Воспаление волосяной луковицы при беременности

• Поражаются в большей степени придатки кожи:
  • волосяные фолликулы (волосяные мешочки);
  • сальные и потовые железы.
• Развивается воспаление гнойного или гнойно-некротического (омертвение ткани) характера.
• Первичным элементом является пустула (гнойничок) диаметром 1-5 мм, наполненная густым зеленоватым гноем.
• Также наблюдаются (но реже) поверхностные поражения кожи в виде пузырей.

• Фолликулит — воспаление волосяного фолликула (мешочка).
  • Поверхностный (остиофолликулит, или стафилококковое импетиго): развитие небольшого гнойничка (1-2 мм в диаметре), окруженного ободком гиперемии (покраснения). В центре пронизан волосом. Возможны зуд и жжение. Через 2-4 дня гнойничок ссыхается в корочку, которая, отпадая, не оставляет следа. Количество гнойничков варьируется от одного до нескольких десятков.
  • Глубокий: отмечаются узелки (5 мм в диаметре) красного цвета, на верхушке которых развиваются гнойнички. Через несколько дней происходит медленное рассасывание узелков с образованием небольшой язвы, которая заживает рубцом. На этом месте волосы больше не растут.
  • Профессиональный, или масляный: поражение возникает на месте контакта с горюче-смазочными веществами (керосин, мазут), чаще это тыл кистей, разгибательные поверхности предплечий.
  • Медикаментозный – при втирании мазей в кожу.
  • Декальвирующий: на волосистой части головы образуются малоболезненные узелки синюшно-красного цвета, которые длительно существуют. При их заживлении кожа истончается, и формируются очаги облысения.
  • Абсцедирующий (подрывающий): глубокие нагнаивающиеся узлы, которые, сливаясь, создают под кожей фистулезные ходы (отверстия); они оставляют грубые рубцы.
• Фурункул — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула (мешочка) и окружающих тканей.
  • Начинается с небольшого воспалительного узелка, который пронизан волосом.
  • Затем формируется быстро увеличивающийся воспалительный узел. Он возвышается над уровнем кожи, очень болезненный при прикосновении, с гнойничком в центре, ссыхающимся затем в корку.
  • Кожа в месте поражения становится багрово-красной.
  • При формировании узла происходит усиление болезненности.
  • Через несколько дней происходит размягчение в центральной части узла, отпадает корка, а узел вскрывается с выделением гноя. При этом обнаруживается « некротический стержень» (омертвевшая ткань зеленого цвета).
  • В последующие дни гнойное отделяемое усиливается и отторгается некротический стержень, остается глубокая язва, которая заживает, образуя рубец.
  • Общая продолжительность развития фурункула — 8-10 дней.
  • Может сопровождаться повышением температуры тела и недомоганием.
  • Как правило, фурункулы возникают одиночно, однако, при неблагоприятных условиях и/или ослаблении защитных сил организма происходит их распространение, иногда в очень большом количестве (фурункулез).
• Фурункулез — множественное высыпание фурункулов или постоянное рецидивирование (повторное развитие) одиночных фурункулов.
  • Возникнуть могут на любом участке кожного покрова (кроме кожи ладоней и подошв).
  • Обычно не сопровождается общими явлениями, лишь в отдельных случаях может отмечаться повышение температуры тела и недомогание.
  • Бывает общим (располагается по всему кожному покрову) и локализованным (высыпания на определенном участке кожи).
  • Может протекать остро (фурункулы появляются одновременно или за короткий промежуток времени, часто сопровождаются недомоганием, головной болью, повышением температуры тела) и хроническим (высыпания возникают в виде периодических вспышек в течение многих месяцев, это обусловлено резким снижением иммунной защиты организма).
• Карбункул — обширное острое гнойно-некротическое воспаление кожи и подкожно-жировой клетчатки, вовлекающее в воспалительный процесс несколько близлежащих волосяных фолликулов (мешочков).
  • Появляется небольшое воспалительное образование с поверхностным гнойничком, который быстро увеличивается в размерах. Кожа напряжена, отечна, становится багрового цвета. Боль усиливается, температура тела повышается до 38-40˚С.
  • Характерны жалобы на резкую распирающую боль.
  • Истонченная кожа над очагом некроза в нескольких местах прорывается, из образовавшихся отверстий (« сито»), через которые видны некротизированные (мертвые) ткани, выделяется гной.
  • С началом отторжения некротических (мертвых) масс общее состояние постепенно улучшается, боль в области карбункула ослабевает. Рана очищается, и образуется плотный рубец.
  • Карбункулы обычно одиночные, чаще локализуются на коже затылка, спины, поясницы.
• Абсцесс — отграниченное гнойное воспаление, сопровождающееся некрозом.
  • Локализуется в коже, подкожной клетчатке, мышцах.
  • Появляется болезненный узел, затем в центре образуется полость, заполненная гноем. Для сформировавшегося абсцесса характерна флюктуация (наличие жидкости).
• Гидраденит — острое гнойное воспаление потовых желез, расположенных в области подмышечных впадин, лобка, грудных сосков, вокруг анального отверстия, в паховой области.
  • Заболевание возникает только после полового созревания. Оно сопровождается резкими болями в области поражения, иногда повышением температура тела.
  • Появляется багрово-красный узел (может достигать 5-7 см в диаметре), который быстро размягчается, вскрывается, и из него выделяется большое количество гноя.
  • Постепенно язва очищается (гной постепенно выходит из язвы) от гнойного содержимого, а после ее заживления остается небольшой втянутый рубец. Но в ряде случаев заживает без вскрытия и рубца не оставляет.
• Синдром стафилококковой обожженной кожи.
  • ​Характеризуется появлением распространенных красных высыпаний.
  • В паховых и подмышечных складках отмечаются очаги мацерации (размягчения). Вокруг естественных отверстий (анальное отверстие, рот) скапливаются корки.
  • Поражение кожи прогрессирует в течение 24-48 часов от мелкоточечной сыпи до крупных пузырей с серозным содержимым (прозрачная белковая жидкость).
  • Кожа приобретает вид ошпаренной.
  • В течение 5-7 дней отмечается заживление эрозий с последующим отшелушиванием.
• Синдром стафилококкового токсического шока.
  • ​Внезапно повышается температура тела, снижается артериальное (кровяное) давление, кожа и слизистые краснеют, развивается полиорганная недостаточность (совокупная недостаточность функций нескольких систем организма).
  • Факторы риска: инфекции хирургических ран, ожоги, язвы, травмы кожи.
  • Заболевание проявляется мелкоточечными пятнами по всей коже, более выраженными вокруг очагов инфекции, редко — петехиями (точечными кровоизлияниями), пузырями.
  • Отмечается плотный отек, более выраженный на лице, кистях, стопах.
  • Затем, через 10–21 день от начала заболевания, происходит шелушение и отшелушивание эпидермиса на ладонях и подошвах.
  • Язык становится малинового цвета.
  • Нарушение общего состояния:
    • мышечная слабость;
    • боль в мышцах;
    • головная боль;
    • судороги;
    • диарея;
    • рвота;
    • одышка.

• Для возникновения пиодермии недостаточно одного наличия на коже гноеродных микробов. Для этого необходим ряд условий, приводящих к снижению защитных свойств кожи (снижение местного иммунитета):
  • чрезмерное загрязнение кожи;
  • микротравмы (царапина, ссадина, порез и др.);
  • хронические бактериальные инфекции ЛОР-органов (риносинусит, тонзиллофарингит, бактериальная ангина, аденоидит, эпиглоттид, острый наружный и средний отиты, лабиринтит);
  • переохлаждение или перегревание организма (вследствие длительного пребывания на холоде, жаре, в духоте);
  • повышенное потоотделение;
  • повышенная секреция (выделение) сальных желез;
  • недостаток витаминов (особенно А и С);
  • истощающие тяжелые общие заболевания (болезни кроветворной системы, онкология и др.);
  • кишечные интоксикации (отравления);
  • нарушение обмена веществ (ожирение, сахарный диабет);
  • длительное физическое переутомление;
  • нервное переутомление;
  • сниженный иммунитет. 

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • наличие на коже характерных элементов высыпания (узлы, гнойнички, пузыри);
  • нарушение общего состояния (повышение температуры тела, потеря аппетита, недомогание);
  • общий клинический анализ крови (необходим для того, чтобы узнать, как организм реагирует на инфекцию и как она развивается в организме);
  • определение глюкозы в периферической крови (выявление нарушения углеводного обмена);
  • общий анализ мочи (характеризует работу различных внутренних органов и систем);
  • биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, АлАТ, АсАТ, ЩФ, креатинин, мочевина, глюкоза (информация о функциональном состоянии внутренних органов, развитии воспалительного процесса, аутоиммунных реакциях);
  • исследование иммунологического статуса (по необходимости при затяжном течении заболевания).
• Микробиологическое выделение и идентификация микробной флоры кожи с определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
• Необходима консультация акушера-гинеколога.

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога. 

• Фолликулит:
  • ​протирание кожи вокруг очага спиртовыми растворами кислот;
  • обработка отдельных элементов спиртовым раствором анилиновых красителей (зеленка, фукарцин, йод);
  • при появлении одновременно большого количества глубоких фолликулитов показаны антибиотики.
• Фурункулы.
  • ​Местное лечение:
    • выстригание (не выбривание) волос вокруг фурункула;
    • протирание кожи спиртовыми растворами кислот;
    • обработка отдельных элементов спиртовым раствором анилиновых красителей (зеленка, фукарцин, йод);
    • местно — мази с антибактериальными средствами;
    • хирургическое вскрытие.
  • Общее (при локализации на лице, осложненных фурункулах, фурункулезе):
    • антибактериальные препараты;
    • поливитамины;
    • при хронических фурункулезах назначают общеукрепляющие и иммунокорригирующие средства.
• Карбункул:
  • ​необходима госпитализация в хирургическое отделение;
  • антибиотики широкого спектра действия местно и внутримышечно;
  • противомикробные средства, обладающие широким спектром действия;
  • местно на очаг поражения накладывают асептическую (стерильную) повязку;
  • оперативное вмешательство, затем перевязки;
  • физиотерапевтическое лечение (УФ-облучение, УВЧ-терапия и др.).
• Гидраденит: 
  • ​необходима госпитализация в хирургическое отделение;
  • антибиотики широкого спектра действия;
  • хирургическое вскрытие;
  • физиотерапевтическое лечение (УФ-облучение, УВЧ-терапия и др.);
  • при рецидивирующих гидраденитах назначают общеукрепляющие и иммунокорригирующие средства.
• Сикоз: 
  • ​антибиотики широкого спектра действия;
  • поливитамины;
  • протирание кожи спиртовыми растворами кислот;
  • обработка отдельных элементов спиртовым раствором анилиновых красителей (зеленка, фукарцин, йод);
  • крема с противовоспалительным, дезинфицирующим действием;
  • физиотерапевтическое лечение (УФ-облучение).
• Абсцесс:
  • ​хирургическое вскрытие;
  • назначение антибиотиков требуется при наличии у признаков системной инфекции (повышение температуры тела, потеря аппетита, недомогание), ослабленном иммунитете или при абсцессе на лице.
• Синдром стафилококковой обожженной кожи: 
  • ​антибиотикотерапия;
  • иммунокорригирующие средства;
  • поливитамины;
  • при тяжелом течении назначают глюкокортикостероидные гормональные препараты.
• Синдром стафилококкового токсического шока:
  • ​антибиотики;
  • внутривенное введение иммуноглобулина;
  • в некоторых случаях требуется хирургическое удаление инфицированных тканей. 

• Фурункулы:
  • ​лимфангиты (воспаление лимфатических сосудов) и лимфадениты (воспаление лимфатических узлов);
  • при локализации на коже лица может развиться гнойный тромбофлебит (тромбоз с воспалением стенки вены) лицевых вен с возможным развитием менингита, сепсиса  или септикопиемии (образование множественных абсцессов в различных органах и тканях);
  • при травматизации (выдавливание, срезание при бритье) фурункула может развиться « злокачественный фурункул» (увеличение воспаления и отека, нарастание боли, появление признаков общей интоксикации (повышение температуры тела, иногда до 40° С, головная боль, слабость, помутнение сознания), изменения в общем анализе крови (повышение лейкоцитов и СОЭ)).
• Карбункул:
  • ​лимфангиты и лимфадениты;
  • тромбофлебит (тромбоз с воспалением стенки вены);
  • сепсис.
• Сикоз: 
  • ​импетиго (присоединение вторичной инфекции (стрептококк));
  • фурункулы.
• Синдром стафилококкового токсического шока: возможен летальный исход.
• Абсцесс: сепсис.

• Соблюдение правил личной гигиены (предупреждение загрязнения кожи, мытье рук и тела с мылом).
• Правильный уход за кожей (ранняя обработка дезинфицирующими растворами поверхностных травм кожи (царапин, расчесов, трещин)).
• Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, соленой пищи). 
• Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).
• Прием поливитаминов.
• Предохранение организма от переохлаждения и перегревания (одежда по погоде).
• Своевременное лечение общих заболеваний, на фоне которых могут развиться гнойничковые поражения кожи (сахарного диабета, болезней пищеварительного тракта, ЛОР-органов и др.).
• Своевременное лечение гнойничковых заболеваний. 
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).