Воспаление за ухом операция
Часто люди обнаруживают у себя заушные воспаления и не спешат обращаться к врачам, списывая недомогание на холодный ветер, думая, что опухоли пройдут. Однако подобные воспаления могут служить симптомами распространения инфекций внутри организма, порой даже опасных. В данной статье пойдёт речь о том, что делать, если воспалился лимфоузел за ухом, о возможных причинах, почему узел опух, симптомах и что предпринимать, если он увеличился.
Лимфатическая система – это биологическая сеть из лимфоузлов и сосудов, по ним протекает жидкость без цвета и запаха – лимфа. Именно она выполняет защитную функцию в организме, вырабатывает специальные клетки, подавляющие патогены.
В здоровом, не воспалённом состоянии лимфоузлы не прощупываются, не ощущаются человеком. Их стандартный размер достигает от двух миллиметров до пяти сантиметров, в зависимости от месторасположения и количества узлов в группе. Лимфоузлы воспаляются, когда важно увеличить выработку антител для подавления инфекции и при поражении их самих. Оба случая требуют диагностики у врача, т. к. сигнализируют о неполадках в организме.
Лимфатические узлы располагаются по телу группами. Главными считаются узлы на голове: на шее, под челюстью, подбородком и за ушами. Они защищают головной мозг.
Причины увеличения
Воспаляться заушные узлы могут из-за болезней уха, ротовой полости, инфекции и прочих недомоганий:
- Отит среднего и верхнего уха.
- Краснуха.
- Паротит.
- ЗППП.
- ВИЧ.
- Механические повреждения.
- Мастоидит.
- Энцефалит.
- Туберкулёз.
- Болезни кожи головы.
- Лимфома.
- Корь.
- Воспаление слухового прохода.
- Акне в ухе.
- Насморк.
Воспаления лимфоузлов возникают на фоне инфекционных, вирусных, грибковых, бактериальных патогенных веществ, где возможным фактором воспаления являются нервные болезни и аллергии.
Группа риска
Опуханиям лимфатических узлов подвержены люди вне зависимости от возраста. Однако среди них выделяются группы с повышенным риском заработать данную проблему:
- Пациенты с проблемами с иммунитетом.
- Больные со слабой щитовидной железой.
- ВИЧ-инфицированные.
- Хронически болеющие волчанкой и артритом.
Околоушные лимфоузлы часто воспаляются у ребёнка дошкольного возраста и у грудничка. Их организмы остро реагируют на любые инфекции воспалениями, поэтому лечение лимфоузлов препаратами после недавно перенесённой простуды не требуется. У взрослого человека такое случается реже.
Осмотр лимфоузлов за ушами
Классификация
В основном болезнь вызывают указанные микроорганизмы:
- кишечная палочка;
- бледная трепонема;
- стрептококк;
- стафилококк;
- возбудитель туберкулёза;
- хламидия.
Исследователи выделили четыре типа протекания болезни:
- Катаральный. Воспаление протекает без внешних признаков, присутствует боль при повороте головы, пережевывании пищи, надавливании.
- С гноем. Лимфатический узел сильно увеличивается в размерах, сильно болит. На месте появляется опухоль, краснота. Сопровождается слабостью, тошнотой, сонливостью, повышением температуры. Внутри происходят процессы выделения гноя.
- Геморрагический. Покраснение поражённой области, начало разрушения капилляров.
- Хронический. Воспалительный процесс протекает на протяжении одного-двух месяцев без медикаментозных мер. Характеризуется распространением инфекции в мягкие ткани, увеличением узла до огромных размеров, началом развития аденофлегмоны.
По источнику заражения выделяют поступление:
- из ротовой и зубной полостей;
- из носа;
- из миндалин;
- из внешних повреждений;
- из уха.
Симптомы
Для грамотного определения, воспалился ли лимфоузел за ухом, нужно понаблюдать за состоянием здоровья:
- Повышение общей и местной температуры. Организм борется с вирусом, поэтому возможно повышение температуры минимум до 37.2 градусов, местное покраснение кожных покровов за ушами справа или слева.
- Головная боль. Пульсирующая или ноющая височная боль.
- Отёк. С одной стороны уха образуется большой отёк из-за застоя лимфы.
- Образование шишки. Под ухом появляется твёрдый бобовидный шарик, достигающий различных размеров.
- Бессонница.
- Слабость в организме.
- Быстрая утомляемость, общая вялость.
- Частый плач и капризы у детей.
- Высыпания с гнойными образованиями, расположение которых может распространяться на все тело.
При обнаружении пары симптомов важно немедленно обратиться к врачу для исключения риска возможных осложнений.
К какому врачу обратиться?
Для постановления первоначального диагноза надо проконсультироваться с терапевтом. Доктор при необходимости посоветует, к какому узконаправленному специалисту обратиться:
- отоларинголог – при обнаружении проблем с областью носоглотки;
- хирург – при сложных клинических случаях, когда требуется оперирование;
- стоматолог – при болях в полости рта;
- онколог – при обнаружении патологий в гнойном веществе;
- дерматолог – при нарушении функционирования кожных покровов.
Лечение
Лечение заушного лимфаденита требует предельного внимания, важно поставить диагноз. Этим занимается врач-терапевт на начальной стадии. Проводится пальпация, прощупывание кончиками пальцев в области расположения лимфоузлов. Возможны неприятные ощущения в виде боли. Далее врач вправе отправить пациента на точное диагностирование проблемы:
- УЗИ;
- анализ крови;
- рентген;
- томография;
- биопсия – отбор материала из самого лимфатического узла для анализа на онкологию путём прокалывания кожных покровов и узла полой иглой с зубцами.
После вышеперечисленных исследований и анализов врачи устанавливают точную причину воспаления, прописывают медикаментозное лечение, физиотерапию. При отсутствии результатов проводят операцию по удалению нагноений, самого воспалённого узла.
Медикаментозная терапия
Лимфаденит – это не самостоятельное заболевание в большинстве случаев, поэтому для грамотного лечения требуется устранить первопричину. Врачи прописывают лекарства наружного применения и внутреннего.
- Иммуностимулирующие вещества. Лекарства, помогающие иммунитету восстановиться, ускоряют выздоровление путём повышения выработки естественных антител (Иммунал, Эхинацея).
- Антигистаминные препараты. Вещества, помогающие справиться с болью, отёками, воспалениями (Зодак, Супрадин).
- Витамины. Для повышения активности клеток организму требуется повышенное употребление витамина С. Поэтому больным рекомендуется пропить витаминные комплексы с повышенным содержанием данного витамина.
- Антибиотики. Назначаются для блокировки размножения патогенных бактерий и их уничтожения (Зацеф, Спирамицин).
- Противовоспалительные вещества. Назначаются для понижения температуры тела, борьбы с отёчностью и болями (Найз, Нимесил).
Хорошо справиться с гнойными воспалениями помогает Левомеколь. Мазь накладывают на поражённое место дважды в день, после – делать сухую повязку.
Хирургическое вмешательство
Если стадия болезни – выделения гноя, требуется срочное операционное вмешательство, чтобы инфекция не успела распространиться в мягкие ткани. Хирурги проводят процедуру в стационарных условиях под местной анестезией.
Поражённое место разрезают, удаляют гнойные вещества, отмершие кусочки ткани при последних стадиях воспаления. В место разреза вставляют специальный тампон, содержащий в себе лекарства противовоспалительного, противомикробного и обезболивающего действия. Возможна замена тампона на специализированное устройство для оттока гнойной жидкости.
После операции пациенты пропивают противовоспалительные средства. Также гнойная масса должна пройти обследование на наличие онкологических клеток.
Физиотерапия
На начальных и восстановительных стадиях пациенты могут проходить физиопроцедуры. Они обеспечивают отток лимфы и стимуляцию кровообращения.
- Лазер. Обработка поражённого участка позволяет снять болевой синдром, способствует и ускоряет регенерацию клеток внутри и снаружи.
- Ультразвуковое излучение. Терапия поможет избавиться от болевых ощущений, рассасывает кровяные и лимфатические сгустки, образовавшиеся во время воспалительного процесса.
- Электрофорез. Данный метод физиотерапии используют в сочетании с гидрокортизоновой мазью для того, чтобы вещества проникали вглубь воспаления и воздействовали на него изнутри.
- УВЧ. Воздействие температуры может благоприятно повлиять на воспалённый узел, уменьшить отёк, болевой синдром, стимулировать регенерацию клеток.
Народная терапия
Совместно с медикаментозным лечением укрепить иммунитет и помочь побыстрее справиться с воспалениями помогут народные средства.
Отметим, что лечение в домашних условиях без рекомендаций врача и медицинских обследований может привести к осложнениям, трудно поддающимся лечению.
- Для первого рецепта требуется собрать охапку одуванчиков, выжать из зелени сок – именно он является противовоспалительным средством природного характера. Бинт либо ватку смочить в полученном соке, приложить к поражённому месту на два часа. Повторять такую процедуру надо пять раз в день.
- Одним из народных рецептов очищения лимфы является употребление сока свёклы. Требуется натереть овощ на крупной тёрке, выжать сок, перелить в посуду и дать настояться в холодильнике сутки. Употреблять внутрь по сто миллилитров один раз в день.
- Зеленый жадеит. Камень, известный в народе целебными свойствами, способен облегчить боль и снять воспаление. Потребуется прикладывать за ухо раз в день и держать на протяжении двух часов. Для удобства камень необходимо подобрать размером, подходящим под опухоль, и привязать стерильной повязкой или эластичным бинтом.
- Настойки и сиропы эхинацеи также выполняют противовоспалительное и иммуностимулирующее действие. Для этого надо купить спиртовой настой травы, добавить десять капель на стакан воды и принимать трижды в день по три чайной ложки. Также сироп можно приготовить из сушеного корня эхинацеи и настойки перечной мяты. Довести до кипения полтора стакана воды, добавить эхинацею и варить тридцать минут. Далее растворить 15 мл мяты, добавить мёд по вкусу. Пить три раза в день по три столовых ложки за полчаса до приёма пищи.
Запрещено применять народные средства и рецепты лечения воспалённых заушных лимфоузлов в домашних условиях в качестве основного средства. Допустим только добавочный эффект. В противном случае будут осложнения, способные закончиться летальным исходом.
Профилактика
Для избегания воспаления лимфоузлов и рецидивов важно следить за состоянием здоровья и выполнять следующие рекомендации:
- соблюдать здоровый образ жизни;
- не употреблять алкогольную и табачную продукцию;
- закаляться;
- укреплять иммунную систему;
- своевременно лечить простудные болезни и проблемы с полостью рта;
- каждый год пропивать курс поливитаминов;
- избегать переохлаждения организма.
Осложнения
Околоушной воспалённый лимфоузел представляет большую опасность для каждой категории населения.
Воспалительные процессы могут распространиться вглубь, в мягкие ткани. Лимфоузел атрофируется, утрачивает свою фильтрационную, защитную функции. Появляется огромный риск заразиться различными возможными инфекциями головного мозга. Также большая вероятность распространения гноя в кровь и её заражения. Это может стать смертельной болезнью.
Хронический вид болезни будет периодически воспаляться и утихать, но при долгом отсутствии лечения развивается ухудшение состояния кожи, вен, снижение иммунитета.
Увеличение лимфатических узлов в любом месте, даже безболезненное, всегда свидетельствует о скрытых признаках. Не исключаются также причины развития болезни в близлежащих органах и тканях. Лишь после комплексного медицинского обследования возможно установить диагноз и приступить к лечению. Нужно начинать принимать меры как можно раньше, чтобы избежать дальнейших осложнений.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Источник
В результате острого воспаления среднего уха (нагноения уха) барабанная перепонка может разорваться, образуется перфорация. Такая перфорация, как правило, заживает. Если этого не происходит, отмечается снижение слуха, которое часто сопровождается шумом в ухе или в голове и периодическими или постоянными выделениями из уха. Это уже хроническое воспаление среднего уха.
Проявления этого заболевания зависят от того, в какой стадии – обострения или ремиссии – оно находится, имеется или нет распространение болезни на сосцевидный отросток, имеется или нет перфорация барабанной перепонки.
Эти симптомы могут быть в виде выделений из уха, снижения слуха, ушного шума (шум в голове), головокружения, боли или, в редких случаях, нарушения мимики лица.
Нормальная барабанная перепонка
Хронический отит. Вид барабанной перепонки при различных воспалениях
Уход за ухом при хроническом отите
Если имеется перфорация, вы не должны допускать, чтобы вода попадала в слуховой проход. Для этого, когда вы принимаете душ или моете волосы, в слуховой проход необходимо положить ватный тампон, пропитанный вазелином. Купание и бассейн разрешены только в том случае, если вы сумеете исключить попадание воды в слуховой проход.
При наличии выделений из уха, помимо приема предписанных препаратов, слуховой проход должен быть очищен от гноя.
Медикаментозное лечение хронического отита
Зачастую медикаментозное лечение способствует прекращению выделений из уха. Лечение заключается в тщательной очистке уха и в регулярном закапывании ушных капель или вдувании лекарственных средств в виде порошка. В некоторых случаях назначают применение антибиотиков внутрь.
Хирургическое лечение хронического отита
В течение многих лет хирургическое лечение при хроническом среднем отите применялось, прежде всего, для санации патологического очага и предупреждения серьезных осложнений. Применение новых современных хирургических приемов сегодня в большинстве случаев позволяет также восстанавливать разрушенный механизм звукопроведения (барабанную перепонку и слуховые косточки).
Различные тканевые трансплантаты могут использоваться для замены или восстановления барабанной перепонки. Чаще всего применяются оболочка (фасция) височной мышцы и оболочка хряща козелка ушной раковины (перихондрий). Разрушенные слуховые косточки могут быть заменены искусственными трансплантатами или перемещением жизнеспособных остатков косточек самого пациента.
В случаях, когда ухо заполнено спайками и рубцовой тканью или когда разрушены все слуховые косточки, возникает необходимость в нескольких операциях. На первой операции добиваются санации воспалительного очага и создание функциональной барабанной полости. Во время второй операции производят заключительный этап восстановления слуха — оссикулопластику (протезирование слуховых косточек). Решение о поэтапном восстановлении звукопроводящего аппарата принимают во время первой операции.
После операции слуховой проход остается затампонированым в течение от 1 недели до 1 месяца. Все это время пациент должен один раз в день закапывать в слуховой проход ушные капли.
Хронический отит: основные виды операций
Мирингопластика
Большинство случаев острого воспаления среднего уха (острого среднего отита) заканчивается полным выздоровлением. Однако в некоторых случаях барабанная перепонка может не зажить и в ней образуется стойкая (постоянная) перфорация.
Мирингопластика — это операция, направленная на закрытие перфорации барабанной перепонки. Операция производится, когда уже больше нет воспаления в ухе и при этом слуховые косточки не разрушены. Эта операция позволяет закрыть среднее ухо и улучшить слух.
Операция, как правило, производится под местным обезболиванием, чаще через наружный слуховой проход. При обширных перфорациях используется заушный подход.
Виды разрезов
Ткани заушной области используются для закрытия дефекта барабанной перепонки.
Взятие фасции
Пластика перфорации барабанной перепонки
Пациент госпитализируется на несколько дней и может приступать к работе через 1-2 недели после выписки. Полное заживление и улучшение слуха в большинстве случаев наступает через 2-3 месяца.
Тимпанопластика
Воспалительный процесс в среднем ухе может привести к перфорации барабанной перепонки, повреждению слизистой оболочки, слуховых косточек и слухового нерва.
Тимпанопластика — это операция, направленная на ликвидацию воспалительного (гнойного) процесса в ухе, закрытие перфорации барабанной перепонки и восстановление трансмиссионного механизма слуховых косточек. С помощью этой операции добиваются излечения уха и улучшения слуха. В случае, когда нет необходимости в восстановлении барабанной перепонки, операция обычно производится под местным обезболиванием через слуховой проход.
Большинство операций тимпанопластики производят через заушный доступ под местным или общим обезболиванием. Перфорация барабанной перепонки закрывается фасцией из заушной области. Передача звука к внутреннему уху обеспечивается с помощью перемещения или замены слуховых косточек.
Взятие фасции
Пластика перфорации барабанной перепонки
Установка импланта
В некоторых случаях невозможно одновременно восстановить и барабанную перепонку, и трансмиссионный механизм слуховых косточек. В таких случаях вначале восстанавливают барабанную перепонку, а затем, спустя 6 месяцев и более, восстанавливают трансмиссионный механизм.
Пациента обычно госпитализируют на несколько дней, а через 2-3 недели он может приступить к работе. Полное заживление наступает через 2—3 месяца. В течение нескольких месяцев пациент может не отмечать улучшения слуха.
Тимпанопластика с мастоидэктомией
Активный воспалительный процесс в некоторых случаях может стимулировать врастание кожи слухового прохода через перфорацию барабанной перепонки в среднее ухо и в сосцевидный отросток. Такая «киста» со стенками из кожи называется холестеатомой. С течением времени холестеатома может увеличиваться и разрушать прилегающую кость. При холестеатоме выделения из уха более постоянные и часто имеют неприятный запах. В большинстве случаев постоянные выделения связаны с распространением воспаления на близлежащую кость.
Когда обнаруживается холестеатома или воспаление кости, необходимо как можно раньше начать лечение. Ушные капли с антибиотиками и прием антибиотиков внутрь в большинстве случаев оказывают временный эффект. Как только лечение прекращается, выделения из уха возобновляются.
Холестеатома и хроническое воспаление уха могут протекать многие годы без каких-либо осложнений за исключением постоянных выделений и снижения слуха. Однако иногда в результате распространения процесса могут повреждаться и окружающие структуры. При этом больной ощущает давление в ухе и головную боль. Могут появиться головокружение и асимметрия лица, развиться менингит и другие внутричерепные осложнения. Если появляется один из этих симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу. Может понадобиться и срочная операция с целью удаления очага воспаления, и предупреждения серьезных осложнений.
Когда разрушения, обусловленные холестеатомой или воспалительным процессом, достигают сосцевидного отростка, хирургическое лечение может оказаться сложным. Операцию производят заушным подходом.
Нормальное ухо
Среднее ухо при холестеатоме
У большинства пациентов с холестеатомой невозможно одновременно удалить патологический очаг и восстановить слух. Во время первой операции производится санация и восстанавливается барабанная перепонка. Для санации необходимо проводить операцию на сосцевидном отростке – мастоидэктомию.
Применяют два типа операций на сосцевидном (мастоидальном) отростке: с сохранением и с удалением задней стенки слухового прохода. Решение о применении того или иного типа операции, как правило, принимают во время операции.
Более предпочтительны операции с сохранением задней стенки слухового прохода, так как ухо после таких операций (спустя 3-4 месяца) более защищено и требует меньшего ухода.
Однако в ряде случаев приходится прибегать к операциям с удалением задней стенки слухового прохода, что связано с особенностями заболевания или строения сосцевидного отростка. Заживление после таких операций более длительное. В результате пациент имеет более широкое отверстие (вход) слухового прохода, но внешне ухо практически не меняет своего вида. В дальнейшем необходимо постоянно наблюдаться и очищать мастоидальную (операционную) полость, и зачастую избегать попадания воды в ухо.
Такую операцию выполняют как правило под общим обезболиванием, и требуется госпитализация в течение 7-10 дней. Через 1-3 недели после выписки пациент может приступить к работе.
В случае необходимости проведения второй операции, ее выполняют через 6-12 месяцев с целью восстановления слуха и повторного осмотра полостей среднего уха для выявления неудаленных (оставшихся) участков патологического очага.
Тимпанопластика: запланированный второй этап — оссикулопластика
Целью этой операции является ревизия полостей среднего уха и улучшение слуха. Операция может производиться через слуховой проход или через заушный доступ. Операцию осуществляют, как правило, под местной анестезией. Полости среднего уха проверяют на наличие оставшегося очага патологии. Передача звука к внутреннему уху обеспечивается с помощью замены поврежденных слуховых косточек протезом.
Пациент госпитализируется на несколько дней и еще через 7-10 дней может приступить к работе. Слух обычно улучшается через 10 дней и зачастую с течением времени слух может и дальше улучшаться в течение трех месяцев.
Тимпанопластика с ревизией трепанационной полости
Цель этой операции состоит в попытке добиться прекращения гноетечения из трепанационной полости и в улучшении слуха у больных, которые в прошлом перенесли общеполостную операцию на ухе.
Операцию выполняют под местным или общим обезболиванием заушным доступом. Мастоидальная полость после удаления патологических образований может быть запломбирована мышечной и жировой тканью из заушной области или костью. Со временем слуховой проход может быть восстановлен с помощью хряща или кости. Восстанавливается барабанная перепонка и, если это возможно, восстанавливается также передаточный механизм. Однако в большинстве случаев необходимо проведение второй операции по восстановлению слуха (см.: Тимпанопластика: запланированный второй этап).
Пациент обычно госпитализируется на несколько дней и может приступить к работе через 1-3 недели после выписки. Полное заживление полости внутри уха наступает через 4 месяца.
Прогноз операции
Выделения из уха: закрытие перфорации барабанной перепонки эффективно более чем в 90% случаев, в результате достигается закрытое и сухое ухо.
Слух: улучшение слуха в результате операции зависит от многих факторов, прежде всего, от степени разрушения структур среднего уха и наличия условий, способствующих нормальному заживлению уха.
Бывает, что для улучшения или сохранения слуха необходимо произвести две операции, причем слух между первой и второй операциями может быть несколько хуже, чем он был до операции.
Какие последствия может иметь операция
Любая операция на ухе может привести к появлению следующих симптомов.
Нарушение вкусовых ощущений и сухость в полости рта. Нарушение вкусовых ощущений и сухость в полости рта встречаются довольно часто после операций на ухе и проходят спустя несколько недель после операции. Однако у некоторых пациентов эти нарушения остаются на более продолжительное время.
Шум в ухе. Шум в ухе (шум в голове) часто имеется у пациента до операции и, как правило, имеется кратковременный шум после операции. Он может продолжаться в течение 1-2 месяцев и постепенно будет уменьшаться по мере улучшения слуха. При этом, если слух не будет улучшаться или ухудшится, шум может также сохраниться либо усилиться.
Онемение уха. Временное снижение чувствительности кожи в ухе и вокруг него — частое последствие операций на ухе. Онемение может охватить все ухо и продолжаться около 6 месяцев.
Дренажи позади уха. Во время операции хирург может вывести за ухо дренажные трубки. Необходимость в этом приеме не всегда очевидна перед операцией. В тех случаях, когда это необходимо, трубки выводятся через кожу в заушной области и после операции через них вводятся лекарственные препараты в течение 1-10 дней.
Операционный риск и осложнения. К счастью, при операциях на ухе по поводу хронического гнойного среднего отита серьезные осложнения встречаются редко.
Воспаление уха. Как правило, после операции имеет место асептическое воспаление уха с выделениями из него, отеком и болью. Иногда это может привести к медленному заживлению раны и плохому приживлению трансплантата. В некоторых случаях может понадобиться повторная операция для устранения воспаления.
Ухудшение слуха. В 3% случаев в оперированном ухе может происходить дальнейшее ухудшение слуха, связанное с дальнейшим прогрессированием заболевания или с осложнением в процессе заживления уха. Очень редко случается полная потеря слуха на оперированное ухо.
В большинстве случаев для улучшения слуха и полного удаления патологического очага необходимо проведение двухэтапной операции. При этом слух после первой операции, как правило, бывает хуже, чем до операции.
Головокружение. В первые дни после операции может возникать головокружение, связанное с отеком в ухе и реакцией на операцию внутреннего уха (лабиринта). В течение первой недели может наблюдаться небольшая неустойчивость (нарушение равновесия). В редких случаях эти явления могут быть более продолжительными. 10% пациентов с хроническим гнойным средним отитом в сочетании с холестеатомой имеют фистулу лабиринта — отверстие в стенке капсулы вестибулярного аппарата. Если имеется подобное осложнение, головокружение после операции может продолжаться 6 месяцев и более.
Паралич лица. Путь лицевого нерва проходит через ухо. Он находится рядом со слуховыми косточками, и залегает в стенке барабанной полости и сосцевидного отростка. Редким послеоперационным осложнением вмешательства на ухе является кратковременный паралич одной половины лица. Это может произойти, если лицевой нерв проходит в несвойственном для него месте или при отеке, который обычно развивается спонтанно, особенно при нарушении целостности стенки канала лицевого нерва. В очень редких случаях лицевой нерв может быть поврежден во время операции или может возникнуть необходимость в его пересечении для полной санации уха.
Осложнения, связанные с мастоидэктомией. Истечение спинномозговой жидкости (жидкости, омывающей мозг) является крайне редким осложнением. В этом случае может понадобиться реоперация.
Внутричерепные (мозговые) осложнения хронического гнойного среднего отита, такие как менингит, абсцесс мозга и даже параличи, встречались часто тогда, когда еще не применялись антибиотики. Сегодня эти осложнения встречаются крайне редко.
Источник