Воспаление волосяного фолликула в ухе

Фурункул уха

Фурункул уха – это воспаление сальной железы либо волосяного фолликула кожи перепончато-хрящевой части наружного уха или ушной раковины. Характерные симптомы: зуд, резкая боль, отечность и покраснение кожи, увеличение регионарных лимфатических узлов, ухудшение слуха на стороне поражения, общий интоксикационный синдром. Диагностика основывается на жалобах и анамнезе больного, результатах общего осмотра, отоскопии, лабораторных и инструментальных исследований. Лечение может включать медикаментозную терапию, хирургическое дренирование гнойной полости и физиотерапевтические процедуры.

Общие сведения

Фурункул уха, или ограниченный наружный отит – относительно распространенная патология. Она составляет 15-18% от общего количества отоларингологических заболеваний. Согласно статистическим данным, наружный ограниченный отит встречается с частотой 3-6 случаев на 1000 населения. В этиологии наиболее значимыми факторами являются повреждения кожи и иммунодефицит, которые становятся причиной 50-60% всех случаев развития болезни. Патология одинаково распространена по всему земному шару. У представителей мужского пола она наблюдается несколько чаще, чем у женщин. Болеют преимущественно лица молодого и среднего возраста – от 18 до 45 лет. Осложнения наблюдаются у 2-5% пациентов.

Фурункул уха

Причины фурункула уха

Воспаление волосяного фолликула либо сальной железы ушной раковины или наружного уха развивается при инфицировании патогенной микрофлорой, которая в большинстве случаев представлена стафилококками и стрептококками. Формированию гнойно-некротических изменений способствует:

Механическое воздействие. Включает травматические повреждения структур наружного уха, постоянный контакт с водой или предметами (посещение бассейна, длительное использование строительных и вакуумных наушников, внешних слуховых аппаратов), расчесывание на фоне зудящих дерматологических поражений или вследствие вредных привычек.
Сопутствующие заболевания уха. Заболевание может провоцироваться раздражением и инфицированием кожных покровов гнойными выделениями, наблюдающимися при гнойном среднем отите, лабиринтите, мирингите и других патологиях.
Снижение защитных сил организма. Включает эндокринные нарушения (сахарный диабет), иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция, некоторые врожденные болезни), онкогематологические заболевания (лейкозы), авитаминозы, хроническую усталость, постоянные стрессы.
Несоблюдение правил личной гигиены. Засаленность, повышенная потливость, редкое проведение гигиенических процедур или их полное отсутствие и связанная с этим загрязненность кожи способствуют контаминации кожных покровов патогенной микрофлорой.

Патогенез

Начальная, инфильтративная стадия развития фурункула сопровождается проникновением в устье сальной железы/волосяного фолликула болезнетворной микрофлоры, что приводит к образованию пустулы. В состав последней входит большое количество нейтрофильных лейцитов, бактерий-возбудителей и фибринозных нитей. Далее инфекционные агенты распространяются вглубь фолликула, провоцируя воспалительные изменения с дальнейшим образованием инфильтративных масс и зон некроза – так осуществляется переход в стадию абсцедирования. Прилегающие к пораженному участку ткани подвергаются гнойному расплавлению и формируют гнойный экссудат, который накапливается под эпидермисом, окружая фолликулярное устье. Через некоторое время скопление большого объема гноя приводит к разрыву эпидермиса и выделению содержимого, включая гнойный стержень и отмерший волос. Образовавшийся дефект заполняет грануляционная ткань, со временем на месте поражения формируется келоидный рубец.

Симптомы фурункула уха

Первыми признаками становятся зуд и дискомфорт в области пораженного уха, которые относительно быстро сменяются выраженным чувством распирания и тяжести, а затем – сильным болевым синдромом. Боль имеет постоянный, пульсирующий характер, иррадиирует в височную и затылочную область, реже – в нижнюю челюсть, шею или диффузно распространяется по всей голове. Любое касание уха и акт жевания сопровождаются усилением болевых ощущений. В устье слухового канала и в зоне ушной раковины отмечается гиперемия и умеренная отечность кожи. В редких случаях возможно смещение хряща наружного уха вследствие сильного отека заушных тканей, что встречается при задневерхней локализации фурункула в просвете слухового прохода и требует дифференциации с мастоидитом.

В стадии абсцедирования температура тела повышается до субфебрильных, редко – фебрильных цифр. Возникают другие слабовыраженные проявления интоксикационного синдрома – повышенная утомляемость, недомогание, слабость. Характерна региональная лимфаденопатия. Один из специфических признаков – увеличение интенсивности болевого синдрома в ночное время, влекущее за собой нарушения сна. Сужение просвета слухового канала фурункулом становится причиной одностороннего снижения слуха по типу кондуктивной тугоухости. Усиление симптоматики наблюдается до момента прорыва гнойника, что в среднем наступает на 5-7 день от возникновения первых проявлений. После этого появляется умеренное гноетечение из уха, сопровождающееся внезапным улучшением общего состояния больного: уменьшением болевых ощущений или их полным исчезновением, относительным улучшением слуха, нормализацией температуры тела.

Осложнения

Осложнения фурункула уха обусловлены распространением патогенной микрофлоры или гнойных масс в регионарные анатомические структуры. Чаще всего возникает мастоидит, диффузный наружный отит, хондрит ушной раковины и артрит височно-нижнечелюстного сустава. В некоторых случаях формируется стеноз слухового прохода, приводящий к стойкой кондуктивной тугоухости. Значительно реже наблюдается мирингит, средний отит. При выраженном иммунодефиците существует риск быстрого распространения инфекции в полость головного мозга с дальнейшим развитием менингитов, энцефалитов, тромбоза венозного синуса. В подобных случаях также возможна системная генерализация инфекционного процесса – сепсис.

Диагностика

Постановка диагноза проводится на основе физикального осмотра и анамнестических сведений. При опросе пациента отоларинголог уточняет имеющиеся клинические симптомы, динамику их развития. Также специалист акцентирует внимание на потенциальных причинах и факторах, способствующих развитию патологии. Дальнейшая диагностическая программа включает:

Общий осмотр. Визуально определяется отек и покраснение кожных покровов наружного уха. При нажатии на козелок наблюдается резкое усиление болевых ощущений – позитивный «козелковый симптом». При пальпации околоушной области определяются умеренно увеличенные, болезненные заушные и приушные лимфатические узлы. При локализации фурункула непосредственно на раковине наружного уха визуализируется небольшое круглое образование ярко-розового или красного цвета с беловатой точкой на верхушке.
Отоскопию. При осмотре слухового канала с расположенным в нем фурункулом выявляется образование круглой или овальной формы, частично или полностью закрывающее просвет, окруженное гиперемированной и отечной кожей. После вскрытия определяется небольшой объем гнойного экссудата и кратерообразная рана.
Общий анализ крови. В ОАК наблюдается умеренный (редко – высокий) нейтрофильный лейкоцитоз со смещением лейкоцитарной формулы в сторону палочкоядерных и юных нейтрофилов, увеличение СОЭ.
Бактериальный посев. Используется при наличии гнойных выделений из уха. Этот тест позволяет установить характер гноеродной микрофлоры и ее чувствительность к различным группам антибактериальных препаратов.
Рентгенография височных костей. Назначается относительно редко, зачастую – при низкой информативности физикальных методов исследования и невозможности провести полноценную дифференциацию с другими патологиями. При подозрении на опухолевые образования также может использоваться КТ височных костей.

Лечение фурункула уха

В стадии инфильтрации проводится консервативное лечение, целью которого является купирование воспалительного процесса и предотвращение накопления гнойных масс. На этапе абсцедирования или при наличии признаков развития осложнений показано хирургическое вмешательство. В целом лечение наружного ограниченного отита включает следующие терапевтические мероприятия:

Фармакотерапия. Состоит из антибиотиков широкого спектра действия или средств, подобранных по результатам теста на антибиотикочувствительность; противовоспалительных, антигистаминных и обезболивающих препаратов, антипиретиков, витаминных комплексов. В качестве местного лечения осуществляется промывание наружного уха антисептиками или гипертоническим раствором, в слуховой проход устанавливается турунда, пропитанная этими же средствами.
Хирургическое лечение. Его суть заключается во вскрытии фурункула под местной анестезией, эвакуации гнойного содержимого, промывании сформировавшейся полости растворами антисептиков и антибиотиков, постановке дренажной системы.
Физиотерапия. Широко применяются УВЧ, УФО, соллюкс, ЛУЧ-2, лазерная, ультразвуковая и магнитотерапия, селективная хромотерапия, сухие согревающие компрессы. Выбор конкретной методики зависит от терапевтической цели – купирования воспалительного синдрома, подготовки к оперативному вмешательству, ускорения процессов регенерации.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и здоровья благоприятный. Современно поставленный диагноз и рано начатое лечение обеспечивают относительно быстрое выздоровление. Осложнения и рецидивы возникают редко, исключение – иммунодефицитные состояния, не поддающиеся коррекции. Неспецифическая профилактика заключается в предотвращении травм области уха, коррекции нарушений иммунитета, регулярном проведении гигиенических процедур, соблюдении техники безопасности в условиях производства, своевременном лечении заболеваний уха. Специфических превентивных мер в отношении фурункула уха не разработано.

Источник

Как лечить ушной фурункулез

Фурункулы в ухе являются довольно распространенной неприятной проблемой. Многие считают, что возникают фурункулы в ухе из-за простуды. Но на самом деле причин возникновения этого заболевания намного больше. Причиной может быть ослабленный иммунитет, гиповитаминоз и другие самые разные хронические заболевания. Также часто он возникает из-за гормональных всплесков. У подростков он может возникнуть даже из-за несоблюдения правил личной гигиены.

Самая распространенная причина появления

Да, фурункулы возникают по многим причинам, но самая основная – механическое воздействие. Он возникает из-за микротравм, которые мы сами себе наносим, когда чешим или ковыряемся в своем ухе недопустимыми для этого предметами – спичками, зубочистками, английскими булавками, карандашами или шпильками. Всем известно, что в нашем организме практически везде присутствует стафилококк. Нанося себе микротрещины мы открываем ему путь в кожу, а дальше, из-за деятельности стафилококка, происходит нагноение трещинки.

На самом деле воспаление может возникнуть и по причине простуды, в том случае, если в ушную раковину попадает вода. Особенно подвержены ушному фурункулезу те, кто в морозную, влажную и ветреную погоду любит ходить без головного убора.

Фурункулы — это нарывы, возникающие в волосяных фолликулах. Они могут возникать везде, потому что волосяные фолликулы есть на практически всей площади нашей кожи.

Как распознать воспаление

Ушной фурункул является одной из самых болезненных и неприятных проблем. Первые признаки воспаления – это покраснение кожи, или гиперемия, несильный зуд и отечность. Со временем, если его не лечить, боль усиливается. Также из-за возникновения ушного фурункула могут появиться пронзительные ушные боли стреляющего характера, распирающие головные боли, отдающие в другие органы, такие как глаза и челюсть. Судя по всем этим факторам, эта болезнь значительно понижает трудоспособность человека, делает его вспыльчивым и раздражительным, что сильно усложняет жизнь детям и тем, кто занят умственным трудом.

Когда воспаляется ухо, к нему даже больно просто прикасаться. Эта боль становится сильнее, если вы жуете, разговариваете или просто поворачиваете голову. Сильная боль не дает вам спокойно спать, из-за нее болят зубы, воспаляются лимфоузлы и повышается температура. При очень сильной отечности уха оно оттопыривается. Как и в любых других случаях необходима помощь квалифицированного врача. Самолечение может привести к осложнениям и рецидиву. Во время прохождения лечения следует тщательно следить за своей чистотой, чтобы инфекция не распространилась на близлежащие здоровые ткани.

Вымывание струей теплой воды категорически запрещено

В ухо категорически не должна попадать вода, также, чтобы гной не попадал глубже по ушному проходу, спать следует на стороне больного уха. Запрещено также употреблять спиртное, так как возможны аллергические реакции, если употреблять его с лекарствами. А самое главное то, что из-за алкоголя к голове приливается кровь, а это может повлечь за собой рецидив.

Противопоказано мыть голову и посещать баню

У тех людей, у которых постоянно возникают гнойные воспаления, скорее всего, стафилококк уже находится в крови. В таком случае показано обследование, так как пока вы не очистите свою кровь от стафилококка, нарывы все равно снова и снова будут появляться. Во время лечения прописывают препараты с иммуномодулирующим и антибактериальным действием, жаропонижающие, противовоспалительные и болеутоляющие средства. Часто назначают также прогревание уха, благодаря которому фурункул быстрее созреет и облегчится боль.

Антибактериальные препараты, которые назначают при этом заболевании

В стандартных случаях чаще всего назначают такие препараты, как эритромицин, тетрациклин и рулид, в особых запущенных случаях следует применять инъекции с антибиотиками. Обязательно местное лечение. Для этого подойдет борный спирт, в котором смачивают турундочки, а дальше аккуратно вставляют их в ухо. В редких случаях используют аутогемотерапию: каждые 48 часов внутримышечно ставятся две или три инъекции собственной крови человека.

Как только фурункул появился, используйте компрессы, смоченные в водке

Далее можно прибегнуть к ультрафиолетовому облучению, воздействию синей лампы и УВЧ. Если фурункул уже вскрылся, то, чтобы удалить остатки гноя, используются турунды, смазанные специальными мазями, которые вытягивают гной.

В последней стадии ушного фурункулеза

Когда фурункул почти созрел часто бывает сильный зуд. Чтобы его уменьшить применяют борный вазелин. Очень часто фурункул может самостоятельно вскрыться. В таком случае боль значительно уменьшается и фурункул долечивают в течении недели.

Очень часто, если фурункул большой и долгосозревающий, удалить его можно только с помощью хирургического вмешательства, но если вовремя начать лечение, то велика вероятность того, что он сам быстро рассосется еще не созрев.

Фурункулы опасны

Заболевание ушным фурункулезом чревато тромбофлебитом и сепсисом. Фурункулы на коже головы являются наиопаснейшими. Они находятся рядом с мозгом, поэтому через кровь может легко передаться инфекция и воспалиться мозговая оболочка. Лечением фурункулов не стоит пренебрегать.

Если неправильно лечить фурункул, то воспаление может перейти также на близлежащие волосяные фолликулы, то есть, может возникнуть карбункул. Карбункулы значительно больше фурункулов, они поражают не только волосяные фолликулы, но также и подкожные ткани. Вылечить карбункул намного труднее и тяжелее, чем фурункул, а иногда он может привести к фатальным последствиям. Практически во всех случаях после них остаются некрасивые рубцы.

Источник

Воспаление волосяных фолликулов на внутренней поверхности ушной раковины и наружного слухового прохода приводят к образованию фурункулов. Развитие воспалительного процесса именно в данной анатомической области не является редкостью.

Здесь имеется довольно большое количество потовых желез, чьи выводные протоки открываются на поверхности кожи рядом с волосками. По этой причине данное заболевание так распространено.

Причины фурункулов наружного слухового прохода

Основные причины гнойного воспаления волосяных фолликулов:

симптомы воспаления волосяных фолликулов в ухе зависят от тяжести процесса
Закупорка выводного протока потовых желез с присоединением бактериальной микрофлоры;
Переохлаждение;
Микротравмы слизистой полости наружного уха;
Предрасположенность к образованию фурункулов при некоторых заболеваниях (сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, гормонозависимая форма бронхиальной астмы);
Подростковый период.

Основная причина фурункулов

Из-за неадекватного выделения кожного сала из желез возникает чрезмерное скопление секрета внутри кожи. Микроорганизмы, которые практически всегда имеются на любом участке кожи, начинают активно размножаться и вызывать гнойное воспаление волосяного фолликула.

Симптомы (признаки) болезни

Симптомы гнойного воспаления волосяных фолликулов в ухе зависят от тяжести процесса, способности иммунитета бороться с инфекцией, адекватности и своевременности начатого лечения.

Местные симптомы

Боль. Является самым первым проявлением возникшего фурункула в наружном слуховом проходе. Иногда этот симптом является единственным и длится недолго. Боль носит дергающий или ноющий характер, больше выражена при попытке нащупать гнойник или при внутреннем осмотре. В тяжелых случаях боль может распространяться на заушное пространство, в половину головы, в область глазницы со стороны поражения. Такие зоны иррадиации боли объясняются особенностью анатомического расположения тройничного нерва, который может реагировать на наличие гнойного воспаления внутри слухового прохода.
Выделения из уха. При самопроизвольном прорыве фурункула отмечается появление гнойно-кровянистого отделяемого из наружного слухового прохода. Кроме того, жидкость с примесью гноя может появиться при распространении воспалительного процесса на полость среднего или внутреннего уха. При появлении патологического отделяемого из уха необходимо немедленно обратиться к врачу!
Повышение температуры тела. При легкой форме заболевания, когда фурункул в ухе не осложняется более грозными осложнениями, повышения температуры тела может и не быть. Чаще всего скачки температуры отмечаются в фазе абсцедирования, когда еще нет свободного оттока гноя из полости фурункула. В этот момент бактериальная флора активно размножается, что приводит к развитию общей интоксикации организма. Отсюда и повышение температуры тела.

Методы лечения

Медикаментозная терапия

Основными лекарственными препаратами, применяемыми при лечении гнойных фурункулов, являются антибиотики. Назначить определенный препарат и адекватную дозировку может только врач после непосредственного осмотра больного.

Применение антибактериальных препаратов без назначения врача может ухудшить состояние больного. Самолечение недопустимо!

Местное применение противовоспалительных препаратов в виде ушных капель или мазей является дополнением к основной группе лекарственных средств.

Физиолечение

Назначается в любом периоде болезни при отсутствии общих противопоказаний к физиотерапии. Наилучшим эффектом противовоспалительного и антимикробного действия обладают УВЧ-лучи и УФО-облучение.

Ошибки пациентов

Основной ошибкой является попытка самостоятельного удаления гнойника из наружного слухового прохода. Нередко этот маневр заканчивается дополнительным нагноением окружающих тканей или рецидивом фурункула.

При отсутствии положительного результата от проведенного консервативного лечения следует повторно обратиться к врачу, который в стерильных условиях произведет удаление фурункула области уха.

Источник