Воспаление зубного канала после удаления
Сильная зубная боль без явной причины, резкое повышение чувствительности эмали и ухудшение самочувствия свидетельствуют о начале воспалительного процесса в зубном корне. При воспалении корня зуба необходимо хирургическое и медикаментозное лечение в стоматологии. Справиться с воспалительным процессом в домашних условиях невозможно, непрофессиональные самостоятельные действия только усугубят состояние. В результате время будет потеряно, и патология примет хронический характер.
Симптомы воспаления корня зуба
Воспаление зубного корня или периодонтит бывает острым и хроническим. На ранних стадиях заболевания пациент страдает от приступов острой боли спазматического характера, которые возникают во время еды и при прикосновении к воспаленному участку. На этом этапе воспаления изменения в корне зуба не видны на рентгене.
При своевременном лечении периодонтита риск развития абсцесса и распространения воспаления на костную ткань минимален. Если же не начать терапию после проявления первых симптомов болезни, воспалительный процесс распространится из пульпы и зубных каналов на близлежащие костные ткани.
По мере усугубления воспаления в зубном корне начинается нагноение в мягких тканях, сопровождаемое выраженным отеком десны в зоне поражения, который различим даже с внешней стороны щеки. У корня развиваются гнойные кисты. Усиливается болевой синдром, который становится сложно снять даже с помощью сильных обезболивающих препаратов. Ухудшается общее состояние пациента: поднимается температура, возникает слабость, пропадает аппетит, ухудшается сон, снижается работоспособность.
Фото: воспаление зубного корня
При отсутствии лечения симптомы периодонтита постепенно стихают. Поскольку уменьшается болезненность, пациент ошибочно полагает, что болезнь отступила. Но на деле, стихание симптоматики свидетельствует о том, что острая форма болезни переходит в хроническую, которая представляет большую опасность для здоровья. Некоторое время патология может протекать бессимптомно, временами обостряясь и самостоятельно стихая.
При хроническом периодонтите патогенное воздействие на зубной периодонт прогрессирует, разрушая костную ткань. Каждое следующее обострение переносится тяжелее, к стандартным симптомам присоединяются кисты, свищи, абсцессы и прочие гнойные образования в зоне корней. Пациент ощущает выраженный привкус и запах гноя во рту. Узнать хроническое воспаление зубного корня можно по следующим признакам:
- Отсутствие болевых ощущений в состоянии покоя и дискомфорт при надавливании на зуб.
- Изменение цвета и структуры прилегающей к корню пародонтальной ткани.
- Наличие постоянного неприятного запаха изо рта.
Хроническая форма периодонтита лечится сильными антибиотиками. При необходимости осуществляется удаление пораженных участков зубной ткани и кости.
Если не лечить периодонтит, обострения будут повторяться, а зона поражения распространится на корни соседних моляров. Усилится подвижность зуба, что в итоге приведет к необходимости его удаления и повысит риск удаления соседних зубных единиц.
Причины воспаления корня зуба
Первопричиной воспаления зубного корня является патогенная микрофлора, проникшая в периодонт. К проникновению и распространению бактерий вглубь зуба могут привести:
- Запущенные инфекционные заболевания зубов и десен: пульпит, пародонтит, кариес. Под действием микроорганизмов происходит разрушение эмали и дентина, и бактерии проникают вглубь пульпы, каналов и периодонта.
- Некачественное стоматологическое лечение. Несоблюдение правил обработки каналов, техники установки пломб приводит к размножению патогенов внутри зуба и их попаданию в периапикальную область.
- Нарушение сроков эксплуатации зубных протезов и ортодонтических конструкций. Изношенная конструкция может расшатываться и смещаться, вследствие чего в пульпарную полость могут попадать микробы.
К воспалительному процессу в зубном корне могут привести следующие травмы:
- Неправильное распределение пломбировочного материала, повлекшее неравномерное распределение жевательной нагрузки на периодонтальные ткани.
- Надлом корня при стоматологических манипуляциях.
- Надрыв нервно-сосудистого пучка, из-за которого возникла подвижность зуба.
- Разрыв соединительных волокон, удерживающих зуб в альвеоле.
- Вывихи, переломы, трещины на коронках и корнях, а также механические травмы полости рта, связанные со спортивной и профессиональной деятельностью, авариями.
Характерные признаки воспаления в разных областях зуба
Зубы имеют сложное строение. Под твердой костной тканью скрыты мягкие – пульпа. В пульпе заключены нервные окончания, лимфатические и кровеносные сосуды. Питательные вещества поступают в пульпу через каналы, проходящие в корнях зуба. Воспаление может начаться в пульпе либо в каналах, а при отсутствии лечения воспалительные и некротические процессы распространяются на костную ткань.
Воспаление канала и пульпы зуба
Под воздействием неблагоприятных факторов становится возможным проникновение патогенных бактерий в зубные каналы и пульпу, что провоцирует воспаление, вызывающее сильную зубную боль и развитие гнойных образований у основания зуба. Лечение корневых каналов является сложной операцией, требующей от стоматолога ювелирной точности.
Причины воспаления зубного канала:
- Запущенный кариес. Самым серьезным осложнением кариеса является проникновение инфекции через эмаль и дентин в пульпу. В результате происходит инфицирование сосудов, расположенных в каналах.
- Запущенный пародонтоз. Воспаление десен открывает инфекции путь в зубные каналы, вследствие чего они воспаляются.
- Ошибка стоматолога. Некачественное и несвоевременное пломбирование каналов влечет вторичное воспаление расположенных в них тканей.
Воспаление костной ткани
Воспаление костной ткани, окружающей зуб, ведет к разрушению кости и потере зубной единицы. Ткань кости воспаляется при хронической форме периодонтита, когда нерв и корень уже поражены бактериями, а у корня зуба развилось гнойное образование. Запускать болезнь на этой стадии опасно для жизни: возможно прорастание кист в гайморовы пазухи, распространение инфекции на сердце и другие внутренние органы, заражение инфекцией здоровых зубов, развитие остеомиелита.
Диагностика периодонтита с помощью рентгена
На ранних стадиях заболевания, когда еще не развились процессы гниения, рентген мало информативен и редко используется стоматологами. На этом этапе воспаление корня зуба диагностируется не по рентгенографическому фото, а на основании общей клинической картины: после осмотра ротовой полости и озвучивания жалоб.
Но в диагностике хронических форм периодонтита именно рентгеновский снимок является основным методом определения характера, стадии заболевания и локализации гнойного мешка. Рентген-снимок помогает врачу выбрать адекватную тактику лечения и корректно подготовиться к операции. Наиболее показательной является рентгеноскопия, позволяющая врачу оценить изменение структуры зубных тканей в динамике.
Фото: периодонтит на рентген-снимке
Что делать, если воспалился корень зуба
Воспалительный процесс в зубном корне никогда не начинается самопроизвольно. Существует причина, спровоцировавшая его, и пока она не будет устранена, патология будет прогрессировать, представляя все большую опасность для здоровья.
Чтобы узнать, как безопасно и эффективно снять воспаление в корневой части зуба, необходимо обратиться к врачу. Попытки снять боль анальгетиками могут увенчаться успехом при острой форме заболевания, но расценивать стихание болезненности как снятие самого воспаления нельзя – внутри зуба продолжаются деструктивные процессы.
Лечение воспаления корня зуба может проводиться в домашних условия, но исключительно в том случае, если лечебные мероприятия назначены врачом-стоматологом.
Основные этапы лечения воспаления корня зуба
Что делать при воспалении корня зуба, врач-стоматолог решает исходя из причины и стадии болезни, степени поражения тканей и развития осложнений. Каждому пациенту, у которого воспалился зуб, назначается антибиотикотерапия. Она помогает снять воспаление и блокирует распространение инфекции. Вид антибиотика и оптимальная дозировка подбираются врачом индивидуально.
Лечение периодонтита проводится поэтапно под местной анестезией. К терапии приступают только тогда, когда врач точно установит локализацию очага поражения с помощью рентгенографии.
Схема лечения периодонтита:
- Каналы, ведущие к очагу поражения, рассверливаются. В них помещаются специальные тампоны, пропитанные антисептиком.
- Для соблюдения стерильности на коронку устанавливается временная пломба.
- Доктор назначает антибиотик, поясняет, нужно ли делать какие-либо процедуры в домашних условиях, и отпускает пациента лечиться амбулаторно.
- Следующий прием у стоматолога состоится спустя 2–3 дня. Если к этому моменту у пациента отсутствуют болевые приступы, отеки, гиперемия и припухлости, временная пломба удаляется, производится повторная промывка каналов антисептиком и снова устанавливается временная пломба.
- Вторую временную пломбу снимают спустя 2–3 месяца после того, как пациент сделает рентген-снимок, по которому врач сможет судить о динамике восстановления корня.
В случае благополучного лечения и отсутствия рецидива временная пломба извлекается, врач снова делает промывку каналов и устанавливает постоянную пломбу. Чтобы корень не воспалился повторно, после пломбирования вновь проводится рентген-исследование. По снимку врач может удостовериться в том, что каналы полностью залиты раствором, и процедура выполнена качественно. Контрольный визит к стоматологу должен состояться спустя 4 месяца после установки постоянной пломбы.
Источник
Лечение корневых каналов выполняется при запущенном пульпите, если инфекция проникает к корню. Такое инфицирование проявляется сильной болью, реакцией на надавливание, на холодное или горячее. Десна рядом с пораженным зубом при поражении или повреждении корня может опухать. Лечение корневых каналов помогает остановить воспаление, удалить пораженные ткани, сохранить зуб.
При появлении боли, отека десны врачи клиники «ДентоСпас» рекомендуют обратиться к стоматологу за консультацией. Откладывать визит нельзя: если на фоне пульпита будет поражен периодонт или сильно разрушен корень (раскрошится, переломится), зуб придется удалять.
Этапы лечения
Диагностика
Требует обязательной рентгенографии — прежде, чем начинать лечение, врач должен оценить состояние корня, степень поражения тканей. Рентгеновский снимок позволяет видеть строение зубного корня, объем и форму полости, состояние тканей.
Удаление пораженных тканей
Выполняется под анестезией. Врач вскрывает пульпарную камеру, чтобы обеспечить доступ к пораженному корню. Пульпу, инфицированные ткани удаляют. Очистка пульпарной камеры должна быть тщательной — важно удалить все пораженные ткани, чтобы не спровоцировать повторное воспаление.
Подготовка к пломбированию
Длину корневых каналов измеряют апекслокатором, сравнивают результаты с данными на рентгеновском снимке. Для очищенного канала выполняют инструментальную обработку — его стенки должны иметь хорошую адгезию с пломбировочным материалом. Далее выполняется дезинфекция, антисептическая обработка. При сильном воспалении на этом этапе врач может заложить лекарство местного действия и поставить временную пломбу на 1-3 дня.
Пломбирование
Для пломбирования используются материалы трех видов:
- стоматологический цемент (твердеющие составы);
- пасты (нетвердеющие материалы);
- специальные твердые материалы (штифты).
Стоматолог подбирает наполнитель, учитывая строение корневого канала, его состояние, оставшуюся после обработки толщину стенок, наличие противопоказаний.
Требования к наполнителю:
- способность хорошо заполнять пустоты (не должно остаться полостей, пор). Для этого наполнитель в момент использования должен иметь хорошую пластичность и не давать усадки после отвердения;
- блокирование корневого канала — его нужно закрыть, чтобы исключить повторное попадание инфекции;
- биосовместимость, безопасность — материал не должен вызывать аллергию, реакцию отторжения;
- хорошая адгезия со стенками корневого канала;
- проницаемость для рентгеновских лучей (на контрольном снимке врач должен хорошо видеть качество заполнения полостей);
- прочность — наполнитель усиливает зубной корень, принимает на себя часть жевательной и окклюзионной нагрузки.
Для пломбирования чаще всего используется гуттаперча. Есть три способа такого лечения:
- термафил. Размягченная гуттаперча вводится в корневой канал под давлением, которое создает стержень. При пломбировании важно контролировать глубину введения стержня, обеспечив заполнение всей полости от низа до верха, включая ответвления, микроканалы и т.п. Стержень, с помощью которого вводится гуттаперча, пластичен, что позволяет работать с искривленными каналами. Если позже понадобится повторное лечение (усиление штифтом, подготовка для протезирования и т.п.), термафил можно удалить;
- латеральная конденсация. Используется для пломбирования широких каналов, предполагает ввод пластичного штифта, который после уплотняют, используя спредер (специальный инструмент). При латеральной конденсации возможно использование нескольких гуттаперчевых штифтов — вплоть до полного заполнения канала. Его стенки для использования такого метода должны быть достаточно прочными (при уплотнении штифтов на них приходится большая нагрузка);
- термогуттаперча. При заполнении используется разогретый пластичный материал, который заполняет все полости, микроканалы и ответвления, полностью блокирует их. Метод подходит для сильно искривленных или имеющих тонкие стенки корневых каналов.
Если ткани зуба сильно разрушены, при пломбировании дополнительно могут использоваться усиливающие штифты.
Контроль результатов
Это — обязательный этап. После пломбирования выполняют повторный рентгеновский снимок, чтобы оценить качество заполнения пломбировочным материалом. На снимке не должны просматриваться полости, поры, пустоты. Если они останутся, возможно повторное инфицирование корня, после которого понадобится перелечивание зуба или его удаление.
Уход за зубами после лечения корневых каналов
В первые дни после лечения чувствительность и болезненность зуба могут сохраняться, усиливаться при накусывании, надавливании. Зуб может несильно болеть, даже если до обращения к стоматологу боли не было. Это — нормальная реакция на вмешательство. Боль должна пройти самостоятельно за несколько дней. Если она не проходит, усиливается, десна опухает, повышается температура тела, нужно срочно обратиться к стоматологу.
После пломбирования важна качественная самостоятельная гигиена: чистка зубов дважды в день, регулярное полоскание, использование зубной нити. Это исключит повторное развитие инфекции.
Сразу после лечения нежелательно нагружать запломбированный зуб: твердую еду лучше пережевывать другой стороной до тех пор, пока не пройдет болезненность и не спадет отек десен. Лучше отказаться от орехов, леденцов, другой еды, которую нужно разгрызать, чтобы не травмировать корень.
После запущенного пульпита стоматолог может назначить повторный, контрольный прием. Обязательно посетите врача, чтобы убедиться, что лечение завершено благополучно.
У вас есть вопросы?
Мы перезвоним в течение 30 секунд
Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия Пользовательского соглашения.
Источник
- Используем современное оборудование Применяем микроскоп для точной оценки состояния каналов и лечения, а также лазер для более качественного очищения полостей.
- Сохраняем живые ткани Используем эндонаконечники, которые в комплексе с микроскопом позволяют удалять только пораженные ткани.
- Применяем наноструктурированные пломбировочные материалы Материалы, обогащенные минералами, препятствуют повторному развитию заболеваний.
- Даем расширенные гарантии и отвечаем за проделанную работу Длительные гарантии даже на терапевтическое лечение и 3 года бесплатного сервисного обслуживания для профилактики заболеваний.
На всех этапах лечения врачи используют микроскоп – современное оборудование, которое позволяет рассмотреть детали даже в глубине каналов! Кроме того, он подсвечивает области, что позволяет удалять воспаленные ткани щадящим способом, без повреждения здоровых. Такой микроскоп в комплексе с профессионализмом наших врачей – это гарантия высокого качества лечения.
В чем плюсы микроскопа для лечения каналов зубов?
- высокоточная диагностика – поражения видны на самых ранних стадиях,
- бережное лечение – здоровые ткани сохраняются максимально без лишнего высверливания,
- качественная обработка – хорошо видны труднодоступные участки, микрозазоры и шероховатости, которые требуют внимания,
- лечение осложнений: микроскоп позволяет обнаружить и вынуть сломанные инструменты, восстановить перфорированные стенки зубных каналов,
- шанс для «безнадежных» зубов – их можно спасти, а не удалить с заменой на протез!
Лечим бережно и ответственно!
Используем не только современное оборудование (микроскоп, лазер), но и наноматериалы для пломбирования. Сохраняем живые ткани и продляем срок службы зуба на долгие годы!
Записаться сейчас
Как проводится лечение каналов при периодонтите
Лечение периодонтита неразрывно связано с лечением пульпита, поскольку именно он является основной причиной развития заболевания. Но с единственной разницей – длительность терапии увеличена, поскольку требуется не только удалить воспаленный нерв, но также устранить очаг инфекции из тканей, окружающих зуб. Качественно вылечить периодонтит можно минимум за 2-3 посещения.
Первое посещение – удаление нерва и укладка лекарства
Во время первого посещения проводится рентген-диагностика с целью определения очага воспаления и объема пораженных тканей. Следом обязательно извлекается воспаленный зубной нерв, либо прочищаются плохо запломбированные каналы – удаляется пломбировочный материал, а следом и воспаленный участок. Проводится антибактериальная обработка каналов. При необходимости зубные корни немного расширяются и выравниваются – они имеют витиеватую структуру с различными углублениями, если стенки их будут гладкими, это минимизирует риск развития кариеса под пломбой.
Данный этап ничем не отличается от первоначальной стадии лечения каналов при пульпите. Но при периодонтите терапия на этом не заканчивается – внутрь канала укладывается лекарственный препарат, сверху он закрывается временной пломбой. Данная медикаментозная терапия2 направлена на снятие воспаления с тканей вокруг зуба, поскольку другого подхода, кроме как через зубной канал, к ним не найти. Одновременно пациенту назначаются антигистаминные и противовоспалительные препараты (для приема внутрь).
При наличии острой формы периодонтита и гнойном воспалении после вскрытия зуба и наложения лекарственного препарата пломба может не устанавливаться и зуб несколько дней будет «открытым» (полость закрывается не пломбой, а специальной губкой). Это требуется для выхода гноя. В ряде ситуаций для этой же цели возможно рассечение десневой ткани и установка дренажа. В данной ситуации пациенту необходимо быть предельно осторожным и не допускать попадания внутрь зуба остатков пищи.
Минимум через 3-5 дней (а зачастую даже через несколько недель – зависит от степени воспаления) пациенту назначается повторный прием – при помощи рентгена оценивается состояние околозубных тканей. При наличии воспалительного процесса лекарственный препарат устанавливается повторно – и так до полной реабилитации.
Задача стоматологов-терапевтов центра «Smile-at-Once» – полностью устранить воспалительный процесс из околозубных тканей, поскольку периодонтит может привести к образованию опухолей челюстной системы, а также острому воспалению костной ткани.
Второе посещение – пломбирование каналов зуба
После проведения положительной терапии и полного снятия воспалительного процесса проводится удаление временной пломбы, тщательная антибактериальная обработка каналов, а следом – пломбирование корней гуттаперчей. Этот материал пластичный, что позволяет ему тщательно заполнить микрощели внутри каналов зуба.
Третье посещение – восстановление зуба
Через 2-3 дня после заполнения корней гуттаперчей проводится контрольный снимок – очень важно оценить, полностью ли заполнены зубные каналы пломбировочным материалом. На данном этапе следом проводится восстановление верхушки зуба – то есть установка постоянной пломбы, штифта, культевой вкладки с последующим снятием слепка под индивидуальную коронку. Протезирование потребуется, если верхушка зуба разрушена более чем наполовину.
После лечения каналов при периодонтите
Специалисты «Smile-at-Once» имеют большой опыт лечения периодонтита. Мы проводим рентген-диагностику на каждом этапе, что позволяет оценить качество проведения лечения и полностью устранить воспалительный процесс. Это минимизирует риски его повторного развития под пломбой и продлить срок «жизни» зуба на десятилетия.
После лечения каналов пациент может чувствовать незначительную болезненность, вызванную механическим повреждением внутренних тканей зуба и десен. При периодонтите очень часто возникают отеки тканей, однако уже после первого посещения, а также приема назначенных препаратов все неприятные ощущения пропадают. Последующие этапы лечения совершенно безболезненны, поскольку зубной нерв удаляется при первом посещении врача.
1 Боровский Е.В. Состояние эндодонтии в цифрах и фактах. Клиническая стоматология, 2003.
2 Иванов В.С., Овруцкий Г.Д., Гамонов В.В. Практическая эндодонтия, 1984.
Источник