Воспаление внутреннего века глаза

Друзья, сегодня я попробую систематизировать многие проблемы, связанные с веками, чтобы при возникновении у вас вопросов вы могли сразу обратиться к этой статье.

Для этого нам придется пройтись и по анатомии, и по классификации, в общем рассказ мой будет в двух актах, поскольку у некоторых СМИ есть определенные условия о структуре статьи и ее виде – я публикую ее как есть.

Определение болезни

Блефарит – это воспалительное заболевание век, в большинстве случаев носит хронический характер. Для лучшего понимания причин и механизмов попробуем вкратце разобраться с анатомией века. Итак, на изображении мы видим «срез» века в боковой проекции.

В случае блефаритов большинство воспалений своим образованием обязаны железам секреции: мейбомиевой железе, которая является видоизмененной сальной железой, и потовым железам, находящимся между ресницами.

Причины заболевания

Мейбомиевые железы нужны для формирования секрета, по своей консистенции в норме он должен быть текучим, прекрасно смешиваясь со слезой позволяет предохранять поверхность от высыхания и травмирования. Когда что-то приводит к нарушению выведения этого секрета – это может быть его повышенная вязкость или нарушение выработки – секрет начинает застаиваться внутри протоков, вызывая зуд, покраснение, дискомфорт, отек.

Некоторые виды блефаритов сопряжённые и даже вызваны дерматологическими заболеваниями, такими как себорейный дерматит или розацея, зарегистрированы даже случаи, имитирующие симптоматику серьезных заболеваниях соединительной ткани, например системную красную волчанку.

Также достоверно известно о том, что блефариты иногда являются предвестниками метаболического синдрома и требуют обращения к эндокринологу (Тайвань, более 50 000 исследуемых).

Нередко приходится слышать о том, что причина появления блефарита – проблемы с ЖКТ, нарушения иммунитета, скрытые глистные инвазии, нарушения диеты – и т.д., а в качестве лечения предлагается пить пивные дрожжи, заселять свой организм «добрыми» бактериями и обязательно сдавать иммунограмму у иммунолога, а дальше всячески повышать иммунитет.

К счастью, все не так страшно, и зачастую причины не такие глобальные, но, к сожалению, так же часто они не решаемы раз и навсегда.

Блефариты в основном двусторонние заболевания, нередко сопровождаются инфекцией, но почти все не являются заразными.

Симптомы заболевания

Симптомы блефаритов не удивляют своим разнообразием. Зачастую это покраснение век, зуд, шелушение, отечность век, к ним нередко присоединяются симптомы сухости, чувство инородного тела, чувство песка и раздражения в глазах — это все следствие синдрома сухого глаза, который очень часто сопровождает блефариты.

Нередко приходится слышать о хроническом конъюнктивите, который предлагают лечить местными антибиотиками.

При этом жалобы могут быть следущего рода: пациент просыпается и видит выделения в уголках глаз, его это пугает, он мчится в аптеку, там ему предлагают «сульфацил натрия», «Альбуцид» или что-то подобное. Начав подобное самолечение и не увидев результат, он может испугаться еще сильнее и уже обратиться к офтальмологу, и в дальнейшем его судьба и пути ведения этого состояния зависят от того, как внимательно офтальмолог проведет осмотр и выслушает анамнез.

В действительности же белесоватое отделяемое не является «гноем», а всего лишь секретом мейбомиевой железы, которое накопилось за ночь в уголках. Также оно может окутывать ресницы, и даже быть в засохшем состоянии – это не повод паниковать, и уж точно не повод к применению антибиотиков.

Патогенез

Точный патогенез блефарита неизвестен, но предполагается, что он является многофакторным.

Считается, что стафилококковый блефарит связан со стафилококковыми бактериями на поверхности глаз. В одном исследовании глазной флоры у 46% до 51% пациентов с диагнозом стафилококковый блефарит имели положительные результаты для Staphylococcus aureus по сравнению с 8% нормальных пациентов. (Dougherty JM, McCulley JP. Comparative bacteriology of chronic blepharitis. British Journal of Ophthalmology 1984;68(8):524–8.// McCulley JP. Blepharoconjunctivitis. International Ophthalmology Clinics 1984;24(2):65–77.)

Механизм, с помощью которого бактерии вызывают блефарит со всеми неприятными симптомами, не полностью понят и может включать как прямое раздражение от бактериальных токсинов, так и усиленный клеточно-опосредованный иммунитет к S. aureus. (Valenton MJ, Okumoto M. Toxin-producing strains of Staphylococcus epidermidis (albus). Isolates from patients with staphylococcic blepharoconjunctivitis. Archives of Ophthalmology 1973;89(3):186–9.// Ficker L, Ramakrishnan M, Seal D, Wright P. Role of cell-mediated immunity to staphylococci in blepharitis. American Journal of Ophthalmology 1991;111(4):473–9.)

Есть предположение, что локальное снижение уровня лизоцима и иммуноглобулина способно породить резистентность бактерией к естественным иммунным барьерам (Bowman RW, Dougherty JM, McCulley JP. Chronic blepharitis and dry eyes. Int Ophthalmol Clin 1987;27:27-35.)

Себорейный блефарит характеризуется меньшим проявлением воспаления, чем стафилококковый блефарит, но с более маслянистым или жирным налетом.

Дисфункция мейбомиевых желез (является частным диагнозом, который объединяет «блефарит») характеризуется функциональными аномалиями мейбомиевых желез и измененной секрецией, которая играет важную роль в замедлении испарения слезной пленки и сглаживании слезной пленки для обеспечения четкой оптической поверхности.

Демодекозный блефарит

Отдельной главой стоит демодекозный блефарит, или заболевание век, вызванное клещами рода demodex. Предположительно, отходы жизнедеятельности приводят к замедлению выведения секрета или блокированию его вовсе.

До последнего не совсем ясно, каков конкретный механизм воздействия этих клещей. Ведь с одинаковой частотой мы встречаем этого паразита и его неполовозрелых особей у здоровых людей, без симптомов. (Kemal M, Sumer Z, Toker MI, et al. The prevalence of Demodex folliculorum in blepharitis patients and the normal population. Ophthalmic Epidemiol 2005;12:287-90)

Патогенетически истребление самих клещей хоть и является логически верным путем, не приводит к избавлению от демодекозного блефарита.

К тому же, в нашей стране не существует зарегистрированных и разрешенных препаратов, будь то мазь, или капли, разрешенные к применению в области глаз, которые бы вызывали гибель или нарушения жизнедеятельности клещей демодекс.

Во второй части этой темы мы более подробно ознакомимся с диагностикой, осложнениями и конечно же лечением.

Будьте здоровы!

Источник

Воспаление века глаза может возникнуть как у детей, так и у взрослых. Заболевание может протекать на фоне инфекционных и аллергических процессов или развиваться как самостоятельный недуг. Воспаление вызывает дисфункцию органов зрения, так как сопровождается появлением боли, уплотнения, отечности, слезотечения, светобоязни.

Чаще всего патологию вызывает пренебрежение правилами личной гигиены, некачественная декоративная косметика, воздействие ультрафиолетового излучения, повреждения, ослабление иммунитета, стрессовые ситуации. Возбудителями заболевания век могут быть вирусы, бактерии, грибки.

Воспаление глазного века имеет склонность к рецидивированию и хронизации процесса. Оно отражается на работоспособности и тяжело переносится больными. Все же заболевание хорошо поддается лечению. Для этого следует своевременно обратиться к специалисту и провести обследование.

Существует несколько разновидностей воспалительных заболеваний, каждое из которых имеет свои причины возникновения и клинические симптомы. Воспаление третьего века встречается чаще у кошек и собак, чем у людей. Связано это с анатомическими особенностями. Специалисты вообще избегают данного термина и относят патологию к группе блефаритов. Воспаление может развиться у ребенка. В группе риска находятся дети школьного и дошкольного возраста. Основной причиной блефарита является недостаточное соблюдение правил личной гигиены. Больше узнать о воспалении глаз у ребенка можно в этой статье.

Блефарит

Воспаление края век может быть вызвано самыми различными причинами, среди которых:

дисфункция мейбомиевых желез;
бактериальная инфекция. Вдоль краев век и у основания ресниц живут бактерии, чрезмерный рост которых может вызвать активизация патологического процесса;
аллергическая реакция в ответ на воздействие лекарственного препарата, микробов, косметических средств, пыли, пыльцы, шерсти, продуктов питания;
аутоиммунные процессы;
грибковая инфекция;
длительное пребывание в запыленных помещениях;
дальнозоркость и близорукость;
пищеварительные сбои;
паразиты. Возбудителем блефарита могут стать клещи рода Демодекс. Обычно в процесс вовлекаются не только органы зрения, но и кожа лица. Появляется угревая сыпь, покраснение, повышается жирность кожных покровов;
синдром сухого глаза.

Заболевание вызывает зуд и боль, отек, покраснение, ощущение тяжести век, слезотечение. Также может наблюдаться активное выпадение ресниц, появление чешуек, а также патологических выделений.

Симптомы заболевания могут отличаться в зависимости от разновидности воспалительного процесса. Так, при демодекозной форме наблюдается интенсивный зуд, который усиливается в тепле. На краях век присутствует пенистое отделяемое. Глаза быстро устают и краснеют. При себорейном типе на веке появляются чешуйки, по виду напоминающие перхоть. Появляется жжение, зуд, ощущение присутствия песка. Для язвенного типа характерно появление гнойного секрета на краях век. По утрам глаза из-за патологического секрета слипаются, поэтому их трудно открыть.

Специалисты выделяют воспаление верхнего и нижнего века. В первом случае появляется отечность, покраснение, жжение, сильный зуд, сужение глазной щели. Со стороны ресничного края появляются чешуйки и язвочки. В некоторых случаях процесс может отражаться на общем самочувствии, вызывая слабость и повышение температуры.

Воспаление верхнего века может быть вызвано большим количеством причин:

демодекоз;
аллергия;
травмы;
снижение иммунитета;
инфекционные заболевания;
эндокринные нарушения.

Воспаление нижнего века обычно имеет менее выраженные симптомы. Чаще всего появляется небольшая припухлость и покраснение. Патология иногда сопровождается светобоязнью и повышенной утомляемостью глаз. Чешуйки и язвочки образовываются очень редко. Если такое все же присутствует, тогда наблюдается выделение гноя или выпадение ресниц. Вызвать блефарит может неправильное питание, нарушение норм гигиены, реакция на косметику, ожоги, травмы, офтальмологические нарушения.

Блефарит
Причин воспаления века над глазом может быть очень много. Обследование поможет в этом разобраться

Ячмень

Ячмень – это острое гнойное воспаление век. Заболевание сопровождается появлением боли, покраснения, отечности. Патология имеет склонность к обострению в осенне-зимний период. Специалисты выделяют две основные формы недуга:

внешний – поражение волосяного фолликула;
внутренний – воспаление мейбомиевой железы.

Зачастую патологический процесс развивается в ответ на попадание стафилококковой инфекции в волосяной мешочек ресницы. Инфекционные агенты могут проникнуть в организм вместе с грязью и пылью.

Заболевание проходит в четыре основных стадии. На этапе инфильтрации появляется зуд, отечность, боль, покраснение. Спустя несколько дней воспалительный процесс заканчивается самостоятельным излечением или же формированием капсулы, внутри которой образовывается гной.

Важно! Ячмень может появляться на внутренней или внешней стороне века.

Выглядит она как белесое образование на краю век. Прорыв кисты происходит либо самостоятельно, либо это делает квалифицированный специалист. После отхождения гноя капсула уменьшается в размерах, но из нее еще несколько дней может выходить гнойный секрет. И на последней стадии образовывается корочка, под которой происходят процессы заживления.

Халязион

Халязион представляет собой опухолевидное образование, которое формируется вследствие закупорки и отека сальной железы в веке. В детском возрасте патология трудно поддается лечению. С течением времени опухоль увеличивается в размерах. Опасность халязиона заключается в том, что он может затронуть конъюнктиву.

У людей со слабым иммунитетом причиной воспалительной реакции может стать пребывание в помещении с низкой температурой, а также сквозняки. Формирование слишком густого секрета в железе – это еще одна причина халязиона. Он своевременно не выходит, а скапливается внутри. Ношение контактных линз может усугубить патологию, вызывая еще большую закупорку сальной железы.

Халязион и ячмень
На фото видно, как выглядит ячмень и халязион

На начальных этапах патологического процесса больной может даже и не замечать халязион. Иногда чисто случайно он может нащупать маленькое уплотнение в толще века. По мере роста образование начинает увеличиваться в размере, и это видно визуально.

Воспаление халязиона может происходить по нескольким причинам:

разрушение капсулы;
проникновение инфекции;
аутоиммунная реакция.

При инфекционном процессе уплотнение в срочном порядке удаляется. Если же халязион имеет неинфекционную природу своего возникновения, то перед операцией проводится противовоспалительная терапия.

Редкие формы

Рассмотрим и другие воспалительные процессы век, которые не так часто встречаются. Для начала поговорим о мейбомеите. Чаще всего причиной заболевания становятся кокковые микробы. В основу развития мейбомеита ложится поражение хряща внутри века. Чаще всего гнойный секрет не может выйти наружу, поэтому проблема решается оперативным путем.

Импетиго – это еще одно воспалительное заболевание, для которого характерно образование мелких гнойничков у корней ресниц. Возбудителем недуга является стафилококковая или стрептококковая инфекция. Передается импетиго контактным путем и в основном возникает в детском возрасте. Гнойнички исчезают через несколько дней даже при отсутствии лечения.

Контагиозный моллюск встречается чаще у детей. Вирусная инфекция передается контактным путем и развивается в ослабленном организме. На коже век появляются плотные узелки, которые не доставляют дискомфорта. Отсутствие должного лечения может привести к хроническому блефариту, кератиту и конъюнктивиту.

Абсцесс века – это гнойное воспаление века. Образование имеет розовый или темно-красный цвет. При надавливании на гнойник возникает сильнейшая боль. Чаще всего причиной возникновения абсцесса является инфекция. Полость наполнена бактериями и гнойным секретом.

Абсцесс века – это гнойное воспаление, которое лечится оперативным путем

Специалисты выделяют две формы недуга:

абсцесс кожи, который развивается на внешней стороне века;
внутренний абсцесс, который может даже поражать глазное яблоко.

Внимание! Антибиотики неспособны справиться с абсцессом. Для полной ликвидации патологического процесса необходимо проведение вскрытия с последующим удалением гноя.

Герпетическая инфекция глаза вызвана вирусом герпеса первого типа. Инфекция вызывает воспаление и рубцевание роговицы. Даже после успешного лечения заболевание способно вернуться снова. Точные причины вспышки герпетической инфекции неизвестны, но врачи утверждают, что стрессовые ситуации, солнечные ожоги, травмы могут быть связаны с заражением.

Офтальмогерпес передается через тесный контакт с инфицированным человеком. Он способен распространяться и на другие части человеческого тела. Заболевание проявляется себя в виде таких симптомов:

отечность вокруг глаз;
боль и раздражение;
ощущение присутствия инородного тела;
светобоязнь;
боль при моргании.

Лечение

Чем лечить воспаление века глаза? Ответ на этот вопрос во многом зависит от разновидности заболевания и причины, которая вызвала его появление.

Блефарит

Если диагностирован простой блефарит, врачи назначают проводить туалет век для удаления патологического секрета. С этой целью используется физиологический раствор или фурацилин. Лечение воспаления века глаза также включает в себя применение антибактериальных, противовоспалительных, антисептических средств.

При себорейном блефарите также обязательно проведение туалета век, но в этом случае обычное протирание не принесет никаких результатов. Чешуйки удаляются пинцетом под микроскопом. Для купирования воспаления обычно назначают мазь Дексаметазон или Гидрокортизон. Справиться с бактериальной инфекцией помогут мази с антибиотиком.

Если же воспаление век имеет аллергическую природу своего возникновения, специалисты назначают антигистаминные препараты и глюкокортикоиды. Также рекомендовано максимально исключить контакт с аллергеном и при возможности носить контактные линзы.

При демодекозном блефарите понадобится целый комплекс лечебных мероприятий, включающих в себя медикаментозные средства, прием поливитаминных комплексов, личную гигиену, массаж век, а также правильное питание. На период лечения необходимо отказаться от декоративной косметики. Наволочку следует ежедневно менять и перед использованием обязательно проглаживать.

Для протирания век используются спиртовые растворы. Настойка календулы и дегтярное мыло помогут снять воспалительную реакцию и очистить кожные покровы. В зависимости от степени поражения больным назначают капли и мази с антибактериальным, антисептическим и противомикробным эффектом.

Избавиться от заболевания помогут и народные средства. Купировать воспаление способны целебные настои лекарственных трав, в частности, ромашки и календулы. Высокую эффективность показали компрессы и примочки на основе чистотела.

Народники рекомендуют использовать сок алоэ при различных видах блефаритов. Его можно использовать как для приготовления наружных средств, так и для приема внутрь.

Лечение блефарита
Лечением блефарита занимается офтальмолог

Ячмень

Если вы обнаружили у себя ячмень, ни в коем случае не ковыряйте его и не надавливайте. Это лишь усилит воспалительный процесс. Вылечить гнойный процесс помогут медикаментозные средства и рецепты народной медицины. Но перед их использованием необходимо тщательно обработать руки антисептическим средством, удалить косметику и хорошо промыть глаза.

При первых признаках воспаления рекомендуется обработать кожные покровы спиртовым раствором, например, йодом или зеленкой. Для этого лекарственное средство лучше всего нанести на ватную палочку. Обработку лучше проводить быстро, чтобы не дать патологическому процессу шанса прогрессировать. Но стоит уточнить, что использовать подсушивающие и дезинфицирующие средства можно исключительно при наружном ячмене. Также стоит следить, чтобы во время обработки лекарственное средство не попало на слизистую оболочку, так как это способно привести к ожогу.

При отсутствии признаков интоксикации и нормальной температуре тела больному может быть проведена УВЧ-терапия. В домашних условиях разрешается использовать синюю лампу, но сначала лучше проконсультироваться с врачом.

Так как основной причиной ячменя является бактериальная инфекция, потребуется проведение антибактериальной терапии. Часто врачи назначают противомикробные средства широкого спектра действия. Антибиотики используются как в виде глазных капель, так и мазей.

Халязион

На стадии формирования халязиона проводится массаж век. Это необходимо для механической эвакуации густого секрета, вырабатываемого мейбомиевыми железами. Эту процедуру проводит квалифицированный специалист при помощи щелевой лампы. Он движется от периферии в направлении к краю век.

Вокруг пораженной мейбомиевой железы иммунные клетки формируют капсулу. Для снижения активности этих клеток проводится противовоспалительная терапия. Уплотнение смазывается гидрокортизоновой и дексаметазоновой мазью. Также проводятся инъекции в область халязиона Дексаметазоном и Кеналогом.

Для улучшения циркуляции крови и скорейшего рассасывания кисты назначаются физиотерапевтические процедуры:

УВЧ;
лазерное прогревание;
электрофорез.

При инфекционном воспалении халязиона, когда образование в диаметре превышает 5 мм, проводится хирургическое вмешательство. Проводится операция офтальмологом под местной анестезией.

Итак, воспаление век – это общее название, которое включает в себя блефарит, халязилон, ячмень и другие патологии. Заболевание может возникнуть как в детском возрасте, так и у взрослых. Лечение напрямую зависит от причины и разновидности недуга. Самолечение может привести к развитию серьезных осложнений, которые грозят дисфункцией зрительного аппарата. При появлении первых же признаков, указывающих на воспалительный процесс, обратитесь к офтальмологу.

Источник