Воспаления в яичках сифилис

Заболевание яичка и его придатка под влиянием сифилитической инфекции встречается довольно часто, особенно в позднем гуммозном периоде болезни, среди проявлений которого они составляют не менее 3,8-4%.

По периоду болезни и локализации болезненных изменений принято различать:

1) epididymitis syphilitica secundaria,
2) orchitis secundaria,
3) epididymitis gummosa и
4) orchitis gummosa.

Необходимо оговориться, что сплошь и рядом встречаются смешанные поражения – одновременное заболевание и придатка и самого яичка.

Epididymitis secundaria относится к проявлениям свежего сифилиса; очень не редко он наблюдается в первые месяцы инфекции, через 2-3 месяца после первичной сифиломы, наряду с ранними кондиломатозными припадками. Начинается он обыкновенно совершенно незаметным образом: в головке (это весьма характерная локализация) придатка того или другого яичка или обоих сразу развивается небольшой, с горошину или орех, овоидный или шаровидный узел, очень плотной эластической консистенции. Окружающие его части на вид и наощупь остаются совершенно нормальными. Узелок этот абсолютно безболезнен, слегка лишь, и то не всегда, чувствителен к давлению. Общее состояние здоровья при этом нисколько не нарушается, температура остается нормальной. Немудрено, что в подавляющем большинстве случаев больные и не подозревают об его существовании. Затем epididymitis secundaria вступает в стадию обратного развития, конечным исходом которой всегда бывает restitutio ad integrum.

Orchitis secundaria характеризуется медленным, тоже безболезненным и при нормальной температуре развивающимся увеличением размеров самого яичка; на высоте развития процесса последнее представляется равномерно увеличенным в 1,5-2 раза по сравнению с нормальным, слегка чувствительным к давлению, несколько оплотневшим, более тяжелым, чем здоровое яичко; кожа scrotum совершенно не изменена. Единственная жалоба больных – ощущение тяжести или тянущей тупой боли, скорее неловкости, в паху. Обычный исход вторичного орхита – постепенное и бесследное разрешение.

Семенной канатик как при вторичном эпидидимите, так и при орхите, остается всегда интактным.

Длительное течение этих поражений резко сокращается при применении общего специфического лечения.

Epididymitis gummosa встречается несравненно чаще, чем вторичный эпидидимит. При нем заболевает обычно весь придаток яичка целиком: он увеличивается в размерах в 4-5 раз, до величины грецкого ореха и даже больше, становится плотным, твердым, поверхность его большей частью неровна, бугриста. Полное отсутствие самопроизвольных болей, безлихорадочное и постепенное развитие и здесь должны быть подчеркнуты в качестве типичного симптома. Даже сдавливание припухшего придатка не вызывает какой-либо значительной боли. Достигнув пике своего развития, опухоль многие недели или даже месяцы остается без видимых изменений. Обратное развитие, как правило, – разрешение: придаток постепенно принимает нормальный свой вид; лишь как исключение наблюдается размягчение гуммозного очага с последующим спаиванием с кожей scrotum, истончением ее, прободением и образованием более или менее глубокой гуммозной язвы, заживающей впоследствии втянутым рубцом.

Sarcocele gummosa – наиболее частая форма сифилитического поражения яичка. Характерной является следующая триада симптомов: 1) безболезненное увеличение размеров, 2) твердость и 3) увеличение веса яичка. Также без лихорадки и какого-либо заметного влияния на общее самочувствие и также безболезненно начинаются увеличение яичка и оплотнение его. При исследовании на высоте развития процесса находят, что пораженное яичко увеличено до размеров гусиного яйца, яблока, кулака; форма его напоминает собой грушу, висящую основанием вниз; наощупь яичко представляется очень плотным, твердым, совершенно лишенным эластичности, упругости; поверхность его или гладкая или отличается более или менее выраженной бугристостью; кожа мошонки во всех отношениях нормальна; яичко совершенно неболезненное даже при давлении; мало того, оно несравненно менее чувствительно, чем здоровое яичко; наконец больное яичко поражает своим весом: оно очень тяжело, и на это сами больные обращают внимание врача, указывая, что тяжесть опухшего яичка вызывает у них ощущение тянущей боли в семенном канатике. Полного своего развития описанная картина достигает в течение нескольких месяцев; дальнейшее течение болезни, – если не проводится специфическая терапия, весьма торпидное, – может измеряться годами.

Как правило, sarcocele бывает односторонним; впрочем, последовательно может заболеть и второе яичко. Одновременное поражение яичка и придатка гуммозным процессом наблюдается редко.

Иногда, приблизительно в 25-30%, к sarcocele присоединяется излияние жидкости в полость tunicae vaginalis propria – hydrocele, что характеризуется еще большим увеличением размеров, выраженной гладкостью поверхности пораженного яичка и более мягкой, явно эластичной консистенцией его.

Патологоанатомические изменения при sarcocele развиваются в двух направлениях. Одновременно наблюдаются:

1) интерстициальный, более или менее разлитой воспалительный процесс и 2) образование ограниченных гуммозных узлов. Первый характеризуется мощной клеточной инфильтрацией corporis Highmori и septulorum testis и разращением в них соединительной ткани. Утолщенные перегородки давят на семенные трубки и при известней силе процесса вызывают в них отчетливые регрессивные явления: эпителий подвергается жировому перерождению, гибнет, канальцы запустевают. Дело может дойти до превращения яичка в чисто соединительнотканное образование. Понятно, что столь грубые анатомические изменения не могут не сказаться самым роковым образом на функции яичка. При частичном поражении, при своевременном лечении правда, функция его может восстановиться в полной мере, но и азооспермия, impotentia generandi, в исходе наблюдается не менее как в половине случаев sarcocele, конечно, пои двустороннем поражении. Само яичко после разрешения интерстициального орхита атрофируется вследствие последовательного сморщивания новообразованной соединительной ткани, может превратиться в плотный, абсолютно нечувствительный узелок величиной с орех и меньше.

Sarcocele gummosa в узком смысле этого термина, т. е. орхит с развитием ограниченных узловых гумм, редко встречается в чистом виде; как правило, узлы развиваются одновременное интерстициальным воспалительным процессом. Исходным пунктом организованных гумм яичка служит тоже соединительная ткань corporis Highmori или septulorum testis. Здесь именно развивается гумма, вполне аналогичная по строению, течению и исходам гуммам других локализаций. Обыкновенно более крупные гуммы располагаются вблизи поверхности яичка. При обратном развитии гумма яичка или рассасывается, не оставляя после себя заметных следов, или сыровидно перерождается и осумковывается или переходит в нагноение. В последнем случае гумма размягчается, спаивается с кожей мошонки и вскрывается. Образовавшаяся при этом язва заживает срастающимся с яичком втянутым рубцом. В зависимости от размеров распавшейся гуммы большая или меньшая часть железистой ткани яичка гибнет при этом безвозвратно.

Диагностика сифилитических поражений яичка и его придатка не вызывает обычно затруднений. Характерный для сифилиса симптомокомплекс составляют: 1) нормальная температура, 2) отсутствие признаков острого воспаления, главным образом болезненности, 3) медленное развитие, 4) сопутствующие припадки сифилиса.

Гонорейные эпидидимиты легко отличаются по: 1) острому, с повышением температуры и значительным нарушением общего самочувствия, началу и течению, 2) наличию гонореи, 3) резкой болезненности, 4) предшествующему часто поражению семенного канатика, 5) отеку и покраснению мошонки (в большинстве случаев).

Рак и саркома яичка характеризуются: 1) быстрым ростом. 2) болезненностью, 3) метастазами в железы, 4) быстрым поражением funiculi spermatid и придатков.

Туберкулезный орхит обладает следующими дифференциально-диагностическими симптомами: 1) ему всегда предшествует поражение придатка, стенки vas. deferent is, 2) при нем всегда налицо резкая болезненность, 3) при распадении туберкулезных гранулем как правило образуются фистулезные ходы, 4) ему сопутствует очень часто туберкулез в других органах.

Источник

Более серьезный характер имеет острый или подострый паренхиматозный нефрит (Брайтова болезнь), встречающийся во вторичной стадии, а также и в более позднем периоде. При этом наблюдаются, как и при нефрите другого происхождения, альбуминурия, гематурия, уменьшение количества мочи, водянка, общие явления, иногда уремические симптомы и проч. И в отношении анатомических изменений нет существенной разницы.

Хронический интерстициальный нефрит, называемый в конечной его стадии сморщенной почкой, может развиться под влиянием сифилиса и выражается в таком случае в более гнездном поражении почек, без каких-либо других характерных анатомических особенностей. Он развивается очень поздно, отличается при сифилитическом происхождении, будто бы более быстрым течением и реже будто бы ведет к водянке. Клинические явления те же, как вообще при сморщенной почке – полиурия, незначительная альбуминурия, гипертрофия левого желудочка; только наклонность к водянке при сифилитическом заболевании меньшая.

Анатомически характерна гумма почек, которая может образоваться в большем или меньшем числе, ограничивается большей частью только одной почкой и помещается чаще в корковом веществе. Обыкновенно гумма почки комбинируется с одной из описанных форм нефрита, воспалительной клеточной инфильтрацией или соединительнотканным уплотнением.

Амилоид почек встречается при кахексии, зависящей от сифилиса, так же как и при других, не представляя никаких особенностей, кроме разве того, что одновременно могут существовать гуммы почки.

Следует еще упомянуть, что некоторые случаи пароксизмальной гемоглобинурии, выделения с мочой красящего вещества крови без форменных элементов крови, бывают вызваны сифилисом.

Диагноз заболеваний почек, развивающихся на сифилитической почве, не может быть поставлен на основании одних только клинических симптомов, так как они не имеют ничего характерного для сифилиса. Поэтому надо с определенной осторожностью принимать во внимание анамнез, затем одновременное существование других сифилитических явлений, наконец, наклонность процесса к колебаниям. Поставить дифференциальный диагноз часто трудно, еще и потому что сифилитический процесс очень часто развивается в почках, которые уже были поражены до заражения сифилисом, ухудшая течение существовавшего уже заболевания.

В мочевом пузыре очень редко развиваются сифилитические процессы. Достоверно установлено образование первичных гумм с язвенным распадом или без него. Последовательно пузырь может быть вовлечен в сифилитический болезненный процесс вследствие заболевания окружающих частей, а именно при процессах в прямой кишке и в окружающей ее клетчатке, при гуммах, развившихся в клетчатке, расположенной между мочевым пузырем и прямой кишкой. Паралич пузыря на сифилитической почве бывает при сифилисе нервной системы.

Уретра мужчины является вовсе не редко первым местом, где поселяются спирохеты. В наружном отверстии, в ладьевидной ямке, а также на 1-2 см. глубже может развиться первичный склероз, сам по себе или вместе со склерозом, сидящим на коже. При этом наблюдаются плотная инфильтрация, эрозия и изъязвление слизистой оболочки, при локализации в наружном отверстии воронкообразная, иногда же очень плоская язва, кровянисто-серозное отделение; в дальнейшем появляется опухание паховых желез и т. п.

Диагноз большей частью не трудно поставить; нахождение спирохет подтверждает его.

Встречаются также гуммы; они имеют особенно серьезное значение, когда они переходят с уретры на пещеристое тело, в котором гуммы могут, однако, развиться и первично в виде плотных узлов или в виде очень плотной, более разлитой гуммозной инфильтрации.

Уменьшение растяжимости уплотнившей ткани имеет последствием искривление полового члена, которое особенно выступает при эрекции, затрудняя ее; оно может сделаться постоянным, если гуммозная инфильтрация кончается соединительнотканным затвердением. К счастью, это бывает редко; так как при надлежащем лечении изменения исчезают. В исключительных случаях гумма может некротически распасться и прорваться в уретру или наружу с образованием свища.

Гуммы в женской уретр наблюдались вместе гуммозным вульвитом. Совместно с гуммами развиваются здесь на почве сифилиса плотные утолщения вследствие разлитой инфильтрации.

Сифилис яичка представляет сравнительно частое явление: он относится к более позднему периоду, так как при нем имеется дело с гуммозным и интерстициальным процессом. Последний вызывает общее увеличение яичка, превращающегося в очень плотную опухоль, поверхность которой гладка, иногда же, особенно в более позднем периоде, несколько неровна, бугриста. Разросшаяся соединительная ткань ведет к утолщению tunica albuginea, прорастает из нее через перегородки и пронизывает яичко в виде пучков. Получается картина sarcocele syphilitica. Сзади к опухшему яичку прилегает не измененный придаток. Первичный сифилис придатка встречается чрезвычайно редко.

Картина может осложниться вследствие периорхита. Вторично может наступить также сморщивание, атрофия вырабатывающих семя частей, превращение яичек в твердый, маленький узел. Последствием может быть олигоспермия, азооспермия, импотенция и потеря способности деторождения, так как часто бывают поражены оба яичка. Интерстициальное воспаление комбинируется иногда с гуммами, особенно сидящими поверхностно. Чистый гуммозный орхит встречается очень редко; последствием его может быть распад и прободение.

Сифилис яичка приходится отличать главным образом от туберкулеза и злокачественных опухолей.

Первый поражает первоначально всегда придаток, ведет скоро к образованию характерных свищей и большей частью легко может быть исключен. Опухоли, саркомы и карциномы, часто очень трудно отличить от сифилиса, и поэтому при дифференциальном диагнозе приходится прибегать Вассермановской реакции и пробному противосифилитическому лечению.

Семенной канатик поражается сифилитическим процессом, почти только вторично после заболевания яичка и придатка, хотя бывают и первичные гуммозные его припухания.

На наружных женских половых частях встречается, прежде всего, первичный склероз, который может повести к обширному затвердению, но часто бывает также очень ничтожным, так что его замечают лишь очень поздно, или вовсе не замечают. На задней спайке первичный склероз может дать изъязвление в виде трещины. Крупно-папулезный сифилид, широкие кондиломы вульвы бывают часто очень плоски и представляются в виде ограниченных, покрытых серым налетом или ярко-красных, эрозированных дефектов слизистой оболочки, которые иногда, не очень типичны, но содержат массу спирохет. Иногда приходится исключить афтозный вульвит, который, однако, встречается редко и бывает обыкновенно очень болезнен.

Гумма вульвы представляется иногда в виде разлитого, плотного, плоского инфильтрата, который может простираться от спайки до клитора. Изменение вульвы может производить впечатление слонового утолщения. Если гуммозный инфильтрат распадается, то могут образоваться обширные язвы, после заживления которых остаются тяжелые дефекты.

Во влагалище редко встречается первичный склероз; эпителий его представляет неблагоприятные условия для поселения спирохет. Но склероз все-таки встречается; он бывает большей частью плоским, либо затверделым, поверхностно изъязвленным. Находят, однако, и склероз хрящевой плотности, распадающийся в середине в кратерообразную язву. На наличность склероза указывает главным образом безболезненное опухание паховых желез; но оно появляется только при локализации склероза на передней части слизистой оболочки влагалища.

Первичный склероз на portio vaginalis uteri вовсе не редкость. Большей частью он представляется в виде возвышенного плотного утолщения на влагалищной части, окружающего наружный маточный зев, превращенный в кратерообразную язву. Но склероз может помещаться также сбоку. Редко он бывает очень типичным. На portio vaginalis встречаются и папулы, а также гуммозные процессы; последние большей частью переходят с влагалищного свода и могут повести к обширным разрушениям.

В матке находили при вскрытиях папулезный и гуммозный сифилитический эндометрит; последний в очень редких случаях был установлен и клинически. Зависимость от сифилиса только в совершенно исключительных случаях может быть достоверно установлена, так как симптомы не имеют ничего, характерного для сифилиса, не считая реакции на противосифилитическое лечение. Диагноз может быть почти всегда поставлен ex juvantibus.

Источник

Сифилис – это инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой. Относится к группе ИППП и венерических заболеваний. При отсутствии адекватной и своевременной терапии приводит к поражению кожи и слизистых оболочек, развитию серьезных осложнений со стороны внутренних органов, опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

Sifilis-u-muzhchin

Нелеченный сифилис чреват серьезными последствиями для всего организма

Общие сведения о сифилисе

самые эффективные средства самообороны Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Возбудителем заболевания является бледная трепонема (Treponema pallidum). Микроорганизм относится к спирохетам, представляет собой бактерию спиралевидной формы. Бледная трепонема не устойчива во внешней среде и легко разрушается под действием высоких температур и раствора этилового спирта. Низкие температуры, напротив, создают условия для благоприятного существования цист и L-форм патогенного микроорганизма.

Stroenie-blednoj-treponemy

Бледная трепонема — бактерия спиралевидной формы

Бледная трепонема обладает уникальными свойствами: она способна размножаться только в узком интервале температур (около 37 °C). На этом факте основан метод пиротерапии – лечении сифилиса путем искусственного повышения температуры тела.

Пути передачи сифилиса:

Половой: через поврежденные слизистые оболочки или кожу при любом варианте полового контакта. Самый распространенный путь заражения сифилисом.
Трансфузионный: при переливании зараженной крови или пересадки зараженного тканевого материала.
Трансплацентарный: внутриутробно от матери к плоду. Приводит к возникновению врожденного сифилиса. Возможно заражение и в момент родов, а также передача трепонемы с материнским молоком при грудном вскармливании.
Контактно-бытовой: через предметы обихода. Встречается крайне редко.
Профессиональный: при контакте с больными людьми и животными. Встречается у персонала больниц, лабораторий и пр.
Сифилис передается через биологические жидкости

Заразными биологическими жидкостями являются кровь, слюна, секрет влагалища и сперма. Случаев передачи болезни через пот или мочу не известно.

Классификация

Согласно МКБ-10 выделяют следующие формы сифилиса:

Врожденный сифилис (делится на ранний и поздний).
Ранний сифилис (выделяют первичный, вторичный и скрытый).
Поздний сифилис (отдельно выделяют нейросифилис, кардиоваскулярный и скрытый сифилис).

По другой классификации сифилис делится на такие группы:

первичный;
вторичный (ранний и поздний);
третичный;
врожденный.

Классификация не идеальна и не учитывает все возникающие в клинической практике аспекты, однако активно используется для постановки диагноза и разработки схемы терапии.

Stadii-sifilisa-u-muzhchin

Последовательность развития сифилиса у мужчин

Инкубационный период

Инкубационный период – это время от момента заражения до возникновения первых симптомов. В среднем сифилис проявляется спустя 2-8 недель от проникновения бледной трепонемы в организм. Этот период может сокращаться до 8 дней при заражении из нескольких источников. Удлинение до 6 месяцев (до 190 дней) отмечается в случае приема антибиотиков (по любому поводу). Изменение длительности инкубационного периода не всегда определяется внешними факторами и зачастую зависит от индивидуальной реакции иммунной системы.

Инкубационный период – это время, когда никаких проявлений болезни не отмечается. Мужчина чувствует себя совершенно здоровым и не знает, что в его организме уже идет активное размножение бледной трепонемы. Лабораторно выявить сифилис на этом этапе также нельзя.

Симптомы сифилиса

Выделяют несколько последовательных стадий развития болезни:

Первичный сифилис

Этот период знаменуется появлением специфического симптома сифилиса – твердого шанкра. Никаких других существенных изменений в это время не происходит. Общее состояние не нарушается, повышение температуры тела не происходит. Для сифилиса не характерно появление выделений из уретры. Возникновение любых выделений может свидетельствовать о смешанной инфекции и наличии в организме других заболеваний, передающихся половым путем.

Твердый шанкр (сифилома) представляет собой язву, локализующуюся в месте проникновения бледной трепонемы в организм. Как правило, это половые органы (головка полового члена, мошонка, лобковая область), но не исключено появление шанкра на других участках тела. Размеры образования составляют около 10-20 мм. Встречаются карликовые (менее 5 мм) и гигантские сифиломы (более 40 мм).

Pervichnyj-sifilis

Твердый шанкр — характерный признак первичного сифилиса

Отличительные особенности твердого шанкра:

округлое образование с четкими очертаниями и плотными краями;
дно шанкра – розовое, красное, иногда желтоватое;
боль не характерна;
отмечается появление скудного серозного отделяемого;
исчезает самостоятельное в течение 3-6 недель.

Появление твердого шанкра сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов. Образование может быть единичным и множественным. В случае присоединения инфекции начинается воспаление, и развиваются осложнения: баланит, баланопостит, фимоз.

Вторичный сифилис

Основными признаком свежего вторичного сифилиса считается появление характерной сыпи на коже. Сыпь представлена мелкими розовыми пятнами, узелками, реже пустулами (гнойничками) и везикулами. Высыпания также возникают на слизистых оболочках. Появлению сыпи предшествует повышение температуры тела и возникновение признаков общей интоксикации (озноб, слабость, головная боль).

Кожная сыпь возникает спустя 6-8 недель после появления первых признаков сифилиса (твердого шанкра). Высыпания вызваны распространением бледной трепонемы по организму с током крови и лимфы. Спустя несколько недель сыпь бесследно исчезает, и сифилис переходит в скрытую форму.

Другие признаки вторичного сифилиса:

Vtorichnyj-sifilis

Вторичный сифилис характеризуется высыпаниями

алопеция (патологическое выпадение волос);
лейкодерма (бледно-желтые пятна на коже);
поражение костей и суставов;
нарушение работы внутренних органов (сердце, почки, печень).

Рецидивный, или возвратный сифилис отличается периодическим появлением новых высыпаний. Элементы сыпи постепенно увеличиваются в размерах, сливаются между собой. По одним лишь клиническим проявлениям различить свежий и возвратный сифилис довольно сложно. Для определения стадии болезни требуется лабораторная диагностика.

Третичный сифилис

Скрытый период между вторичным и третичным сифилисом может достигать нескольких лет, хотя порой отмечается и быстрое развитие признаков этой стадии болезни. К характерным симптомам третичного сифилиса относятся:

Высыпания на коже (сифилитические гуммы).
Сыпь на слизистых оболочках.
Поражение сердечно-сосудистой системы (кардиоваскулярный сифилис): миокардит, перикардит, поражение клапанов сердца, аорты, развитие сердечной недостаточности.
Поражение костей и суставов (образование сифилитических гумм).

Развитие третичного сифилиса отмечается при отказе от терапии или в случае неправильно подобранных препаратов для лечения ранних форм болезни. В настоящее время тяжелые случаи третичного сифилиса встречаются достаточно редко.

Tretichnyj-sifilis

Отказ от терапии приводит к третичному сифилису

Нейросифилис

Особая форма сифилиса, отличающаяся поражением нервной системы. Признаки раннего нейросифилиса возникают еще в стадии вторичного сифилиса спустя 2-4 года после заражения. Среди основных форм патологии особого внимания заслуживают следующие варианты:

сифилитический менингит (поражение оболочек мозга с образованием сифилитических гумм);
менинговаскулярный сифилис (нарушение мозгового кровообращения, приводящее к развитию ишемического инсульта);
невриты и полиневриты;
сифилитический менингоэнцефалит (поражение оболочек мозга и мозгового вещества).

В стадии третичного сифилиса возникают параличи и парезы, отмечаются серьезные нарушения мозговой деятельности. Характерны изменения психики. Среди самых серьезных осложнений следует выделить прогрессивный паралич с постепенным развитием деменции, атрофия зрительного нерва и формирование сифилитических гумм в ткани головного мозга.

Nejrosifilis

При нейросифилисе возникают серьезные нарушения деятельности мозга

Диагностика

Для выявления сифилиса проводятся исследования, позволяющие выявить антитела к бледной трепонеме:

РМП – реакция микропреципитации.
РПГА – реакция прямой гемагглютинации.
РИБТ – реакция иммобилизации бледных трепонем.
ИФА – иммуноферментный анализ (и иммуноблоттинг – его разновидность).

В первую очередь для диагностики используются нетрепонемные тесты (РМП и другие). Это достаточно недорогие методики, позволяющие выявить болезнь спустя 7-14 дней после появления первых симптомов. Не обладают высокой чувствительностью и могут давать ложноотрицательные результаты (до 3%). Применяются в качестве скрининговых методов для выявления сифилиса у населения, а также с целью контроля эффективности проведенной терапии.

Diagnostika-sifilisa

Особочувствительные тесты позволяют определить заражение на 7-10 день

Трепонемные тесты (ИФА, РПГА, РИФ, РИБТ и др.) основаны на использовании специфических антител. Это высокочувствительные исследования, позволяющие точно выставить диагноз с 7-10 дня после заражения. Не применяются для контроля терапии, поскольку особые антитрепонемные антитела долгое время сохраняются в организме пациента.

В клинической практике также применяются прямые методы, позволяющие выявить ДНК или саму бледную трепонему. Это прежде всего ПЦР и бактериологический посев на питательные среды. Не пользуются большой популярностью в связи с наличием более удобных и быстрых непрямых серологических методов.

Принципы лечения

В основе терапии сифилиса лежит применение антибактериальных препаратов. Избавиться от бледной трепонемы помогают такие группы лекарственных средств:

пенициллины (бензилпенициллин – препарат выбора);
тетрациклины;
цефалоспорины;
макролиды.

Выбор конкретного антибиотика, дозировка и длительность приема определяются врачом исходя из тяжести заболевания, стадии болезни и наличия сопутствующей патологии. Самостоятельное применение антибактериальных препаратов не допускается.

Терапия сифилиса проводится амбулаторно. Госпитализация показана при нейросифилисе, тяжелом поражении внутренних органов, а также при развитии реакции на выбранные антибактериальные средства.

Lechenie-sifilisa

Лечение заболевания кроме нейросифилиса проводится амбулаторно

Важные аспекты:

У 30% пациентов после введения антибиотика развивается реакция обострения (реакция Яриша — Герксгеймера). Спустя 2-4 часа после приема лекарства наблюдается озноб и повышение температуры тела. Высыпания становятся более яркими, элементы сыпи могу сливаться между собой. Максимальная выраженность симптомов отмечается спустя 6 часов. Через сутки состояние больного нормализуется. Для профилактики подобной реакции могут назначаться дополнительно кортикостероиды.
У некоторых пациентов после введения пролонгированного пенициллина отмечается синдром Хайна. Повышается артериальное давление, отмечается нарушение зрения, галлюцинации, потеря сознания. Подобное состояние длится около 20 минут, после чего все симптомы исчезают.
У части больных на фоне применения препаратов отмечаются судороги.
В ответ на введение пенициллинов и других антибиотиков могут развиваться аллергические реакции вплоть до анафилактического шока.

При возникновении выраженных реакций дальнейшее лечение проводится в стационаре. Симптоматические препараты назначаются по показаниям.

Профилактика

Profilaktika-sifilisa

Использование презервативов

Предупредить заражение сифилисом помогут следующие рекомендации:

Отказ от случайных половых связей.
Использование презерватива.
Соблюдение правил личной гигиены.
Регулярное обследование на сифилис (при наличии факторов риска).

При возникновении первых симптомов болезни следует немедленно обратиться к дерматовенерологу, пройти полное обследование и лечение. При своевременно начатой терапии можно избежать нежелательных последствий сифилиса и сохранить здоровье на долгие годы.

мужская косметика для бороды и волос

Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник