Воспаление железы под ухом

Лимфоузлы – это естественные барьеры на пути инфекций и токсинов в человеческом организме. Однако, существуют ситуации, при которых они сами поражаются задержанными элементами. Развивается воспалительная реакция, а само патологическое состояние называет лимфаденит. Дети дошкольного возраста страдают им на порядок чаще, чем взрослые. Это связано со структурной незрелостью иммунной системы в их организме: лимфоузлы не имеют плотной соединительнотканной капсулы и перегородок, поэтому инфекция легко оседает в них.

Лимфаденит обычно возникает в подчелюстной, шейной, подмышечной и паховой областях – именно здесь расположены самые большие скопления лимфоузлов. Изредка воспаляются узлы в других локализациях, например, за ухом. Они собирают лимфу из височной и теменной области головы и впадают в шейные лимфоузлы. Кроме того, сеть лимфатических сосудов связывает их с другими околоушными узлами, и теми, которые расположены в ушной слюнной железе.

Таким образом, в заушные лимфоузлы может попасть инфекция из тканей височной и теменной областей головы, зубов, полости рта и уха. Что же делать, если воспалился лимфоузел за ухом и насколько опасно подобное состояние?

Функционирование лимфатической системы

Лимфа образуется из межклеточной жидкости, в которой растворены продукты жизнедеятельности клеток, токсины, находятся остатки клеточных структур, погибшие лейкоциты и микроорганизмы. Она поступает в мельчайшие лимфатические капилляры, они, в свою очередь, сливаются друг с другом и формируют лимфатические сосуды. Сосуды впадают в лимфоузлы, в которых лимфа проходит через своеобразный фильтр из лимфоцитов и ретикулярных клеток. Последние обладают способностью захватывать крупные частицы и переваривать их. Далее, лимфа проходит в выносящий лимфатический сосуд и движется по направлению к следующему лимфоузлу.

В итоге лимфа поступает в крупный грудной проток и вливается в крупнейшие вены человека, которые впадают непосредственно в правое предсердие. Далее, венозная кровь с растворенной в ней очищенной лимфой проходит через легкие, обогащается кислородом и через левое предсердие и левый желудочек поступает в артерии. Кровь разносится по всем тканями, снабжая их кислородом, жидкостью и питательными веществами. Таким образом, круг замыкается.

Как видно, лимфатическая система тесно связана с венозной, поэтому большинство лимфатических узлов располагаются по ходу крупных вен. Неподалеку от заушных лимфоузлов пролегает вена, которая собирает кровь от сосцевидного отростка височной кости и ветви вены, собирающей кровь от теменной кости. Лежат названные лимфоузлы на височной кости, сверху их прикрывает кожа и в норме они не видны, и не прощупываются.

Причины развития болезни

Воспаление лимфоузлов за ушами в большинстве случаев является признаком патологического процесса в теменной, затылочной области, в сосцевидном отростке и изредка – в ухе. Микроорганизмы и различные токсины поступают в узел с лимфой и если существует какое-либо ослабление иммунной системы, повреждают структуры самого лимфоузла. Чаще всего лимфаденит вызывают условно-патогенные бактерии, анаэробы и внутриклеточные паразиты:

• Стафилококки;
• Стрептококки;
• Микобактерии туберкулеза;
• Бледная трепонема (возбудитель сифилиса);
• Хламидии;
• Аспергиллы;
• Францизелла (возбудитель туляремии);
• Кишечная палочка;
• Клостридии.

Состояния, которые могут послужить причиной изолированного лимфаденита за ушами:

1. Кошачьи царапины в теменной и височной области головы;
2. Раны, ссадины, фурункулы, инфицированные расчесы в той же области;
3. Наружный и средний отит;
4. Мастоидит;
5. Туляремия;
6. Клещевой энцефалит (при укусе в височную или теменную области);
7. Метастазы опухоли;
8. Лимфогранулематоз;
9. Туберкулез;
10. Актиномикоз кожи головы;
11. Сифилис (крайне редко).

Гораздо чаще лимфоузлы возле уха увеличиваются в размерах при системном поражении лимфатической системы, которое встречается при:

• Краснухе;
• Кори;
• ВИЧ-инфекции;
• Опухолях лимфатической системы (лимфома);
• Аденовирусной инфекции;
• Инфекционном мононуклеозе.

Клинические проявления лимфаденита

Лимфаденит – это воспалительная реакция и она всегда следует за разрушением структур лимфоузла.

Любое воспаление сопровождают характерные признаки:

1. Отек – в данном случае он выражается через увеличение размеров лимфоузла. Кожа за ухом тонкая, натянута над подлежащими твердыми структурами – сухожилиями и костями черепа. Отек лимфоузла происходит в ограниченной полости, растягивает его капсулу и неизбежно сопровождается увеличением размеров. Сзади около уха появляются один или несколько бугорков, консистенция и размер которых зависит от типа воспаления.
2. Гиперемия – в области воспаления расширяются кровеносные сосуды и застаивается артериальная кровь. Внешне это выглядит, как покраснение кожи на увеличенным лимфоузлом.
3. Увеличение температуры – активный клеточный процесс, сопровождающийся усиленным притоком крови, приводит к появлению чувства жара и локальному повышению температуры тканей.
4. Боль – она возникает из-за сдавления отеком чувствительных нервных рецепторов, расположенных в коже и в сухожилии. Их чувствительность существенно увеличивают биологически активные вещества, которые выделяют разрушившиеся клетки. Боль носит распирающий, пульсирующий характер. При стихании процесса болезненность ощущается только при ощупывании лимфоузла.
5. Нарушение функции – воспаленный лимфоузел может стать причиной задержки лимфы в тканях головы, от чего они отекают и становятся одутловатыми внешне.

Классификация лимфаденитов

По источнику попадания инфекции в лимфоузлы различают:

• Одонтогенные – из ротовой полости и зубов;
• Риногенные – из носовой полости;
• Тонзилогенные – из миндалин носоглотки;
• Дерматогенные – связанные с повреждением кожи височной или теменной области;
• Отогенные – из структур уха.

Определить источник инфекции удается лишь в половине случаев, при этом подобная информация крайне важно для дальнейшего лечения.

По характеру течения лимфаденит может быть:

Острым:

• серозо-гнойным – под кожей за ухом появляется малоболезненный «шарик» диаметром до 1,5-2 см – воспаленный лимфоузел. Он имеет мягко-эластическую консистенцию, кожа над ним нормального цвета или слегка покрасневшая. Лимфоузел и кожа подвижны, не спаяны с подлежащими тканями.
• гнойным – формируется ограниченная полость, заполненная гноем – абсцесс. Общее состояние больного не нарушается, лимфоузел умеренно или выраженно болезненный. Кожа над ним красного цвета, прилегающие ткани отекшие. В начале процесса лимфоузел подвижен, после он спаивается с подлежащими тканями и теряет подвижность.
• аденофлегмоной – развивается при прорыве инфекции и гноя из капсулы лимфоузла в окружающие ткани. Состояние больного ухудшается – повышается температура тела, исчезает аппетит, возникает ломота в мышцах и суставах, выраженная слабость. Боль становится разлитой, пульсирующей, интенсивной. За ухом прощупывается твердый плотный инфильтрат, который не имеет четких границ.

Хроническим:

• продуктивным – сначала человек замечает, что ухом незначительно увеличен лимфоузел, который на протяжении 2-3 месяцев продолжает незаметно расти. Течение процесса может быть и волнообразным, с чередованием обострений и ремиссий, но размер узла так и не достигает обычных значений. Боль выражена слабо или отсутствует. Кожа над узлом не изменена, не спаяна с подлежащими тканями. Сам лимфоузел сохраняет свою подвижность.
• абсцедирующим – развивается на фоне предыдущей формы лимфаденита. В толще увеличенного лимфоузла формируется ограниченная полость, заполненная гноем – абсцесс. Узел становится болезненным, консистенция его плотная, он постепенно срастается с подлежащими тканями и теряет свою подвижность. Лимфаденит приводит к ухудшению самочувствия больного, так как становится причиной интоксикации.

У ребенка чаще всего лимфоузлы увеличиваются в размерах на фоне вирусной инфекции. Корь и краснуху сопровождает характерная сыпь на коже. Аденовирусная инфекция проявляется конъюнктивитом, заложенностью носа и болью в горле. Инфекционный мононуклеоз, возбудитель которого – вирус Эпштейн-Барра, приводит к тому, что опухают все группы лимфоузлов, увеличиваются печень и селезенка.

Специфические лимфадениты вызывают определенные возбудители. Их называют так по характерности клинической картины:

1. Туберкулезный – в процесс вовлекаются сразу несколько лимфоузлов, нередко с обеих сторон. Они спаиваются между собой в плотные бугристые образования, могут вскрываться с выделением гноя или белой творожистой массы.
2. Актиномикотический – причиной его становится заражение актиномицетом. Воспаление течет вяло, сначала воспаляются лимфоузлы, затем и окружающие их ткани. Кожа над узлами истончается, приобретает багрово-черный цвет. Нередко формируется свищ – ход, соединяющий полость лимфоузла с внешней средой.
3. Бубон при туляремии – возбудитель проникает через кожу и вызывает выраженный лимфаденит. Лимфоузел увеличивается в размере до 3-5 см, спаивается с окружающими тканями и становится неподвижным. В части случаев происходит нагноение бубона, формирование свища и выделение гноя наружу.

Лечение лимфаденита

Лечить лимфаденит могут врачи различных специальностей, в зависимости от причины болезни.

Так как воспаление лимфоузлов – это следствие различных инфекций и их очагов в организме в первую очередь необходимо устранить источник заболевания. С этой целью проводят лечение антибиотиками широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, сульфаниламидов.

Дополнительно назначают средства, способные нормализовать иммунный ответ:

• Антигистаминные – уменьшают воспалительную реакцию, способствуют стиханию хронического воспаления;
• Иммуномодуляторы – препараты, которые нормализуют иммунный ответ;
• Витаминные комплексы – больным необходимо получать достаточную дозу витамина С, так как он играет важную роль в активности клеток иммунитета.

Местно проводят физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез с протеолитическими ферментами – они предотвращают сращение лимфоузла с окружающими тканями;
2. Воздействие ультравысоких частот электрического тока;
3. Облучение гелий-неоновым лазером.

Физиолечение применяют при остром серозном и хроническом воспалении.

Гнойный лимфаденит подлежит хирургическому лечению. Хирург вскрывает лимфоузел, удаляет из него гной и разрушенные ткани, промывает его антисептическими растворами. После капсулу узла неплотно ушивают и оставляют в нем дренаж, по которому продолжается выделение гноя и экссудата. Если лимфоузлы болят длительное время и консервативная терапия не приносит никакого облегчения, их также удаляют хирургическим путем.

***

Лимфаденит – это признак нездоровья и очага инфекции в рядом лежащих тканях. Обнаружение причины воспаления и его устранение позволяет эффективно справиться с увеличенными лимфоузлами. Если после того как воспалился узел за ухом, увеличились в размерах узлы на шее, то следует думать о лимфогенном распространении инфекции и приложить усилия для ограничения процесса. Необходимо срочно обратиться к врачу при признаках нагноения, выраженной болезненности и вовлечении в процесс все новых лимфоузлов.

Видео: увеличены и воспалены лимфоузлы – Доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение:

Вследствие закупорки выводящего протока сальной железы за ухом происходит воспаление — атерома. Это опухолевое новообразование плотной консистенции, доброкачественной природы с четкими границами. Кистозная полость заполняется массой из кожного сала и ороговевших клеток эпителия. Опухоль имеет тенденцию к увеличению, что вызывает деформацию и сдавливание прилегающих к ней тканей.

Что такое атерома

Атерома — доброкачественное новообразование шаровидной формы, разрастающееся на сальной железе. Опухоль создает человеку массу неудобств. Она возникает у людей, отличающихся активной работой сальных желез, их закупоркой.

Строение кисты:

• слой плотного эпидермиса;
• кожного сала;
• отмерших волос и клеток кожи.

Опухоль покрыта слоем дермы, окраска которой не претерпевает изменений. При легком надавливании пальцем под кожей хорошо прощупывается уплотнение в форме шарика. Разрастаясь, киста отвисает, портит внешний вид человека, его настроение. Необходимо регулярно проводить осмотр кожных покровов, чтобы не допустить перерождения атеромы в раковую опухоль.

Характерные симптомы

В самом начале болезни во внутренних слоях кожи появляется образование округлой формы диаметром 5-45 мм. Если воспалительного процесса нет, то оно не вызывает у человека дискомфорта и неприятных симптомов.

Признаки инфицирования атеромы:

• боль за ухом;
• зуд;
• покраснение кожного покрова;
• чувство жжения;
• флуктуация.

В ряде случаев происходит интоксикация организма, которая сопровождается потерей аппетита, головными болями, лихорадкой, чувством общей слабости.

Воспалительный процесс может утихнуть недели через 2, при этом исчезают симптомы, а структура опухоли меняется.

Секрет сальных желез замещается соединительной тканью, вследствие этого атерома на ощупь становится плотнее, не смещается при надавливании. Атерома в этой стадии может остановиться в развитии или, наоборот, начать расти. Врожденная атерома возникает в детском возрасте. У 86% малышей она располагается перед ушной раковиной и внешне напоминает шарик диаметром 0,5-2 см. Других пороков развития у ребенка может не наблюдаться. В тех местах, где нет сальных желез (ладонь, ступня), атерома не возникает.

Причины воспаления сальной железы в ухе

Застойные явления в сальной железе, приводящие к воспалению, возникают из-за постоянного ношения тесного и неудобного головного убора, частого использования наушников, тугого ворота у верхней одежды. Плохой прогноз — злокачественное перерождение жировика, бывает редко. Оно развивается в случае запущенной атеромы.

Факторы, приводящие к процессам воспалительного характера:

• плохой обмен веществ;
• плохая экология;
• повышенное потоотделение;
• эндокринные и гормональные расстройства;
• повышенное отделение секрета сальных желез;
• инфицирование протока железы бактериями;
• дерматит (себорейный);
• сыпь угревая.

Неправильный образ жизни (плохое питание, отсутствие гигиены), частые переохлаждения тоже способствуют развитию за ухом атеромы. У женщин появление опухоли могут вызвать гормональные изменения в период постменопаузы.

Особенности лечения

Без помощи хирурга атерому не вылечить. На ранних стадиях пациенту могут предложить удалить опухоль лазером либо с помощью радиоволн. В первом случае под действием лазерного луча кистозное новообразование выжигают, во втором случае оно от действия радиоволн испаряется. Зрелую атерому удаляют традиционным хирургическим путем, используя скальпель. Операция несложная, проводится с местным обезболиванием. Все удаляют через разрез, после чего образовавшуюся полость промывают, вставляют в нее турунду. Она облегчает отхождение сукровицы, гноя.

Пациента в стационар на период лечения не кладут, все манипуляции по удалению опухоли проводят амбулаторно.

Если разрез большой, то хирург накладывает косметические швы, если небольшой, заживление происходит естественным путем. Все операции проводят с обезболиванием, делают укол «Лидокаина» или «Новокаина».

Заживление раны длится около недели. Швы в течение этого времени обрабатывают. Операция безопасна и не болезненна, но если не будет устранена причина атеромы, то возможен рецидив заболевания с вероятностью в 50%.

Возможные последствия

Со временем небольшой узел в области уха (на мочке) при отсутствии воспаления и лечения становится плотным, размер его уменьшается, он не вызывает болезненных ощущений, не исчезает в течение длительного времени. Гнойные воспаления сальной железы могут затухать без операции и разрыва ткани, в этом случае фиброзный узел остается на всю жизнь.  В некоторых случаях происходит нарушение целостности ткани и выход наружу гнойной массы. При таком течении болезни после заживления тканей дермы на месте атеромы образуется вмятина, формируется рубец.

Если очаг воспаления сальной железы за ухом объемный, то возможны серьезные последствия:

• проникновение инфекции во внутреннее ухо;
• деформация ушной раковины;
• нарушение целостности хряща ушной раковины.

Советы врачей

Врачи советуют проводить диагностику в обязательном порядке. Проводят ее при помощи лазера. Важным признаком атеромы они считают образование полости. Появившийся во время воспаления гной говорит о том, что человеку необходима экстренная операция.

Врачи рекомендуют после операции следить за самочувствием. Есть признаки (смотрите таблицу), которые после операции опасны.

Если после операции появились перечисленные выше симптомы, то визит к врачу неизбежен. Чтобы не столкнуться с атеромой, врачи рекомендуют постоянно поддерживать свое тело в чистоте, если кожа жирная, использовать скрабы для ее очистки и отшелушивания ороговевших элементов.