Воспаление волосяной луковицы в носу лечение
Сикоз преддверия носа — это гнойно-воспалительный процесс волосяных мешочков (фолликулов) и окружающих их тканей преддверия полости носа, вызываемое стафилококками и стрептококками.
Сикоз носа часто протекает в сочетании с сикозом верхней губы и подбородка. В области преддверия обнаруживаются мелкие пустулки, заполненные гнойным содержимым, которое после их вскрытия насыхает в виде желтых корочек. Кожа в области носа мацерирована (размягчена), отечна, уплотнена. Больного беспокоят зуд, жжение кожи в области носа, болезненные трещины. Заболевание носит длительный, упорный характер и склонно к рецидивам. Является не только медицинской проблемой, но и эстетической, так как отрицательно сказывается на внешности больного.
Сикоз носа требует тщательного комплексного лечения, которое позволит предупредить распространение и рецидивы инфекции. Нужно внимательно отнестись к появлению сикоза, и при первых признаках немедленно обратиться за помощью к ЛОР-врачу.
Причины возникновения сикоза носа
Сикоз развивается на внутренней стороне входа в нос, где есть волоски. Возникновение сикоза является результатом попадания в луковицу волосяного мешочка гноеродных бактерий, чаще золотистого стафилококка. Начинается сикоз с воспалительной реакции вокруг волоска. Далее воспаление распространяется и на соседние участки кожи и вокруг волоска отчетливо проявляются гнойники.
Факторы риска, которые приводят к развитию сикоза носа:
• микротравмы кожи верхней губы во время бритья;
• удаление волос из носа пинцетом при несоблюдении антисептики;
• хронический ринит (насморк), при котором кожные покровы в области верхней губы становятся рыхлыми и уязвимыми, что способствует проникновению стафилококковых агентов из слизистого содержимого носовой полости;
• механическое инфицирование преддверия носа пальцами при удалении корочек из полости носа;
• снижение барьерной функции кожи при недостаточном образовании поверхностного жирового слоя или чрезмерном использовании обезжиривающих средств ухода;
• работа в помещениях с высокой степенью запыленности;
• эндокринные заболевания (особенно, сахарный диабет);
• субкомпенсированные и декомпенсированные заболевания внутренних органов, наличие в организме очагов хронической инфекции;
• постоянные эмоциональные перегрузки.
Разновидности сикозов в зависимости от возбудителя:
1. Вульгарный (стафилококковый) сикоз провоцируется стафилококковой инфекцией и является разновидностью стафилококковой пиодермии.
2. Паразитарный сикоз развивается как следствие грибковой инфекции, к которой впоследствии добавляются стафилококки.
3. Люпоидный сикоз — редкая разновидность заболевания, которая развивается только на волосяном покрове головы.
Симптомы сикоза носа:
• наличие множественных гнойничков при входе в нос с растущими на них волосами;
• гиперемия (покраснение) и отёк тканей преддверия носа;
• зуд, жжение и чувство напряжения пораженного участка кожи;
• наличие корочек из засохших гнойных выделений из гнойничков, которые затрудняют дыхание;
• резкие боли в области носа, отдающие в голову;
• возможны повышение температуры тела и лимфаденит в подбородочной и подчелюстной областях;
• симптом «медовые соты» — характерный для паразитарной формы заболевания; образуются глубокие болезненные узлы, при надавливании на которые из устьев пораженных волосяных фолликулов выделяется гной.
Диагностика сикоза носа
Диагноз сикоза преддверья носа устанавливается на основании жалоб больного и клинического осмотра отоларинголога. При необходимости гнойное отделяемое из волосяных фолликулов может быть отправлено на бактериологический посев для определения возбудителя и чувствительности к антибиотикам.
Дифференциальная диагностика сикоза носа
Диагноз ставится на основании обязательного признака — волоса в пустуле, т.к. при экземе этот признак не наблюдается. Трудность может возникнуть в случае сочетания сикоза с экземой из-за похожего течения заболеваний. Иногда невозможно провести дифференциальный диагноз между сикозом и экземой носа.
Лечение сикоза носа
Лечение этого заболевания – непростая задача, обращение к специалисту является обязательным. Обычно достаточно амбулаторного лечения, которое проходит в несколько этапов и преследует конкретные цели:
1. устранение бактериальной инфекции;
2. облегчение кожных симптомов;
3. лечение основного заболевания, при наличии хронического синусита или ринита;
4. профилактика рецидивов.
В схему местного лечения включают:
• примочки с дезинфицирующим действием в период обострения, чаще всего применяют растворы калия перманганата, этакридина лактата, борной кислоты, разведенного камфорного спирта;
• антибактериальные, противомикробные средства в виде готовых аптечных мазей и кремов;
• местные кортикостероидные средства (мази, кремы).
В случае упорного течения заболевания местное лечение следует дополнить общим (антибактериальной терапией, поливитаминами, аутогемотерапией, эффективно также назначение противостафилококкового гамма-глобулина).
Физиотерапия необходима не только в период лечения, но и для профилактики рецидивов. При сикозе могут быть использованы УФО в эритемных дозах, ионофорез с раствором сульфата меди, прогревание лампой соллюкс в красном фильтре, лазерная терапия.
Профилактика сикоза носа:
• элиминация хронических очагов инфекции;
• соблюдение правил личной гигиены;
• дезинфекция бритвы;
• обработка микротравм антисептическими растворами;
• обтирание кожи после бритья спиртовым раствором.
Последствия и прогноз при сикозе носа
При адекватном лечении происходит постепенное разрешение сикоза с исчезновением пустул и инфильтрации кожи. Рубцов, участков стойкого изменения пигментации и алопеции обычно не остается. При редкой люпоидной форме сикоза на месте глубоких очагов воспаления формируется атрофический рубец, который выглядит как истонченные гладкие участки, лишенные волос. Реже образуется келоидный рубец. Из-за высокого риска рецидивов рекомендуется наблюдение у ЛОР-врача в течение нескольких месяцев. Недопустимы манипуляции пальцами в носовой полости, потому что на руках всегда находится кокковая или другая инфекция.
Источник
Сикозом в медицине называют воспаление волосяных луковиц, сопровождающееся нагноением. Поражение кожи и слизистой чаще всего возникает на тех участках, где растут жесткие волосы. Довольно часто встречается сикоз носа. Таким заболеванием нередко страдают мужчины, обладающие густой растительностью над верхней губой. Без лечения патология приобретает хроническое течение и периодически рецидивирует, что может вызвать серьезные осложнения.
Что это такое
Сикоз носа (фолликулит) — это гнойное воспаление волосяных луковиц в ноздре, у входа в носовую полость и на близлежащих участках. Возбудителем патологии чаще всего является золотистый стафилококк. В более редких случаях заболевание вызывается грибковой инфекцией.
Микроорганизмы попадают в фолликулы через повреждения на коже. Бактерии вызывают воспалительный процесс в луковице волоса. Кровяная сыворотка просачивается через стенки сосудов и заполняет полость фолликула. Так образуется экссудат, который затем трансформируется в гной.
По мере размножения бактерий гнойно-воспалительный процесс распространяется на участки у входа в ноздрю. В этом случае врачи диагностируют сикоз преддверия носа. Заболеванием чаще страдают мужчины, так как эта область нередко травмируется во время бритья. Обычно сикоз наблюдается у пациентов в возрасте от 30 до 55 лет.
Код по МКБ
Сикоз носа в МКБ относится к заболеваниям луковиц волос. Эта группа патологий входит в рубрику под шифром L73.8 («Другие болезни волосяных фолликулов»). Полный код сикоза носа по МКБ-10 — L73.8.0.
Причины
Медики относят золотистый стафилококк к условно-патогенным микробам. Эта бактерия вызывает гнойное воспаление только при снижении иммунитета. Спровоцировать возникновение сикоза носа могут следующие факторы:
- Иммунодефицитные состояния. Резкое ослабление защитных сил организма отмечается при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции, нарушениях функции щитовидной железы, синдроме хронической усталости и частых стрессах.
- Воспалительные заболевания полости носа. Сикоз может стать осложнением ринита, синусита и гайморита. При этих патологиях пациента беспокоит постоянный насморк. Выделения из носа раздражают слизистую, что приводит к ее воспалению и инфицированию.
- Ранки и царапины. Слизистая оболочка нередко травмируется во время бритья, удаления волос из ноздрей с помощью пинцета, очищения носовых ходов ватными палочками. При недостаточном соблюдении гигиены в микротрещины попадает стафилококк.
- Сухость слизистой оболочки носа. При частом использовании обезжиривающих кремов и сосудосуживающих капель, а также при вдыхании сухого и запыленного воздуха функция сальных желез снижается. Слизистая носовых ходов становится сухой, истонченной и перестает выполнять защитную функцию.
- Микозы носа. Сикозу также подвержены пациенты, страдающие грибковым заболеванием кожи и слизистой носовых ходов — трихофитией. В таких случаях врачи говорят о паразитарной разновидности патологии.
Симптоматика
Сикоз носа обычно протекает в хронической форме. Во время обострения патологии пациент жалуется на жжение и зуд в ноздрях и у входа в носовую полость. Кожа и слизистая сильно отекают. Появляются высыпания красного цвета, которые затем превращаются в гнойнички. Со временем они прорываются и на их месте образуются зеленоватые или желтоватые корочки.
Заболевание сопровождается также следующей симптоматикой:
- Больному становится трудно дышать через нос.
- Ощущается сухость слизистой ноздрей.
- Пациента беспокоит сильный дискомфорт в носовых ходах.
Если возбудителем сикоза является не стафилококк, а грибок Трихофитон, то на коже и слизистой образуются болезненные узелки. При надавливании из них легко выходит гнойное содержимое. Такой признак врачи называют «симптомом медовых сот».
В тяжелых случаях сикоза у больного резко ухудшается общее состояние. Отмечается повышение температуры до + 37,5 — +38 градусов, увеличение лимфоузлов, сильная боль в области воспаления, отдающая в лоб и верхнюю челюсть.
Осложнения
Опасен ли сикоз носа? Без терапии эта болезнь может привести к довольно серьезным последствиям:
- Экзематизации. У пациента появляются мокнущие высыпания, сопровождающиеся сильнейшим зудом.
- Импетиго. На коже около носа образуются крупные гнойничковые высыпания. Они затрагивают большие участки эпидермиса.
- Менингоэнцефалиту. Такое осложнение отмечается редко. Однако в запущенных случаях инфекция может с током крови проникнуть внутрь черепа и вызвать тяжелое воспаление мозговых оболочек.
- Тромбозу пещеристого синуса. Стафилококк может попасть в сосуды оболочек головного мозга. Это нередко приводит к закупорке вен и резкому повышению внутричерепного давления.
Диагностика
Врачи-дерматологи обычно диагностируют сикоз во время внешнего осмотра пациента. Это заболевание сопровождается характерными высыпаниями в области преддверия носа. Однако в некоторых случаях требуется прохождение дополнительных лабораторных тестов:
- Клинического исследования крови. Повышение показателей белых кровяных телец и СОЭ указывает на воспалительный процесс в организме.
- Бакпосева корочек и содержимого гнойничков. Это исследование помогает не только определить возбудителя заболевания, но и подобрать наиболее подходящий антибиотик для лечения сикоза носа.
При подозрении на грибковую этиологию заболевания требуется консультация врача-миколога.
Медикаментозное лечение
Как лечить сикоз носа? Перед терапией необходимо удалить все волоски с пораженных участков. Затем область воспаления обрабатывают дезрастворами: хлоргексидином, перманганатом калия, фурацилином или борной кислотой. Назначают местные средства на основе антибиотиков:
- тетрациклиновую мазь;
- синтомициновую мазь;
- «Левомеколь»;
- «Фуцидин;
- «Бактробан».
Эти мази губильно воздействуют на золотистый стафилококк. При грибковой этиологии сикоза применяют антимикотические местные средства:
- «Клотримазол»;
- «Экзодерил»;
- «Ламизил».
При крупных узелковых образованиях показано применение дегтярной мази. Если больного беспокоит сильный зуд, то назначают местные средства с гормонами: дексаметазоном или преднизолоном.
При тяжелых и запущенных формах сикоза применяют пероральные антибиотики:
- «Ципрофлоксацин»;
- «Клиндамицин»;
- «Амоксиклав»;
- «Доксициклин»;
- «Рокситромицин» (при резистентности к другим антибактериальным лекарствам).
Во время лечения пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты. Необходимо исключить из рациона сладости, жирную еду и алкоголь. Такие продукты отрицательно сказываются на состоянии кожи и волосяных луковиц.
Физиотерапия
Медикаментозное лечение дополняют физиопроцедурами:
- облучением ультрафиолетовыми лучами;
- лазерной терапией;
- дарсонвализацией;
- прогреванием инфракрасной лампой «Соллюкс».
В тяжелых случаях перед назначением медикаментов проводят фотоэпиляцию с помощью малых доз рентгеновского облучения. Это позволяет удалить волоски с пораженных участков.
Профилактика
Как предотвратить сикоз? Врачи-дерматологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:
- Вовремя излечивать ринит и синусит.
- Избегать механических повреждений слизистой ноздрей и кожи преддверия носа.
- Мелкие царапины, полученные во время бритья, необходимо немедленно обрабатывать дезрастворами.
- Укреплять свой иммунитет и заниматься закаливанием организма.
- Соблюдать гигиену носовых ходов.
При первых признаках сикоза необходимо обратиться к врачу-дерматологу. Это заболевание невозможно вылечить никакими народными методами. Только применение антибиотиков поможет избавиться от этой кожной патологии.
Источник
Сикоз преддверия носа – это ограниченное гнойное воспаление, затрагивающее волосяные мешочки в области переднего отдела полости носа. Наиболее характерные симптомы: зуд, жжение, ощущение распирания и боль, образование желтоватых гнойных корочек, скудные гнойные выделения, слабовыраженный интоксикационный синдром. Диагностика базируется на анамнестических данных, жалобах пациента, результатах внешнего осмотра и лабораторных анализов. Лечение представлено топическими антибактериальными, дезинфицирующими и кортикостероидными средствами, системными антибиотиками и физиотерапевтическими процедурами.
Общие сведения
Сикоз, или фолликулит, преддверия носа – относительно распространенное заболевание в отоларингологии и дерматологии, встречающееся повсеместно. Согласно статистическим данным, это наиболее частая форма пиодермии данного участка лица. Чаще всего сикоз встречается среди лиц средней возрастной категории – от 30 до 55 лет. Болеют преимущественно представители мужского пола, что связано с травматизацией кожи во время бритья. Порядка 35-55% случаев заболевания ассоциировано с острыми или хроническими поражениями слизистых оболочек носа и околоносовых пазух. Осложнения наблюдаются редко – менее чем у 5% пациентов.
Сикоз преддверия носа
Причины сикоза преддверия носа
Основной возбудитель вульгарной формы фолликулита – золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus). Также выделяют паразитарный вариант, при котором инфицирование гноеродной микрофлорой происходит на фоне уже имеющейся грибковой инфекции. Сикоз развивается вследствие нарушений целостности кожных покровов, снижения местных или общих защитных сил организма. Таким образом, способствовать формированию фолликулита преддверия носа могут следующие состояния и заболевания:
- Воспалительный процесс носовой полости. Сикоз может осложнять течение острых или хронических форм ринитов и синуситов, при которых происходит истончение слизистой оболочки преддверия носа и ее постоянное раздражение гнойным экссудатом.
- Механическое воздействие. Инфицированию кожи данной области способствуют порезы при бритье, микротравмы при очищении полости носа, удалении волос с помощью пинцета при несоблюдении правил асептики и антисептики. Реже патологию вызывают грубые травматические повреждения носа.
- Снижение барьерной функции кожи. Заболевание может спровоцировать недостаточность жирового слоя кожи при чрезмерном использовании обезжиривающих гигиенических средств, постоянная работа в условиях высокой запыленности и/или сухости воздуха.
- Иммунодефицит. К способствующим факторам также относятся сопутствующий сахарный диабет, патологии щитовидной железы, ВИЧ-инфекция, хроническая усталость и психоэмоциональные перегрузки, декомпенсированные поражения внутренних органов.
Патогенез
Механизм развития сикоза досконально не изучен. Изначально происходит проникновение стафилококков внутрь волосяного фолликула, после чего развивается воспаление. Вследствие процессов альтерации и транссудации формируется инфильтрат, который в последующем трансформируется в полость, заполненную гнойными массами. Поражение постепенно распространяется на прилегающие волосяные мешочки, в области преддверия носа формируются пустулы. Рядом расположенные кожные покровы становятся гиперемированными, что при слиянии пустул имитирует клинику экземы.
Симптомы сикоза преддверия носа
Для заболевания характерно хроническое рецидивирующее течение. Первыми признаками обострения выступают зуд и жжение у основания носа. Постепенно к ним присоединяется чувство распирания, напряженности и болевой синдром умеренной интенсивности. Кожные покровы преддверия носа становятся гиперемированными и несколько отечными, на их фоне возвышаются конусообразные гнойнички. Со временем они вскрываются, а на их месте остаются желтоватые корочки, пронизанные волосяными стержнями. Гнойные выделения и скопление большого количества засохших корок приводят к нарушению нормального носового дыхания.
Иногда боль приобретает острый, резкий характер, сопровождается иррадиацией в лобную и скуловую область. У некоторых пациентов течение заболевания сопровождается повышением температуры тела до 37,5-38,5°С и увеличением подбородочных и поднижнечелюстных групп лимфатических узлов. Специфический симптом паразитарной формы сикоза преддверия носа – «медовые соты», представляющие собой формирование глубоких болезненных узлов, при надавливании на которые из пораженных волосяных мешочков происходит выделение гнойных масс.
Осложнения
Осложнения заболевания развиваются на фоне отсутствия или неправильно подобранного лечения. Наиболее распространенным из них является экзематизация. В этом случае к уже имеющимся симптомам воспалительного процесса присоединяется мокнутие, существенно усиливается кожный зуд. Реже патология осложняется формированием фурункулов на прилегающих участках, развитием импетиго. Крайне редко наблюдается проникновение патогенной микрофлоры в венозные сосуды лицевой области, а затем – в полость черепа. Это может становится причиной тромбоза пещеристого синуса, менингитов, энцефалитов и других внутричерепных осложнений.
Диагностика
Как правило, постановка диагноза не вызывает сложностей. Основными диагностическими критериями при сикозе преддверия носа являются особенности клинической симптоматики и анамнестические данные. Лабораторные исследования играют роль вспомогательных и назначаются преимущественно с целью дифференциации с другими заболеваниями. Программа первичного обследования больного отоларингологом состоит из следующих этапов:
- Сбор анамнез. При опросе уточняются жалобы пациента, последовательность возникновения симптомов, наличие подобных эпизодов в прошлом. В обязательном порядке выясняются предшествующие травмы или другие способствующие факторы, сопутствующие патологии.
- Физикальное обследование. Внешний осмотр преддверия носа позволяет выявить покраснение кожных покровов, плохо заживающие и умеренно болезненные трещины. В зависимости от стадии сикоза определяются небольшие красные плотные узелки, диаметром с булавочную головку или большое количество грязно-желтых или грязно-зеленых корочек. При отделении последних остается мокнущая язвенная поверхность.
- Лабораторные тесты. В общем анализе крови отображаются неспецифические признаки воспалительного процесса – повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, повышение СОЭ. Для точной идентификации патогенной микрофлоры и определения ее чувствительности к антибиотикам выполняется бактериальный посев образца гнойных выделений.
Лечение сикоза преддверия носа
Терапевтическая тактика при заболевании консервативная. Основные цели: эрадикация патогенных стафилококков, купирование кожных симптомов, предотвращение рецидивов и устранение способствующих факторов. Большинство пациентов проходит лечение в амбулаторных условиях. Важную роль играет ограничение контакта рук пациента с пораженной областью. Всю лечебную программу можно разделить на следующие составляющие:
- Местная терапия. Представлена примочками с дезинфицирующими средствами (борная кислота, перманганат калия, камфорный спирт), нанесением готовых антибактериальных аптечных мазей (стрептомициновой, тетрациклиновой) и топических кортикостероидов. Между процедурами проводится удаление пораженных волосков.
- Системное лечение. Применяется при недостаточной эффективности местных средств и подразумевает использование антибактериальных препаратов, подобранных с учетом результатов антибиотикочувствительности высеянной микрофлоры. Дополнительно назначаются витаминные комплексы, при необходимости – жаропонижающие средства, антистафилококковый g-глобулин, аутогемотерапия.
- Физиотерапия. Состоит из сеансов УФ-терапии в эритемных дозах, ионофореза с сульфатом меди, лазерного лечения, прогреваний лампой соллюкс с красным фильтром. В тяжелых случаях назначается лучевая терапия в эпиляционной дозе. Все процедуры проводятся в промежутках между нанесением топических средств и еще некоторое время после окончания основного курса лечения с целью профилактики рецидива.
Прогноз и профилактика
Прогноз при сикозе преддверия носа благоприятный. Соответствующие терапевтические мероприятия и соблюдение правил гигиены позволяют добиться полного излечения. Рубцовых изменений, очагов алопеции и участков пигментации на коже, как правило, не остается. Специфической профилактики заболевания не существует. К неспецифическим мероприятиям относят раннее лечение воспалительных патологий носовой полости и придаточных синусов, соблюдение правил антисептики и асептики в процессе бритья и удаления волос, использование средств индивидуальной защиты при работе в условиях повышенной сухости или запыленности воздуха, коррекцию эндокринных или иммунопатологических нарушений.
Источник