Воспаление жировых подвесок сигмовидной кишки
Рафаэль
992 просмотра
15 января 2020
Доброго времени суток!
у меня вторично воспалился жировой подвесок кишки, какими препаратами мне лечиться ?
Если неделю я кололся внутримышечно гентамицином, принимал три раза в день Амоксициллин, витамины мультитабс для взрослых, пробиотики максифлор плюс, ромашковый чай, индийский бад септилин.
Температура тела 37° держится постоянно. вчера резко поднялась до 38° после укола гентамицина. Поскольку после данного препарата остаются синяки я мазал места введения препарата мазью гепариновой.
После того как резко поднялась температура я не стал больше колоть укол. Оперироваться боюсь, буду пичкать себя таблетками до последнего. М 30 лет.
Возраст: 30
Хронические болезни: Походу хроническое воспаление жирового подвеска сигмовидной кишки.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте, Рафаэль !
Перекрут (или ущемление ) жировой подвески толстой кишки , действительно иногда имеет место , но это не часто встречающаяся патология !
Мне хотелось бы узнать , на основании какого исследования этот диагноз Вам установили и жировая подвеска какого именно одела толстой кишки ущемилась (ободочная кишка , сигмовидная ) ?
Рафаэль, 15 января
Клиент
Яков, сигмовидной кишки , делали КТ что то типа МРТ.
в декабре 2018 года я поднял тяжесть и у меня случился перекрут но потом обкололи антибиотиками и всё прошло, сейчас почему то опять воспаление но уже больше. 1,5 см ранее было вообще маленькое с горошину.
Хирург
Понятно ! Они чаще на сигмовидной и бывают ! Как правило , в подобных случаях , ущемление проходит самостоятельно, и подвеска восстанавливается в форме , но бывают и случаи , когда ущемление (перекрут) не проходит и развивается так называемый асептический некроз подвески ! Это означает ,что подвеска отмирает, не воспаляясь, не нагнаиваясь и постепенно просто рассасывается (исчезает) ! Но теоретически описывают крайне редко встречающиеся случаи , когда в перекрут вовлекается стенка кишки и возникает опасность его некроза ! Повторю, что это бывает крайне редко!
Мне видеть подобное не приходилось !
Что нужно делать ?
Антибиотик нужен , но он у Вас неудачно выбран , в том плане , что Гентамицин и вся группа аминогликозидов считаются токсичными (отрицательн влияют на почки , при длительном применении могут вызвать глухоту!) и спектр их действия не такой широкий , какой имеется например у антибиотиков группы Цефалоспоринов , которые не токсичны !
Необходимо :
— ГЕНТАМИЦИН ОТМЕНИТЬ ;
— ВМЕСТО ГЕНТАМИЦИНА , ВНУТРИМЫШЕЧНО ВВОДИТЬ ЦЕФТРИАКСОН ПО 1,0Г. 2 РАЗА В ДЕНЬ, В ТЕЧЕНИЕ 5 ДНЕЙ ;
— ЕЖЕДНЕВНО ПОКАЗАТЬСЯ ХИРУРГУ , ДЛЯ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА И ИСКЛЮЧЕНИЯ ПРИЗНАКОВ ПЕРИТОНИТА !
Вы не написали , мне не известно, делали ли в первый день очистительные клизмы или нет ! Должен Вам сказать , что они очень помогают ! Но Вас сейчас уже сделать не нужно , поздно!
Надеюсь , всё будет хорошо !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, — напишите !
Рафаэль, 15 января
Клиент
Яков, хорошо спасибо завтра попробую купить. Не знаю продадут ли мне, ведь гентамецин купил с трудом
Хирург
В европейских странах без рецепта не продают вообще ничего , но у нас он продавался без рецепта ! Если не удастся купить его , то спросите , что из антибиотиков можно получить бесплатно , напишите об этом мне и я Вам посоветую !
Рафаэль, 15 января
Клиент
Уважаемый Яков, как хорошо что вы написали. я после того как пролежал в больнице первый раз с некрозом сигмовидной кишки спустя 4 месяца пошёл лечить простатит. лечили апаратом каким то смарт-прост вроде. в кишку вставляли какой то нагревательный апарат. могло ли это спровоцировать воспаление? после этого у меня очень сильно болело. в районе живота с лева.
Рафаэль, 15 января
Клиент
Яков, подскажите пробиотки я правильно пью или убрать (МАКС? всё остальное оставить , чай с ромашкой, витамины, септелин индийский. БАД
Хирург
Я не сторонник пробиотиков , особенно во время приёма антибиотиков , а не после ! Вам рекомендую, вместе с Цефтриаксоном принимать противогрибковый препарат , например, НИСТАТИН, по 1 таблетке 3 раза в день, т. к. , в подавляющем большинстве случаев дисбактериоз возникает от избыточного роста именно грибковой флоры !
Детский хирург
Ну вы рискуете доколоться и допиться антибиотиками до абсцесса брюшной полости( кстати подьемы темпераиуры до 38 могут свидетельствовать об абсцессе, как стадии воспаления жирового привеска) и тогда уже бояться оперировать будут хирурги, потому что операция будет очень сложная и не понятно, чем закончится для вас. Бегом под наблюдение к хирургам в стационар.
Рафаэль, 15 января
Клиент
Наталия, в понедельник на приём. сейчас какой антибиотик колоть можно? чтоб не было абсцесса и чтоб он был эффективным
Детский хирург
В плане антибиотиков согласна с Яковом. Но лучше не дожидаться понедельника, а обратиться к хирургу как можно скорее.
Рафаэль, 15 января
Клиент
Наталия, я пробиотики максифлор плюс правильно пью? или отменить?
Детский хирург
Если курс антибиотиков более недели уже, то да — пить пробиотик не лишне.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Термин «жировой некроз» означает очаговые омертвения жировой ткани вследствие действия различных факторов. Некроз жировой ткани встречается в области поджелудочной железы, в забрюшинной жировой ткани, среди жира сальника, брыжеек, в жировой клетчатке средостения, жировом покрове эпикарда, жировом слое под париетальной плеврой, в подкожной жировой клетчатке и в костном мозгу.
Анатомическое строение подвесок в сигмовидной кишке, предполагает их заворот и развитие воспаления и некроза. Причиной заворота подвеска может быть спаивание их с париетальной брюшиной или другими органам. Многие обследования пожилых людей, страдающих запорами, позволили сделать вывод, что у них сигмовидная кишка увеличена в размерах и поэтому жировые подвески прижимаются к передней брюшной стенке.
Мышцы передней брюшной стенки вследствие гипотрофичных изменений имеют в наиболее уязвимых местах грыжи, жировые подвески свободного края сигмовидной кишки попадают в углубление или ямку париетальной брюшины, воспаляются и припаиваются к ней. В последующем может развиться некроз.
Различают несколько видов жирового некроза
· Ферментный жировой некроз является следствием острого панкреатита и повреждения поджелудочной железы, образуется при выходе панкреатических ферментов из протоков в окружающие ткани. Панкреатическая липаза расщепляет триглицериды в жировых клетках на глицерин и жирные кислоты, которые в свою очередь взаимодействуют с плазменными ионами кальция, образу мыла кальция. В жировой ткани появляются белые, плотные бляшки и узелки. Если липаза попадает в кровоток, то жировой некроз может быть выявлен во многих участках организма.
· Неферментный жировой некроз диагностируется в молочной железе, подкожной жировой ткани и в брюшной полости, его называют травматическим жировым некрозом. Он вызывает повышение количества макрофагов с пенистой цитоплазмой, нейтрофилов и лимфоцитов. Может происходить процесс образования соединительной ткани (фиброзирование), часто его принимают за процесс формирования опухоли.
Известно, что жировой некроз не преобразовывается в злокачественную опухоль, но может симулировать её . Жировой некроз молочной железы возникает в результате травмы, вследствие чего повреждаются мелкие сосуды, теряется снабжение кровью. Данная патология может возникать при проведении лучевой терапии, при стремительной потере веса.
Заболевание может протекать безболезненно или с ощущением боли при пальпации. Для него характерно увеличение лимфатических узлов и образование ямочек на коже. Лечение заключается в удалении очага жирового некроза методом секторальной резекции.
Воспалительное заболевание или некроз подкожной жировой ткани встречается главным образом у новорожденных.
На сегодняшний день причины не выяснены. Основная локализация патологии наблюдается на ягодицах, бедрах, спине, верхних отделах рук и на лице. Образованию данного процесса предшествует плотный отек кожи. Некроз в этом случае может быть очаговым или распространенным. Определяется он наличием болезненных узлов цвета кожи или красноватых с багровым оттенком и неправильной формы.
На участках поражений может произойти произвольная нейтрализация патологических явлений, от которых не остается следов. Если в зоне поражения некрозом образуются соли кальция, то жидкое содержимое выходит наружу, и тогда могут образоваться небольшие рубцы. В редких случаях возможны следующие симптомы: снижение артериального давления, истощение, рвота и лихорадочные состояния.
Анализы констатируют повышение концентрации кальция в плазме крови и аномально повышенный уровень липидов. Жировой некроз у детей развивается в результате родовой травмы, асфиксии, влияния низких температур или снижения внутренней температуры тела. При исследовании очень важны гистологические изменения, выраженные утолщением фиброзных перегородок, отложением кристаллов внутри жировых клеток и гранулематозных клеточных инфильтратах.
Заболевание носит спонтанный характер, поэтому лечение не требуется, не желательно проводить аспирацию с помощью иглы из флюктуирующих кожных элементов, это может вызвать инфицирование, и тогда возможны непредвиденные осложнения. Существует также диссеминированный некроз жировой ткани, когда некротизируется жировая ткань вокруг суставов.
При этом всегда повышается температура тела, развивается артрит, и разрушаются суставы. Диссеминированный некроз жировой ткани возникает тоже от того, что в кровь или лимфу попадают ферменты поджелудочной железы. Уровень летальных исходов при таком виде некроза жировой ткани весьма высок, всегда нужно помнить, что о любых симптомах плохого самочувствия Вы должны сообщать своему лечащему врачу. Только вовремя оказанная медицинская помощь способствует сохранению здоровья.
Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт
Образование:
Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность — «Лечебное дело» в 1991 году, в 1993 году «Профессиональные болезни», в 1996 году «Терапия».
Наши авторы
Источник
Где находится и как болит сигмовидная кишка – важная информация для тех, кто страдает от болей в животе и нарушений стула. Учитывая анатомию человека, болезненные ощущения при сигмоидите (воспалении сигмовидной кишки) возникают в нижней левой части живота. Но этот отдел кишечника является довольно подвижным, поэтому боль может возникать в любой части. Это осложняет постановку верного диагноза и затрудняет выбор правильной тактики лечения.
Сигмовидная кишка: что это такое и где находится?
Эта часть кишечника имеет S-образную форму (название происходит от латинской буквы сигма). Она находится в нижней части кишечника, соединяя нисходящую ободочную (отдел толстого кишечника) и прямую кишку. Длина этого отдела различна у каждого человека, составляет от 10 до 65-65 см. Средний показатель – 40 см. Брыжеечная связка обеспечивает подвижность сигмовидной кишки, поэтому она может менять расположение.
В сигмовидной уже не происходит активное переваривание пищи. Здесь всасывается потребленная жидкость, растворенные в ней электролиты, происходит формирование каловых масс.
Анатомия сигмовидной кишки устроена таким образом, чтобы при сбоях в работе пищеварительной системы каловые массы не двигались в обратном направлении. При наличии некоторых факторов (снижение перистальтики, малоподвижный образ жизни) каловые массы могут застаиваться в этом отделе, вызывая воспаление сигмовидной кишки.
Болит сигмовидная кишка: каковы причины?
Крайне редко заболевания этого отдела кишечника возникают самостоятельно. Чаще они развиваются на фоне уже имеющихся острых или хронических воспалений пищеварительной системы, особенно толстого кишечника.
Среди остальных причин болезней сигмовидной кишки:
- Врожденные особенности. Кишечник человека имеет извитую форму, но количество изгибов различается. Чем их больше, чем сложнее пище и каловым массам продвигаться по нему. Застойные процессы случаются чаще, долгое пребывание кала в кишках приводит к воспалению и общей интоксикации.
- Воспалительные процессы в кишечнике, язвенный колит, болезнь Крона, язва 12-перстной или любого другого отдела.
- Дисбактериоз.
- Хронические запоры различной этиологии.
- У женщин воспаление сигмовидной кишки возникает во время беременности из-за повышенного давления матки на кишечник. Также сигмоидит возникает на фоне воспалительных процессов в органах малого таза. Именно в этом отделе чаще возникают спаечные процессы.
- Нарушение кровоснабжения кишечника, снижение тонуса сосудов, повышенная густота крови, высокий уровень холестерина в крови.
- Травмы живота.
- Операции на брюшной полости, в результате которых мог быть поврежден кишечник.
- Ионизирующее излучение, которое вызывает перерождение клеток.
Болезни сигмовидной кишки: виды, симптомы и лечение
Сигмоидит – самое распространенное заболевание сигмовидной кишки. Это воспаление слизистой оболочки, при котором ухудшается функциональность, снижается моторика этого отдела кишечника. Воспаление с этого отдела может опускаться вниз, вызывая воспаление прямой кишки, геморрой и другие неприятности.
Существует несколько разновидностей сигмоидита:
- Катаральный. В этом случае воспалительный процесс охватывает только поверхностный слой слизистой. Симптомы слабо выражены, такая форма зачастую не вызывает серьезных осложнений, при правильном и своевременном лечении от этого заболевания можно избавится навсегда.
- Эрозивный. Это вторая стадия заболевания, при которой дефект слизистой более серьезный. На ней образуются очаги воспаления – эрозии, которые нередко кровоточат. Повреждение проникает вглубь слизистой, вызывает боли у человека в нижней левой части живота.
- Язвенный. На этом этапе повреждаются все слои слизистой, иногда воспаление поражает и мышечные слои. Язвы, которые образуются на кишечнике, кровоточат, могут привести к сильному кровотечению.
- Перисигмоидит. Эта форма заболевания приводит к сквозному поражению кишки, в результате воспаление «перекидывается» на брюшную полость. Развиваются спаечные процессы. Спайка – сращение петель кишечника, из-за чего значительно снижается моторика, а воспаление стремительно распространяется.
В зависимости от распространения воспалительного процесса различают:
- Проктосигмоидит (сигмопроктит) – воспаление сигмовидной кишки и толстого кишечника.
- Ректосигмоидит – заболевание, которое охватывает одновременно и сигмовидную, и прямую кишку.
Загиб кишечника в этом отделе происходит намного чаще, чем в отделах тонкого кишечника. Это происходит потому, что сигмовидный отдел очень подвижный. Существует две формы этого заболевания: острая и хроническая. Острая характеризуется сильными приступообразными болями и непроходимостью. При хронической форме болит сигмовидная кишка не сильно, а запоры и атония кишечника развиваются постепенно.
Дивертикулез — воспалительный процесс, который охватывает сигмовидную кишку и сфинктер, соединяющий ее с прямой. Возникает из-за нарушения кровообращения, застоя каловых масс. Характеризуется задержкой стула и сильными болями в левой части живота.
Долихосигма – заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Это чрезмерное удлинение сигмовидной кишки или ее брыжейки, из-за чего снижается моторика кишечника и функциональность этого отдела.
Рак сигмовидной кишки – злокачественная опухоль, одна из причин рака кишечника. Лечение в этом случае проводится хирургически. На ранних стадиях от заболевания можно избавиться.
_____________________________________________________________________________________
Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.
Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.
_____________________________________________________________________________________
Симптомы болезней сигмовидной кишки
Заболевания этого отдела кишечника легко перепутать с другими недугами ЖКТ. Наиболее характерные признаки патологии сигмовидной кишки:
- нарушение опорожнения кишечника – запоры либо склонность к диарее;
- боли в животе, которые нередко возникают после дефекации. Болит нижняя левая часть живота, где расположена сигмовидная кишка;
- вздутие живота, ощущение распирания;
- отрыжка, которая иногда заканчивается рвотой;
- нарушение аппетита;
- слабость, апатия, которые возникают как следствие интоксикации организма;
- снижение веса.
Боль в кишке может быть разной по интенсивности. Сильная боль может указывать на острый воспалительный процесс или длительный период существования патологии. Умеренные боли свидетельствуют о вялотекущем воспалении. В обоих случаях пациенту требуется обследование и лечение, чтобы не допустить значительного ухудшения.
Какая диагностика необходима?
Если живот болит довольно часто, нужно пройти комплексное обследование, в том числе проверить сигмовидную кишку. Для этого необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который проведет пальпацию и назначит дополнительные диагностические процедуры.
При наличии воспаления пальпируется твердая сигмовидная кишка, боль усиливается и отдает в левое подреберье. Но при повышенной подвижности метод пальпации не достоверен: потребуется обследовать кишечник более тщательно – с помощью УЗИ и рентгена. Эти методы позволят обнаружить смещение, определить длину сигмовидного отдела кишечника, определить, на сколько сантиметров она отличается от нормы, есть ли участки расширения или сужения, а также степень поражения слизистой.
Лечение заболеваний сигмовидной кишки
Хирургическое лечение применяется при наличии опухолей, непроходимости или сильном загибе. Остальные проблемы с кишкой лечатся медикаментозно.
Лечение сигмоидита лекарствами проводится амбулаторно. При серьезных ухудшениях требуется госпитализация, часто с целью хирургического вмешательства. Сигмоидит на ранних стадиях (от катаральной до язвенной) хорошо лечится, если использовать хорошие современные препараты.
Для лечения воспаления сигмовидной кишки применяют:
- антибиотики, которые помогут устранить воспаление бактериальной природы;
- адсорбенты, которые помогут связать и вывести токсины;
- спазмолитики, чтобы снять спазм мускулатуры кишечника (Но-Шпа, Спазмалгон);
- антигистаминные средства для уменьшения отечности;
- пищеварительные ферменты – для более быстрого и тщательного переваривания пищи;
- пробиотики, нормализующие микрофлору;
- противовоспалительные медикаменты.
Большинство препаратов принимают в виде таблеток и капсул. Но некоторые противовоспалительные, очистительные средства для кишечника применяют ректально – в форме свечей или лечебных клизм. Лечение свечами позволяет предотвратить геморрой и некоторые другие осложнения.
Видео — Сигмовидная кишка и ее заболевания
Лечение народными средствами в домашних условиях
Терапию сигмоидита средствами нетрадиционной медицины проводить можно, но только в том случае, если диагноз подтвержден, и точно определена локализация воспаления. Для этого применяются отвары трав:
- подорожника (противовоспалительный и кровоостанавливающий эффект);
- ромашки;
- шиповника.
Можно использовать эти компоненты как по отдельности, так и в составе смеси (в равных пропорциях). Отдельно отвар подорожника (столовая ложка сухих измельченных листьев на литр воды) особенно эффективен в том случае, когда у пациента имеется склонность к диарее.
Отвар арбузных корок применяется для лечения воспалений ободочной и сигмовидной кишки. 100 грамм высушенных корок заливают 0,5 л кипятка, проваривают 15 минут, затем выпивают в течение дня за 3 приема.
Диета при сигмоидите
Лечить заболевания кишечника необходимо на фоне соблюдения лечебной диеты. Ее цель – снизить нагрузку на кишечник при воспалительном заболевании, при этом сохранить нормальную моторику.
Исключаются тяжелые для пищеварительной системы продукты: жирная пища, жареные и копченые продукты, соленые и кислые, острая пища, кофеинсодержащие напитки, алкоголь. Нужно исключить выпечку и сладости, поскольку они усиливают брожение. Рекомендованы:
- нежирные кисломолочные продукты;
- рис;
- отварные или приготовленные на пару овощи;
- отварной картофель;
- нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару;
- жидкие супы на нежирном бульоне.
При остром заболевании диеты достаточно придерживаться до полного излечения. Хронический воспалительный процесс требует постоянной коррекции рациона.
Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!
Источник