Воспаление жировой ткани в паху

Жировик в паху может возникать у мужчин и женщин. Опухоль не относится к симптомам венерических заболеваний, не передаётся через половые отношения. Низка вероятность озлокачествления клеток опухоли, но существует ряд других неприятных ощущений: неприятный запах, шишкообразные наросты, болезненность при трении о бельё, воспаление. При возникновении патологических очагов рекомендуется обратиться к хирургу или урологу. Женщинам можно проконсультироваться у гинеколога.

Что такое липома в паху у мужчин?

Липома в паху или в просторечье жировик — преимущественно, доброкачественное новообразование, состоящее по структуре из жировой ткани. При поверхностной подкожной локализации жировик выглядит как небольшая шишка. При глубокой локализации паховая липома прощупывается во время физикального осмотра пациента.

Жировая опухоль растёт достаточно медленно, но под воздействием неблагоприятных факторов риск онкологической опасности сохраняется. Кроме того, пах – идеальная локализация для травмирования опухоли (бритьё волос, трение о бельё), роста жировика из-за механических воздействий и потливости.

Причины возникновения

Основные причины возникновения жировиков на теле, в том числе и паховых жировиков — нарушение деления жировых клеток любой природы или закупорка протоков сальных желёз.

Способствовать росту опухоли могут следующие факторы:

• несоблюдение туалета наружных половых органов;
• частое бритьё, травматизация;
• аллергические реакции на средства по уходу за телом, кожей;
• анатомическая узость железистых протоков;
• гормональные нарушения;
• метаболические расстройства;
• избыточный вес;
• дерматологические заболевания: прыщики, фурункулы и другие в области паха;
• инфекции половых путей;
• пахово-мошоночные грыжи в анамнезе мужчины.

В группе риска мужчины, редко меняющие нижнее бельё, употребляющие алкоголь, наркотические вещества. Косвенно повлиять на развитие паховых жировиков может неправильное питание.

Симптомы

Незначительный размер опухоли вне зависимости от локализации и типа жировика редко провоцируют активную симптоматику. Клинические проявления связаны с ростом новообразования или присоединением вторичной инфекции.

В любом случае рост жировой опухоли сопровождается неприятными ощущениями, эстетическим дефектом, когда шишка выступает из под тонкой кожи.

При инфицировании патологического очага возникает ряд типичных признаков:

• покраснение кожи в области воспаления;
• усиление зуда;
• появление мелких прыщиков возле воспалённой липомы;
• повышение температуры;
• жжение, отёчность;
• пульсирующие боли, отдающие в половой член, в брюшину, нижние конечности, усиливающиеся при ходьбе, занятиях спортом.

Из воспалительного очага допустимо выделение серозного или гнойного экссудата, крови.

Жировик с неприятным запахом доставляет особенный дискомфорт. При мокнущих липомах возникает характерный неприятный запах. Плохой запах в гениталиях обусловлен и повышенной потливостью на фоне скопления жировой ткани.

Паховые липомы важно дифференцировать от паховой грыжи, варикозных шишек на фоне расширения венозных просветов.

Диагностика

Диагностические мероприятия сводятся к следующим манипуляциям:

• Ультразвуковое исследование сводится к определению опухолевого новообразования, структуры капсулы;
• Рентген-исследование для уточнения локализации, иногда требуется применение контрастного вещества;
• Биопсия — пункционный забор составляющего компонента внутрикапсульной жидкости.

Биопсия позволяет определить характер и морфологическую структуру наполнения жировика. При обнаружении гистологическим путём атипичных клеток требуется обязательное лечение.

Методы лечения

Существует два принципиальных подхода в лечении липом: консервативный и хирургический. Медикаментозная терапия назначается при небольших липомах или воспалённых жировиках. Схема лечения включает антисептическую обработку не спиртовыми или спиртовыми растворами, антибиотикотерапию при инфицировании.

Малоинвазивным методом лечения является введение раствора Димексид внутрь жировика. Раствор разрушает опухоль изнутри, оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие.

Обратите внимание! Народные методы лечения применяются только при точной уверенности в доброкачественном течении опухоли. Терапевтический эффект каждого из методов не доказан, однако, важно понимать целесообразность каждого из способов лечения.

Хирургическое лечение

Современные методы лечения позволяют полностью избавиться от жировиков в лобковой и паховой зоне без рисков вторичных осложнений. Несмотря на то, что в отношении многих жировых доброкачественных новообразований показана выжидательная тактика, некоторые липомы следует удалять.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

1. Быстрый рост новообразования;
2. Данные гистологического исследования указывают на наличие атипичных клеток;
3. Ухудшение качества жизни пациента;
4. Появление симптомов, которые влияют на нормальную функцию органов малого таза и половой системы.

Среди хирургических методов выделяют малоинвазивные и радикальные способы удаления. Реабилитация, также зависит от проведённого хирургического объёма, возраста и метода вмешательства.

Аспирационная липосакция

Метод заключается в удалении содержимого капсулы липомы при помощи тонкой иглы или канюлей. На поверхности шишки делают специальный надрез или прокол, после чего вводят отвод и посредством липоаспиратора удаляют содержимое.

Недостатком метода является сохранение капсулы, а значит, высокий риск появления нового жировика.

Радиоволновая хирургия

Применяется при новообразованиях не более 1 см. Операция проводится под местной анестезией. Надрез выполняют посредством радиоволнового ножа, который одномоментно купирует сосуды, предупреждает кровотечение.

Преимуществом метода является полное удаление опухоли, а также высокие эстетические результаты.

Противопоказание — кардиостимулятор.

Удаление лазером

Удаление паховых липом посредством лазерного луча является эффективным и относительно безопасным методом лечения новообразований. Благодаря высокоточному лазеру, патологический очаг удаляют в пределах здоровых тканей с одновременной коагуляцией сосудов. Во время манипуляции удалению подлежит не только содержимое, но и сама капсула.

Способ применяется при небольших опухолях любой глубины расположения.

Вагинальная инфекция у женщин — не редкость. Мы перечислили препараты для лечения бактериального вагиноза, однако, перед их приёмом необходимо проконсультироваться с врачом.
Чем опасны дешёвые таблетки для похудения узнайте здесь. Это реальная трагическая история из жизни.

Традиционное удаление

Хирургическое удаление при помощи скальпеля — радикальный метод, применяемый по особым показаниям. Операционный доступ — разрез в области липоматозного очага. После обнажения опухоли, её вырезают вместе с капсулой. По ходу манипуляции удаляют и изменённые ткани, если имеет место их перерождение. Операция назначается и при злокачественном процессе.

Нередко хирурги прибегают к нескольким методам лечения. При необходимости радикального вмешательства возможно проведение пластики для повышения эстетических результатов.

Рекомендации после лечения

Реабилитационный период зависит от объёма хирургического вмешательства. В большинстве случаев пациента отпускают домой уже через 1-2 часа после удаления. При скальпельном удалении больному требуется стационарное наблюдение.

Реабилитация заключается в соблюдении следующих клинических рекомендаций:

1. Антисептическая обработка раневой поверхности, перевязки;
2. Приём антибиотиков при необходимости во избежание присоединения вторичных инфекций;
3. Охранительный режим: исключение физических нагрузок, половой покой до 7 суток, регулярная гигиена.

Дополнительная информация о том, чем опасны липомы прямо здесь:

К сожалению, ни один метод хирургического удаления не гарантирует отсутствие рецидивов. При сохранении причины возникновения липоматозных очагов рецидив составляет 15-20%. Среди профилактических мероприятий выделяют правильное питание, коррекцию веса, активный образ жизни, исключение вредных привычек.

О причинах кровотечения в постменопаузе читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.

Будьте здоровы и счастливы!

Лимфатические узлы – это фильтры, которые очищают лимфу от бактерий, вирусов, токсинов и продуктов клеточного распада. Все перечисленные агенты попадают в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются иммунными клетками в лимфоузлах. Кроме того, в них же происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-хелперов и Т-киллеров, которые отвечают за противоопухолевую и противовирусную защиту организма.

Лимфатические узлы, собирающие лимфу из определенной части тела, называются регионарными. От нижних конечностей, промежности и половых органов лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они лежат справа и слева от промежности в области паховой связки и крупных сосудов нижней конечности, прикрытые сверху подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Воспаление лимфоузлов паха носит название лимфаденит паховой области. Заболевание встречается у лиц обоего пола и чаще развивается у детей, молодых и зрелых людей.

Следует понимать, что не любое увеличение лимфоузлов в паху называется лимфаденитом. Подобная реакция возникает при воздействии вирусных инфекций, избыточного пребывания на солнце, аутоиммунных процессах, перегревании и свидетельствует об активации Т-клеточного звена иммунитета. Иммунные клетки в узлах активно размножаются и развиваются, что приводит к функциональной гиперплазии (увеличению количества) лимфоидной ткани. У здоровых людей могут быть увеличены до 5 групп лимфоузлов, что не считается патологией. Окончание –ит в слове лимфаденит означает воспалительные изменения в ткани лимфоузла, о которых речь пойдет ниже.

Причины

В подавляющем числе случаев паховый лимфаденит вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Они проникают в лимфоузлы из очага воспаления, который локализуется в наружных половых органах, промежности либо в тканях нижней конечности. К основным возбудителям лимфаденита относятся:

• стафилококки;
• стрептококки;
• микобактерии туберкулеза;
• хламидии;
• иерсиния пестис (чумная палочка);
• франсиелла туляренсис (возбудитель туляремии);
• риккетсии;
• вирус клещевого энцефалита;
• ВИЧ;
• спирохеты.

Как правило, воспаление паховых лимфоузлов развивается на фоне основного заболевания, как проявление диссеминации возбудителя с током лимфы. К появлению лимфаденита приводят следующие состояния:

• фурункулы нижней конечности и промежности;
• инфицированные ссадины, порезы, раны;
• нагноившиеся трофические язвы;
• остеомиелит костей нижних конечностей;
• рожистое воспаление кожи нижних конечностей, нижней половины живота, ягодиц;
• венерические заболевания (сифилис);
• грибковое поражение ногтей и кожи стоп;
• флегмона или абсцесс в тканях нижней конечности и промежности.

Иногда лимфаденит – это один из признаков растущей опухоли лимфоидной или иных тканей:

• лимфомы;
• лимфогранулематоза;
• метастазов меланомы, расположенной на нижних конечностях, промежности, ягодицах;
• метастазов опухолей наружных половых органов.

В каждой половозрастной группе можно выделить наиболее частые причины лимфаденита:

• у детей – инфицированные ссадины и раны нижних конечностей, опухоли лимфоидной ткани, остеомиелит;
• у женщин – половые инфекции (сифилис, хламидиоз), гнойные процессы вульвы (вульвит, бартолинит), инфицированные трофические язвы нижних конечностей, рожистое воспаление кожи;
• у мужчин – венерические болезни (сифилис, хламидиоз), воспалительные заболевания наружных половых органов (баланопостит, уретрит), фурункулы на ягодицах, нижних конечностях, опухоли лимфоидной ткани.

Что происходит в лимфоузлах

Воспаление независимо от причины всегда протекает по однотипному сценарию. Любой из перечисленных выше факторов (вирусы, бактерии, клетки опухоли) повреждают структуры лимфоузла, в результате чего из поврежденных клеток выделяются биологически активные вещества. Последние запускают целый каскад ответных реакций, призванных прекратить дальнейшее распространение патогена. К ним относятся:

• расширение сосудов, приводящее к застою крови в области лимфоузла;
• увеличение сосудистой проницаемости для плазмы крови и иммунных клеток;
• выход жидкой части крови в ткань лимфоузла с формированием отека;
• миграция лейкоцитов из кровяного русла в полость лимфатического узла.

Казалось бы, лимфоузлы наполнены иммунными клетками, почему они не в состоянии сами справиться с возбудителем? Дело в том, что Т-лимфоциты работают в тесном сотрудничестве с другими иммунными клетками и без их помощи «не видят» врага. Кроме того, их основная функция – это уничтожение собственных клеток организма, в которых произошли какие-либо изменения. За противомикробную защиту отвечают нейтрофилы и моноциты крови, именно они в большом количестве устремляются в очаг воспаления на сигнал бедствия.

Дальнейшее развитие событий зависит от того, на какой стадии удастся уничтожить противника:

• серозное воспаление заканчивается на стадии формирования отека и активации иммунитета;
• гнойное – при гибели большого количества нейтрофилов, клеток лимфоузла и бактерий;
• флегмона – при гнойном расплавлении капсулы лимфоузла и распространении процесса на прилежащую подкожно-жировую клетчатку.

Клиническая картина

Увеличение лимфоузлов — это  основной клинический признак пахового лимфаденита. Они выпирают из-под кожи в виде округлых образований (шишка на сгибе ноги в паховой области), кожа над ними нормальная или гиперемированная, они болезненны при пальпации. Общая закономерность такова, что чем больше выражен деструктивный процесс в лимфоузлах, тем хуже состояние больного.

Гнойный лимфаденит сопровождается выраженными болями в паху, из-за которых больной вынужден ограничивать движения в тазобедренном суставе. Любая попытка отвести конечность растягивает паховую связку и причиняет ему существенные страдания. Ограниченная гнойная полость иногда самостоятельно вскрывается с истечением из нее желто-зеленой густой массы. При дальнейшем распространении процесса с формированием флегмоны общее состояние больного резко ухудшается:

• у него поднимается температура до 39-40 градусов С
• ломит мышцы и суставы, болит голова, отсутствует аппетит.

В начале процесса воспаленные лимфоузлы подвижны и не спаяны с подлежащими тканями. Постепенно процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку и капсулу соседних узлов, в результате чего формируются неподвижные болезненные пакеты лимфоузлов. Кожа над ними обычно изменена – она приобретает багрово-синюшную застойную окраску, которая длительное время сохраняется в виде пятна гиперпигментации.

Описанная клиническая картина – это результат воздействия неспецифической микрофлоры (стафило-, стрептококков, кишечной палочки, протея, клебсиеллы). Специфические возбудители вызывают характерное только для них изменение в тканях, рассмотрим которое ниже. Большинство перечисленных заболеваний встречаются как во взрослом, так и в детском возрасте. Особенности пахового лимфаденита у детей – это бурная реакция лимфоидной ткани на воспаление с выраженным увеличением лимфоузлов.

Болезнь кошачьей царапины — фелиноз

Заболевание развивается через 1-2 недели после царапины или укуса кошки (чаще всего бездомных котят), инфицированной одним из патогенных видов хламидий. На месте зажившей ссадины образуется красное пятно, которое постепенно трансформируется в небольшую кожную язвочку. Еще через пару недель развивается регионарный лимфаденит, формируется крупный бубон. Состояние больного к этому времени резко ухудшается, у него появляются высокая лихорадка и признаки выраженной интоксикации.

Заболевание развивается медленно, нагноение бубона происходит спустя 2-3 недели. Нередко в нем формируется свищ, через который наружу выделяется густой зеленоватый гной. Для подтверждения диагноза важен контакт с кошкой в анамнезе, длительное течение болезни, обнаружение антител в крови больного. Подробнее о симптомах и лечении фелиноза.

Туберкулез

Микобактерии туберкулеза попадают в паховые лимфоузлы довольно редко, обычно из желудочно-кишечного тракта, костей и кожи нижних конечностей, половых органов. Они хорошо защищены от иммунной агрессии организма и свободно путешествуют по лимфатическим сосудам с током лимфы. Микобактерии оседают в одном или нескольких лимфоузлах одной группы и вызывают в них специфическое воспаление.

При туберкулезном поражении выделяют 3 типа лимфаденита:

• Инфильтративный – в лимфоузлах происходит усиленное размножение Т-лимфоцитов, они существенно увеличивают объем узла и делают его консистенцию плотной. Течение болезни доброкачественное, узлы малоболезненны, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.
• Казеозный – в полости лимфоузлов происходит распад ткани с нагноением и образованием творожистой крошковидной массы (казеозного некроза). Внешне они увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными, спаиваются с подлежащими тканями и кожей. Кожа в месте воспаления краснеет, в ряде случаев на ее поверхности формируются отверстия (свищи), которые сообщаются с полостью лимфоузла. Через них выходят гной и казеозные массы наружу, заживление их происходит медленно, через образование рубца.
• Индуративный – характеризуется длительным течением, слабой выраженностью воспалительного процесса и преобразованием лимфоидной ткани в рубцовую. Лимфоузел уменьшается в размерах, становится неподвижным, очень плотным. Болезненность при пальпации умеренная или слабая, постепенно она сходит на нет.

Туберкулезный лимфаденит сопровождается невысоким повышением температуры, повышенной утомляемостью, слабостью, похуданием. Диагноз подтверждают выделением из содержимого узла микобактерий туберкулеза (см. как передается туберкулез).

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематоз – это наиболее распространенная форма хламидийной инфекции на территории Европы. Заражение происходит при незащищенных сексуальных контактах. Первоначально на половых органах формируется небольшая безболезненная эрозия, которая быстро заживает без лечения. Спустя 1,5-2 месяца в паху увеличивается один или несколько лимфоузлов, они спаиваются между собой, с тканями, кожа над ними краснеет.

Постепенно узлы размягчаются, на их поверхности формируются сквозные отверстия, через которые выделяется наружу желто-зеленый гной. В момент нагноения состояние больного ухудшается: у него повышается температура тела и возникают проявления интоксикации. В исходе болезни в ряде случаев формируется слоновость – выраженный отек всей нижней конечности на стороне поражения из-за нарушения оттока лимфы. Диагноз подтверждают обнаружением в крови специфических противохламидийных антител.

Сифилис

Паховый лимфаденит у мужчин и у женщин зачастую вызывает бледная трепонема – возбудитель сифилиса. Увеличение лимфоузлов происходит на первой стадии болезни, через несколько недель от заражения, которое происходит половым путем. На месте внедрения инфекции формируется безболезненный плотный бугорок до см в диаметре. В течение 7-10 дней увеличиваются паховые лимфоузлы, обычно с обеих сторон.

Все изменения носят незаметный для больного характер, так как не приносят никакого дискомфорта. Диагностика болезни проводится путем обнаружения в крови специфических антител и подвижных трепонем в мазках из генитального тракта.

Бубонная форма чумы

Заболевание редко встречается в современном мире, но естественные очаги циркуляции возбудителя по сей день существуют в странах средней Азии (Узбекистан, Таджикистан). Усиление миграционных процессов повышает риск заноса чумы в нашу страну, поэтому существует определенная эпидемиологическая настороженность в ее отношении. Заболевание передается через укус блохи или крысы, после чего человек становится заразен для окружающих.

Чаще всего чума протекает с формированием бубонов неподалеку от места вхождения инфекции. Бубон – это крупный (3-5 см) воспаленный лимфоузел, в полости которого происходит выраженный распад тканей и нагноение. При чуме его контуры нечеткие, он быстро спаивается с окружающими тканями, кожа над ним багрово-синюшная. Общее состояние больного крайне тяжелое, его изматывает высокая лихорадка и общая интоксикация организма. Подтверждение диагноза проводится путем бактериологического посева на питательные среды материала от больного (крови, отделяемого из бубона).

Бубонная форма туляремии

В нашей стране заболевание встречается в степных и лесостепных зонах (Башкирия, Смоленская область, Оренбургская область, Дагестан). Заражение происходит при контакте со шкурками грызунов и через укусы кровососущих насекомых. Бубон формируется неподалеку от места внедрения возбудителя.

Туляремийный бубон имеет четкие контуры, не спаян с кожей и соседними лимфоузлами. Он медленно увеличивается в размерах, нагноение возникает не ранее 3-й недели от заражения, обратное развитие процесса также длительное. Состояние больного страдает умеренно, болевые ощущения в паху терпимые и не нарушают активности человека. Диагноз подтверждают обнаружением в крови антител к возбудителю и аллергической пробой с туляремийным токсином.

Опухолевое поражение

Изолированное увеличение паховых лимфоузлов возникает при метастазировании в них опухолей из близлежащих тканей и в ряде случаев – в начале лимфомы или лимфогранулематоза. Метастазы вызывают специфическое воспаление, при котором пораженный узел становится настолько плотным, что его сравнивают по твердости с деревом. Болевые ощущения при этом слабые или отсутствуют совсем, окружающие ткани в воспалительный процесс не вовлекаются.

При опухолях лимфоидной ткани увеличиваются все лимфоузлы паховой группы. Состояние больного ухудшается медленно, постепенно, характерна выраженная слабость и похудание. Повышение температуры до 38-39 градусов С происходит при распаде опухолевой ткани, при лимфогранулематозе лихорадка переносится легко. Диагноз подтверждают цитологическим исследованием содержимого лимфоузла – в нем обнаруживаются атипичные клетки.

Диагностика

Диагноз болезни устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра и пальпации паховой области. Для установления причины лимфаденита доктор использует лабораторные тесты и инструментальные методы исследования.

Анамнез и жалобы

Начало болезни может быть острым и постепенным, что зависит от особенностей возбудителя. Играют важную роль данные о незащищенном сексе, травмах нижних конечностей, контактах с кошкой, наличии в ближайшем окружении больных туберкулезом или сифилисом. Больные предъявляют жалобы на:

• дискомфорт в области паха;
• увеличение паховых лимфоузлов;
• болевые ощущения при ходьбе, движениях в тазобедренном суставе;
• чувство жара и напряженности в паху;
• покраснение кожи над паховыми узлами;
• образование на коже свищей, через которые выделяется гной/жидкость/творожистая масса.

Осмотр и пальпация

При осмотре паховой области доктор обращает внимание на размер лимфоузлов, их подвижность, выраженность воспалительного процесса. Об активном воспалении говорят такие признаки, как:

• резкая болезненность лимфоузла при пальпации;
• выраженный отек тканей, окружающих лимфоузел;
• неподвижность узла из-за его сращения с окружающими тканями;
• плотноэластическая консистенция лимфоузла;
• ярко-красный цвет кожи над измененным узлом.

Размягчение центра воспаленного узла – это признак сформировавшейся гнойной полости внутри него. Если его стенка самопроизвольно вскрывается и процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку, то в области паха обнаруживается болезненный участок уплотнения без четких границ – флегмона. Свищевые ходы на коже выглядят, как отверстия, через которые выделяется гной и некротические массы.

При опухолевом процессе воспаление выражено в меньшей степени:

• увеличение лимфоузла незначительное;
• покраснение кожи слабое или отсутствует;
• узлы не спаиваются с подлежащими тканями;
• болевые ощущения умеренные или едва заметные;
• лимфоузлы твердые на ощупь («картофель в мешке»).

Лабораторные и инструментальные тесты

Для подтверждения диагноза врач назначает:

• общий анализ крови – при воспалительном процессе происходит снижение цветового показателя, увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ;
• биохимический анализ крови – лимфаденит вызывает увеличение в сыворотке концентрации С-реактивного белка, серомукоида, при опухолях лимфоидной ткани возникает гиперпротеинемия (избыточное содержание белка в плазме);
• общий анализ мочи – у взрослых при воспалении возможно обнаружение белка в моче, у детей – кетоновых тел;
• анализ крови на специфические антитела к возбудителям – они позволяют установить причину воспаления;
• микроскопическое исследование – изучение под микроскопом содержимого лимфоузла дает информацию о характе?