Воспаления горла по краям

Красное горло является симптомом многих заболеваний, как инфекционных, так и неинфекционных. Прежде, чем начинать лечить красное горло, всегда важно выяснить причину этого явления.

Горло – это общеупотребительное выражение, такого анатомического термина не существует. Когда мы говорим «болит горло» или «покраснело горло», мы имеем в виду видимую глазом часть глотки, а точнее ротоглотки и зев – отверстие, соединяющее ротовую полость с ротоглоткой. Что именно мы видим, когда заглядываем в рот ребенку или рассматриваем свое горло в зеркале? Арочной формы отверстие, с боков ограниченное небными дужками – передними и задними, между которыми находится небная миндалина, сверху над этим отверстием нависает мягкое небо («язычок»), а также можем рассмотреть заднюю стенку глотки.

Горло является входными воротами как для пищи, так и для вдыхаемого воздуха, поступающих в наш организм. Именно поэтому любое воспаление горла человек обычно ощущает сразу: первым симптомом воспаления горла обычно является боль, особенно ощутимая при глотании.

Покраснение, как известно – это симптом воспаления. При попадании какого-либо патогенного фактора происходит клеточная иммунная реакция, выброс медиаторов воспаления, которые оказывают сосудорасширяющее действие. За счет кровенаполнения мы видим покраснение и отечность (утолщение) слизистой оболочки.

Какие заболевания сопровождаются покраснением горла?

Наиболее частые причины красноты в горле:

• Фарингит;
• Ангина.

Фарингит – это воспаление стенок глотки. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и симптомом других болезней. Причиной фарингита является инфекция, попадающая на слизистую, как правило, воздушно-капельным путем. Предрасполагающими факторами для развития воспаления являются:

1. Переохлаждение организма.
2. Раздражающая пища или питье (слишком горячее или слишком холодное, острое, соленое, кислое и т.д.)
3. Загрязненность окружающего воздуха.
4. Курение, алкоголь.
5. Патология носа и придаточных пазух.
6. Болезни пищевода и желудка.
7. Травма (ожог).
8. Аллергическая предрасположенность.

Основными симптомами фарингита являются:

• Боль в горле. Характер боли может быть различным – от сильной («как будто стекло глотаю») до едва заметной. Выраженность болевых ощущений не зависит от степени покраснения горла, скорее от уровня порога болевой чувствительности. Боль может ощущаться как при проглатывании пищи, так и при «пустом глотке» (проглатывании слюны), причем в последнем случае она возникает даже чаще.
• Дискомфортные ощущения в горле: чувство сухости, царапанья, чувство комка или инородного тела.
• Кашель. Кашель при фарингите начинается с першения или щекотания в горле, пациента постоянно преследует желание откашляться, чтобы удалить «помеху» в горле. Кашель в основном сухой, иногда слизь все-таки откашливается, но облегчения это не приносит.

• Красная стенка горла: гиперемия небных дужек, мягкого неба, стенок глотки. Миндалины обычно не затронуты. У детей при вирусных фарингитах могут наблюдаться мелкие красные точки на стенках глотки и неба.
• Зернистость стенок глотки. Лимфоидная ткань в глотке расположена в фолликулах – небольших округлых образованиях, рассеянных по всем стенкам глотки. При воспалении именно лимфоидная ткань берет на себя первый удар инфекции. Фолликулы увеличиваются в размерах и становятся видны как маленькие зернышки. Иногда они могут нагнаиваться, тогда речь идет о гнойном фолликулярном фарингите.
• При присоединении бактериальной флоры возможен гнойный или гнойно-фибриозный налет на стенках глотки.

Маленький ребенок зачастую не может пожаловаться на боль в горле. Поэтому при появлении таких симптомов, как беспокойство, вялость, отказ от еды, повышение температуры, нужно посмотреть ребенку горло.

Острый фарингит почти не бывает изолированным, чаще всего он протекает как симптом ОРЗ в сочетании с ринитом, трахеитом, бронхитом.

В 80% случаев причиной фарингита являются вирусы, поэтому если вам поставлен такой диагноз, не нужно сразу принимать антибиотики.

Повышение температуры и выраженная интоксикация также не характерны для изолированного фарингита.

Хронический фарингит возникает в основном на фоне сопутстствующих заболеваний или постоянно действующих вредных факторов. Краснота не проходит даже после стихания симптомов обострения. Постоянно красное горло можно наблюдать:

1. У заядлых курильщиков. Сказывается постоянное раздражающее действие табачного дыма.
2. У пациентов с гастроэзофагальным рефлюксом. При этой патологии наблюдается заброс желудочного сока в пищевод, возникает воспаление слизистой пищевода и глотки.
3. У работников вредных производств.
4. У лиц с хроническим синуситом и ринитом. Здесь сказываются два фактора: во-первых, постоянное затекание слизи из полости носа по стенке глотки, во-вторых, нарушенное носовое дыхание вынуждает постоянно дышать ртом.
5. При аллергическом ринофарингите.

Лечение фарингита

Если фарингит возник на фоне ОРЗ или гриппа, не сопровождается гнойными отложениями, достаточно обычного противовирусного и местного лечения. Обычно за 3-5 дней симптомы купируются.

Немедикаментозные методы при фарингите

• При лечении фарингита очень важно дополнительно не раздражать воспаленную слизистую оболочку глотки. Любая пища или питье должны быть теплыми (не горячими и не холодными). Исключаются острые приправы, алкоголь, твердая пища.
• Необходимо принимать достаточное количество витамина С, а также витаминов А и Е.
• Рекомендуется обильное питье.
• Также нужно следить за достаточным увлажнением воздуха в комнате (это очень важный фактор).
• Хороший эффект дадут отвлекающие процедуры – горячие местные ванночки для ног или рук, горчичники на стопы или икры ног.

Местное воздействие при фарингите

Целью местного лечения является уменьшение болевых ощущений, увлажнение слизистой, стимуляция местного иммунитета, антисептическое воздействие.

Самым безопасным методом воздействия на слизистую горла является воздействие физраствором. Физраствор можно купить в аптеке или приготовить дома (на 1 стакан воды – ½ ч.л. морской или поваренной соли). Таким раствором можно полоскать горло обычным способом, можно орошать из пульверизатора или при помощи небулайзера. Можно добавить в такой раствор несколько капель йода.

Для полоскания горла хорошо подходят настои трав – шалфея, ромашки, эвкалипта.

В аптеках продается множество готовых препаратов для местного лечения воспаленного горла. Можно выбрать удобную именно для вас форму применения: раствор для полоскания, аэрозоль или леденцы. Они состоят из одного или нескольких антисептических средств, эфирных масел, местных анестетиков, реже в их состав входят антибиотики и лизаты бактерий. Основные препараты:

1. Растворы для полоскания –Мирамистин, Октенисепт, Ротокан, Повидон-йод. Можно также приготовить раствор самостоятельно из готовых настоек: прополиса, календулы.
2. Аэрозоли – Ингалипт, Каметон, Стопангин, Гексорал, Йокс, Пропосол.
3. Таблетки для рассасывания – Себидин, Анти-ангин, Фарингосепт, Стрепсилс , Тантум Верде, Имудон.

Все эти препараты можно применять какое-то время самостоятельно. Отдельно нужно назвать лекарства, содержащие антибиотики и сульфаниламиды – Биопарокс, Граммидин, Стопангин 2А форте.

Препараты, содержащие антибиотики (пусть даже и местного применения) не нужно использовать при воспалении горла без назначения врача. Все-таки для назначения антибиотиков существуют строгие показания.

Почему нельзя применять антибиотики без соответствующих на то показаний?

В полости рта и глотки существует более-менее постоянное количество нескольких видов бактерий. Это нормальная микрофлора. Популяции условно-патогенных бактерий мирно уживаются друг с другом, занимают свою нишу и не дают распространяться «чужим» бактериям.

Антибиотики убивают не только патогенную, но и эту «мирную» микрофлору. Причем убивают в первую очередь самые слабые виды, а сильные и устойчивые к этим самым антибиотикам продолжают размножаться. Не будем забывать, что они называются «условно-патогенными», то есть при определенных условиях они все-таки могут вызывать заболевания. И в случае, когда нам действительно понадобится антибиотик, прежний препарат уже не поможет – понадобится более сильный.

А когда же все-таки нужен антибиотик? Определить показания для антибиотикотерапии должен все-таки врач. Но основные симптомы бактериального, а не вирусного фарингита можно напомнить. Это: гнойный налет на стенках глотки, повышение температуры тела выше 38 более 3-х дней, увеличение и болезненность подчелюстных лимфоузлов, изменения в анализе крови (увеличение количества лейкоцитов, СОЭ).

Ну и конечно, есть заболевания, когда антибиотики просто необходимы. На первом месте это ангина.

Частая причина покраснения горла: ангина

Ангина (острый тонзиллит) – это воспалительный процесс в небных миндалинах (в просторечие их называют гландами). Это заболевание относится к инфекционным, вызывается патогенными стрептококками, реже – другими бактериями.

Болезнь проявляется сильной болью в горле и общей интоксикацией организма (высокая температура, головная боль, слабость, тошнота). По клинической картине различают ангины катаральные и гнойные (фолликулярные и лакунарные), также есть еще гнойно-некротическая форма.

Симптомы различных форм ангин:

• При катаральной форме определяется выраженное покраснение (гиперемия) небных миндалин, покраснение распространяется также на небные дужки, мягкое небо, миндалины увеличены в размерах. Язык сухой, может быть обложен белым налетом.
• Фолликулярная форма протекает более тяжело. Фолликулы миндалин нагнаиваются и видны на их поверхности в виде мелких гнойников.

• При лакунарной ангине наблюдается сплошной или островчатый фибринозно-гнойный налет на миндалинах. Налет легко снимается шпателем.
• Гнойные формы ангины протекают тяжело, температура может повышаться до 39-40, отмечается сильная боль в горле, тяжело даже открыть рот. Больного беспокоит озноб, вялость, тошнота, отсутствие аппетита. Воспаляются и подчелюстные лимфоузлы – они увеличиваются и становятся болезненными. Заболевание может длиться от 6 до 8 дней.
• Ангина, в отличие от фарингита, обычно не сопровождается ни кашлем, ни насморком.

Ангина опасна тяжелыми осложнениями: нагноением окружающей паратонзиллярной клетчатки с образованием абсцесса, а также отдаленными осложнениями: развитием эндокардита, миокардита, ревматизма, заболеваний почек.

Ангина – это как раз то заболевание, которое требует лечения антибактериальными препаратами. Ангина заразна, поэтому требуется изоляция больного, особенно от детей. В тяжелых случаях показана госпитализация в инфекционный стационар.

Помимо всех вышеперечисленных мероприятий, которые применяются при фарингитах, назначают антибиотики, губительно действующие на бактерии-кокки. Это в первую очередь препараты пенициллиновой группы – Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин, Аугментин, Амоксиклав. При непереносимости этой группы назначаются цефалоспорины (Цефотаксим, Цефуроксим) или макролиды (Азитромицин, Сумамед).

Системные антибиотики можно сочетать с местнодействующими препаратами. Длительность антибиотикотерапии – до 10 дней.

Если ангины возникают несколько раз в год, а увеличение миндалин сохраняется и в период между обострениями, здесь будет идти речь о хроническом тонзиллите.

Видео: как распознать ангину? “Доктор Комаровский”

Другие заболевания, сопровождающиеся покраснением горла

Покраснение горла может быть начальным симптомом какого-либо инфекционного заболевания. Если вы видите красное горло у ребенка и знаете о вспышке какой-либо инфекции, необходимо тщательное наблюдение. Нужно помнить основные инфекции, при которых в первую очередь краснеет горло:

• Дифтерия. Довольно редкое в наши дни заболевание. Проявляется картиной дифтерийной ангины, выраженной интоксикацией и тяжелыми осложнениями.
• Скарлатина. Болезнь начинается с воспаления в глотке и резкого подъема температуры. При осмотре видно очень красное горло, характерно также ярко красное небо с четкой границей покраснения. Только через несколько дней на коже появляется мелкоточечная сыпь.
• Корь. При кори также в первую очередь краснеет горло и лишь через 3-4 дня появляется сыпь на коже. У кори есть типичный симптом – пятна Филатова-Коплика (светлые пятна, окруженные красным ободком), появляющиеся в начале заболевания на внутренней поверхности щек. Покраснение горла проявляется в виде пятен различной формы, сливающихся между собой – коревая энантема. В дальнейшем может развиться лакунарная ангина.
• Инфекционный мононуклеоз. Проявляется воспалением лимфоидных структур в горле (тонзиллит, фолликулярный фарингит, аденоидит), увеличением печени и селезенки и генерализованным воспалением лимфоузлов.

Нужно помнить, что покраснение с изъязвлениями в горле может быть первым признаком заболевания крови (острый лейкоз, агранулоцитоз).

Грибковые поражение глотки (микозы)

У взрослых они обычно встречаются при ослаблении иммунитета, у лиц с сопутствующими тяжелыми соматическими заболеваниями. У детей эта инфекция встречается довольно часто, особенно у грудничков. Это всем известная молочница – кандидоз полости рта и глотки. Слизистая покрывается белым творожистым налетом, при снятии которого отмечается ярко-красные пятна.

Красное горло у ребенка может еще наблюдаться при стоматите, прорезывании зубов.

Нужно ли лечить красное горло, если ничего не беспокоит?

Часто наблюдается такая картина, что горло красное, а не болит, нет никакого дискомфорта. У взрослых это может наблюдаться при хроническом фарингите, хроническом тонзиллите, гастроэзофагальном рефлюксе (воспалении пищевода).

В основном проблема красного горла у ребенка волнует неопытных мамочек. Вроде ребенок спокоен, играет, кушает хорошо, не температурит, но ведь горло же красное! Начинается усиленное лечение: полоскания, ингаляции, смазывания и т.д.

Необходимо отметить, что лечение просто «красного горла» – это то же, что «лечение живота» или «лечение головы». Необходим осмотр врача для выяснения причины, возможно нужно будет взять мазок со слизистой для исследования микрофлоры, обследовать желудочно-кишечный тракт. Необходимо оценить полноценность носового дыхания. Частые полоскания и обработки антисептиками могут привести к дисбиозу – нарушению нормальной микрофлоры полости рта и глотки.

Видео: лечим горло, какое полоскание полезное – Доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

На сегодняшний день заболевания гортани являются одной из главных проблем отоларингологии. Болезни глотки распространены среди людей всех полов и возрастов, причем количество заболевших с каждым годом увеличивается, особенно среди подростков и детей.

Согласно официальной статистике, на верхние дыхательные пути приходится примерно 30% всех воспалений, затрагивающих ткани гортани и глотки.

Острые воспалительные заболевания глотки

К ним можно отнести такие заболевания, как фарингит, эпиглоттит, аденоидит, кандидоз, разные формы ангин и другие.

Острый фарингит – острое воспаление слизистой оболочки. Поражает все отделы глотки. Чаще всего это заболевание сопутствует респираторным инфекциям.

У больного появляется першение, боль, сухость в глотке, осиплость голоса. При осмотре врач может заметить скопление вязкой слизи на задней стенке, гиперемию слизистой всех отделов глотки. Общие симптомы – слабость, лихорадка, дискомфорт.

Ангина — одно из самых распространенных в мире заболеваний. Уступает ангина по частоте заболеваний только ОРВИ и гриппу; может быть причиной появления тяжелых осложнений, вести к осложнениям протекания многих заболеваний.

Среди взрослых людей ангиной болеет каждый двадцатый, а среди детей – каждый шестнадцатый. Как правило, учащение заболеваемости ангиной происходит весной и осенью.

К банальным ангинам, встречающимся гораздо чаще разновидностей, относятся: 

1. Гнойная ангина. 
2. Катаральная ангина.

Катаральная ангина — самая легкая из всех форм ангины. Происходит воспаление только слизистой оболочки небных миндалин. Начало заболевания протекает остро, сопровождается першением, ощущением сухости и жжения в горле, потом появляются слабые боли, которые становятся сильнее при глотании. Также больной чквствует разбитость, недомогание и головную боль. Наблюдается повышение температуры тела на протяжении длительного времени.

Гнойная ангина. Этим термином часто описывают состояние, которое сопровождается появлением гноя на миндалинах. В общепринятой медицинской классификации к гнойной ангине относится 2 разновидности: фолликулярная и лакунарная ангина.

Фолликулярная ангина– это острое гнойное воспаление фолликулов миндалин, которое отличается точечным расположением гнойных очагов. Может происходить воспаление язычных, глоточных, трубных и небных миндалин.

Лакунарная ангина– гнойное воспаление лакун небных миндалин. Чаще всего лакунарной ангиной болеют в детском и подростковом возрасте. Для взрослых людей лакунарная ангина – это, как правило, обострение тлеющей инфекции. Взрослые заболевают в возрасте до пятидесяти лет. Диагностируется эта разновидность ангины круглый год, больше всего заболеваний в период с октября по январь.

К атипичным формам ангин относят разновидности, которые не являются проявлением заболеваний крови или инфекционного заболевания, а также те, которые встречаются гораздо реже.

Грибковая ангина – это инфекционно-воспалительное поражение небных миндалин. Оно вызывается дрожжеподобными грибами рода Candida. Наиболее часто оно появляется при нарушениях работы иммунной системы или же вследствие неправильного лечения антибактериальными препаратами. Чаще всего заболевают дети, но нередки также случаи появления этой болезни и у взрослых.

Язвенно-некротическая ангина – это заболевание, вызванное условно-патогенной флорой ротовой полости. В развитии болезни участвуют бактерии спирохеты полости рта и веретенообразной палочки. Обычно эта болезнь получает развитие при истощении организма и белковой недостаточности. Также фактором риска является нарушение гигиены полости рта (в том числе курение и кариес).

Язвенно-некротическая ангина проявляется поверхностными язвами одной небной миндалины, покрытыми грязно-зеленым налетом, имеющими гнилостный запах. Часто единственное, на что жалуется больной – это ощущение неловкости при глотании. Может произойти повышение слюноотделения, а также может появиться гнилостный запах изо рта.

Флегмонозная ангина – острое гнойное воспаление околоминдаликовой клетчатки. Появляется через один-три дня после лакунарной или фолликулярной ангины как осложнение. В основном заболеванию подвержены люди в возрасте с пятнадцати до сорока лет, еще реже – до пятнадцати лет, и крайне редко заболевают дети в возрасте до шести лет.

Аденоидит – это воспаление патологически разросшейся глоточной миндалины (аденоидов), проявляющееся затрудненным дыханием через нос, гнойными выделениями из носа, снижением слуха.

Как правило, встречается у детей, так как именно в этом возрасте разрастается аденоидная ткань. Гораздо реже аденоидитом заболевают взрослые. Воспаление обычно распространяется с миндалины на слизистую оболочку среднего и верхнего отделов глотки.

Острый ларингит. Это воспаление гортани. Обычно оно связано с простудными или инфекционными заболеваниями. Способствуют развитию ларингита курение и употребление спиртных напитков, дыхание через рот, переохлаждение, запыленный воздух и перенапряжение гортани.

Кандидоз глотки – заболевание слизистых оболочек ротовой полости, вызванное дрожжеподобными грибками Candidaalbicans. Кандидоз называют еще дрожжевым стоматитом или молочницей.

Развивается обычно эта проблема у грудных детей, а также у пожилых, имеющих различные хронические заболевания. Также кандидоз глотки может проявляться у взрослых людей, длительно принимающих сильные антибиотики.

При гипертрофии небных миндалин происходит увеличение миндалин без протекания воспалительных процессов. Данному заболеванию в основном подвержены дети. Вместе с гипертрофированными небными миндалинами доктора обычно обнаруживают у детей и увеличенные аденоиды.

Эпиглоттит — это воспаление надгортанника и окружающих тканей. Оно может привести ухудшить проходимость дыхательных путей. Воспаление надгортанника может быть как следствием бактериальной и вирусной инфекции, так и результатом повреждений, вызванных прямой травмой и ожогами горла. Как правило, проявлениями эпиглоттита являются внезапная лихорадка, боль при глотании, а также в редких случаях одышка.

Хронические воспалительные заболевания глотки

Рассматриваются такие часто встречаемые заболевания, как хронический фарингит, хронический тонзиллит и другие.

Хронический фарингит — хроническое воспаление слизистой оболочки глотки. Развивается при неправильном лечении острого воспаления и неустраненных этиологических факторах.

В большинстве случаев хронический фарингит развивается вследствие длительного раздражения слизистой оболочки. Повышают риск повторного появления хронического фарингита такие факторы, как неблагоприятные экологические условия, различные воспаления и другие.

Иногда вызывается инфекционными заболеваниями, заболеваниями желудочно-кишечного тракта гормональными и эндокринными нарушениями, употреблением алкоголя и чересчур горячей или холодной пищи. Также причиной появления хронического фарингита могут быть хронические инфекционные заболевания.

Хронический тонзиллит — это воспаление небных миндалин, которое носит хронический характер. У него бывают периоды улучшения и обострения.

Часто это заболевание проявляется невысокой затяжной температурой тела, а также приводит к нарушению функций нервной вегетативной системы. Может сопровождаться различными осложнениями: снижение защитных сил организма, воспаление легких и другие.

Самолечение и отсутствие профилактических мер может привести к появлению серьезных осложнений.

Появление хронического ларингита является следствием длительных воспалительных процессов или повторяющегося острого ларингита. Риск заболевания хроническим ларингитом повышается при курении, перенапряжение голоса и употреблении алкогольных напитков. Часто развивается у преподавателей.

Фарингомикоз – заболевание слизистой оболочки глотки. Вызывается условно патогенными грибками. Очень распространенное заболевание, составляет до 40 % от общего числа инфекционных заболеваний глотки.

Болезни подвержены все слои населения: взрослые и дети, мужчины и женщины. Часто этому заболеванию сопутствуют грибковые поражения других органов ротовой полости.

Опухоли глотки

Наиболее распространенными факторам риска рака глотки считаются: 

1. Курение. Табачный дым оказывает негативное влияние на клетки слизистой оболочки глотки. Только 10% людей с раком глотки не употребляют табак.
2. Употребление алкоголя. Алкоголь также оказывает негативное влияние на клетки слизистой оболочки глотки. Около 75% людей с раком глотки злоупотребляют алкоголем.
3. Плохо подходящие зубные протезы. Они поглощают алкоголь и табак, которые и оказывают негативное влияние на клетки слизистой оболочки глотки.
4. Лейкоплакия. Это образования на языке или слизистой оболочке ротовой полости, имеющие вид пятен белесоватого цвета.
5. Эритроплакия. Это образования красноватого цвета на слизистой оболочке ротовой полости.
6. Вирус папилломы человека – вирус, вызывающий папиллому. Эти образования могут быть кожными генитальными.

Опухоли носоглотки. Бывают злокачественными и доброкачественными. Наиболее подвержены риску появления опухолей носоглотки мужчины в возрасте 30-50 лет.

Опухоли ротоглотки. Этот тип рака встречается очень редко. Чаще всего возникает у мужчин старше пятидесяти лет, реже – в другом возрасте.

Опухоли гортаноглотки. Среди всех отделов глотки злокачественные опухоли чаще всего появляются именно в гортаноглотке. Эти опухоли по происхождению могут быть тесно связаны с опухолями ротоглотки, гортани и начальным отделом пищевода.

Заболевания глотки чаще всего вызываются бактериальными, вирусными или грибковыми микробами. Болезни глотки могут быть как симптомами другого процесса, так и самостоятельными симптомами или заболеваниями.