Воспаление влагалища после кесарева сечения
В процессе родов все внутренние органы женщины напряжены и работают по максимуму. Но основной «удар» на себя принимает влагалище. Растяжение и разрывы ждут практически каждую родившую женщину. Но не стоит отчаиваться — при грамотном уходе восстановление этого важного органа после родов пройдёт быстро.
Что происходит во время родов
Повышенные нагрузки органы малого таза у женщины начинают испытывать ещё во время третьего триместра беременности. Вес растущего малыша постоянно давит на мочевой пузырь, шейку матки и влагалище. Но в родах, конечно, нагрузка становится максимальной.
Ни один орган женщины, кроме растянувшейся матки, не сравнится по размерам с доношенным ребёнком. Влагалище — это финишная прямая родов, и в процессе потуг и прохождения малыша оно колоссально растягивается. Его стенки истончаются, и зачастую рвутся. Разрывов и микротрещин не избежит ни одна женщина, просто у всех это происходит по-разному. Кому-то достаточно будет сделать небольшие затяжки, а кому-то накладывают сложные швы.
Образованию разрывов способствуют:
- рождение крупного плода (весом 4–5 кг);
- неправильное положение ребёнка при прохождении по родовым путям;
- рождение близнецов;
- узкий таз, низкая эластичность тканей.
Врачи часто описывают ситуации, когда уставшая от многочасовых потуг женщина в самый ответственный момент просто «сдаётся» и отказывается выполнять указания врача и акушерки. Это тоже способствует усложнению родов, а значит — дополнительным разрывам.
Если роды идут непросто, врачи иногда самостоятельно делают надрезы на промежности, что тоже осложняет процесс заживления половых органов.
Первые два часа после родов женщина с малышом (если с ним все благополучно) находятся в родильном зале под присмотром врачей. Роженица отдыхает и кормит малыша молозивом, выделяющимся из груди. Врачи же в это время обязаны внимательно осмотреть половые органы женщины. Для этого используют зеркала и специальные зажимы. Как правило, овлагалище гипермировано и увеличено в размере, все ранки кровоточат. Разрывы тут же зашиваются и обрабатываются.
Эпизиотомия и дальнейшая эпизиоррафия (ушивание разреза) предпочтительней самопроизвольного разрыва влагалища, оставляет небольшой, линейного вида рубец, а сама рана заживает быстрее
В поздний послеродовой период — от 2 часов до 8-ми недель после родов — происходит инволюция органов, или «обратное развитие». Всё в организме встаёт на свои места. Матка сокращается в размерах буквально день за днём: уже через 10 суток она снова занимает своё место за лобком. На 7–8-е сутки мелкие трещины и ссадины на поверхности влагалища заживают. Сам орган и половая щель заметно уменьшаются в размерах.
Этапы восстановления влагалища после родов
Влагалище после естественных родов восстанавливается постепенно:
- сразу после родов влагалище полностью раскрыто. Его стенки истончены, растянуты и при этом — покрыты отёками. Оно имеет багровый оттенок, покрыто ссадинами, кровоподтёками и трещинами;
- через 3–4 дня, если нет никаких осложнений, отёк начинает спадать. Рельеф постепенно выравнивается, уходит излишняя краснота. Но до полного заживления ещё далеко;
- через месяц, как правило, даже самые сложные швы уже оказываются сняты, а значит, заживление идёт полным ходом. Влагалище уже имеет розовый цвет, на стенках обновляется слизистая оболочка. Орган приобретает тонус и восстанавливает рельефность;
- через 8 недель слизистая оболочка становится плотной и блестящей. Она постепенно увлажняется, хотя ещё довольно длительное время во влагалище будет ощущение сухости. От швов и ссадин остаются едва заметные рубцы. Лохии — послеродовые выделения — к этому моменту уже полностью прекращаются. Именно после 8-ми недель, как правило, врачи рекомендуют понемногу восстанавливать супружеские отношения с мужем.
Если было кесарево
Если малыш появился на свет путём кесарева сечения, влагалище почти не страдает. Орган никак не задействован в процессе родов, поэтому он не растягивается и не повреждается. Однако как и после естественных родов, восстановительный процесс половой системы у женщин, перенёсших операцию, занимает не менее 6-ти недель. Влагалище за этот период поднимается на прежний уровень (во время беременности оно было под давлением).При кесаревом сечении влагалище никак не задействовано
Единственная проблема с влагалищем, с которой сталкиваются женщины, перенёсшие кесарево — это сухость. После родов в организме не хватает гормона эстрогена (а у тех, кто кормит грудью — особенно). Именно эстроген отвечает за увлажнённость женского полового органа и образование естественной смазки. Из-за этого ощущается дискомфорт. Кроме того, пары, которые пытаются возобновить секс, ощущают, что влагалище после кесарева сечения стало более узким. Это тоже последствия сухости.
Методики восстановления
Чтобы слизистая и стенки влагалища восстановились в кратчайшие сроки, в первую очередь, необходимо выполнять предписания лечащего врача. Тем, у кого наложены швы, нужно вовремя приходить на обработку. После снятия ниток обычно прописывают средства, помогающие избежать рубцов, такие как Контрактубекс.
Гигиена
В первые месяцы после родов всем женщинам необходимо тщательно соблюдать гигиену интимных мест. Поскольку слизистая матки и влагалища ещё не зажила, она подвержена проникновению инфекций. Нужно часто менять прокладки, вовремя подмываться. Чтобы усилить местный иммунитет, можно приобрести специальный гель или пенку для интимной гигиены после родов. Такие средства содержат антибактериальные и противовоспалительные добавки.
Средства для гигиены после родов могут быть в виде пенки, геля, крема или жидкого мыла
Интимная гимнастика
Через месяц после родов, если врач не запрещает, можно начать выполнять интимную гимнастику по методу Кегеля. Простые упражнения, которые можно делать где и когда угодно, помогают восстановить тонус мышц влагалища. Их, кстати, рекомендуют делать всем женщинам, а не только новоиспечённым мамам.
Базовое упражнение Кегеля — сжатие и разжатие интимных мышц. Во время мочеиспускания нужно попробовать задержать струю. И далее именно по этой схеме сжимать и разжимать мышцы промежности. Поначалу упражнения нужно делать 2–3 раза в день, медленно и плавно. Они не должны причинять боль или неприятные ощущения. Затем можно увеличить количество «подходов» и скорость повторений.
Когда базовое упражнение будет освоено, можно перейти к техникам «Лифт» и «Шторм». «Лифт» подразумевает постепенное сжатие мышц влагалища снизу вверх. На самом верху нужно постараться зафиксировать сжатие. Так же постепенно нужно разжать мышцы. «Шторм» — сжатие и разжатие всех мышц тазового дня спереди назад (т. е. сначала сжимается влагалище, затем мышцы промежности, затем — анус).
Упражнения Кегеля — видео
Пластика влагалища
Если орган повредился серьёзно, и упражнения не помогают в нужной степени подтянуть мышцы, можно прибегнуть к вагинопластике. Эта операция помогает убрать лишнюю ткань со стенок (передней или задней), а также уменьшить вход во влагалище, если после родов он так и не вернулся в прежнее состояние. Благодаря пластике влагалище вновь обретает эластичность, чувствительность и, конечно, эстетичный внешний вид.После воздействия лазера влагалище приобретает рельефность
Операция обычно делается женщинам в возрасте от 25 до 50 лет. Показания к ней:
- опущение стенок женского органа;
- разрыв промежности;
- частичное недержание мочи (например, при смехе или чихании).
Суть операции сводится к тому, что врач вытягивает растянувшуюся стенку, убирает лоскут лишней ткани и делает косметический внутренний шов. Нитки со временем рассосутся.
Обычно женщине после вагинопластики не рекомендуется сидеть около 10 дней. После этого ещё в течение 4–8 недель нужно воздерживаться от посещения бассейна, сауны, бани, не заниматься активными видами спорта и, само собой, сексом. Вагинопластика обычно не считается сложной операцией и в целом доступна по цене.
Есть и альтернатива — лазерная операция. Она проводится женщинам, если стенки влагалища не пострадали серьёзно, но их всё же хочется привести в тонус.
Патологии и их лечение
К сожалению, процесс заживления тканей не всегда проходит гладко. Многие женщины сталкиваются с такими неприятными явлениями, как зуд, сухость, неприятный запах из влагалища. Сухость чаще всего обусловлена гормональными изменениями. Скорее всего, она пройдёт, как только женщина закончит кормить малыша грудью. Помогут увлажняющие гель-смазки, которые применяются как для ухода за половыми органами, так и во время близости.
Зуд свидетельствует либо об аллергической реакции (на лекарства, которыми обрабатывали стенки влагалища или нитки, которыми сделаны швы) либо о воспалении. Воспаляется обычно шов или рубец, который остался на его месте. Такие ситуации требуют консультации врача. Обычно доктора назначают спринцевания и мази. Также девушкам советуют не носить белье, чтобы швы быстрее подсыхали.
Если после родов что-то серьёзно беспокоит, не нужно откладывать визит к врачу
Чтобы ускорить заживление, применяют вагинальные свечи (суппозитории). Эта форма удобна тем, что имеет жировую основу. Препарат дополнительно увлажняет влагалище и смазывает слизистую. Действие свечей может быть разным:
- антибактериальным;
- противовоспалительным;
- регенерирующим.
Обычно суппозиторий ставится на ночь, и пока женщина спит, лечебный состав находится внутри. Это позволяет свечам быть весьма эффективными.
Выделения из влагалища (кроме лохий) с неприятным запахом свидетельствуют о загнивании шва или воспалении в матке. Эта ситуация тоже требует немедленного обращения к специалисту.
Многие женщины испытывают боль во время полового акта — если это происходит, значит, слизистая ещё недостаточно восстановилась. Нужно ещё немного подождать. При этом, возможно, стоит поискать новую, более щадящую позу. Если боль со временем не уходит, а только усиливается, возможно, что внутри образовалась киста. Это доброкачественное образование на стенке влагалища, которое образуется, чаще всего, на месте шва. Если киста не растёт и не мешает врачи предпочитают её не трогать. Перед родами её прокалывают, чтобы выпустить жидкость. Если же киста увеличивается, производится операция по её удалению.
Мои роды: эпидуральная анестезия и эпизиотомия — видео
Любые роды — естественные или произошедшие путём кесарева сечения — не проходят для женщины бесследно. Организм уже никогда не будет таким, как прежде. Но свести последствия к минимуму может каждая — достаточно лишь внимательно относиться к себе и выполнять предписания лечащего врача.
- Автор: Екатерина Михайленко
- Распечатать
Оцените статью:
Источник
Кольпит после родов
Девочки, подскажите, у кого-нибудь был диагноз кольпит ( вагинит) после родов?
Как лечились? Что делали? Какие были симптомы? Быстро ли прошло?
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- колÑпиÑ!!!
девоÑки бÑла ÑÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð½Ð° пÑиеме, Ð¼Ð¾Ñ Ð. в оÑпÑÑке, пÑинимала зав. поликлиникой. Ðа пÑоÑлом пÑиеме Ñ Ð¿Ð¾Ð¶Ð°Ð»Ð¾Ð²Ð°Ð»Ð°ÑÑ Ð½Ð° молоÑниÑÑ, вÑпиÑали ÑвеÑи ÐлоÑÑимазол, пÑолеÑилаÑÑ, ÑейÑÐ°Ñ Ð²Ñоде вÑе Ñ Ð¾ÑоÑо. Ðо в ÑÑÐ¾Ñ Ñаз напиÑали в каÑÑе диагноз…
- ÐолÑпих..
ÐевоÑки, подÑкажиÑе, плииииз!!!! Ð¡ÐµÐ³Ð¾Ð´Ð½Ñ Ð±Ñла Ñ Ð. ÐоÑÑавили диагноз Ñ ÑониÑеÑкий аднекÑиÑ, колÑпих ÐÐ¾Ð¶ÐµÑ ÐºÑо ÑÑалкивалÑÑ.. ÐаÑколÑко ÑÑо опаÑно пÑи планиÑовании Ð?
- колÑпиÑ
ÐевоÑки, вÑеÑа бÑла на пÑиеме Ñ Ð²ÑаÑа, Ð¼Ð¾Ñ Ð³Ð¸Ð½.в оÑпÑÑке((( поÑÑавили какÑÑ Ñо злобнÑÑ ÑеÑÑ Ð²Ð¼ÐµÑÑо нее, вообÑем она мне Ñказала ÑÑо Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ñ Ð¾Ð¹ мазок, и поÑÑавила диагноз колÑпиÑ. ÐÑпиÑала ÑвеÑи «Ð¢ÐµÑжинан». Я конеÑно…
- ÐолÑпиÑ
ÐевоÑки, здÑавÑÑвÑйÑе! ÐодÑкажиÑе, Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ ÐºÑо леÑил колÑÐ¿Ð¸Ñ (вагиниÑ)? Ранализе повÑÑеннÑе кокки (какие неизвеÑÑно-ÑÑÑепÑо- или ÑÑаÑилококкки). ÐÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°Ñила ÑвеÑи ÐекÑикон. Я два Ñаза Ð¸Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑÑавлÑла, болÑÑе не бÑдÑ. ÐÐµÐ·Ñ Ð¾Ñ Ð½Ð¸Ñ Ð½Ð° ÑÑенкÑ-внÑÑÑи вÑе гоÑиÑ,…
- ÐолÑпиÑ
ÐевоÑки, Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾-нибÑÐ´Ñ Ð±Ñл колÑпиÑ? как вам его диагноÑÑиÑовали? какие бÑли ÑимпÑомÑ?
- ÐолÑпиÑ(((
ÐÑ , Ð½Ñ ÑÑо за напаÑÑÑ ÑакаÑ! ÐоÑле Ñодов пÑоÑло Ñже болÑÑе полÑÑоÑа меÑÑÑев. У Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð²Ð½ÑÑÑенние ÑÐ²Ñ Ð¸ внеÑий неболÑÑой. Ð Ð³Ð¸Ð½ÐµÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ñ Ð½Ðµ бÑло вÑемени ÑÑ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑ Ð¸ поÑколÑÐºÑ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð½Ð¸Ñего оÑобо не беÑпокоило, Ð¼Ñ ÑеÑили…
- ÐолÑпиÑ
ÐевоÑки, подÑкажиÑе, поÑÑавили колÑпиÑ. Чем Ð²Ñ Ð»ÐµÑилиÑÑ?
- ÐолÑпиÑ?
ÐевоÑки, Ð»ÐµÐ¶Ñ Ð² ÐРв Ð Ð, где Ñодила в пÑоÑлÑÑ ÑÑббоÑÑ, вÑпиÑали во Ð²Ñ Ð¿Ð¾Ñле Ñ Ð¾ÑоÑÐ¸Ñ Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ð¾Ð² и УÐÐ, Ñо Ð²Ñ Ð½Ð° ÑÑ Ð¿Ð¾Ð´Ð½ÑлаÑÑ ÑемпеÑаÑÑÑа, дÑмала на гÑÑдÑ, Ñак как пÑиÑло молоко, пеÑиодиÑеÑки Ñбивала ÑемпеÑаÑÑÑÑ,…
- ÐолÑпиÑ!!!
ÐевоÑки подÑкажиÑе, кÑо ÑÑалкивалÑÑ Ñ Ñаким заболеванием как колÑÐ¿Ð¸Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи? Чем его леÑили и влиÑÐµÑ Ð»Ð¸ он на беÑеменноÑÑÑ?
- колÑпиÑ(((
ÐÑÐ¸Ð²ÐµÑ Ð´ÐµÐ²Ð¾Ñки!! Сдала Ð°Ð½Ð°Ð»Ð¸Ð·Ñ Ð¸ Ð²Ð¾Ñ Ð¾Ð¿ÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑавили диагноз ÐÐÐЬÐÐТ 2 года назад леÑилаÑÑ Ð²ÑÑ Ñ Ð¾ÑоÑо бÑло! Ð ÑепеÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑÑ Ñоже Ñамое Ñ Ð¼Ñжа оÑÑиÑаÑелÑно а Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð¶Ð¸ÑелÑно как Ñак Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ ? в…
«);
}
Created with Sketch.Created with Sketch.Created with Sketch.1Created with Sketch.1
Источник
Эндометрит после кесарева – это воспаление внутренней слизистой оболочки маточной полости, развивается в первые дни после операции из-за проникновения инфекции. Типичные признаки: повышенная температура, слабость, боли внизу живота, кровянисто-гнойные выделения, медленное сокращение матки. Эндометрит нередко имеет стертое течение, или симптомы периодически появляются и исчезают.
Опасен бесплодием, выкидышами, постоянной болью внизу живота в дальнейшем. При тяжелом течении инфекция распространяется на органы малого таза, попадает в кровь. Лечение комплексное: антибиотики, капельницы с растворами, Окситоцин, после стихания острого периода назначают физиопроцедуры, при неэффективности интенсивной терапии проводится удаление матки.
Что означает диагноз «эндометрит после кесарева»
Эндометритом после кесарева называют воспаление внутреннего слоя матки (эндометрия). Нередко процесс охватывает и мышечную ткань, тогда возникает метроэндометрит.
После оперативных родов внутри матки возникает обширная раневая поверхность на месте прикрепления плаценты, а при разрезе происходит проникновение в полость малого таза, кровопотеря. К ним добавляется гормональная перестройка, естественное снижение иммунной защиты при беременности. Все это может стать предрасполагающими факторами для проникновения инфекции.
Такое осложнение кесарева отмечается у 20-28% женщин, но при плановой операции оно появляется реже, а после экстренной является очень частым последствием. Нередко эндометрит имеет скрытое течение, что не дает возможности выявить болезнь на ранней стадии. Тяжелые случаи отмечены у 1 из 5 рожениц с воспалением внутри матки.
Рекомендуем прочитать статью о том, какие могут быть выделения после кесарева. Из нее вы узнаете, как выглядят лохии после родов, их характере и продолжительности, патологических выделениях и причинах их появления.
А здесь подробнее о сокращении матки после родов.
Каким должен быть эндометрий после родов в норме
В первые 2-3 суток после родов (естественных или кесарева) в норме происходит отторжение эндометрия для очищения маточной полости. Это проявляется кровянистыми выделениями (лохиями) умеренной интенсивности. Они похожи по объему и виду, запаху на обычную менструацию. По мере сокращения тела матки и восстановления внутреннего слоя лохии светлеют и прекращаются.
Определить состояние внутреннего слоя можно при помощи УЗИ.
Критерии нормального эндометрия:
- толщина до 10 мм;
- ровный контур;
- однородная структура;
- полость матки равномерно расширена и сокращается с обычной скоростью;
- нет скоплений крови, сгустков, зон высокой или низкой плотности в стенке матки;
- в зоне разреза отсутствуют углубления («ниши»).
Эндометрий при отсутствии воспаления восстанавливается за 5-6 недель, место прикрепления плаценты заживает примерно через 14-18 дней.
Формы: острый, хронический
Острый эндометрит возникает в первую неделю после кесарева, в 40% случаев воспаление протекает с явными признаками:
- высокая температура;
- боль внизу живота;
- изменение характера выделений;
- ухудшение общего состояния.
Преобладающим видом эндометрита (около 60%) является скрытый процесс. Он протекает в легкой форме, а все проявления относят к последствиям самой операции.
Постепенно симптоматика стихает, и болезнь переходит в хроническую форму. Она характеризуется периодическими обострениями при переохлаждении или на фоне инфекций в дальнейшем.
Чем опасен диагноз для женщины
Если эндометрит вовремя не распознан и не вылечен, то он для женщины становится фактором риска:
- бесплодия (около 10% случаев связаны с хроническим воспалением внутри матки);
- выкидышей на ранних сроках;
- преждевременных родов;
- осложненного течения следующей беременности;
- образования полипов тела и шейки матки с кровотечением;
- нарушений менструального цикла, возникают обильные или скудные и болезненные месячные;
- хронической боли внизу живота, болезненности при половых контактах.
При тяжелом течении инфекция распространяется на брюшную полость и органы таза с развитием:
- воспаления придатков матки (аднексит, сальпингоофорит);
- скоплений гноя на маточной стенке (пиометра);
- гнойников в брюшной полости (абсцесс);
- воспалительного процесса в брюшине (перитонит), часто поражен участок, выстилающий малый таз (пельвиоперитонит);
- тромбоза тазовых или маточных вен (тромбофлебит);
- заражения крови (сепсис).
Крайне тяжелое течение эндометрита без достаточного лечения может иметь смертельный исход.
Причины возникновения эндометрита после кесарева сечения
Непосредственной причиной эндометрита после кесарева сечения становятся бактерии, они проникают в матку через кровь, влагалище или из прямой кишки. Только в 10% случаев находят один микроб, 90% воспалений вызывает смешанная флора:
- кишечная палочка, энтерококки или другие бактерии кишечника;
- стафилококки, стрептококки;
- бактероиды, растущие без доступа кислорода (анаэробы);
- микоплазмы, хламидии, гонококки (при нераспознанном венерическом заболевании).
Предрасполагающими факторами считают:
- очаги хронической инфекции в организме (например, в почках – пиелонефрит, миндалинах – тонзиллит);
- нарушения гормонального фона;
- юный возраст;
- снижение иммунной защиты на фоне недостаточного питания, вредных привычек, низкого социального статуса;
- ранее проведенные операции (аборты, диагностические выскабливания) или длительное нахождение спирали в прошлом;
- особенности течения текущей беременности – анемия, угроза выкидыша, предлежание плаценты, перенесенная инфекция, ушивание шейки матки при невынашивании, взятие околоплодных вод на анализ;
- тяжелая кровопотеря при операции, экстренное кесарево через 15 часов от начала родового периода или после раннего отхождения вод, осложнения при родоразрешении;
- поздняя двигательная активность после кесарева;
- медленное сокращение матки;
- недостаточная личная гигиена роженицы;
- ожирение;
- сахарный или гестационный (только при беременности) диабет.
Признаки и симптомы эндометрита после кесарева
Эндометрит после кесарева сечения может иметь разную степень тяжести течения (легкий, средний, тяжелый), их признаки и основные симптомы при классическом течении указаны в таблице.
Признак | Легкий | Средней степени тяжести | Тяжелый |
Когда развивается после кесарева | 5-7 сутки | 3-5 сутки | 1-2 сутки |
Температура тела | До 38 | 38-39 | От 39 |
Озноб | Нет | Редко | Сильный |
Выделения из влагалища | Умеренные кровянистые | Кровянистые или мутные обильные | Кровянистые с гноем и неприятным запахом |
Общее состояние | В норме | Слабость | Головная боль, головокружение, учащенное сердцебиение, одышка, резкая слабость, обморочное состояние |
Боль внизу живота | Умеренная | Умеренная с приступами сильной | Сильная, нестерпимая, отдает в поясницу, бедра |
Нарушения функции кишечника (вздутие, запор) | Периодически | Постоянно | Постоянно, парез (остановка сокращений) |
Реакция на лечение | Симптомы исчезают на 2-3 день | Эффект терапии к концу первой недели | Необходимо длительное стационарное лечение, при неэффективности – операция |
По компенсации (возможности самостоятельного восстановления) процесс бывает:
- компенсированным – температура держится не более 3 дней (без лечения), матка хорошо сокращается;
- субкомпенсированном – лихорадка без антибиотиков не исчезает, полость матки расширена;
- декомпенсированным – эндометрит осложняется перитонитом, сепсисом, бактериальным шоком (падение давления, нарушение сознания, тяжелая интоксикация).
Достаточно часто гинекологи отмечают скрытое или нетипичное (абортивное, то есть самостоятельно прерывающееся) течение эндометрита. Его признаки волнообразно появляются и исчезают, потом возникают в разных сочетаниях.
Диагностика состояния женщины
Для выявления воспаления внутреннего слоя матки назначается обследование. Помочь в постановке диагноза эндометрита могут:
- осмотр роженицы на кресле – болезненность при прощупывании матки, раскрыта шейка, медленное уменьшение размера, отклонения от нормального положения;
- УЗИ малого таза – маточная полость расширена, возможно наличие остатков последа и пузырьков газа, шов отечный, есть углубления (симптом «ниши»);
- анализ крови – показывает признаки и интенсивность воспаления: повышение лейкоцитов и СОЭ, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, при подозрении на сепсис делают посев крови;
- бактериологическое исследование выделений из влагалища – помогает выделить возбудителя инфекции и определить его чувствительность к антибиотикам;
- гистероскопия – внутренний слой отечный, есть участки синеватой окраски, кровотечений, сгустки крови, гнойные очаги.
Лечение эндометрита после кесарева
После кесарева сечения при выявлении эндометрита назначается лечение медикаментами: антибиотики, капельницы с растворами, противовоспалительные и симптоматические средства. После стихания острого воспаления могут быть подключения методы физиотерапии и травы. При неэффективности препаратов проводят операцию.
Общие рекомендации
Всем роженицам при выявлении заболевания показано:
- пребывание в стационаре;
- постельный режим;
- питание с достаточным поступлением белка (отварное мясо, рыба, нежирный творог, кисломолочные напитки), витаминов (овощи в отварном и запеченном виде, свежие фрукты и ягоды, зелень).
Так как назначается чаще всего массированная медикаментозная терапия, то новорожденного переводят на искусственное вскармливание.
Медикаменты
Лекарственное лечение всегда комплексное, его цели – уничтожить возбудитель инфекции, восстановить кровопотерю, снять воспаление, очистить кровь от токсинов бактерий, нормализовать сокращения матки.
Антибиотики
Основа лечения послеродового эндометрита – это антибиотики широкого спектра действия, их назначают сразу, не дожидаясь результатов посева.
Варианты антибиотикотерапии:
Название препарата | Фото | Лечение |
Цефтриаксон | по 1 г 2 раза в день | |
Клиндамицин | 900 мг внутривенно 3 раза в сутки | |
Гентамицин | 70-100 мг каждые 8 часов | |
Амоксиклав | 1,2 г в вену 3 раза в день. |
Нередко одновременно используют 2 препарата и комбинируют их с Метронидазолом по 500 мг 3 раза в сутки (внутривенные капельницы). После получения результата анализа или при неэффективности антибиотик меняют. В последнее время участились случаи вирусной инфекции, поэтому терапию врач может дополнять Ацикловиром.
Противовоспалительные средства
Для снятия боли и воспаления женщине могут быть рекомендованы нестероидные противовоспалительные средства в уколах или свечах – Кетонал, Диклофенака. При тяжелом течении подключают гормоны (Дексаметазон или Преднизолон) коротким курсом, но только при одновременном введении антибиотиков.
Дикслофенак свечи по 100 мг
Кетонал свечи по 100 мг
Инфузионные растворы
Внутривенно в капельницах вводят растворы для восполнения кровопотери (Реополиглюкин, Волювен, физраствор, глюкоза). Эти препараты помогают также уменьшить проявления интоксикации (слабость, снижение аппетита, тошнота). Объем инфузионной терапии определяется индивидуально – от 400 мл до 1,5 литров за сутки.
Симптоматические средства
При наличии показаний в курс лечения включают медикаменты для:
- профилактики грибковой инфекции (Флуконазол);
- ускорения сокращений матки (Окситоцин);
- снятия спазма (Но-шпа);
- улучшения текучести крови (Аспирин, Курантил, Гепарин);
- снижения аллергической реакции (Тавегил);
- стимуляции иммунитета (Галавит, Циклоферон);
- насыщения витаминами (Нейробион, витамины А, С и К).
Аппаратные методы очищения крови
При тяжелом интоксикационном синдроме и температуре назначается гемосорбция или плазмаферез. Они заключаются в пропускании крови через аппараты по очищению плазмы. Для стимуляции иммунной системы применяется лазерное облучение крови, озонотерапия.
Физиотерапия
После того, как полностью сняты проявления острого воспаления, могут быть назначены физиопроцедуры, они предупреждают хроническое течение эндометрита. Показаны:
- электрофорез с йодом, медью;
- фонофорез (введение ультразвуком) гидрокортизона, ферментов;
- магнитотерапия;
- лечение лазерными лучами;
- импульсные токи (СМТ);
- дарсонвализация;
- рефлексотерапия.
Электрофорез с йодом
Операция
Если на УЗИ обнаружены остатки плодных оболочек или плаценты женщине рекомендуется осторожное выскабливание или удаление их при помощи вакуум-аспирации. После этого полость матки промывается и дренируется (ставиться трубка для оттока).
Крайней мерой при лечении эндометрита является удаление матки, показаниями к операции могут быть:
- отсутствие результата на фоне интенсивной терапии;
- введение 7 дней сильных антибиотиков без снижения температуры и уменьшения признаков воспаления в крови;
- крайне тяжелое течение болезни с распространением инфекции.
Варианты операций по удалению матки
Народные средства
Фитопрепараты для лечения эндометрита могут быть назначены только в том случае, когда окончен основной курс (антибиотики и капельницы). Их применяют в домашних условиях для улучшения маточного кровотока и ускорения восстановления эндометрия.
Сбор трав включает:
- лист малины – 20 г;
- трава тысячелистника – 20 г;
- плоды рябины – 30 г;
- плоды шиповника – 30 г.
Столовую ложку измельченной смеси заливают стаканом кипятка и настаивают час, процеживают. Принимают настой по трети стакана 3 раза в день на протяжении месяца.
Профилактика послеродового эндометрита
Чтобы снизить риск послеродового эндометрита, применяют профилактические меры:
- обследуют женщину на этапе планирования беременности для выявления факторов риска, проводят лечение хронической инфекции, назначают препараты для улучшения иммунитета;
- наблюдают беременную с ранних сроков (нужно встать на учет до 12 недель) для предупреждения осложнений вынашивания, анемии, нарушений обмена (гестационный диабет);
- при наличии показаний за 30-60 минут до разреза кожи вводят антибиотики;
- после кесарева сразу ставят капельницы для коррекции потери крови, вводят средства для сокращения матки и стимуляции работы кишечника.
Можно ли делать повторное кесарево с заболеванием
Перенесенный эндометрит не является противопоказанием к повторному кесареву. Но женщине очень важно перед планированием следующей беременностям пройти углубленное обследование. Гинеколог назначает анализы крови, мазки, УЗИ и гистероскопию, томографию для того, чтобы оценить состояние внутреннего слоя матки и убедиться в состоятельности шва после первого кесарева, отсутствии хронического воспал?