Воспаление внешнего уха у ребенка

Отит –воспаление разных отделов органа слуха, которое может быть острым и хроническим. Отит у детей опасен серьезными осложнениями, возникающими при неправильном лечении или его отсутствии.

Строение органа слуха у детей

Орган слуха у детей представлен тремя отделами:

Наружное ухо. Это часть уха от ушной раковины до барабанной перепонки. При воспалении этой части у ребенка возникает наружный отит.
Среднее ухо. Часть органа слуха, состоящая из барабанной полости и находящихся в ней слуховых косточек. При воспалении образуется средний отит.
Внутреннее ухо. В этой части расположена специальная структура в виде лабиринта, которая воспринимает колебания воздуха и обеспечивает слух. Также здесь находятся полукружные канальцы, которые отвечают за равновесие ребенка (вестибулярный аппарат). Воспаление внутреннего уха называется лабиринтит и у детей встречается редко.

Заболеваемость детей отитом очень высока. Это связано с отличительными особенностями строения органа слуха. По сравнению с взрослыми, дети имеют более широкий и короткий слуховой проход, что способствует быстрому проникновению инфекции. Кроме того, у детей больше диаметр евстахиевой трубы (канала, соединяющего среднее ухо с ротоглоткой), поэтому инфекция из ротовой полости может быстро распространяться по слуховой трубе в полость среднего уха.

Механизм развития отита

Причиной воспаления у детей является попадание в ухо инфекционного агента. Возбудитель заболевания и механизм развития отличаются в зависимости от вида отита.

Наружный отит

Основными микроорганизмами, способными вызвать воспаление наружного уха, являются стафилококк, синегнойная палочка и грибки. Инфекционный агент проникает в волосяной фолликул, вызывая ограниченное, а затем распространенное воспаление наружного слухового прохода. Предрасполагающими факторами для развития инфекции служат наличие ссадин и низкая защитная реакция кожи, которая встречается при некоторых общих заболеваниях ребенка (например, при сахарном диабете).

Средний отит

Причиной развития среднего отита может стать любой патогенный микроорганизм, попавший в барабанную полость. Заражение может произойти двумя путями.

Иногда бактерии попадают в среднее ухо снаружи через поврежденную барабанную перепонку. В этом случае воспаление вызывают те же микроорганизмы, что и при наружном отите.

Гораздо чаще встречается проникновение инфекции из ротовой полости ребенка через евстахиеву трубу. Средний отит развивается:

при вирусной инфекции у ребенка – ОРВИ, гриппе, кори;
общей бактериальной инфекции – скарлатине, например;
инфекционной патологии в ротовой и носовой полости – фарингите, синусите, тонзиллите, рините;
инфекционных заболеваниях матери – гнойном мастите.

Из-за небольшой длины слуховой трубы переход инфекции во внутреннее ухо происходит очень быстро.

Внутренний отит

Лабиринтит возникает при распространении инфекции из барабанной полости при среднем отите. Крайне редко причиной развития воспаления внутреннего уха может быть менингит (воспаление мозговых оболочек).

Факторы риска возникновения отита у ребенка

Существуют общие для всех отитов факторы риска развития заболевания. К ним относятся:

недоношенность;
низкая масса тела;
иммунодефицитные состояния;
системные заболевания (сахарный диабет);
рахит;
аллергия.

Симптомы заболевания

Локальные симптомы отита различаются в зависимости от локализации процесса.

Наружный отит

Воспаление наружного уха может протекать локально или быть диффузным. Оба вида воспаления сопровождаются повышением температуры тела ребенка, увеличением поднижнечелюстных, заушных и затылочных лимфоузлов.

Ограниченное воспаление

Этот вид воспаления связан с развитием фурункула. Заболевание у ребенка начинается с ощущения умеренного зуда в области наружного слухового прохода. Постепенно зуд нарастает, на коже появляется участок воспаления красного цвета. Ребенок начинает ощущать сильную, постепенно нарастающую боль. Боль распространяется на всё ухо, отдает в висок, нижнюю челюсть, а затем охватывает всю половину головы.

Болезненные ощущения в нижней челюсти ведут к отказу от приема пищи, так как жевание усиливает их. Малыши могут полностью отказываться от груди и бутылочки.

Фурункул, постепенно увеличиваясь в размере, может полностью перекрывать просвет наружного слухового прохода, вызывать снижение слуха. Со временем на участке инфильтрации кожи возникает полость с гнойным содержимым. При вскрытии фурункула, самопроизвольном или насильственном, болевые ощущения резко уменьшаются.

При несвоевременном удалении истекающего из фурункула гноя может произойти распространение инфекции и образование новых гнойников.

Диффузное воспаление

Распространенный наружный отит, как и ограниченный, начинается с зуда и боли. Очень быстро происходит отек тканей наружного слухового прохода и снижение слуха. Из уха может выделяться в небольшом количестве бесцветная жидкость, которая затем становится гнойной.

Боль при диффузном воспалении сильная, вызывает отказ от еды и нарушение сна. Как понять, что у грудничка болит ухо? Дети грудного возраста могут постоянно держаться за пораженное ухо и вертеть головой из стороны в сторону.

Эта форма заболевания может переходить в хроническую при отсутствии лечения. В результате хронизации на коже и хрящевой ткани ушной раковины и слухового прохода образуются рубцы, снижающие слух и изменяющие форму уха.

Средний отит

Средний отит может иметь острое и хроническое течение.

Острый отит

Острая форма заболевания подразделяется на три стадии:

До перфорации (разрыва) барабанной перепонки. Патогенный микроорганизм, попадая в барабанную полость, вызывает воспаление слизистой оболочки, богатой нервными окончаниями. Заболевание начинается с резкой нестерпимой боли. Часто боль возникает на фоне полного здоровья и при отсутствии других симптомов. Боль быстро распространяется на всю половину головы. Из-за нарушения подвижности слуховых косточек происходит снижение слуха, возникает шум в ушах. К болезненным ощущениям присоединяются общие симптомы: лихорадка до 39-40 ºС, увеличение лимфоузлов, в тяжелых случаях тошнота и рвота. Острый период заболевания длится не более трех недель.
Разрыв барабанной перепонки. Из-за скопления большого объема гноя в полости среднего уха происходит разрыв барабанной перепонки. Этот момент характеризуется внезапным прекращением болевых ощущений у ребенка. Его состояние улучшается, снижается температура. Гноетечение может наблюдаться у малыша в течение пяти-семи дней. Иногда в отделяемом из уха родители могут увидеть следы крови.
Стадия восстановления. После прекращения истечения гноя из уха происходит восстановление целостности барабанной перепонки. Такое восстановление возможно только при небольшом диаметре отверстия. Слух при этом полностью восстанавливается.

В некоторых случаях острый средний отит завершается не восстановлением барабанной перепонки, а распространением инфекции в область костей черепа (мастоидит) или в полость черепа.

Хронический отит

Острый средний отит у детей очень часто переходит в хроническую форму. При этом симптомы хронического отита зависят от локализации разрыва барабанной перепонки:

В нижней части. Наиболее благоприятный вариант. При периодически возникающих обострениях воспаления отток гноя происходит через это отверстие естественным путем (под силой тяжести). Застойных явлений и распространения инфекции не наблюдается. Ребенок в период обострения может жаловаться на боль в ухе, при этом снижения слуха не происходит.
В верхней части. Отток гноя в период обострения невозможен. Каждое обострение заболевания сопровождается выраженной болью, снижением слуха, головокружением и шумом в ухе.

Иногда обострение хронического среднего отита не сопровождается развитием локальных симптомов. У ребенка могут наблюдаться лихорадка, озноб, но боли в ухе нет. При этом в барабанной полости происходит образование спаек, которые приводят к выраженному снижению слуха. Такой вид хронического отита называется адгезивным.

Лабиринтит

К воспалению внутреннего уха чаще всего приводит острый гнойный средний отит. У ребенка возникает внезапное выраженное головокружение, нарушение походки, у малышей до года появляется рвота. Для внутреннего отита характерно возникновение нистагма (кратковременного колебательного движения глазных яблок). Симптомы лабиринтита могут проявиться через пару недель после начала основного заболевания.

Диагностика отита

Если родители заподозрили у ребенка отит, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью к детскому оториноларингологу. Врач проведет общий осмотр ребенка с измерением температуры тела и пальпацией лимфоузлов. После этого проводится исследование органа слуха малыша.

Оториноларинголог осматривает наружное ухо и барабанную перепонку с помощью специальной воронки. При наличии воспаления барабанная перепонка изменяет цвет, западает или, наоборот, выпячивается. Во второй стадии отита врач определяет локализацию места прорыва и собирает гнойное отделяемое из барабанной полости на посев для определения возбудителя заболевания. Кроме того, проводится исследование на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

В некоторых случаях для уточнения диагноза врач может назначить рентгенологическое исследование височных костей. На снимке будет определяться неравномерное заполнение барабанной полости воздухом, характерное для отитов.

После выздоровления или перехода отита в хроническую форму обязательно проводят исследование слуха ребенка. Оценка слуха может производиться субъективно с помощью шепотной речи и объективными методами. Чаще всего для этой цели используются специальные приборы – аудиометры.

При развитии лабиринтита или наличии осложнений ребенку должна быть назначена консультация врача-невролога.

Лечение

Лечение отита у детей проводит оториноларинголог или педиатр. Самолечение может привести к необратимой потере слуха и развитию осложнений.

Лечение наружного отита

При воспалении наружного уха проводят тщательный туалет наружного слухового прохода дважды в день. Можно использовать примочки со спиртовым раствором и физиолечение (инфракрасное излучение). Если в течение трех-четырех дней фурункул не вскрывается самостоятельно, производят его вскрытие в амбулаторных условиях (в процедурном кабинете детской поликлиники). Вскрытие гнойника в домашних условиях не допускается.

Лечение среднего отита

При воспалении среднего уха оториноларинголог назначает антибактериальные и обезболивающие капли в ухо. При затруднении носового дыхания, связанном с поражением евстахиевой трубы, назначаются сосудосуживающие капли в нос. Детям с сопутствующей аллергией необходимо принимать антигистаминные препараты.

В тяжелых случаях, при ярко выраженной системной реакции, ребенку назначают курс системной антибиотикотерапии. Сам антибиотик, кратность приема и длительность курса определяет врач. Нельзя прерывать курс раньше времени при исчезновении или уменьшении симптомов отита, так как это приводит к хронизации процесса и развитию частых рецидивов. В некоторых случаях, особенно при высокой температуре, возможен прием системных анальгетиков и противовоспалительных препаратов.

Если в течение семи-десяти дней от начала заболевания не происходит самопроизвольной перфорации барабанной перепонки, врач проводит ее прокол в амбулаторных условиях. После этого ребенку ежедневно удаляют гной из наружного уха, иногда необходимо промывание барабанной полости специальными растворами.

Физиотерапевтическое лечение проводится при хроническом среднем отите вне острой фазы заболевания. Назначают УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ (воздействие электромагнитного поля высокой частоты), лазеротерапию и электрофорез.

Лечение лабиринтита

В лечении внутреннего отита кроме оториноларинголога принимает участие детский невролог. Лечение проводят антибактериальными препаратами и лекарственными средствами, защищающими от повреждения слуховой нерв. При стойком снижении слуха у ребенка проводится слухопротезирование.

Профилактика возникновения отита

Профилактика воспаления у детей складывается из повышения иммунитета путем закаливания, рационального питания и приема витаминных препаратов дважды в год.

Необходимо своевременное лечение вирусных заболеваний, воспаления в ротовой полости. У грудных детей обязательно удаление отделяемого из носа с помощью аспиратора. Для чистки ушей у ребенка родители должны использовать ватные палочки с ограничителем, чтобы избежать травматизации барабанной перепонки.

При первых признаках отита необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Назначение правильного рационального лечения позволит избежать осложнений и хронизации заболевания.

Фото: Depositphotos, Рexels

Источник

Наружный отит – заболевание наружного уха, сопровождающееся воспалением. Самым распространенным вариантом заражения являются бактерии. Но при этом возможны и другие факторы, провоцирующие начало недуга. Наружный отит – одно их самых частых заболеваний уха, по статистике, каждый год на 1000 человек приходится порядка 5 зараженных.

Все люди подвержены возможности заболевания этим недугом. Но больше всего шансов заболеть у детей с 7 до 12 лет, так как строение уха ребенка отличается по анатомическим признакам от взрослого. Кроме того, защитные механизмы малышей более слабые. Ниже будет полностью описано, из-за чего появляется наружный отит у детей, симптомы и лечение недуга.

Этиология заболевания и его формы

Болезнь базируется в ушной раковине и локализуется в наружном слуховом проходе. Нередко патология появляется из-за повреждения защитных покровов кожи. Если по какой-то причине этот слой вдруг был удален, риск возникновения симптомов болезни становится гораздо больше.

Кроме этого, кожа у ребенка гораздо более нежная, чем у взрослого человека, поэтому обыденные для взрослого процедуры по чистке ушей могут нанести серьезный вред детям.

Есть категории детей, которые наиболее подвержены заражению:

ребята, занимающиеся видами спорта, связанными с водой;
малыши с пониженным уровнем иммунитета;
дети, у которых были травмы или повреждения уха.

Специалисты выделяют 2 основных формы наружного воспаления уха:

Ограниченная. Проходит с образованием фурункулов. Развивается из-за воспаления фолликулов волосков, находящихся внутри слухового прохода.
Диффузная. Зона заражения приходится на всю длину слухового прохода. Причинами появления выступают грибки и аллергическая реакция.

Справка. Считается, что из различных воспалительных процессов около 25% приходится именно на наружный отит. Пик заболевания попадает на весну и лето, когда активно открывается купальный сезон.

Причины

В большинстве случаев, появление признаков наружного отита связано с различными видами патогенных вирусов, бактерий, грибов, а также других микроорганизмов.

Чаще всего заражение происходит благодаря следующим возбудителям:

синегнойная палочка;
пиогенный стафилококк;
гемофильная палочка;
грибки Candida;
пневмококки;
моракселла;
клебсиелла.

Если малыш страдает от хронического гнойного отита, то, как следствие, может появиться и наружный. После перенесения лабиринтита тоже шанс заболеть воспалением уха повышается в несколько раз. Если у ребенка есть болезни, поражающие кожу, такие как псориаз, экзема и себорея, то на их фоне может развиться и данная патология.

Важно! Бактерии могут попасть внутрь кожных покровов уха там, где есть нарушение целостности.

Кроме факторов заражения губительными микроорганизмами есть еще несколько причин появления симптомов патологии:

Нарушение правил гигиены. При отсутствии или слишком частой чистке ушей риск появления воспаления увеличивается. Также, неправильная методика очищения слуховых проходов или очень глубокое проникновение ватных палочек и очищающих средств повышает шансы заражения.
Уровень ушной серы. При маленьких дозах появления вещества уменьшаются защитные механизмы ушей. Если ее вырабатывается слишком много, то создаются серные пробки, повышающие шансы инфицирования.
Инородные тела в ухе. Если в слуховой проход попадает любая вещь, травмирующая кожу, либо раздражающая ее, то появляются условия для образования воспаления.
Попадание воды. Когда она оказывается в ухе, с ней заносятся различные болезнетворные бактерии, а также, разрушаются естественные защитные возможности организма.
Снижение иммунитета. К этому могут приводить другие заболевания и патологии. Кроме этого, переохлаждение или сильный ветер могут вызвать неприятные симптомы.
Прием лекарств. При курсе некоторых препаратов, например антибиотиков или искусственно понижающих иммунитет таблеток, возможен риск воспаления.

Все эти факторы влияют на появление и развитие у детей признаков наружного отита. Если ребенок находится по каким-то причинам в зоне риска инфицирования, стоит обязательно следить за его состоянием здоровья и не злоупотреблять занятиями, связанными с возможностью появления заражения.

Симптомы

Наружный отит развивается со специфическими симптомами. В самом начале пациент ощущает сильный зуд, постепенно перерастающий в боль в слуховом проходе. Если форма недуга ограниченная, то происходит расширение фурункула, из-за чего сдавливаются нервные рецепторы и у ребенка наступает болевой синдром.

Может казаться, что неприятные ощущения распространяются в затылочную и височную часть головы, нижнюю или верхнюю челюсть и по всей части лица, прилегающей к больному уху.

Важно! При образовании нескольких фурункулов может развиться тяжелое осложнение, называющееся фурункулез. У него очень тяжелое лечение и неприятные симптомы, которые приводят к закрытию всего слухового прохода.

Усиление болей происходит при любом приеме пищи и во время жевания. Если ребенок жалуется на то, что плохо слышит, это указывает, что патология разрослась до размеров, закрывающих весь слуховой проход.

В дальнейшем, при развитии болезни фурункул раскрывается, весь гной попадает в само ухо и начинает активно из него вытекать. Из-за этого может возникнуть более широкое заражение уха и образование новых очагов заболевания.

Основными симптомами, помогающими определить диагноз, являются:

отечность участков, находящихся за ушами;
оттопыривание ушной раковины;
воспаление прохода;
заполнение слухового просвета серозным инфильтратом;
потеря и ухудшение слуха;
шелушение эпителия.

Эти факторы указывают на то, что у ребенка развился не острый наружный отит ограниченной формы. Если у малыша был понижен иммунитет, то возможно также повышение температуры, озноб и общая слабость. Признаки наружного отита в ограниченной форме представлены на фото ниже.

На диффузную фазу патологии указывают:

маленькие выделения из уха;
увеличенные лимфоузлы;
резкое повышение температуры.

Внимание! При диффузной форме наружного отита велик риск перехода патологии в хроническую стадию.

При появлении любых симптомов, указанных выше, следует незамедлительно обратиться к врачу за постановкой точного диагноза. При болезнях уха поможет отоларинголог или терапевт.

Диагностика

Есть несколько основных методов, которые помогут профессионалу в уточнении заболевания:

Отоскопия. Врач проводит внешний осмотр слухового прохода.
Аудиометрия. Проверка слуха с помощью камертона.
Тимпанометрия. Под давлением воздуха в канале проводится осмотр подвижности и функций барабанной перепонки, проводимости слуховых косточек.
Посев выделений. Проверка делается для определения типа бактерий, вызвавших заражение.
Анализы крови. Уровень глюкозы покажет, нет ли у ребенка признаков диабета.
Рентгеновское исследование. Процедура назначается в том случае, если специалист думает, что у малыша может быть злокачественный наружный отит.

Все эти анализы помогут определить точный диагноз и выбрать оптимальное лечение. Очень важно привести ребенка на диагностику к хорошему специалисту, поскольку симптомы, которые проявляются при наружном отите, могут также указывать еще на несколько челюстно-лицевых патологий и заболеваний головы.

Визуальный осмотр уха у ЛОРа при помощи отоскопа

Лечение наружного отита у детей

Лечение патологии проводится несколькими путями. После определения стадии и формы болезни, врач выписывает правильный курс, чтобы полностью оздоровить больного ребенка. При лечении в основном применяют медикаментозные средства. Чаще всего это антибиотики и анальгетики. Также возможны процедуры физиотерапии.

Справка. При серьезном увеличении фурункула возможно проведение хирургической процедуры вскрытия для очистки пораженной зоны.

Медикаментозные препараты

К антибактериальным препаратам, наиболее хорошо справляющимися с наружным отитом, относят:

Оксациллин. Он эффективен против фурункулов и образовывающих их бактерий – стафилококков. Выпускается в виде порошка для инъекций или таблеток. Доза препарата для ребенка – 2-4 грамма 4 раза в сутки.
Ампициллин. Работает против почти всех болезнетворных микроорганизмов. Производится в виде капсул и таблеток. Детям надо принимать 4 раза по формуле: 100 мг на 1 кг массы тела.
Амоксициллин. Антибиотик широкого воздействия. Принимать нужно 1 таблетку 3 раза в сутки.
Неомицин. Капли для наружного применения. Необходимо капать 2-3 капли по 4 раза в день.

Эти препараты отлично справляются с главной функцией – истреблением губительных бактерий в организме пациента.

Чтобы во время лечения снизить болевые ощущения, рекомендуется применять следующие лекарства:

Анауран. Сочетает в себе такие вещества, как лидокаин и полимиксин, что одновременно действует как анестетик и мощный антибиотик. Необходимо капать 4 раза в день по 3 капли.
Отинум. Обладает мощным обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Капать 4 раза в день по 4 капли. После этого находиться в лежачем положении около 10 минут, чтобы препарат не вытек.
Отипакс. Также имеет обезболивающее и обеззараживающее действие. Капать 2 раза в день по 3 капли.
Ибупрофен. Выпускается в форме таблеток, принимается по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Физиотерапия

Если врач назначает процедуры физиотерапии, скорее всего лечение наружного отита будет проходить с применением следующих процедур:

УФО-терапия. Проводится под воздействием ультрафиолетового излучения. Она помогает бороться с воспалением, оказывает антибактериальное воздействие и повышает защитные функции организма. Процедура занимает 15 минут. Во время проведения проводится облучение пораженного участка. Курс состоит приблизительно из 12 процедур.
УВЧ-терапия. Работает благодаря токам ультравысокой частоты. Улучшает кровообращение, усиливает защитные функции организма и выделяет биологически активные вещества в зараженной зоне. Применяется следующим образом: на ухо кладут электроды на 15 минут. Курс составляет 15 процедур.
Промывание растворами. Обработать пораженный участок помогают: Фурацилин, Тридерм и Флуцинар.

Комплексное лечение с использованием физиотерапевтических процедур и приемом препаратов эффективно помогают в лечении наружного отита.

Народные средства

Врачи редко советуют использовать подобные методы при лечении, но ниже представлены несколько народных средств, которые допускаются при оздоровлении:

Масло грецкого ореха. Использовать по 2 капли 2 раза в день.
Камфорное масло. Закапывать в больное ухо.
Прополис. Налить на кусочек ваты и заложить в ухо на целый день.

Профилактика

Есть несколько простых советов, помогающих уберечь ребенка от губительного воздействия отита:

следить, чтобы ребенок не царапал уши;
научить детей правильно чистить уши;
следить за тем, чтобы в ухо не попадали инородные тела;
беречь уши от попадания воды при купании в бассейнах, водоемах;
уменьшить попадание шампуня и других чистящих средств;
после принятия водных процедур аккуратно протирать уши.

Если родители увидели у ребенка первые признаки воспаления в ухе, стоит сразу же отвезти его к врачу для постановки диагноза и скорейшего курса лечения. Если вовремя начать оздоровление, то результат будет виден уже после двух суток, а в течение 10 дней произойдет полное устранение патогена.

Не стоит забывать о мерах профилактики, они помогают сделать риск заражения минимальным.

Источник