Воспаление желчных путей симптомы

Воспалительный процесс в желчных протоках называют холангитом. Провоцируют заболевание инфекции, поступающие с кровью и лимфой из кишечника или желчного пузыря. Он бывает острым или хроническим, сложен в диагностике и выборе методов лечения. Болезнь возникает самостоятельно либо становится осложнением панкреатита, гепатита, а также камней в желчном пузыре.

Причины возникновения холангита

Не существует специальной бактерии, из-за которой возникает заболевание. Среди самых распространенных инфекций, вызывающих воспаление вне- или внутрипеченочных протоков, выделяют:

кишечную палочку;
стафилококки;
энтерококки;
неклостридиальную анаэробную инфекцию;
бледную спирохету;
палочку брюшного тифа.

Болезнетворные бактерии способны попадать в протоки печени восходящим путем, их источником становятся двенадцатиперстная кишка, кровь воротной вены, лимфа.

Встречается паразитарный холангит. Его вызывают различные глисты: аскарида, лямблии, печеночные сосальщики и т.д. При вирусном гепатите поражаются клетки печени и желчные протоки.

Ключевая предпосылка для возникновения холангита – непроходимость желчевыводящих протоков, провоцирующая застой желчи. Первопричинами становятся следующие заболевания:

Холедохолитиаз. Первый симптом – закупорка желчевыводящих протоков камнями.
Холецистит. Хроническое воспаление стенок желчного пузыря, из-за которого сужается просвет протоков зарубцевавшейся тканью.
Постхолецистэктомический синдром. Перестройка желчевыводящей системы, происходящая после оперативного вмешательства.
Кистоз. Невоспалительное заболевание, спровоцированное скоплениями слизи в желчевыводящих путях.
Стеноз дуоденального соска. Возникает из-за травматичного прохождения камней по протокам.
Холестаз. Затруднение выделения желчи, происходящее вследствие дискинезии протоков.

Повреждение стенок желчевыводящих путей приводит к воспалению, причины которого могут иметь механическую, биологическую, паразитарную, дистрофическую природу. Во избежание развития холангита следует не пропускать плановые осмотры у лечащего врача. Его рекомендации должны выполняться неукоснительно.

Симптомы холангита

Заболевание развивается по-разному в зависимости от возраста пациента. У взрослых в острой стадии почти отсутствуют другие симптомы, кроме боли в правом подреберье. Если медицинская помощь вовремя не оказана, воспаление развивается быстро, переходя в гнойную стадию. Велика опасность общего сепсиса.

В детском возрасте холангит крайне редко встречается в острой форме. Воспаление развивается на фоне вторичной стрептококковой инфекции. Симптомы смазаны. Требуется дифференциальная диагностика, после чего составляется индивидуальная программа лечения.

Острый холангит проявляется следующими симптомами:

ноющая боль в правом подреберье, отдающая в правое плечо или лопатку;
высокая температура, озноб, потливость;
тошнота с рвотными позывами;
пожелтение кожных покровов и склер, зуд.

Отсутствие лечения приводит к переходу острой формы в хроническую. Происходит это с различной скоростью, в зависимости от возраста, общего состояния здоровья, сопутствующих заболеваний. Хронический холангит имеет признаки:

Упадок сил, снижение работоспособности, слабость.
Покрасневшая кожа, особенно на ладонях, ощущение зуда.
Высокая температура без симптомов простуды.
Ногтевые фаланги пальцев на руках утолщаются.

Дети, заболевшие холангитом, теряют в весе из-за непрекращающейся тошноты. Ребенок отказывается от еды. Поскольку размножение микроорганизмов в желчевыводящих путях протекает очень активно, воспаление быстро переходит в гнойный абсцесс в желчных протоках. Внешне это проявляется в анемичности. Кожа бледнеет, белки глаз приобретают устойчивый желтушный оттенок. Появляются жалобы на головную боль.

Классификация форм и видов холангита

В процессе диагностики врачу необходимо выяснить, о какой именно форме и типе заболевания идет речь в каждом конкретном случае. Только тогда возможно правильно подобрать метод лечения, а также дать индивидуальные рекомендации пациенту по восстановительной терапии и профилактике.

Острый холангит

Речь идет не о специфической разновидности заболевания, а о скорости его развития. Типичные признаки холангита наряду с общим тяжелым состоянием пациента возникают в течение всего 1-2 суток. Боль, высокая температура, слабость, рвота – эти симптомы требуют немедленного реагирования. Пациенту вызывают скорую, после чего происходит госпитализация.

Острое воспаление редко охватывает только протоки желчного пузыря, поэтому проводится комплексная диагностика для установления точной картины заболевания. Промедление крайне опасно, так как грозит пациенту сепсисом.

Существует молниеносная («фульминантная») форма заболевания. Характерные клинические симптомы холангита появляются очень быстро, а от времени их начальных проявлений до сепсиса проходит всего несколько часов. Летальность превышает 90% случаев даже при оказании пациенту немедленной помощи в условиях стационара.

Хронический холангит

Сложно диагностируемая форма заболевания. Долгие годы может протекать скрытно, без особых симптомов. Возникает самостоятельно, но ее первопричиной может быть острый холангит, лечение которого не дало ожидаемого результата. Сложность терапии заключается в том, что клиническая картина нечеткая. Пациенты жалуются лишь на жидкий стул, а также периодические боли в животе в правом подреберье. Требуются стандартная диагностика и длительное наблюдение, по итогам которого врач подбирает схему лечения.

Одна из хронических форм заболевания – первичный билиарный холангит. Относится к аутоиммунным патологиям, проявляющимся в виде прогрессирующего, но негнойного воспаления внутрипеченочных желчных протоков. На этом фоне формируется фиброз, а вслед за ним – цирроз печени. В группе риска женщины 30-65 лет, у мужчин билиарный холангит встречается значительно ниже.

Склерозирующий тип

Хронический холангит, проявляющийся в нарушении оттока желчи. Пищеварительный фермент застаивается, что приводит к постепенному и разрастающемуся разрушению клеток печени. Типичное последствие – печеночная недостаточность. Патологический процесс часто не имеет специфических симптомов. По мере ухудшения состояния у пациента появляются:

боль справа в животе;
пожелтение кожи;
зуд;
апатия;
потеря массы тела.

Частота заболевания не превышает 1-4 случаев на 100 тыс. населения по официальной статистике, но реальный показатель может быть выше, так как у многих пациентов оно протекает бессимптомно. В 80% случаев такое воспаление желчных протоков сопровождается другими хроническими заболеваниями органов пищеварительного тракта.

Гнойный тип болезни

Воспаление желчных протоков, протекающее в острой гнойной форме. Первопричина: полная блокировка оттока желчи. У пациента гнойный холангит сопровождается симптомами: стремительно развивающаяся желтуха с покраснением кожи, озноб, боль. Если проходимость протоков не восстановить, гнойный холангит приводит к билиарному сепсису.

В 100% случаев при отсутствии лечения болезнь завершается летальным исходом. Гнойный холангит вызывают конкременты в холедохе как осложнение при желчнокаменной болезни. В группе риска люди старшего возраста. Часто патологию вызывают травмы печени, опухоли, а также паразитарная инвазия.

Гнойный холангит имеет характерные симптомы, вписывающиеся в триаду Шарко: желтуха, боль в правом подреберье, высокая температура.

Холецистохолангит

Хронический воспалительный процесс, охватывающий желчный пузырь и проходы. В него вовлекаются паренхимы печени. Если у пациента с хроническим холангитом есть подозрение на холецистохолангит, то симптомы следующие: сильная боль в животе, интоксикационный синдром, уплотнение паренхимы печени, печеночная недостаточность.

Возбудителями являются патогенные микроорганизмы. К ним относят кишечную палочку, стафилококки и другие. Встречается вместе с вирусным гепатитом, а также микозами. Пути инфицирования: двенадцатиперстная кишка, лимфа, кровь. Необходимое условие: нарушение оттока желчи. Симптомы заболевания – не только воспаление желчных протоков, но и температура, слабость, пожелтение кожи, боль, на которые могут накладываться признаки сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Для постановки диагноза требуется проведение лабораторных и инструментальных исследований. В большинстве случаев все необходимое имеется в любой многопрофильной поликлинике. Если же оснащения на месте недостаточно, пациента перенаправляют в соседний населенный пункт в соответствующее медучреждение.

Лабораторная диагностика

Для выявления симптомов холангита и назначения лечения необходимо провести исследование мочи и крови пациента. Для этого врач после осмотра и опроса больного выписывает направления на следующие лабораторные анализы:

Клинический анализ крови. Отслеживаются количественные показатели СОЭ, нейтрофилов и лейкоцитов.
Общий анализ мочи. В норме в нем отсутствует билирубин.
Биохимический анализ крови.
Иммунологический анализ сыворотки крови при подозрении на склерозирующую форму.

Этих исследований достаточно для того, чтобы установить, что это – холангит, либо иное заболевание. Дополнительно назначают анализ кала на выявление глистной инвазии. Если показатели далеки от нормы, следующим этапом проводятся инструментальные исследования. Для них выписывают соответствующие направления.

Инструментальные обследования

Сегодня у врачей есть выбор, каким методам диагностики отдать предпочтение, так как их достаточно много. В зависимости от того, как именно оснащено данное медучреждение, будет назначено соответствующее обследование:

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). Пациенту в кровь вводят контрастное вещество, после чего выполняют снимки на аппарате МРТ. Процедура занимает не более получаса, а для больного наименее травматична.
Исследования на УЗИ. Этот метод диагностики холангита достаточно точен, безболезнен, но уступает МРХПГ степенью детализации. Самые мелкие протоки рассмотреть почти невозможно.
Эндоскопическая ретроградная панкреато-холангиография (ЭРХПГ). Выполняется при помощи фиброгастродуоденоскопа, который пациенту вводят перорально до конечного отдела холедоха, который заполняют контрастным веществом. Методика достаточно травматична, хотя до недавнего времени являлась основной.
Чрескожная чреспеченочная холангиография (сокращенно ЧЧХ). С помощью иглы под контролем УЗИ прокалывают кожу и печень, чтобы ввести контрастное вещество в желчные протоки. Травматичная методика, используемая все реже.

Самые точные результаты и объективную картину состояния печени, желчного пузыря и паренхимы дает МРХПГ, поэтому именно этой методике отдают предпочтение в частных клиниках, а также крупных лечебных учреждениях здравоохранения.

Методы лечения холангита

Выбор терапии зависит от состояния пациента, симптомов, а также данных диагностических исследований. При острой и многих хронических формах болезни выполняется госпитализация. Лечение холангита – сложный многоэтапный процесс, включающий оказание неотложной помощи, при необходимости оперативное вмешательство, а также длительную восстановительную терапию.

Медикаментозная терапия

Входит в состав консервативного лечения. Цель – освободить желчевыводящие протоки, снять воспаление. Преимущественный состав лекарственных средств – антибиотики, которые принимают не менее 10 дней. Точный подбор препаратов выполняют после посева желчи. Дополнительно пациенту требуется:

Восстановить реологические свойства крови. Для этого вводят Реополиглюкин или Пентоксифиллин.
Повысить показатели центральной гемодинамики. Могут использовать плазму, кардиотонические средства, электролитные растворы и т.д.
Устранить интоксикацию. Вводят инфузионные растворы, выполняют форсированный диурез.
Восстановить клетки печени. Подбирают витаминный комплекс, а также назначают Эссенциале.

Для снятия болевых симптомов прописывают анальгетики, а для улучшения пищеварения – ферментные препараты.

Физиотерапевтическое лечение

Неотъемлемая часть консервативного лечения и восстановительной терапии. Лечащий врач индивидуально назначает процедуры – диатермию, УВЧ, парафиновые или озокеритовые аппликации на область печени, лечебную физкультуру, санаторно-курортное лечение.

Хорошие результаты показало пребывание в специализированных санаториях Кавказских Минеральных Вод, а также в Трускавце.

После завершения восстановительной терапии требуется на протяжении нескольких лет для закрепления результата строго придерживаться предписанной гастроэнтерологом диеты.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение показано при симптомах нарушения оттока желчи, если проведенные до этого консервативные методы не дали должного результата. Предпочтение отдается эндоскопической хирургии как наименее травматичной для пациента. С ее помощью удается выполнить дренирование желчных протоков, удалить имеющиеся камни и конкременты. Кровопотеря при такой операции минимальна, а восстановительный период сокращается до минимума. А цена операции на данный момент приблизилась к традиционной лапаротомии. К полостным операциям прибегают, только если имеет место гнойный холангит.

Народная медицина

При хронических формах холангита у взрослых лечение под контролем врача может включать применение травяных сборов, устраняющих типичные симптомы застоя желчи. Рецептов довольно много, все они относятся к желчегонным.

Тысячелистник, календула, спорыш в равных пропорциях	2 ст. л. смеси настаивают 1 час в 0,5 л кипятка (в термосе). Отфильтрованный настой пьют 3 раза в сутки за 20 мин. до еды на протяжении 30 дней.
Мята, вахта трехлистная, кориандр, бессмертник	Помогает снять болевой синдром, улучшить отток желчи, стимулирует работу печени. Смесь в равных пропорциях в количестве 1 ст. л. заваривают 200 мл кипятка и настаивают 1 час. Процеженный настой принимают по 2 ст. л. натощак за 20 мин. до еды на протяжении 3 недель.
Пижма	1 ст. л. сухой травы с цветками настаивают в 200 мл кипятка в течение 1 часа. Выпивают по 1 ст. л. перед едой. Средство улучшает отток желчи и оказывает антисептическое воздействие на воспаленные протоки.

Строго не рекомендуется принимать стимулирующие выделение желчи средства без консультации с лечащим врачом. Ошибочно подобранный сбор может ухудшить состояние.

Диета и питание при холангите

При обострении симптомов болезни показан голод. В первые 1-2 дня допускается пить только чистую воду. После снятия острого синдрома назначают диету с приемом пищи 5-6 раз в день маленькими порциями с максимальным интервалом между трапезами – 4 ч. Нельзя пить и есть холодное, а также жареное. Можно употреблять лишь отварные и приготовленные на пару продукты.

В меню большую часть блюд составляют супы на вторичном бульоне, а также не овощных отварах. Мясо, рыбу можно, но только в отварном виде. Крупы, хлеб (лишь черствый), макароны – можно, но понемногу. Запрещены бобовые, лук, чеснок, а также очень кислые фрукты и ягоды. Допустимая суточная норма потребления сахара – 70 г для взрослого или вдвое меньше для детей.

Соки необходимо разбавлять водой в пропорции 1:2. Чай пьют только слабой заварки с добавлением молока. При приготовлении компотов сахар заменяют на мед. Полностью отказываются от употребления консервов, колбас, грибов, острых специй, горчицы, перца, хрена, шоколада, мороженого, кофе, какао.

Для поддержания моторики кишечника показаны умеренная физическая нагрузка, прогулки на свежем воздухе. Важно следить за тем, чтобы не было запоров.

Профилактика и прогноз

Врач поможет пациенту во всем, что относится к тому, как лечить холангит. Но профилактика – это преимущественно работа над собой. В нее входят: отказ от вредных привычек, соблюдение диеты, лечебная физкультура.

Ежегодно необходимо проходить осмотры у лечащего врача, выполнять назначенные предписания, сдавать анализы.

Прогноз в большей части случаев благоприятный, так как большая часть летальных случаев приходятся на гнойный холангит, когда пациенту не была оказана помощь. Однако успех лечения во многом зависит от возраста больного, предшествующего анамнеза, а также развития осложнений.

Видео

Источник

Если у вас поднялась температура, то это не всегда означает, что вы простыли или подхватили вирус. Лихорадка может быть первым признаком воспаления желчных путей — холангита.

Основные признаки воспаления желчных протоков

Причины

Причины развития тяжёлого недуга могут выступать различные факторы.

Основной причиной холангита является нарушение проходимости желчных протоков на фоне инфекции. Образование камней в желчевыводящих путях (холедохолитиаз) — это самое благоприятное условие возникновение холангита.

При остром холангите возбудителями выступают разнообразные бактерии. Хронический холангит развивается в основном после оперативных вмешательств. Как правило, ему предшествуют частые приступы панкреатита, холецистита, а также воспаление 12-перстной кишки.

Причиной воспалительного процесса является склерозирующий холангит. Он проявляется часто после операций на желчных протоках. Самым страшным последствием данной формы заболевания является цирроз печени.

Симптомы острой формы

При остром течении болезни недуг «прихватывает» неожиданно. Все симптомы проявляются очень ярко. Больной чувствует:

озноб, который сопровождается лихорадкой;
в правовом подреберье возникает острая боль, которая имеет характер приступообразных колик. Боль может быть ощутима даже в области лопатки, шеи или плеча;
снижается аппетит, появляется чувство хронической усталости. Всё это происходит на фоне интоксикации организма;
приступы головной боли;
потливость.

Острый холангит очень часто принимает осложнённую форму желтухи, которой свойственны изменение окраски кожных покровов и склеры глаз. А также заболевание вызывает зуд и покраснения.

Признаки хронической формы заболевания

Основным отличием хронической формы холангита является периодичность возникновения симптомов. Больной может чувствовать себя вполне нормально длительное время, но при этом ощущать небольшие отклонения в самочувствие, которые проходят без осложнений и сильных болей:

периодически возникающая лихорадка;
приглушённые боли слабой интенсивности в правом подреберье;
ощущение «вздутия» верхних отделов живота;
на тяжёлой и запущенной стадии заболевания может возникнуть механическая желтуха;
небольшое и непостоянное повышение температуры тела (в пределах 37–38 градусов);
частая беспричинная утомляемость.

Склерозирующий холангит

Симптомы аналогичны острой и хронической стадиям. Но течение заболевания иногда может усугубляться развитием множественных абсцессов (гнойного воспаления ткани) печени, заражением крови, токсическим шоком.

У 55% людей эта болезнь протекает без симптомов или с неярко выраженными нарушениями. В 20–60% случаев удаётся обнаружить только на стадии появления цирроза печени. До 20% больных страдают от холангиокарциномы — злокачественной опухоли, которая развилась, как результат патологии.

На что обратить внимание

Если у вас с частой периодичностью возникают отклонения в самочувствии:

желтушность кожных покровов, склеры глаз и видимых слизистых оболочек;
сухость языка и наличие жёлтого налёта на нём;
беспричинное повышение температуры, когда нет признаков простуды или гриппа;
повышенная потливость, зуд и покраснения на коже.

Все эти признаки могут являться как воспаления желчных путей, так и другого заболевания. Поэтому первое что необходимо сделать — это обратиться к специалисту, который на основании анализов, сможет поставить верный диагноз и назначить соответствующую терапию.

Самому пациенту или его близким не стоит проводить эксперименты со здоровьем и заниматься самолечением. Главное условие любой терапии — это знание от чего и как лечиться. А это может определить только врач.

Рецепты народной медицины

Народная терапия

Мы практически в каждой статье делаем акцент на то, что народная медицина — это вспомогательные средства при медикаментозном лечении.

Народные рецепты усиливают действие медикаментов, сокращают процесс выздоровления, гасят негативное влияние медицинских препаратов. А самое главное — они восполняют недостаток витаминов и необходимых элементов для организма, укрепляют иммунитет.

Хотя на ранней стадии многих заболеваний народные средства могут выступать и основной терапией. Любое домашнее лечение необходимо согласовать с лечащим врачом.

Основой народного лечения холангита являются лекарственные сборы трав, продукты пчеловодства, которые способствуют стимуляции желчевыделительной функции организма.

Календула и мумиё

Мумие может эффективно использоваться в рамках комплексной терапии заболеваний желчного пузыря и желчных проходов, поскольку природный продукт обладает противовоспалительной, антимикробной, спазмолитической, антитоксической и желчегонной активностью.

Мумие может способствовать нормализации секреции и выделения желчи, обмена веществ; понижению уровня холестерина в крови; а также восстановлению тканей при заболеваниях желчного пузыря благодаря наличию в нем незаменимой аминокислоты валин.

1 столовую ложку цветков залить 2 стаканами горячего настоя шиповника. Оставить для настаивания на 1 час. Далее, настой процедить и растворить в нём 0,5 г мумиё. Принимать рекомендуется по 100 мл до 4 раз в сутки.

Лук и мёд

Благодаря антибактериальному действию мёда снижается риск развития инфекции в желчевыводящей системе. Рекомендуется для лечения использовать мёд из расторопши, гречихи, донника, липы, подсолнечника.

Для приготовления средства рекомендуется использовать фиолетовый лук, он обладает ярко выраженным желчегонным действием, предотвращает воспаление и образование камней. Необходимые компоненты:

синий лук — 400 г;
мёд — 0,1 кг;
сухое вино — 600 мл.;
полынь сухая — 40 г.

Лук очистить, измельчить, поместить в ёмкость все компоненты, залить вином. Настаивать смесь 20 суток, затем процедить. Принимать по 1 ст. л. за полчаса до еды. А также можно упростить рецепт, смешать в равных количествах мёд, луковый сок, употреблять по 1 ч.л.

Расторопша и мёд

Благодаря наличию в семенах расторопши биологически активного вещества — силимарина они оказывают выраженное желчегонное и холеретическое действие.

30 г семян разотрите в порошок и залейте 1/2 л воды, кипятите на небольшом огне 10 минут, процедите, остудите до комнатной температуры и добавьте 1 столовую ложку мёда.

Принимать рекомендуется по 1–2 столовые ложки 3–4 раза в день.

При камнях в желчном пузыре

Для того чтобы камни растворялись активнее рекомендуется пить грушевый сок с мёдом. Смешивают 100 мл сока и 100 мл воды, затем добавляют 2 ст. л. пчелопродукта.

Принимают напиток за четверть часа до еды по 1/3 стакана на протяжении 10 суток.

Одуванчик и мёд при спазмах

Медовое средство с одуванчиком помогает снять спазмы, но перед употреблением нужно проконсультироваться с врачом. При наличии конкрементов в желчном пузыре средство под запретом.

Рецепт:

стакан кипятка;
1 ч. л. высушенных цветков одуванчика;
1 ст. л. мёда.

Одуванчик заваривают кипятком, настаивают 20 минут и фильтруют. Затем размешивают в чае нектар и выпивают. Рекомендуется трёхкратное употребление чая перед каждым приёмом пищи. Продолжительность терапии – не дольше семи суток.

Профилактика

Профилактика данного заболевания практически не отличается от профилактических мер любого другого. Главный «гвоздь» профилактической программы — это здоровый образ жизни.

Его основные пункты известны каждому с детства:

отказ от курения и алкоголя;
активный образ жизни. Не надо загружать себя изнуряющими тренировками, во всём необходимо знать меру. Посильные физические занятия намного больше принесут пользы для здоровья;
полноценный сон и избегание стрессовых ситуаций;
сбалансированное здоровое питание.

Ну и последний пункт, но жизненно необходимый — находить для себя любимых время, хотя бы раз в год проходить полное медицинское обследование или профилактические осмотры. Небольшое отклонение требует и небольшого лечения. А ещё лучше болезнь предотвратить, чем её лечить.

Прогноз для жизни

Можно ли дальше жить с холангитом. Ответ, конечно, положительный, но только в том случае, когда болезнь вовремя диагностирована и начато своевременное лечение. Только при этих условиях здоровье больного не подвергнется риску тяжёлых последствий.

Если же воспаление желчевыводящих путей обнаружено поздно и «обросло» тяжёлыми «итогами», то прогноз неутешительный. На фоне холангита могут возникнуть необратимые нарушения в организме:

образование абсцессов в желчных путях;
цирроз печени;
печеночно-почечная недостаточность;
септическое поражение организма.

Каждый сам решает для себя — нужно ли ему здоровье, или будь что будет. Найти время для своего здоровья — не проблема, проблема — удержать здоровье на многие годы.

Больше информации на сайте: portalmeda.ru

Источник