2-3 столовых ложки натертой репы, залейте водой и варите 10-15 минут. Когда отвар остынет, прополаскивайте им рот каждый час.
- Также подойдут шишки и ветки сосны. Ингредиенты кипятят в течение 10-ти минут и из охлажденного настоя делают ротовые ванночки.
- Луковая шелуха – еще один полезный компонент для приготовления обезболивающих ванночек. Возьмите шелуху их 3-х луковиц, залейте полулитром кипятка и оставьте на час. Наберите немного настоя в рот и подержите минут 20.
- Можно взять огурец или картофель, положить в морозильную камеру, после охлаждения отрезать кусочек и приложить к десне.
Хирургические методы лечения
В 90% случаев проблемные зубы мудрости удаляют. Операцию планируют только после рентгеновской диагностики. Врач должен рассмотреть на снимке состояние зуба, форму и положение корней, оценить все риски.
Сначала проводится иссечение десневого капюшона с помощью хирургического скальпеля. Затем доктор вычищает скопившийся налет и гнойный экссудат, после чего промывает рану антисептиком. Если зуб мудрости расположен вертикально и занимает нормальное положение в ряду, тогда нет потребности его удалять.
При дистопии (расположение под наклоном) назначается удаление – «восьмерку» выдергивают ручными щипцами. Если же непрорезавшийся зуб лежит горизонтально, тогда его распиливают бормашиной и достают по частям, а рану зашивают.
Операция длится 10-40 минут, в зависимости от поставленной задачи. Манипуляции проводят под местной анестезией, вы не почувствуете боли.
Что делать, если растет зуб при беременности
Если растет зуб мудрости во время беременности, хирургическая операция противопоказана, так как это большой стресс для ребенка и будущей матери. К тому же существует риск осложнений, например, после удаления зуба может подняться температура или возникнет кровотечение из лунки. Нельзя этого допускать!
В данном случае рекомендуется применить физиотерапию или медикаментозное лечение для снятия воспаления и боли. Можно выпить но-шпу или прополоскать рот хлоргексидином. Однако любые препараты следует применять строго по назначению врача, доктор выпишет лекарства, которые не проникают через плацентарный барьер.
Возможные осложнения при росте зуба мудрости
Какие ждут проблемы, если вы не обратитесь вовремя к стоматологу?
- Во-первых, атипичный рост «восьмерки» и запущенный перикоронарит может привести к деформации зубного ряда и нарушению прикуса.
- Во-вторых, отек бывает настолько сильным, что нарушаются пропорции лица, и человек не может открыть рот даже на сантиметр. На фоне этого увеличиваются и болят подчелюстные лимфатические узлы.
- В-третьих, любое, даже малейшее воспаление имеет свойство прогрессировать. Бактериальная инфекция и гной проникают под десну, поражая глубокие околозубные ткани. В редких случаях наступает развитие сепсиса (заражение крови) и летальный исход.
В зоне риска находятся пациенты со слабым иммунитетом, истощенным организмом после простуды, стресса или диеты. Поэтому не откладывайте визит в стоматологию!
Более подробная информация об иссечении капюшона зуба мудрости в нашей статье.
Источник