Воспаления вызванные не бактериями
Согласно исследованию, опубликованному в журнале Lancet, лишь меньше трети случаев воспаления легких вызвано бактериальными инфекциями. Открытие позволит резко уменьшить неоправданное употребление антибиотиков
Международная группа исследователей пневмонии опубликовала результаты исследования инфекций, вызывающих тяжелые случаи пневмонии у детей в развивающихся странах. Из результатов, опубликованных в журнале Lancet, следует, что, вопреки распространенному мнению, лишь меньшинство случаев этого заболевания вызвано бактериальными инфекциями. Главный же виновник воспаления легких — вирусы (более 60% случаев). Еще 10% случаев составляют грибковые инфекции, процессы с участием возбудителей туберкулеза (риккетсий) и заболевания неизвестной природы.
Пневмония — тяжелое заболевание, ежегодно уносящее жизни около миллиона детей, в основном в развивающихся странах. Воспалительный процесс в легких вызывает скапливание жидкости в легочных пузырьках, что и приводит к появлению характерных «хрипов», который врач слышит в стетоскоп. Именно эти хрипы во многих случаях остаются единственным диагностическим признаком пневмонии. При их обнаружении больному, как правило, прописывают антибиотики, — вещества, убивающие бактерий, — поскольку до последнего времени считалось, что именно бактерии и являются главной причиной воспаления легких. Более того, в некоторых регионах, включая Россию, антибиотики до сих пор нередко прописывают профилактически, при серьезных простудах и еще до обнаружения каких-либо признаков легочной инфекции. Анализ конкретных причин инфекции — выявление патогенного микроорганизма — проводится крайне редко.
Из результатов, опубликованных учеными, следует, что подавляющее большинство случаев тяжелой пневмонии вызывается вирусами, среди которых главным виновником оказывается респираторно-синцитиальный вирус человека (HRSV) . Он один является причиной около трети случаев, а всего пневмонии вирусной природы составили чуть меньше двух третей от всех случаев заболевания. Антибиотики не эффективны в лечении вирусных инфекций. При этом современные методы диагностики позволяют выявить вирусный характер инфекции достаточно быстро и надежно. По мнению исследователей, разработка противовирусных вакцин может стать перспективным направлением борьбы с детскими пневмониями.
С другой стороны, авторы статьи отмечают, что, если методы диагностики вирусных инфекций станут более доступны в разных регионах мира, это позволит врачам не выписывать антибиотики в тех случаях, когда те заведомо бесполезны. Это позволит резко снизить неоправданное использование антибиотиков.
Широкое применение антибиотиков без надлежащих показаний — одна из причин распространения в мире патогенных бактерий, обладающих множественной устойчивостью, так называемых «супермикробов». Эффективная борьба человечества с бактериальными инфекциями требует постоянной разработки новых и новых антибиотиков, однако их внедрение рано или поздно приводит к появлению у бактерий устойчивости. По мнению экспертов, на сегодняшний день человечество проигрывает в этой гонке. Одна из причин в том, что экономика «большой фармы» не благоприятствует компаниям, инвестирующим в разработку новых антибиотиков. Целый ряд американских компаний, в том числе Allegran, Sanofi, Achaogen, недавно ушли с этого рынка.
Наряду с мерами, стимулирующими разработку и вывод на рынок новых препаратов, ситуацию могло бы изменить сокращение неоправданного использования антибиотиков, в том числе для лечения предварительно диагностированных пневмоний и тем более для их профилактики. Таким способом распространение устойчивых к антибиотикам патогенов могло бы быть замедлено, считают ученые. Результаты описанной научной работы могут способствовать изменению этой практики и помочь человечеству одержать победу в гонке с супермикробами.
Источник
Бактериальная пневмония – одно из заболеваний легочной ткани, которое при неадекватном или несвоевременном лечении приводит к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода. Оно редко развивается как самостоятельное, часто – как осложнение вирусных процессов в верхних дыхательных путях.
Опасность пневмонии в том, что при ней ярко выражен интоксикационный синдром, состояние больного быстро ухудшается, нарастает дыхательная недостаточность. Залог успешного лечения – быстрая диагностика и лечение.
В последние годы бактериальные пневмонии распространяются все больше, занимая первое место среди других видов воспалительных заболеваний легких. В среднем регистрируют на 100 тысяч населения 1000 случаев. В группе риска – люди с ослабленным иммунитетом, дети и старики.
Часто бактериальная и вирусная пневмония протекают тяжело, с многочисленными осложнениями и летальным исходом.
Патогенез
Воспаление легких вызывается в большинстве случаев разнообразными бактериями. Не бактериальную пневмонию провоцируют вирусы и грибки.
Чтобы понять, что такое бактериальная пневмония, и как она развивается, рассмотрим, как бактерии проникают в легкие.
Патогенные микроорганизмы распространены повсюду, есть они во вдыхаемом воздухе. Основная часть оседает в верхних дыхательных путях (носу, рту, горле). Они задерживаются слизью, их деятельность контролируется местным иммунитетом. Часть их способна преодолеть первый барьер и продвинуться дальше, оседая в трахее, бронхах, бронхиолах и альвеолах. Силами гуморального и клеточного иммунитета подавляется их рост и развитие.
При нарушении иммунитета защитные силы организма ослабевают и не способны контролировать патологическое размножение бактерий, их влияние на организм. Воздушно-капельный путь проникновения характерен для пневмонии вирусной и бактериальной, однако последняя – это около 10-15% случаев.
В нормальном состоянии в ротовой полости живут сотни видов различных бактерий, в том числе условно-патогенных. Количество их не превышает допустимые концентрации, при которых не наблюдается патологических изменений и проявлений. Когда снижается иммунитет, количество патогенных бактерий возрастает, вызывая заболевание. Микроаспирация содержимого ротоглотки – физиологический процесс, который происходит иногда во сне, еще один путь, которым патогенная флора проникает в легкие.
Болезнетворные микроорганизмы попадают в легкие по лимфатическому или кровеносному руслу, если их очаг есть в организме (эндокардит, абсцесс печени, тромбоз).
Развитию бактериальной пневмонии способствуют:
- Большая концентрация микроорганизмов, которые проникли в бронхи и альвеолы.
- Снижение иммунитета на всех уровнях – общего, местного.
- Присутствие большого количества бактерий с высокой вирулентностью.
Помимо этого, развитию заболевания способствуют:
- Курение.
- Частые ОРЗ и ОРВИ.
- Хроническое переутомление.
- Стрессы.
- Авитаминоз.
- Детский или пожилой возраст.
- Проживание в неблагоприятных районах.
- Хронические заболевания (сердечная недостаточность, болезни ЛОР-органов, ХОЗЛ).
- Болезни иммунной системы (СПИД).
- Хирургические вмешательства.
- Длительное пребывание в лежачем положении.
Основными возбудителями являются:
- Легкое течение – Streptococcus pneumoniae (пневмококк), Mycoplasma pneumoniae (микоплазма), Chlamydophila pneumoniae (хламидия), Haemophilus influenzae (гемофильная палочка).
- Средней степени тяжести – Streptococcus pneumoniae (пневмококк), Moraxella catarrhalis (наиболее частый возбудитель трахеита, бронхита), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), граммнегативныеэнтеробактерии.
- Тяжелое течение – Streptococcus pneumoniae (пневмококк), легионелла, Haemophilus influenzae (гемофильная палочка), Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка).
Симптомы бактериальной пневмонии
Пневмония бактериальная и вирусная имеет схожие симптомы, однако есть особенности, которые зависят от типа возбудителя и состояния иммунной системы человека. Общими для всех видов будут:
- Повышение температуры тела, иногда до высоких цифр.
- Влажный кашель.
- Мокрота зеленоватого, желтоватого или «ржавого» цвета.
- Сильная интоксикация – слабость, быстрая утомляемость, головная боль, суставная и мышечная боль.
- Болевые ощущения в грудной клетке, усиливающиеся при кашле.
- Одышка.
- Отсутствие аппетита.
В зависимости от тяжести процесса могут присоединиться тахикардия, гипотония, развиться аритмия, сердечная и почечная недостаточность. При некоторых формах могут наблюдаться расстройства со стороны ЖКТ – рвота, тошнота, диарея.
Известны случаи развития пневмонии, при которой нет кашля или он редкий и непродуктивный. Стойкое повышение температуры (даже до субфебрильных цифр), слабость, повышенная утомляемость – повод обратиться к врачу и пройти обследование.
Классификация
В зависимости от места поражения легких вирусная или бактериальная пневмония могут быть:
- Односторонней (поражается одно легкое).
- Двухсторонней (затрагивает как правое, так и левое легкое).
- Долевой (воспалительный процесс распространяется на целую долю, как правило, нижнюю).
- Очаговой (воспаление распространяется из бронхов, затрагивая прилегающие участки легочной ткани). Второе название – бронхопневмония.
В зависимости от того, где началось развитие заболевание выделяют:
- Госпитальную (заражение и развитие заболевания происходит в лечебном учреждении). Эти случаи – наиболее тяжелые и нуждающиеся в длительном лечении.
- Внегоспитальную (заражение происходит вне стен больницы).
Диагностика бактериальной пневмонии
Основными методами диагностики являются:
- Врачебный осмотр, сбор анамнеза, определение сопутствующих заболеваний и сбор информации об образе жизни.
- Аускультация. При прослушивании грудной клетки в легких отмечаются влажные хрипы.
- Перкуссия. При простукивании участка тела в районе легких отмечается изменение звука в месте воспаления.
- Рентген. Информативный метод, который позволяет подтвердить диагноз, увидеть место, размер очага воспаления и определить его степень.
- Анализы крови и мочи. В крови отмечается повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, сдвиг формулы крови.
- Анализ мокроты. Позволяет выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
В зависимости от тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии могут потребоваться дополнительные диагностические методы исследования.
Лечение заболевания
Лечение заболевание комплексное и зависит от формы и тяжести воспалительного процесса.
Пневмония с легким течением лечится амбулаторно, со средним и тяжелым – в условиях стационара. Иногда больного госпитализируют в реанимацию и палату интенсивной терапии, может потребоваться лечение кислородом или ИВЛ.
Основой лечения является антибиотикотерапия. При легкой степени тяжести назначается пероральный прием препаратов широкого спектра действия. После того, как будет получен результат анализа на выявление возбудителя и его чувствительности, лечение может быть скорректировано.
Если речь идет от средней и тяжелой форме заболевания, о людях со сниженным иммунитетом, детях или пожилых, то предпочтение отдается инъекциям антибактериальных препаратов. Концентрация их в крови больше и действую при этом способе введения они быстрее. Может возникнуть необходимость комбинированного приема антибиотиков разных групп. Длительность курса – 10-14 дней при не сложном течении, 3-4 недели – при тяжелой форме заболевания.
Проводится симптоматическая терапия. Назначаются жаропонижающие средства, иммуномодуляторы, бронхолитики и муколитики, антигистаминные препараты, анальгетики. Если есть нарушения со стороны систем организма, назначается адекватное лечение.
При выраженной интоксикации назначается дезинтоксикационная терапия. Она проводится в условиях стационара и внутривенно-капельно.
Также могут быть назначены:
- Кислородотерапия.
- Физиотерапия.
- Массаж.
- Ингаляции.
- Лечебная физкультура.
Всем больным рекомендованы:
- Постельный режим.
- Ограничение физических нагрузок.
- Обильное питье.
- Легкоусвояемая пища, насыщенная витаминами и микроэлементами.
Осложнения
При плохом лечении, сниженном иммунитете, а также при неправильном антибиотике развиваются:
- Инфекционно-токсический шок.
- Абсцесс легкого.
- Плеврит.
- Гангрена легкого.
- Миокардит.
- Менингит.
- Пиелонефрит или гломерулонефрит.
- Отек легкого.
- Заражение крови.
Профилактика заболевания
Бронхиальную пневмонию, как и любое другое осложнение, можно предупредить. Для этого надо обращаться к врачу при развитии заболеваний дыхательной системы (особенно ЛОР-инфекций) и простудных болезней.
Также важно:
- Вести здоровый образ жизни (отказаться от вредных привычек, правильно питаться, гулять, заниматься спортом).
- Закаляться.
- Соблюдать режим дня, выделять достаточно времени на отдых и сон.
- Поддерживать иммунитет, принимать витамины, проводить профилактику простудных заболеваний во время сезонных вспышек.
- Держать под контролем хронические заболевания.
Пневмония, независимо от того бактериальная она или любая другая, опасное заболевание, которое требует серьезного отношения и повышенного внимания.
Нужно своевременно обращаться к врачу и соблюдать все его рекомендации, чтобы лечение было успешным, снизился риск осложнений и рецидивов.
Автор:
Лешенкова Евгения
Терапевт, пульмонолог
Источник
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от ЦИСТИТА и его профилактики, рекомендованное нашими подписчицами! Читать далее…
Самой распространенной причиной развития воспаления в мочевом пузыре является бактериальная инфекция. Кокки, или кишечная палочка, попадают в уретру и продвигаются вверх по мочевыводящим путям, вызывая уретрит и цистит. Конкретного возбудителя выявляют путем посева мочи на питательные среды. Однако иногда этот анализ не дает результата, патогенные бактерии в моче не обнаруживаются, но симптомы болезни мочевого пузыря продолжают беспокоить. В подобном случае ставится диагноз небактериальный цистит.
Симптомы заболевания
Небактериальный (стерильный) цистит выглядит точно так же, как обычный, вызванный бактериями.
- Больной испытывает частую потребность помочиться, при этом процесс мочеиспускания сопровождается мучительными режущими болями.
- Объем выделяемой мочи небольшой (иногда всего несколько капель), так как она не успевает накопиться в мочевом пузыре.
- Моча при заболевании отличается мутностью, возможно наличие слизистых или кровяных примесей.
- Появляются ноющие боли над лобковой костью, вызванные спазматическими сокращениями мышц.
- Часто воспалению внутренних органов мочевой системы сопутствуют зуд и жжение в наружных половых органах.
Эти симптомы сопровождают болезнь независимо от ее этиологии.
Небактериальные причины цистита
Самой распространенной причиной заболевания остается заражение бактериями, но цистит могут спровоцировать и другие патогенные микроорганизмы:
- дрожжевые грибки (род Кандида);
- вирусы;
- хламидии;
- возбудители туберкулеза (туберкулезный цистит развивается как следствие туберкулеза легких и почек).
Кроме того, выделяют несколько неинфекционных разновидностей цистита, когда воспаление слизистой оболочки органа вызвано не воздействием патогенных микроорганизмов:
- лучевой;
- химический;
- гиперсенситивный;
- аутоиммунный.
В большинстве случаев неинфекционное поражение мочевого пузыря становится благоприятным фактором для активизации патогенных микроорганизмов, воспаление осложняется инфекцией.
Если не удается диагностировать ни одну из вышеперечисленных причин, а заболевание прогрессирует, поражая нижележащие слои стенки органа, ставится диагноз интерстициальный цистит.
Диагностика
Выявить истинную причину, вызвавшую болезнь, крайне важно, ведь именно это определяет выбор адекватного метода лечения. Так, антибиотики, предназначенные для борьбы с патогенными бактериями, будут совершенно неэффективны при вирусном или грибковом поражении. Напротив, применение антибиотиков в этом случае ослабит организм и создаст благоприятные условия для прогрессирования инфекции.
- Чтобы определить, чем именно вызван цистит, проводят анализы мочи и крови. Это позволяет установить наличие воспалительного процесса и особенности его протекания. Важно микробиологическое исследование колоний, выросших на чашках Петри после посева мочи на питательные среды. Таким способом можно установить конкретного возбудителя.
- Также много полезной информации может дать исследование мочевыводящего канала и мочевого пузыря (цистоскопия, биопсия, ультразвуковое исследование, томография).
- Обязательно осуществляется сбор анамнеза, врач должен знать обо всех воздействиях, которым подвергался пациент. Так, проходимая больным лучевая терапия является вероятной причиной развития лучевого поражения мочевого пузыря. Также важно иметь сведения о прошлых заболеваниях.
В результате этих процедур выявляют возбудителя болезни и провоцирующие ее факторы (расстройства иммунитета, воздействие облучения, сопутствующие заболевания).
По итогам диагностики назначается лечение, направленное на устранение воспаления и недопущение рецидивов. Небактериальное воспаление лечится труднее бактериального.
Хламидийный цистит
Хламидии – это бактерии, похоже на вирусы. На самом деле эпителий мочевого пузыря не самое удобное место для хламидий. Можно говорить скорее не о хламидийном цистите, а о цистите, спровоцированном хламидийной инфекцией половой системы. Хламидиоз вызывает ослабление иммунитета и активизацию условно-патогенных микроорганизмов, живущих в мочеполовых путях, что приводит к развитию воспаления.
Вирусный цистит
Вирусные инфекции диагностируются преимущественно у детей. Благоприятствующим фактором для развития вирусного цистита у взрослых является серьезное нарушение иммунитета, например, СПИД. Возбудителями заболевания являются вирусы группы герпеса, аденовирус, полиомавирус.
Грибковый цистит
Цистит, вызванный грибковой инфекцией, в подавляющем большинстве случаев представляет собой «госпитальную болезнь». Грибок заносится в организм на нестерильных медицинских инструментах, катетерах. Кроме того, грибковое поражение мочевой системы может сопутствовать кандидозу половых органов (молочнице), что часто наблюдается у женщин. Вероятность грибковой инфекции велика у людей с ослабленным иммунитетом, а также после курса антибиотикотерапии. Поэтому крайне важно прием антибиотиков дополнять антигрибковыми препаратами.
Туберкулез мочевого пузыря
Туберкулезная инфекция органов мочевой системы является осложнением туберкулеза легких, наблюдается примерно у 1/5 части больных. Микобактерии Коха разносятся по организму с током крови, попадают в органы мочевыводящей и половой систем, вызывая их заболевания.
Лучевой цистит
Болезнь возникает у людей, проходящих лучевую терапию онкологических заболеваний. Процедура облучения вызывает повышенную чувствительность мочевого пузыря и остальных органов мочеполовой системы, в них начинаются воспалительные процессы. Практически всегда к лучевому поражению присоединяется инфекция раздраженных слизистых оболочек патогенными микроорганизмами.
Химическое повреждение
Некоторые химические вещества (например, медикаменты) способны вызвать ожог слизистой мочевого пузыря. Это случается при передозировке лечебными препаратами, медикаментозном прерывании беременности, отравлениях химическими веществами. Поврежденная поверхность раздражается соленой мочой, возникают благоприятные условия для размножения и активации условно-патогенной микрофлоры, начинается цистит.
Гиперсенситивный цистит
Представляет собой аллергическую реакцию на некоторые вещества, попадающие в организм и раздражающие слизистую оболочку мочевыводящих путей. Наиболее вероятно развитие аллергической реакции в мочевом пузыре на алкоголь, кофеин, шоколад.
Аутоиммунный цистит
Аутоиммунное поражение мочевыводящей системы диагностируется как осложнение серьезных аутоиммунных заболеваний (болезнь Крона, системная волчанка, ревматоидный артрит). По какой-то причине организм начинает атаковать свои собственные клетки, в том числе мочевой пузырь.
Интерстициальный цистит
У некоторых пациентов не удается обнаружить инфекционных агентов в моче и мочевыводящих путях, а собранный анамнез исключает химическое или лучевое поражение. Тем не менее цистит прогрессирует, воспаление разрушает слизистую оболочку, переходит на подслизистый и мышечный слои. В самых тяжелых случаях мышечные волокна уступают место рубцовой ткани, на стенках мочевого пузыря формируются язвы, орган теряет способность растягиваться и сжиматься, не может нормально функционировать.
Это серьезное заболевание с невыясненной природой носит название интерстициального цистита. Диагностируется он методом исключения прочих возможных патогенных факторов.
Показатели, подтверждающие диагноз интерстициального цистита:
- в моче не обнаруживаются инфекционные агенты;
- антибактериальные препараты, антисептики, мышечные релаксанты не улучшают состояние больного;
- цистометрия определяет полезный объем органа менее 350 мл, позывы в туалет случаются чаще 10 раз в день, беспокоят по ночам;
- возраст пациента старше18 лет, болезнь продолжается дольше 9 месяцев.
Существует вероятность, что интерстициальный цистит вызван совокупностью признаков, он может иметь аутоиммунную природу. Некоторые врачи предполагают, что причина заболевания в серьезных гормональных нарушениях.
Лечение небактериального цистита
Цистит, какой бы причиной он ни был вызван, необходимо лечить исключительно под контролем медицинского специалиста.
Основную сложность представляет определение этиологии заболевания, его исходной причины. Самостоятельная диагностика в домашних условиях невозможна, следовательно, не представляется реальным и выбор адекватного ситуации лечения; ошибки переводят процесс в хроническую стадию.
Лечение цистита подразумевает:
- устранение настоящей причины заболевания;
- излечение сопутствующих заболеваний половой сферы;
- ликвидацию болевого синдрома;
- укрепление иммунитета, общее оздоровление организма.
Учитывая большое разнообразие возможных причин заболевания мочевого пузыря, следует подходить к диагностике цистита с особым вниманием. Только всестороннее изучение болезни позволит специалисту назначить правильное лечение, которое приведет к полной победе над ней.
Будьте здоровы!
По секрету
- Невероятно… Можно вылечить хронический цистит навсегда!
- Это раз.
- Без приема антибиотиков!
- Это два.
- За неделю!
- Это три.
Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчицы!
загрузка…
Важно знать!
загрузка…
×
Источник