Воспалении почек у беременных лечат

Сильная боль внизу спины, дискомфорт при мочеиспускании, повышение температуры… Все это может оказаться признаком опасного недуга – пиелонефрита. Воспалительные процессы в почках – частое явление во время вынашивания младенца. Без должной терапии пиелонефрит вызывает тяжелые осложнения и приводит к печальным последствиям. Почему возникает гестационный пиелонефрит и как его лечить на разных стадиях беременности?

Что такое пиелонефрит и чем он опасен для беременных?

Пиелонефрит – это воспалительный процесс, поражающий почки. Как правило, он затрагивает канальцевую систему органа, в первую очередь поражается почечная лоханка, чашечки и паренхима органа. Пиелонефрит является очень распространенным заболеванием среди взрослых и детей, но у молодых женщин он встречается чаще.

Существует несколько классификаций недуга, которые основаны на различных характеристиках болезни:

по характеру течения: острый, хронический, обострение хронического пиелонефрита;
по месту расположения: односторонний и двусторонний;
по способу проникновения микробов: восходящий (встречается чаще всего) и нисходящий.

Острый пиелонефрит, в свою очередь, бывает серозным или гнойным. Хронический делится на латентную, гипертензивную, анемичную, азотемичную, бессимптомную формы.

У женщин в интересном положении повышается нагрузка на почки. Инфекция в мочевыделительных органах легко может распространиться на эмбрион, а также повлиять на протекание беременности вплоть до потери ребенка.

Симптомы заболевания

Острый пиелонефрит начинается резкой болью внизу спины или в пояснице с той стороны, где находится пораженный орган. Болевой синдром обычно приступообразный, тупая, ноющая боль сменяется периодом затишья, а потом возобновляется. Интенсивность различается в зависимости от степени поражения и индивидуального болевого порога. Количество мочеиспусканий увеличивается и сопровождается болью. В урине присутствуют примеси гноя, она становится мутной.

Вместе с болевым синдромом появляются симптомы общей интоксикации:

тошнота и рвота;
слабость;
повышение температуры до 39°С.

Хроническая форма недуга опасна тем, что может протекать практически бессимптомно. Женщина иногда чувствует тянущую боль в пояснице, но она может списать эти ощущения на дискомфорт от увеличивающегося живота. Она чувствует слабость, головокружение, совсем не хочет есть. Часто женщины узнают о проблемах с почками, когда мочеиспускание становится болезненным.

Причины острого и обострения хронического пиелонефрита

Пиелонефрит – это недуг, начинающийся из-за попадания в почки болезнетворных микробов. При острой форме в большинстве случаев бактерии попадают в орган гематогенным способом из других пораженных участков организма. Инфицирование происходит в корковом веществе вокруг внутридольковых сосудов. Микроорганизмы поражают интерстициальную ткань, повреждают тубулярную систему.

Реже встречается переход инфекции из мочевыводящих каналов. Инфицирование происходит разрозненными очагами, которые простираются от лоханки до поверхности органа.

У будущих мам существуют свои особенности, провоцирующие возникновение острого или обострение хронического пиелонефрита:

С середины беременности матка растет и сдавливает близлежащие органы, в том числе и мочеточники, препятствуя оттоку урины. Это создает идеальные условия для размножения микроорганизмов в лоханках почек.
Под воздействием прогестерона, оказывающего расслабляющее действие на внутренние мышцы, мочеточники расширяются и увеличиваются. Это приводит к их удлинению, образованию петель.
Эстрогены провоцируют рост болезнетворной микрофлоры, в частности кишечной палочки, которая из-за анатомического строения женского организма и несоблюдения гигиены легко может попасть в уретру и подняться выше. Сниженный иммунитет не в состоянии справляться с инфекцией.

У беременных поражается преимущественно правая почка из-за особенностей правой яичниковой вены. Пиелонефрит во время беременности проявляется особенно часто у первородящих мам – в 93% от общего числа случаев.

Как воспаление почек влияет на беременность и плод?

Пиелонефрит при беременности крайне опасен. Он оказывает сильное влияние как на будущую мамочку, так и на вынашиваемого ею ребенка. Урологическое воспаление грозит беременной женщине гестозом – нарушением нормального процесса вынашивания младенца. Патология часто сопровождается повышением давления, появлением белка в моче, судорогами. В современной медицине считается наиболее распространенной причиной смерти рожениц.

Ребенку заболевание матери грозит неприятными последствиями как во внутриутробном периоде, так и на постнатальном этапе. Пиелонефрит может спровоцировать:

Смерть плода. Если инфицирование произошло до 12 недели, то беременность чаще всего заканчивается выкидышем. На поздних сроках инфекция вызывает преждевременные роды, либо ребенок погибнет в первую неделю после появления на свет. Детская смертность в первые 7 дней жизни составляет 30%.
Гипоксия, анемия, недостаточность плаценты сказываются на развитии эмбриона. Младенец рождается с меньшим весом и ростом, чем требуется.
Микробы способны проникнуть в тело плода и заразить его. Это способствует образованию врожденных аномалий, физической и психической задержке развития, отклонениям в функционировании нервной системы.

Лечение пиелонефрита у беременных

Если будущая мать заподозрила у себя проблемы с почками, ей нужно сразу же записаться на прием к урологу. Самостоятельно вылечить пиелонефрит практически невозможно, это грозит тяжелыми последствиями для плода и самой женщины. Не стоит опасаться, что терапия повредит малышу, ведь ее отсутствие гораздо хуже скажется на развитии ребенка.

Терапия зависит от срока беременности. Врачи назначают разные лекарственные препараты в зависимости от срока, это обусловлено их возможным воздействием на плод.

Совместно с медикаментозным лечением пациентке важно соблюдать диету. Пить нужно не меньше 2 литров в день. Необязательно выпивать именно воду, можно заменить ее морсами, отварами трав, компотами.

Если в мочевыделительных органах образовались гнойные очаги – абсцессы, то потребуется оперативное вмешательство. Удаляется или пораженная часть органа, или весь орган целиком. Перед операцией доктор решает, можно сохранить беременность или лучше ее прервать. Менее радикальным способом терапии является катетеризация мочеточников. Она позволяет улучшить отток мочи и уменьшить воспаление.

Врачи рекомендуют выполнять специальные упражнения, которые помогают снизить нагрузку на почки. Например, пациентке предписывается вставать на четвереньки на 10 минут 5–6 раз. Лежать разрешается только на здоровом боку, подложив под ноги подушечку.

Хронический пиелонефрит допускает терапию в домашних условиях. Острая форма и обострение хронической предполагают немедленную госпитализацию и лечебные мероприятия в условиях стационара.

В первом триместре

Урологическое воспаление лечится только антибиотиками. Невозможно избавиться от патогенных микроорганизмов без применения таких препаратов. Многие мамы пугаются, когда врач назначает столь мощные средства, и их страхи оправданы, ведь в первом триместре еще не успел сформироваться плацентарный барьер, а значит, любые вещества, попадающие в материнский организм, проникнут и в тело эмбриона. Страшиться не стоит, ведь существуют препараты, которые не причиняют вреда ребенку.

В таблице представлена информация о разрешенных в первом триместре лекарствах:

№ п/п	Название	Действующее вещество	Принцип действия
1	Ампициллин	Ампициллин – антибиотик из группы полусинтетических пенициллинов	Подавляет синтез клеточной стенки бактерий. Эффективен против стафиллококков, стрептококков, энтерококков.
2	Амоксиклав	Амоксициллин, клавулановая килота	Обладает широким антибактериалтным действием по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам.
3	Но-Шпа (см. также: разрешен ли препарат «Но-шпа» в первом триместре беременности?)	Дротаверин	Обезболивающее, оказывает спазмолитическое воздействие на гладкую мускулатуру.
4	Парацетамол	Парацетамол	Анальгетик, антипиретик, обладает слабым противовоспалительным и жаропонижающим воздействием.

Ни в коем случае нельзя назначать препараты группы фторхинолонов, например Нолицин. Также запрещено лечить беременную женщину тетрациклинами (Окситетрациклин, Хлортетрациклин), Бисептолом, Левометицином.

Во втором триместре

Во втором триместре список препаратов, разрешенных для лечения гестационного пиелонефрита, значительно расширяется. Это объясняется несколькими причинами. Во-первых, уже сформировалась плацента, которая способна защитить плод. Во-вторых, активная закладка органов закончена, плод сформирован и продолжает расти и развиваться.

В таблице представлен список разрешенных на втором триместре препаратов:

№ п/п	Название	Действующее вещество	Принцип действия
1	Цефазолин	Цефалоспориновый антибиотик	Активен по отношению к грамположительным аэробным микроорганизмам, но бесполезен по отношению к анаэробам.
2	Супракс	Цефиксим	Угнетает синтез клеточной мембраны микробов.
3	Нитроксолин	Производное 8-оксихинолина	Ингибирует синтез бактериальной ДНК.
4	Сумамед	Азитромицин	Антибиотик группы макролидов-азолидов, подавляет синтез белка микроба.
5	Эритромицин	Антибиотик группы макролидов	Аналогичен Сумамеду.
6	Спазмалгон	Метамизол натрия, Питафенон, Фенпивериния бромид	Болеутоляющее, жаропонижающее, противовоспалительное, спазмолитическое действие.
7	Баралгин	Метамизол натрия	Анальгетик, антипиретик.

В третьем триместре

В третьем триместре разрешено принимать практически все те препараты, которые допустимы на более ранних сроках, однако есть исключения. Антибиотики из группы цефалоспоринов можно пить только до 36 недели. Позже они могут негативно повлиять на родовую деятельность матери и спровоцировать возникновение опасной ситуации для плода перед и во время родов. К цефалоспоринам относятся Цефазолин и Супракс.

Что предлагает народная медицина?

Одновременно с медикаментозными препаратами можно лечиться народными средствами, основанными на лекарственных свойствах трав. В аптеках продаются специальные почечные сборы, помогающие снять воспаление и улучшить отток мочи. Однако можно заваривать и самостоятельно собранные травы. Главное, перед употреблением фитосредств проконсультироваться с доктором, чтобы не навредить своему здоровью.

Рецепты приготовления целебных отваров:

№ п/п	Название	Ингредиенты	Способ приготовления
1	Отвар шиповника	100 г сушеных ягод, 1 л кипятка	В кастрюльку с кипящей водой засыпать ягоды шиповника и держать на плите в течение 5 минут. Настоять отвар 3 часа и употреблять в течение дня.
2	Настой чабреца	5 г чабреца, стакан кипятка	Залить чабрец кипятком и поставить настаиваться 20 минут. Процедить настой и выпивать по 2 столовые ложки четырежды в сутки.
3	Овсяный отвар	Стакан крупы, 1 литр воды	Залить овес водой, довести до кипения и держать на плите 2–3 часа до вываривания в клейкую массу. Выпивать перед приемом пищи по полстакана 2–3 раза в день.

Возможные осложнения заболевания

Гестационный пиелонефрит опасен своими осложнениями. Если вовремя не прийти к доктору, возможны тяжелые последствия. Наиболее распространенное осложнение пиелонефрита – острая почечная недостаточность (ОПН).

ОПН возникает из-за обструкции почки и прекращения оттока мочи. Орган внезапно прекращает функционировать, уменьшаются объемы реабсорбции и фильтрации, появляются отклонения в солевом, водном и азотном обмене.

На первоначальном этапе ОПН незначительно снижается количество урины, появляются симптомы интоксикации. Затем диурез еще больше снижается, появляются судороги, возрастает артериальное давление. Острая почечная недостаточность часто лечится с помощью гемодиализа. Без должного лечения возможен летальный исход.

Другое осложнение пиелонефрита – это распространение гнойной инфекции в кровь и другие органы. При септицемии возникает сильный токсикоз, происходят фибриноидные изменения стенок сосудов. У пациентки повышается температура, возникает дыхательная недостаточность. Если гнойные очаги метастазируют в другие части тела, такой сепсис называется септикопиемией.

Профилактика острого пиелонефрита и обострений хронической формы воспаления

Как избежать острого воспаления мочевыделительных органов? Если зачатие только планируется, необходимо заблаговременно вылечить почечные заболевания, чтобы не возникло обострения при ожидании ребенка.

При хроническом пиелонефрите доктор выписывает фитосборы для профилактики обострений. С 3 месяца разрешено употреблять Бруснивер, Канефрон Н.

Несколько рекомендаций по здоровому образу жизни:

Пить много воды. В сутки будущей мамочке следует выпивать от 1,5 литра. На предродовом этапе для предотвращения отечности можно снизить потребление жидкости.
Нельзя терпеть и откладывать посещение туалета. Матка и без того сдавливает мочевой пузырь и препятствует оттоку мочи.
Двигательная активность способствует хорошему кровообращению и оттоку мочи. Беременной следует гулять каждый день в течение 40 минут – 1 часа.
Избегать переохлаждений. Иммунитет матери и без того ослаблен. Любое переохлаждение вызовет воспалительные процессы.

Как только мамочка заметила первые тревожные симптомы, связанные с дискомфортом в области почек и болезненным мочеиспусканием, ей нужно немедленно записаться на прием к доктору. Своевременная терапия поможет сохранить здоровье и, главное, жизнь малышу.

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »

Источник

Заболевания почек у беременных лидируют по частоте возникновения. Патологические процессы связаны со сдавливанием мочеточников увеличивающейся маткой, затруднением оттока урины из почек, что создает благоприятные условия для размножения бактерий. Лечение почек при беременности – обязательно.

Заболевания несут опасность осложнения беременности, вплоть до непроизвольного ее прерывания. Методы лечения почек во время беременности подбирает и контролирует правильность их применения врач-нефролог в тесном взаимодействии с гинекологом.

Какие заболевания почек нужно лечить будущей маме

Наиболее опасный период обострением почек при беременности: 22–28 и 38–40 недели. Самыми распространенными патологиями почек при беременности считаются:

бессимптомная бактериурия;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь.

Бессимптомная бактериурия

Патология почек протекает без клинической картины инфекции, обнаруживается только при лабораторных исследованиях мочи. Подтверждением бессимптомного заболевания служит обнаружение в двух пробах, взятых в интервале 2–7 суток, 100 000 бактерий в 1 мл урины.

Асимптоматическую бактериурию обнаруживают в среднем у 6% будущих мам, пришедших на первое обследование

Предрасполагают к развитию асимптоматической бактериурии следующие факторы:

Уменьшается скорость вывода урины из почек.
Расширены почечные лоханки.
Объем остаточной урины увеличивается, что приводит к мочеточниковому рефлюксу, в результате чего открывается путь бактериям в верхние отделы мочевыводящей системы.
Урина изменяет свои физико-химические свойства, что способствует росту бактерий.

Будущая мама с бактериурией подвержена риску патологического прерывания беременности, рождения недоношенного ребенка.

Лечение

Нередко пациентки отказываются от лечения антибиотиками, считая, что они знают, как лечить болезнь, чтобы не навредить внутриутробному малышу. Никакие народные методы лечения не в силах избавить беременную от последствий бактериального поражения почек. Лечение от бактериурии почки при беременности обязательно для всех триместров.

Выбирая медицинский препарат, применяемый для терапии беременной, лечащий врач берет во внимание состояние будущей мамы, учитывая, как повлияет лекарство на организм внутриутробного малыша.

Лекарственные средства для лечения болезни при беременности:

Амоксициллин,
Цефуроксим,
Цефтибутен,
Цефалексин,
Нитрофурантоин.

При бессимптомной бактериурии при беременности применяется лекарственный комплекс, который состоит из Амоксициллина и Клавупанатома

Если при обследовании больной выясняется, что заболевание почки находится в запущенном состоянии, для одноразового приема назначают Фосфомицин. Менее опасно в течение нескольких дней принимать по назначению и при наблюдении врача цефалоспорины, нитрофураны или Ампициллин.

Наряду с медикаментозным лечением при беременности, снижают кислотность урины и усиливают ее пассаж. Для этого в меню беременной включают продукты, способствующие данному процессу. Особенно полезным для лечения беременных с болезнями почек считается морс из клюквы.

Пиелонефрит

Заболевание вызывается бактериями, проникшими в почки. При развитии патологии почки во время беременности говорят о гестационном пиелонефрите. Острая форма патологии сопровождается симптомами:

Сильно болит голова.
Нарастает ломота, охватывающая все тело.
Больную тошнит и рвет.
Дыхание учащенное.
Повышается температура тела.
Наблюдается значительное потоотделение.

При беременности хронический пиелонефрит протекает с чередованиями обострений и стиханий болезненных проявлений. Нередко будущая мама не испытывает никаких болезненных проявлений, но исследования мочи обнаруживают существенные изменения в почке. В период стихания болезненных проявлений, госпитализация ожидающей ребенка женщины не является обязательной.

Повышенная температура и быстрая утомляемость не должны быть оставлены без внимания при беременности

Лечение

Если беременной, поставлен диагноз «пиелонефрит», безотлагательно задействуется лечение антибиотиками. В этом случае никакие взвешивания пользы для мамы и возможного вреда для ребенка не должны влиять на решение о лечении антибиотиками – ситуация чрезвычайно опасна для обоих.

Антибиотикотерапия

Без медикаментозной терапии вылечить пиелонефрит при беременности не представляется возможным. Наиболее эффективная группа препаратов для лечения болезни – антибиотики. При пиелонефрите у беременных назначают следующие препараты:

Ампициллин,
Оксациллин,
Метициллин.

Перечисленные антибиотики можно применять даже в 1 триместре беременности.

Дополнительные лекарства

Независимо от степени проявления патологии, будущим мамам назначают спазмолитики и болеутоляющие лекарства. При лечении пиелонефрита у беременных применяют уроантисептики на случай необходимости катетеризации мочеточников.

Также пациенткам назначается дезинтоксикационная терапия. Для общего укрепления организма беременным прописывают витамины. Очень эффективным считается фитопрепарат Канефрон.

.
Канефон – фитопрепарат с обезболивающими, противовоспалительными, мочегонными свойствами

Приемы позиционного лечения

Лечение будущей мамы сводится к тому, чтобы восстановить пассаж урины. С этой целью используют метод позиционной терапии:

Больная располагается на боку, где находится непораженная почка.
Руки сгибаются в локтях, ноги – в коленях.
Кровать с одной стороны приподнимается, чтобы ноги возвышались над головой.

Матка смещается и ее давление на почку ослабевает, что дает возможность оттока мочи. Приемы позиционной терапии должны использоваться при беременности ежедневно. В случае неэффективности принятых мер в продолжение суток, необходимо выполнять катетеризацию мочеточника от почки. В особых случаях мочу можно вывести, запустив специальный катетер прямо в пораженную почку.

Важно! Если болезнь не поддается интенсивному лечению, и происходит нагноение, врач вынужден ставить вопрос о вынужденном прерывании беременности.

Диета

Из рациона питания беременной исключается соленое, острое, жирное. Нельзя употреблять в пищу: щавель, шпинат, капусту. Не допускается применение приправ и специй. Пораженные почки нуждаются в «промывании». За день нужно выпивать 2,5 л–3 л жидкости, (если нет отеков). Женщина, ждущая ребенка, должна следить за правильным функционированием кишечника.

Вместо чая и кофе лучше пить морсы из брусники и клюквы, подойдут также компоты и свежевыжатые соки

Рецепты народной медицины

При лечении пиелонефрита народными средствами для вспомогательной терапии используют растения:

подорожник;
лист земляники;
мать-и-мачеху;
ромашку;
хвощ полевой.

Особое место в народных методах лечения занимает чабрец. Рецепт его применения прост: 1 ст. ложку сухого растения заливают 200 мл кипящей воды. Настаивают в термосе в продолжение 2 часов. Принимать через каждые 6 часов по столовой ложке. Эффективным средством для лечения почек издавна считаются плоды клюквы, которые желательно употреблять в свежем виде с сахаром или медом.

Гломерулонефрит

Инфекционно-аллергическая патология, при которой поражается клубочковый аппарат почек. Симптомы патологии очень сходны с признаками поражения пиелонефритом. Характерными для болезни являются частые мочеиспускания, отечности лица, голеней, брюшной стенки, критическое повышение АД. Если симптомы болезни проявились на ранних сроках, женщина, ждущая ребенка, проходит тщательное обследование, чтобы решить вопрос о возможности продолжения беременности.

Важно! Острый гломерулонефрит является показанием к прерыванию беременности, независимо от ее срока.

Гломерулонефрит – заболевание, характеризующееся высокой опасностью прерывания беременности или рождением ребенка намного раньше положенного срока

Лечение хронического гломерулонефрита

Будущие мамы, страдающие гломерулонефритом, должны постоянно наблюдаться у нефролога, терапевта, гинеколога. При удовлетворительном самочувствии, будущей маме достаточно 1 раз в 2 недели приходить на прием к лечащему врачу, предварительно сдав для исследования урину.

Соблюдение режима дня – для беременной является одним из главных требований. 8-часовой сон при открытом окне, отсутствие физической нагрузки, благоприятная психоэмоциональная обстановка, полноценное питание – помогают будущей маме избежать обострения болезни. Рацион питания должен содержать не только повышенное количество овощей и фруктов, но и белковых продуктов.

Ограничения касаются соли (3 г в день) и жидкости (не больше 1 л). Лекарства, стимулирующие иммунитет и сдерживающие развитие заболевания, беременным назначать нельзя, они пагубно влияют на внутриутробного ребенка.

Чтобы облегчить состояние беременной применяют симптоматическое лечение: растительные чаи с мочегонным действием, морсы из клюквы, смородины, брусники. Если отеки очень сильны, применяют синтетические мочегонные препараты.

Медикаментозное лечение

Снижение АД у больных гломерулонефритом происходит при помощи безопасных препаратов, назначенных терапевтом. При заболевании существует реальная угроза для внутриутробного ребенка, что связано с нарушениями кровотока в плаценте.

Для нормального развития малыша будущей маме назначают лекарства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Лечение проходит под постоянным ультразвуковым контролем состояния внутриутробного малыша. Начиная с 35 недели, проводят КТГ( кардиотокографию) с целью подсчета количества сердцебиений плода.

Получив от врача рекомендации по правильному ведению дальнейшего образа жизни, диете, режиму питья, будущая мама может находиться в домашних условиях

Мочекаменная болезнь

Патология проявляется образованием камней в почках, поражаются и другие мочевыводящие органы. Провоцируют развитие болезни инфекции. Хирургические методы лечения применяются:

При невозможности снять приступы почечных колик.
Если блокируется отток урины.

Лечение мочекаменной болезни во время беременности заключается в снятии боли при помощи спазмолитиков. Болезни почки при беременности несут серьезную угрозу здоровью и жизни мамы и внутриутробного малыша. Своевременная диагностика, грамотное лечение, неукоснительное выполнение советов врача, любовь и поддержка родственников и близких помогут сохранить беременность и завершить ее рождением здорового ребенка.

Источник