Воспаление желчного пузыря у ребенка температура

Холецистит – это патология желчного пузыря, характеризующаяся воспалением его стенок. Среди наиболее распространенных симптомов выделяют болезненность в области правого подреберья и нарушение работы желудочно-кишечного тракта. Холецистит у детей часто протекает со стертой клиникой, поэтому своевременная диагностика вызывает затруднения.

Классификация

В детском возрасте чаще всего встречаются латентные формы холецистита, характеризующиеся скрытым течением. По типу поражения условно их можно разделить на:

Калькулезные формы, в этом случае речь идет о желчекаменной болезни, состояния сопровождаются образованием камней в желчном пузыре и протоках.
Бескаменные формы — протекают без желчнокаменной болезни.

При остром воспалении чаще всего диагностируют катаральную форму. Гнойная встречается намного реже, но требует срочного лечения в стационаре.

Холецистит, который протекает со стертой симптоматикой, называют субклиническим.

Если обострения случаются раз в год или реже, тогда редко рецидивирующим. Воспаление, провоцирующее 2 и более приступа в год, считается часто рецидивирующим.

В зависимости от тяжести течения различают следующие степени хронического холецистита:

легкую;
среднетяжелую;
тяжелую;
осложненную;
неосложненную.

Продолжительное отсутствие лечения приводит к распространению патологического процесса на соседние ткани. Если поражаются желчные протоки, то патологию называют холецистохолангит. При вовлечении печени – гепатохолецистит.

Провоцирующие факторы

Самая распространенная причина болезни – инфекции. Чаще всего это патогенные или условно-патогенные представители бактериальной флоры:

кишечная палочка;
клебсиелла;
стрептококк;
стафилококк и прочие.

Вирусы, грибы и простейшие поражают желчный пузырь гораздо реже. Микроорганизмы проникают в орган через кишечник или с током крови из отдаленных источников инфекции.

Нередко хронический холецистит возникает на фоне:

гайморита;
тонзиллита;
кариеса;
цистита;
пиелонефрита.

Предшественниками болезни могут выступать кишечные инфекции, например, сальмонеллез или дизентерия. К другим причинам воспаления желчного пузыря относятся:

паразитарные заболевания: описторхоз, аскаридоз, энтеробиоз;
врожденные аномалии органа: перегибы, структурные изменения;
патологии других органов пищеварения: гастродуодениты, колиты, болезнь Крона;
изменение состава желчи;
дискинезия желчевыводящих путей;
нарушение кровоснабжения органа;
камни в желчном.

Распространенным провоцирующим фактором выступает нарушение режима питания, а именно злоупотребление продуктами, содержащими много «быстрых» углеводов, переедание или слишком большие промежутки между приемами пищи. Несоблюдение диеты становится причиной обострения болезни.

У некоторых пациентов патология развивается из-за:

частых переживаний;
вегетативных расстройств;
отравлений;
аллергии;
малоподвижного образа жизни или чрезмерной физической активности;
травм живота;
слабого иммунитета.

Сахарный диабет и другие эндокринные патологии приводят к нарушению метаболизма, изменению состава желчи, формированию камней и другим негативным изменениям в организме, которые могут спровоцировать воспаление желчного пузыря.

Причины развития холецистита у детей

Симптомы холецистита у детей

Заподозрить патологию, основываясь на жалобах ребенка, достаточно сложно. Объяснения этому следующие:

не все дети способны точно описать свои ощущения;
в 15% случаев патология протекает скрыто;
иногда воспаление желчного пузыря маскируется под другие болезни, например, ревматизм, пневмонию, патологии мочевыводящих путей и другое.

Обострение болезни протекает с выраженной клиникой и сильными болевыми ощущениями. Для хронической формы характерны слабовыраженные проявления или полное их отсутствие.

Наиболее распространенные жалобы при обострении катарального холецистита:

сильная боль справа под ребрами;
горечь во рту;
тошнота;
рвота;
метеоризм;
отрыжка;
разжижение стула;
повышенная температура тела;
озноб и холодный пот;
головная боль;
раздражительность;
бессонница.

Боль усиливается при ходьбе и других физических нагрузках. Бывает приступообразной или ноющей. Становится более выраженной при нарушениях диеты, обычно спустя 1–2 часа после употребления запрещенных продуктов.

Клиническая картина калькулезного холецистита зависит от размера камней. Небольшие образования самостоятельно покидают орган, не нарушая отток желчи. Крупные приводят к закупорке желчевыводящих путей, повреждению их стенок, нагноению и другим неприятным последствиям.

Нарушение оттока желчи проявляется следующими симптомами:

пожелтением кожи, склер и слизистых оболочек;
высокой температурой тела;
частой рвотой с примесью желчи или без;
лихорадкой;
диспепсическими расстройствами.

Боль при обострении калькулезного воспаления достаточно сильная. Ребенок ведет себя беспокойно и подолгу крутится в постели, пытаясь подобрать наиболее удобное положение. Кожа становится бледной и приобретает землистый либо желтоватый оттенок. При осмотре отмечается выраженное напряжение брюшной стенки.

Обострение хронического холецистита часто нарушает работу других органов пищеварения. На его фоне может развиться панкреатит, усугубляющий течение болезни и ее симптомы.

Методы обследования

Для назначения эффективных методов лечения потребуется обследование. Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного, опроса родителей и осмотра врача. В первую очередь пациенту пальпируют живот для исключения опасных патологий, требующих хирургического вмешательства. К таким относят:

аппендицит;
перитонит;
кишечную непроходимость;
прободение стенок желчного пузыря и другое.

Затем измеряют температуру тела, давление, пульс. После осматривают язык и кожные покровы, выслушивают сердце и легкие.

Для подтверждения диагноза проводят ряд лабораторных и инструментальных методов обследования:

Клинический анализ крови. Высокие лейкоциты и СОЭ могут указывать на острый холецистит. При латентном течении эти показатели остаются в пределах нормы.
Биохимия. Повышенные показатели АСТ, АЛТ и билирубина указывают на нарушение оттока желчи и поражение печени. Параллельное повышение уровня ферментов амилазы, липазы, трипсина говорит о воспалении поджелудочной железы.
Дуоденальное зондирование. Помогает изучить состав желчи, выявить лейкоциты, слизь, появляющиеся на фоне воспаления. Содержимое желчного пузыря изучают на предмет наличия паразитов, бактерий и других возбудителей, провоцирующих холецистит или холангит.
УЗИ брюшной полости. Исследование назначают для оценки размера желчного пузыря, его сократительной способности, обнаружения камней и врожденных аномалий развития. Ультразвук помогает отличить калькулезный тип болезни от других и оценить общее состояние желудочно-кишечного тракта.
Холецистография. Данное рентгенологическое исследование желчного пузыря детям проводят редко, поскольку этот метод дает лучевую нагрузку. В редких случаях назначают МРТ или КТ. Эти виды исследования помогают осмотреть больной орган более тщательно.

Симптомы холецистита у детей

Лечение холецистита у детей

При подозрении на острое воспаление желчного пузыря ребенка нужно госпитализировать незамедлительно. В противном случае существует реальная угроза его жизни. Лучше всего вызвать скорую или доставить больного в лечебное заведение самостоятельно.

Обезболивающие препараты смазывают клиническую картину и затрудняют диагностику, поэтому без консультации врача их применять запрещено. До приезда медиков на область правого подреберья рекомендуется положить грелку с холодной водой или мешочки со льдом. Это немного уменьшит воспаление, и улучшит состояние больного. Тепловые процедуры окажут обратное действие.

Терапию проводят в соответствии с клиническими рекомендациями. Предпочтение отдается консервативным методам. При обострении больным показаны:

фитопрепараты;
диетотерапия;
медикаментозное лечение.

Лечебная схема подбирается индивидуально. Чаще всего детям назначают:

антибактериальные средства: пенициллины, цефалоспорины, макролиды;
антигельминтные препараты на основе мебендазола, фуразолидона, аминохинола;
спазмолитики с дротаверином, папаверином;
желчегонные медикаменты из группы холеретиков или холекинетиков;
гепатопротекторы, содержащие эссенциальные фосфолипиды, экстракт расторопши, шиповника;
витамины и микроэлементы;
легкие успокоительные средства.

После нормализации состояния лечение дополняют физиопроцедурами, гимнастикой и минеральными водами. При нарушении оттока желчи назначают тюбажи. Реабилитацию лучше проходить в санаториях, специализирующихся на заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Диета играет очень важную роль в выздоровлении. Первые 1–2 дня после госпитализации рекомендован голод. Потом в рацион больного вводят компоты, отвар шиповника, слизистые супы. По мере улучшения состояния назначается диета №5 по Певзнеру.

При любой форме болезни запрещено есть:

жареное;
жирное;
копченое;
шоколад;
пирожные;
свежий хлеб;
сдобную выпечку;
колбасные изделия;
другую вредную пищу.

Лучше отдать предпочтение кисломолочным продуктам, кашам, нежирным сортам рыбы и мяса. Можно делать ребенку белковый паровой омлет. Из сладкого разрешен мармелад, зефир, пастила. Любые продукты с добавлением какао есть не стоит.

Оперативное лечение проводится при развитии осложнений, угрожающих жизни и здоровью больного. Хроническое воспаление желчного пузыря или желчевыводящих путей лечат амбулаторно или в стационаре.

Лечение холецистита у детей проводят в основном амбулаторно

Выводы

Своевременная госпитализация больного с острым холециститом в большинстве случаев заканчивается выздоровлением. Главное соблюдать клинические рекомендации и отказаться от самолечения. Игнорирование признаков болезни чревато нарушением оттока желчи, образованием камней и развитием хронического воспаления, которое лечится намного дольше и сложнее.

Читайте также: лечение мезаденита у детей

Источник

Доброго времени суток, уважаемые читатели. В данной статье мы рассмотрим, что собой представляет такое заболевание, как холецистит у детей. Вы узнаете, каким образом оно проявляется. Выясните механизм развития недуга. Поговорим о способах диагностики, а также о методах лечения данного заболевания. Рассмотрим возможные меры предосторожности, предупреждающие развитие болезни.

Классификация

Девочка держится за живот

Холециститом называют воспалительный процесс, наблюдаемый в желчном пузыре. Различают острую и хроническую форму:

острая форма — наблюдается стремительное развитие заболевания, сопровождаемое ярко выраженной симптоматикой;
хроническая — последствие недолеченной острой или заболевание, спровоцированое другим хроническим недугом.

Острый холецистит у детей, как правило, представляет собой катаральное воспаление. В крайне редких случаях наблюдается острая форма гнойного холецистита. В большинстве случаев у детей диагностируют хроническую форму заболевания, которая может являть собой:

калькулезный холецистит (при наличии желчекаменной болезни);
или же, при отсутствии камней в желчном пузыре, бескаменный холецистит.

По течению болезни среди хронического холецистита различают:

латентную форму — протекает бессимптомно
редко рецидивирующую — обострение наблюдается один раз, а то и реже за год;
часто рецидивирующую — больше двух обострений за год.

На основании того, насколько тяжелым является воспаление, затрагиваемое желчный пузырь, различают:

легкую форму;
средней тяжести;
тяжелую форму;
неосложненную и осложненную форму.

На основании того, к какому типу дискинезии приводит функциональный сбой в работе желчного пузыря, различают:

гипомоторную дискинезию;
гипермоторную;
и, как следствие осложненного калькулезного холецистита, отключенный желчный пузырь.

Важно знать, что поражение желчного пузыря крайне редко бывает изолированным. Зачастую воспаление затрагивает желчные протоки, также могут поражаться и ткани печени. В первом случае будет иметь место холецистохолангит, во втором – гепатохолецистит.

Возможные причины

Мальчик ест бургер

Отсутствие правильного питания, большие интервалы между приемами пищи способны приводить к развитию холецистита

Воспалительный процесс в желчном пузыре может являться следствием проникновения патогенных микроорганизмов в кровяное русло. Начальным источником заболевания может быть инфекция, затрагиваемая горло, нос или зубы (такими недугами могут быть тонзиллит, синусит и кариес соответственно).
Холецистит также может развиться на фоне гриппа и ангины, сальмонеллеза и дизентерии.
Также может являться последствиям измененного состава желчи.
Результат наличия паразитарной инфекции в организме.
Аномальное строение желчного пузыря.
Результат воспалительного процесса в других органах пищеварительной системы при наличии таких заболеваний, как рефлюкс-гастрит, гастродуоденит или панкреатит.
Важно знать о наличии предрасполагающих факторов, провоцирующих развитие холецистита, в частности у детей:

наличие несбалансированного питания, преобладание в рационе ребенка жиров и углеводов над фруктами и овощами;
отсутствие своевременных приемов пищи (ситуация, когда не сохраняются равные промежутки между приемами еды, особенно чреваты большие перерывы между потреблением пищи);
наличие эндокринных нарушений, их последствия в виде ожирения;
наличие недостаточной двигательной активности;
регулярные стрессовые ситуации;
наличие аллергической реакции на продукты питания;
травмы органов пищеварительной системы;
наличие психических отклонений;
слабый иммунитет.

Важно знать, что 30% острого холецистита перетекает в хроническую форму в случае, если своевременно не была оказана врачебная помощь.

Характерные проявления

Мальчик сидит на диване и держится за живот

Боль в животе, в области правого подреберья, тошнота могут указывать на наличие холецистита

Давайте рассмотрим, что собой представляют признаки холецистита у детей.

Острая форма холецистита характеризуется следующими проявлениями:

наличие резких болей в правом подреберье, которые могут отдавать в область лопатки;
субфебрильная температура;
напряженная брюшная стенка;
сухость во рту;
наличие тошноты, возможны и приступы рвоты;
возникновение болевого синдрома, который усиливается после приема пищи или впоследствии физической нагрузки;
бледность кожи;
сохранение болевого синдрома на протяжении нескольких часов, а иногда и дней.

К признакам хронического холецистита относят:

наличие горькой отрыжки;
периодическая тошнота;
плохой аппетит;
урчание в животе;
возникновения метеоризма;
наличие диареи или запора;
возникновение периодической боли тупого характера в правом боку;
похудение.

Диагностика

Ребенок на УЗИ живота

Диагностируется данное заболевание первоначально при сборе анамнеза. Врач пальпирует живот ребенка, выясняет, что именно беспокоит, когда начались жалобы. Далее могут назначаться следующие исследования:

УЗИ брюшной полости — на обследовании проводится оценка состояния пузыря, измеряются стенки, их толщина, проверяется наличие взвесей или камней в полости пузыря;
клиническое исследование крови с целью определения повышенного уровня лейкоцитов и высокой скорости оседания эритроцитов, что будет указывать на наличие воспалительного процесса в организме;
биохимия крови (при холецистите отмечаются повышенные печеночные пробы);
анализ каловых масс на наличие паразитов при подозрении на глистные инвазии;
дуоденальное зондирование для отбора желчи с дальнейшим разделением ее на фракции, их исследованием;
холецистография. В педиатрии применяется редко.

Возможные осложнения

Девочке очень больно. Она держится за живот

Крайне важно знать, что отсутствие лечения такого заболевания, как холецистит, может привести к развитию ряда осложнений, затрагиваемых и другие органы пищеварительной системы:

панкреатит;
желчекаменная болезнь;
спайки в желчном пузыре;
гепатит;
трансформирование хронического процесса в гнойный;
развитие абсцессов;
разрыв желчного пузыря;
проникновение инфекционных агентов в кровяное русло, развитие сепсиса.

Методы лечения

Девочка держит капсулу в руке

Если у ребенка наступило обострение, его преследуют серьезные боли, то нужно уложить карапуза в горизонтальное положение и вызвать скорую помощь. Не советуют давать ребенку анальгетики, так как болеутоляющие препараты могут смазать симптоматику и врачу будет сложнее диагностировать заболевания. Однако, если болевые ощущения очень сильные, то лучше все же дать средство, снимающее боль, чтобы предупредить возникновение болевого шока.

В большинстве случаев холецистит нуждается в консервативных методах лечения.

Прием медикаментозных препаратов:

антибиотики (цефалоспорины, пенициллины или макролиды);
если имеет место паразитарная инфекция, то назначается Вермокс или Фуразолидон;
гепатопротекторные препараты, если затронута печень, а именно Гепарсил, Эссенциале;
желчегонное средство, например, Холосас;
спазмолитики с целью снятия болевых ощущений и спазмов (Дротаверин или Папаверин);
при наличии повышенной тревожности — успокоительные препараты;
комплексы витаминов.

Важно знать, что медикаменты и их дозировка, а также продолжительность приема лекарств, должны определяться только специалистом.

Проведения физиотерапевтических процедур:

терапия минеральными водами;
восстановление организма в санатории;
лечение грязью;
индуктотермия;
парафиновые аппликации;
озокеритовые аппликации.

После того, как острый процесс будет снят, могут назначить:

лечебную физкультуру;
массаж;
озонотерапию.

Соблюдение диеты:

употребление продуктов, приготовленных любым способом за исключением жарки;
отсутствие в рационе острого, жирного, соленого, маринованного, копченого, фастфуда;
важно соблюдение регулярного дробного питания, прием пищи через равные промежутки времени, до шести раз за сутки;
ограничение потребления соли;
отсутствие в питании холодных и горячих блюд.

Рекомендуется:

постная рыба и мясо, котлеты на пару;
молочные продукты, только обезжиренные;
сухарики, подсушенный хлеб из пшеничной муки;
пюре, овощной суп, тушеные овощи;
каша, приготовленная на воде;
белковый омлет;
кисель, компот.

Не рекомендовано к употреблению:

жирные молочные продукты, рыба, мясо жирных сортов;
овощные, мясные, а также рыбные консервы;
ржаной хлеб, свежая выпечка;
конфеты, шоколадные изделия, кондитерка;
грибы, орехи, бобовые;
кислые фрукты и ягоды;
мороженое и газировка.

После курса терапии крайне важно наблюдать за состоянием ребенка, совершать диспансерное обследование дважды в год на протяжении двух лет после выздоровления.

Важно знать, что при появлении признаков холецистита недопустимо заниматься самолечением, надеяться на методы народной медицины, поить ребенка травками. Нужно своевременно обратиться к врачу, который сможет назначить правильную терапию.

Меры предосторожности

Здоровый ребенок пьет молоко

Родителям под силу предупредить появление некоторых факторов, провоцирующих развитие холецистита это у ребенка. Предлагаю вашему вниманию рекомендации по этому вопросу.

Внимательно следите за самочувствием ребенка. Помните о том, что хронический холецистит может иметь латентную форму. Поэтому малейшие негативные проявления должны быть поводом для обращения к врачу.
Внимательно следите за тем, чтоб у ребенка присутствовало сбалансированное питание, соблюдался режим приема пищи, отсутствовало переедание, в рационе было достаточно белков, жиров и углеводов.
Важно, чтоб малыш соблюдал активный образ жизни, не сидел целыми днями перед телевизором, а гулял на свежем воздухе.
Важно при наличии любых заболеваний, затрагиваемых детский организм, особенно хронических, быть под наблюдением врача, следовать его рекомендациям.

Теперь Вам известно, что собой представляет холецистит, каковы его основные симптомы. Как видите, причин, провоцирующих развитие данного заболевания, множество. Родители, зная о том, что именно может вызвать развитие холецистита, могут предупредить эти факторы, соблюдая профилактические меры. При малейшем подозрении на наличие холецистита нужно сразу обращаться за специализированной помощью. Чем быстрее будет начата терапия, тем более благоприятным будет ее исход.

Источник