Воспаление заушного лимфоузла на шее

Увеличение лимфоузлов за ухом – защитная реакция организма, которая возникает в ответ на онкологические и инфекционные процессы в организме, а именно в области уха, ротовой полости и носоглотки. Лимфоузлы не только увеличиваются, но и становятся болезненными. Кожный покров гиперемируется и появляется выраженная отечность. В данном случае речь может идти о заушном лимфадените либо локальной форме лимфаденопатии.

Особенности лимфатической системы

Лимфатическая система человеческого организма представляет собой сеть протоков и сосудистых структур, которые предназначены для циркуляции лимфы (межклеточной жидкости). Защитная функция обусловлена выработкой антител и лимфоцитов. В норме узлы в размерах не более 0,5-5,0 см. они омываются межклеточной жидкостью, которая поступает из внутренних органов и структур, расположенных рядом.

Заушные лимфоузлы размещены вдоль височной кости, в области ушной вены. При отсутствии патологических процессов в организме они не прощупываются и визуально не определяются. У человека в данной области имеется 4 защитные капсулы. Если имеет место увеличение их в размерах, то речь идет о воспалительном процессе в регионарных органах или тканях. Околоушные лимфоузлы, в том числе преаурикулярный лимфатический узел, очищают межклеточную жидкость из области височной и теменной части головы. Они имеют прямую связь со структурами шеи и слюнными железами.

Лимфатические структуры представляют собой своеобразный фильтр, который предназначен для уничтожения и выведения из организма инородных тел и микроорганизмов. Если в крови имеется циркуляция чужеродных агентов, то в области узлов происходит активная выработка лимфоцитов. Это приводит к тому, что они увеличиваются в размерах и становятся достаточно болезненными.

Воспаление лимфоузла за ухом может возникнуть в любом возрасте. Обратите внимание, что только у детей дошкольного возраста имеется предрасположенность к лимфадениту. Связано это с тем, что у них иммунная система недозревшая. Внутренние капсулы практически не уплотнены и не имеют перегородок, что приводит к тому, что даже незначительное количество патогенных или чужеродных микроорганизмов или структур приводит к их увеличению.

Причины увеличения

Если увеличен лимфоузел за ухом, то речь идет о наличии каких-либо патологических нарушений. В данном случае следует первым делом установить причину происходящих в организме изменений и устранить ее. Только после этого следует приниматься за симптоматику. В противном случае избавиться от проявлений удастся только на короткий срок.

Почему увеличиваются лимфоузлы за ушами? Речь идет о течении острых или скрытых патологических процессов в области уха, темени, затылка, сосцевидного отростка или слюнных желез. С током лимфы в области капсул проникают токсины и микроорганизмы, которые являются возбудителями различных заболеваний.

При увеличении лимфоузлов за ухом причины могут быть связаны со следующими факторами:

• Снижение защитных функций организма.
• Патологии органов слуха, например фурункул, отит, евстахеит и др.
• Воспаление в области носоглотки (ринит, синусит, ринофарингит).
• Инфекции ротовой полости и горла – стоматит, кариес, фарингит, болезни слюнных желез.
• ОРВИ и простуды, при которых имеет место сильный насморк.
• Специфические заболевания инфекционной природы – краснуха, токсоплазмоз, паротит и др.

Обратите внимание, что увеличиться преаурикулярные лимфоузлы под ухом могут и при неврологических отклонениях, при которых увеличивается кровоснабжение в области головного мозга. Лимфаденопатия может развиться на фоне грибкового поражения, аллергической реакции и злокачественного процесса в области шеи или головы.

Специфические возбудители, условно-патогенная микрофлора, анаэробы и внутриклеточные паразиты являются этиологическими агентами, которые провоцируют развитие заболевания. Среди наиболее частых причин, по которых увеличиваются узлы, следует выделить вирусные инфекции.

Группа риска

Увеличиваться лимфатические структуры чаще всего могут у лиц, страдающих такими аутоиммунными нарушениями, как ВИЧ и СПИД. Более других подвержены развитию лимфаденита и лимфаденопатии те люди, которые имеют генетическую предрасположенность, а также страдают системными эндокринными нарушениями в виде ревматоидного артрита или системной волчанки.

Взрослым гораздо проще поставить диагноз, чем детям. Обусловлено это тем, что в детском возрасте у пациентов могут увеличиться узлы в области ушей даже на фоне таких незначительных факторов, как обычная простуда. В данном случае симптоматика проходит самостоятельно в течение 1-2 недель и не требует дополнительной медикаментозной коррекции.

Классификация заболевания

Увеличение ушного лимфоузла может происходить различно. Специалисты выделяют следующие виды патологического процесса:

• Катаральный. В данном случае нагноения отсутствуют, появляется сильная боль, н внешние изменения со стороны кожного покрова не наблюдаются.
• Гнойный. Сопровождается повышением температуры тела, резкими болевыми ощущениями, симптомами интоксикации организма, гиперемией и отеками. Лимфатический узел в данном случае сильно увеличивается в размерах.
• Геморрагический. Полость узла насыщается кровяным содержимым, что связано с дисфункцией капилляров. Данная форма заболевания характерно преимущественно для таких серьезных случаев, как сибирская язва и чума.

Хронический воспалительный процесс возникает только тогда, когда лимфаденопатия протекает на протяжении 1-2 месяцев, и больной не получает необходимое лечение. Если содержимое лимфатического узла проникает в мягкие ткани, которые располагаются рядом с ним, то речь идет об аденофлегмоне. При этом невозможно определить четкие границы инфильтрата. Лимфатический узел быстро достигает огромных размеров, и появляются общие проявления интоксикации организма.

Клинические проявления

Лимфадениты представляют собой воспалительную реакцию, которая развивается на фоне разрушения лимфатических узлов. Если за ухом происходит подобная реакция, то имеют место следующие симптомы:

• Отечность. За ушами кожный покров тонкий и натянутый, так как здесь располагаются твердые структуры, такие как кости черепа и сухожилия. Отек ограничивается практически со всех сторон, поэтому сама капсула растягивается и увеличивается в размерах достаточно сильно.
• Гиперемия. В районе воспалительного процесса происходит расширение кровеносных сосудов, что чревато застоями артериальной крови. Внешне данный процесс выражается покраснением кожного покрова.
• Повышение местной температуры. Чрезмерные притоки крови, вызванные активными клеточными процессами, приводит к тому, что в области воспаления появляется чувство жара.
• Болевой синдром. При сдавливании нервных окончаний в области сухожилий и кожного покрова появляется болевой синдром. При этом происходит активное выделение биологически активных веществ, выделяемых разрушающимися клеточными структурами. В данном случае боль имеет распирающий и пульсирующий характер. После того, как острый период проходит, болевой синдром отчетливо заметен только при проведении пальпации.

Вследствие дисфункции околоушных лимфатических узлов происходит задержка лимфы в области мягких тканей головы. Внешне это проявляется в виде отеков и одутловатости.

Постановка диагноза

Для того чтобы вылечить заушный лимфаденит нужно для начала установить причины его развития. Для получения расширенной информации о состоянии организма пациента врач назначает комплексную диагностику. В редких случаях для того чтобы понять в чем причины заболевания остаточно провести внешний осмотр больного. В обязательном порядке специалист пальпирует увеличенные лимфоузлы и осматривает миндалины, щитовидку и слезные железы.

Если рассматривать не осложненные формы заболевания, то лимфатические структуры спустя некоторое время восстанавливаются самостоятельно. Если же после антибактериального лечения не наблюдается улучшений, а наоборот появились осложнения, то возникает необходимость в проведении следующих исследований:

• Общий анализ крови – уровень лейкоцитов и показатель СОЭ.
• Компьютерная томография.
• Ультразвуковое исследование.
• Рентгенография.
• Биопсия.

Комплексная диагностика позволяет определить тип, стадию прогрессирования заболевания и наличие злокачественных опухолей в организме. Только после получения результатов проведенных исследований назначается медикаментозное лечение. Если увеличение лимфатического узла происходит очень быстро или лекарственные препараты не дают ожидаемого результата, то проводится хирургическая операция.

Медикаментозная терапия

С одной стороны воспаление лимфатических структур – это следствие инфекционных заболеваний. Для начала врач принимает меры для того, чтобы устранить основную причину лимфаденита или лимфаденопатии. Для этого назначается антибактериальная терапия, которая проводится посредством препаратов широкого спектра действия: сульфаниламидами или цефалоспоринами.

В качестве дополнительных средств, снимающих симптоматику и нормализующих иммунный ответ, назначаются:

• Антигистаминные средства. Предназначены для снятия воспалительной реакции и устранения хронического воспаления. Препараты уменьшают отеки, снимая болевой синдром, и уменьшают выраженность гиперемии.
• Витаминные комплексы. Необходимы для восстановления защитных функций организма. В обязательном порядке нужно нормализовать уровень витамина С.
• Иммуномодуляторы. Средства, эффективность которых направлена на нормализацию иммунного ответа организма. Использовать можно исключительно после назначения врача.

После того, как причины будут устранены или во время основного лечения проводится физиотерапевтическое воздействие с целью устранения симптоматики заболевания и исключения вероятности развития осложнений. Среди наиболее эффективных процедур следует выделить электрофорез и облучение гелий-неоновым лазером.

Хирургическое лечение

Если увеличены лимфоузлы в районе ушей и происходит развитие гнойного процесса, то без хирургического вмешательства не обойтись. В процессе оперативного лечения происходит вскрытие капсулы и удаление гноя из поврежденных тканей. Далее проводится промывание антисептическими растворами и при необходимости установка дренажа для оттока внутренней жидкости. В сложных случаях осуществляется хирургическое удаление пораженных лимфатических узлов.

Заключение

Увеличение лимфоузлов под ухом, за ухом, околоушных, в том числе преаурикулярного, говорит о том, что в рядом лежащих тканях происходит развития инфекционного процесса. Только после определения истинных причин развития заболевания можно назначить эффективную медикаментозную терапию. Чем раньше будет назначено лечение, тем больше вероятности, что осложнений не возникнет. В противном случае существуют большие риски нагноений, и инфицирования находящихся рядом лимфатических структур.

Лимфоузлы – это естественные барьеры на пути инфекций и токсинов в человеческом организме. Однако, существуют ситуации, при которых они сами поражаются задержанными элементами. Развивается воспалительная реакция, а само патологическое состояние называет лимфаденит. Дети дошкольного возраста страдают им на порядок чаще, чем взрослые. Это связано со структурной незрелостью иммунной системы в их организме: лимфоузлы не имеют плотной соединительнотканной капсулы и перегородок, поэтому инфекция легко оседает в них.

Лимфаденит обычно возникает в подчелюстной, шейной, подмышечной и паховой областях – именно здесь расположены самые большие скопления лимфоузлов. Изредка воспаляются узлы в других локализациях, например, за ухом. Они собирают лимфу из височной и теменной области головы и впадают в шейные лимфоузлы. Кроме того, сеть лимфатических сосудов связывает их с другими околоушными узлами, и теми, которые расположены в ушной слюнной железе.

Таким образом, в заушные лимфоузлы может попасть инфекция из тканей височной и теменной областей головы, зубов, полости рта и уха. Что же делать, если воспалился лимфоузел за ухом и насколько опасно подобное состояние?

Функционирование лимфатической системы

Лимфа образуется из межклеточной жидкости, в которой растворены продукты жизнедеятельности клеток, токсины, находятся остатки клеточных структур, погибшие лейкоциты и микроорганизмы. Она поступает в мельчайшие лимфатические капилляры, они, в свою очередь, сливаются друг с другом и формируют лимфатические сосуды. Сосуды впадают в лимфоузлы, в которых лимфа проходит через своеобразный фильтр из лимфоцитов и ретикулярных клеток. Последние обладают способностью захватывать крупные частицы и переваривать их. Далее, лимфа проходит в выносящий лимфатический сосуд и движется по направлению к следующему лимфоузлу.

В итоге лимфа поступает в крупный грудной проток и вливается в крупнейшие вены человека, которые впадают непосредственно в правое предсердие. Далее, венозная кровь с растворенной в ней очищенной лимфой проходит через легкие, обогащается кислородом и через левое предсердие и левый желудочек поступает в артерии. Кровь разносится по всем тканями, снабжая их кислородом, жидкостью и питательными веществами. Таким образом, круг замыкается.

Как видно, лимфатическая система тесно связана с венозной, поэтому большинство лимфатических узлов располагаются по ходу крупных вен. Неподалеку от заушных лимфоузлов пролегает вена, которая собирает кровь от сосцевидного отростка височной кости и ветви вены, собирающей кровь от теменной кости. Лежат названные лимфоузлы на височной кости, сверху их прикрывает кожа и в норме они не видны, и не прощупываются.

Причины развития болезни

Воспаление лимфоузлов за ушами в большинстве случаев является признаком патологического процесса в теменной, затылочной области, в сосцевидном отростке и изредка – в ухе. Микроорганизмы и различные токсины поступают в узел с лимфой и если существует какое-либо ослабление иммунной системы, повреждают структуры самого лимфоузла. Чаще всего лимфаденит вызывают условно-патогенные бактерии, анаэробы и внутриклеточные паразиты:

• Стафилококки;
• Стрептококки;
• Микобактерии туберкулеза;
• Бледная трепонема (возбудитель сифилиса);
• Хламидии;
• Аспергиллы;
• Францизелла (возбудитель туляремии);
• Кишечная палочка;
• Клостридии.

Состояния, которые могут послужить причиной изолированного лимфаденита за ушами:

1. Кошачьи царапины в теменной и височной области головы;
2. Раны, ссадины, фурункулы, инфицированные расчесы в той же области;
3. Наружный и средний отит;
4. Мастоидит;
5. Туляремия;
6. Клещевой энцефалит (при укусе в височную или теменную области);
7. Метастазы опухоли;
8. Лимфогранулематоз;
9. Туберкулез;
10. Актиномикоз кожи головы;
11. Сифилис (крайне редко).

Гораздо чаще лимфоузлы возле уха увеличиваются в размерах при системном поражении лимфатической системы, которое встречается при:

• Краснухе;
• Кори;
• ВИЧ-инфекции;
• Опухолях лимфатической системы (лимфома);
• Аденовирусной инфекции;
• Инфекционном мононуклеозе.

Клинические проявления лимфаденита

Лимфаденит – это воспалительная реакция и она всегда следует за разрушением структур лимфоузла.

Любое воспаление сопровождают характерные признаки:

1. Отек – в данном случае он выражается через увеличение размеров лимфоузла. Кожа за ухом тонкая, натянута над подлежащими твердыми структурами – сухожилиями и костями черепа. Отек лимфоузла происходит в ограниченной полости, растягивает его капсулу и неизбежно сопровождается увеличением размеров. Сзади около уха появляются один или несколько бугорков, консистенция и размер которых зависит от типа воспаления.
2. Гиперемия – в области воспаления расширяются кровеносные сосуды и застаивается артериальная кровь. Внешне это выглядит, как покраснение кожи на увеличенным лимфоузлом.
3. Увеличение температуры – активный клеточный процесс, сопровождающийся усиленным притоком крови, приводит к появлению чувства жара и локальному повышению температуры тканей.
4. Боль – она возникает из-за сдавления отеком чувствительных нервных рецепторов, расположенных в коже и в сухожилии. Их чувствительность существенно увеличивают биологически активные вещества, которые выделяют разрушившиеся клетки. Боль носит распирающий, пульсирующий характер. При стихании процесса болезненность ощущается только при ощупывании лимфоузла.
5. Нарушение функции – воспаленный лимфоузел может стать причиной задержки лимфы в тканях головы, от чего они отекают и становятся одутловатыми внешне.

Классификация лимфаденитов

По источнику попадания инфекции в лимфоузлы различают:

• Одонтогенные – из ротовой полости и зубов;
• Риногенные – из носовой полости;
• Тонзилогенные – из миндалин носоглотки;
• Дерматогенные – связанные с повреждением кожи височной или теменной области;
• Отогенные – из структур уха.

Определить источник инфекции удается лишь в половине случаев, при этом подобная информация крайне важно для дальнейшего лечения.

По характеру течения лимфаденит может быть:

Острым:

• серозо-гнойным – под кожей за ухом появляется малоболезненный «шарик» диаметром до 1,5-2 см – воспаленный лимфоузел. Он имеет мягко-эластическую консистенцию, кожа над ним нормального цвета или слегка покрасневшая. Лимфоузел и кожа подвижны, не спаяны с подлежащими тканями.
• гнойным – формируется ограниченная полость, заполненная гноем – абсцесс. Общее состояние больного не нарушается, лимфоузел умеренно или выраженно болезненный. Кожа над ним красного цвета, прилегающие ткани отекшие. В начале процесса лимфоузел подвижен, после он спаивается с подлежащими тканями и теряет подвижность.
• аденофлегмоной – развивается при прорыве инфекции и гноя из капсулы лимфоузла в окружающие ткани. Состояние больного ухудшается – повышается температура тела, исчезает аппетит, возникает ломота в мышцах и суставах, выраженная слабость. Боль становится разлитой, пульсирующей, интенсивной. За ухом прощупывается твердый плотный инфильтрат, который не имеет четких границ.

Хроническим:

• продуктивным – сначала человек замечает, что ухом незначительно увеличен лимфоузел, который на протяжении 2-3 месяцев продолжает незаметно расти. Течение процесса может быть и волнообразным, с чередованием обострений и ремиссий, но размер узла так и не достигает обычных значений. Боль выражена слабо или отсутствует. Кожа над узлом не изменена, не спаяна с подлежащими тканями. Сам лимфоузел сохраняет свою подвижность.
• абсцедирующим – развивается на фоне предыдущей формы лимфаденита. В толще увеличенного лимфоузла формируется ограниченная полость, заполненная гноем – абсцесс. Узел становится болезненным, консистенция его плотная, он постепенно срастается с подлежащими тканями и теряет свою подвижность. Лимфаденит приводит к ухудшению самочувствия больного, так как становится причиной интоксикации.

У ребенка чаще всего лимфоузлы увеличиваются в размерах на фоне вирусной инфекции. Корь и краснуху сопровождает характерная сыпь на коже. Аденовирусная инфекция проявляется конъюнктивитом, заложенностью носа и болью в горле. Инфекционный мононуклеоз, возбудитель которого – вирус Эпштейн-Барра, приводит к тому, что опухают все группы лимфоузлов, увеличиваются печень и селезенка.

Специфические лимфадениты вызывают определенные возбудители. Их называют так по характерности клинической картины:

1. Туберкулезный – в процесс вовлекаются сразу несколько лимфоузлов, нередко с обеих сторон. Они спаиваются между собой в плотные бугристые образования, могут вскрываться с выделением гноя или белой творожистой массы.
2. Актиномикотический – причиной его становится заражение актиномицетом. Воспаление течет вяло, сначала воспаляются лимфоузлы, затем и окружающие их ткани. Кожа над узлами истончается, приобретает багрово-черный цвет. Нередко формируется свищ – ход, соединяющий полость лимфоузла с внешней средой.
3. Бубон при туляремии – возбудитель проникает через кожу и вызывает выраженный лимфаденит. Лимфоузел увеличивается в размере до 3-5 см, спаивается с окружающими тканями и становится неподвижным. В части случаев происходит нагноение бубона, формирование свища и выделение гноя наружу.

Лечение лимфаденита

Лечить лимфаденит могут врачи различных специальностей, в зависимости от причины болезни.

Так как воспаление лимфоузлов – это следствие различных инфекций и их очагов в организме в первую очередь необходимо устранить источник заболевания. С этой целью проводят лечение антибиотиками широкого спектра действия из группы цефалоспоринов, сульфаниламидов.

Дополнительно назначают средства, способные нормализовать иммунный ответ:

• Антигистаминные – уменьшают воспалительную реакцию, способствуют стиханию хронического воспаления;
• Иммуномодуляторы – препараты, которые нормализуют иммунный ответ;
• Витаминные комплексы – больным необходимо получать достаточную дозу витамина С, так как он играет важную роль в активности клеток иммунитета.

Местно проводят физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез с протеолитическими ферментами – они предотвращают сращение лимфоузла с окружающими тканями;
2. Воздействие ультравысоких частот электрического тока;
3. Облучение гелий-неоновым лазером.

Физиолечение применяют при остром серозном и хроническом воспалении.

Гнойный лимфаденит подлежит хирургическому лечению. Хирург вскрывает лимфоузел, удаляет из него гной и разрушенные ткани, промывает его антисептическими растворами. После капсулу узла неплотно ушивают и оставляют в нем дренаж, по которому продолжается выделение гноя и экссудата. Если лимфоузлы болят длительное время и консервативная терапия не приносит никакого облегчения, их также удаляют хирургическим путем.

***

Лимфаденит – это признак нездоровья и очага инфекции в рядом лежащих тканях. Обнаружение причины воспаления и его устранение позволяет эффективно справиться с увеличенными лимфоузлами. Если после того как воспалился узел за ухом, увеличились в размерах узлы на шее, то следует думать о лимфогенном распространении инфекции и приложить усилия для ограничения процесса. Необходимо срочно обратиться к врачу при признаках нагноения, выраженной болезненности и вовлечении в процесс все новых лимфоузлов.

Видео: увеличены и воспалены лимфоузлы – Доктор Комаровский

Мнения, советы и обсуждение: