Воспаление желудка на нервной почве

Воспаление желудка на нервной почве thumbnail
гастрит на нервной почвеЛюбое стрессовое состояние откладывает отпечаток на здоровье человека, поэтому неудивительно, что через некоторое время появляется гастрит на нервной почве

Гастрит на нервной почве встречается в настоящее время очень часто. Как показывают исследования, большая часть гастритов возникает именно на фоне стресса, или же стресс служит пусковым крючком к обострению хронического гастрита. Нервный гастрит лечится разными способами: медикаментами, соблюдением диеты и режима питания, посещениями психотерапевта. Симптомы гастрита на нервной почве достаточно общие: у больного появляется боль в районе желудка, расстройства стула, изжога, вздутие живота, тяжелое чувство после еды.

Чем может быть вызван гастрит

На первый взгляд может показаться, что язвенная болезнь желудка или гастрит могут быть вызваны только лишь внешними факторами. Плохое питание, вредные привычки, некачественные продукты. Несомненно, это все оказывает свое действие на работу ЖКТ. Однако специалисты утверждают, что все чаще причинами появления болезней желудка являются, так называемые, внутренние факторы, или психосоматика.

постоянные стрессыЖизнь в бешеном ритме, постоянные стрессы, напряжение — вот что относят к истинным причинам нервного гастрита

Жизнь в бешеном ритме, постоянные стрессы, напряжение — вот что относят к истинным причинам нервного гастрита. Человек может не ощущать пагубное влияние современности на свою жизнь. На нас обрушиваются ежедневно тонны информации, иногда не самой приятной.

Ссора с коллегой по работе или начальником, постоянные пробки и, вследствие этого, — невозможность полноценно отдыхать и восстанавливать свои силы. Вы можете не видеть жизнь в таком свете, но ваш желудок воспринимает ее именно так.

Задумайтесь, все органы получают сигналы от мозга. А мозг работает, ни на секунду не останавливаясь. Он постоянно считывает и запоминает окружающую обстановку, фиксирует настроение и реакцию на тот или иной раздражитель — и все это распределяет по организму:

  • в область рта и горла идет информация о том, что вы хотели сказать, но так и не сказали;
  • в половую систему идет информация о том, нравитесь вы себе сегодня (и всегда) или нет;
  • а в область желудка информация поступает преимущественно об эмоциях, смогли вы с ними справиться, «переварить» их или же нет.

Что такое гастрит на нервной почве

Любое стрессовое состояние откладывает отпечаток на здоровье человека, поэтому неудивительно, что через некоторое время появляется гастрит на нервной почве. Естественно, невозможно сразу заметить негативное действие стрессов, но в итоге они становятся причиной различных заболеваний, среди которых первые ряды занимает гастрит, возникающий на фоне переживаний.

Любая стрессовая ситуация приводит к перенапряжению, и в этот момент нервная система наиболее уязвима, поскольку ухудшенное состояние отражается в виде спазмов кровеносных сосудов, что, в свою очередь, мешает кровоснабжению слизистой. Недостаточное поступление кислорода и питательных веществ приводит к тому, что поражаются слизистые всего организма, а через некоторое время заметно ухудшаются их функции. От нервов и частых срывов в желудке нарушается целостность слизистой оболочки, а это первый из признаков гастрита.

Эмоциональные перенапряжения с многократными повторами усугубляют и без того тяжелую ситуацию, приводя к разрушению целостности защитного слоя в желудке еще больше. Желудочный сок, находящийся в полости органа, разъедает его утонченную ткань, приводя к проблемам с пищеварением и нарушениям работы ЖКТ.

Каждый стресс отражается на организме, тем самым приближая появление серьезного заболевания.

Человек, длительное время пребывающий в стрессовом состоянии и не находящий в себе возможность перебороть негативную ситуацию, становится заложником депрессии, т. е. неосознанно создает благоприятные условия для нарушения баланса в организме, что приводит к развитию патологии. Появление нервного гастрита абсолютно не отличается от иных форм заболевания, за исключением причин, по которым он возникает.

Может ли быть такой гастрит

Эта патология желудка диагностируется у более 50% населения, причиной которого являются нервные срывы, депрессии, стрессы. Подобные потрясения негативно сказываются на функциях вегетативной системы человека, управляющей работой внутренних органов и сосудов.

Частью вегетативной нервной системы является энтеральная нервная система (ЭНС), она регулирует работу гладких мышц внутренних органов, обладающих сократительной активностью, играет важную роль в физическом и психическом состоянии человека. ЭНС — это пучки нервных волокон (нейронов), они расположены в двух слоях ткани кишечника, под воздействием стресса они становятся более уязвимыми. В стенках желудка энтеральная нервная система тоже находится, поэтому происходит нарушение пищеварения.

Когда человек испытывает стресс в слизистой оболочке желудка происходит нарушение кровообращения, изменяется слюноотделение. Сбои в функциональности ЖКТ объясняются патологиями выделения пищеварительного сока и нарушением сокращения стенок кишечника.

Причины нервного гастрита

При стрессе нервы перенапряжены и уязвимы, ухудшение их состояния оказывает спазмирующее действие на кровеносные сосуды, а, следовательно, нарушает кровоснабжение слизистых. При неравномерном снабжении питательными веществами, кислородом слизистые всего организма страдают, ухудшается их функция. На нервной почве в желудке происходит нарушение целостности слизистой оболочки. Это предвестники начинающегося гастрита. Часто повторяющиеся нервные перенапряжения усугубляют ситуацию и разрушают целостность слоя еще больше.

При попадании пищевого сока в полость желудка, соляная кислота раздражает и разрушает ткань органа. Функции моторики ослабевают, что способствует появлению первых проблем с перевариванием пищи и проблемам в органах ЖКТ. Каждый последующий нервный срыв приближает развитие гастрита. Если человек постоянно пребывает в подавленном состоянии и не находит в себе сил для преодоления ситуации, на него «накатывается» депрессия – нарушается баланс в организме и это служит благоприятной почвой для развития гастрита на нервной почве.

Течение «нервного» гастрита ничем не отличается от других форм гастрита, разница лишь в причинах, которые способствуют его появлению и развитию.

Читайте также:  Можно ли определить воспаление легких по узи

Как влияет нервное расстройство на желудок

кровообращение слизистых оболочекКогда у вас происходит нервное расстройство, во всем организме ухудшается кровообращение слизистых оболочек

Когда у вас происходит нервное расстройство, во всем организме ухудшается кровообращение слизистых оболочек. Нам всем хорошо известно из уроков анатомии, что органы пищеварения человека имеют слизистую оболочку. И вот в тот момент, когда происходит нарушение ее целостности, и возникают начальные признаки гастрита.

Если выражаться другими немедицинскими словами, то, как вы бы ни соблюдали здоровый образ жизни и вели прием здоровой пищи, то при стрессах избежать поражения нервной системы невозможно, а это значит, что гастрит обеспечен. В общем, происходящие нарушения состояния слизистой оболочки желудка приведут к ее ненормальной работе.

И вот с этого момента начинает стартовать данный вид заболевания, а с годами он все накапливается и накапливается. И если у вас продолжительно будут происходить нервные срывы, то вы все ближе на пути к заболеванию желудка.

Если человек будет постоянно находиться в подавленном состоянии, а еще хуже на грани срыва, то происходит прямой процесс нарушения защитной функции желудка. И вот такое состояние является самым благоприятным условием развития гастрита на нервной почве.

Давайте разберем, что такое нервный гастрит и как он отличается от обычного гастрита. Так вот, нервным гастритом называется обычный гастрит, который был вызван вследствие нервного срыва. У данных двух видов гастрита имеется ряд отличий. В медицинской практике выделяют различные виды и различные причины развития данного недуга. Одним из таких видов является и нервный гастрит, который появляется на нервной почве пациента. Если посмотреть статистику заболевания, то можно увидеть, что данным видом болезни страдают 80% людей всей планеты.

Данные были предоставлены Всемирной организацией здоровья. Гастрит на нервной почве может вызвать такие опасные и тяжелые болезни, как язва желудка и онкология. Но не только на нервной почве может образоваться данный недуг, но и из-за несбалансированного питания, курения, алкоголя, частого употребления лекарственных средств, предрасположенности и хорошо всем известной бактерии Хеликобактер.

Если из вышеперечисленных причин у вас таковые отсутствуют и врачи все равно ставят диагноз гастрит, то вам необходимо задуматься о правильной работе нервной системы. Из-за постоянных стрессов, напряженного графика работы, хронической усталости и негативного эмоционального состояния души гастрит начинает развиваться в организме человека быстрыми темпами. Такая тенденция в основном наблюдается у жителей мегаполиса, и ученые утверждают, что городские жители более подвержены данному недугу.

Может ли у человека болеть желудок на нервной почве

Может ли болеть желудок на нервной почве? Нам очень хорошо известно, что многие болезни происходят от расстройства нервной системы, и причем это не беспочвенный факт.Уже давно доказано медицинскими специалистами, что от эмоционального состояния человека зависит физическое состояние организма. От постоянных нервных стрессов поражается весь организм, но очень часто начинается от сердца и заканчивается желудочно-кишечным трактом. Но самое интересное то, что система пищеварения занимает первое место в рейтинге тех органов, которые страдают в первую очередь от нервов.

Симптомы гастрита на нервной почве

Не только стрессовые ситуации являются причиной гастрита. Неправильное питание, курение, некоторые лекарства, генетическая предрасположенность и прочее способствуют прогрессированию болезни и ведут к появлению гастрита на нервной почве, симптомы которого следующие:

  1. Боль. Если своевременно не начать лечение, то гастрит проявляется не только в болевом синдроме. К нему добавляются частые обмороки, рвотные позывы, рефлекторный спазм, язва двенадцатиперстной кишки. Поэтому, если после нервного потрясения вы почувствовали появление боли, необходимо обратиться за советом к врачу, поскольку игнорирование подобных симптомов может привести к появлению сопутствующих расстройств:
  2. Отрыжка, сопровождающаяся гнилостным запахом.
  3. Изжога, подташнивание и жжение в пищеводе, которое после приема затихает.
  4. Частое вздутие живота, колики.
  5. Тяжесть в желудке после еды.
  6. Диарея.

Помимо этих проявлений, нервный гастрит сопровождается сонливостью, постоянной усталостью, болью в области сердца, аритмией и пониженным артериальным давлением. Не рекомендуется самостоятельно устанавливать диагноз и выбирать метод лечения, поскольку подобные действия могут стать причиной развития необратимых процессов.

Поэтому, обнаружив у себя один из симптомов заболевания, человек должен по мере возможности посетить врача и получить рекомендации.

Как лечить гастрит на нервной почве

консультация психотерапевтаКроме визита к гастроэнтерологу, необходима консультация психотерапевта. Он поможет пациенту разобраться с причинами развития патологии и восстановить эмоциональную стабильность

Гастрит больше распространен среди жителей мегаполисов. Если у вас напряженный график работы, сочетающийся с малоподвижным образом жизни, то, скорее всего, есть признаки заболевания. Стоит обратить внимание на раздражающие факторы и задуматься о своем здоровье. Сама причина появления подсказывает способы устранения заболевания.

Но, кроме визита к гастроэнтерологу, необходима консультация психотерапевта. Он поможет пациенту разобраться с причинами развития патологии и восстановить эмоциональную стабильность. Частые стрессы и гастрит связаны между собой, поэтому необходимо приложить максимальное усилие и научиться не обращать внимания или уходить от всевозможных конфликтных ситуаций, которые впоследствии могут отразиться на состоянии здоровья. Специалист даст необходимые рекомендации, помогающие отстраниться от воздействия негативных факторов, которые сопутствуют жизни каждого.

Терапия гастрита начинается с обследования и установки диагноза, после чего лечащий врач назначает медикаментозные препараты, способные восстановить функции больного желудка. Помощь психотерапевта оказывает положительное влияние на общее состояние здоровья пациента, что немаловажно при лечении заболеваний. Кроме терапии с применением лекарственных препаратов, назначается диетическое питание и эмоциональный покой.

Читайте также:  Лечить воспаление ахиллова сухожилия

Вылечить болезнь удастся только с пониманием того, что эмоциональная стабильность и избежание стрессовых ситуаций оказывают разрушающее действие на организм каждого человека. Умение отгораживаться от негативных факторов имеет огромное значение в лечении нервного гастрита и укреплении нервной системы.

Способы лечения гастрита на нервной почве

Способ лечения этого вида заболевания желудочно-кишечного тракта вытекает из причины возникновения болезни. Поэтому кроме помощи гастроэнтерологии обязательно необходима консультация психотерапевта. Психотерапевт поможет пациенту преодолевать тревожное состояние и угнетенность, научить расслабляться в нужный момент. Решающее значение при лечении заболевания, отвечающего симптоматике данного вида гастрита, заключается в назначении диеты и эмоционального покоя, с исключением провоцирующих факторов.

Перед началом лечебного курса рекомендуется провести точную диагностику. Основным методом при этом является гастроскопия, которая в настоящее время благодаря разработкам японских ученых, проводится совершенно безболезненно. Среди видов гастрита на нервной почве хронической формы, связанных с нарушениями моторики желудка можно выделить рефлекторный гастрит, который развивается на фоне заболеваний других органов и обусловлен нарушениями нервно-рефлекторной регуляции желудка.

Такие гастриты можно назвать вторичными. Воспаление других органов способствует ухудшению кровоснабжения клеток, что совместно с нервными расстройствами, провоцирует развитие язвенных поражений слизистой желудка. После устранения дестабилизирующих факторов воздействия на психическое здоровье, на основании результатов анализов назначают лечение. В большинстве случаев причиной нервного гастрита являются бактерии Helicobacter pylori и лечение основано на применении антибиотиков в сочетании с препаратами, снимающими неприятные симптомы.

Антацидные препаратыАнтацидные препараты применяют для быстрого устранения таких симптомов как отрыжка, изжога, болевые ощущения

Антибиотики принимают на протяжении около двух недель. Антацидные препараты применяют для быстрого устранения таких симптомов как отрыжка, изжога, болевые ощущения. Антисекреторные препараты применяют в случае повышенной кислотности, а прокинетики необходимы для нормализации тонуса. Медикаментозное лечение соединяют с диетотерапией. При заострении заболевания спец. диета должна быть строгой, исключив прием пищи полностью хотя бы на один день.

Переход в хроническую стадию течения нервного гастрита позволяет перейти на скорректированное в зависимости от состояния человека, специализированное меню. В любом случае необходимо исключить из рациона питания крепкие мясные бульоны, жирную, острую, соленую и пряную пищу. Потребляют нежирные сорта мяса, птицу, рыбу, овощи, подвергнутые термической обработке на пару или отварные.

Помимо диеты следует придерживаться определенных правил по регулярному приему пищи небольшими порциями, больше времени проводить на свежем воздухе, избегать физических нагрузок по поднятию тяжестей. И самое главное, научится контролировать свои эмоции, понимая, что болезненное восприятие неприятных ситуаций, в первую очередь сказываются на состоянии желудка.

Средства для лечения гастрита на нервной почве

Антибактериальные средства назначают, если гастрит в желудке у пациента уже присутствовал, был вызван бактериями и осложнился на фоне нервных расстройств. Принимать медикаменты можно только в определенных случаях. Антибиотики назначают пациентам при гастрите в желудке на нервной почке, у которых обнаружили бактерию Хеликобактер пилори.

Прописывают:

    1. Тетрациклин;
    2. Амоксициллин;
    3. Кларитромицин.

Длительность терапии нервного гастрита в желудке составляет 2 недели. При изжоге, отрыжке и болях в животе прописывают антацидные медикаменты. Пациентам с гастритом на нервной почве назначают применение Гевиксона, Викаира, Маалокса, Ренни. От боли принимают спазмолитические медикаменты и холинолитичесикие:

Кроме медикаментов и успокаивающих трав, следует соблюдать питание. Нерегулярный прием пищи приводит к выработке желудочного сока. Если его выделяется слишком много — слизистая оболочка органа обжигается, что приводит к ухудшению течения гастрита на нервной почве.

соблюдать питаниеКроме медикаментов и успокаивающих трав, следует соблюдать питание. Нерегулярный прием пищи приводит к выработке желудочного сока

Если желудочный сок выделяется в малом количестве, начинаются процессы брожения, при этом еда с острыми краями царапает слизистую. Попадание на царапину желудочного сока приводит к прогрессированию заболевания.

Чтобы избежать ухудшения нервного гастрита желудка избегайте употребления:

      • цитрусовых;
      • помидоров;
      • молока и другие молочных продуктов;
      • алкоголя;
      • кофе;
      • пряной пищи;
      • рафинированных и обработанных продуктов.

При нервном гастрите питаться следует 4-6 раз в день небольшими порциями. Меню подбирает диетолог или лечащий врач. Продукты, употребление которых поможет преодолеть гастрит на нервной почве:

      • артишок, листовая зелень, спаржа, сельдерей;
      • чеснок;
      • солодка, фенхель;
      • бобовые, орехи (миндаль), льняное семя, гречка.

Обязательно употребляйте здоровые жиры и белки при гастрите на нервной почве, они содержатся в яйцах, рыбе, птице. Рыба, такая, как лосось или сардина, богата омега-3 жирными кислотами, оказывает противовоспалительное действие.

Гастрит желудка на нервной почве — опасное заболевание, способное привести к кровотечению и образованию язвы. Важно устранить причину болей – сложившуюся психологическую ситуацию.

sources

https://lekardoma.ru /zdorove/gastrit-na-nervnoj-pochve-simptomy-reflektornyj-lechenie

https://sammedic.ru/332616a-gastrit-na-nervnoy-pochve-simptomyi-i-lechenie

Post Views:
7 039

Источник

Воспаление слизистой желудка на нервной почве или стрессовый гастрит — это частое последствие сильных переживаний, которые отображаются на нормальной способности вегетативной нервной системы (НС) управлять функцией внутренних органов.

Пагубное влияние при этом оказывают как позитивные переживания, так и негативные, ведь в каждом случае НС становится уязвимой. В основе заболевания лежит нарушение работы энтеральной системы, которая отвечает за сократительную функцию гладкой мускулатуры.

Симптомы гастрита на нервной почве появляются вследствие сбоя нескольких процессов. Нарушается кровообращение, слюноотделение, перистальтика, секреция желудочного сока. В связи с этим лечение стрессового гастрита на нервной почве должно быть комплексным, и включать меры для нормализации каждого процесса и профилактики осложнений.

Читайте также:  Воспаление придатков экстренная помощь

Слизистая воспаляется вследствие регулярных сбоёв работы НС, когда каждое эмоциональное переживание сопровождается усиленной выработкой желудочного сока и сокращением мышц. Таким образом, нервный гастрит будет связан с воздействием на стенки органа агрессивной кислоты, которая разъедает их, что можно сравнить с тем, как желудок переваривает сам себя. Усугубляется это тем, что слизистая оболочка страдает от недостаточного кровоснабжения.

Факторы развития стрессового гастрита

Причины гастрита на нервной почве связаны со следующими явлениями:

  • повторяющиеся депрессивные состояния;
  • повышенная раздражительность вследствие недостатка сна;
  • хроническая усталость;
  • регулярное попадание в стрессовые ситуации.

Во время стресса нарушение нормальной работы нервов приводит к спазму кровеносных сосудов, и в органе нарушается кровоток. Неравномерное распределение кислорода и питательных веществ сказывается на способности органа выполнять свою функцию. От нервов, то есть повторяющегося стресса, происходит нарушение целостности слизистой оболочки желудка, так и может возникнуть патология.

Лечить гастрит на нервной почве непросто, ведь перед началом терапии важно исключить все имеющиеся факторы влияния на функцию органов пищеварения. У каждого больного будет общий набор признаков, но причины отличаются, кроме той, что страдает нервная система, потому условием успешной терапии будет точное понимание этиологии заболевания.

Усугубить состояние могут также:

  • длительный приём лекарственных препаратов;
  • наличие иных заболеваний ЖКТ;
  • бактерии helicobacter pylori;
  • патологии, связанные с повышенной кислотностью желудка;
  • отсутствие диеты и режима питания (редкий приём пищи большими порциями);
  • курение, употребление алкоголя и наркотических веществ.

Как проявляется

Частыми проявлениями гастрита на нервной почве выступают:

  • диспепсия (изжога, икота, отрыжка кислым содержимым);
  • болезненность в желудке;
  • тошнота без рвоты;
  • снижение аппетита.

При обострении заболевания клиника дополняется такими симптомами, как постоянный дискомфорт в эпигастральной области, усиление боли в животе после употребления острой, жареной пищи, внезапное появление острой боли, вплоть до того, что больной теряет сознание.

Диагностика гастрита включает тесты на определение бактерии helicobacter, общий анализ крови, ультразвуковое исследование желудка, дополнительно — фиброгастродуоденоскопия.

Методы лечения

Больного с гастритом на нервной почве ведёт гастроэнтеролог, но также требуется помощь психотерапевта для выявления факторов, влияющих на эмоциональную нестабильность.

Как лечить острый гастрит на фоне нервных переживаний:

  • соблюдать щадящую диету;
  • принимать назначенные врачом лекарства;
  • следовать рекомендациям психотерапевта.

Лечение хронической формы заболевания включает постоянное соблюдение режима питания. В некоторых случаях может потребоваться антибактериальная терапия для угнетения активности бактерии helicobacter. В период обострения врач выписывает лекарства, которые больной принимает дома в течение 2–3 недель, именно столько времени необходимо для лечения острой формы и улучшения состояния при хроническом течении патологии.

Лекарственная терапия

Лекарственные препараты применяют с целью нормализации кислотности, обволакивания слизистой, её заживления и обезболивания.

При гастрите на нервной почве врач может назначить следующие группы лекарств:

  • антацидные средства для защиты слизистой желудка от влияния соляной кислоты и жёлчи — Ренни, Маалокс, Гастрацид, Гевиксон, Альмагель, Фосфалюгель;
  • антисекреторные препараты при повышенной секреции желудочного сока — Омепразол, Циметидин, Ранитидин, Фамотидин;
  • прокинетики для нормализации перистальтики — Мотилиум, Церукал, Реглан;
  • препараты, усиливающие секреторную функцию при пониженной кислотности — Плантаглюцид, Лимонтар.

При сопутствующем панкреатите терапия проводится с применением ферментных средств (Мезим, Абомин, Креон) и спазмолитиков (Папаверин, Галидор, Гастроцепин).

Смена рациона

В острый период заболевания, когда на нервной почве беспокоят боль и диспепсия, рацион должен быть максимальном щадящим, а в первый день обострения лучше и вовсе отказаться от еды, а только пить чистую воду, несладкий чай и кефир.

В период стихания симптоматики можно постепенно возвращаться к привычному рациону, но с соблюдением всех рекомендаций врача.

Лечебная диета предполагает соблюдение следующих правил:

  • дробное питание;
  • употребление пищи небольшими порциями по 5–6 раз в день;
  • последний приём пищи не позднее чем за 2 часа до сна;
  • исключение продуктов, повышающих кислотность желудочного сока;
  • ограничение пищи, способствующей газообразованию;
  • отказ от жареного, копчёного, консервированного.

Нормализация работы НС

Параллельно с лекарственной терапией нужно заняться нормализацией психоэмоционального состояния для профилактики рецидива и осложнений. Для этого подойдёт фитотерапия и приём седативных препаратов.

Лечение медикаментами может включать следующие препараты:

  • Комфортин;
  • Валериана;
  • Пустырник;
  • Пирацетам;
  • Актовегин;
  • Ново-Пассит;
  • Персен.

Для нормализации пищеварения на фоне нервов хорошо себя зарекомендовал девясил. Он содержится в составе таких препаратов, как Девясил П, сироп Десять Сил, травяные сборы Алфит-18, Гармония-2.

Профилактические мероприятия

Гастрит будет фактором развития язвы желудка, потому важно следовать профилактике, что позволит не только предупредить осложнения, но и улучшить состояние больного.

Как защитить слизистую желудка от влияния стрессов:

  • отказаться от вредных привычек (сигареты, кальян, алкоголь, фастфуд);
  • пересмотреть питание: исключить жареное, острое, солёное;
  • скорректировать режим дня, устроить правильный сон и отдых;
  • регулярно совершать прогулки, заняться понравившимся видом спорта.

Гастрит, возникший по причине постоянных стрессов и нервных переживаний, лечить сложно, ведь нужно нормализовать не только работу ЖКТ, но и НС. При подозрении на заболевание следует пройти обследование у гастроэнтеролога, и не игнорировать необходимость консультации у психотерапевта.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Задайте вопрос врачу

Источник