Воспаления в организме реферат

Содержание.

Введение…………………………………………………………………………3

Понятие и содержание воспаления…………………………………………….5

Причины воспаления……………………………………………………………7

Виды воспаления……………………………………………………………….10

Течение и исход воспаления…………………………………………………..12

Заключение……………………………………………………………………..14

Список литературы…………………………………………………………….15

Введение.

Воспаление – inflammation – ответная защитно-приспособительная реакция организма на разнообразные повреждения, возникающие под влиянием механических, физических, химических и биологических травмирующих факторов. Воспаление развивается в ответ на ранение, инфекцию или внедрение какого-то раздражителя. При воспаление возникает боль, припухлость, подъем температуры (ощущение потепления), потеря функции. Воспаление это защитная реакция, необходимая организму для восстановления.Иммунная система — главный охранник организма; при малейшей необходимости она вступает в бой. Она уничтожает бактерии и вирусы, способствует восстановлению после ранений и заболеваний. На все эти воздействия иммунная система отвечает каскадом сложных реакций, одной из которых и является воспаление.Процесс воспаления необычен тем, что сразу три силы организма (кожа, кровь, клетки иммунной системы) объединяют усилия для его преодоления и обновления поврежденных тканей.

Самое заметное проявление воспалительного процесса это, конечно же, жар или лихорадка. Это происходит, когда в ответ на инфекцию иммунная система начинает действовать на пределе своих возможностей. При высокой температуре в организме начинается целый каскад реакций, направленных на ликвидацию причин лихорадки .По мере развития лихорадки, температура тела резко повышается, достигая максимума на пике борьбы с инфекцией. При этом мы можем ощущать дрожь и озноб, желание лечь в постель и укутаться во что-нибудь согревающее. Тело ломит, от слабости не хочется двигаться, аппетит пропадает, все чувства могут быть притуплены. Эти симптомы могут наблюдаться до 3 дней — примерно столько времени требуется иммунной системе для обновления организма. В течение всего этого периода организм ведет беспрерывную битву с инфекционными патогенами. При 37оС (нормальная температура человеческого тела) бактерии живут припеваючи и прекрасно размножаются. А вот при повышенной температуре бактерии чувствуют себя неуютно, и их способность к размножению падает. Наоборот, количество фагоцитирующих клеток увеличивается, они стекаются к воспалительному очагу со всех сторон. По мере того как температура продолжает повышаться, расстановка сил быстро изменяется в пользу защитников: бактерий становится все меньше, а белых кровяных клеток — больше и больше. Становится ясно, что произошел перелом, и битва окончательно выиграна. Температура идет на убыль.

Понятие и содержание воспаления.

Воспаление – это сложная реакция организма на действие вредных агентов, проявляющаяся преимущественно в виде комплекса сосудистотканевых нарушений. Она относиться к весьма распространённым общепатологическим процессам и лежит в основе многих заболеваний, внешне нередко различных по своим клиническим проявлением. Для воспаления характерна сложная цепь взаимосвязанных явлений, издавна различавшихся с целью раскрыть содержание и объяснить сущность этого процесса.

Уровень знаний на каждом этапе развития учения о воспаление нашел своё отражение в разнообразных определениях этого понятия.

Несмотря на разносторонний подход к пониманию воспаления, следует признать общим недочётом подавляющего большинства определений стремление оценить воспаление только как местный процесс. Современные взгляды на воспаление должны включать представление, как о местном процессе, так и о взаимосвязи местного с общим. С этой точки зрения воспаление является ответной реакцией организма на воздействие вредных агентов, которая характеризуется развитием в повреждённом участке ткани комплекса функциональных и структурных сосудисто-тканевых нарушений. Эта реакция отличается тремя основными тесно связанными между собой процессами нарушения обмена веществ повреждённой ткани(альтерация или тканевая дистрофия), местных расстройств кровообращения( с экссудацией эмиграцией) и размножения клеточных элементов(пролиферация).

Будучи на первый взгляд реакцией местного характера, в действительности воспаление представляет собой и проявление общей реакции организма на вредное воздействие. Её возникновение и течение зависят от состояния организма; вместе с тем воспаление оказывает влияние на организм в целом.

Воспаление относится к числу наиболее распространенных патологических процессов. В основе многих заболеваний, не смотря на разнообразие их клинических проявлений , лежит один и тот же патологический процесс – воспаление ( аппендицит, стоматит, гастрит и т.д)

Причины воспаления.

Причины воспаления весьма разнообразны. Чаще всего воспаление возникает от действия различных болезнетворных экзогенных факторов: инфекционных( бактерии и токсины), механических агентов( ушиб или ранение), лучевой или электрической энергии, термических факторов (ожог или отморожение), химических(сильные кислоты, щёлочи). наиболее важное значение имеют патогенные микробы, которые сами по себе или продуктами своего распада и жизнедеятельности вызывают изменения биохимических процессов в поражённой ими ткани.

Эндогенными причинами воспаления могут быть продукты тканевого некроза, тромб, инфаркт, обширное кровоизлияние ; внутренней причиной воспаления могут так же быть некоторые нарушения функции нервной системы, например при центрогенных симметричных воспалениях. Однако необходимо отличать значение нервной системы как этиологического фактора и значение её в механизме развития любого воспалительного процесса.

Эндогенные причины воспаления в свою очередь возникают от действия на организм внешних агентов. Например, травма может быть причиной тромбоза сосудов или кровоизлияния.

По особенностям течения воспалительного процесса можно иногда определить его причину. Например, весьма характерны воспаления при ожогах, отморожениях или воспалениях, возникающие от действия некоторых инфекционных возбудителей и отравляющих веществ. Разнообразие причин способных вызвать развитие воспаления , далеко не всегда находит своё отражение в характере процесса. Гнойное воспаление может возникнуть не только под действием инфекционных агентов, при асептических повреждениях ткани так же может быть гнойное воспаление.

Воспалительный процесс возникает различно. В одних случаях вредный агент действует короткое время, вызывая лишь первичное её повреждение.

При этом воспалительная реакция развивается уже в процессе возникшего повреждения ткани.

В других случаях вредный агент длительное время является источником раздражения и тогда воспаление развивается как непосредственная ответная реакция на действие этого раздражителя. Так бывает при действие инфекции , инородного тела или при длительном раздражение химическим агентом. В этих случаях не только болезнетворный раздражитель, но также биологически активные продукты распада, образующиеся в повреждённой ткани, оказывают влияние на развитие воспалительного процесса.

Наконец в ряде случаев течение уже возникшего воспаления осложняется проникновением в очаг поражения инфекции, которая в свою очередь вызывает последующие изменение характера и интенсивности воспалительных явлений.

Интенсивность и течение воспалительной реакции зависят как от свойств вредного агента, так и от свойств всего организма и места возникновения процесса, а так же от анатомно-физиологических особенностей поражения ткани. Поэтому одна и та же причина при одной и той же интенсивности её действия, но при различной локализации может вызвать воспалительную реакцию неодинакового характера.

Внешние признаки воспаления известны ещё со времён Галена и Цельса. Внешними признаками являются: краснота, припухлость, повышенная температура участка, или жар, болезненность и нарушение функций. Воспалительная краснота и жар развиваются вследствие расстройства кровотока, припухлость – вследствие выхода жидкости из сосудов в ткань, боль – в результате раздражения чувствительных нервов пораженного участка , растяжение ткани отёчной жидкостью.

Читайте также:  Воспаление тазового дна у женщин

Совокупность этих признаков характерны главным образом для острого воспалительного процесса внешних покровов тела, на коже и слизистой оболочке, при нарывах и ожогах.

При некоторых других формах воспаления, особенно во внутренних органах, перечисленные признаки либо слабо выражены, либо вовсе отсутствуют. Например, в печени, почках и сердце воспалительная краснота нередко маскируется нормальным цветом органа.

Виды воспаления.

Различаются воспаления альтеративные, экссудативно-инфильтративные , пролиферативные(продуктивные). Виды воспаления зависят от причин воспаления, реактивности организма и пораженной ткани.

Альтеративные воспаления характеризуются преобладанием в них явлений дистрофии, некробиоза и некроза; при этом экссудативные и пролиферативные явления выражены относительно слабо. Альтеративные воспаления чаще всего встречаются в паренхиматозных органах, при некоторых интоксикациях, преимущественно в почках, печени, сердечной мышце, реже в мозгу (острый нефрит, гепатит, энцефалит и т.д)

Экссудативно-инфильтративные воспаления характеризуются более резкой выраженной сосудистой реакцией с преобладанием явлений экссудации и эмиграции. Они в свою очередь разделяются на несколько видов в зависимости от свойств экссудатов:

1)серозный экссудат – светлая, прозрачная, низкого удельного веса жидкость, содержащая белок и незначительное количество клеточных элементов. Примесь клеток и микробов иногда придаёт серозному экссудату слегка опалесцирующий вид. Местом развития такого воспаления чаще бывает плевра, брюшина.

2)фибринозный экссудат – характерен для фибринозного воспаления. Он содержит большое количество фибрина, выпадающего в межуточной ткани и находящегося на поверхности слизистых оболочек или свободно лежащего в полостях или же в той или иной степени связанного с подлежащей тканью. Возникает при воспаление брюшины, плевры, перикарда. Различают фибринозные воспаления: крупозное, дифтеритическое.

3)гнойный экссудат – состоит из содержащей белок жидкости с большим количеством преимущественно нейтрофильных лейкоцитов, в большинстве погибших от действия токсичных веществ или самого вредного агента.

4)гнилостный экссудат – образуется от попадания в очаг воспаления и развития в нём возбудителей гниения. В результате возникает так называемое гнилостное воспаление ( ихорозное) воспаление.

5)геморрагический экссудат – такие экссудаты образуются вследствие повреждения сосудов данного участка от действия самого воспалительного агента или продуктов его жизнедеятельности, а также вследствие застойных явлений, сопровождающихся повышением кровяного давления в данном участке сосудистого русла.

Встречаются смешанные экссудаты: серозно-фибринозный, серозно-геморрагический, серозно-гнойный, гнойно-фибринозный. Характер экссудата зависит от вредно действующего агента, продолжительности и интенсивности его действия, а так же места развития процесса.

Иногда в процессе развивающегося воспаления один экссудат переходит в другой.

Пролиферативным, или продуктивным называют воспаление, при котором преобладают явления клеточного размножения, все же прочие явления несколько отступают на задний план.

Наиболее выраженные формы пролиферативного воспаления наблюдаются при хронических протекающих инфекциях, например при сифилисе, туберкулёзе, а так же при длительном раздражение кожи различными химическими веществами.

Течение и исход воспаления.

Воспаление по течению бывает острым, подострым, хроническим.

Воспаление, характеризующееся коротким течением ( несколько дней или недель) и большей интенсивностью воспалительных явлений, называется острым.

Воспаление, протекающее вяло и длительно, со слабо выраженными явлениями, обычно называют хроническим. Однако отличительная особенность хронического воспаления заключается не только в длительности его течения. Характерной чертой хронического воспаления является так же замедленное наступление регенерации, в которой нередко преобладают пролиферативные явления. Среднее место между острым и хроническим воспалением занимает подострое, которое в своём течение может сменяться фазами обострения.

Течение воспалительного процесса зависит от места возникновения процесса, реактивности организма, интенсивности и длительности действия вредного агента( например, наличие в ране костных осколков, инородных тел). Место возникновения процесса, развитие в нём элементов нервной системы и регулируемой ею сосудистой сети, особенно соединительнотканных элементов, влияющие на степень реактивной способности ткани, играют значительную роль в течение воспаления. Течение воспаления определяется так же состоянием рецепторного аппарата того участка ткани, который подвергается воздействию воспалительного агента. Так, развитие воспалительного процесса заметно тормозится после анестезии пораженного участка.

Чем интенсивнее действие вредного агента, тем обычно резче и острее проявляется воспаление. При действие слабого раздражителя чаще всего возникает хроническое воспаление.

Хроническое воспаление ввиду длительности его течения и замедленности реституции ткани нередко характеризуется избыточной регенерацией преимущественно мезенхимных клеток и их полиморфизмом. Хроническое воспаление обычно завершается развитием склероза и вследствие этого нередко деформацией поражённого органа.

Исходы воспаления бывают различными; 1.гибель ткани, а вследствие за этим в зависимости от характера воспаления, места его развития в жизненно важных органах и влияние на весь организм, гибель иногда всего организма.;2) возврат к нормальному состоянию анатомических и функциональных свойств тканей вследствие регенерации спецефических элементов;3) возврат к нормальному состоянию с неполным восстановлением за счёт образования рубцовой ткани;40возможен переход острого воспаления в хроническую форму со всеми ее последствиями.

Следует отметить, что даже при полном на первый взгляд морфологическом и клиническом восстановление ткани после воспаления с физиологической стороны, строго говоря обычно полного

выздоровления не наблюдается.

Заключение.

В эпоху расцвета клеточной патологии Virchow (1885) и его последователи смотрели на воспаление как на исключительно местную тканевую реакцию, которая возникает в ответ на воздействие разнообразных вредящих агентов, чаще всего инфекционного происхождения. По его теории эти явления возникают от расстройства питания и деятельности клеток. В результате происходит притяжение ( аттракция) ими питательного материала из жидкой части крови, что и выражается мутным набуханием протоплазмы и является наиболее характерным для воспаления. В дальнейшем аттракционная теория подверглась серьёзной критике.

Решающее значение в раскрытии роли организма при воспаление имели исследования И. И. Мечникова, отказавшегося от чисто описательного объяснения и создавшего новую биологическую теорию, основанную на данных сравнительнопатологического изучения этого процесса.

Из его данных неопровержимо вытекало определяющее значение в развитие воспаления и всех его качественных особенностей фактора эволюции и совершенствования организма. Он впервые привлёк внимание исследователей к изучению химиотаксиса и фагоцитоза, которые с его точки зрения, являются основой воспалительной реакции и сближают ее с иммунитетом. Именно в таком широком биологическом подходе к пониманию воспаления и заключается основная заслуга Мечникова, вскоре получившая широкое признание.

Сближение воспаления и иммунитета научно обоснованно. Оно вытекает из данных И. И. Мечникова и его последователей, которые уже давно установили патогенетическое значение в возникновении воспаления фагоцитоза и связанных с ним ферментативных процессов. Благодаря им воспаление определяется как приспособительная реакция организма на действие воспалительного преимущественно инфекционного, агента, реакция, выработанная в процессе эволюции и направленная на ликвидацию вредного начала.

Читайте также:  Воспаления на миндалинах после ангины

Список литературы.

1. Артюнина Г. П., Игнатькова С. А. Основы медицинских знаний 2е-изд. – М., Академический проект, Фонд, Мир, 2005.

2. Вишневский А. А. Хирургия. – М., 1953

3. Гордиенко А. Н. Патологическая физиология. – М., Академия, 1954.

4. Дыгало И. Н., Шпорт Л. В., Кравцова О. С. Семейная медсестра. – Ростов-на-Дону, Март, 2005.

5. Капитонова Т. А., Козлова И. С.Основы медицинских знаний. – М., Высшее образование, 2006.

6. Мечников И. И. Лекции о сравнительной патологии воспитания. – М., 1923.

7. Мурашев И. В. Изменения механических свойств кожи в начальных стадиях воспаления. – М., 1902.

8. Сиротинин Н. Н. Многотомное руководство по патологической физиологии, 1 том. – М., Медицина, 1966.

9. Соковня-Семёнова И. И. Основы здорового образа жизни и первая мед. Помощь, 2е-изд. – М., Академия, 2000.

10. Тен Е. Е. Основы медецинских знаний. – М., мастерство, 2002.

11. Трушкин А. Г., Гарликов Н. Н. Основы первой медицинской помощи, учебное пособие. – М., Март, 2005.

Источник

Îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà âîñïàëåíèÿ. Ïðè÷èíû è ïðèçíàêè âîñïàëåíèÿ. Ïðîöåññ ðàçìíîæåíèÿ òêàíåâûõ ýëåìåíòîâ â î÷àãå âîñïàëåíèÿ. Îáîçíà÷åíèå âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ. Èçìåíåíèå ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëû. Èñõîä ñåðîçíîãî âîñïàëåíèÿ. Ôîðìû ãíîéíîãî âîñïàëåíèÿ.

Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Îáùàÿ õàðàêòåðèñòèêà âîñïàëåíèÿ

Âîñïàëåíèå — çàùèòíî-ïðèñïîñîáèòåëüíàÿ ðåàêöèÿ îðãàíèçìà íà äåéñòâèå ïîâðåæäàþùåãî àãåíòà, çàêëþ÷àþùàÿñÿ â ðàçâèòèè íà ïîâðåæä¸ííîì ó÷àñòêå îñîáûõ ôîðì íàðóøåíèé êðîâîîáðàùåíèÿ è ñîñóäèñòîé ïðîíèöàåìîñòè â ñî÷åòàíèè ñ ÿâëåíèÿìè òêàíåâîé äèñòðîôèè è ïðîëèôåðàöèè.

Âîñïàëåíèå ÿâëÿåòñÿ ìåñòíûì ïàòîëîãè÷åñêèì ïðîöåññîì, ò. å. ëîêàëèçîâàííûì â îïðåäåë¸ííîì ó÷àñòêå îðãàíèçìà. Âîñïàëåíèå ìîæåò áûòü îãðàíè÷åíî ëèáî íåáîëüøîé ÷àñòüþ îðãàíà, ëèáî ðàâíîìåðíî ðàñïðîñòðàíÿòüñÿ è îõâàòûâàòü âåñü îðãàí. Îíî ìîæåò èçáèðàòåëüíî ðàçâèâàòüñÿ â ñïåöèàëèçèðîâàííûõ ýëåìåíòàõ îðãàíà (íàïðèìåð, , áðîíõè è áðîíõèîëû ë¸ãêèõ, ïîòîâûå æåëåçû èëè âîëîñÿíûå ôîëëèêóëû êîæè, ñèñòåìà æåë÷íûõ ïðîòîêîâ è ò.ä.). Âîñïàëåíèå âñåãäà íàïðàâëåíî íà ëîêàëèçàöèþ è óíè÷òîæåíèå ïîâðåæäàþùåãî àãåíòà, «î÷èùåíèå» âíóòðåííåé ñðåäû îðãàíèçìà îò âñåãî ÷óæäîãî.

Îáîçíà÷åíèå âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ

Äëÿ îáîçíà÷åíèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ê ëàòèíñêîìó èëè ãðå÷åñêîìó íàçâàíèþ îðãàíà èëè òêàíè, ãäå ïðîèñõîäèò âîñïàëåíèå, ïðèáàâëÿþò îêîí÷àíèå «èò». Íàïðèìåð, âîñïàëåíèå ïëåâðû — ïëåâðèò, ìûøöû ñåðäöà — ìèîêàðäèò, ïî÷åê — íåôðèò, ïîäæåëóäî÷íîé æåëåçû — ïàíêðåàòèò, áðþøèíû — ïåðèòîíèò, ãîðòàíè — ëàðèíãèò è ò. ä. Ïðè âîñïàëåíèè ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, èëè æèðîâîé êëåò÷àòêè, îêðóæàþùåé îðãàí, ïðèñîåäèíÿþò ÷àñòèöó «ïàðà». Íàïðèìåð, âîñïàëåíèå îêîëîìàòî÷íîé êëåò÷àòêè íàçûâàþò ïàðàìåòðèòîì, âîñïàëåíèå êëåò÷àòêè âîêðóã ïî÷êè — ïàðàíåôðèòîì è ò. ä. Âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ íåêîòîðûõ îðãàíîâ èìåþò ñïåöèàëüíûå íàçâàíèÿ: íàïðèìåð, âîñïàëåíèå ë¸ãêèõ — ïíåâìîíèÿ, âîñïàëåíèå çåâà — àíãèíà è äð.

Ïðè÷èíû âîñïàëåíèÿ

1. Áèîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû — ïàòîãåííûå ìèêðîîðãàíèçìû è âèðóñû, æèâîòíûå ïàðàçèòû (îäíîêëåòî÷íûå è ìíîãîêëåòî÷íûå);

2. Ôèçè÷åñêèå àãåíòû — ëó÷åâàÿ, ýëåêòðè÷åñêàÿ ýíåðãèÿ, æàð, õîëîä, ìåõàíè÷åñêàÿ òðàâìà, èíîðîäíîå òåëî;

3. Õèìè÷åñêèå âåùåñòâà — êèñëîòû, ù¸ëî÷è, ñîëè òÿæ¸ëûõ ìåòàëëîâ, ëåêàðñòâà, òîêñèíû, ÿäû, îáðàçóþùèåñÿ â ñàìîì îðãàíèçìå õèìè÷åñêèå âåùåñòâà (ïðîäóêòû íàðóøåííîãî îáìåíà è äð.).

Ïðèçíàêè âîñïàëåíèÿ

1. I. Ìåñòíûå

1. Ãèïåðåìèÿ — ïîêðàñíåíèå âîñïàë¸ííîãî ó÷àñòêà. Ðàçâèâàåòñÿ â ñâÿçè ñ óâåëè÷åíèåì ïðèòîêà àðòåðèàëüíîé êðîâè, ñîäåðæàùåé îêñèãåìîãëîáèí ÿðêî-êðàñíîãî öâåòà.

2. Æàð — ìåñòíîå ïîâûøåíèå òåìïåðàòóðû â âîñïàë¸ííîì ó÷àñòêå. Âûçûâàåòñÿ àðòåðèàëüíîé ãèïåðåìèåé è óñèëåíèåì îáìåíà.

3. Ïðèïóõëîñòü — îáóñëîâëåíà ïðîïèòûâàíèåì âîñïàë¸ííîé òêàíè ýêññóäàòîì (âûøåäøåé èç ñîñóäîâ ïëàçìîé êðîâè è ôîðìåííûìè ýëåìåíòàìè).

4. Áîëü — âûçûâàåòñÿ ìåõàíè÷åñêèì ðàçäðàæåíèåì íåðâíûõ îêîí÷àíèé çà ñ÷¸ò èõ ñäàâëèâàíèÿ ýêññóäàòîì, à òàêæå õèìè÷åñêèì âîçäåéñòâèåì íà ðåöåïòîðû ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ (ãèñòàìèíà è äð.)

5. Íàðóøåíèå ôóíêöèè — ÿâëÿåòñÿ ðåçóëüòàòîì âñåõ èçìåíåíèé êðîâîîáðàùåíèÿ, îáìåíà âåùåñòâ è èííåðâàöèè îðãàíà, êîòîðûå ðàçâèâàþòñÿ â í¸ì ïðè âîñïàëåíèè.

1. Îáùèå

1. Ëåéêîöèòîç è èçìåíåíèå ëåéêîöèòàðíîé ôîðìóëû — ëåéêîöèòû ôàãîöèòèðóþò è óíè÷òîæàþò ìèêðîîðãàíèçìû.

2. Ëèõîðàäêà — ðàçâèâàåòñÿ ïîä âëèÿíèåì ïèðîãåíîâ, âûäåëÿåìûõ íåéòðîôèëüíûìè ëåéêîöèòàìè è ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ àêòèâíîñòè èììóíîãëîáóëèíîâ.

3. Óâåëè÷åíèå ÑÎÝ — ñâÿçàíî ñ èçìåíåíèåì ñîñòàâà áåëêîâûõ ôðàêöèé ïëàçìû êðîâè.

Ñòàäèè âîñïàëåíèÿ

1. Àëüòåðàöèÿ — ïîâðåæäåíèå è èçìåíåíèå ñòðîåíèÿ òêàíåâûõ ýëåìåíòîâ.  âîñïàëèòåëüíîì ó÷àñòêå ýòè èçìåíåíèÿ íîñÿò õàðàêòåð ðàçëè÷íûõ äèñòðîôèé, à òàêæå íåêðîçà êëåòîê. Âîñïàëåíèå âñåãäà íà÷èíàåòñÿ ñ àëüòåðàöèè. Ÿ íàçûâàþò ïóñêîâûì ìåõàíèçìîì ðàçâèòèÿ âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà, ò. ê. ïîâðåæäåíèå òêàíåé âåä¸ò ê âûñâîáîæäåíèþ áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ âåùåñòâ — ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ. Ìåäèàòîðû èçìåíÿþò òîíóñ ñîñóäîâ, ïðîíèöàåìîñòü èõ ñòåíîê, âûçûâàþò áîëü, îò¸ê òêàíåé è ìèãðàöèþ ýëåìåíòîâ êðîâè.

2. Ýêññóäàöèÿ — çàêëþ÷àåòñÿ â ðÿäå ñîñóäèñòûõ ðàññòðîéñòâ â ó÷àñòêå âîñïàëåíèÿ è â âûõîäå æèäêîé ÷àñòè êðîâè ñ ñîäåðæàùèìèñÿ â íåé ôîðìåííûìè ýëåìåíòàìè è áåëêàìè çà ïðåäåëû ñîñóäîâ — â òêàíè.

Ñîñóäèñòûå ðàññòðîéñòâà íà÷èíàþòñÿ ñ êðàòêîâðåìåííîãî ñïàçìà àðòåðèîë, âîçíèêàþùåãî ïîä äåéñòâèåì ìåäèàòîðîâ âîñïàëåíèÿ. Âñëåä çà ýòèì ïðîèñõîäèò óñèëåíèå òîêà êðîâè ÷åðåç äàííûé ó÷àñòîê ñ ðåçêèì ðàñøèðåíèåì àðòåðèàëüíûõ êàïèëëÿðîâ — àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðåìèÿ. Îíà ñïîñîáñòâóåò ïîâûøåíèþ îáìåíà âåùåñòâ â î÷àãå âîñïàëåíèÿ, óâåëè÷èâàåò ïðèòîê ê íåìó ëåéêîöèòîâ è âûìûâàíèå ïðîäóêòîâ íàðóøåííîãî îáìåíà è ìèêðîîðãàíèçìîâ. Òàê êàê ïðèòîê êðîâè ïðåâûøàåò îòòîê, òî àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðåìèÿ ïîñòåïåííî ñìåíÿåòñÿ âåíîçíîé ãèïåðåìèåé, ïðîèñõîäèò çàìåäëåíèå êðîâîòîêà è ðàçâèòèå ñòàçîâ â àðòåðèàëüíîé è âåíîçíîé ñåòè âîñïàëèòåëüíîãî î÷àãà.  ðåçóëüòàòå â ñîñóäàõ âîñïàëèòåëüíîãî ó÷àñòêà ïîâûøàåòñÿ ãèäðîäèíàìè÷åñêîå äàâëåíèå, ÷òî îáóñëîâëèâàåò âûõîä èç íèõ æèäêîé ÷àñòè êðîâè. Âîñïàëèòåëüíûé âûïîò, ñîäåðæàùèé áåëîê è ôîðìåííûå ýëåìåíòû êðîâè, íîñèò íàçâàíèå ýêññóäàòà. Ñîäåðæàíèå ëåéêîöèòîâ è ýðèòðîöèòîâ â ýêññóäàòå ìîæåò áûòü ðàçëè÷íûì. Èíîãäà èõ î÷åíü íåìíîãî è ýêññóäàòîì ÿâëÿåòñÿ â îñíîâíîì æèäêàÿ ÷àñòü êðîâè; èíîãäà ôîðìåííûõ ýëåìåíòîâ â ýêññóäàòå ìíîãî. Âûõîäó ëåéêîöèòîâ â òêàíè ïðåäøåñòâóåò èõ ïðèëèïàíèå ê ñòåíêàì ñîñóäîâ, ýòî ÿâëåíèå íàçûâàåòñÿ êðàåâîå ñòîÿíèå ëåéêîöèòîâ. Ëåéêîöèòû âûõîäÿò èç ñîñóäîâ ïóò¸ì äèàïåäåçà. Ïåðåäâèãàÿñü ïî òêàíè, îíè ôàãîöèòèðóþò è ïîäâåðãàþò âíóòðèêëåòî÷íîìó ïåðåâàðèâàíèþ áàêòåðèè, ïîãèáøèå êëåòêè è ïðîäóêòû èõ ðàñïàäà, ðàçëè÷íûå èíîðîäíûå ÷àñòèöû, íàõîäÿùèåñÿ â î÷àãå âîñïàëåíèÿ.

3. Ïðîëèôåðàöèÿ — ðàçìíîæåíèå êëåòîê â î÷àãå âîñïàëåíèÿ. ßâëÿåòñÿ çàâåðøàþùåé ñòàäèåé è îáåñïå÷èâàåò ðåãåíåðàöèþ òêàíåé â ïîâðåæä¸ííîì ó÷àñòêå.  ðåçóëüòàòå êëåòî÷íîé ïðîëèôåðàöèè íà ìåñòå î÷àãà âîñïàëåíèÿ ëèáî âîññòàíàâëèâàåòñÿ òêàíü, àíàëîãè÷íàÿ ðàçðóøåííîé, ëèáî ôîðìèðóåòñÿ ðóáåö èç ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè.

Ôîðìû âîñïàëåíèÿ

Âñÿêîå âîñïàëåíèå ñîñòîèò èç ñîâîêóïíîñòè òð¸õ ïðîöåññîâ: àëüòåðàöèè, ýêññóäàöèè è ïðîëèôåðàöèè. Ýòè òðè ñîñòàâíûå ÷àñòè âîñïàëåíèÿ âûðàæåíû íå âñåãäà â îäèíàêîâîé ñòåïåíè.  îäíîì ñëó÷àå â êàðòèíå âîñïàëåíèÿ ïðåîáëàäàþò ÿâëåíèÿ àëüòåðàöèè, ò. å. äèñòðîôè÷åñêèå è íåêðîòè÷åñêèå èçìåíåíèÿ òêàíè, â äðóãîì ñëó÷àå — ÿâëåíèÿ ýêññóäàöèè ñ âûïîòîì æèäêîé ÷àñòè êðîâè è ýìèãðàöèåé ôîðìåííûõ ýëåìåíòîâ; â òðåòüåì ñëó÷àå îñíîâó âîñïàëèòåëüíîé ðåàêöèè ñîñòàâëÿþò ïðîöåññû ïðîëèôåðàöèè — ðàçìíîæåíèå êëåòîê ìåñòíîé òêàíè.  çàâèñèìîñòè îò ïðåîáëàäàíèÿ òîãî èëè èíîãî ïðîöåññà ðàçëè÷àþò òðè îñíîâíûå ôîðìû âîñïàëåíèÿ, ìåæäó êîòîðûìè èìåþòñÿ è ïåðåõîäíûå ôîðìû:

Читайте также:  Для чего капельницы при воспалении почек

1) àëüòåðàòèâíîå âîñïàëåíèå;

2) ýêññóäàòèâíîå âîñïàëåíèå;

3) ïðîäóêòèâíîå (ïðîëèôåðàòèâíîå) âîñïàëåíèå.

 çàâèñèìîñòè îò ïðîäîëæèòåëüíîñòè òå÷åíèÿ ðàçëè÷àþò âîñïàëåíèå îñòðîå õðîíè÷åñêîå.

Àëüòåðíàòèâíîå âîñïàëåíèå

Ýòî òàêîå âîñïàëåíèå, ïðè êîòîðîì ïðåîáëàäàþò ÿâëåíèÿ äèñòðîôèè è íåêðîçà, à ýêññóäàòèâíûå è ïðîëèôåðàòèâíûå ïðîöåññû âûðàæåíû ñëàáî. Òàêîå âîñïàëåíèå ÷àùå âñåãî íàáëþäàåòñÿ â ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíàõ — ñåðäöå, ïå÷åíè, ïî÷êàõ, ïîýòîìó åãî íàçûâàþò ïàðåíõèìàòîçíûì. Òàê, íàïðèìåð, ïðè ïàðåíõèìàòîçíîì ìèîêàðäèòå ðåçêî âûðàæåíû èçìåíåíèÿ ìûøå÷íûõ âîëîêîí ñåðäöà, èõ ðàñïàä; ïðè ïàðåíõèìàòîçíîì ãåïàòèòå — äèñòðîôè÷åñêèå ïðîöåññû â ïå÷¸íî÷íûõ êëåòêàõ. Îò ïðîñòîé äèñòðîôèè èëè íåêðîçà ïàðåíõèìàòîçíîå âîñïàëåíèå îòëè÷àåòñÿ íàëè÷èåì ýêññóäàöèè è ïðîëèôåðàöèè, ïîìèìî àëüòåðíàòèâíûõ èçìåíåíèé, ñîñòàâëÿþùèõ îñíîâó ïðîöåññà. Ïðè ðåçêî âûðàæåííîé àëüòåðàöèè, ò. å. ïðè íåêðîçå, âîñïàëåíèå íàçûâàåòñÿ íåêðîòè÷åñêèì. Ïðè ðàçâèòèè åãî â ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (íàïðèìåð, ïðè äèçåíòåðèè) èëè äûõàòåëüíûõ ïóòåé (íàïðèìåð, ïðè äèôòåðèè) ïîñëå îòòîðæåíèÿ íåêðîòè÷åñêîé ìàññû îñòà¸òñÿ ÿçâà. Íåêðîòè÷åñêîå âîñïàëåíèå îáû÷íî âîçíèêàåò ïðè äåéñòâèè íà òêàíü òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ.

Ýêññóäàòèâíîå âîñïàëåíèå

Ýêññóäàòèâíûì íàçûâàþò òàêîå âîñïàëåíèå, â êàðòèíå êîòîðîãî ïðåîáëàäàþò ÿâëåíèÿ ýêññóäàöèè.  çàâèñèìîñòè îò ñîñòàâà ðàçëè÷àþò ñëåäóþùèå âèäû ýêññóäàòà: ñåðîçíûé, ãíîéíûé, ôèáðèíîçíûé, ãåìîððàãè÷åñêèé. Ñîîòâåòñòâåííî ýòîìó ýêññóäàòèâíîå âîñïàëåíèå ìîæåò áûòü ñåðîçíûì, ôèáðèíîçíûì, ãíîéíûì è ãåìîððàãè÷åñêèì.

à) Ñåðîçíîå âîñïàëåíèå — õàðàêòåðèçóåòñÿ âûõîäîì èç ñîñóäîâ æèäêîñòè, ñîäåðæàùåé íåáîëüøîå êîëè÷åñòâî áåëêà (2-3 %), åäèíè÷íûå ëåéêîöèòû è ñëóùåííûå êëåòêè ïîðàæ¸ííîé òêàíè. Ñåðîçíûé ýêññóäàò ñàì ïî ñåáå ïðîçðà÷åí, íî åñëè ê íåìó ïðèìåøèâàþòñÿ ëåéêîöèòû è îòòîðãíóòûå êëåòêè, òî îí ñòàíîâèòñÿ ìóòíîâàòûì. Äàííûé âèä âîñïàëåíèÿ ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ â ëþáûõ îðãàíàõ è òêàíÿõ, íî îñîáåííî ÷àñòî â ñåðîçíûõ îáîëî÷êàõ ïîëîñòåé. Íàïðèìåð, ïðè ñåðîçíîì ïëåâðèòå â ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè ìîæåò íàêàïëèâàòüñÿ áîëüøîå êîëè÷åñòâî (èíîãäà íåñêîëüêî ëèòðîâ) ñåðîçíîãî ýêññóäàòà. Ïðè ñåðîçíîé ïíåâìîíèè ýòîò ýêññóäàò çàïîëíÿåò ïðîñâåòû àëüâåîë. Ïðè ðåâìàòèçìå ïðîèñõîäèò âûïîò ñåðîçíîãî ýêññóäàòà â ïîëîñòü ñóñòàâà, ÷òî âûçûâàåò åãî îïóõàíèå, íàðóøåíèå ïîäâèæíîñòè è ïð. Ïðè ñåðîçíîì ãåïàòèòå, ìèîêàðäèòå ýêññóäàò ïðîïèòûâàåò òêàíè è ïðèäà¸ò èì îò¸÷íûé âèä.

Èñõîä ñåðîçíîãî âîñïàëåíèÿ îáû÷íî áëàãîïðèÿòíûé, ýêññóäàò ðàññàñûâàåòñÿ, íå îñòàâëÿÿ â òêàíÿõ çàìåòíûõ èçìåíåíèé.

á) Ôèáðèíîçíîå âîñïàëåíèå — õàðàêòåðèçóåòñÿ âûõîäîì èç êðîâè â òêàíü áåëêà ôèáðèíîãåíà, ñâ¸ðòûâàþùåãîñÿ ïðè âûõîäå èç ñîñóäîâ â âèäå ïåðåïëåòàþùèõñÿ íèòåé ôèáðèíà. Äàííûé âèä âîñïàëåíèÿ ðàçâèâàåòñÿ íà ñëèçèñòûõ è ñåðîçíûõ îáîëî÷êàõ, íà êîòîðûõ ôèáðèíîçíûé ýêññóäàò îáðàçóåò áåëåñîâàòóþ ïë¸íêó. Ðàçëè÷àþò äâå ðàçíîâèäíîñòè ôèáðèíîçíîãî âîñïàëåíèÿ. Ïðè îòñóòñòâèè ãëóáîêèõ ðàçðóøåíèé òêàíè ôèáðèíîçíàÿ ïë¸íêà ðûõëî ñâÿçàíà ñ ïîâåðõíîñòüþ âîñïàë¸ííîãî ó÷àñòêà è ëåãêî îòäåëÿåòñÿ îò íåãî. Òàêàÿ ðàçíîâèäíîñòü ôèáðèíîçíîãî âîñïàëåíèÿ íîñèò íàçâàíèå êðóïîçíîãî âîñïàëåíèÿ è ìîæåò ðàçâèâàòüñÿ â ë¸ãêîì, òðàõåå, ïåðèêàðäå, ïëåâðå. Äðóãîé ðàçíîâèäíîñòüþ ôèáðîçíîãî âîñïàëåíèÿ ÿâëÿåòñÿ äèôòåðè÷åñêîå âîñïàëåíèå.  ýòîì ñëó÷àå ïîä ôèáðèíîçíîé ïë¸íêîé èìååòñÿ çíà÷èòåëüíûé äåôåêò òêàíè, ïîýòîìó ïë¸íêà ïëîòíî ñïàÿíà ñ ïîäëåæàùåé òêàíüþ, è ïðè å¸ óäàëåíèè îáíàæàåòñÿ êðîâîòî÷àùàÿ ÿçâåííàÿ ïîâåðõíîñòü. Ïðèìåðàìè äèôòåðè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ ìîãóò ÿâèòüñÿ âîñïàëåíèå êèøå÷íèêà ïðè äèçåíòåðèè, âîñïàëåíèå çåâà è ìèíäàëèí ïðè äèôòåðèè.

Èñõîä: ôèáðèíîçíûé ýêññóäàò ìîæåò ðàññàñûâàòüñÿ, ëèáî ïðîðàñòàòü ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ (îðãàíèçîâûâàòüñÿ), ÷òî ïðèâîäèò ê îáðàçîâàíèþ ñïàåê.

â) Ãíîéíîå âîñïàëåíèå — ýêññóäàò ñîñòîèò èç ñîäåðæàùåé áåëîê æèäêîñòè ñ îãðîìíûì êîëè÷åñòâîì ëåéêîöèòîâ. Îñíîâíîé îñîáåííîñòüþ ãíîéíîãî âîñïàëåíèÿ ÿâëÿåòñÿ ðàñïëàâëåíèå (ëèçèñ) ïîðàæ¸ííîé òêàíè, îíî ïðîèñõîäèò ïîä äåéñòâèåì ïðîòåîëèòè÷åñêèõ ôåðìåíòîâ, âûäåëÿåìûõ ëåéêîöèòàìè è òêàíÿìè â î÷àãå âîñïàëåíèÿ.

Ðàçëè÷àþò 3 îñíîâíûå ôîðìû ãíîéíîãî âîñïàëåíèÿ: àáñöåññ, ôëåãìîíà, ýïèåìà.

Àáñöåññ(ãíîéíèê) — î÷àãîâîå ãíîéíîå âîñïàëåíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ðàñïëàâëåíèåì ó÷àñòêà òêàíè, â ðåçóëüòàòå ÷åãî â íåé îáðàçóåòñÿ ïîëîñòü, íàïîëíåííàÿ ãíîåì.  àáñöåññå ôîðìèðóåòñÿ ñòåíêà, ñîñòîÿùàÿ èç íàðóæíîãî ôèáðîçíîãî ñëîÿ è ïèîãåííîé ìåìáðàíû, èç êîòîðîé â ïîëîñòü ãíîéíèêà ïðîèñõîäèò ïîñòîÿííàÿ ìèãðàöèÿ ëåéêîöèòîâ. Àáñöåññ ìîæåò ïðîðûâàòüñÿ íàðóæó, îáðàçóÿ ïðè ýòîì êàíàë, êîòîðûé íîñèò íàçâàíèå ñâèùà.

Ýïèåìà — ãíîéíîå âîñïàëåíèå, õàðàêòåðèçóþùååñÿ ñêîïëåíèåì ãíîÿ â åñòåñòâåííîé ïîëîñòè. Íàïðèìåð, ýïèåìà æåë÷íîãî ïóçûðÿ, ïëåâðàëüíîé ïîëîñòè, àïïåíäèêñà ðàçâèâàåòñÿ ïðè ãíîéíîì âîñïàëåíèè ýòèõ îðãàíîâ â ñëó÷àå íàðóøåíèÿ îòòîêà ãíîÿ.

Ôëåãìîíà (ãíîéíàÿ èíôèëüòðàöèÿ) — ðàçëèòîå ãíîéíîå âîñïàëåíèå, ïðè êîòîðîì ãíîéíûé ýêññóäàò ìîæåò äèôôóçíî ïðîïèòûâàòü òêàíü îðãàíà, ðàñïðîñòðàíÿÿñü ïî ìåæòêàíåâûì ùåëÿì. Ðàñïðîñòðàíåíà ãíîéíàÿ èíôèëüòðàöèÿ æèðîâîé êëåò÷àòêè, ïàðåíõèìàòîçíûõ îðãàíîâ, ñîñóäèñòî-íåðâíûõ ïó÷êîâ.

Èñõîäû ãíîéíîãî ýêññóäàòà ìîãóò áûòü ðàçëè÷íû. Èíîãäà ãíîéíûé ýêññóäàò ìîæåò ïîëíîñòüþ ðàññàñûâàòüñÿ, ïðè äëèòåëüíîì âîñïàëåíèè îí ïðîðàñòàåò ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ ñ îáðàçîâàíèåì ðóáöà. Ïðè íåáëàãîïðèÿòíîì èñõîäå ãíîé ïðîðûâàåòñÿ â êðîâîòîê è ðàçâèâàåòñÿ ñåïñèñ, ïðè êîòîðîì èíôåêöèÿ ïðèíèìàåò ãåíåðàëèçîâàííûé õàðàêòåð, ò. å. ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ ïî âñåìó îðãàíèçìó.

ã) Ãåìîððàãè÷åñêîå âîñïàëåíèå — õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëüøîé ïðèìåñüþ â ýêññóäàòå ýðèòðîöèòîâ, ÷òî ñâÿçàíî ñ ðåçêî âûðàæåííûì ïîâûøåíèåì ïðîíèöàåìîñòè ñîñóäîâ. Ýòîò âèä âîñïàëåíèÿ õàðàêòåðåí äëÿ íåêîòîðûõ òÿæ¸ëûõ èíôåêöèîííûõ çàáîëåâàíèé: ÷óìû, íàòóðàëüíîé îñïû è äð. Ãåìîððàãè÷åñêèé õàðàêòåð ïðèíèìàåò íåðåäêî âîñïàëåíèå ïî÷åê; â ýòèõ ñëó÷àÿõ ìî÷à èìååò êðîâàâûé âèä âñëåäñòâèå îáèëèÿ â íåé ýðèòðîöèòîâ. Ïðè ñèáèðñêîé ÿçâå ðàçâèâàåòñÿ ãåìîððàãè÷åñêèé ìåíèíãèò. Ãåìîððàãè÷åñêîå âîñïàëåíèå ðàçâèâàåòñÿ, êàê ïðàâèëî, îñòðî è òÿæåëî, åãî èñõîä çàâèñèò îò âèäà âîçáóäèòåëÿ.

ä) Êàòàðàëüíîå âîñïàëåíèå — îñîáàÿ ôîðìà ýêññóäàòèâíîãî âîñïàëåíèÿ, ðàçâèâàþùàÿñÿ â ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ (äûõàòåëüíûõ ïóòåé, ïèùåâàðèòåëüíîãî òðàêòà è äð.). Ïðè êàòàðàëüíîì âîñïàëåíèè ïðîèñõîäèò óñèëåíèå ôóíêöèè ñëèçèñòûõ æåëåç ñ îòäåëåíèåì áîëüøîãî êîëè÷åñòâà ñëèçè, âûäåëÿþùåéñÿ íà ïîâåðõíîñòü ñëèçèñòîé îáîëî÷êè è ïðèìåøèâàþùåéñÿ ê ýêññóäàòó. Êàòàðàëüíîå âîñïàëåíèå îáû÷íî ÿâëÿåòñÿ ïîâåðõíîñòíûì âîñïàëåíèåì. Ïðèìåðîì ìîæåò ñëóæèòü ÷àñòî âñòðå÷àþùèéñÿ êàòàð òðàõåè è áðîíõîâ, íàñìîðê.

âîñïàëåíèå î÷àã ëåéêîöèòàðíûé ñåðîçíûé

Ïðîäóêòèâíîå (ïðîëèôåðàòèâíîå) âîñïàëåíèå

Ýòî òàêîå âîñïàëåíèå, ïðè êîòîðîì ðåçêî âûðàæåí ïðîöåññ ðàçìíîæåíèÿ òêàíåâûõ ýëåìåíòîâ â î÷àãå âîñïàëåíèÿ. Èíîãäà ðàçðàñòàþùàÿñÿ ñîåäèíèòåëüíàÿ òêàíü ïðîíèçûâàåò âîñïàëèòåëüíûé ó÷àñòîê èëè âåñü îðãàí äèôôóçíî, ïðèâîäÿ â äàëüíåéøåì ê ðàçâèòèþ ðóáöîâ, âûçûâàþùèõ óìåíüøåíèå îðãàíà â îáú¸ìå è åãî ñìîðùèâàíèå. Òàêîé ïðîöåññ íîñèò íàçâàíèå öèððîçà îðãàíà(ïå÷åíè, ïî÷åê).

Ïðîäóêòèâíîå âîñïàëåíèå èíîãäà ïðîÿâëÿåòñÿ â ðàçâèòèè ðåçêî îãðàíè÷åííûõ ìåëêèõ èëè êðóïíûõ óçåëêîâ, ñîñòîÿùèõ èç êëåòîê ìîëîäîé ñîåäèíèòåëüíîé (ãðàíóëÿöèîííîé) òêàíè. Òàêèå óçåëêè íîñÿò íàçâàíèå ãðàíóë¸ìû. Îáðàçóþùèåñÿ ïðè òóáåðêóë¸çå ãðàíóë¸ìû èìåþò õàðàêòåð ìåëêèõ, ñ áóëàâî÷íóþ ãîëîâêó óçåëêîâ, èëè òóáåðêóëîâ. Ïðè ñèôèëèñå òàêæå îáðàçóþòñÿ ãðàíóë¸ìû, èìåíóåìûå ãóììàìè. Ïðè ðåâìàòèçìå ãðàíóë¸ìû îáðàçóþòñÿ â êëàïàíàõ è â ìûøöå ñåðäöà, â òêàíÿõ ñóñòàâîâ. Îëåîãðàíóëåìàìè (èëè ëèïîãðàíóëåìàìè) íàçûâàþò óçëû ïðîäóêòèâíîãî õðîíè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ, ðàçâèâàþùåãîñÿ èíîãäà â ó÷àñòêàõ ïîäêîæíîãî ââåäåíèÿ ëåêàðñòâåííûõ âåùåñòâ, ñîäåðæàùèõ ìàñëà (êàìôàðíîå ìàñëî è äð).

Ïðîäóêòèâíîå âîñïàëåíèå ÷àñòî ðàçâèâàåòñÿ âîêðóã æèâîòíûõ ïàðàçèòîâ è èíîðîäíûõ òåë (øîâíûé ìàòåðèàë è äð.).

Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru

Источник