Воспаления груди во время беременности

Мастит – воспаление тканей молочной железы, возникающее вследствие бактериального инфицирования. Чаще заболевание диагностируется у женщин в период грудного вскармливания, реже развивается мастит во время беременности. Патологические процессы крайне опасны для женщины и будущего ребенка, требуют своевременной диагностики и адекватной терапии.

Причины

Основная причина мастита – распространение и развитие бактериальной инфекции в тканях молочной железы. Такая ситуация может возникнуть после перенесенного острого инфекционного заболевания или при наличии в организме женщины хронических очагов инфекции (болезни органов дыхания, ротовой полости, мочеполовой системы).

Чаще возбудителем мастита выступает золотистый стафилококк, реже – стрептококки, синегнойная и кишечная палочка, протеи. Бактерии попадают в ткани молочной железы по кровеносному руслу и млечным протокам, через механические повреждения кожного покрова (трещины на сосках, царапины и ссадины на коже груди). Вероятность развития воспалительного процесса в груди повышают:

врожденные или приобретенные структурные аномалии молочных желез;
мастопатия, возникшая до беременности;
полученная травма молочной железы;
переохлаждение;
ослабленная иммунная система;
тяжело протекающая беременность, развитие осложнений;
возраст женщины старше 35-40 лет.

Симптомы

Мастит во время беременности проявляется:

болью в груди;
отечностью молочной железы;
покраснением кожи;
чешется грудь;
формированием болезненного уплотнения, которое выявляется при пальпации;
увеличением подмышечных лимфатических узлов;
повышением температуры до 38-40 °С ( в зависимости от тяжести воспаления);
признаками интоксикации (головная боль, озноб, отсутствие аппетита, недомогание).

Воспалительный процесс может быть односторонним или двусторонним, а выраженность клинических проявлений зависит от формы и стадии течения заболевания.

Виды

По характеру течения патологических процессов выделяют серозный, инфильтративный и гнойный мастит. По сути, это 3 последовательных стадии воспалительного процесса:

Серозное воспаление. Начальная стадия, сопровождающаяся умеренными симптомами. У женщины отмечается болезненность, отечность и покраснение молочной железы, повышается температура, в груди появляются небольшие уплотнения.
Стадия инфильтрации. Воспаленные участки сливаются в крупные очаги. Симптомы воспаления усиливаются: температура еще больше повышается, в груди формируется малоподвижное болезненное уплотнение, молочная железа твердеет, воспаляются и увеличиваются близлежащие лимфатические узлы.
Гнойный мастит. Сопровождается образованием гноя в тканях молочной железы, резким изменением ее формы (из-за отека), сильной пульсирующей болью в груди, повышением температуры тела до 40 °С, выраженными признаками интоксикации.

Выделяют 3 формы гнойного мастита: абсцедирующий (гнойный очаг имеет четкую локализацию и ограниченные контуры), флегмозный (патология распространяется по тканям молочной железы), гангренозный (развивается некроз, пораженные ткани отмирают).

Гнойный мастит во время беременности является самым опасным как для женщины, так и для будущего ребенка. Среди возможных осложнений – рубцовая деформация тканей молочной железы и невозможность в дальнейшем кормить ребенка грудью, флегмона, гангрена, сепсис, инфицирование плода.

Лечение

При выявлении мастита на стадии серозного воспаления или инфильтрации проводится консервативное лечение, включающее:

Применение разрешенных системных антибиотиков, жаропонижающих, противовоспалительных и обезболивающих препаратов.
Дезинтоксикационную терапию, направленную на нейтрализацию токсичного воздействия и выведение из организма продуктов жизнедеятельности бактерий.
Обработку сосков раствором перманганата калия, мазью с календулой, линиментом синтомицина.
Обильное питье, употребление противовоспалительных и успокаивающих отваров, травяных чаев (липа, мелиса, мята).
Проведение физиотерапевтических процедур (ультразвуковое воздействие, контрастный душ).

При своевременном выявлении серозное воспаление удается купировать за 2-3 дня, а на лечение стадии инфильтрации уходит около недели. При развитии гнойного мастита проводится оперативное вмешательство.

Особенно тяжело лечить мастит на раннем сроке беременности – в этот период происходит закладка внутренних органов, формирование основных систем жизнедеятельности будущего ребенка, поэтому большинство фармакологических препаратов женщине применять противопоказано. Чем раньше обратиться к врачу, тем легче избежать тяжелых, опасных последствий. При малейшем подозрении на развитие воспаления нужно посетить маммолога.

Профилактика

Предотвратить развитие мастита во время беременности помогут соблюдение гигиены, исключение переохлаждения, укрепление иммунитета, своевременная терапия острых инфекционных заболеваний, контрастный душ и массаж груди.

Чтобы вовремя заметить нарушения, важно регулярно посещать акушера-гинеколога: в первом триместре – ежемесячно, во втором – раз в 2-3 недели, а затем каждые 7-10 дней. При появлении малейших тревожных симптомов, таких как боль в груди, отечность, покраснение, нужно сразу обращаться к специалисту и проходить внеплановое медицинское обследование.

Использовать не более 4 списков (2 маркированных и 2 цифровых). Стараться не использовать одно и то же слово чаще 10-12 раз на весь текст. Спасибо, жду интересные статьи.

Источник

Воспаления груди во время беременности

Острое воспаление паренхимы и соединительной ткани молочной железы в медицинской терминологии называют маститом. Более 90% всех случаев данного патологического процесса относится к периоду грудного вскармливания и носит название лактационный мастит. Его причиной являются проблемы с кормлением грудью и сцеживанием в первые несколько месяцев после родов. Остальные 10% составляют нелактационные маститы, к которым и относится мастит беременных.

Причины возникновения мастита при беременности

Основной причиной возникновения мастита при беременности является различная экстрагенитальная патология, которая имеет тенденцию к обострению в период вынашивания ребенка. К факторам риска развития воспалительных проблем в грудной железе при беременности можно отнести:

сахарный диабет;
ревматоидный артрит;
длительный прием женщиной гормональных препаратов;
как позднее проявление последствий лучевой терапии молочной железы;
различные операции на женской груди, в том числе и пластические.

Подобные проблемы возникают у беременных женщин из-за снижения иммунной защиты организма, так как в этот период происходит значительная гормональная перестройка.

Возникновению нелактационного мастита у беременных обычно способствуют перенесенные в период вынашивания плода инфекционные заболевания, общее или местное переохлаждение организма, приводящие к снижению иммунитета и отсутствию антимикробной резистенции.

Какие бывают маститы у беременных

Основным возбудителем воспалительного процесса в молочной железе в 80% случаев является золотистый стафиллокок. Его воздействие на женский организм чаще всего сопровождается присоединением синегнойной и кишечной палочки, протея и стрептококка. Иногда после проведения лечения антибиотиками у беременной может развиться кандидозный мастит, что является одним из признаков иммунодефицита у будущей мамы.

Разделяют маститы у беременных в основном по тяжести течения процесса воспаления и по локализации его в молочной железе. При неадекватном лечении мастита у беременной женщины заболевание проходит следующие стадии:

Острый мастит. Сюда последовательно относят серозный, инфильтрационный, абсцедирующий, флегмонозный и гангренозный воспалительные процессы.
После перехода мастита в хронический выделяют инфильтративный и свищевой процессы.

Классификация локализации мастита у беременных зависит от места основного расположения процесса. Мастит может быть субареолярным, то есть охватывает только сосок и ареолу. Если воспаление затронуло верхнюю или нижнюю половины молочной железы, специалисты говорят о наличии интраммамарного и ретромаммарного мастита. И если поражена воспалением вся ткань молочной железы, часто с захватом области подмышечных лимфоузлов, можно утверждать о наличии у беременной женщины разлитого мастита.

Механизм возникновения

Как уже было сказано выше, у беременных женщин значительно снижен иммунитет, поэтому любые воспалительные агенты легко проникают в организм будущей матери. Не является исключением и молочная железа. Микробы и бактерии могут попасть в ткани женской груди через трещины сосков, потертости и участки воспаления на коже молочной железы, то есть экзогенно. Существует и другой путь поражения, когда микроорганизмы поступают в молочную железу с током крови из имеющихся у беременной женщины участков хронического воспаления. К подобным очагам инфекции можно отнести все: от кариозных зубов до хронических воспалительных процессов женской половой сферы.

Микробы разрушают клетки ткани молочной железы, что приводит к изменению баланса микроэлементов, росту количества лизомальных ферментов и аутолизу. Продукты распада одних клеток и выросшие в результате этого инфекционные агенты начинают повреждать здоровые клетки.

На этом фоне развивается увеличение проницаемости сосудистой стенки, усиливается рост макрофагов, что провоцирует выделение большого количества жидкости в ткани молочной железы. После массивного выброса экссудата начинается гнойное воспаление женской груди. Отек усиливает давление на сосуды железы и на молочные протоки, их просвет сужается, количество экссудата увеличивается, образуется замкнутый круг.

Молочная железа является железистым органом, поэтому ее ткани слабо способствуют ограничению распространения воспалительного процесса на всю грудь, и мастит легко захватывает все новые и новые участки. Если при помощи проводимого лечения воспалительный процесс удается ограничить, то формируется абсцесс молочной железы. При дальнейшем развитии воспаления возможно возникновение диффузной формы острого мастита беременной.

Рекомендуем прочесть статью о лактостазе. Почему возникает патология в первые дни кормления грудью, как предотвратить развитие лактостаза и его последующего перехода в острый мастит, какое лечение принимают при лактостазе — обо всем вы сможете подробнее прочесть в этой статье.

Клиника заболевания

Клиническая картина воспаления молочной железы у беременной женщины отличается от подобного процесса у других пациенток более выраженной тяжестью течения. Это объясняется слабой иммунной защитой организма будущей мамы и гормональными изменениями, протекающими в данный период.

Обычно мастит у беременной начинается остро: с резких болей и гиперемии молочной железы, отека и признаков общей интоксикации организма. Перед этим обычно за 1-2 дня женщина отмечала у себя в груди участок уплотнения, боль и покраснение тканей отсутствовало.

Так как немногие женщины в момент ожидания ребенка обратят внимание на участки уплотнения в груди, а если и обратят, то свяжут их появление непосредственно с беременностью, в большинстве случаев процесс переходит в острую стадию. Если у женщины отмечается припухлость и болезненность в области лимфоузлов, это говорит о переходе процесса в инфильтрационный мастит.

Дальнейшее развитие воспалительного процесса приводит к образованию жидких участков в местах уплотнения, что свидетельствует о формировании абсцесса молочной железы. Но если воспаление проходит период ограничения и распространяется на всю молочную железу, возникает флегмонозный мастит беременных. Это самая опасная стадия заболевания, грозящая женщине возникновением общего заражения крови, развитием полиорганной недостаточности, а для будущей матери — угрозой преждевременных родов и потерей ребенка.

Лечение и профилактика мастита у беременной женщины

Если будущей маме удалось вовремя обратиться за помощью при возникновении мелких очагов воспаления в молочной железе, то зачастую можно обойтись и без применения специфических антибактериальных препаратов.

Для подобных случаев рекомендуется употребление женщиной больших объемов жидкости, состоящих из лекарственных чаев с успокаивающим и противовоспалительным эффектами. Можно использовать отвары и настои мяты, мелиссы, липы, солодки.

Из физиотерапевтических процедур рекомендуем остановиться на ультразвуке в течение 5-7 дней, контрастном душе для улучшения микроцеркуляции в молочной железе. Беременным женщинам при начинающемся мастите показано обтирание сосков раствором перманганата калия, смазывание их линиментом синтомицина или мазью с календулой.

Если мастит у беременной перешел в более тяжелую стадию, то без медикаментозного лечения не обойтись. Кормящим женщинам при лечении заболевания придется временно отказаться от грудного вскармливания, беременным же врачи проведут подбор наименее токсичных для будущего ребенка лекарств.

Рациональное и эффективное медикаментозное лечение мастита у беременных предполагает выполнение двух обязательных условий:

необходимо использовать медикаменты только с доказанной безопасностью применения во время беременности, с известными путями метаболизма;
при назначении препаратов следует учитывать срок беременности (ранний или поздний). Обычно акушеры-гинекологи рекомендуют воздержаться от любой медикаментозной терапии до 12 недель беременности.

Лекарства, применяемые женщиной при беременности, вызывают следующие варианты воздействия на плод: эмбриотоксическое, тератогенное и фетотоксическое. Они наиболее характерны для первых 3 месяцев беременности и оказывают наиболее негативное влияние на будущего ребенка.

Лечение мастита у беременных должно проводиться исключительно специалистами, причем хирурги и акушеры-гинекологи должны действовать в тандеме. Для любой будущей мамы важным остается правило: при появлении каких либо отклонений в ее организме, особенно в молочной железе, немедленно обращаться за помощью в женскую консультацию.

Беременность приводит к резкому снижению защитных сил организма, поэтому любое самолечение в большинстве случаев приводит к печальным последствиям для молодой женщины и ее будущего ребенка.

Источник

Маститом называют воспаление ткани молочной железы. Хотя заболеть женщина может в любом возрасте, но более 95% случаев приходится на так называемый “лактационный мастит”, который развивается при кормлении грудью. Причем чаще болеют первородящие. Это в основном связано с отсутствием опыта ухода за молочными железами при кормлении, неумением “сцеживаться”, да и гормональные и иммунологически сдвиги в организме женщины при первой беременности более бурные, что повышает восприимчивость к различным заболеваниям.

Виды и формы мастита

Мастит разделяют на послеродовой (лактационный) мастит и нелактационный мастит. Второй вид заболевания не связан с периодом кормления грудью и не обусловлен полом и возрастом.

По характеру воспалительных изменений мастит бывает:

не гнойный (инфильтративный, либо серозный),
гнойный (абсцедирующий, флегмонозный, гангренозный).

По расположению гнойника:

под ареолой (субареолярный),
поверхностный (подкожный),
в толще железы (интрамаммарный),
расположенный за железой (ретромаммарный).

По распространённости воспаления:

ограниченный (занимает 1/4 часть железы),
диффузный (занимает от 50 до 75% объема железы),
тотальный (занимает всю железу).

Причины возникновения мастита

Причиной любого мастита являются болезнетворные микробы (стафилококки, протей, стрептококки, синегнойная палочка и др.).

Входные ворота для инфекции — это трещины сосков, устья молочных протоков, нарушение целостности кожи молочной железы. Попав в организм, инфекция может распространяться по млечным протокам, лимфатическим и кровеносным сосудам. Любые факторы, ослабляющие организм (переохлаждение, очаги хронических инфекций, застой молока), способствуют развитию заболевания.

При лактационном мастите именно лактостаз (застой молока) является толчком к развитию тяжелого воспаления, так как молоко является прекрасной питательной средой для микроорганизмов. При адекватном сцеживании молока, микробы также выводятся из протоков, а в малом количестве становятся неспособными вызывать воспаление. Но при застое молока возникает брожение, молоко сворачивается внутри протоков, млечные ходы “забиваются”. Микробы активно размножаются в замкнутом пространстве, возникает мастит.

Симптомы, диагностика и лечение

Поставить диагноз заболевания маститом может только маммолог или хирург. Диагностика проводиться легко – врач опрашивает пациентку и проводит осмотр груди. Для исключения гнойного мастита проводят ультразвуковое обследование.

Серозный мастит

Развивается остро — резко температура тела повышается до 38 гр. (в качестве лечения возможно применение парацетамола), появляется головная боль, общая слабость, молочная железа увеличивается, кожа над участком воспаления краснеет. При инфильтративной форме в железе определяется плотный, болезненный инфильтрат. Пальпация железы и сцеживание также болезненны. Но это не должно послужить сигналом прекратить сцеживание, а наоборот, необходимо выполнять эту процедуру до 8 раз в сутки, более тщательно. Так как на этой стадии развитие заболевания еще можно повернуть вспять, и обойтись в дальнейшем без применения антибиотиков и хирургического лечения (необходимо помнить, что сцеживать нужно обе молочные железы, причем вначале сцеживают молоко из здоровых участков, а затем — из воспаленных). В противном случае, воспаление в молочной железе распространяется на соседние участки, его характер из серозного быстро (за 3-4 дня) переходит к гнойному.

При этом температура тела может повыситься до 40 гр., болевой синдром нарастает, ухудшается общее состояние, в центре уплотнения железы появляется участок размягчения, что свидетельствует об образовании гноя. Наиболее тяжело протекает гангренозная и флегмонозная формы мастита, при несвоевременном лечении может развиться сепсис.

Диагностика серозного мастита

Диагностировать заболевание зачастую несложно просто при осмотре (на основании клинической картины и жалоб), в общем анализе крови появляется лейкоцитоз. В сложных случаях (особенно, при локализации патологического процесса в задних отделах железы) возможно применение УЗИ на предмет визуализации абсцесса, либо гнойного расплавления ткани железы.

Лечение гнойного мастита

Лечение гнойного мастита возможно лишь при хирургическом вмешательстве. Объем операции зависит от распространенности процесса, но в общем, сводится к вскрытию и дренированию гнойного очага. Также назначают антибактериальные препараты.

Лечение нелактационного мастита.

При серозном воспалении применяют нестероидные противовоспалительные средства (ортофен, диклофенак, найз и др.), местно применяют полуспиртовые компрессы, либо влажно высыхающие повязки с димексидом (последний следует развести с водой в пропорции 1:4). При формировании гнойного очага — лечение хирургическое.

Мастит во время беременности

Мастит — это острая патология, его развитие нельзя предугадать заранее, и,конечно, если у вас возник мастит, когда вы только планируете беременность, — заболевание необходимо лечить. Но в подавляющем большинстве случаев — это то, что ожидает женщину уже после родов, с началом кормления грудью. Поэтому во время планирования беременности важно ознакомиться с мерами профилактики данного заболевания.

Профилактика мастита во время грудного вскармливания.

Профилактика мастита включает следующие мероприятия:

соблюдение санитарно — гигиенического режима;
рациональный уход за молочными железами
предотвращение застоя молока, профилактика и лечение трещин сосков.

Во время беременности рекомендуют обмывать соски водой комнатной температуры, затем растирать чистым полотенцем, что способствует повышению устойчивости тканей к механическим повреждениям, которые будут возникать при кормлении ребенка. Бюстгалтер должен быть из хлопчатобумажной ткани или из хлопка, должен не сдавливать, а поддерживать молочную железу. Его нужно ежедневно стирать отдельно от других вещей и проглаживать горячим утюгом, прежде чем надеть.

Держать ребенка у груди при кормлении нужно длительное время (около 30 мин), после кормления молочные железы нужно обмыть теплой водой, высушить полотенцем и оставить открытыми минут на 10. Прикладывать ребенка к груди нужно часто, каждые 2-3 часа, после кормления сцеживать остатки молока. Между соском и бюстгальтером можно помещать специальную мягкую прокладку. При появлении трещин не рекомендуют применять сильнопахнущие лосьоны, мази, так как ребенок будет отказываться от груди. Можно прикладывать к трещинам салфетки, смоченные маслом облепихи или шиповника.

Ну, а если вы все же заметили у себя первые проявления заболевания, нужно обращаться к врачу, своевременно начинать лечение, что позволит избежать осложнений и операции.

Источник