Воспаления суставов при болезнях сердца
Откуда берется эта коварная болезнь и как избежать осложнений, разберемся вместе со специалистами
— Мы инфекцию прогоним и запрыгаем, как кони!
Изменить размер текста:
Ангина — прямая и явная угроза
— Ревматизм — это системное воспалительное заболевание, которое атакует в первую очередь суставы, сердце и нервную систему. И в большинстве случаев, — говорит врач-ревматолог Вера ЛЯЛИНА, — главной виновницей такого беспорядка в организме оказывается «банальная» недолеченная ангина. Ее вызывают бактерии под названием бета-гемолитические стрептококки.
При ангине они бурно размножаются, попадают в кровь и, если сразу же не получат мощного отпора, проникают в разные системы организма. Так и возникает ревматизм.
Почему же у одних людей ангина проходит незаметно, а у других развиваются такие серьезные осложнения? Ученые предполагают, что виной тому некоторые иммунные нарушения. Налицо и генетическая предрасположенность: ревматизмом нередко болеют целыми семьями.
Суставы атакуют «летучие» боли
Впервые ревматические проявления начинаются, как правило, через 1 — 3 недели после перенесенной ангины. И атакуют сразу по нескольким фронтам.
Итак, основные проявления ревматизма со стороны суставов:
Ревматический полиартрит — симметричное припухание и покраснение крупных суставов рук и ног (коленных, лучезапястных, голеностопных, локтевых). При остром ревматизме возникает в 70 — 80% случаев.
Повышается температура, набрасывается лихорадка — особенно под вечер.
Острая, но «блуждающая» боль (то она сильнее в одном суставе, то в другом).
Над больным суставом образуется отек, кожа краснеет и становится горячей.
Отличительная особенность ревматизма — «летучесть» изменений: в одних суставах воспаление быстро утихает (даже без лечения), зато тут же начинается в других. То есть идет такое волнообразное поражение суставов.
Все суставные проблемы исчезают без следа даже без лечения в течение 2 — 4 недель. А при хорошо подобранной терапии (антибиотики плюс глюкокортикоиды, плюс вольтарен) суставные симптомы можно устранить уже в первые сутки болезни.
Под прицелом — сердце
Но недаром врачи говорят, что ревматизм «лижет суставы и кусает сердце». По мере стихания суставных проявлений на первый план выступают симптомы поражения сердца.
Чаще всего это ревматический миокардит (воспаление сердечной мышцы).
Проявления со стороны сердца:
Слабые тупые боли в области сердца или же просто неясные и неприятные ощущения — как будто на сердце «кошки скребутся».
Тяжесть в грудной клетке, особенно при глубоком вдохе.
Сердцебиения, одышка при физнагрузке, например, при поднятии по лестнице.
Может быть умеренная тахикардия — учащение пульса.
Артериальное давление при этом может оставаться нормальным — 120 -130/70 или умеренно пониженным, например,100/60.
У детей иногда развивается более тяжелая форма — ревматический диффузный миокардит. Для него характерны бурное воспаление сердца, сильная одышка, цианоз («сердечная» бледность лица), постоянные сильные боли в сердце.
И, как всегда, страдают нервы
Поражение нервной системы при ревматизме проявляется в виде хореи. Это такое своеобразное мелкое подергивание рук, ног и мышц лица.
Возможны нарушения и со стороны психики. По словам профессора психиатрии Михаила ВИНОГРАДОВА, чаще всего при обострении у больных ревматизмом развивается астеническая депрессия — постоянная усталость, вялость. На вполне благополучном внешнем фоне вдруг набрасываются перепады настроения, приступы тоски с тревогой и страхами.
При ревмокардите развивается подозрительность, человеку кажется, что его презирают, обсуждают за спиной и т. д. А в стадии ремиссии психологические симптомы сглаживаются.
У молодых женщин при хорее нередко наблюдается расторможенность — и сексуальная в том числе, поведение «без комплексов», эйфорическое настроение.
ВНИМАНИЕ! В следующем выпуске мы расскажем о самых современных методах лечения ревматизма, дадим проверенные народные рецепты борьбы с этим недугом и советы по питанию. Ждем ваших звонков по тел. 257-50-60, писем на адрес: ionovakp@kp.ru
ЦИФРА
70% случаев обострений ревматизма приходится в первые месяцы весны.
КСТАТИ
Что поможет поставить диагноз?
Развернутый анализ крови.Обследование суставов у ревматолога.Обязательно кардиологическое обследование — ЭГК и ЭХО-кардиография (УЗИ сердца).
ВАЖНО
Какие могут быть осложнения
Запущенный ревматизм в первую очередь опасен развитием пороков сердца и ранним кардиосклерозом.
Со стороны мозга есть угроза развития ревмоваскулита — поражения сосудов головного мозга.
ИСТОЧНИК KP.RU
Источник
У людей, страдающих псориатиеским артритом, риск развития болезней сердца повышен в два раза
Врачам давно известно, что болезни сердца чаще встречается у людей, которые имеют воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит и псориаз. Ранее они не знали, можно ли включать в этот список псориатический артрит, поскольку он является более сложной и малоизученной болезнью.
В 2016 году канадские исследователи в журнале «Arthritis Care & Research » опубликовали метаанализ исследований по оценке риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и псориатического артрита. Исследования показали, что сердечно-сосудистые заболевания развиваются на 43% чаще у людей, страдающих псориатическим артритом. Также у таких людей на 22% повышен риск развития цереброваскулярных заболеваний, при которых возникают нарушения кровоснабжения головного мозга.
Алексис Огди-Битти, доктор медицинских наук, доцент в больнице университета Пенсильвании в Филадельфии и директор больницы «Penn Psoriatic Arthritis Clinic», говорит, что, несмотря на некоторые погрешности в исследованиях, » все согласны, что существует значительный риск появления сердечно-сосудистых заболеваний при псориатическом артрите».
Двойная опасность
«Люди, страдающие псориатическим артритом, имеют и другие факторы риска, повышающие возможность развития сердечно-сосудистых заболеваний в 2 раза», — говорит Джон М. Дэвис III, доктор медицинских наук, исследователь кардиоревматологической клиники при больнице «Mayo Clinic» в Миннесоте. «Эти люди также часто страдают ожирением и диабетом, которые относятся к традиционным факторам риска возникновения болезней сердца. Им постоянно угрожает возможность возникновения воспалительных процессов в любой части тела, которые поражают кровеносные сосуды, кожу, составы, внутренние органы».
Доктор Дэвис объясняет, что при болезни сердца, воспаление поражает эндотелий, внутренний слой кровеносных сосудов. Это может привести к атеросклерозу – отложению жиров, холестерина и продуктов распада клеток в стенках кровеносных сосудов. Известные как бляшки, эти жировые отложения сужают сосуды, повышают артериальное давление и уменьшают приток крови к сердцу и другим органам. Некоторые хрупкие бляшки могут разрываться, вызывая образование тромбов, которые могут привести к сердечному приступу или инсульту.
«(Традиционные) факторы риска очень важны, но они таят гораздо меньшую опасность, чем воспаление», — говорит доктор Дэвис.
Как узнать, подвержены ли вы риску
Один из способов выявления атеросклероза — измерение толщины двух внутренних слоёв сонных артерий, поскольку они являются основными кровеносными сосудами, питающие кровью головной мозг. В исследовании, опубликованном в 2016 году в Международном журнале ангиологии, было установлено, что у больных псориатическим артритом артерии остаются расширенными даже после устранения всех возможных причин развития сердечно-сосудистых заболеваний. Специалисты заявляют, что псориатический артрит следует считать независимым фактором риска возникновения болезней сердца и сосудов. Однако, им так и не удалось установить взаимосвязь между псориатическим артритом и атеросклерозом.
Это, конечно, хорошие новости. Но это также значит, что труднее выявить людей, которым грозит риск развития болезней сердца. По словам доктора Огди-Битти, сегодняшняя степень оценки возможного риска, исследующая историю болезни и образ жизни человека, не очень эффективна, поскольку была рассчитана на широкие слои населения без учёта возможных воспалительных процессов.
Доктор Огди-Битти говорит, что пока лучшие методы обследования не найдены, все больные псориатическим артритом должны быть обследованы с целью выявления факторов риска сердечных заболеваний. Например, это высокий холестерин, повышенное кровяное давление, диабет. Она отмечает, что многие лечащие врачи не проводят такую диагностику и не лечат возможные причины болезней сердца у больных псориатическим артритом.
Защитите своё сердце
Наличие псориатического артрита не означает, что у вас появятся проблемы с сердцем. Такие факторы риска, как ожирение, сахарный диабет, гиподинамия, высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление и курение можно устранить или уменьшить. Поддержание нормального веса — это особенно важно, потому что ожирение связано со многими сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая высокое кровяное давление и диабет. Жировые клетки также могут освободить воспалительные белки — цитокины, которые вызывают своего рода хроническое воспаление, что способствует развитию атеросклероза.
«Ожирение является мощнейшим фактором развития воспаления. Иногда при потере веса исчезают и симптомы псориаза», — говорит Элинор Моди, доктор медицинских наук, доцент Гарвардской медицинской школы и директор программы женских ортопедических болезней и болезней суставов при клинике «Brigham and Women’s Hospital» в Бостоне.
«Я всем говорю о диете», — заявляет доктор Моди. Она всегда направляет своих пациентов к диетологу, в том случае, если у них нет программы здорового питания или она им не помогает. Она также отмечает необходимость физической активности, которая, как и снижение веса, необходима сердцу и суставам.
Лечение псориатического псориаза сокращает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний?
Можно полагать, что лекарства, которые подавляют воспаление кожи и суставов, смогут избавить от воспаления и кровеносные сосуды. Однако, по словам доктора Огди-Битти, для поддержания этой идеи нет убедительных доказательств.
“Систематическое воспаление может ускорять возникновение бляшек, поэтому мы думаем, что при борьбе с воспалением можно уменьшить риск развития сердечно-сосудистых болезней. Научные наблюдения показывают, что это так. И для этого TNF-ингибиторы (ингибиторы фактора некроза опухоли), возможно, подходят лучше чем метотрексат. У нас пока нет более совершенных данных. Однако, известно, что снижение веса и лечение диабета всегда приводит к положительным показателям», — она говорит.
Лекарства от артрита, особенно нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие, как ибупрофен или напросксен, повышают риск сердечной недостаточности, сердечного приступа, инсульта даже при приёме в течение короткого времени. Доктор Огди-Битти говорит, что пока не понятно, как эти препараты влияют на больных артритом, однако она с большой осторожностью выписывает их людям, страдающим сердечными заболеваниями.
Она также говорит, что врачи и пациенты должны понимать, что при псориатическом артрите существует риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. А пациентам следует узнавать всё о лечении и лекарствах. Доктор Моди считает, что терапевты и кардиологи должны обращаться с больными псориатическим артритом как с пациентами группы риска. Эти специалисты должны работать над устранением любого традиционного фактора, ведущего к развитию болезней сердца и сосудов.
Что можно сделать?
Для того, чтобы уменьшить риск появления сердечных болезней, можно сделать многое. Например:
- Курите? Бросайте. Согласно исследованию Дафны Голдман, доктора медицинских наук, профессора ревматологии университета г. Торонто в Канаде, курение не только повышает риск развития воспаления, а также снижает эффективность лечения псориатического артрита.
- Двигайтесь. Активный образ жизни уменьшает боль, повышает функциональность организма и снижает риск возникновения болезней сердца почти в два раза.
- Питайтесь правильно. Здоровая и полезная для сердца пища позволяет контролировать вес, сахар и холестерин в крови, также предотвращает возникновение воспалений.
- Относитесь к лекарствам внимательно. Вместе со своим лечащим врачом подбирайте такие лекарства, которые устраняют боль и воспаление, но при этом не вредят сердцу.
Источник
Ревматоидный артрит – опасная патология с хроническим течением, которая не подлежит полному излечению. Осложнения ревматоидного артрита очень опасны. Кроме того, что артрит приводит к инвалидности, его последствия губительны для внутренних органов и могут сократить длительность жизни пациента в среднем на 7-10 лет.
О заболевании
Природа ревматоидного артрита все ще до конца не изучена
Ревматоидный артрит – это аутоиммунная патология, причины развития которой до сих пор точно не выявлены. Болезнь поражает суставы и ткани вокруг них. Артрит вызывает воспаление, которое развивается из-за атаки собственного иммунитета человека на сочленения скелета.
Симптомы артрита:
- поражение нескольких суставов;
- отек и воспалительный процесс;
- боль в суставах;
- нарушение подвижности и деформация суставов.
Болезнь быстро прогрессирует, поражая все больше суставов. Особую опасность представляется системный артрит, при котором в патологический процесс вовлекаются все крупные и мелкие суставы скелета.
Патология характеризуется периодами обострения и ремиссии. Полностью вылечить болезнь на сегодняшний день не представляется возможным, терапия направлена на минимизацию негативных последствий и устранение острой симптоматики. Тем не менее, даже после курса медикаментозной терапии, остается риск обострений.
Ревматоидный артрит с системным течением быстро приводит к ухудшению подвижности суставов. Со временем это становится причиной потери трудоспособности и приводит к инвалидности.
Влияние артрита на опорно-двигательный аппарат
При артрите лучше избегать нагрузок на позвоночник
Первые осложнения болезни распространяются на опорно-двигательный аппарат. Нарушение работы одного сустава из-за воспалительного процесса приводит к развитию осложнений ревматоидного артрита на другие суставы. Особенно ярко это проявляется при поражении нижних конечностей.
Воспаление коленного или голеностопного сустава значительно ограничивает подвижности в этом сочленении. При артрите необходимо иммобилизовать пораженный сустав, чтобы остановить патологический процесс. В результате пациент должен передвигаться с тростью или костылем. Это влечет за собой перераспределения нагрузки тела на здоровую ногу. Так как в организме происходит иммунопатологический процесс, повышенная нагрузка на здоровый сустав заставляет клетки иммунитета атаковать его, в результате воспаление поражает суставы симметрично.
Передвижение с тростью или костылем приводит к увеличению нагрузки на локтевые суставы и кисти рук. Это влечет за собой повышение давления на эти сочленения и также может стать причиной развития воспаления в нагруженной области.
Таким образом, ревматоидный артрит, поразивший один крупный сустав, со временем распространяется, поражая все новые сочленения. Так болезнь может поражать все мелкие и крупные суставы, включая кисти, стопы и позвоночник.
Внесуставные осложнения болезни
Ревматоидный артрит негативно влияет на весь организм в целом
К внесуставным осложнениям после артрита относят поражения внутренних органов и эпидермиса. В первую очередь страдает общее самочувствие пациента из-за постоянной интоксикации организма вследствие обширного воспалительного процесса.
К общим осложнениям относят:
- головную боль;
- тошноту;
- потерю аппетита;
- стремительное снижение веса;
- постоянную усталость;
- потерю трудоспособности;
- ухудшение сна.
Все это в значительной мере ухудшает качество жизни пациента, негативно сказывается на работе иммунной системы и приводит к еще большему ухудшению суставных проявлений заболевания.
Поражение эпидермиса и мышц при артрите
Последствия и осложнения ревматоидного артрита проявляются в работе всего организма. Со стороны эпидермиса наблюдается:
- гиперкератоз;
- эритема;
- покраснение кожи вокруг воспаленных суставов;
- образование узлов и уплотнений под кожей;
- микроинфаркты ногтей.
В тяжелых случаях возможно развитие гангрены пальцев из-за нарушения трофики эпидермиса в этих зонах. Такое осложнение характерно для артрита мелких суставов пальцев рук и ног. Мышечная ткань также страдает при артрите. Это проявляется снижением или повышением тонуса мышц, уменьшением объема мышечной массы. Такие осложнения связаны, в первую очередь, с нарушением трофики тканей вокруг суставов. Ревматоидный артрит может сопровождаться как мышечной ригидностью, так и частыми судорогами.
Поражение органов зрения
Чаще всего при ревматоидном артрите наблюдается конъюнктивит. Такое осложнение входит в триаду симптомов синдрома Рейтера, характерную для артритов. При ревматоидном артрите наблюдается покраснение и воспаление конъюнктивы, слезоточивость глаз, фоточувствительность.
В тяжелых случаях развивается синдром Шегрена. Это опасное осложнение, при котором нарушается работа слезных желез. Если подобные осложнения вызвал ревматоидный артрит, исход часто неблагоприятный – это полная утрата зрения.
Поражение почек
Осложнения на почки развиваются не из-за воспаления в суставах, а из-за действия медикаментов, применяемых в терапии ревматоидного артрита. Иммуносупрессоры, кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные средства в больших количествах являются серьезным испытанием для почек, и могут стать причиной развития амилоидоза или васкулита.
Мочевыделительная система также подвергается сильным нагрузкам из-за отеков при артрите. При инфекционных артритах существует риск развития нефропатии и пиелонефрита. Несмотря на высокие риски, нарушения со стороны почек наблюдаются достаточно редко. Риск такого осложнения увеличивается, если присутствуют другие хронические заболевания, например, подагра или псориаз.
Осложнения на сердечно-сосудистую систему
Осложнения ревматоидного артрита на сердце чрезвычайно опасны и могут привести к необратимым последствиям. К вероятным осложнениям относят:
- миокардит;
- перикардит;
- атеросклероз;
- гипертоническую болезнь.
Миокардит и перикардит – это воспалительные поражения миокарда, которые требуют своевременного выявления и лечения. Такие осложнения встречаются редко, но очень опасны. На фоне артрита многократно увеличивается риск развития атеросклероза и гипертонии. В первую очередь, это связано с другими осложнениями артрита, которые в совокупности негативно влияют на работу сердечно-сосудистой системы. Например, если болезнь дает осложнения на почки, увеличиваются отеки, что негативно влияет на работу сердца.
Артрит и нервная система
Чаще всего ревматоидный артрит дает осложнения на нервную систему. Это обусловлено:
- компрессией нервов;
- нарушением сна;
- поражением позвоночного столба.
Компрессия нервов воспаленным суставом и отекшими околосуставными тканями приводит к усилению болевого синдрома. Тяжелая длительная компрессия становится причиной локального онемения кожи и парестезий.
Деятельность нервной системы ухудшается из-за нарушений сна на фоне артрита. Пациенты часто сталкиваются с бессонницей из-за усиления болевого синдрома в ночное время. Это влечет за собой стрессы, апатию, постоянную усталость, что может со временем перерасти в астенический синдром.
Если воспаление при ревматоидном артрите переходит на позвоночный столб, существует риск развития ряда цереброваскулярных нарушений, связанных с компрессией нервных корешков позвоночного столба и спинномозговой артерии (при воспалении в шейном отделе).
Артрит и легкие
Осложнения ревматоидного артрита на легкие связаны с нарушением трофики органа или возникновением ревматоидных узелков в органах дыхательной системы. Это приводит к развитию плеврита и бронхиолита.
Ревматоидные узелки могут выступать причиной сильного кашля, сопровождающегося выделением крови. Опасным осложнением заболевания также является легочная гипертензия, развивающаяся как осложнение медикаментозной терапии.
От чего зависят осложнения?
Лечение болезни на ранней стадии может предотвратить осложнения
Риск осложнений ревматоидного артрита зависит от медикаментозной терапии. Лечение патологии суставов на ранней стадии развития проходит с минимальными рисками для здоровья. Чем раньше выявлен артрит, тем благоприятнее прогноз. С этой целью назначают анализ АЦЦП, который помогает выявить патологию еще до появления первых симптомов.
Современные методы диагностики помогают не только выявить начало патологического процесса до появления болей в суставах, но и спрогнозировать вектор развития ревматоидного артрита с возможными осложнениями. Все это позволяет составить оптимальную схему терапии, которая поможет быстро добиться устойчивой ремиссии.
Прогноз
Ревматоидный артрит не лечится, но правильно подобранная схема терапии позволяет остановить прогрессирование заболевания. Достижение длительной ремиссии – это залог отсутствия осложнений. Чтобы этого добиться, необходимо своевременно выявить болезнь и пройти комплексное лечение. Пациент должен в точности выполнять рекомендации врача.
После купирования обострения рекомендуется минимум дважды в год сдавать анализ АЦЦП. Это позволит вовремя обнаружить начало обострения и прогрессирования артрита.
Источник