Воспаление желчного пузыря чем это опасно
Хронический холецистит – наиболее распространенное хроническое заболевание, затрагивающее желчевыводящие пути и желчный пузырь. Воспаление поражает стенки желчного пузыря, в котором иногда образуются камни, и происходят моторно-тонические нарушения билиарной (желчевыводящей) системы.
В настоящее время холециститом страдает 10-20% взрослого населения, и это заболевание имеет тенденцию к дальнейшему росту.
Связано это с малоподвижным образом жизни, характером питания (избыточное употребление богатой животными жирами пищей – жирное мясо, яйца, масло), ростом эндокринных нарушений (ожирение, сахарный диабет). Женщины болеют в 4 раза чаще, чем мужчины, это связано с приемом оральных контрацептивов, беременностью.
В этом материале мы расскажем все про хронический холецистит, симптомы и аспекты лечения этого заболевания. Помимо этого рассмотрим диету, и некоторые народные средства.
Хронический калькулезный холецистит
Хронический калькулезный холецистит характеризуется образованием в жёлчном пузыре камней, чаще поражает женщин, в особенности, страдающих избыточным весом. Причиной данного заболевания считаются явления застоя желчи и высокого содержания солей, что приводит к нарушению обменных процессов.
Образование камней приводит к нарушению функционирования жёлчного пузыря и жёлчных протоков и развитию воспалительного процесса, который впоследствии распространяется на желудок и 12-перстную кишку. В фазе обострения заболевания у пациента наблюдаются печёночные колики, проявляющиеся в виде острого болевого синдрома вверху живота и в районе правого подреберья.
Приступ может продолжаться от нескольких мгновений до нескольких дней и сопровождаться тошнотой или рвотой, вздутием живота, общим состоянием слабости, ощущением во рту горьковатого привкуса.
Хронический некалькулезный холецистит
Некалькулезный (бескаменный) хронический холецистит, как правило, является следствием условно патогенной микрофлоры. Он может быть вызван кишечной палочкой, стафилококком, стрептококком, несколько реже протеем, энтерококком, синегнойной палочкой.
В некоторых случаях встречаются некалькулезные холециститы, которые обусловлены патогенной микрофлорой (брюшнотифозными палочками, шигеллами), протозойной и вирусной инфекцией. Микробы могут проникать в желчный пузырь через кровь (гематогенным путем), через лимфу (лимфогенным путем), из кишечника (контактным путем).
Причины возникновения
Почему возникает хронический холецистит, и что это такое? Заболевание может появиться после острого холецистита, но чаще развивается самостоятельно и постепенно. В возникновении хронической формы наибольшее значение имеют различные инфекции, в частности кишечные палочки, брюшнотифозные и паратифозные палочки, стрептококки, стафилококки и энтерококки.
Первичными источниками инфекции могут быть:
- острые или хронические воспалительные процессы желудочно-кишечного тракта (инфекционный энтероколит – воспалительное заболевание кишечника, панкреатит, аппендицит, дисбактериоз кишечника),
- дыхательных путей (синуситы, тонзиллит), полости рта (пародонтоз),
- воспалительные заболевания мочевыводящей системы (пиелонефриты, циститы),
- половой системы (аднексит – у женщин, простатит – у мужчин),
- вирусные поражения печени,
- паразитарная инвазия желчевыводящих путей (лямблиоз, аскаридоз).
Холецистит всегда начинается с нарушений в оттоке желчи. Она застаивается, в связи с этим может развиваться желчекаменная болезнь, ДЖВП, которые являются непосредственными предшественниками хронического холецистита. Но есть и обратное движение этого процесса. Из-за хронического холецистита замедляется моторика поджелудочной, развивается застой желчи, увеличивается камнеобразование.
В развитии данной патологии не последняя роль отводится нарушениям в питании. Если человек питается большими порциями с существенными интервалами между приемом пищи, если наедается на ночь, употребляет жирное, острое, есть много мяса, то он находится в группе риска по развитию холецистита. У него может развиться спазм сфинктера Одди, произойти застой желчи.
Симптомы хронического холецистита
При возникновении хронического холецистита основной симптом – это болевая симптоматика. Взрослые ощущают тупые ноющие боли в области правого подреберья, которые обычно возникают через 1-3 ч после приема обильной, особенно жирной пищи и жареных блюд.
Боли иррадиируют в верх, в область правого плеча, шеи, лопатки, порой в левое подреберье. Она усиливается при физической нагрузке, тряске, после приема острых закусок, вина и пива. При сочетании холецистита с желчнокаменной болезнью могут появляться резкие боли по типу желчной колики.
- Наряду с болями возникают диспепсические явления: ощущение горечи и металлического вкуса во рту, отрыжка воздухом, тошнота, вздутие живота, чередование запоров и поносов.
Хронический холецистит не возникает внезапно, он образуется в течение продолжительного времени, и после обострений, на фоне лечения и соблюдения диеты наступают периоды ремиссии, чем тщательнее соблюдать диету и поддерживающую терапию, тем длительнее период отсутствия симптомов.
Почему возникает обострение?
Основными причинами обострения являются:
- Неправильное или несвоевременное лечение хронического холецистита;
- Острое заболевание, не связанное с желчным пузырем.
- Переохлаждение, инфекционный процесс.
- Общее снижение иммунитета, связанное с недостаточным поступлением питательных веществ.
- Беременность.
- Нарушение диеты, употребление алкоголя.
Диагностика
Для постановки диагноза наиболее информативными методами являются следующие:
- УЗИ органов брюшной полости;
- Холеграфия;
- Дуоденальное зондирование;
- Холецистография;
- Сцинтиграфия;
- Диагностическая лапароскопия и бактериологическое исследование являются самыми современными и доступными методами диагностики;
- Биохимический анализ крови показывает высокие показатели печеночных ферментов – ГГТП, щелочная фосфатаза, АсТ, АлТ.
Конечно, любое заболевание легче предупредить, чем лечить и заблаговременное исследование, может выявить ранние нарушения, отклонения химического состава желчи.
Лечение хронического холецистита
Если у вас присутствуют признаки хронического холецистита лечение включает диету (стол №5 по Певзнеру) и медикаментозную терапию. Во время обострения из питания исключают острую пищу, жареное и жирное, копченое, алкоголь. Питаться следует небольшими порциями 4 раза в сутки.
Примерная схема лечения:
- Для обезболивания и снятия воспаления применяют препараты группы НПВС, снятие спазма гладкой мускулатуры пузыря и протоков осуществляют спазмолитиками.
- Антибактериальная терапия при появлении симптомов воспаления (ампициллин, эритромицин, ципрокс).
- Для ликвидации застоя желчи применяют препараты, способствующие усилению перистальтики желчных путей (оливковое масло, облепиха, магнезия) Холеретики (препараты, повышающие секрецию желчи) применяют с осторожностью, чтобы не вызвать усиление болезненности и усугубления застойных явлений.
- Во время стихания обострения назначаются физиопроцедуры – УВЧ-терапия, иглорефлексотерапия и другие процедуры.
- Санаторно-курортное лечение.
В домашних условиях лечение хронического холецистита возможно в случае легкого течения болезни, однако в период выраженных обострений больной должен находиться в стационаре. В первую очередь ставится цель купировать болевой синдром и снять воспалительный процесс. После достижения нужного эффекта для нормализации функций образования, выделения желчи и продвижения ее по желчным путям врач назначает желчегонные и спазмолитические средства.
Операция
При хроническом калькулёзном холецистите показано хирургическое удаление желчного пузыря – источника образования конкрементов.
В отличие от лечения острого калькулёзного холецистита, операция по удалению желчного пузыря (холецистотомия лапароскопическая или открытая) при хроническом холецистите не является экстренной мерой, назначается планово.
Применяются те же хирургические методики, как и при остром холецистите – лапароскопическая операция удаления желчного пузыря, холецистэктомия из минидоступа. Для ослабленных и пожилых пациентов – чрескожная холецистостомия для формирования альтернативного пути оттока желчи.
Питание
Диета при хроническом холецистите по столу №5 способствует снижению симптомов во время повторных приступов боли.
К запрещенным продуктам относятся:
- сдобное, слоеное тесто, свежий и ржаной хлеб;
- жирные сорта мяса;
- субпродукты;
- холодные и газированные напитки;
- кофе, какао;
- мороженое, кремовые изделия;
- шоколад;
- макароны, бобы, пшено, рассыпчатые каши;
- острый, соленый и жирный сыр;
- бульоны (грибные, мясные, рыбные);
- жирные сорта рыбы, рыбья икра и рыбные консервы;
- молочные продукты высокой жирности;
- маринованные, соленые и квашеные овощи;
- редис, редька, капуста, шпинат, грибы, чеснок, лук, щавель;
- пряности;
- копчености;
- жареные блюда;
- кислые фрукты.
Принимать пищу рекомендуется порционно, каждые три часа. Помимо дробного питания, также исключают и вышеперечисленные продукты.
Источник
К числу наиболее распространенных заболеваний органов пищеварительного тракта медицинская статистика относит холецистит – воспаление желчного пузыря, сопровождающееся местными и общими клиническими проявлениями.
Эта патология протекает по острому или хроническому варианту, встречается чаще у женщин. У детей тоже не является редкостью, однако труднее диагностируется из-за нетипичного характера симптомов.
Ежегодный рост заболеваемости диктует необходимость ознакомления людей, далеких от медицины, с данной проблемой.
Причины и механизмы развития
Чтобы понять смысл недуга, желательно иметь представление об анатомической основе патологического процесса. Что такое желчный пузырь? Это полый орган овальной формы размером как куриное яйцо, который располагается в организме человека на нижней поверхности печени и является ее структурной частью.
Он служит резервуаром для накопления и концентрирования поступающей в него желчи, а также для периодического выброса ее в тонкую кишку через главный проток (холедох) для обеспечения нормального переваривания пищи.
Воспаление в этом отделе желудочно-кишечного тракта никогда не появляется на пустом месте, для возникновения холецистита необходимы два условия:
- возбудитель – патогенные бактерии заносятся сюда с потоком крови или лимфы из очагов хронической инфекции (кариозные зубы, гипертрофированные миндалины, аденоиды и т.д.);
- застой желчи (холестаз) – происходит из-за аномалий строения органа (перегиб дна, перетяжки, спайки) или образования камней, затрудняющих опорожнение пузыря.
При нормально функционирующей желчевыводящей системе попадающие в нее микробы быстро удаляются, не причиняя вреда организму человека. В условиях застоя, желчь теряет свои бактерицидные свойства и становится благоприятной средой для размножения патогенных стафилококков, кишечных палочек, протея и других бактерий.
У взрослых на первом месте среди причин холецистита стоит ЖКБ (желчнокаменная болезнь), у детей – врожденные пороки желчного пузыря.
Какие факторы провоцируют развитие недуга:
- сидячий образ жизни или вынужденное малоподвижное состояние;
- семейная генетическая предрасположенность;
- особенности течения беременности;
- избыток или потеря веса;
- неполноценное питание, продолжительное голодание;
- глисты и лямблии;
- повторные курсы гормональной терапии и т.д.
Классификация
Клиницисты различают холецистит, протекающий по острому и хроническому сценарию. В первом случае начало заболевания будет внезапным, а симптоматика яркой, при этом его длительность ограничивается тремя месяцами.
Для развития второго варианта необходимо минимум полгода, клиника во время ремиссии отличается вялостью, а при обострении становится выраженной. Затяжное воспаление формируется обычно самостоятельно и постепенно на фоне ЖКБ, сопутствующих заболеваний желудка, поджелудочной железы и т.д., реже является следствием перенесенной инфекции.
По степени выраженности изменений в стенке желчного пузыря различают:
- катаральный вариант болезни – поверхностное несильное поражение слизистой оболочки, встречается в начальной стадии;
- флегмонозный холецистит – глубоко зашедший процесс с гнойным расплавлением тканей;
- гангренозная форма – тяжелое состояние, протекающее с некрозом (омертвением) отдельных участков органа, бывает у ослабленных лиц с иммунодефицитом.
У взрослых патология развивается чаще всего при камнях в полости пузыря (90% случаев), поэтому холецистит называют калькулезным. У детей хроническое течение является преобладающим, причем в катаральном варианте, обнаружить у ребенка другие разновидности болезни можно лишь в единичных случаях.
Клиническая картина
Симптомы воспаления в желчном пузыре выражены у пациентов по-разному в зависимости от формы заболевания, степени поражения стенки органа, состояния иммунитета и других индивидуальных особенностей организма.
Острое течение
Наиболее характерны следующие проявления:
- Болевой синдром – мучительная и постоянная колика, которая локализуется сначала в верхнем правом квадранте живота и в эпигастрии (подложечковой области), потом она может распространиться по всему животу. Типичной для взрослых пациентов является иррадиация (распространение) боли в поясницу, ключицу, лопатку, шею с правой стороны. При гнойном процессе в пузыре ухудшение происходит при любом движении тела, кашле, вдохе, разговоре.
- Диспепсический синдром – тошнота, многократная рвота с примесью желчи, вздутие живота, запор.
- Интоксикация – слабость, повышение температуры от субфебрильных цифр до высокой лихорадки, которая не снижается в течение всего приступа. Больного беспокоит тахикардия, головная боль, чувство паники и страха.
Хроническое течение
В ремиссии холецистит проявляет себя горьким привкусом во рту после еды, тупой болью или дискомфортом под правым ребром, недомоганием, снижением работоспособности.
В период обострения все симптомы выражены ярче, спровоцировать рецидив может погрешность в еде (жирная, жареная, копченая пища), эмоциональный стресс, грипп, переохлаждение, патология в другом органе, беременность.
Возможные осложнения
Развиваются чаще при запущенном калькулезном процессе у ослабленных людей, которым не удалось вовремя снять воспаление желчного пузыря и предотвратить образование и рост камней. Самые грозные последствия:
- эмпиема (нагноение) и гангрена пузыря;
- прободение стенок, выход конкрементов и гноя в брюшную полость с последующим сепсисом и перитонитом;
- обтурация (закупорка) холедоха небольшим камнем и развитие механической желтухи – клинически у пациента появится темная моча, обесцвеченный кал, желтые склеры и кожа;
- давление двенадцатиперстной кишки (ДПК) растянутым пузырем извне, как следствие – кишечная непроходимость.
Диагностические методы
Сильные боли в животе присущи не только холециститу, но и связанному с ним тесно панкреатиту, правда, в последнем случае они имеют преимущественно опоясывающий характер и сопровождаются часто поносом.
Дифференциацию проводят также:
- с аппендицитом;
- пиелонефритом и МКБ;
- язвенной поражением слизистой желудка и ДПК;
- расслоением аневризмы в брюшном отделе аортального ствола;
- инфарктом кишечника;
- онкологией и т.д.
При обнаружении у пациента характерных для острого воспаления желчного пузыря симптомов лечение проводится в стационаре после проведения уточняющего обследования следующими методами:
- Лабораторные тесты – обнаруживается лейкоцитоз и нейтрофилез в общем анализе крови, патологические изменения в моче, возрастание показателей щелочной фосфатазы, амилазы в биохимических пробах и т.д.
- Рентгенография – использовалась ранее как основной метод, теперь применяется в случае подозрения на рак желчного пузыря или осложнения холецистита.
- Ультрасонография органов брюшной полости (УЗИ) – наиболее информативное исследование при патологии желчевыводящей системы, поджелудочной железы и печени.
- Компьютерная томография (КТ) или МРТ пузыря – применяются для более точной диагностики, особенно при осложненных формах болезни, когда нужно оценить состояние окружающих органов и тканей.
Сцинтиграфия гепатобилиарной системы – проводится при недостаточном количестве данных от других исследований.
Как лечить воспаление желчного пузыря
Симптомы и лечение разных форм заболевания отличаются, поэтому заниматься проблемой должны специалисты. Обращаться к врачу необходимо на самых ранних стадиях при появлении первых признаков недуга.
Медицинская помощь при холецистите складывается из мероприятий терапевтического и хирургического профиля, которые нередко сочетаются между собой.
При запущенных формах болезни выбором является только операция, в начальных стадиях при отсутствии выраженных морфологических изменений в пузыре и маленьком размере конкрементов допускается амбулаторная терапия.
Консервативные мероприятия
Лекарственные препараты, режим и правильное питание – этого достаточно для лечения холецистита без осложнений. Медикаментозные назначения включают антибиотики с широким спектром действия, например, Левофлоксацин, Цефтриаксон. 
Одновременно применяют противомикробное и противопаразитарное средство Метронидазол, используют анальгетики из группы нестероидных препаратов, спазмолитики, противорвотные и другие лекарства, прописанные врачом. Для эффективного купирования воспаления желчного пузыря надо соблюдать диету строго.
В остром периоде рекомендуется стол № 5, после него обязателен щадящий режим приема пищи до 5-6 раз в день, исключение из рациона жирных продуктов, газированных напитков и алкоголя минимум на полгода.
Хирургические методы
В большинстве случаев при обнаружении у человека ЖКБ с яркой симптоматикой радикальным способом лечения является холецистэктомия. Операцию лучше делать после предварительной подготовки больного. С этой целью в предоперационном периоде назначают антибиотики.
При осложненном течении калькулезного процесса хирургическое вмешательство проводят незамедлительно. Самым оптимальным способом считается лапароскопия.
Однако у части пациентов проводится классическая холецистэктомия, например, при патологическом ожирении, больших размерах конкрементов, подозрении на рак, перфорацию желчного пузыря и т.д.
У пожилых и ослабленных людей при невозможности радикальной операции хирурги проводят чрескожное дренирование и введение антимикробных препаратов для стихания острых явлений и облегчения самочувствия.
После удаления камней и пузыря рекомендуется постоянное соблюдение диеты, при этом базовым остается стол № 5 и дробный прием пищи небольшими порциями равномерно в течение дня.
В рационе ограничивается содержание не только жиров, но и легкоусвояемых углеводов (варенье, конфеты, мед) и овощей с большим содержанием солей щавелевой кислоты (шпинат, салат, редис).
Коррекция диеты проводится лечащим врачом в зависимости от состояния больного, наличия у него сопутствующих проблем с другими органами ЖКТ и т.д.
Профилактика
Предупредить любую болезнь, в том числе холецистит, можно только при внимательном отношении к своему здоровью. Появление тяжести и болей в животе на фоне постоянных диспепсических расстройств может служить сигналом того, что желчный пузырь воспалился, в этом случае обращение к доктору должно быть срочным.
Насторожить обязаны начальные проявления патологии – частая отрыжка, плохой запах изо рта, постоянный желтый налет на языке, неустойчивость стула, неприятные ощущения тяжести в правом боку под ребром после еды или физической нагрузки.
При таких жалобах рекомендуется пройти обследование и получить советы от специалиста по питанию, приему медикаментов для недопущения развития серьезных проблем с желчным пузырем.
Для профилактики рецидивов пациентам с хроническим заболеванием необходимо пересмотреть и изменить привычный жизненный уклад. Это значит, что питаться надо часто до 5 или 6 раз в сутки, нельзя принимать пищу на ходу и есть всухомятку.
Запрещается фастфуд, газированные напитки, избыток жиров и алкоголь, нужна ежедневная физическая нагрузка, полноценный питьевой режим и санация всех имеющихся очагов инфекции в организме.
Диспансерное наблюдение лиц из семей с наследственной предрасположенностью к ЖКБ – это правильный подход. Игнорирование признаков болезни и самолечение – путь, ведущий на операционный стол.
Например, при явном воспалении желчного пузыря лечение народными средствами неэффективно и даже опасно. Применение желчегонных трав может спровоцировать движение конкрементов, закупорку протоков с последующим появлением желтухи и угрозой разрыва стенок.
Источник