Воспаления при хламидиозе у женщин

Какой врач лечит хламидийную инфекцию?

Персистенция хламидий в женском организме не всегда сопровождается яркой клинической картиной, однако заподозрить инфицирование можно при наличии следующих симптомов:

тянущая, ноющая боль внизу живота;
нефизиологичные прозрачные выделения вне зависимости от дня цикла;
болезненный половой акт;
нарушение процесса мочеиспускания.

Если осложнён акушерский анамнез (выкидышем, неразвивающейся беременностью или бесплодием) или зафиксирован воспалительный процесс мочеполовой системы (аднексит, цервицит, эндометрит, уретрит), также в обязательном порядке следует проконсультироваться со специалистом.

При подозрении на хламидийную инфекцию женщина должна обратиться к врачу-гинекологу для назначения специфического метода диагностики.

Стандартный мазок на чистоту не способен с достаточной эффективностью подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя.

Оптимальным считается комбинация методов ПЦР и бактериологического посева с определением чувствительности к антибиотикам.

При подтверждении инфекции врач-гинеколог назначает соответствующее лечение в виде подходящей данной пациентке антибиотикотерапии.

Как быстро вылечить — эффективная схема избавления от хламидии трахоматис

Для устранения хламидиоза назначается курс подходящего антибиотика обоим половым партнёрам, где важным условием выступает защищённый половой акт на период до полного излечения.

Параллельно для подавления сопутствующей анаэробной инфекции принимается противомикробное средство, чаще всего — на основе метронидазола или других нитроимидазолов при подтвержденной резистентности к первому веществу.

Женщинам рекомендуется использовать не пероральную форму вещества, а вагинальные свечи в течение 7 дней. После проведённого лечения необходимы курсы энзимотерапии и средств, восстанавливающих естественную микрофлору кишечника и влагалища после обширной антибиотикотерапии.

Для лечения хламидий применяются антибиотики группы макролидов и тетрациклинов, поскольку они обладают максимальной способностью поражать внутриклеточные микроорганизмы и любые формы простейших — как в их активном состоянии, так и в латентной фазе.

Группа	Тетрациклины	Макролиды
Достоинства	Предпочтительны в случае сочетанной инфекции — присутствии не только хламидий, но и микоплазм, стрептококков, уреаплазм и других патогенных бактерий	Побочные эффекты менее выражены; более удобная схема лечения; возможность применения при беременности
Недостатки	Обладают большим спектром побочных действий; курс терапии до 14 дней	Могут быть неэффективны при сочетанной инфекции
Названия часто используемых препаратов	Доксициклин, Юнидокс	Азитромицин, Азитромед, Вильпрафен, Сумамед

Решающим в выборе антибиотика выступают не столько его свойства, сколько индивидуальная чувствительность хламидий конкретного пациента к действующему веществу.

Как лечить хламидию трахоматис у женщин и какие препараты для лечения хламидиоза применяются? На эту тему смотрите видео:

Обзор часто назначаемых средств из всех используемых групп

Среди тетрациклинов золотым стандартом считается доксициклин — основное действующее вещество современного препарата Юнидокс Солютаб. Доксициклин — антибиотик широкого спектра, высоко эффективный при самых разнообразных инфекционных поражениях.

Недостатком лекарственного средства выступает его способность вызывать расстройства желудочно-кишечного тракта во время приёма, однако данные побочные действия быстро нивелируются при назначении энзимов и лактобактерий.

Применяется курсом в 10-14 дней по 100 мг 2 раза в сутки, исходя из тяжести заболевания, наличия сопутствующей инфекции и состояния печени и почек больного.

Среди макролидов чаще применяется азитромицин — уникальный антибиотик с минимальным количеством побочных действий.

Удобство применения состоит в том, что азитромицин при хламидиозе можно принять однократно в дозировке 1 грамм и избавиться от патогена с той же эффективностью, если бы данное лекарственное средство применялось курсом.

Нюанс состоит в том, что не всегда доза в 1 грамм хорошо переносится пациентами, что и требует дробного применения.

Сравнительно новым, но не менее действенным макролидом выступает джозамицин — действующее вещество препарата Вильпрафен.

Подходит для тех, у кого отмечена резистентность к доксициклину и азитромицину.

Применяется два раза в сутки по 500 мг в течение одной недели. Безопасен для беременных женщин, не оказывает повреждающего действия на сперматозоиды.

Из-за меньшей эффективности, но в качестве экстренной меры, когда лечение указанными выше препаратами не увенчалось успехом, могут быть применены следующие антибиотики:

спирамицин или эритромицин из группы макролидов по стандартной схеме: 250-800 мг 4 раза в день в течение одной-двух недель. Считаются менее эффективными среди макролидов для лечения хламидий;
офлоксацин, ципрофлоксацин, левофлоксацин из группы фторхинолонов: 300-500 мг 1-2 раза в день 7 дней. Не применяются среди беременных женщин, могут быть скомбинированы с антибиотиками из других групп по показаниям;
амоксициллин из группы пенициллинов: 500 мг 3-4 раза в день 7 дней. Пенициллины слабо эффективны для лечения урогенитальных поражений, в частности из-за развития у микроорганизмов резистентности к действующему веществу.

В условиях стационара нередко комбинируются различные противомикробные и антибактериальные препараты, а также способы их введения в организм — внутримышечно, внутривенно или перорально.

В амбулаторных условиях лечение хламидиоза у женщин предпочтительно антибиотиками в форме таблеток и капсул.

Смотрите видео о препаратах, которые назначают при лечении хламидиоза:

Лечится ли Chlamydia Trachomatis и сколько это займет времени?

Лечится ли хламидиоз у женщин полностью? Хламидиоз является абсолютно излечимым заболеванием как у женщин, так и у мужчин. С тех пор, как на фармацевтическом рынке появились антибиотики-макролиды, хламидийную инфекцию можно быстро вылечить вне зависимости от того, на какой стадии активности она находится.

Если при выборе препарата руководствоваться чувствительностью хламидий к распространённым антибиотикам, то лечение занимает от одной до двух недель — в зависимости от выбранного лекарства.

И уже через месяц от дня последнего приёма медикаментов можно проводить контрольное исследование, которое подтвердит отсутствие ДНК возбудителя в половых путях.

Важным моментом является исключение иммуноферментного анализа на антитела к хламидиям в качестве меры определения эффективности проведенной антибиотикотерапии.

Антитела, вырабатываемые организмом на хламидии, даже после излечения могут длительное время персистировать в организме, что не говорит о безуспешности проведенного лечения.

Устойчивый иммунитет к хламидиям не вырабатывается — повторное заражение возможно. Рано проведенная после лечения диагностика методом ПЦР также может быть ложноположительной, поскольку данный метод улавливает не только ДНК живых микроорганизмов, но и погибших.

Следует ориентироваться только на бактериологический посев — если он не выявил хламидий, то данного патогена в организме нет.

Что делать, если не помогло?

Если антибиотик был подобран верно, схема приёма была корректной и соблюдалась, половые акты были либо исключены, либо защищены, то лечение однозначно должно быть эффективно. Если же патоген через некоторое время после лечения выявляется, необходимо провести повторную антибиотикограмму для подбора альтернативного антибактериального препарата.

Если же лабораторные критерии указывают на отсутствие хламидий после проведенного лечения, но симптомы инфицирования остаются, рекомендуется провести дополнительное обследование на предмет присутствия в организме других инфекционных агентов.

Хламидийная инфекция особенно опасна для женщин своим бессимптомным — в подавляющем большинстве случаев — течением, так как способна негативно воздействовать на способность зачать и выносить ребёнка в будущем.

Однако современная медицина позволяет в кратчайшие сроки избавиться от инфекционного агента при определении чувствительности микроорганизма к существующим антибактериальным препаратам.

Источник

Чем опасно заболевание

Коварство хламидиоза в том, что инфекция не проявляет себя характерными симптомами. Признаки не ярко выражены, часто заболевшие женщины их просто не замечают.

Этим болезнь и опасна: если процесс протекает скрыто, то его вялотекущая форма со временем превращается в хроническое заболевание.

ВНИМАНИЕ! Опасность хламидиоза для женщин в том, что эта венерическая инфекция поражает половую сферу, вызывает повреждения мочевыводящих путей и нарушает репродуктивную функцию.

Скрытое (латентное) протекание болезни при отсутствии надлежащего лечения приводит к распространению возбудителя инфекции хламидии на другие органы. Это в итоге выливается в их тяжелое поражение.

Более подробно о данном заболевании вам расскажет врач:

Ближайшие и отдаленные осложнения

Атакуя мочеполовую систему, хламидии инфицируют сначала наружные половые женские органы, влагалище, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Затем инфекция распространяется на матку и яичники.

В результате возникает целый букет гинекологических проблем:

Уретрит – болезнь, при которой затруднено мочеиспускание, в области уретры возникает ощущение жжения и зуда, половая близость вызывает дискомфорт.
Цистит – заболевание, выражающееся в воспалении мочевого пузыря.
Болезнь проявляется крайне неприятными признаками – резями и тянущей болью в нижней части живота, частым желанием помочиться.
Кольпит (вагинит) – в зоне влагалища воспаляется слизистая оболочка. Это приводит к неприятным выделениям, жжению и зуду, болям в нижней области живота и пояснице.
Болезнь напрямую связана с гормональным фоном – возникает при его изменениях в юном и пожилом возрасте, беременности.
Аднексит – воспаление маточных труб и придатков. Трубы становятся непроходимыми из-за рубцов и спаек, которые провоцирует воспалительный процесс. Проходимость маточных труб часто можно восстановить только хирургическим вмешательством, иначе женщине грозит бесплодие.
Эндоцервицит – поражение шейки матки, выражающееся в ее отечности, увеличении в размерах, эрозии. В дальнейшем не исключены и злокачественные новообразования.
Эндометрит – заболевание, при котором воспаляется эндометрий (внутренняя оболочка матки). Хроническое воспаление эндометрия может сделать женщину бесплодной, затруднить вынашивание плода и спровоцировать роды раньше положенного срока.
Сальпингит – воспаление маточных труб, которое часто переходит на область матки и яичников. Чревато развитием трубного бесплодия, а его крайне трудно вылечить.

Впоследствии вредоносные хламидии могут вызвать еще несколько заболеваний:

хламидийный проктит – заболевание, при котором воспаляется прямая кишка;
хламидийный перитонит – подобное осложнение встречается не часто, но требует неотложной оперативной помощи, так как воспаляется зона брюшины;
болезнь (синдром) Рейтера – носит системный характер и затрагивает три системы организма. Заболевание мочеполовой системы выражается уретритом, органов зрения – конъюнктивитом, а суставов – артритом.

Воздействие инфекции на репродуктивную функцию

Из всех инфекционных венерических заболеваний именно хламидиоз вызывает опасные для репродуктивной функции последствия:

проблемы с зачатием и бесплодие;
замирание плода;
внематочная беременность;
частые выкидыши;
сильные токсикозы;
преждевременное появление на свет ребенка;
инфицирование новорожденных, при котором поражаются сразу несколько жизненно важных органов;
повышенный риск младенческой смертности.

ВАЖНО! Шанс забеременеть во многом зависит от того, как долго женщина болела хламидиозом и насколько болезнь успела поразить организм. Почти у половины пациенток тесты показывают наличие антител (свидетельства перенесенной инфекции).

Для многих такой результат оказывается абсолютно неожиданным. Женщины даже не подозревали об опасной инфекции, которая поражает их организм.

Далее смотрите видео о хламидиозе при беременности:

Что будет, если не лечить хламидии

Даже если симптомы болезни исчезают (обычно спустя 1,5 – 2 недели), это вовсе не говорит о том, что угрозы здоровью нет. На самом деле острая форма хламидиоза перешла в хроническую. Заболевание будет протекать практически незаметно.

Что же будет, если не лечиться? Последствия для женского организма очень серьезные:

Болезнь постепенно станет ослаблять иммунитет и провоцировать развитие аутоиммунных реакций.
Заболевание будет поражать суставы, глаза, внутренние органы – почки, печень, желудочно-кишечный тракт, бронхи.
Недуг станет причиной хронических воспалительных процессов в матке, маточных трубах и яичниках.
Спайки в маточных трубах приведут к бесплодию.
Инфицированный матерью ребенок может медленно набирать вес, болеть конъюктивитом, менингитом, пневмонией, поражаться сепсисом.

Можно ли забеременеть во время болезни

Есть ли шанс зачать ребенка при хламидиозе – такая постановка вопроса неверна в корне. В первую очередь инфицированная женщина должна думать о том, как пройти полноценное лечение. Планировать беременность стоит только вылечившись от опасного недуга.

Почему? Причины очевидны – наличие в организме патогенных микроорганизмов вредит здоровью и самой женщины и ее будущего ребенка. Хламидии к тому же провоцируют выкидыши.

А забеременеть можно, если инфекция не вызвала воспалительные процессы в маточных трубах. Но сочетание беременности и хламидиоза – вопрос ответственности женщины за здоровье будущего малыша.

Вероятность оказаться в интересном положении после лечения

Шанс забеременеть есть, но при этом могут возникнуть проблемы.

Нужно быть готовым к возможным внематочным беременностям, бесплодию, воспалению оболочек матки. Перенесенная болезнь может мешать зачатию ребенка.

Нельзя игнорировать и тот факт, что хламидиоз лечится с помощью сильных антибиотиков.

Они, естественно, оказывают влияние на женский организм, ослабляя иммунитет.

Прежде, чем планировать беременность, стоит восстановить микрофлору внутренних органов и защитные силы организма.

После полного излечения и восстановления шансы на зачатие ребенка возрастают. Но, чтобы перенесенная инфекция не напомнила о себе каким-то осложнением, нужно особенно тщательно наблюдаться у лечащего врача.

Профилактика и предотвращение нежелательного исхода

Чтобы не пришлось бороться с тяжелыми последствиями хламидиоза, разумно сделать все, чтобы максимально обезопасить себя от этой инфекции:

исключить случайные половые контакты;
использовать презерватив, если не совсем уверены, что партнер здоров;
посещать гинеколога для обследования состояния половых органов;
сдавать анализы на наличие хламидиоза.

ВАЖНО! Паре, запланировавшей зачатие ребенка, следует провериться на хламидиоз. Если инфекция присутствует, с беременностью придется подождать и пройти полноценное лечение.

Чтобы не причинить непоправимого вреда организму, ни в коем случае нельзя халатно относиться к лечению. Болезнь не излечивается сама по себе, она прогрессирует, разрушая организм.

Чтобы предотвратить плачевные последствия хламидиоза у женщин, инфекцию нельзя запускать. Шанс сохранить здоровье велик, если проблему вовремя выявить и начать полноценное лечение.

Любое венерическое заболевание чревато проблемами в половой сфере. Но хламидиоз особенно опасен – его трудно диагностировать из-за частого отсутствия или слабой выраженности симптомов. А вот последствия инфекции могут лишить женщину счастья материнства и создать дискомфорт в интимных отношениях.

И в завершение Елена Малышева расскажет о проявлениях этого грозного заболевания:

Источник

Upd. Ê ïîñòó åñòü ïðåòåíçèè #comment_154394965 #comment_154334422

——-

Ôàêòû î õëàìèäèîçå

Ñïîéëåð:

Ëå÷åíèå õëàìèäèîçà â 97-98% ñëó÷àåâ çàíèìàåò min 1 ìèíóòó, ìàêñèìóì 7 äíåé.

Îò áàññåéíà çàðàæåíèÿ õëàìèäèîçîì íå áóäåò!

Â æóðíàëàõ, â ãàçåòàõ , â ðåêëàìå êëèíèê ïî òåëåâèçîðó î÷åíü ÷àñòî âñòðå÷àåòñÿ èíôîðìàöèÿ î õëàìèäèîçå. Òàêîå âïå÷àòëåíèå, ÷òî èì áîëåþò âñå. À ñóäÿ ïî òîìó, êàêèå ëåêàðñòâåííûå ñõåìû íàçíà÷àþòñÿ äëÿ ëå÷åíèÿ, êàæåòñÿ, ÷òî íàäî ïîëîæèòü æèçíü, çäîðîâüå äðóãèõ îðãàíîâ, ïî÷òè âñå îòëîæåííûå äåíüãè, ÷òî áû îò íåå èçáàâèòüñÿ. Íåò, êîíå÷íî, õëàìèäèîç — ýòî ïëîõî. Íî äàâàéòå íå äîâîäèòü ñèòóàöèþ äî àáñóðäà.

Èç âñåõ çàáîëåâàíèé ïåðåäàþùèõñÿ ïîëîâûì ïóòåì õëàìèäèîç ñàìîå ÷àñòîå. Íî íå íóæíî äóìàòü, ÷òî îíî âñòðå÷àåòñÿ ó êàæäîãî âòîðîãî ÷åëîâåêà.

Â îáùåé ïîïóëÿöèè æåíùèí õëàìèäèÿ èìååòñÿ ó 3-5 %, ó ìóæ÷èí 4.4% Êîãäà ñïåöèàëüíî îáñëåäîâàëè æåíùèí, ó êîòîðûõ áûëî îäíîâðåìåííî äâà è áîëåå ïîëîâûõ ïàðòíåðîâ, òî ÷àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè õëàìèäèîçà ñîñòàâèëà 28,5%.

Ïîñëå îäíîé èíòèìíîé áëèçîñòè ñ ÷åëîâåêîì áîëüíûì õëàìèäèîçîì âåðîÿòíîñòü çàðàçèòüñÿ õëàìèäèåé ñîñòàâëÿåò: äëÿ æåíùèíû 40%, äëÿ ìóæ÷èíû 32%.

Õëàìèäèÿ ïðèëèïàåò òîëüêî ê êëåòêàì öèëèíäðè÷åñêîãî/êóáè÷åñêîãî ýïèòåëèÿ. Òàêîé ýïèòåëèé åñòü â êàíàëå øåéêè ìàòêè, ýíäîìåòðèè, ìàòî÷íûõ òðóáàõ, â óðåòðå, íèæíåì îòäåëå ïðÿìîé êèøêè, êîíúþíêòèâå ãëàçà, áðîíõàõ. Òàêîãî ýïèòåëèÿ íåò âî âëàãàëèùå, ïîýòîìó õëàìèäèè íèêîãäà íå âûçûâàþò âîñïàëåíèÿ âî âëàãàëèùå.

Çàðàçèòüñÿ õëàìèäèåé, êîòîðàÿ ïðèâîäèò ê áåñïëîäèþ è âíåìàòî÷íîé áåðåìåííîñòè (ýòî Chlamydia trachomatis, áûâàþò è äðóãèå õëàìèäèè) ìîæíî òîëüêî ïîëîâûì ïóòåì; íåëüçÿ çàðàçèòüñÿ åþ â áàññåéíå èëè â áàíå.

Õëàìèäèÿ — àáñîëþòíûé ïàòîãåí. Ýòîò ìèêðîá íå äîëæåí áûòü â îðãàíèçìå æåíùèíû/ìóæ÷èíû. Ïîïàâ òóäà, îí âñåãäà âûçûâàåò áîëåçíü, íå âàæíî åñòü ñèìïòîìû èëè íåò.

Õëàìèäèÿ, ïîïàâ â îðãàíèçì 100 æåíùèí:

— ó 75 èç íèõ íå ïðèâîäèò íè ê êàêèì ñèìïòîìàì (áåññèìïòîìíàÿ ôîðìà), æåíùèíû ìíîãèå ãîäû ìîãóò íå çíàòü, ÷òî ó íèõ õëàìèäèîç;

— ó 25 æåíùèí ìîãóò áûòü ðàçëè÷íûå ñèìïòîìû.

Ó ìóæ÷èí áåññèìïòîìíàÿ ôîðìà âñòðå÷àåòñÿ ãîðàçäî ðåæå.

Áåññèìïòîìíàÿ ôîðìà ìîæåò ïåðåõîäèòü â ñèìïòîìíóþ, íî êîãäà è ó êîãî — ïðåäñêàçàòü íå âîçìîæíî.

Ñèìïòîìû õëàìèäèîçà ó æåíùèí:

— âûäåëåíèÿ æåëòîãî öâåòà èç øåéêè ìàòêè (ýòî ìîæåò âèäåòü òîëüêî âðà÷ ïðè ãèíåêîëîãè÷åñêîì îñìîòðå, à íå ïàöèåíòêà); åñëè ïðè ýòîì îáíàðóæèâàåòñÿ ïîâûøåííîå êîëè÷åñòâî ëåéêîöèòîâ â ìàçêå èç øåéêè ìàòêè, òî ñòàâÿò äèàãíîç öåðâèöèò;

— óìåðåííûå áîëè â æèâîòå, êàê ïðàâèëî, áåç ïîâûøåíèÿ òåìïåðàòóðû òåëà (êîíå÷íî, ýòî ñîâñåì íå îçíà÷àåò, ÷òî ó âñåõ æåíùèí ñ áîëÿìè â æèâîòå õëàìèäèîç); åñëè èñêëþ÷åíû äðóãèå ïðè÷èíû áîëåé ãîâîðÿò îá îñòðîì âîñïàëåíèè ïðèäàòêîâ; ýòî âîçíèêàåò, åñëè õëàìèäèè èç êàíàëà øåéêè ìàòêè ïîäíèìàþòñÿ â ìàòî÷íûå òðóáû;

— ó 5-15 % æåíùèí, ó êîãî èç-çà õëàìèäèè ðàçâèâàåòñÿ âîñïàëåíèå ïðèäàòêîâ, ìîæåò âîçíèêíóòü âîñïàëåíèå ïåðåäíåé ïîâåðõíîñòè ïå÷åíè è ïðèëåãàþùåé áðþøèíû (áîëè â ïðàâîì ïîäðåáåðüå), òàê íàçûâàåìûé ñèíäðîì Fitz-Hugh-Curtis (ïåðèãåïàòèò);

— ïîâûøåííîå êîëè÷åñòâî âûäåëåíèé èç âëàãàëèùà (áûâàåò ðåäêî ïðè õëàìèäèîçå); âûäåëåíèÿ èäóò èç øåéêè ìàòêè è ñòåêàþò ïî ñòåíêàì âëàãàëèùà;

— áîëåçíåííîå è/èëè ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå (îñòðûé óðåòðèò);

— óâåëè÷åíèå è áîëåçíåííîñòü áàðòîëèíèåâîé æåëåçû (îñòðûé áàðòîëèíèò); ýòà æåëåçà ðàñïîëîæåíà ó âõîäà âî âëàãàëèùå, îíà âûðàáàòûâàåò ñìàçêó ïåðåä èíòèìíîé áëèçîñòüþ.

Íà ñåãîäíÿøíèé ìîìåíò íåò äàííûõ äîêàçûâàþùèõ, ÷òî õëàìèäèîç ïðèâîäèò ê ñàìîïðîèçâîëüíûì âûêèäûøàì è âíóòðèóòðîáíîé ãèáåëè ïëîäà.

Ñèìïòîìû õëàìèäèîçà ó ìóæ÷èí:

-îñòðûé óðåòðèò — áîëåçíåííîå è/èëè ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêíèå, âûäåëåíèÿ èç óðåòðû;

— îñòðûé ýïèäèìèò, âîçíèêàåò ó 1-3% ìóæ÷èí ñ íåëå÷åííûì õëàìèäèéíûì óðåòðèòîì;

— íåò î÷åâèäíûõ äàííûõ, ÷òî õëàìèäèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé õðîíè÷åñêîãî ïðîñòàòèòà;

— áîëè â àíóñå, âûäåëåíèÿ èç ïðÿìîé êèøêè (îñòðûé ïðîêòèò) âîçíèêàåò òîëüêî ó ãîìîñåêñóàëèñòîâ;

— ó 1% ìóæ÷èí íà ôîíå óðåòðèòà, âûçâàííîãî õëàìèäèåé, ðàçâèâàþòñÿ áîëè â ñóñòàâàõ (ñèíäðîì Ðåéòåðà); ñ÷èòàþò, ÷òî äëÿ ýòîãî ó ìóæ÷èíû äîëæíà áûòü ãåíåòè÷åñêàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü, à õëàìèäèÿ ÿâëÿåòñÿ ïóñêîâûì ôàêòîðîì.

Âîçìîæíûå ïîñëåäñòâèÿ õëàìèäèîçà ó æåíùèí òðóáíîå áåñïëîäèå è âíåìàòî÷íàÿ áåðåìåííîñòü. Õëàìèäèè, ïîäíèìàÿñü èç øåéêè ìàòêè â ìàòî÷íûå òðóáû, ïðèâîäÿò ê îáðàçîâàíèþ ñïàåê âíóòðè è âîêðóã íèõ. Ýòî ïðèâîäèò ê òîìó, ÷òî ìàòî÷íûå òðóáû ëèáî ñòàíîâÿòñÿ ñîâñåì íå ïðîõîäèìû (òîãäà áåñïëîäèå), ëèáî ÷àñòè÷íî ïðîõîäèìû (òîãäà âíåìàòî÷íàÿ áåðåìåííîñòü). Ýòî ïðîèñõîäèò êàê ïðè íàëè÷èè ñèìïòîìîâ õëàìèäèîçà, òàê è ïðè áåññèìïòîìíîé ôîðìå.

Âîçìîæíûå ïîñëåäñòâèÿ õëàìèäèîçà âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè ïðåæäåâðåìåííîå èçëèòèå îêîëîïëîäíûõ âîä (ÏÈÎÂ), õëàìèäèéíûé êîíúþíêòèâèò èëè ïíåâìîíèÿ ó íîâîðîæäåííîãî. Õëàìèäèÿ íå ïåðåäàåòñÿ ïëîäó âî âðåìÿ áåðåìåííîñòè. Ðåáåíîê ìîæåò çàðàçèòüñÿ õëàìèäèåé òîëüêî ïðè ïðîõîæäåíèè ÷åðåç ðîäîâûå ïóòè ìàòåðè. ÏÈÎÂ âûçûâàåò ïðåæäåâðåìåííûå ðîäû è ðîæäåíèå ìàëûøà ñ íèçêîé ìàññîé òåëà.

Åñëè âçÿòü 100 æåíùèí ñ õëàìèäèåé â øåéêå ìàòêè ê êîíöó áåðåìåííîñòè, òî:

— 70 äåòåé èç 100 ê íèì ïðèëèïíåò õëàìèäèÿ ïðè ïðîõîæäåíèè ÷åðåç ðîäîâûå ïóòè ìàòåðè, ò.å. âåðîÿòíîñòü ïåðåäà÷è õëàìèäèè ê ðåáåíêó ñîñòàâëÿåò 60-70%;

— ó 15 -35 äåòåé, ê êîìó ïðèëèïíåò õëàìèäèÿ áóäåò õëàìèäèéíûé êîíúþíêòèâèò (ðàçâèâàåòñÿ â ïåðâûå äâå íåäåëè æèçíè, çàïóùåííûå ñëó÷àè ìîãóò ïðèâîäèòü ê ñëåïîòå);

— ó 6-12 äåòåé, ê êîìó ïðèëèïíåò õëàìèäèÿ âòå÷åíèå ïåðâûõ 3-4 ìåñÿöåâ æèçíè, áóäåò ïíåâìîíèÿ.

Äèàãíîñòèêà õëàìèäèîçà íèêîãäà íå äîëæíà äåëàòüñÿ ïî ìàçêó èç âëàãàëèùà, øåéêè ìàòêè, öèòîëîãèè øåéêè ìàòêè. Êàê óæå áûëî ñêàçàíî âî âëàãàëèùå íåò ýïèòåëèÿ, ê êîòîðîìó ïðèëåïëÿåòñÿ õëàìèäèÿ. Îí åñòü â øåéêå ìàòêè. Íî ìàçîê èç øåéêè ìàòêè íå ïîçâîëÿåò óâèäåòü ñàìó õëàìèäèþ, îí äàåò èíôîðìàöèþ òîëüêî ïî íàëè÷èþ èëè îòñóòñòâèþ âîñïàëåíèÿ â øåéêå ìàòêè. Âîñïàëåíèå â øåéêå ìàòêè ìîæåò âûçûâàòüñÿ íå òîëüêî õëàìèäèåé. Ìîãóò áûòü äðóãèå ïðè÷èíû. Öèòîëîãèÿ øåéêè ìàòêè ïîçâîëÿåò âûÿâèòü òîëüêî 20% ñëó÷àåâ õëàìèäèîçà.

Ïîýòîìó âåäóùóþ ðîëü â äèàãíîñòèêå õëàìèäèîçà èãðàþò:

— êóëüòóðàëüíûé ìåòîä (çàðàæåíèå êóðèíûõ ýìáðèîíîâ, ïîëó÷åííûìè âûäåëåíèÿìè èç øåéêè ìàòêè êîíêðåòíîé ïàöèåíòêè);

— âûÿâëåíèå õëàìèäèéíîãî àíòèãåíà â âûäåëåíèÿõ èç øåéêè ìàòêè ïðè ïîìîùè ÏÖÐ òåñòà.

Àíàëèç êðîâè íà àíòèòåëà ïðàêòè÷åñêè íå èñïîëüçóåòñÿ â ïîñòàíîâêå äèàãíîçà õëàìèäèîçà. Ðàçîâîå îáíàðóæåíèå àíòèòåë ê õëàìèäèè â êðîâè îçíà÷àåò ëèøü òî, ÷òî âû âñòðå÷àëèñü ñ ýòèì ìèêðîáîì, íî âîâñå íå îçíà÷àåò, ÷òî îí ñåé÷àñ â Âàñ åñòü. Àíàëèç êðîâè íà àíòèòåëà ê õëàìèäèÿì äåëàåòñÿ òîëüêî æåíùèíàì ñ ïåðâè÷íûì áåñïëîäèåì.

Ëå÷åíèå õëàìèäèîçà â 97-98% ñëó÷àåâ çàíèìàåò min 1 ìèíóòó, ìàêñèìóì 7 äíåé. Ñîãëàñíî ïðèíÿòûì ìåæäóíàðîäíûì ïðîòîêîëàì (Center for Disease Control), îñíîâàííûì íà ìíîãî÷èñëåííûõ èññëåäîâàíèÿõ áîëüøèõ ãðóïï ïàöèåíòîâ, ñóùåñòâóþò äâà îñíîâíûõ ïðåïàðàòà-àíòèáèîòèêà äëÿ ëå÷åíèÿ õëàìèäèîçà:

— ñóìàìåä ïðèíèìàåòñÿ 1.0 ãðàìì (÷åòûðå òàáëåòêè ïî 250 ìã ïðîãëàòûâàþòñÿ îäíà çà îäíîé; ìîæåò êòî-òî ñìîæåò âûïèòü ýòè ÷åòûðå òàáëåòêè áûñòðåå, ÷åì çà îäíó ìèíóòó);

— èëè äîêñèöèêëèí ïðèíèìàåòñÿ ïî 100 ìã 2 ðàçà äåíü, 7 äíåé.

Ýôôåêòèâíîñòü ýòèõ ñïîñîáîâ ëå÷åíèÿ ñîñòàâëÿåò 97-98%.

Åñëè åñòü àëëåðãèÿ èëè íåïåðåíîñèìîñòü ýòèõ ïðåïàðàòîâ, èëè íåýôôåêòèâíîñòü, òî òîãäà ïðîáóþò äðóãèå àíòèáèîòèêè: ýðèòðîìèöèí èëè îôëîêñàöèí, èëè ëåâîôëîêñàöèí, èëè àìîêñèöèëëèí.

Ïðè áåðåìåííîñòè äëÿ ëå÷åíèÿ õëàìèäèîçà èñïîëüçóåòñÿ ñóìàìåä (ïî òîé æå ñõåìå) èëè ýðèòðîìèöèí âòå÷åíèå 2-õ íåäåëü, èëè àìîêñèöèëëèí.

! È íèêàêèõ èììóíîìîäóëÿòîðîâ: èììóíîãëîáóëèíîâ, èíòåðôåðîíîâ-âèôåðîíîâ, Ò-àêòèâèíîâ è òîìó ïîäîáíîå. Ýòî Ðîññèéñêîå íîó-õàó, êîòîðîå íå èñïîëüçóåòñÿ íèãäå áîëüøå â ìèðå, ïîòîìó êàê íåò íèêàêèõ ìåæäóíàðîäíûõ äàííûõ, ÷òî îíè õîòü êàê-òî ïîâûøàþò ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ. À ïîáî÷íûå ýôôåêòû îò íèõ âåñüìà âîçìîæíû.

Åñëè ó îäíîãî èç ïàðòíåðîâ õëàìèäèîç, òî ëå÷åíèå íàçíà÷àþò ñðàçó äâîèì, áåç ïðåäâàðèòåëüíîãî òåñòèðîâàíèÿ äðóãîãî ïàðòíåðà. Åñëè ñèìïòîìû õëàìèäèîçà ïîñëå ëå÷åíèÿ ñóìàìåäîì/äîêñèöèêëèíîì ïðîøëè, òî êîíòðîëüíûé òåñò íà õëàìèäèè íå äåëàåòñÿ ýòî òàê çà ðóáåæîì ïðèíÿòî, íî íå â Ðîññèè. Â Ðîññèè «ïðèêàçàíî» äåëàòü êîíòðîëüíûé òåñò íà õëàìèäèè âñåì ïàöèåíòàì, êòî ïðîøåë ëå÷åíèå. Ïîýòîìó ÷åðåç òðè íåäåëè (ìîæíî ïîçæå, íî íå ðàíüøå) äåëàåòñÿ êîíòðîëüíûé òåñò íà õëàìèäèè îáîèì ïàðòíåðàì. Åñëè ó îáîèõ òåñòû íà õëàìèäèè îòðèöàòåëüíûå, òî çíà÷èòü âñå õîðîøî.

Ïëîõî òîëüêî, ÷òî õëàìèäèîçîì ìîæíî áîëåòü ìíîãî ðàç, à íå îäèí, êàê êðàñíóõîé èëè ãåïàòèòîì À è Â.

Àâòîð àêóøåð-ãèíåêîëîã, ê.ì.í.

Îòñþäà — https://vk.com/picabumedical

Источник