Воспаления в чло презентация

1.

ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ МИНИСТРЛІГІ
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК
С.Ж.АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА
Одонтогенные воспалительные заболевания
челюстно лицевой области
Выполнила : Абилпеисова А
ОМ 12-51-1
Проверила: Сухочева

2.

ПЛАН:
1. Определение, классификация
одонтогенных воспалительных процессов.
2. Периодонтиты и их особенности.
3. Периоститы и их осложнения.
4. Остеомиелиты..
5. Профилактика воспалительных процессов
ЧЛО.

3. Одонтогенные воспалительные заболевания 

Одонтогенные воспалительные
заболевания
— это большая группа специфических и неспецифических
заболеваний инфекционно-воспалительной природы,
затрагивающих кости челюстей, прилежащие к ним
мягкие ткани и клетчаточные пространства,
регионарные лимфатические узлы, причиной которых
являются заболевания зуба либо тканей,
непосредственно прилегающих к нему. Воротами
инфекции в данном случае являются либо дефекты
твердых тканей зуба, либо эпителиального покрова
десны.

4.

ЭТИОЛОГИЯ
Возбудители одонтогенных воспалительных
заболеваний
• Стафилококки
• Стрептококки
• Энтерококки
• Диплококки
• Грамположительные и грамотрицательные палочки
• Е. coli, Proteus

5. Классификация острых одонтогенных воспалительных заболеваний (1988 г., ЦНИИС Минздрава СССР).

Классификация острых одонтогенных
воспалительных заболеваний (1988 г., ЦНИИС
Минздрава СССР).
I. С преимущественным поражением костных структур
челюсти.
Острый, обострившийся хронический периодонтит.
Острый одонтогенный остеомиелит.
II. С преимущественным поражением околочелюстных
мягких тканей.
Острый одонтогенный периостит.
Острый перикоронарит.
Одонтогенный абсцесс.
Одонтогенная флегмона.
Одонтогенный воспалительный инфильтрат.

6.

III. С преимущественным поражением регионарного лимфатического
аппарата.
Острый одонтогенный лимфаденит (серозный, гнойный).
Одонтогенная аденофлегмона.
IV. Осложнения одонтогенных воспалительных заболеваний с поражением
отдаленно расположенных органов, анатомических образований,
генерализацией инфекции.
Медиастинит.
Тромбофлебит лицевых вен, синусов твердой мозговой оболочки.
Менингит, менингоэнцефалит, абсцесс головного мозга.
Сепсис.
Среди хронических одонтогенных воспалительных заболеваний можно
выделить хронические формы периодонтитов (фиброзный,
гранулирующий, гранулематозный), хронический периостит, хронический
остеомиелит, хронический лимфаденит.

7.

Среди хронических одонтогенных
воспалительных заболеваний можно выделить
хронические формы периодонтитов
(фиброзный, гранулирующий, гранулематозный),
хронический периостит, хронический
остеомиелит, хронический лимфаденит.

8.

КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИОДОНТИТОВ
ОСТРЫЕ:
а) острый серозный;
б) острый гнойный.
ХРОНИЧЕСКИЕ:
а) гранулирующий;
б) гранулематозный;
в) фиброзный.
.

9. Хронический периодонтит

Хронический периодонтит – это хроническое воспаление
периодонта. Следует отметить, что периодонтит принимает
хронический характер только тогда, когда у экссудата есть
пути оттока. Чаще всего путем оттока экссудата становится
полость зуба. Заболевание в основном протекает
бессимптомно (благодаря путям оттока) с
кратковременными обострениями, которые быстро
проходят.
Различают три вида хронического периодонтита:
Хронический Фиброзный периодонтит;
Хронический Гранулирующий периодонтит;
Хронический Гранулематозный периодонтит;

10.

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХРОНИЧЕСКИХ ПЕРИОДОНТИТОВ
(СХЕМА)

11.

ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА
Резекция верхушки корня зуба – сущность операции состоит в
отсечении верхушки корня зуба и удаления патологически измененных
прилежащих тканей.
ГЕМИСЕКЦИЯ проводится у многокорневых зубов при наличии
патологического процесса в области корня, одного из корней,
резорбции кости межкорневой перегородки, перфорации одного из
корней или наличие у него глубокого внутрикостного кармана.
Операция
проводится
после
консервативного
лечения
и
пломбирования остающихся каналов корней и полости коронки зуба.
АМПУТАЦИЯ корня может быть проведена у однокорневых и
многокорневых зубов. Функциональная надежность корня или корней
невелика и только правильное протезирование (разгрузка) зуба могут
сохранить несколько лет.

12.

ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИОСТИТ
Отек подъязычных
валиков и переднего
отдела подъязычной
области при периостите
нижней челюсти с
язычной стороны

13.

ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИОСТИТ ЧЕЛЮСТИ
Острый гнойный периостит челюсти – острое
гнойное воспаление надкостницы альвеолярного
отростка или тела челюсти.
Чаще поражается
• надкостница альвеолярного отростка (85,6),
• реже – небной (небный абсцесс) (5%)
• подъязычной (9,4%) складки.
Заболевание преимущественно возникает у лиц
молодого и среднего возраста (от 16 до 40 лет),
чаще у мужчин.

14.

На нижней челюсти причиной развития
острого гнойного периостита чаще всего
являются
• первые большие коренные зубы
• зуб мудрости
• реже – вторые большие коренные зубы
• вторые малые коренные
• первые малые коренные
• вторые резцы
• одинаково часто – первые резцы и
клыки.

15.

На верхней челюсти причиной развития
острого гнойного периостита чаще всего
являются
первые большие коренные зубы
первые малые коренные зубы
вторые малые коренные зубы
реже причиной воспалительного
являются:
• вторые резцы
• первые резцы, клык, зубы мудрости.
процесса

16.

ЭТИОЛОГИЯ
смешанная микрофлора состоящую из стрептококков
и стафилококков
грамположительные и грамотрицательные палочек
гнилостные бактерии.
ОБЩИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ
ФАКТОРЫ
1. Охлаждение
2. Переутомление
3. Стрессовые ситуации
— являются фоном для развития воспалительного процесса.

17.

ПАТОГЕНЕЗ
Острый гнойный периостит является:
• Осложнением острого или обострения
хронического периодонтита.
• Затрудненном прорезывание зубов.
• Нагноение радикулярных кист.
• Воспалении полуретинированных,
ретенированных зубов.
• Одонтома.
• Заболевание пародонта.
• Осложния
консервативного
лечение
зубов.
• После травматического удаления зуба.

18.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Острого
гнойного
периостита
дифференцировать от:
Острого периодонтита
Абсцессов
Флегмон
Лимфаденитов
Острых сиаладенитов
Острого остеомиелита челюсти.
следует

19.

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение острого гнойного периостита
челюсти:
• Консервативное (медикаментозное).
• Хирургическое
ИСХОД
1.
Выздоровление
Вторичный кортикальный остеомиелит.
Острый остеомиелит челюсти
Абсцесс и флегмоны.

20.

ОСТЕОМИЕЛИТ
Одонтогенный остеомиелит – это гнойно-некротический
воспалительный процесс в костной ткани челюстей.
По
классификации
В.В.Паникоровского
и
А.С.Григоряна
(1975г.) острый остеомиелит является подвидом «остита»,
Ю.И.Бернадский (1985г.)
А.Г.Шаргородский считают более правильным термином этого
заболевания «паноститит».
А.И.Евдокимов и Г.А.Васильев (1964г.), Т.Г.Робустова считают
целесообразным термином «остеомиелит».

21.

ОСТРЫЙ ОДОНТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ
Острый одонтогенный остеомиелит развивается в результате
внедрения из зубных очагов:
1. Стафилококков
2. Стрептококков
3. Гнилостные бактерии
4. Анаэробная
флоры
в
виде
фузобактерии,
пептострептококков
Различают три стадии или фазы остеомиелита:
1. Острую
2. Подострю
3. Хроническую.
бактероидов,

22.

Флегмона подглазничной области справа при остром
остеомиелите тела нижней челюсти

23.

В острой стадии:
• Первичная обработка гнойных очагов
надкостницы.Противовоспалительное.
• Дезинтоксикационная.
• Общеукрепляющая.
• Стимулирующая.
• Симптоматическое.
В подострой стадии:
• Иммунномодулирующая.
• Общеукрепляющая.
• Физиотерапевтическая
В хронической стадии:
• Удаление зуба (если по каким либо причинам он не был удален ранее).
• Расширение раны.
• Общеукрепляющее.
• Стимулирующие.
• Десенсибилирующее.
• Секвестрэктомия.

24.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ

Одонтогенный воспалительный процесс Источники и характер инфекции Заболевание Форма заболевания Одонтогенный и стоматогенный 1. Периодонтит Острый: -серозный -гнойный Хронический: -фиброзный -гранулирующий -гранулематозный 2. Периостит челюсти Острый: -серозный -гнойный Хронический (оссофицирующий) 3. Остеомиелит челюсти -Острая стадия -Подострая стадия Хроническая стадия 4. Абцессы и флегмоны -Острая стадия -Подострая стадия

Источники и характер инфекции Заболевание Форма заболевания Острый: -Серозный -Абцедирующий -Аденофлегмона Хронический: -продуктивный в обострении 6. Гайморит Острый Хронический 7. Фурункул и карбункул Острая стадия Подострая стадия 8. Гематогенный остемиелит Острая стадия Хроническая стадия Одонтогенный 5. Лимфаденит неспецифический и стоматогенный

Особенности течения воспалительных заболеваний в детском возрасте 1) Около половины воспалительных заболеваний челюстно -лицевой области у детей — это лимфадениты и аденофлегмоны. Особенно высока заболеваемость лимфаденитами в возрасте до 3 -х лет. 2) Повышение заболеваемости детей острыми одонтогенными воспалительными процессами в 7 -9 лет связано с увеличением интенсивности поражения зубов кариесом в первом периоде сменного прикуса, преимущественно за счет поражения молочных зубов. Приблизительно у 75% детей возникновение воспалительных процессов челюстно-лицевой локализации связано с одонтогенной инфекцией.

Острый одонтогенный периостит челюстей – воспаление надкостницы челюстных костей инфекционновоспалительный процесс, возникающий как осложнение заболеваний зубов и тканей пародонта.

Хронический одонтогенный воспалительный процесс, развивающийся в периодонте или костной ткани челюсти, является источником раздражения периоста, который начинает продуцировать избыток молодой кости.

ОСТЕОМИЕЛИТ ЧЕЛЮСТНЫХ КОСТЕЙ Это гнойно-некротический инфекционный воспалительный процесс в костной ткани челюстей.

ОДОНТОГЕННЫЕ АБСЦЕССЫ И ФЛЕГМОНЫ ЧЕЛЮСТНОЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ Локализация абсцесса, флегмоны Границы анатомической области, пространства Основные источники и пути инфицирования Верхняя – нижний край глазницы, нижняя– альвеолярный отросток верхней челюсти, внутренняя – край грушевидного отверстия, наружная – скулочелюстной шов. 5 4 3 2 | 2 3 4 5 зубы. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из щечной области и бокового отдела носа. Скуловая область Верхняя – передненижний отдел височной области и нижний край глазницы, нижняя – передневерхний отдел щечной области, передняя – скулочелюстной шов, задняя – скуловисочный шов. 6 5 4 | 4 5 6 зубы. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из щечной и подвисочной областей Глазница Границы области соответствуют стенкам глазницы. 5 4 3 | 3 4 5 зубы. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из верхнечелюстной пазухи, подвисочной ямки, крылочелюстного пространства, подглазничной области, Подглазничн ая область

Щечная область Верхняя – нижний край скуловой кости, нижняя – нижний край нижней челюсти, передняя – линия, соединяющая скулочелюстной шов с углом рта, задняя – передний край жевательной мышцы. 8 7 6 5 4 | 4 5 6 7 8 Подвисочная ямка Височная область Верхняя – подвисочный гребень основной кости, передняя – бугор верхней челюсти и скуловая кость, задняя – шиловидный отросток с начинающимися от него мышцами, внутренняя – наружная пластинка крыловидного отростка основной кости, наружная – внутренняя поверхность ветви нижней челюсти. Верхняя и задняя – височная линия, нижняя – подвисочный гребень основной кости, передняя – скуловая и лобная кость, внутренняя – височная площадка, образованная височной, теменной и основной костями, наружная – скуловая дуга. Околоушно жевательная область Позадичелюстная область Верхняя – нижний край скуловой кости и скуловой дуги, нижняя – нижний край тела нижней челюсти, передняя – передний край жевательной мышцы, задняя – задний край ветви нижней челюсти Верхняя – нижняя стенка наружного слухового прохода, нижняя – нижний полюс околоушной слюнной железы, передняя – задний край ветви нижней челюсти и медиальная крыловидная мышца, задняя – сосцевидный отросток височной кости и грудино ключично сосцевидная мышца, внутренняя – шиловидный отросток височной кости с прикрепляющимися к нему мышцами, наружная – околоушно жевательная фасция. 8 7 6 5 4 | 4 5 6 7 8 зубы. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из подглазничной, околоушножевательной и подвисочной областей 8 7 | 7 8 зубы. Инфицирование во время анестезии. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из щечной, околоушно жевательной областей, из крыловидно челюстного пространства. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из подвисочной ямки, околоушно жевательной области, инфекционно –воспалительные поражения кожи, инфицирование раны височной области. 8 | 8 зубы. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из щечной области, подвисочной ямки, околоушной слюнной железы, а также лимфогенным путем. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из околоушно жевательной и подчелюстной областей, крыловидно челюстного пространства.

Крыловидно-челюстное пространство Наружная – внутренняя поверхность ветви нижней 8 | 8 зубы. Инфицирование во время челюсти, внутренняя – медиальная крыловидная анестезии мышца, верхняя – латеральная крыловидная мышца и межкрыловидная фасция, передняя – щечноглоточный шов. Подъязычное пространство Верхняя – слизистая оболочка дна полости рта, нижняя – Любой зуб нижней челюсти, чаще челюстно подъязычная мышца, наружная – внутренняя 8 7 6 5 4 | 4 5 6 7 8 поверхность тела нижней челюсти, внутренняя – подъязычно язычная и подбородочно язычная мышцы. Инфекционно воспалительные поражения и раны слизистой оболочки дна полости рта Верхняя – слизистая оболочка дна полости рта, нижняя – челюстно подъязычная мышца (ее задний отдел), наружная – внутренняя поверхность тела нижней челюсти (на уровне моляров), внутренняя – боковая поверхность корня языка, задняя – основание передней небной дужки. Окологлоточное пространство Наружная – медиальная крыловидная мышца, околоушная слюнная железа, внутренняя – боковая стенка глотки и мышцы, поднимающие и натягивающие мягкое небо, передняя – крыловидно челюстной шов, задняя – боковые фасциальные отроги, идущие от предпозвоночной фасции к стенке глотки, подъязычно язычная мышца, верхняя – основание черепа. Небные миндалины по протяжению. Ранения стенки глотки. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из крыловидно челюстного пространства, подчелюстной и околоушно жевательной областей Подподбородочная область Передневерхняя – нижний край подбородочного отдела нижней челюсти, задняя – челюстно язычная мышца, наружная – передние брюшки правой и левой двубрюшных мышц, нижняя – подъязычная кость. Челюстно язычный желобок 8 7 6 | 6 7 8 зубы. Инфекционно воспалительные поражения и ранения слизистой оболочки полости рта 3 2 1 | 1 2 3 зубы. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из подчелюстной и подъязычной областей.

Поднижнече-люстная область Верхневнутренняя – челюстно-подъязычная мышца, наружная – внутренняя поверхность тела нижней челюсти, передненижняя – переднее брюшко двубрюшной мышцы, задненижняя – заднее брюшко двубрюшной мышцы. Дно полости рта I. Верхний этаж: верхняя – слизистая оболочка дна полости рта, нижняя – челюстно подъязычная мышца, передненаружная – внутренняя поверхность нижней челюсти, задняя – основание языка. 8 7 6 5 4 | 4 5 6 7 8 зубы. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из подъя-зычной и подподбо-родочной областей, крыловидно-челюст-ного пространства, а также лимфогенно. Очаги инфекции в области 5 4 3 2 1 | 1 2 3 4 5 зубов и воспалительные поражения слизистой оболочки дна полости рта. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из окружающих пространств по протяжению и лимфогенным путем. Очаги инфекции в области II. Нижний этаж: 8 7 6 | 6 7 8 зубов. верхняя челюстно подъязычная мышца, передненаружная внутренняя поверхность нижней челюсти, задняя – мышчы, прикрепляющиеся к шиловидному отростку и заднее брюшко двубрюшной мышцы, нижняя – кожа правой и левой поднижнечелюстной областей. Вторичное поражение в результате распространения инфекции из окружающих пространств по протяжению и лимфогенным путем. Основание корня языка Верхняя – собственные мышцы языка, нижняя – челюстно подъязычная мышца, наружная – подбородочно язычная, подъязычно язычная мышцы Инфицирование при ранении языка. Вторичное поражение в результате

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ЛИМФАДЕНИТЫ Лимфаденит – воспаление лимфатического узла – относится к числу распространенных патологических процессов челюстно лицевой локализации. Наибольшая заболеваемость лимфаденитом наблюдается среди детей, особенно в возрасте до 7 лет. Это связано с рядом причин: с незавершенностью формирования у детей местного тканевого иммунитета, морфофункциональной незрелостью лимфатических узлов, дифференцирование структур которых заканчивается ближе к 12 годам, высокой распространенностью повреждений и поражений кожных покровов головы и слизистой оболочки полости рта у детей младшего возраста. У них в основном встречаются так называемые стоматогенные, риногенные, тонзиллогенные и дерматогенные лимфадениты, а у детей старше 7 лет – одонтогенные лимфадениты.

Одонтогенный подчелюстной лимфоаденит