Воспаление за стекловидным телом глаза
Эндофтальмит является тяжело протекающим процессом гнойного воспаления в полости глаза, нередко заканчивающимся слепотой и даже потерей глаза.
Стекловидное тело глаза – гелеобразное вещество, заключенное во множество очень тонких мембран. Данное вещество заполняет полость глаза, поддерживая его объем и обеспечивая необходимое внутриглазное давление. Кроме того, стекловидное тело участвует в проведении лучей света к сетчатой оболочке.
В стекловидном теле нет нервных окончаний, нет и кровеносных сосудов. Кроме того, оно лишено клеток тканей, поэтому все изменения в нем развиваются, как следствие изменений тканей и оболочек глаза, которые его окружают.
Причины эндофтальмита
Вследствие того, что стекловидное тело заполняет весь объем полости глаза, это становится благоприятным фактором для развития проникшей внутрь глаза инфекции. При этом, к возникновению инфекционного процесса в данной структуре могут приводить проникающие травмы в области глазного яблока, воспалительные процессы сетчатой и сосудистой оболочек глаза — хориоретиниты, осложнения полостных офтальмологических операций. Кроме того, эндофтальмит может стать итогом тяжело протекающей язвы роговицы, когда наблюдается обширное разрушение роговичной ткани и инфекция проникает дальше, внутрь глазной полости.
Признаки эндофтальмита
По причине вторичности такого осложнения, как эндофтальмит, первым выявляются признаки заболевания ставшего причиной распространения инфекции.
Затем возникают помутнения стекловидного тела, которые в дальнейшем приводят к появлению в полости глаза гнойных истечений (собственно эндофтальмит). Гнойные массы становятся причиной значительного снижения зрения. При осмотре зрачка в его просвете определяется тусклый рефлекс (серый или желтый). Этот рефлекс является воспалительным выпотом, который превращается в абсцесс в полости глаза. При благоприятном исходе заболевания, гной подвергается рубцеванию. Но, в процессе рубцевания между сетчаткой и собственно рубцовой тканью разрастаются плотные спайки, которые создают высокий риск отслойки сетчатки.
Эндофтальмит сопровождается болевым синдромом, что обусловлено раздражением многочисленных нервных окончаний, которые локализуются в оболочках глаза. При переходе воспалительного процесса на цилиарное тело, происходит стойкое снижение внутриглазного давления, что приводит к сморщиванию глазного яблока — возникает субатрофия глаза, которая сопровождается потерей зрительных функций.
При отсутствии своевременного адекватного лечения, воспаление распространяется и вовлекает в процесс все структуры глазного яблока — возникает панувеит. Панувеит является крайне тяжелым состоянием глаза, которое ведет к неотвратимой в большинстве случаев потере зрения и самого глаза.
Диагностика
В диагностике эндофтальмита особых сложностей не возникает. При офтальмологическом осмотре, в первую очередь, врач обращает внимание на расширенные кровеносные сосуды конъюнктивы и склеры, находящиеся вблизи роговой и радужной оболочек. Отмечается помутнение влаги передней камеры, нередко выявляются спайки между передней хрусталиковой поверхностью и радужной оболочкой. В стекловидном теле зачастую видны плавающие помутнения, которые могут быть как небольшими, так и полностью заполнять гноем полость стекловидного тела.
При необходимости может быть назначено дополнительное ультразвуковое исследование глаза, которое определяет размеры помутнений в стекловидном теле и выявляет отека оболочек – явные признаки острого воспалительного процесса в глазной полости.
Лечение
Эндофтальмит является крайне тяжелым заболеванием, которое требует скорейшей диагностики и начала лечения, которое должно быть максимально интенсивным и проводиться только в условиях специализированного стационара.
Для купирования распространения воспалительного процесса, назначается массированное введение антибактериальных средств и противовоспалительных препаратов. Медикаментозные средства, вводятся как системно, так и местно, включая инъекции в глазное яблоко и область рядом с ним. Применяются физиотерапевтические методы, способствующие снижению остроты и распространенности воспалительного процесса.
В случае выраженного воспаления с формированием рубцовых спаек с сетчаткой глаза, или возникшей уже отслойки сетчатки, проводится витрэктомия — операция, при которой пораженное стекловидное тело удаляется и в глазную полость на прямую вводятся антибиотики.
Профилактика эндофтальмита
Для предупреждения развития эндофтальмита, проникающие ранения в глаз, в обязательном порядке подлежат хирургической обработке, при которой находящиеся внутри глаза инородные тела удаляются и в полость глаза вводятся антибактериальные препараты.
Проведение плановых полостных хирургических вмешательств на глазах, также требует профилактического введения антибактериальных средств.
Источник
Стекловидное тело занимает более 2/3 всего объема глаза, в то время как ему уделяют гораздо меньше внимания, чем, например, сетчатке или роговице. Многие люди и вовсе не знают, что существуют заболевания этой структуры, которые не менее опасны, чем иные офтальмологические патологии.
Какие заболевания стекловидного тела бывают и как их обнаружить?
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Общие сведения
Стекловидное тело — это структура глаза, заполненная желеобразным студенистым веществом, которое обеспечивает округлую форму органа. Оно на 99,7% состоит из воды, весь остальной объем приходится на питательные вещества, гиалуроновую кислоту и коллаген.
Особенности строения
Стекловидное тело имеет округлую форму и приплюснуто кпереди. В передней части есть небольшое углубление для хрусталика; по бокам с ним соприкасается цилиарное тело, а по всему периметру — сетчатка.
Структура защищена тонкой мембраной. Многочисленные мембраны внутри студенистого вещества разделяют стекловидное тело на отдельные пространства. В задней части находится место выхода зрительного нерва, поэтому здесь мембраны нет.
Выделяют переднюю и заднюю части мембраны, каждая из которых разделена еще на несколько разновидностей. Внутри структуры выделяют несколько отделов, называемых витреальными трактами или воронкообразными комплексами: их 4.
В студенистом веществе стекловидного тела различают гиалоциты — клетки, которые продуцируют необходимые вещества для поддержания нормальной структуры этой части глаза. К ним относятся ретикулин и гиалуроновая кислота.
В области выхода зрительного нерва и сосудов есть небольшие полости — люки, которые при разрыве сетчатки способствуют ее отслойке.
Функции
Стекловидное тело выполняет несколько важных функций для здоровья зрительного анализатора:
- поддерживает стабильную овальную форму органа;
- помогает световым пучкам легче пройти путь от хрусталика до сетчатки;
- поддерживает нормальное внутриглазное давление и обеспечивает питание глаза;
- обеспечивает правильное расположение прочих структур глаза (хрусталика, сетчатки);
- защищает от резких перепадов внутриглазного давления, которые возможны при смене положения тела или механическом воздействии.
Какие болезни поражают структуру
Стекловидное тело может иметь врожденные аномалии, но это бывает крайне редко. Как правило, структуру поражают приобретенные патологии, ставшие следствием некоторых других офтальмологических заболеваний.
Аномалии развития
Аномалии развития достаточно редко встречаются в офтальмологической практике.
Одна из них — первичное персистирующее гиперпластическое стекловидное тело.
Во время развития внутри утробы у ребенка формируются сосуды, которые проходят через стекловидное тело. К моменту родов артерия и ее ветви регрессируют и исчезают, но в некоторых случаях остаются мембраны, направленные от места выхода зрительного нерва вглубь стекловидного тела.
Заболевание имеет 2 формы — переднюю и заднюю, и 4 степени тяжести. Оно может привести к ухудшению зрения, которое нельзя будет скорректировать, поэтому патологию лечат хирургическим путем, если на то нет противопоказаний.
Также заболевание приводит к некоторым другим врожденным аномалиям:
- Персистирующая гиалоидная артерия. В этом случае в результате регресса артерии остаются не мембраны, а сам сосуд. Обнаружить это удается на УЗИ после 30-ой недели беременности у доношенных детей, у родившихся раньше этого срока диагноз позволяет поставить скрининг. Патология обычно не влияет на зрение.
- Кисты стекловидного тела могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные кисты часто пронизаны кровеносными сосудами, поэтому есть основание предполагать, что их появление связано с остатком гиалоидной артерии. Кисты располагаются практически в любой части стекловидного тела и обычно не мешают человеку нормально видеть, но иногда требуется проведение лазерной операции.
В результате мутаций и некоторых нарушений в хромосомном наборе случаются иные аномалии развития стекловидного тела, например, синдром Патау, неизлечимая болезнь Норри, болезнь Вагнера и другие.
Иридоциклит
Иридоциклит — воспалительное заболевание глаз, которое является разновидностью увеита — передней. При заболевании изменениям подвергаются ресничное тело сосудистой оболочки и радужка.
В запущенных случаях иридоциклит негативно отражается на других структурах глаза, в том числе — вызывает помутнение стекловидного тела. Это происходит из-за выливания экссудата (серозного, гнойного, геморрагического) в полость структуры.
Человек при этом может жаловаться на помутнение зрения и появление «хлопьев» перед глазами.
Увеит
Увеит — группа воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза. Различают 4 формы увеитов:
- передний (иридоциклит);
- периферический;
- задний (хориоидит);
- панувеит.
Как правило, воспаляется только одна часть увеального тракта (сосудистой оболочки), а панувеит — воспаление всей сосудистой оболочки — встречается реже.
При увеитах больной жалуется на «туман» перед глазами, снижение остроты зрения, светобоязнь, покраснение глаз и слезоточивость. Возникновение оптических явлений зачастую связано с проникновением экссудата в стекловидное тело.
Патологические процессы при воспалениях способны привести к деструктивным, которые проявляются разжижением или сморщиванием стекловидного тела.
Хориоидит
Хориоидит тоже относится к увеитам, но, в отличие от иридоциклита, затрагивает заднюю часть сосудистой оболочки. К этому заболеванию часто приводит инфекция, возбудители которой задерживаются в хориоидее.
В ответ на появление бактерий, вирусов и простейших начинают вырабатываться антитела, что приводит к скоплению инфильтрата, состоящего из лимфоцитов и некоторых других клеток. Он сдавливает кровеносные сосуды, препятствуя нормальному кровотоку, поэтому при отсутствии лечения поражаются сетчатка и стекловидное тело.
Также хориоидит может привести к отеку, кровоизлиянию и рубцеванию тканей.
Геморрагии
Геморрагии — кровоизлияния в глаза. Выброс незначительного количества крови многие люди замечали по небольшим красным пятнышкам на глазном яблоке около радужки, однако бывают и более обширные кровоизлияния.
В ряде случаев геморрагии приводят к образованию рубцов из соединительной ткани, что повышает риск отслоения сетчатки.
Глазным кровоизлияниям подвержены люди с сахарным диабетом и гипертонией.
Гемофтальм
Гемофтальм — кровоизлияние в полость стекловидного тела и окружающие ткани. Причиной гемофтальма является повреждение сосудов сетчатки и субретинального пространства.
Во время выхода крови в стекловидное тело резко снижается острота зрения, и больному необходимо срочно оказать помощь. В ином случае начинают образовываться гематомы, которые не будут рассасываться без приема специальных средств.
СПРАВКА. Осложнением гемофтальма является гемосидероз глазного яблока — состояние, при котором в структуры глаза (сетчатка, стекловидное тело, хрусталик) попадают продукты распада эритроцитов. Они оказывают токсическое воздействие на глазной аппарат и могут привести к необратимой потере зрения.
Паразитарная инвазия
Некоторые паразиты — филярии, эхинококк, цистицерк — способны проникать в стекловидное тело.
Гельминты проникают в глаза из других органов, когда в них условия становятся не подходящими для жизни. Попадая в глаза, они живут, откладывают личинки и повреждают структуры глаза, вызывая различные осложнения. Большинство паразитов питается кровеносными сосудами, что приводит к нарушению кровоснабжения глаз, кровоизлиянию и некрозу тканей.
Деструкция
Под термином деструкция понимается полное или частичное разрушение стекловидного тела, которое происходит из-за воспалительных и инфекционных офтальмологических заболеваний, некоторых болезней внутренних органов, травм, хирургических вмешательств. Зачастую деструкция происходит в результате естественных процессов старения.
При деструкции больной жалуется на появление оптических явлений («мушек», «паутинок»), снижение остроты зрения, а диагностика часто показывает кровоизлияние в толщу стекловидного тела.
Диагностика
Постановкой диагноза занимается врач-офтальмолог.
Поскольку большинство офтальмологических заболеваний имеет схожую симптоматику, требуется проведение нескольких методик.
Имеют значение данные офтальмоскопии, визометрии, биомикроскопии. Обязательно проводятся УЗИ и тонометрия. После проведения диагностики возможно дифференцировать конкретную патологию стекловидного тела от других и назначить лечение.
Лечение
Заболевания стекловидного тела редко удается вылечить с помощью консервативных методов, однако некоторые патологии требуют приема различных групп медикаментов и применения глазных капель. Например, при присоединении инфекции назначают антибиотики или противовирусные препараты, при кровоизлияниях — рассасывающие и улучшающие кровообращение.
Схема лечения зависит от степени тяжести заболевания и диагноза, но зачастую врач назначает операцию — витрэктомию. В этом случае стекловидное тело извлекают и заменяют его на искусственное.
Также проводится лазерная коррекция, при которой из полости стекловидного тела удаляют рубцы, спайки, патологические сосуды, чтобы улучшить зрение или хотя бы не допустить его ухудшения.
СПРАВКА. В некоторых случаях хороший терапевтический эффект дают физиотерапевтические процедуры.
На все время лечения больному рекомендуется избегать переутомления глаз.
Возможные осложнения
Различные патологии стекловидного тела приводят к нарушению глазного метаболизма, ухудшению кровообращения в тканях глаза, болям и неприятным ощущениям (отечность, покраснение, жжение, ощущение присутствие инородного тела).
Впоследствии глаз начинает видеть хуже, острота зрения снижается до критических отметок, а в ряде случаев может произойти полная потеря зрения. Кроме того, снижение зрение при патологиях стекловидного тела обычно не поддается замедлению и восстановлению.
Прогноз
При своевременном обращении к врачу прогноз благоприятен: пациенту иногда удается спасти стекловидное тело и устранить симптомы различных заболеваний. Кроме того, современные малоинвазивные вмешательства — лазерная коррекция и витрэктомия — возвращают многим пациентам способность видеть и лишают всяческих неудобств, связанных со зрением.
СПРАВКА. В запущенных случаях существует риск безвозвратной потери зрения.
Профилактика заболеваний
Патологии стекловидного тела практически никогда не возникают сами по себе: обычно им предшествуют травмы, инфекции и воспаления органов зрения, неудачные хирургические вмешательства или прогрессирование заболеваний других систем.
Поэтому к мерам профилактики можно отнести:
- соблюдение личной гигиены глаз;
- правильное использование приборов для коррекции зрения;
- правильное обустройство рабочего пространства возле компьютера;
- приверженность здоровому питанию с обилием витаминов и микроэлементов пищи;
- своевременное обращение к врачу при появлении неприятных симптомов, а также посещение офтальмолога для профилактики хотя бы раз в год;
- правильное распределение зрительной нагрузки (регулярные перерывы во время работы за компьютером и специальные упражнения для глаз).
Ни в коем случае не стоит заниматься самолечением и покупать капли для профилактики без консультации офтальмолога. Это может не только не облегчить напряжение, но и привести к нежелательным последствиям.
Заключение
Болезни, затрагивающие стекловидное тело, неизбежно вовлекут в патологическое состояние и другие структуры глаза. Зачастую люди списывают появление «мушек» перед глазами на банальную усталость, в то время как это основной признак патологий стекловидного тела, на который нужно обращать внимание.
Чтобы избежать осложнений и прогрессирования заболевания, нужно прислушиваться к своим глазам и посещать офтальмолога, по меньшей мере, раз в год.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
Общие сведения
Глаза являются важнейшим органом человека, обеспечивающим до 90 % поступающей из внешнего мира информации. Нарушение зрительного восприятия значительно усложняет жизнь человека, делая его, по сути, инвалидом. На сегодняшний день прослеживается четко выраженная тенденция стремительного ухудшения зрения у людей различного возраста и социальных групп. Стремительное развитие технологий и расширение носителей зрительной информации (телевидение, ноутбуки, планшеты, смартфоны, компьютерные игры и др.) значительно повышают нагрузку на орган зрения и во многом способствуют его нарушению.
Наиболее часто встречаются аномалии рефракции глаза (опред. рефракция глаза — это группа заболеваний, появляющиеся снижением остроты зрения, вызванные нарушением процесса фокусировки поступающего изображения на сетчатку). Виды аномалии рефракции (т.е. нарушение преломления в оптической системе глаза) представлены миопией, гиперметропией, астигматизмом, пресбиопией.
Наряду с нарушениями рефракции существует множество других заболеваний глаз: заболевания конъюнктивы, склеры, роговицы, сетчатки, хрусталика, радужной оболочки, стекловидного тела, зрительного нерва, глазодвигательного аппарата, ограничивающие способность человека видеть. Рассмотрим лишь одно из них — деструкцию стекловидного тела и особенно, чем опасна деструкция стекловидного тела глаза?
Деструкция стекловидного тела представляет собой патологический процесс, проявляющийся нарушениями его структуры, обусловленные утолщением отдельных волокон и изменением химических/физических характеристик коллоидного геля стекловидного тела с потерей его прозрачности (помутнение).
Прежде всего, что представляет собой стекловидное тело? Стекловидное тело (СТ) – представляет собой бессосудистое прозрачное студенистое (гелеобразное) образование, занимающее большую часть объема глазного яблока. Стекловидное тело, благодаря присущей ему прозрачности, является основной светопреломляющей средой глаза, обеспечивающей прохождение световых лучей на сетчатку. Именно постоянство химического состава стекловидного тела и отсутствие каких-либо включений обеспечивает его прозрачность и реализацию оптической функции.
Масса стекловидного тела варьирует в пределах 4 г, а объем —4 мл. Гелеобразная субстанция состоит из волокнистого остова и вещества рыхлой консистенции, заполняющего промежутки, включающего сывороточные белки, аскорбиновую/гиалуроновую кислоты, соли и другие компоненты и поддерживается каркасом из белковых фибрилл (волокон), располагающихся послойно. Выделяют волокна трех видов: преколлагеновые волокна, волокна глиальной природы и волокна из геля. Стекловидное тело спереди ограничено хрусталиком, цилиарным телом/волокнами цинновой связки и сетчаткой по периферии и сзади (рис. ниже).
Абсолютная прозрачность стекловидного тела достигается за счет особого строения и состава образующих его молекул. В силу различных причин и действия неблагоприятных факторов эти ровные слои фибрилл вначале начинают между собой перемешиваться, а затем и склеиваться с появлением в поле плавающих нитей (нитчатая деструкция). При неблагоприятных ситуациях образующиеся нити могут между собой склеиваться, образуя плавающие и более грубые образования пленки (пленчатая деструкция).
По мере достижения преклонного возраста происходит качественное изменение объема и строения стекловидного тела, обусловленное сбрасыванием в него холестерина, солей кальция, фосфорнокислых/углекислых солей кальция, магния. Такие включения напоминают зернышки (зернистая деструкция), которая в большинстве случаев мало ощутима пациентом и не поддается лечению. Наиболее часто деструктивные процессы СТ отмечаются в центральных отделах коллоидного геля.
Патогенез
Первоначальным этапом является образование в структуре СТ полости, содержащей коагулированные массы коллагена и жидкость. По мере нарастания коагуляции фибриллярных белков процесс выходит за их пределы, что приводит к выраженному разжижению гелеобразного вещества в котором образуются тяжи/пленки различной природы, которые могут фиксироваться к глазному дну с образованием спаек, становясь причиной сморщивания и деформации стекловидного тела. Деструктивные процессы в СТ часто приводят к отслоению сетчатки, что может быть очень опасно.
Классификация
В основу классификация положена форма новообразований в стекловидном теле, в соответствии с чем выделяют нитевидную, пленчатую, зернистую и кристаллическую деструкцию. По распространенности патологического процесса выделяют частичную и полную деструкцию СТ.
Причины
Деструкция стекловидного тела обусловлена широким спектром причин патологического и физиологического характера. К основным из них относятся:
- Возрастные (старческие) изменения структуры СТ и глазного яблока в целом.
- Сахарный диабет.
- Хронические воспалительные заболевания глаз и окружающих тканей (увеит, блефарит, эндофтальмит, кератит, дакриоцистит).
- Заболевания сосудов и кровеносной системы (дистрофические изменения сосудов, артериальная гипертензия, атеросклероз).
- Близорукость сильной степени.
- Физическое истощение/дистрофия.
- Изменения гормонального фона (пубертатный период, беременность, гормональная терапия, климакс).
- Шейный остеохондроз.
- Высокие зрительные нагрузки.
- Травмы глаз, головы, носа.
- Токсоплазмоз.
- Депрессия/психоэмоциональные стрессы.
- Заболевания внутренних органов, поддерживающих равновесие/состав коллоидов стекловидного тела (почки, печень, железы внутренней секреции).
- Выраженный дефицит витаминов и макро/микроэлементов.
- Радиационное/токсическое воздействие на организм.
Симптомы деструкции стекловидного тела глаза
Симптомы деструкции стекловидного тела глаза не многочисленны и достаточно типичны. Основным характерным симптоматическим признаком деструкции СТ является наличие перед глазами различных плавающих зрительных эффектов – «мушек», «пятен», «паутинок», «помутнений». При этом, эти симптомы имеют постоянный характер, форму и их размеры. Как правило, пятно перед глазом, паутинки, мушки, нити заметны лишь при условии хорошей освещенности — при взгляде на яркую чистую поверхность (белый потолок, голубое небо, снег), а при слабом освещения и неоднородности окружающей среды помутнения практически не видны.
Чаще всего пациенты жалуются на то, что перед глазом плавает пятно. Деструкция СТ у пациентов пожилого возраста может проявляться виде явления серебряного/золотого дождя, что вызвано наличием в СТ кристаллических соединений фосфора/кальция/магния, включений холестерина и тирозина, что характерно для лиц с сахарным диабетом и нарушением холестеринового обмена.
При нитчатой форме деструкции СТ неорганизованное плавание фибрилл рассредоточено по всему периметру/объему глазного яблока, и они при этом слипаются и перекручиваются, формируя укрупненные образования похожие на клубки пряжи. Чем более отчетливо видны/чем толще такие элементы, тем сильнее выражен процесс деструкции.
Параллельно с разжижением в СТ могут формироваться тяжи и пленки, различного размера и плотности, которые иногда фиксируются к глазному дну, что способствует серьезным патологическим изменениям. Наличие у пациента «молний» или ярких «вспышек» является характерным признаком отслойки СТ или развития других тяжелых осложнений.
В начале заболевания разжижение СТ происходит преимущественно в центральном отделе (в прилегающих слоях к tractus hyaloideus). В этой части образуются полости, заполненные жидкой частью СТ, которые постепенно расширяются и часто сливаются, захватывая новое пространство с распространением на периферическую зону СТ. Характерным клиническим проявлением разжижения СТ является увеличение подвижности присутствующих в нем волокон или помутнений. Следует помнить, что процесс разжижения стекловидного тела является необратимым.
Помутнение стекловидного тела (нарушение его прозрачности) в той или иной степени выраженности практически всегда сопровождает патологический процесс в СТ. Возникающие помутнения могут иметь ряд особенностей, что обусловлено свойствами СТ и характером заболеваний глаз, вызвавших эти изменения. То есть количество, форма, величина, интенсивность, расположение и подвижность помутнений варьируют в широких пределах.
Анализы и диагностика
Стандартными диагностическими методами является офтальмологический осмотр с щелевой лампой, сканирующая лазерная офтальмоскопия и УЗИ в режиме В-сканирования, позволяющие определить локализацию помутнений СТ, их площадь, объем и плотность. При недостаточной информативности этих диагностических методик проводится оптическая когерентная томография глаз.
Лечение деструкции стекловидного тела
Специфические терапевтические методы деструкции СТ не разработаны. При частичной деструкции и незначительном нарушении функций глаза рекомендовано консервативное лечение деструкции СТ и коррекция образа жизни. Рекомендуется снизить нагрузку на зрительный аппарат, периодически выполнять гимнастику при чтении/работе за компьютером, нормализовать режим сна. Перечень лекарственных средств для консервативного лечения небольшой и включает назначение (местно) йодида калия, Этилморфина гидрохлорида, глазных капель Тауфон и Эмоксипин, антиоксидантов, способствующих улучшению микроциркуляции в структурах глаза (Метилэтилпиридинол). При наличии воспаления в цилиарном теле/радужной оболочке — 1% мазь Кортизона или эмульсия в каплях.
Общее лечение включает прием внутрь Йодида калия; раствора глюкозы в/в; натрия хлорида/натрия йодида; гемотрансфузии крови одноименной группы; введение биогенных стимуляторов (ФиБС, экстракт алоэ жидкий и др.); ферментная терапия — Хемотрипсин/трипсин, поливитамины/витамины B1 и С. Перорально с целью улучшения мозгового кровообращения назначаются Циннаризин, Винпоцетин. Лечение деструкции стекловидного тела глаза народными средствами неэффективно и особого смысла искать форум с описанием народных средств не имеет смысла.
В последнее время, по мнению специалистов, найдено решение этой проблемы — лазерный витреолизис, способный вапорировать помутнения в СТ. Механизм лазерного витреолизиса базируется на явлении вапоризации, осуществляемой за счет оптического пробоя при осуществлении которого благодаря комбинированному воздействию термических, электромагнитных, фотохимических и термоакустических процессов на микроскопической площади (4-8 микрон) СТ за короткое время происходит трансформация молекул в ионы с образованием плазмы, что трансформирует помутнение в газ. Для этой цели используется неодимовый YAG-лазер.
Доктора
Лекарства
- Йодид калия.
- Этилморфина гидрохлорид.
- Метилэтилпиридинол.
- Кортизон.
- ФиБС.
- Экстракт алоэ.
- Циннаризин.
- Винпоцетин.
Процедуры и операции
Парафиновые аппликации, электрофорез с раствором йодида калия.
Радикальное решение проблемы деструкции СТ — витрэктомия, представляющая собой хирургический метод лечения деструкции путем частичного/полного удаления стекловидного тела, которое замещается солевым сбалансированным раствором.
Диета
Специальной диеты при деструкции СТ нет. Рекомендуется общая «Диета для глаз, питание для улучшения зрения», в основе которой повышенное содержание продуктов, содержащих максимальное количество витаминов и минералов и других антиоксидантов.
Профилактика
Профилактика деструкции СТ состоит в необходимости регулярного осмотра офтальмологом проведением офтальмоскопии, тонометрии и визометрии. Пациентам с высокой степенью миопии необходимо своевременно корректировать остроту зрения (подбирать очки). Рекомендовано дозировать зрительную нагрузку, периодически выполнять гимнастику для глаз, включать в рацион питания продукты с достаточным содержанием витаминов и минимизировать потребление продуктов с высоким содержанием животного жира.
Последствия и осложнения
К осложнению деструкции СТ относятся повышение внутриглазное давления, кровоизлияние в стекловидное тело и его отслойка разрыв/отслойка сетчатки.
Прогноз
В большинстве случаев прогноз благоприятный — помутнения достаточно быстро стабилизируются. Ремиссии деструктивных процессов отмечаются крайне редко. Деструкция СТ в легкой форме существенного влияния на трудоспособность пациента не оказывает. При выраженной деструкции и появлении множественных плотных, непрозрачных плавающих помутнений СТ снижается качество жизни пациента, а в ряде случаев это вынуждает пациента сменить профессию. При этом на фоне постоянной тревожности могут развиваться депрессивные состояния и социопатия, обусловленная нарушением функции зрительного органа.
Список источников
- Ларюхина Г.М. Стекловидное тело / Г.М. Ларохина, Д.Н. Самойлов // БМЭ в 30 т. 3 изд. — М.: Советская энциклопедия — Т. 24. — 1985. — С. 234-237.
- Дога А. В, Педанова Е. К, Клепинина О. Б, Буряков Д. А, Нормаев Б.А. Анализ функциональных показателей у пациентов с помутнениями стекловидного тела после YAG — лазерного витреолизиса. Соврем. Технологии в Офтальмологии. 2017; (1): с. 73-77.
- Офтальмология: учебник / под ред. Егорова Е.А. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. — 240 с.
- Махачева З.А. Анатомия стекловидного тела: учебное пособие для системы послевузовского профессионального образования врачей. М.: Руспринт, 2006. 16 с.
- Артемьева О.В. Пролиферативная витреоретинопатия: современные представления об этиологии и патогенезе / О. В Артемьева, А.Н. Самойлов, С.В. Жернаков //Вестник офтальмологии. — 2014. — №3. — С. 67-71.
Источник