Воспалениях эндометриозе или полипах
Эндометриоз – это патологическое состояние, которое характеризуется эктопией ткани внутреннего слоя матки (эндометрия) в те локации, в которых она быть не должна по физиологическим нормам.
По порядку. Где физиологически может находиться эндометрий?
Таблица услуг
| Название услуги | Цена |
|---|---|
| Первичная консультация гинеколога | 2 300 руб. |
| УЗИ гинекологическое экспертное | 3 080 руб. |
| Введение внутриматочного контрацептива | 4 500 руб. |
| Гистероскопия | 22 550 руб. |
| Повторная консультация гинеколога | 1 900 руб. |
| Взятие мазка-отпечатка (соскоба)для цитологического исследования | 500 руб. |
| Лапароскопия (1 категория сложности) | 61 000 руб. |
| Программа «Здоровье женщин после 40» | 31 770 руб. |
| Лечение шейки матки (медикаментозное) за 1 процедуру | 800 руб. |
| Диагностическое выскабливание | 12 000 руб. |
Местом локализации ткани такой структуры является матка, это ее слизистая оболочка, внутренний слой и больше нигде в норме такая ткань находиться не должна. Одна, в силу множества факторов такие нормы нарушаются и возникает нозологическая форма, называемая эндометриозом.
Данная патология настолько загадочна, что до сих пор точную причину образования и прогрессирования процесса ученые и медики не выяснили.
Существуют теории, которые могут обосновывать возникновения эктопических эндометриоидных очагов, однако точно сказать то, откуда в каждом конкретном случае возник эндометриоз, невозможно.
Теории возникновения процесса:
- Генетическая детерминация. Есть мнение, что наследственность может в себе нести угрозу по возникновению такой патологии. Как эндометриоз.
- Врожденные очаги эндометриоза, которые сформировались еще внутриутробно под влиянием различных факторов. Влияющих на рост и развитие эмбриона/плода.
- Заброс менструальной крови. Есть теория, которая основывается на рефлюксном компоненте в брюшную полость из матки во время критических дней женщины и имплантационно возникает очаг эндометриоза, который в последующем имеет рост и развитие опять-таки при влиянии провоцирующих факторов.
- Инвазивные манипуляции на женском репродуктивной органе – это еще одна версия, по которой в матке могут образовываться локации аденомиоза. При выскабливаниях полости матки, оператичнвых вмешательствах, например, в ходе операции кесарева сечения, происходит инвазия клеток эндометрия в миометрий и начало формирования аденомиоза.
Какие бы ни были источники формирования таких гетеротопий, константой остается тот факт, что эндометриоз является гормональнозависимым процессам, в росте и прогрессировании которого решающее значение имеют эстрогены.
На фоне гиперэстрогении эндометриоз растет и приносит все больше и больше проблем организму представительницы прекрасного пола.
Полипы эндометрия и цервикального канала также являются образованиями, которые имеют гормональную зависимость от уровня эстрогенов. Они также благодаря их повышенному содержанию прогрессируют и растут. Однако, в отличии от эндометриоидных гетеротопий. Они представляют собой гипертрофированные участки эндометрия, то есть увеличенные локации, которые также являются не физиологичными для самого эндометрия.
Именно гормональный фактор, способствующий росту как одного, так и второго патологического процесса объединяет эти две нозологии. Поэтому ни для кого не станет удивлением то, что одновременно могут возникнуть эндометриоз с полипами полости и шейки матки.
Клиническая симптоматика эндометриоза довольно сходна с полипами матки.
- Нарушения овариально-менструального цикла. Для эндометриоза характерны длительные задержки, которые могут сменяться нерегулярными кровянистыми выделениями из половых путей. Для последнего патогномоничны темные, «шоколадные» выделения, в особенности накануне и после менструаций. Именно это и является отличительной особенностью эндометриоза. При полипах также нередки задержки, а также кровянистые выделения в середине цикла.
- Полипы могут вызывать не сильно выраженный болевой синдром, чего нельзя сказать об эндометриозе. Зачастую, боли имеют интенсивный и затяжной характер. Ведь при данной патологии боли имеют совершенно другую природу. Там, где есть эндометриоидные гетеротопии, например, в миометрии, на брюшине, во время менструации происходят такие же изменения. Как и в полости матки. То есть такие очаги могут и кровоточить. Кровь, конечно же, дает выраженный болевой синдром.
- Довольно выраженный и общий симптом для двух патологий – это бесплодие. То есть отсутствие наступления беременности в течении одного и более лет. Полипы матки вызывают бесплодие на период их существования, как инородных тел. у эндометриоза же патогенез таких изменений более глубокий и основательный. На месте таких очагов (гетеротопий) возникает персистирующий воспалительный процесс. В результате данных патологических изменений происходит формирование многочисленных спаек, как в маточных трубах, так и в брюшной полости. В результате этого сперматозоиды просто не могут встретиться с яйцеклеткой даже при условии присутствия овуляции.
При возникновении острых болей внизу живота не стоит списывать это на нормальное явление при данной патологии, так как это прописано в симптоматике данных патологических состояний. При эндометриозе могут возникать кисты эндометриоидного типа, как их еще называют «шоколадные» кисты, которые могут располагаться на ножке. Именно эти образования обладают высокой опасностью в виду возможности их перекрута. При таком состоянии главным является своевременное обращение за медицинской помощью.
Также могут образовываться эндометриоидные кисты яичников довольно больших размеров, которые также дают болевую симптоматику.
Молодым девушкам, которые не рожали, рекомендуется применение терапии и как можно скорейшее планирование беременности. Так как этот процесс нельзя вылечить, а лишь только поддерживать путем применения гормональных лекарственных средств. По мере увеличения длительности такого процесса в организме шансы получить беременность снижаются с каждым годом.
Сочетание двух процессов одновременно делает практически невозможным получить желанную беременность, купировать гормональные нарушения, а также наладить банальное качество жизни пациентки.
Диагностика двух патологий
В диагностике полипов матки окончательным методом является ультразвуковое исследование.
А вот с эндометриозом все намного сложнее. По данным УЗИ можно лишь заподозрить наличие такой патологии, 
и только при помощи лапароскопии можно поставить истинный диагноз.
Первоначальная терапия данный состояний заключается в оперативном удалении полипов. Что касается оперативного лечения эндометриоза, то специалисты стремятся как можно меньше допускать эпизодов оперативного лечения. Удаляются только большие эндометриоидные кисты, а также проводится висцеролиз (рассечение спаек) при выраженном спаечном процессе.
Главным методом в лечении эндометриоза и профилактике гиперпластических процессов матки является применение гормональной терапии. Только лишь гормональный контроль при помощи препаратов в репродуктивном возрасте позволит контролировать рост эндометриоидных гетеротопий и избежать бесконечных операций по удалению данных очагов.
Применение каких препаратов возможно при лечении как одного, так и второго патологического процесса?
Основная терапия при лечении как полипов после их удаления, так и эндометриоза – это устранение патологического состояния эндокринной системы – повышенного содержания эстрогенов.
К препаратам, обладающим такими действиями, можно отнести:
- Комбинированные оральные контрацептивы, как их называют, КОКи. Данные гормональные средства имеют широкое применение в гинекологической практике с различными целями, достигаемые у различных пациенток. Основным механизмом действия такого рода препаратов является создание экзогенного (то есть вводимого извне) гормонального фона. То есть, грубо говоря, таблетки работают вместо органов внутренней секреции. При регулярном и правильном приеме гипоталамус, гипофиз, яичники «отдыхаю» и не участвуют в синтезе гормонально активных веществ. Создается именно такой уровень половых стероидов, который необходим врачу для достижения основных и желаемых эффектов. Как полипы, так и эндометриоз будут иметь явную регрессию и отсутствие динамики в нарастании клинических симптомов.
- Препараты агонистов гонадотропин-рилизинг гормонов. Эта группа лекарственных средств является наиболее мощной в плане своего воздействия. При открытии данных лекарственных средств и первых результатах их применения ученым казалось, что теперь создано средство, которое навсегда позволит побороть такие процессы, как миомы матки. Однако, в процессе применения было выяснено, что эти препараты не являются такими уж безобидными и их длительный прием у женщин репродуктивного возраста невозможен, а побочные эффекты имеют крайне нежелательное влияние на организм молодой женщины. Механизм их действия основан на влиянии на головной мозг, а именно на гипоталамус. Данные препараты просто прекращают секрецию либеринов. Либерины – это вещества, которые синтезируются в гипоталамусе и ответственны за стимулирующее влияние га гипофиз с целью возобновления образования и секреции (выделения) таких гормонов, как фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормон. Именно благодаря их воздействию и осуществляется секреция как мужских, так и ароматизация женских половых гормонов. Отсутствие инициативного действия либеринов блокирует весь последующий каскад реакций.
Гормональное состояние организма, создаваемое этим вариантов лекарственных средств, похоже и является аналогичным периоду климакса. - Препараты прогестерона. Так как препараты типа Утрожестана, Дюфастона относятся к прогестинам, то обладают и всеми свойствами эндогенного прогестерона, а последний тормозит все пролиферативные процессы, то есть процессы роста как эндометрия, так и эндометриоидных новообразований. Мало того, данный гормон способствует регрессии как очагов эндометриоза, так и полипов матки незначительных размеров. Данная группа препаратов особенно показана женщинам, у которых есть какие-либо новообразования яичников либо молочных желез. Так как компоненты в виде эстрогенов в лекарственном средстве могут спровоцировать их рост и развитие, а также не исключено и возникновение онкологической патологии.
А гормональный фон климактерического периода – это довольно тяжелое испытания для женщин. Как в психологическом плане, так и в физическом. К сожалению, начинают выпадать волосы, снижается качество ногтей. Упругость и эластичность кожи, в особенности кожи лица, шеи, становиться хуже. Появляются приступы приливов, точно таких же состояний, с которыми сталкиваются женщины в менопаузе. Помимо субъективных ощущений действительно проблемой в применении данной группы лекарственных средств является остеопороз, который может иметь молниеносное течение. Именно поэтому существуют определенные сложности в применении таких средств. Однако, после окончания терапии ими гормональный фон восстанавливается и репродуктивная система вместе с уровнями ее регуляции функционирует в обычном режиме.
К данной группе препаратов прогестерона также относится и гормональная внутриматочная спираль Мирена, которая показана как при эндометриоидных процессах матки, так и при гиперпластических.
Данные два патологических процесса женских репродуктивных органов могут возникать одновременно и так важно для сохранения фертильности своевременно выявить и осуществить терапию данных заболеваний.
Видео : Эндометриоз — что это?
Получить бесплатную консультацию врача
Источник
Автор Мария Семенова На чтение 11 мин. Опубликовано 27.09.2017
Полип эндометрия представляет новообразование, которое развивается вследствие гиперплазии клеток внутреннего эпителиального слоя матки. Этот патологический процесс чаще развивается у рожавших пациенток, чем нерожавших, чей возраст превышает 30 лет.
На начальных стадиях его диаметр не превышает нескольких миллиметр, а впоследствии он может вырастать до 3 см. Полипы выглядят единичными и множественными. Они всегда прикрепляются к телу матки с помощью ножки, в теле которой располагаются сосуды, по ним происходит питание и кровоснабжение этого патологического выроста.
Причины появления полипов в матке
Основной причиной возникновения является гормональная дисфункция, которая происходит в организме женщины, в период менопаузы. Но причиной появления, могут быть и другие патологические процессы.
К ним относят:
-
Нарушение в работе гипофиза и гипоталамуса. Они отвечают за стабильную работу яичников, в которых продуцируется эстроген и прогестерон. - Опухоли придатков, которые вызывают избыточное производство гормонов.
- Патология обменных процессов, приводящие к ожирению.
- Сбой правильной работы иммунной системы.
- Частое и длительное употребление препаратов гормонов и их аналогов, гормональные контрацептивы.
- Оперативные вмешательства, произведенные на яичниках,шейке матки.
- Постоянная травматизация тканей эндометрия, которая ведёт к частым воспалениям (использование спирали).
- Травмоопасные операции и процедуры в полости матки (соскобы с целью диагностики, аборты).
- Хронический аднексит и эндометрит.
- Заболевание сахарным диабетом.
- Прерывание беременности в поздние сроки, или роды при которых не полностью удалилось плодное место (плацента).
- Иногда эта патология происходит у женщин, если в их роду (у матери, или у бабушки), наблюдались такие заболевания как миома матки, полипы эндометрия, аденомиоз.
- Иногда в этиологии развития может выступать гиперактивность коры надпочечников, в которой перед климаксом усиленно продуцируются гормоны.
Проявление всех этих причин, не свидетельствует о том, что данная патология разовьется со стопроцентной вероятностью, они всего лишь располагают к её появлению.
Разновидности полипов
Полипы эндометрия состоят из клеток базального слоя матки. Они могут отличаться по своей морфологической структуре.
Различают следующие виды полипов:
-
Железистые. В основе их строения лежит железистый ингредиент, в его состав входят стромы и большое содержание желез. Иногда в его составе присутствуют видоизмененные железы, которые напоминают кисты. - Фиброзный, или соединительнотканный. Состоит из коллагеновых волокон, а железистой ткани, в нём практически нет.
- Железисто-фиброзный. Это полип эндометрия, который практически в равных пропорциях состоит из железистой и фиброзной ткани.
- Аденоматозный. Эндометриозный полип в своей структуре имеет видоизменённые клетки (они являются предраковым состоянием).
В классификации различают две клинические формы полипов:
- Гормонозависимая форма. Самая распространённая (наблюдается в 70 процентах). Её причинами, являются эндокринные нарушения, к которым приводит сахарный диабет, гипертоническая болезнь, избыточная килограммы. Эта форма полипов эндометрия имеет опасный прогноз, так как она может являться причиной онкозаболеваний.
- Автономная форма (встречается у 30% пациенток). При развитии этой формы, чаще всего не происходит гормональной и эндокринных патологий. Полипы имеют фиброзную структуру, и только в редких случаях железисто-фиброзную.
Симптомы образования полипов
Как правило, это заболевание выявляется случайно, при прохождении медосмотра, который включает в себя прохождение ультразвукового обследования.
У молодых пациенток этот диагноз нередко становится причиной невозможности забеременеть. Это является поводом визита к гинекологу, где при осмотре обнаруживается этот патологический процесс.
Самыми частыми признаками полипов могут быть следующие симптомы:
-
В интервалах между месячными, могут появляться выделения из вагины кровянистого характера, разной интенсивности. - Менструальный цикл может происходить нерегулярно, и протекать очень болезненно.
- Может болеть в области малого таза и поясницы.
- После полового акта могут наблюдаться кровяные выделения.
- В случае инфицирования полипа, влагалищные выделения имеют стойкий неприятный запах.
Так же существуют вторичные признаки, которые возникают как следствие данной патологии:
- Из-за частых и обильных кровотечений, у больной могут появляться признаки анемии.
- Кожные покровы становятся бледными.
- Повышается утомляемость, возникает упадок сил.
- Излишняя раздражительность.
- Больную может сопровождать шум и звон в ушных раковинах.
- В период менопаузы женщины страдают от постоянных, обильных маточных кровотечений.
Диагностика заболевания
В начале врач гинеколог производит сбор анамнеза. В ходе его анализа выявляется четкая причина, на что жалуются женщина.
Обычно у пациенток, чей возраст не превышает 35 лет, первая жалобой является неспособность беременеть. Женщины, у которых, происходит возрастные изменения, и наблюдается менопауза, могут обращаться из-за постоянных кровотечений.
После внешнего осмотра гинеколог производит влагалищное исследование, определяет размеры матки, ее структуру, болезненность.
Иногда внешний осмотр может свидетельствовать о наличии полип в эндометрии, которые появляются в результате эндокринных и гормональных изменений.
У таких больных может отмечаться:
- Избыточная масса тела.
- Гипертоническая болезнь.
- Вирилизация (оволосение) по мужскому типу.
- Сахарный диабет.
Это всё косвенные проявление, но они заставляют задуматься врача, о наличии серьезной патологии.
Для дифференциации и постановки точного диагноза назначается следующий вид обследований:
- УЗИ забрюшинных органов.
- Гистероскопия.
- Соскоб внутреннего слоя матки.
- Проведение гистологии клеток эндометрия.
Методы лечения полипов эндометрия
Основным методом лечение полипа эндометрия матки, является хирургическое вмешательство. Любая разновидность полипов эндометрия, требует скорейшего их удаления.
Производить консервативное лечение с помощью народных, или традиционных медицинских лекарственных средств не имеют положительных результатов, полипы не обладают свойствами самостоятельного рассасывания.
Хирургическое вмешательство
Виды оперативного вмешательства:
-
Метод гинекологического выскабливания подразумевает полное механическое удаление внутреннего слоя маточного эпителия. Для проведения этой процедуры можно применять, как местную анестезию, так и общий наркоз. Самым главным минусом этой процедуры, считается невозможность удаления ножки полипа. Чаще всего такую операцию производят женщинам-пациентам в период развития менопаузы. - Лечебная гистероскопия. Является операцией целенаправленного действия. При проведении используется общий наркоз. В маточную полость вводят специальную мини камеру, с помощью неё обнаруживают полип, и, не задевая окололежащие ткани, удаляют его вместе с ножкой, как-бы выкручивая её. Этот метод является распространенным и эффективным.
- Физикальные методы, используются для удаления полипов небольших размеров:
- Лазерное удаление полипа.
- Криодеструкция.
- Радиотерапия.
- Электрокоагуляция
- Гистерэктомия. Это самая радикальная методика проведения хирургической операции. Она производится в том случае, если ткани эндометрия поражаются аденоматозными полипами. Такое развитие патологического процесса может привести к появлению злокачественной опухоли. Поэтому использование этой методики характеризуется полным удалением тела матки. Чаще всего такая операция производится в период менопаузы.
Зачем удалять полип эндометрия?
Если у заболевшей поставлен окончательный диагноз полип эндометрия, это означает что необходимо провести срочное оперативное вмешательство. Никакое консервативное лечение не даст стопроцентного положительного эффекта.
Затягивание время, и отсрочка операции может привести к развитию нежелательных последствий. Самой главной причиной для беспокойства, является возможность перерождения полипа в злокачественное новообразование.
Это чревато последствиями, особенно для женщин репродуктивного возраста, потому что при такой постановки диагноза необходимо производить полную эктомию матки. И дальнейшее наступление беременности невозможно.
Последствия после удаления полипов
-
К нежелательным последствиям в послеоперационном периоде можно отнести появление спаек и рубцов, которые могут препятствовать наступлению беременности. Но вследствие того что современные методики позволяют аккуратно удалить полипы эндометрия, проявление таких последствий встречается крайне редко. Чтобы предотвратить развитие спаечного процесса, после операции женщины обязательно проходит полный курс лечение антибиотиками. - Если появление полипа совпадает с беременностью, то последствия могут быть непредсказуемы. Беременность считается отягощенной, и на всём её протяжении резко повышается угроза выкидыша. Это происходит из-за повышенного гормонального фона организма, который повышает количество слизи в теле матки. Если оплодотворенная яйцеклетка располагается в области локализации полипа, это может привести к нарушению кровоснабжения будущего плода. В результате чего, он будет меньше получать питательных веществ и кислорода. Такие последствия приводят к гипоксии новорождённого. И ребенок может родиться с серьезными патологиями и отклонениями в умственном и физическом развитии.
Чтобы избежать этих нежелательных побочных эффектов и последствий, рекомендуется перед зачатием ребенка произвести хирургическое вмешательство по поводу удаления полипа эндометрия.
Осложнения полипоза
Самыми главными осложнениями полипоза эндометрия считаются:
- Анемия, которая является следствием постоянной кровопотери при менструальных кровотечениях.
- Крайне редко может развиваться бесплодие.
- При несвоевременном лечении, из одного полипа может вырасти много новых (полипоз).
- Железисто-фиброзные полипы эндометрия могут перерождаться, и превращаться в злокачественные новообразования.
Медикаментозное лечение
Реабилитация в послеоперационном периоде должна осуществляться с применением гормональных средств, они способствуют нормальному восстановлению тканей эндометрия, и оказывают положительный эффект в нормализации менструального цикла. Курс лечения может длиться от 4 месяцев, до полугода.
В этих случаях имеет место назначения противозачаточных контрацептив перорального применения:
- Линдинет.
- Логест.
- Силест.
- Жанин.
- Ярина.
Линдинет 30
Жанин
Ярина
Силест
Логест
Пациенткам, которые находятся в состоянии пред менопаузы или климакса рекомендуется:
- Норколут.
- Дюфастон.
Норколут
Дюфастон
Если у больной возраст не превышает 35 лет, а при обследовании обнаружили аденоматозные полипы, то имеет смысл рекомендации антигонадотропных препаратов:
- Золадекс.
- Даназол.
Даназол
Золадекс
С помощью них достигается полное угнетение гормонального продуцирования яичников. Такое действие предотвращает развитие созревание тканей эндометрия, и повторное появление рецидива почти равняется нулю. При проведении такой терапии беременность не наступит, но по ее окончании вероятность зачатия значительно возрастает.
В том случае если у женщины произошла менопауза, и у неё диагностируется фиброзный полип, то в постоперационном периоде необходимость применения гормонотерапии отпадает.
Кроме употребление гормональных препаратов, после удаления полипов эндометрия назначается применение спирали Мирена. Она ставится в том случае, если женщина хочет предотвратить нежелательное зачатие, и не собирается больше рожать. Такая спираль может использоваться при обширном полипозе и миоме. Срок её применения может длиться 5 лет.
Терапия полипоза с помощью народной медицины
Данное заболевание предполагает использование лечебных растений. Но они неспособны остановить патологический процесс. Их можно применять как дополнительный метод лечения. При этом не стоит забывать, что любое лекарственное вещество, применяемое для лечения, должно быть уместным, и назначаться только доктором.
Для местного и внутреннего применения можно использовать отвары и настои из растений:
- Цветов ромашки лекарственной.
- Дубовой коры.
- Листьев крапивы.
- Плодов шиповника.
Эти растительные средства обладают кровоостанавливающими и антисептическими, дубящими качествами.
Не следует прибегать к рекомендациям знахарей, которые советуют применять спиртовые настойки и сильнодействующие травы, они способны раздражать слизистую оболочку половых органов. Такие назначения способны привести к усугублению патологического процесса.
Полип эндометрия и беременность
Иногда при этой болезни, женщине удается зачать малыша, и беременность иногда может протекать бессимптомно. Это является редким случаем.
В основном, в случае наступления беременности, при данной патологии она может сопровождаться:
- Влагалищными выделениями с примесями крови.
- Болями тянущего характера, которые локализуются внизу живота.
- Общим упадком сил.
В послеродовом периоде необходимо срочно пройти консультацию у гинеколога. И согласовать методику лечения. Обычно после проведения оперативного вмешательства повторное появление полипа эндометрия не наблюдается.
Зачать ребенка, и выносить беременность при полипозе эндометрия довольно проблематично. Расположенный в матке полип, отторгает оплодотворенную яйцеклетку, и она выводится вместе с кровянистым содержимым, месячными.После хирургического удаления этого образования стенки эндометрия, становятся гладкими и не препятствуют прикреплению оплодотворенной яйцеклетки.
Чтобы предполагаемая беременность наступила и прошла без патологий, помимо операции больной предстоит пройти курс гормонотерапии. В среднем он может составлять от 4 до 6 месяцев. В данном случае применение гормонов является профилактикой повторного появление полипа эндометрия.
Последующая беременность, после оперативного вмешательства, протекает не совсем гладко. Она всегда находится под угрозой срыва, так как операция производилась с помощью выскабливания эндометрия, и по своей сути напоминает аборт.
Вынашивание ребенка должно происходить под контролем гинеколога.
Будущей роженицы рекомендуется:
- Исключить значительные физические нагрузки.
- Следить за психоэмоциональным состоянием.
- Избегать стрессовых ситуаций, при которых повышается уровень переживания и тревоги.
- По возможности чаще бывать на свежем воздухе.
Профилактика полипов эндометрия
При данном патологическом процессе профилактика представляет собой набор простых правил и норм, которые стоит соблюдать в повседневной жизни:
- Обязательно проходить осмотр гинеколога один раз в течение года.
- Следить за своим весом.
- Один раз в год проходить лабораторное исследование крови, с целью установления количество гормонов в организме.
- Не допускать перехода в хроническую форму болезней половых и репродуктивных органов.
- Избегать абортов.
- Предохраняться от инфицирования венерическими болезнями.
- В случае появление влагалищных выделений, не пытаться устранить их самостоятельно, а обращаться к специалисту.
При полипах эндометрия исход будет благоприятный лишь в том случае, если проведено своевременное грамотное лечение.
Отзывы
Отзывы о полипах эндометрия в матке и их лечении:
Источник