Воспаление вокруг рубца кожи
Мало кому удается прожить всю жизнь, не заполучив ни одного шрама. А самый первый из них – от БЦЖ – мы приобретаем почти сразу после рождения. Дальше все будет зависеть от везения и личной истории: травмы, аппендицит, кесарево, пластические операции… те или иные следы на нашем лице или теле останутся неизбежно.
Обычно они благополучно заживают и не доставляют особых хлопот. Но иногда что-то идет не так и послеоперационный рубец воспаляется – это может произойти как с молодыми, так и со старыми шрамами, как на начальном этапе их формирования, так и многие месяцы и годы спустя. Почему случаются такие проблемы и что делать тем, кто с ними столкнулся? Опасно ли это? Можно ли обойтись консервативными методами или понадобится повторная операция? TecRussia.ru разбирает причины и варианты лечения:
Самая вероятная причина воспаления молодого рубца – попадание в рану инфекции. Если верить медицинской статистике, при операциях на брюшной полости это случается у 5-35 человек из каждой сотни пациентов. Вероятность такого развития событий будет ниже при менее объемных вмешательствах, но намного выше при бытовых, производственных и иных подобных травмах, когда поврежденный участок изначально нестерилен.
Также, инфицирование может произойти и гематогенно – то есть с током крови из очагов хронического воспаления, таких как миндалины, пазухи носа и даже кариозные зубы. Кроме того, иногда вина лежит на хирурге, который не обеспечил должный уровень асептики в операционной. Симптоматика во всех случаях примерно одинаковая:
- шов продолжает болеть даже спустя 3-5 суток после операции;
- сама рана и кожа вокруг нее красная, отечная, горячая;
- появляются признаки общей интоксикации – температура, головная боль, слабость;
- в крови появляются признаки воспаления: ускоряется СОЭ, повышается количество лейкоцитов.
Инфекция может попасть в любой формирующийся рубец на стадии эпителизации – будь это крупный послеоперационный шов или крошечный след от БЦЖ. Подобное состояние требует немедленного вмешательства врача:
- В качестве базового способа лечения обычно используют антибиотики, которые вводят однократно перед операцией или сразу после нее.
- Если это не помогает, и шрам воспаляется еще сильнее (при ранней выписке это может случиться и дома), первое, что нужно сделать – немедленно обратиться к хирургу. Возможно, он ограничится назначением дополнительного курса антибиотиков в таблетках или инъекциях и обработкой раневой поверхности антисептиками.
- Если гнойный процесс зашел достаточно далеко, то рану раскрывают, удаляют гной и тщательно промывают. Возможно, после этого ее не зашьют наглухо, а оставят дренаж – трубку или резинку, которая не позволит краям закрыться, чтобы образующийся гной мог свободно вытекать наружу. Конкретные действия будут зависеть от состояния шва и индивидуальных особенностей организма пациента.
Еще один неприятный сценарий: послеоперационная рана вроде бы зажила нормально, пациент благополучно покинул стены клиники, а через несколько дней – или месяцев, а иногда даже лет – участок рубца краснеет и отекает, на нем формируется гранулема (ограниченное воспаление). Через некоторое время она прорывается, а внутри оказывается гной, или сукровица, которые постоянно подтекают из образовавшейся полости.
Такая патология называется лигатурный свищ и случается, когда организм отторгает наложенный шовный материал из-за индивидуальной непереносимости либо потому, что сами хирургические нити оказались источником загрязнения или болезнетворных бактерий. Обычно эта реакция происходит в течение первой недели, особенно при попадании инфекции, но может проявиться и на старых рубцах. Известны даже случаи, когда осложнение данного типа возникало спустя почти 35 лет после операции!
- Как формируются рубцы: 4 стадии созревания и рекомендации по уходу
- Где расположены швы после подтяжки лица и как сделать их невидимыми
Оптимальным для пациента будет ситуация, когда шовный материал, ставший причиной появления лигатурного свища, отторгается из раны, после чего состояние шрама, как правило, нормализуется (в т.ч. внешне) и больше не доставляет проблем. Но бывает и так, что воспаление переходит в хроническое, а если первоначальный операционный разрез проходил вблизи брюшной полости – оно может распространиться на внутренние органы. Здесь не обойтись без помощи хирурга:
- В неосложненных случаях врач назначает средства, которые ускоряют «прорыв» свища: примочки с гипертоническим раствором, ферментными препаратами, либо ихтиоловую мазь и ей подобные. После того как гранулема вскрывается, часто становится видна лигатура – ее удаляют пинцетом. Затем рану обрабатывают антисептиками до полного заживления. Иногда весь этот процесс укладывается в несколько дней, но иногда раскрытия приходится ждать недели и даже месяцы.
- В тех случаях, когда лигатурное воспаление рубца усугубляется и начинает влиять на общее состояние пациента – повышается температура, появляются изменения в составе крови – нужна срочная госпитализация. В стационаре свищ вскрывают и пытаются извлечь проблемные хирургические нити.
- В более сложных случаях гнойный участок иссекают целиком, по краю здоровых тканей.
- Для повторного ушивания раны подбираются современные материалы, не вызывающие отторжения, но даже они, увы, не гарантируют полного выздоровления – согласно статистике, более чем у половины пациентов в течение следующих 2 – 5 лет возникает рецидив лигатурного свища.
Послеоперационный шрам «созревает» в течение 1 года – в норме за это время на месте разреза формируется ровная тонкая полоска соединительной ткани. Если ее нарастает слишком много, возникает гипертрофический рубец – грубый, выступающий над поверхностью кожи. Если же разрастание настолько крупное, что выходит за пределы изначальной раны, оно называется келоид. И в том и другом случае внутри имеет место вялотекущее хроническое воспаление. Причины этих патологий могут быть различными, самые частые из них:
- наследственность;
- гормональная перестройка организма (пубертат, беременность);
- 1-я группа крови;
- темная кожа (4 – 6 фототип);
- трение и иные механические воздействия на шрам в период его созревания.
Визуально подобные отклонения становятся заметны примерно через 1-3 месяца после операции. Шов утолщается и уплотняется, начинает выступать над поверхностью, келоид в дополнение к этому порой активно чешется и болит.
По статистике такое патологическое рубцевание возникает у 1,5-4,5% пациентов. Основным способом борьбы с ним считается профилактика – именно поэтому пластические хирурги активно используют повязки и покрытия с силиконовым гелем. А вот при вмешательствах, выполняемых по состоянию здоровья, подобные меры безопасности часто упускаются. Тем не менее, специальные гипоаллергенные силиконовые пластыри и пластины рекомендуются всем без исключения пациентам, их целесообразно начинать использовать сразу после снятия швов.
Если этого оказывается недостаточно, терапию дополняют местными инъекциями стероидов, с помощью которых можно существенно замедлить и даже полностью остановить неконтролируемый рост соединительной ткани. По истечении года, когда шрам считается «зрелым», заметный эффект могут дать только механические воздействия: лазерная шлифовка либо хирургическое иссечение. Их в обязательном порядке сочетают с новым курсом профилактики и консервативного лечения, поскольку удаление келоида без применения дополнительных средств терапии в половине случаев приводит к рецидивам.
С любыми изменениями во внешнем виде или ощущениях, связанных с формирующимся шрамом, следует обращаться к хирургу. В идеале – к тому, который проводил операцию. Наиболее вероятные «виновники» проблемы и способ ее решения:
| Причина воспаления | Лечение |
| Инфицирование – возникает в течение первых нескольких дней после операции/травмы, проявляется характерным покраснением шрама и общим ухудшением самочувствия | Курс антибиотиков либо хирургическое вскрытие и очистка раны с повторным ушиванием |
| Лигатурный свищ – формируется только после наложения наружных или внутренних швов, чаще всего при использовании нерассасывающихся нитей. На рубце в результате образуется гранулема с гнойным содержимым | Вскрытие либо хирургическое удаление свища, наложение повторных швов из гипоаллергенных материалов |
| Разрастание соединительной ткани – формирование гипертрофического или келоидного шрама |
|
В случае со старым рубцом для определения точной причины проблемы могут понадобиться дополнительные исследования – УЗИ, биопсия и т.п.
Источник
После повреждения кожи формируются шрамы – это нормальная реакция организма на воздействие. В процессе заживления ран могут возникнуть болезненные ощущения, чувство зуда или жжения. Но что делать в том случае, если шрамы чешутся? Как определить – это нормальный процесс или симптом развития серьезного заболевания? Врачи рекомендуют в обязательном порядке пройти тщательный медицинский осмотр – это поможет предупредить возникновение проблем со здоровьем.
По каким причинам возникает зуд?
Процесс заживления ран проходит несколько этапов. Каждый из них сопровождается определенной симптоматикой, один из симптомов – чувство зуда. Бывают случаи, когда человек ощущает сильный дискомфорт в области поражения кожи даже после полного заживления ран. Чаще всего тревожит старый шрам после хирургической манипуляции, который внезапно начинает зудеть. Почему чешется шрам? Существует несколько причин, исходя из которых могут возникнуть неприятные симптомы:
- При гипертрофических рубцах вероятен процесс перерождения в келоиды.
- В процессе механического воздействия часто возникает чувство зуда в области шрама. Если ткань постоянно трется об одежду, то может появиться незначительное воспаление, которое провоцирует появление неприятных симптомов.
- Чаще всего трению подвергается шрам после брюшной операции.
- Сухой кожный покров. Если человек неправильно питается, то организм испытывает дефицит витаминов. При таких условиях кожный покров шелушится и шрамы чешутся. Такие симптомы могут возникнуть и в процессе развития болезни кожи, поэтому важно немедленно обратиться к врачу.
- При ветряной оспе, стрептодермии, герпесе, возникает подобная симптоматика.
- В процессе развития меланомы появляется чувство зуда и жжения. Заболевание является злокачественным образованием, которое возникает из невуса, родинки или родимого пятна. Участок начинает кровоточить и трескаться. При этих условиях нужно срочно получить консультацию онколога.
- Поводом для беспокойства должно стать систематическое проявление неприятного симптома. Если чешутся шрамы после удаления родинок, необходимо немедленно обратиться к врачу и не заниматься самолечением.
- После лечения определенными лекарственными препаратами может возникнуть зуд. «Контрактубекс» часто провоцирует появление такого побочного эффекта – явление свидетельствует о том, что ткань заживает.
- В некоторых случаях кожа чешется по причине систематических стрессов или переживаний. Кроме таких симптомов может возникнуть покраснение и отеки. Только после тщательной медицинской диагностики можно точно определить причину, исходя из которой возник неприятный симптом.
- Хирургическая нить. Почему чешется шрам после операции? В процессе оперативного вмешательства врач использует самостоятельно рассасывающуюся нить, частичка которой остается в ткани и вызывает реакцию защитной функции организма человека. В процессе отторжения материала может возникнуть сильный дискомфорт и зуд. В редких случаях наблюдается шелушение или возникают отеки. Во время преобразования поврежденного кожного покрова может возникнуть жжение.
Как облегчить состояние?
В первую очередь необходимо выяснить фактор, который спровоцировал появление зуда. Без определения причины лечение произведет кратковременный эффект. Достаточно часто чешется шрам после операции. При таких условиях облегчают неприятную симптоматику с помощью:
- «Радовида»;
- «Акридерма»;
- «Синафлана»;
- «Бепантена».
Такие препараты помогают устранить зуд и раздражение. Благодаря мятному раствору можно успокоить кожу. Для этого необходимо залить мяту (60 г) кипятком (2 стакана) и отправить настаиваться в течение часа. После этого настоем необходимо обработать проблемные участки.
Проведение физиопроцедур
Чтобы устранить чувство зуда врачи часто применяют в процессе лечения пациента аппаратное оборудование, а именно:
- В процессе лазерного иссечения можно перекрыть кровоснабжение рубцов и предотвратить развитие сильного воспаления.
- Удалить остаток жидкости можно с помощью шлифования лазером.
- Лекарственные препараты и фонофорез улучшат общее самочувствие пациента.
Если сильно чешутся шрамы, то врачи назначают пациенту микроток или магнитную терапию. Такие процедуры следует осуществлять строго по назначению лечащего врача. Самолечение может навредить и спровоцировать развитие серьезных осложнений.
Профилактические меры
Чтобы предупредить возникновение зуда в месте расположения рубца, необходимо устранить воздействие провоцирующих факторов. Желательно, чтобы шрам не соприкасался со швом одежды – это предотвратит появление раздражения и препятствует образованию подобной симптоматики.
Не менее важно соблюдать элементарные правила гигиены и правильно ухаживать за шрамом. Следует применять только проверенные косметические средства, которые не вызывают аллергической реакции и чувства раздражения. Если появился один из симптомов кожной болезни необходимо обратиться за помощью к квалифицированному специалисту.
Народные методы лечения шрамов
Если шрам покраснел и чешется следует приготовить народное средство. Чтобы избавиться от неприятной симптоматики можно попробовать использовать методы народной медицины против шрамов. Среди самых эффективных рецептов выделяют такие:
- Размолоть семечки дыни и яичную скорлупу в равных пропорциях. Тщательно все перемешать до получения однородной консистенции и добавить в основную смесь растительное масло. Такой компресс поможет устранить чувство зуда и жжения кожи. Применять средство до полного выздоровления.
- Пчелиный воск (1 ст. л.) и оливковое масло (3 ст. л.) соединить и тщательно перемешать. Нанести на место возникновения неприятных симптомов.
- Зверобой и растительное масло соединить в равных пропорциях и настаивать в течение 13 дней в холодном месте. Делать компрессы до исчезновения неприятных симптомов.
С использованием белой глины и камфорного масла можно улучшить общее самочувствие пациента. Для этого ингредиенты смешивают в равных пропорциях и наносят на кожу. Длительность лечения определит специалист. Перед тем как осуществить терапию народным средством рекомендовано посетить врача, поскольку самолечение часто усугубляет течение болезни.В первую очередь необходимо пройти тщательную медицинскую диагностику и только потом начинать терапию.
Противопоказания к применению мазей
Воспалительный процесс часто провоцирует возникновение чувства зуда, жжения и раздражения. Запрещено применять мази при:
- инфекционных заболеваниях кожи;
- дерматомикозе;
- туберкулезе;
- сифилисе.
Эффективная мазь
Если ухудшилось общее состояние здоровья и чешется шрам от пореза необходимо проконсультироваться с доктором перед тем как осуществить лечение. Среди самых эффективных препаратов выделяют:
«Унидерм». Лекарство поможет устранить раздражение, покраснение и воспалительный процесс. При псориазе, экземе, дерматите, аллергии, назначают такой медикамент. Длительность терапии зависит от тяжести болезни. В частных случаях препарат применяют до того момента пока не устраняться симптомы. Применять не чаще раза в день. Побочные эффекты проявляются в виде:
- угревой сыпи;
- потницы;
- сильного покраснения;
- жжения и зуда.
Запрещено использовать мазь при некротической и вирусной инфекции кожи. В процессе вынашивания малыша не рекомендовано осуществлять терапию «Унидермом».
На заметку пациенту
Почему чешутся старые шрамы? На этот вопрос точно ответит только доктор. Такой симптом часто возникает при кожных заболеваниях. Врачи не рекомендуют заниматься самолечением, поскольку это может усугубить течение основной болезни, которая спровоцировала развития неприятного симптома.
Чесаться шрамы могут по нескольким причинам. Определить провоцирующий фактор сможет только лечащий доктор после тщательной медицинской диагностики больного. На основе полученных результатов исследования больного специалист назначит индивидуальную схему терапии. Если у человека выявлены другие серьезные заболевания, то самолечение может привести к летальному исходу.
Во время беременности и лактации запрещено применять любые лекарственные препараты без предварительной консультации доктора. Самолечение может навредить не только будущей матери, но и крохе.
Источник
Ситуации, когда чешется шрам на лице или теле, не так редки. Может ли зуд на старых или новых рубцах с явным отеком и покраснением говорить об опасных процессах в организме, или это нормальное явление? Почему шрамы чешутся, и, главное, какое лечение поможет бороться с сильным зудом?
Разновидности шрамов
Рубцы – результат регенерации кожного покрова после разных ситуаций: операций, ран и ожогов. Со временем шрамы могут менять цвет и форму. В зависимости от того, какую травму получила кожа, рубцы разделяют на несколько видов:
- Нормотрофические. Такие шрамы образуются после несерьезных травм кожи, царапин, ссадин. При этом кожный покров практически не имеет неровностей, рубец находится почти на одном уровне со здоровой кожей. Цвет таких рубцов сначала розовый или красный, через некоторое время – бледный.
- Атрофические. Такие дефекты образуются ниже основного кожного покрова, они как бы втянуты внутрь из-за нехватки соединительной ткани. Своеобразные ямки на коже образуются в результате удаления угревой сыпи, операций по удалению фурункулов. Сначала рубцы красного цвета, со временем начинают бледнеть.
- Гипертрофические. Такие рубцы образуются в связи с образованием большого количества соединительной ткани, выступают над кожным покровом. Из-за постоянного давления и чувства растягивания кожи такие шрамы могут сильно зудеть и воспаляться. Сначала шрамы ярко красные, со временем могут принимать более бледные оттенки. Такие шрамы часто – результат сшивания краев ран после операции.
- Келоидные. Келоидные рубцы похожи по условиям образования на гипертрофические. Однако соединительная ткань патологически разрастается, образуя небольшие опухоли на месте ран. Цвет их от темно-красного до синюшного. Могут образоваться в результате оперативного вмешательства или ожогов.
Кроме того, некоторые специалисты выделяют особый вид рубцов – растяжки. При растяжении, в результате потери или прибавки веса, какого-то другого явления, происходят микроразрывы внутренних слоев кожи (обычно появляется несколько полос в какой-либо области), которые заполняются соединительной тканью. Растяжки сначала красные, яркие, через несколько месяцев становятся синюшными или бледными.
Для справки! Изначально рубцовая ткань имеет множество кровеносных сосудов, это объясняет тот факт, почему новые шрамы имеют ярко-красный цвет. Спустя некоторое время количество сосудов сокращается, шрамированные области приобретают менее яркие цвета.
Почему чешутся шрамы?
В зависимости от состояния организма и от его индивидуальных особенностей рубцы имеют разное время заживления. Мелкие, неглубокие рубцы могут практически через месяц побледнеть и не вызывать никаких проблем. Серьезные же рубцы, например, после кесарева сечения, могут постоянно напоминать о себе сильным зудом.
Стоит заметить, что чешется шрам изначально по причине того, что рана заживает, клетки рубцовой ткани активно делятся. Зуд в первые недели после операции или других ситуаций – нормальное явление. В данном случае можно использовать средства для рассасывания рубцов.
Другое дело, если старый рубец чешется длительное время. Еще один повод для опасений – нарастание отека вокруг свежего шрама, который также чешется. Эти ситуации должны насторожить в отношении следующих проблем:
- Шрам не заживает. Участок рубцовой ткани покраснел и воспалился. Именно этот случай достаточно серьезный, поскольку открытая рана, не заживающая длительное время, может послужить входными воротами для микробов. В таких случаях потребуется прием гормональных препаратов для снятия воспаления и даже переливание крови.
- В шрамы проникли частички грязи, пота, инфекции. Такие проблемы могут постигнуть и старые, и свежие шрамы. Необходимо обратиться за помощью к врачу, он назначит противовоспалительные препараты. Пустив ситуацию на самотек, пациент существенно рискует: через некоторое время возникнет нагноение и некроз. В такой ситуации потребуется хирургическое иссечение тканей.
- Некачественные хирургические нити могут вызвать аллергию. В этом случае незамедлительно нужно отправиться к врачу. Кроме того, иногда раны зашивают не саморассасывающимися нитками, они могут стать причиной нагноения. Этот вариант также опасен, возможно заражение крови или возникновение лигатурного свища. Понадобится хирургическая обработка раны в амбулаторных условиях, прием противовоспалительных средств.
- Слишком сухая кожа может стать причиной зуда, поскольку она начинает стягиваться, изменяя форму шрама. Также при резком наборе веса происходит растяжение кожи, в том числе и рубцов. При этом кожа чешется и даже болит. В таких случаях используют холодные компрессы, успокаивающие, увлажняющие крема. Необходимо следить за состоянием шва, поскольку большие рубцы после операции при разрывах могут причинить много проблем.
- Раздражение. Постоянное трение одеждой может стать причиной того, что рубец чешется и болит. Особенно часто такие проблемы наблюдаются у пациентов с келоидными рубцами после операции. В данном случае необходимо устранить источник проблем – подобрать правильную одежду: не носить обтягивающие футболки, брюки, юбки. Также можно использовать бесшовное удобное белье. Кроме того, келоидные рубцы, если они сильно мешают, можно удалить. Постоянное раздражение рубца может привести к микротравмам, а через них может проникнуть инфекция.
Бывают случаи, когда рубец достаточно старый, вздулся и чешется. Такие ситуации возможны после физических нагрузок, особенно если рубец находится в области брюшины или если большие шрамы в области сгиба (на суставе). Причина заключается в воспалительных процессах суставов и позвоночника, лечится путем обезболивающих, противовоспалительных средств.
Факт! Только врач решает, какое лечение нужно проводить в каждом конкретном случае.
Шрамы редко приносят своим обладателям удовольствие, как правило, и мужчины, и женщины тщательно скрывают рубцы. К тому же такие «украшения» причиняют массу проблем. Если имеет место быть зуд в области рубцевания, необходимо четко следить за реакцией организма. Важно выяснить, почему рубец чешется, по возможности устранить причину такого недомогания. Появление признаков воспаления в области рубца сразу после заживления или даже через несколько лет – сигнал к действию!
Источник