Воспалении слуховой трубы и барабанной полости
Слуховая (евстахиева) труба – структурный элемент уха длиной 3,5 см, соединяющий барабанную полость с носоглоткой. Ее функция – поддерживать между окружающим воздухом и средним ухом нормальное давление, вентиляцию и защиту от бактерий.
При воспалительных процессах трубы эта функция нарушается, и у человека развивается тубоотит (евстахиит, сальпинготит).
- Причины возникновения болезни
- Симптомы и клиника воспалительного процесса
- Методы лечения
- Медикаментозная терапия
- Народные средства
- Возможные осложнения
Причины возникновения болезни
К факторам, побуждающим к появлению воспаления слуховой трубы относят стафилококковые и стрептококковые бактерии. В детском возрасте возбудителями чаще являются пневмококки, а также вирусные заболевания.
Инфекционные процессы из носа и горла переходят на евстахиеву трубу и в среднее ухо. Как следствие, снижается проходимость трубы из-за гиперемии слизистой оболочки, создается благоприятная среда для активизации патогенных микроорганизмов.
Если у человека существует предрасположенность к аллергическим отекам в среднем ухе, усиленным секреторным выделениям, то у него увеличивается вероятность возникновения заболевания.
Среди других причин, способствующих развитию воспаления слуховой трубы можно отнести:
- затяжные инфекции носоглотки;
- аденоиды у детей;
- дефекты анатомического строения перегородки носа;
- опухоли носоглотки;
- резкие скачки атмосферного давления.
Симптомы и клиника воспалительного процесса
Проявления воспаления слуховой трубы и клиника зависят от формы заболевания, которая может быть острой, хронической, аллергической.
Возникновение острой формы чаще наблюдается на фоне вирусных простудных заболеваний, поражающих верхние дыхательные пути.
При остром воспалении общее самочувствие больного стабильное, температура обычно не поднимается выше 38 градусов, интенсивных болей нет.
Человек может жаловаться на:
- ухудшение слуха (тут написано про симптомы тиннитуса);
- заложенность в ухе;
- усиление восприятие своего голоса (ощущение, что он отдает эхом);
- кажущееся ощущение переливания воды внутри;
- навязчивый шум;
- заложенность носа.
Внешне, слуховая труба имеет отечность, заметно сужен ее просвет. Слизистая оболочка гиперемирована. Замкнутость барабанной полости ведет к понижению давления и расширению сосудов, стенки которых становятся более проницаемыми.
Это ведет к транссудатации – просачиванию крови через капилляры.
Хроническое воспаление слуховой трубы характеризуется атрофическими преобразованиями на слизистой барабанной полости и мембраны. Перепонка мутнеет, могут появляться омертвевшие ткани (некроз).
Симптомы хронического тубоотита следующие:
- деформирование и втягивание барабанной перепонки;
- стенозирование (сужение) просвета трубы;
- нарушение слуха;
- покраснение в районе некоторых локальных участков;
Диагностику проявлений заболевания таких, как структурные изменения барабанной полости и перепонки, можно провести только при осмотре специалистом.
Если при остром евстахиите симптомы временные, и через некоторое время проходят, то при хронической форме они носят постоянный характер.
Строение слухового прохода у детей имеет некоторые отличия от взрослого: он более прямой и немного укорочен. Поэтому дети более предрасположены к заболеваниям ушей.
Признаки воспаления слуховой трубы у детей такие же, как у взрослых: шум и заложенность в ушах, ухудшение слуха.
Временно слух может нормализоваться при кашле или зевании. В связи с отсутствием болевых ощущений диагностировать заболевание самостоятельно сложно, необходимо обращение к отоларингологу.
Аллергическая форма тубоотита возникает на фоне реакций организма, и сопровождается насморком и заложенностью носа.
Методы лечения
Начинать любую терапию можно только после тщательной диагностики и выяснения причины воспаления.
Определив этиологию заболевания, необходимо убрать возбудителя, чтобы динамика выздоровления была положительной.
Медикаментозная терапия
Схема лечения прописывается исключительно врачом. Главный акцент делается на назначение медикаментозных препаратов, которые сужают сосуды евстахиевой трубы и носоглотки.
К этой группе препаратов относятся:
- Ксилометазолин,
- Нафтизин,
- Оксиметазолин,
- Санорин и др.
Их можно приобрести в любой аптеке без рецепта. Капли вводят интраназально 2-3 раза в день. Принимать сосудосуживающие средства можно не больше 5 дней.
Более подробно про лечение тубоотита в домашних условиях сможете прочитать после перехода по ссылке.
Какие применяются препараты от отита для детей написано здесь. Прочитайте полезную статью.
В качестве дополнительных средств для лечения используют антигистаминные препараты для снятия отека: Супрастин, Эриус, Кларитин и т.д.
Острый воспалительный процесс в слуховой трубе требует применения противовоспалительных и противомикробных средств. Это ушные капли и лекарства в виде таблеток для приема внутрь.
Ушные капли:
- Отинум – противовоспалительные капли, которые закапывают в ухо по 3-4 капли 3 раза в день;
- Отипакс – местный анестетик, антисептик. Необходимая дозировка 4 капли 2-3 раза в день. Длительность приема не больше 10 дней.
В качестве местных противовоспалительных средств используют также спиртовой раствор фурацилина и 3% борную кислоту.
Для орального применения врач может назначить антибиотики (Афеноксин, Амоксилиллин, Цефуроксим). Дозировку определяют исходя от возраста больного. Принимают внутрь по 250–500–750 мг утром и вечером.
Эффективным методом при тубоотите является продувание (катетеризация) евстахиевой трубы. В ее просвет при помощи катетера вводят суспензию гидрокортизона или адреналина.
Чтобы усилить эффект лечения, дополнительно назначаются физиотерапевтические процедуры, а также альтернативные методы (согревающие компрессы в домашних условиях).
Если лечение проходило правильно, то воспаление проходит через несколько дней. Если меры по устранению заболевания предприняты с опозданием, то оно может перерасти в хроническую форму, которая труднее поддается лечению.
При запущенности воспалительного процесса с преобладанием в барабанном пространстве вязкой жидкости, может потребоваться оперативное вмешательство. В барабанной перепонке делается надрез, и устанавливаются специальный ушной катетер для оттока жидкости. Операцию проводят под общим наркозом.
Народные средства
В качестве дополнительных мер для ускорения выздоровления можно прибегнуть к народным методам лечения евстахиита. Это могут быть как местные средства, так и настойки для внутреннего применения.
- Смешать сок алоэ с теплой кипяченой водой 1:1. Закапывать это средство через каждые 4-5 часов в нос, а также смачивать им ватный тампон и вводить в ухо.
- Перед сном закапывать нос луковым соком, а в ушную полость помещать теплую луковицу. Нужно быть осторожным при использовании данного средства из-за высокой активности действующих веществ в луке.
- Взять в равных частях эвкалипт (лечебные свойства и противопоказания), лаванду, чистотел, тысячелистник. 2 ложки смеси залить 0,5 л кипятка. Настаивать средство в термосе 12 часов. По ¼ стакана пить 3 раза в день.
А что вам известно про воспаление внутреннего уха? Прочитайте какими последствиями может обернуться неправильное лечение болезни.
Все подробности, связанные с лечением внутреннего отита сможете прочитать, «кликнув» по ссылке.
Про отит среднего уха и лечение антибиотиками прочитайте на странице: https://uho-gorlo-nos.com/uho/bolezni/otit/srednij-simptomy-i-lechenie.html
Возможные осложнения
В большинстве случаев евстахиит при своевременном лечении проходит без осложнений и наступает полное выздоровление. Но из-за отсутствия ярко выраженных симптомов в начале заболевания пациент не всегда вовремя обращается к врачу, что может привести к нежелательным последствиям. развития хронического тубоотита;
- устойчивое ухудшение слуха (про лечение тугоухости у детей читайте здесь);
- хронический тубоотит;
- острый гнойный отит;
- деформация мембраны, втягивание ее в барабанную полость;
- образование рубцов и спаек в полости среднего уха.
Если игнорировать лечение, евстахиит приводит к устойчивой тугоухости или глухоте.
В заключение
Чтобы не допускать возникновения воспалительных процессов в слуховой трубке, необходимо вовремя обнаруживать и устранять заболевания, которые являются факторами развития тубоотита. Необходимо постоянно укреплять иммунитет, не злоупотреблять антибиотиками, отказаться от вредных привычек.
Чтобы узнать об эффективной профилактике заболеваний органов слуха, посмотрите коротенький видеоролик.
Источник
Евстахиит, тубоотит, сальпингоотит (тубоотит от лат. tuba — труба) — воспаление слизистой оболочки слуховой (евстахиевой) трубы и барабанной полости.
Развивается вследствие перехода воспалительного процесса из полости носа или носоглотки на слизистую оболочку слуховой трубы при остром и хроническом рините, синусите, ангине, фарингите[1].
Симптомы[править | править код]
В общем случае[править | править код]
Больной может жаловаться на:
- ощущение заложенности и шум (треск) в ухе;
- нарушения слуха;
- аутофония (усиление восприятия собственного голоса);
- ощущение переливания жидкости в ухе;
- частые острые гнойные средние отиты.
Наблюдаются втяжение барабанной перепонки, укорочение или полное исчезновение светового рефлекса, выпячивание наружу короткого отростка молоточка. Подвижность барабанной перепонки ограничена. С восстановлением функции слуховой трубы явления острого тубоотита постепенно исчезают.
Хронический тубоотит[править | править код]
При длительном нарушении функции слуховой трубы острый процесс переходит в хронический. Хронический тубоотит характеризуется:
- атрофическими и склеротическими изменениями барабанной перепонки и слизистой оболочки барабанной полости;
- стенозированием слуховой трубы.
Барабанная перепонка становится неравномерно мутной, на ней определяются отдельные петрификаты. Тугоухость принимает стойкий характер.
Диагностика[править | править код]
В случае тубоотита для анамнеза характерно присутствие одного или нескольких из нижеперечисленных пунктов (причины возникновения тубоотита):
- ОРВИ, корь, скарлатина, коклюш, дифтерия;
- воспаление верхних дыхательных путей (ринит, ринофарингит);
- неправильное отсмаркивание (сразу обеих половин носа);
- аденоиды (у детей);
- искривление носовой перегородки;
- полипы.
Диагноз устанавливают на основании анамнеза, клинической картины, результатов отоскопии, отоэндоскопии, аудиометрии, а также данных исследования функции слуховой трубы. С этой целью создают повышенное давление воздуха в области глоточного отверстия слуховой трубы и контролируют его прохождение в барабанную полость. Давление может повышать сам больной, делая частые глотательные движения или резкий выдох через нос при прижатых крыльях носа к носовой перегородке (опыт Вальсальвы). Возможно искусственное повышение давления при продувании уха баллоном Политцера. Также, врачи должны выявить, к какому типу относится тубоотит, инфекционному или аллергенному. Для этого берут мазки из носа, и через две недели врач выявляет причину недуга. Стоит отметить, что аллергенный тубоотит вылечивается дольше, чем инфекционный[2].
Лечение[править | править код]
Хороший эффект дает введение лекарств в ухо через слуховую трубу. Эту процедуру осуществляет ЛОР-врач.
Для уменьшения набухания слизистой оболочки устья слуховой трубы применяют сосудосуживающие (в виде капель в нос) и антигистаминные препараты. Показаны физиотерапевтические процедуры (УВЧ-терапия и микроволновая терапия). После исчезновения острых явлений в носу и носоглотке проводят продувание уха, а также пневмомассаж, способствующий удалению транссудата из барабанной полости. Целесообразно введение через катетер в слуховую трубу и барабанную полость протеолитических ферментов и глюкокортикоидных гормонов, способствующих разжижению транссудата. Для улучшения функции мышц, регулирующих просвет слуховой трубы, применяют электростимуляцию.
Примечания[править | править код]
- ↑ Медицинская энциклопедия. 1991—1996.
- ↑ Тарасов Д. И., Федорова O. K. и Быкова В. П. Заболевания среднего уха.
Ссылки[править | править код]
- Тубоотит // 1. Малая медицинская энциклопедия. — Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг (рус.). — М.
- Клинико-аудиологические особенности тубоотита при накачивающем эффекте слуховой трубы
Источник
Содержание
- Евстахиит
- Причины возникновения евстахиита
- Механизм развития евстахиита
- Симптомы евстахиита
- Диагностика евстахиита
- Лечение евстахиита
- Прогноз и профилактика евстахиита
Евстахиит — воспалительное поражение слуховой трубы, приводящее к ухудшению вентиляции барабанной полости с развитием катарального среднего отита. Евстахиит проявляется заложенностью в ухе, ощущением переливающейся в нем жидкости, понижением слуха, шумом в ухе, аутофонией. Симптомы могут носить односторонний и двусторонний характер. Подтверждение диагноза евстахиита осуществляется при помощи комплексного обследования, включающего отоскопию, исследование слуха, манометрию слуховой трубы и определение ее проходимости, акустическую импедансометрию, риноскопию, бакпосев мазка из зева. Лечение евстахиита проводится сосудосуживающими назальными каплями, антигистаминными средствами, введением препаратов непосредственно в полость среднего уха и слуховую трубу, методами физиотерапии.
Евстахиит
Слуховая (евстахиева) труба соединяет барабанную полость среднего уха с носоглоткой. Она выполняет функцию канала, по которому происходит уравновешивание давления внутри барабанной полости в соответствии с внешним атмосферным давлением. Нормальное давление в барабанной полости является необходимым условием для функционирования звукопроводящего аппарата среднего уха: барабанной перепонки и цепочки слуховых косточек.
Ширина слуховой трубы составляет около 2 мм. При таком небольшом диаметре даже незначительный отек стенок слуховой трубы в результате воспаления приводит к нарушению ее проходимости с развитием евстахиита. В следствии этого воздух из глотки перестает поступать в полость среднего уха и там развивается катаральное воспаление. Из-за сочетанного воспалительного поражения слуховой трубы и среднего уха евстахиит также называют тубоотитом, туботимпанитом, сальпингоотитом. По характеру течения выделяют острый и хронический евстахиит.
Причины возникновения евстахиита
Причиной острого евстахиита является распространение инфекции из носоглотки и верхних дыхательных путей на глоточное устье и слизистую оболочку слуховой трубы. Это может наблюдаться при ОРВИ, гриппе, ангине, остром фарингите и рините, скарлатине, инфекционном мононуклеозе, кори, коклюше. Инфекционными агентами евстахиита при этом чаще всего бывают вирусы, стафило- и стрептококки, у детей — пневмококки. В редких случаях евстахиит может быть обусловлен грибковой инфекцией или специфической микрофлорой (возбудители туберкулеза, сифилиса, хламидиоза). Возникновение острого евстахиита бывает связано с отеком слуховой трубы вследствие аллергического заболевания (аллергический ринит, поллиноз). Развитием острого евстахиита может осложниться тампонада носа, проводимая для остановки носового кровотечения.
Хронический евстахиит развивается на фоне хронических воспалительных процессов в носоглотке: тонзиллита, аденоидов, хронического ринита и синусита. Его причиной могут быть заболевания, при которых нарушается нормальная циркуляция воздуха по воздухоносным путям: искривления носовой перегородки, доброкачественные опухоли полости носа и новообразования глотки, атрезия хоан, гипертрофические изменения нижних носовых раковин.
В отдельную и достаточно редко встречающуюся форму евстахиита отоларингология относит дисфункцию слуховой трубы при резких изменениях атмосферного давления. Быстрое понижение или повышение внешнего давления не успевает передаться по слуховой трубе в барабанную полость. В результате возникающего перепада давлений происходит сдавление устья евстахиевой трубы и травматизация структур среднего уха с развитием аэроотита.
Механизм развития евстахиита
Полное или частичное нарушение проходимости слуховой трубы при евстахиите приводит к пониженному поступлению воздуха в барабанную полость или к полному прекращению ее вентиляции. При этом воздух, остающийся в барабанной полости, постепенно всасывается, давление в ней понижается, что проявляется втягиванием барабанной перепонки. Пониженное давление приводит к выпотеванию в барабанную полость транссудата, содержащего белок и фибрин, а в более поздних стадиях лимфоциты и нейтрофилы — клетки, участвующие в воспалительных реакциях. Развивается катаральная форма среднего отита. Обусловленное евстахиитом длительно существующее нарушение вентиляции барабанной полости, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом, способно вызвать переход катарального воспаления в гнойное, а также развитие спаечного процесса с возникновением адгезивного среднего отита.
Симптомы евстахиита
Характерными проявлениями евстахиита являются заложенность уха, снижение слуха, тяжесть в голове, шум в ухе и аутофония — ощущение резонанса своего голоса в ухе. Многие пациенты с евстахиитом при поворотах и наклонах головой отмечают чувство переливающейся в ухе жидкости. В некоторых случаях у пациентов с евстахиитом после проглатывания слюны или зевания происходит улучшение слуха, обусловленное расширением просвета слуховой трубы за счет сокращения соответствующих мышц. Указанные симптомы евстахиита могут наблюдаться только в одном ухе или носить двусторонний характер.
Боль в ухе, как правило, наблюдается при евстахиите, обусловленном перепадом давления атмосферного воздуха. Для него также характерно чувство распирания и давления в ухе. Изменения общего состояния пациента при евстахиите не происходит, температура тела остается нормальной. Подъем температуры и появление общих симптомов на фоне евстахиита свидетельствуют о развитии гнойного отита.
Симптомы острого евстахиита нередко возникают на фоне респираторной инфекции или в стадии выздоровления после нее. При наличие в носоглотке очага хронической инфекции, опухоли, анатомических изменений, усугубляющих нарушения вентиляции слуховой трубы, острый евстахиит принимает затяжное течение и может перейти в хронический. Хронический евстахиит характеризуется периодически возникающими обострениями с выраженной симптоматикой острого евстахиита и периодами ремиссии, в которые может сохраняться небольшой шум в ухе и пониженный слух. С течением времени развивается стойкое уменьшение диаметра слуховой трубы и слипание ее стенок, что приводит к постоянному характеру симптомов евстахиита.
Диагностика евстахиита
Евстахиит диагностируется отоларингологом на основании жалоб пациента, данных анамнеза (возникновение заболевания после или в период респираторной инфекции, на фоне нарушенного носового дыхания) и дополнительных исследований. В диагностике евстахиита применяется отоскопия и микроотоскопия, аудиометрия, исследование слуха камертоном, определение проходимости евстахиевой трубы, акустическая импедансометрия, ушная манометрия.
В ходе отоскопии при евстахиите определяется втянутая барабанная перепонка с резко выступающим отростком молоточка, деформация или исчезновение светового конуса. В отдельных случаях при евстахиите наблюдается инъекция сосудов барабанной перепонки. Аудиометрия и исследование слуха при помощи камертона у пациентов с евстахиитом выявляют умеренно выраженное понижение слуха (до 20-30 дБ) преимущественно в диапазоне низких частот, связанное с нарушением звукопроведения.
Диагностика состояния слуховой трубы при евстахиите может проводиться субъективными и объективными методами. К первым относятся: проба с пустым глотком, проба Тойнби, проба Вальсальвы. При пробе с пустым глотком пациента просят сделать усиленный глоток, при пробе Тойнби во время глотания пациент должен зажать ноздри. Проба Вальсальвы проводится после глубокого вдоха; пациент закрывает рот, зажимает ноздри и пытается сделать выдох. Результаты проб оцениваются на основании ощущений пациента. Хорошая проходимость слуховой трубы характеризуется появлением «треска» в ушах при проведении пробы. При отеке трубы, но сохранении некоторой степени ее проходимости пациент отмечает бульканье, писк или другие феномены в пораженном ухе. Объективное исследование проходимости слуховой трубы при евстахиите проводится путем ее продувания, после которого при помощи аудиометрии и отоскопии определяют результат. Улучшение слуха и уменьшение втяжения барабанной перепонки после продувания свидетельствуют о связи заболевания с проходимостью слуховой трубы.
Выявление инфекционного характера евстахиита и определение антибиотикочувствительности вызвавшей его микрофлоры производится при микроскопическом и бактериологическом исследовании мазка из зева. Для выявления фоновых заболеваний носоглотки, которые могут являться причиной евстахиита, проводится риноскопия, фарингоскопия, КТ и рентгенография околоносовых пазух. При подозрении на аллергический характер евстахиита выполняют аллергические пробы.
Лечение евстахиита
При евстахиите лечебные мероприятия направлены на санацию носоглотки, снятие отечности, купирование воспаления или аллергической реакции. Для снижения отечности слуховой трубы при евстахиите назначаются сосудосуживающие капли в нос (оксиметазолин, тетризолин, нафазолин, фенилэфрин), антигистаминные препараты для приема внутрь (лоратадин, хлоропирамин, дезлоратадин). Улучшению проходимости слуховой трубы способствуют ее катетеризация с введением раствора гидрокартизона или адреналина. Хороший эффект при евстахиите дает пневмомассаж барабанной перепонки. С целью разжижения образующегося при евстахиите транссудата барабанной полости применяется введение в нее протеолитических ферментов, манипуляция проводится путем катетеризации через слуховую трубу.
Из-за опасности заброса инфицированной слизи из глотки через слуховую трубу в полость среднего уха в остром периоде евстахиита не целесообразно проведение продуваний по Политцеру. По этой же причине пациенту с евстахиитом рекомендуется избегать слишком сильного сморкания. Следует очищать поочередно каждую ноздрю без избыточного напряжения. В комплексном лечении евстахиита применяются физиотерапевтические методики: УВЧ, микроволновая терапия, лазеротерапия, УФО, электростимуляция мышц, сокращение которых расширяет просвет слуховой трубы.
Лечение евстахиита обязательно должно включать устранение причины его появления. При необходимости проводится санация очагов хронической инфекции: удаление аденоидов, тонзиллэктомия, системная антибиотикотерапия; восстановление носового дыхания и вентиляции воздухоносных путей носоглотки: корригирующие операции на носовой перегородке, удаление доброкачественной опухоли носа или глотки, резекция нижней носовой раковины и пр.
Прогноз и профилактика евстахиита
Как правило, при адекватном лечении острый евстахиит проходит в течение нескольких дней. Однако при наличии сопутствующих заболеваний, ухудшающих вентиляцию слуховой трубы он может трансформироваться в хронический евстахиит или адгезивный отит, лечение которых более затруднительно.
Профилактика евстахиита заключается в своевременном лечении инфекционных и аллергических заболеваний носоглотки, применении противоотечных средств (назальных сосудосуживающих капель, антигистаминных препаратов) при респираторных заболеваниях, сопровождающихся заложенностью носа.
Источник