Воспаление всех слоев стенки бронха
СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ЕДИНИЦА ЛЕГКОГО:
бронх
долька
+ацинус
бронхиола
доля
МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА ЛЕГКОГО:
+узловатый
инфильтративно-язвенный
диффузный
блюдцевидный
грибовидный
МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА ЛЕГКОГО:
+бляшковидный
простой
блюдцеобразный
сложный
аденокарцинома
ФОРМА РАКА ЛЕГКОГО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ В ОРГАНЕ:
плевральный
+центральный
сложный
маленький
коллатеральный
НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ГИСТОЛОГИЧЕСКАЯ ФОРМА РАКА ЛЕГКОГО:
аденокарцинома
+плоскоклеточный
скирр
слизистый
солидный
СИНОНИМ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
межуточная пневмония
+фибринозная пневмония
бронхопневмония
лакунарная пневмония
перибронхиальная пневмония
СИНОНИМ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
межуточная пневмония
тотальная пневмония
бронхопневмония
+лобарная пневмония
перибронхиальная пневмония
ВОЗБУДИТЕЛЯМИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЮТСЯ:
+пневмококки
стрептококки
стафилококки
кишечная палочка
палочка Коха
ВНЕЛЕГОЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
эмпиема плевры
+гнойный перикардит
абсцесс легкого
истинный круп
карнификация
В СООТВЕТСТВИИ С РАЗМЕРАМИ ОЧАГОВ ВОСПАЛЕНИЯ ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ:
микробной
уремической
+ацинарной
плевропневмонией
долевой
В СООТВЕТСТВИИ С РАЗМЕРАМИ ОЧАГОВ ВОСПАЛЕНИЯ ОЧАГОВАЯ ПНЕВМОНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ
микробной
уремической
+сегментарной
плевропневмонией
долевой
КАРНИФИКАЦИЯ ЛЕГКИХ – ЭТО:
гнойно-фибринозное воспаление в плевре и легких
образование бронхоэктазов
бурая индурация легких
+организация фибринозного экссудата
острый деструктивный процесс в легких
СИНОНИМ БРОНХОПНЕВМОНИИ:
плевропневмония
долевая пневмония
+очаговая пневмония
лобарная пневмония
крупозная пневмония
ХАРАКТЕР ВОСПАЛЕНИЯ, ХАРАКТЕРНЫЙ ДЛЯ СТАДИИ ЛЕЙКОЦИТАРНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИИ ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
серозное
+гнойное
геморрагическое
фибринозное
крупозное
ВИД ВОСПАЛЕНИЯ, КОТОРОЕ НАБЛЮДАЕТСЯ В ТРЕТЬЮ СТАДИЮ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
катаральное
геморрагическое
гранулематозное
+фибринозное
продуктивное
К ОСТРЫМ ДЕСТРУКТИВНЫМ ПРОЦЕССАМ В ЛЕГКИХ ОТНОСЯТ:
бронхопневмония
крупозная пневмония
+абсцесс
инфаркт
склероз
СИНОНИМ ПЛЕВРОПНЕВМОНИИ:
лобулярная пневмония
бронхопневмония
+крупозная пневмония
очаговая пневмония
межуточная пневмония
В ПЛЕВРЕ ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ РАЗВИВАЕТСЯ:
катаральное воспаление
+фибринозное воспаление
гранулематозное воспаление
геморрагическое воспаление
интерстициальное воспаление
К ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЛЕГКИХ ОТНОСЯТ:
+пневмосклероз
острый бронхит
крупозная пневмония
туберкулез
грипп
К ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЛЕГКИХ ОТНОСЯТ:
+бронхиальная астма
острый бронхит
крупозная пневмония
туберкулез
грипп
К ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЛЕГКИХ ОТНОСЯТ:
острый бронхит
+хронический бронхит
крупозная пневмония
туберкулез
грипп
К ХРОНИЧЕСКИМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ ЛЕГКИХ ОТНОСЯТ:
острый бронхит
туберкулез
крупозная пневмония
+бронхоэктазы
грипп
ВИД РАКА ЛЕГКОГО В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЛОКАЛИЗАЦИИ:
мешковидный
плевральный
+периферический
кардиальный
сосудистый
ТЕРМИН, ОБОЗНАЧАЮЩИЙ ВОСПАЛЕНИЕ ВСЕХ СЛОЕВ СТЕНКИ БРОНХА:
эндобронхит
мезобронхит
+панбронхит
перибронхит
суббронхит
КАКОЕ ИЗМЕНЕНИЕ ЭПИТЕЛИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ БРОНХОВ ИМЕЕТ СУЩЕСТВЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ РАКА ЛЕГКОГО:
атрофия
десквамация
+метаплазия
гиперплазия бокаловидных клеток
гипертрофия
ПРЕДРАКОВОЕ ИЗМЕНЕНИЕ БРОНХОВ:
эмфизема
ателектаз
+дисплазия эпителия бронхов
атрофия
дистрофия
СТАДИЯ ТЕЧЕНИЯ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
карнификация
абсцедирование
+красное опеченение
мукоидное набухание
фибриноидное набухание
СОСТАВ ЭКССУДАТА В ТРЕТЬЮ СТАДИЮ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
фибрин, эритроциты
+фибрин, лейкоциты
сердечный экссудат
слизистый экссудат
лейкоциты, макрофаги
ОСЛОЖНЕНИЕ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ:
+абсцедирование
бурая индурация
петрификация
оссификация
инкапсуляция
СТАДИЯ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
обострения
ремиссия
карнификация
+серого опеченения
абсцедирования
ЛЕГОЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
медиастенит
перикардит
+карнификация
гнойный менингит
абсцесс мозга
ХАРАКТЕРНАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОСОБЕННОСТЬ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ:
поражение доли легкого
вовлечение в процесс плевры
+наличие острого бронхита
наличие в альвеолах фибринозного экссудата
казеозный некроз экссудата
КАК НАЗЫВАЕТСЯ ПЕРВАЯ СТАДИЯ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
красного опеченения
серого опеченения
+прилива
разрешения
карнификация
НАЗОВИТЕ СИНОНИМ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ:
лобарная
плевропневмония
каринозная
+бронхопневмония
геморрагическая
КАРНИФИКАЦИЯ ЛЕГКОГО – ЭТО:
воспаление и расплавление легочной ткани
некроз легочной ткани
образование фибринозного экссудата
+организация внутриальвеолярных масс фибрина
организация фибриновых наложений на плевре
ХАРАКТЕРИСТИКА СТАДИИ ПРИЛИВА ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
диапедез эритроцитов, наличие фибрина
наличие фибрина и полинуклеарных лейкоцитов
+гиперемия и микробный отек
рассасывание фибринозного экссудата
организация фибринозного экссудата
ВНЕЛЕГОЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
абсцедирование
карнификация
гангрена легкого
+гнойный менингит
бронхопневмония
ВИД ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ЭТИОЛОГИИ:
гипостатическая
послеоперационная
+стафилококковая
острая
гнойная
СОСТАВНЫЕ ЧАСТИ ЭКССУДАТА ВО ВТОРОЙ СТАДИИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
фибрин, полинуклеарные лейкоциты
макрофаги, лейкоциты
+эритроциты, фибрин, полинуклеарные лейкоциты
слизь, клетки альвеолярного эпителия
серозный экссудат
ОСЛОЖНЕНИЯ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ:
+карнификация, абсцедирование
бурая индурация
казеозный некроз, образование каверны
петрификация, оссификация
инкапсуляция
ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
почечная недостаточность
асфиксия
+абсцесс мозга
порок сердца
кахексия
СТАДИЯ ТЕЧЕНИЯ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
карнификация
очаговая
+разрешения
обострения
ремиссии
ЛЕГОЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
острый полипозно-язвенный эндокардит
перитонит
+гангрена легкого
медиастенит
гнойный менингит
ХАРАКТЕРНАЯ МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОСОБЕННОСТЬ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ:
+наличие острого бронхита
плевропневмония
поражение боли легкого
фибринозная пневмония
наличие инфарктов в легком
ХАРАКТЕР ЭКССУДАТА ПРИ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ:
фибрин, эритроциты
фибрин, лейкоциты
фибрин, слизь, лейкоциты, мекрофаги, эритроциты
эритроциты, макрофаги
+серозный экссудат, лейкоциты, макрофаги, эритроциты
ВИД ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ РАЗМЕРОВ ОЧАГОВ ВОСПАЛЕНИЯ:
+долевая
лобарная
абсцедирующая
гипостатическая
аспирационная
ОСЛОЖНЕНИЕ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ:
перитонит
острый язвенный эндокардит
+абсцесс легкого
инфаркт легкого
гнойный артрит
ХАРАКТЕРИСТИКА СТАДИИ РАЗРЕШЕНИЯ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
альвеолы заполнены фибрином и эритроцитами
гиперемия и микробный отек легкого
альвеолы заполнены фибрином и лейкоцитами
+расплавление и рассасывание фибринозного экссудата в легком
организация фибринозного экссудата в альвеолах
ХАРАКТЕРИСТИКА СТАДИИ СЕРОГО ОПЕЧЕНЕНИЯ:
диапедез эритроцитов, наличие фибрина
гипермия, микробный отек
расплавление и рассасывание фибрина
+наличие в альвеолах фибрина и полинуклеарных лейкоцитов
организация фибрина
ВНЕЛЕГОЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
карнификация
бронхопневмония
+абсцесс головного мозга
абсцесс легкого
гангрена легкого
ХАРАКТЕРИСТИКА СТАДИИ КРАСНОГО ОПЕЧЕНЕНИЯ:
+диапедез эритроцитов, наличие фибрина
гиперемия, микробный отек
наличие фибрина и полинуклеарных лейкоцитов
расплавление и рассасывание фибрина
организация фибрина
ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
порок сердца
асфиксия
+легочно-сердечная недостаточность
кахексия
тромбоэмболия легочной артерии
ЛЕГОЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
перитонит
острый язвенный эндокардит
+абсцесс легкого
медиастенит
перикардит
ХАРАКТЕР ЭКССУДАТА ПРИ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ:
фибринозный
геморрагический
+серозный экссудат с примесью лейкоцитов, макрофагов, эритроцитов
фибринозный экссудат с примесью слизи
слизистый экссудат
ОСЛОЖНЕНИЕ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ:
бурая индурация
+абсцедирование
казеозный некроз
геморрагическое пропитывание
инкапсуляция очагов воспаления
ХРОНИЧЕСКОЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛЕГКИХ:
бурая индурация легких
крупозная пневмония
брохопневмония
+хроническая обструктивная эмфизема легких
старческая эмфизема легких
ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕГО МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ:
вследствие венозного застоя
+вследствие длительного курения, запыления дыхательных путей
вследствие гиповентиляции легких
вследствие лимфостаза
вследствие эмфиземы
БРОНХОЭКТАЗ – ЭТО:
повышение воздушности легочной ткани
воспаление стенки бронха
+расширение бронхов виде цилиндра или мешочка
склероз стенки бронха
метаплазия эпителия слизистой бронха
МАКРОСКОПИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЛЕГКИХ ПРИ ЭМФИЗЕМЕ:
бурые, плотные
серый, зернистые
пестрые, с очагами уплотнения
безвоздушные, дряблые
+вздутые, режутся с хрустом
ИСТОЧНИК РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО АБСЦЕССА ЛЕГКОГО:
пневмосклероз
обструктивная эмфизема
+острый абсцесс
карнификация
хронический бронхит
ХРОНИЧЕСКОЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛЕГКИХ:
хронический милиарный туберкулез легких
+хроническая пневмония
первичный гемосидероз легких
крупозная пневмония
бронхопневмония
ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫЙ ХАРАКТЕР ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ:
экссудативное
+продуктивное
геморрагическое
серозное
фибринозное
ХРОНИЧЕСКОЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ЛЕГКИХ:
острый абсцесс легкого
+хронический абсцесс легкого
хронический милиарный туберкулез легких
бронхопневмония
крупозная пневмония
ЭМФИЗЕМА ЛЕГКИХ – ЭТО:
спадение легочной ткани
+избыточное содержание воздуха и увеличение размера легких
разрастание в легких соединительной ткани
организация экссудата в альвеолах
расширение просвета бронхов
ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ:
абсцесс головного мозга
+вторичный амилоидоз
общий гемосидероз
местный гемосидероз
медиастенит
ИЗМЕНЕНИЯ АЛЬВЕОЛ ПРИ ОБСТРУКТИВНОЙ ЭМФИЗЕМЕ:
+истончение, выпрямление стенок
спадение стенок
организация внутриальвеолярного экссудата
утолщение стенок альвеол
образование гиалиновых мембран
ОСНОВОЙ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ:
ателектаз
+острый бронхит
острая эмфизема
острый пневмонит
коллапс
ПРИ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС НАЧИНАЕТСЯ:
с интерстициальной ткани
с ткани альвеол
+с бронхов
с плевры
с сосудов
ЭМПИЕМА ПЛЕВРЫ ЯВЛЯЕТСЯ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ:
бронхоэктатической болезни
+очаговой пневмонии
эмфиземы легких
пневмосклероза
туберкулеза
ОСТРЫЙ АБСЦЕСС ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ ОЧАГОМ ВОСПАЛЕНИЯ:
серозного
катарального
+гнойного
дифтеритического
геморрагического
СТАДИЙНОСТЬ ТЕЧЕНИЯ ПРОЦЕССА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ПНЕВМОНИИ:
+крупозной
очаговой
интерстициальной
микотической
асбестовой
ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ КОНСИСТЕНЦИЯ ПОРАЖЕННОЙ ДОЛИ:
+плотная
дряблая
не изменена
рыхлая
крошащаяся
ПРИ КЛАССИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
выделяют 2 стадии
выделяют 3 стадии
+выделяют 4 стадии
выделяют 5 стадий
стадийность отсутствует
ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ НА ПЛЕВРЕ РАЗВИВАЕТСЯ ВОСПАЛЕНИЕ:
серозное
+фибринозное
катаральное
гранулематозное
фиброзное
НАЗОВИТЕ СРОК РАЗВИТИЯ СТАДИИ ПРИЛИВА КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
+в течение 1 суток
в течение 2 суток
в течение 4-6 суток
в течение 9-11 суток
на 20-21-й день болезни
НА КАКОЙ ДЕНЬ БОЛЕЗНИ РАЗВИВАЕТСЯ СТАДИЯ СЕРОГО ОПЕЧЕНЕНИЯ:
на 1-й день болезни
на 2-й день болезни
+на 4-6-й день болезни
на 9-11-й день болезни
на 20-21-й день болезни
НАЗОВИТЕ СРОК РАЗВИТИЯ СТАДИИ РАЗРЕШЕНИЯ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
в течение 1 суток
в течение 2 суток
в течение 4-6 суток
+в течение 9-11 суток
на 20-21-й день болезни
НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ КРУПОЗНОЙ ПНЕВМОНИИ:
+легочно-сердечная недостаточность
асфиксия
легочное кровотечение
инфекционно-токсический шок
острая дыхательная недостаточность
ВАЖНЕЙШИЙ ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЙ ФАКТОР В ПАТОГЕНЕЗЕ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА:
резкое переохлаждение
+курение
рецидивирующие пневмонии
острые вирусные инфекции
переломы нижних конечностей
ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА СМЕРТИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ:
+хроническая легочно-сердечная недостаточность
хроническая сердечная недостаточность
острая легочная недостаточность
хроническая легочная недостаточность
хроническая пневмония
ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ФОРМИРУЕТСЯ СЕРДЦЕ:
эмфизематозное
«волосатое»
«тигровое»
+«легочное»
«капельное»
ВИД ВТОРИЧНОЙ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ:
пневмококковая
грибковая
обтурационная
+аспирационная
стационарная
ВИД ВТОРИЧНОЙ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ:
пневмококковая
грибковая
анамнестическая
+послеоперационная
стационарная
ПРИЧИНА РАЗВИТИЯ ВТОРИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ:
активация противосвертывающей системы
активизация защитных сил организма
+активация аутоинфекции
торможение ЦНС
диагностическое обследование
Источник
Длительный кашель, дискомфорт в грудной клетке и затрудненное дыхание — это признаки воспаления мелких бронхиол (бронхиолита).
Раньше считалось, что чаще этой болезнью болеют дети, особенно первого года жизни, но на сегодняшний день эта патология распространена у всех возрастных групп, в том числе является одной из причин затяжного и даже хронического кашля как у молодых, так и людей зрелого и пожилого возраста. Поэтому это заболевание требует обязательной своевременной диагностики и лечения.
Попробуем разобраться в причинах, симптомах, видах бронхиолита.
Что такое бронхиолит
Бронхиолит – это экссудативное и/или продуктивно-склеротическое воспаление слизистой самых мелких бронхов (бронхиол). В результате воспаления слизистая отекает и просвет бронхиолы сужается, что приводит к частичной или полной их непроходимости и, в свою очередь, приводит к развитию дыхательной недостаточности.
Он провоцируется:
- вирусами ( респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, в том числе и SARS-CoV-2, вирус гриппа или парагриппа, аденовирус);
- грибками (грибы рода Аспергиллы);
- бактериями (микоплазменная или хламидийная инфекция).
Бронхиолит развивается, когда вирус или другой возбудитель поражает стенку бронхиол — мельчайших бронхов. Инфекционный поцесс приводит к утолщению (отеку) и воспалению стенок бронхиол. В их просвете скапливается слизь, и все это приводит к затруднению прохождения воздуха в легкие и из легких.
Бронхиолы бывают терминальные и респираторные. В их структуре уже нет хряща, только пучки гладких мышечных волокон, а в респираторных – только эпителиальные клетки и альвеолоциты. Благодаря такому строению реализуется главная функция бронхиол в человеческом организме – распределение воздушного потока и контроль над сопротивлением ему. Также они участвуют в процессе очистки дыхательных путей и выведении образующегося секрета. А наряду с альвеолами, производят сурфактант – специальное вещество, облегчающее легочное дыхание.
Именно поэтому это заболевание так опасно — воспалительный процесс и отек нарушает главные функции наиболее мелких участков бронхиального дерева (бронхиол) и вызывает нарушения дыхания различной степени — от его затруднения до тяжелой дыхательной недостаточности.
Кроме этого коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2 также начинается с поражения бронхиол с этим связаны первые неприятные симптомы — сухой болезненный кашель, боли в грудной клетке, одышку. Затем присоединяется бактериальная микрофлора и развивается вирусно-бактериальная пневмония.
Причины
Бронхиолит является инфекционным заболеванием, передающимся воздушно-капельным путем — то есть, с капельками слюны или мокроты, попадающими в окружающий воздух при чихании, разговоре и кашле больного человека. Также можно заразиться вирусной инфекцией при прикосновении к зараженным предметам (посуда, полотенца или игрушки), если сразу после них зараженными руками потрогать свои глаза, нос или рот.
Главной причиной бронхиолита у взрослых является инфекция. Вызывать заболевание могут различные вирусы, бактерии и даже патогенные грибки
Наиболее часто развитие бронхиолита провоцируют:
- респираторно-синцитиальный вирус;
- вирус гриппа или парагриппа;
- коронавирус;
- аденовирус;
- риновирус;
- микоплазменная или хламидийная инфекция;
- грибы рода Аспергиллы.
У взрослых помимо влияния инфекции бронхиолит может возникать под воздействием и других факторов.
К ним относятся:
- Вдыхание ядовитых и токсических веществ – испарений кислот и щелочей, диоксида азота или серы, а также хлора, аммиака и некоторых других.
- Некоторые системные аутоиммунные болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, системная красная волчанка и другие).
- Длительный прием определенных медикаментов, например, цитостатиков или соединений золота.
- После перенесенной трансплантации костного мозга, легких или сердца.
Если причину возникновения поражения бронхиол установить не представляется возможным, диагностируют идиопатический бронхиолит.
К факторам, повышающим риск бронхиолита или повышающим риск его тяжелого течения, относят:
- хроническое заболевание сердца или легких;
- иммунодефицит;
- курение или постоянный контакт с табачным дымом;
- проживание в экологически неблагоприятном районе;
- некомфортный микроклимат: проживание в тесной душной квартире, при обсеменении жилого помещения грибковой флорой;
- профессиональные вредности.
Симптомы бронхиолита у взрослых
Первые признаки бронхиолита неспецифичны. Они напоминают симптомы банальной простуды — стойкий субфебрилитет, беспокойство больного, отказ от еды, насморк, заложенность носа, слабость, головная боль.
Спустя несколько дней присоединяется мучительный кашель, одышка на выдохе, свистящие хрипы
Нередко возникает першение и боль в горле, слезотечение, отек век, инъекция склер.
Также у взрослых заболевание имеет острое начало или развивается на фоне трахеобронхита с характерным ухудшением самочувствия:
- лихорадка с подъемом температуры до 38-39 С;
- выраженная одышка (до 40 и более дыханий в 1 минуту);
- поверхностное дыхание с участием вспомогательной мускулатуры;
Грудная клетка фиксирована в положении вдоха с приподнятым плечевым поясом. Лицо становится одутловатым, отмечается цианоз. У больных возникает мучительный кашель со скудной слизистой мокротой и появляется боль в груди вследствие перенапряжения мышц и сокращения диафрагмы при кашле.
Иногда длительный, хронический сухой кашель и дискомфорт в грудной клетке являются единиствнными признаками бронхиолита.
Признаки обструкции бронхиол:
- Учащенное и поверхностное дыхание.
- Одышка в покое.
- Обильные сухие или мелкопузырчатые хрипы, напоминающие свист.
- Изнуряющий, надсадный кашель с небольшим количеством вязкой трудноотделяемой мокроты.
- Учащенное сердцебиение — тахикардия.
- Саднящие боли в груди.
- Вздутие грудной клетки.
- Втяжение межреберных промежутков.
- Акроцианоз — изменение окраски (посинение) кожных покровов кистей рук, стоп, ушных раковин, кончика носа и губ.
- Одутловатость лица,
- Апноэ во сне (кратковременные остановки дыхания).
- Гепатоспленомегалия,
- Рвота.
- Утолщение фаланг пальцев — при хроническом течении.
Вынужденное положение больного – грудная клетка фиксирована в позиции вдоха с поднятым плечевым поясом.
Для хронического бронхиолита характерно скачкообразное течение, когда периоды относительного благополучия сменяются обострением болезни. Не смотря на длительную ремиссию, полного разрешения патологии не происходит.
К какому врачу обратиться
Лечение бронхиолита – длительный процесс, такой пациент должен находиться под наблюдением пульмонолога. Одновременно с целью дифференциальной диагностики и выявления причин заболевания назначаются консультации инфекциониста, аллерголога и ревматолога. Прогноз при бронхиолите у взрослых может быть различным. Некоторые из его форм имеют бессимптомное течение и не вызывают серьезных осложнений, другие наоборот протекают тяжело и приводят к развитию терминальной дыхательной недостаточности. Излечить заболевание не всегда возможно, и при ранней диагностике лечение дает свои результаты.
Диагностика и лечение
Для того чтобы поставить диагноз бронхиолит, врачи проводят тщательное обследование дыхательной системы.
Схема диагностики:
- Проводится опрос больного, с целью выявления причин.
- Аускультация, врачи внимательно выслушивает фонендоскопом тоны дыхания.
- Назначают рентген области грудной клетки.
- При необходимости, больного оправляют на спирографию или компьютерную томографию.
При бронхиолите, врачи могут отправить больного на биопсию.
Лечение бронхиолита проходит с помощью антибактериальной, противовирусной или противогрибковой терапии, для улучшения отхождения слизи из дыхательных путей назначают муколитики и бронхорасширяющие средства.
Облитерирующий бронхиолит
Данная форма болезни представляет собой воспалительный процесс в малых дыхательных путях со склонностью к избыточному разрастанию соединительной ткани в просвете бронхиол на стадии рубцевания. При этом частично или полностью облитерируется просвет терминальных бронхиол. Иногда на участке поражения формируются бронхиолоэктазы (расширения), в которых накапливается слизистый секрет.
В редких случаях причину болезни выяснить не удается.
Клинически облитерирующий бронхиолит проявляется:
- прогрессирующей одышкой (сначала беспокоит только при нагрузке, постепенно нарастает, на более поздних стадиях наблюдается при малейших движениях);
- малопродуктивным кашлем;
- иногда повышением температуры тела (до 37-37,5 градусов).
Следует отметить, что при данной патологии симптомы носят «застывший» характер. На протяжении длительного времени отсутствует какое-либо улучшение или разрешение процесса.
Хронический бронхиолит
Хроническое течение бронхиолита у взрослого человека является следствием облитерирующей формы болезни с поражением артериол. В результате это приводит к нарушению легочного кровотока и вздутием легких. По классификации выделяют констриктивную и пролиферативную форму заболевания, у которых есть характерные признаки.
При констриктивном бронхиолите поражаются преимущественно терминальные бронхиолы. Это приводит к образованию участков пневмосклероза. К заболеванию присоединяется поражение внутренней оболочки артерий, происходит снижению легочного кровотока и формирование «легочного сердца».
Со временем стенка пораженной бронхиолы утолщается, а разрастающаяся соединительная ткань полностью закрывает ее просвет. Такое прогрессирование заболевания приводит к усугублению сердечной и дыхательной недостаточности.
Источник