Воспаление височного нерва симптомы и лечение
Как мы уже говорили раньше, многие пациенты и, к сожалению, врачи считают, что самая частая и очевидная причина боли в лице — это невралгия тройничного нерва. Ее также называют тригеминальной невралгией. И назначается лечение карбамазепином (он же финлепсин) — тяжелое, часто нарушающее самочувствие, длительное и…. бесполезное. Ведь неправильный диагноз и последующее неэффективное лечение ведут к появлению полной безысходности, желанию принять любое обезболивающее в бесконтрольных количествах и неверию в возможность облегчения боли. А ведь на самом деле невралгия тройничного нерва встречается очень редко — лишь 0,3% людей страдают этим тяжелым и часто мучительным заболеванием. При этом в реальности самой частой причиной хронической боли в лице является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Это заболевание встречается, как минимум, в 15 раз чаще невралгии тройничного нерва и не имеет никакого отношения к тройничному и вообще любому другому нерву на лице. Давайте поговорим о том, что это такое и что же все-таки может также сильно, часто и долго болеть в лице.
ТАК ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА?
Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с височной костью и располагается поэтому сразу перед ухом с каждой стороны. Сустав обеспечивает движение нижней челюсти вверх, вниз, вперед и вбок — то есть движения, необходимые для пережевывания пищи. А возможными эти движения становятся при помощи мышц — жевательных, височных и крыловидных. И сам сустав, и, в особенности, окружающие его мышцы, имеют огромное количество болевых нервных окончаний, поэтому все эти структуры очень часто являются источником боли. Сегодня термином «дисфункция височно-нижнечелюстного сустава» называют и патологию самого сустава, который, кстати, болит не так часто, и, что более важно, напряжение жевательных, височных и крыловидных мышц. В подавляющем большинстве случаев причиной боли является миофасциальный болевой синдром в этих мышцах, который часто развивается даже без патологии самого сустава. При миофасциальном болевом синдроме боль может ощущаться не только в области самой мышцы, но и отражаться в отдаленные участки, например, в ухо, голову, шею и даже плечи.
А КАКОВЫ СИМПТОМЫ?
- Боль в лице, обычно локализованная в области щек и нижней челюсти
- Усталость, напряжение и дискомфорт в лице, ощущение как будто вы долго жевали
- Боль при жевании
- Боль в области уха или за ухом
- Боль в шее и плечах
- Головная боль, обычно в области висков с одной или двух сторон
- Иногда при открывании или закрывании рта вы можете услышать хруст или щелчок. Обычно это свидетельствует о патологии самого височно-нижнечелюстного сустава, но может не сопровождаться болью.
ТО ЕСТЬ МОЯ БОЛЬ В УХЕ МОЖЕТ БЫТЬ НА САМОМ ДЕЛЕ ВЫЗВАНА НЕ ПРОБЛЕМАМИ С УХОМ?
Да, так и есть. Это заболевание поэтому впервые описал канадский ЛОР-врач, когда безуспешно пытался вылечить то, что он считал отитом. Выяснилось, что боль в ухе и за ухом может быть вызвана проблемами с височно-нижнечелюстным суставом и напряжением мышц жевательной группы. Когда в этих мышцах формируется так называемый миофасциальный болевой синдром, то есть в напряженных и болезненных мышцах появляются курковые (триггерные) точки, любые движения в челюсти могут вызывать боль не только в лице, но и в висках, за ухом, и даже в шее.
ПРАВИЛЬНО ЛИ Я ПОНИМАЮ, ЧТО ДАЖЕ ШЕЯ МОЖЕТ БОЛЕТЬ ПРИ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС?
Да, это именно так. Как мы уже говорили, при развитии миофасциального болевого синдрома в жевательных мышцах боль может ощущаться не только в лице, но и в шее и за ухом. И именно такой пример вы можете увидеть на видео, котороя я представлю немного позже.
ХОРОШО, А ПОЧЕМУ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ВООБЩЕ ВОЗНИКАЕТ?
Этого никто точно не знает. Считается, что к развитию дисфункции ВНЧС могут привести различные причины и даже их сочетание. Давайте обсудим самые частые из них:
- Бруксизм. Мы уже говорили раньше, о том, что бруксизм — это непроизвольное сжатие зубов во время сна, который сопровождается скрежетанием зубами и утренней усталостью в лице. Скрежет обычно выражен достаточно сильно, и его слышат окружающие. Представьте себе, что жевательная мышца входит в пятерку самых сильных мышц в нашем теле. Да-да, она может казаться Вам маленькой и не самой значительной, но это так. Мышцы жевательной группы при напряжении могут оказывать нагрузку в 25 килограммов на передние зубы и 91 килограмм коренные! А теперь давайте подумаем, почему бруксизм может приводить к появлению боли в голове и лице. Конечно, сжатие такой силы в итоге может привести к напряжению и болезненности мышц жевания и развитию миофасциального болевого синдрома. Многие люди также непроизвольно сжимают зубы и днем (дневной бруксизм), особенно когда напряженно работают и думают о неприятном. На это необходимо также обратить внимание. Ну и, конечно же, бруксизм крайне вреден для зубов, так как приводит к их высокой стираемости, а также повреждению коронок и дорогостоящих имплантов.
- Эмоциальные расстройства. Высокий уровень тревоги — одна из самых частых причин напряжения мышц в лице и появления их болезненности, ведь сжатие зубов и потягивание плечей наверх — это непроизвольная мышечная реакция, которой тело отвечает на стресс
- Дисфункция ВНЧС может сопуствовать другой хронической боли, чаще всего хронической мигрени
- Травмы, нарушение осанки и положения головы
- И что самое интересное, в последнее время стало известно, что нарушение прикуса имеет очень малое значение для развития дисфункции ВНЧС и боли в лице.
- Ну и конечно, если вы проходите длительное ортодонтическое лечение у стоматолога, существовавшее до этого напряжение жевательных мышц может усилиться и вызвать сильную боль в лице.
КАК ДОКТОР ДОЛЖЕН ОБЛЕДОВАТЬ МОЙ СУСТАВ
Итак, если Вас беспокоит боль в лице, ухе, шее или головная боль, врач должен всегда оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава и окружающих его мышц. Он попросит Вас максимально открыть рот, посмотрит, насколько хорошо это получается сделать, послушает, возникает ли при этом скрежет или хруст в суставе, а также прощупает сустав через наружный слуховой проход. И, что самое важное, врач должен пропальпировать (прощупать) височные и жевательные мышцы, чтобы оценить уровень их напряжения, болезненности и наличие миофасциальных курковых точек. А если боль вы ощущаете не в лице, а, например, за ухом или в виске, при нахождении этих точек ваша боль сразу воспроизведется, и диагноз станет очевидным.
И ЧТО МНЕ ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ — КАК УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ?
Острую боль можно уменьшить приемом различных безрецептурных обезболивающих, прикладыванием тепла или холода, отказом от твердой пищи и высоких гамбургеров :-), чтобы сильно не открывать рот какое-то время.
Однако, в большинстве случаев боль носит хронический характер и существует длительное время. В этом случае основную роль играет, конечно же, не воспаление, а напряжение мышц. В такой ситуации нужно освоить техники управления стрессом и провести лечение тревожного расстройства, чтобы снизить вероятность ночного и, особенно, дневного бруксизма, а также следить за тем, чтобы не сжимать зубы.
Для лечения ночного бруксизма стоматологи могут предложить индивидуальные шины для ношения в ночное время, но опыт показывает, что многие люди отказываются от их ношения из-за неудобства и по эстетическим соображениям.
В последние годы для лечения лицевой боли, связанной с напряжением мышц жевательной группы, вне зависимости от того, есть ли у Вас бруксизм или нет, используется ботулотоксин типа А. Ботокс эффективно расслабляет напряженные мышцы уже через 2-3 недели, а его эффект длится несколько месяцев. Кроме того, имея большой опыт использования Ботокса в лечении хронической мигрени, мы понимаем, что препарат не только расслабляет мышцы, но и обладает лечебным действием при хронической боли. Препарат можно вводить для лечения активной боли, связанной с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, для лечения бруксизма, а также профилактически в случае напряжения жевательных мышц, если Вам предстоит ортодонтическое лечение или челюстно-лицевые операции. Это облегчит работу стоматологу и позволит снять ненужную нагрузку с сустава. Как мы уже говорили выше, у каждого второго пациента с хронической мигренью мы также находим боль и напряжение в жевательных мышцах. Поэтому если вы планируете введение Ботокса для лечения хронической мигрени, спросите у своего врача о возможности введения хотя бы небольшой дозы в жевательные мышцы.
В моем блоге также есть видео о том, как мы вводим Ботокс для лечения хронической боли в лице.
И, как всегда, присылайте вопросы!
Источник
ГЛАВНЫЙ КИТАЙСКИЙ ВРАЧ ПО СУСТАВАМ ДАЛ БЕСЦЕННЫЙ СОВЕТ:
ВНИМАНИЕ! Если у Вас нет возможности попасть на прием к ХОРОШЕМУ врачу — НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Послушайте, что по этому поводу говорит ректор Китайского медицинского университета Профессор Пак.
И вот какой бесценный совет по восстановлению больных суставов дал Профессор Пак:
Читать полностью >>>
Как лечить височный тендинит?
В отличие от других заболеваний сухожилий, височный тендинит не нарушает способности человека к передвижению, однако он сопровождается весьма болезненными и неприятными симптомами.
Встречается височный тендинит повсеместно и поражает людей любого возраста.
Содержание
Что это такое? ↑
Тендинит – это воспалительное поражение сухожилий.
Височным тендинитом называют воспаление сухожилий жевательных мышц, прикрепляющихся в области височной кости и обеспечивающих работу височно-нижнечелюстного сустава.
Заболевание может возникать только с одной стороны или захватывать сухожилия с обеих сторон.
К причинам возникновения височного тендинита можно отнести:
- Частые нагрузки на сустав, особенно однообразные. Главные нагрузки, достающиеся височно-нижнечелюстному суставу – это жевание и разговор. Конечно, при обычном разговоре или жевании воспаление сухожилий не развивается. Но вот привычка грызть твердые продукты (орехи, семечки) резко повышает нагрузку на сустав, приводит к микротравмам сухожилий с последующей заменой их эластичных волокон на грубые волокна соединительной ткани.
- Нарушения прикуса и аномалии расположения зубов. Неправильное расположение зубов в ротовой полости повышает нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав даже при жевании мягкой пищи.
- Травмы. Сюда можно отнести ушибы, вывихи, переломы нижней челюсти.
- Инфекция окружающих тканей. Заболевания, вызванные инфекционными возбудителями — это фурункулы на лице, остеомиелит нижней челюсти, кариозные поражения зубов, гайморит.
- Острые и хронические заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрит, артроз). Развитию воспалительных изменений сухожилий височно-нижнечелюстного сустава способствуют различные нарушения минерального обмена, эндокринные заболевания, системные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка) возрастные изменения – все они сопровождаются снижением эластичности сухожилий и легкой травматизации при обычных нагрузках.
Что такое деформирующий спондилез? Ответ тут.
Основной симптом височного тендинита – боль, локализующаяся в области сустава, щеки и отдающая в нижнюю челюсть, зубы, шею, лоб.
Интенсивность и характер болей могут быть различными: от ноющей тупой до невыносимо острой.
Очень часто пациенты в состоянии четко установить взаимосвязь между возникновением боли и предшествующим жеванием жесткой пищи, разгрызанием орехов, семечек.
Боль может быть постоянной, усиливаясь при жевании, разговоре, открывании рта, а может возникать только при нагрузке на сустав, а в покое отсутствовать.
Содержание
Что это такое? ↑
Содержание
Что это такое? ↑
Содержание
Что это такое? ↑
Содержание
Что это такое? ↑
Лечение народными методами и профилактика
Среди воспалительных процессов сухожилий заболевание височный тендинит самое неоднозначное. Его симптомы часто списывают на растяжение связок, тройничную невралгию или артроз височно-челюстного сустава.
Патология может развиваться только с одной стороны, но нередки и двухсторонние случаи заболевания.
Причем подвержены болезни люди практически любой возрастной группы.
Причины
Предпосылок возникновения височного тендинита достаточно много. Так, самой частой можно назвать систематическую однообразную нагрузку на сустав. Если у человека есть плохая привычка грызть твердую пищу (семечки или орехи), то нагрузка увеличивается и провоцирует микротравмы сухожилия и последующую замену их эластичных волокон соединительной тканью, грубой по своей структуре.
Часто височный тип тендинита развивается при аномальном расположении зубов и нарушении прикуса. В таком случае даже во время пережевывания мягкой пищи в несколько раз увеличивается нагрузка на висок и нижнюю челюсть.
К другим причинам следует отнести:
- травмы (вывихи, ушибы, переломы челюсти);
- инфицирование окружающих тканей. Это могут быть инфекционные заболевание – гайморит, кариес верхних и нижних зубов, остеомиелит нижней челюсти, фурункулы на коже лица;
- патологии височно-нижнечелюстного сустава, протекающие в острой или хронической форме (артроз, артрит).
Вызывать проблемы могут эндокринные болезни, всевозможные нарушения минерального обмена веществ, системные заболевания (красная волчанка, склеродермия).
Свой негативный вклад в развитие височного тендинита делают возрастные изменения организма, что проявляется существенным снижением эластичности сухожилий и хрупкостью сустава даже при обычных нагрузках или незначительной травме.
Симптомы
При этом заболевании общие симптомы отмечаются редко. В основной массе случаев только при воспалительном процессе в сухожилиях жевательных мышц, вызванном инфекционным фактором.
Пациенты могут предъявлять жалобы на повышение температуры тела, снижение или даже отсутствие аппетита, быструю утомляемость и вялость.
Больше всего пациентов беспокоит болевой синдром в области сустава и щеки, отдающий в шею, лоб, зубы и нижнюю челюсть. Интенсивность таких болей может быть от тупой, ноющей до невыносимо острой.
Далеко не всегда люди в состоянии адекватно установить взаимосвязь между развитием дискомфорта и предшествующим разжевыванием жесткой еды (семечек, орехов).
Болеть может постоянно, но во время жевания, разговора или просто открывания рта еще больше усиливаться. В некоторых случаях ощущается боль только при нагрузке на сустав.
Что касается местных симптомов, то обычно проявляются:
- отек со стороны пораженной области виска или щеки;
- затруднение открывания рта;
- при пальпации щеки определяется напряженный мышечный валик и болезненный тяж воспаленного сухожилия.
Если развился височный тип тендинита инфекционной природы, то для него характерна краснота по ходу сухожилий.
Диагностика заболевания основывается на сборе анамнеза, жалоб больного и тщательного смотра. Зачастую этих мероприятий бывает вполне достаточно для диагноза. В дополнительных методах диагностики обычно нет потребности, тем более что они не информативны.
Если в общем анализе крови даже и будут присутствовать изменения, то они не специфичны. Рентгенография также не покажет признаков тендинита.
Наибольшая сложность будет в дифференциальной диагностике между височным тендинитом и иными болезнями со схожими симптомами:
- невралгия тройничного нерва;
- стоматологические проблемы.
Диагноз височный тендинит обычно лечат амбулаторно. Когда случай болезни тяжелый (что бывает особенно редко), то может потребоваться госпитализация и лечение в условиях стационара. Лечение будет сводиться к следующим мерам.
Обеспечение полного функционального покоя височно-нижнечелюстного сустава. В острый период пациенту запрещено широко открывать рот и разговаривать. Пищу в этом случае дают в жидком виде при помощи соломинки.
Спустя 2 суток больного плавно переводят на полужидкие блюда, а в течение ближайшего месяца лечение предусматривает механически щадящую диету. Еда должна быть мягкой и перетертой. В дальнейшем рекомендовано избегать продуктов питания, требующих усилий во время жевания.
Применение обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Лечение височной зоны категорически запрещает применять различные согревающие и жгучие мази на основе змеиного яда. При нанесении их на кожу лица часто развивается ринит, слезотечение и конъюнктивит из-за сильного раздражения и попадания едких частиц в нос и глаза.
Зачастую НПВС и обезболивающие лекарства рекомендуют короткими курсами не более 5-7 суток.
Антибактериальные средства показаны при височном тендините инфекционной природы. Назначаются препараты широкого спектра действия внутрь, внутримышечно или внутрь воспаленного сустава. Самыми действенными станут Амоксиклав, Азитромицин, Цефалексин.
Снять симптомы поможет физиотерапия: существенно ускорится лечение, а боль со временем притупится.
Хорошо зарекомендовал себя ультразвук, ударно-волновая терапия, лазер, электрофорез с лидазой, новокаином, магнитотерапия.
Помочь избавиться от болезни и облегчить симптомы могут рецепты народной медицины. Так, одним из способов станет ледяной массаж. Для этого берут несколько стаканов из пластика, наполняют водой и помещают в морозилку для застывания. Отделяют верхнюю часть образовавшегося льда и проводят самомассаж в течение 20 минут трижды в день.
Хорошо скажется на состоянии регулярное употребление куркумы (не более 0,5 г в день). Биофлавоноид, который содержится в растении, обладает обезболивающим и противовоспалительным воздействием.
Врачи рекомендуют снимать симптомы тендинита при помощи солевых повязок. Их готовят на основе стакана теплой воды и ложки кухонной или морской соли. В растворе обильно смачивают салфетку, заворачивают ее в пакет и на 5-10 минут отправляют в морозильную камеру.
После этого повязку накладывают на пораженное место, прибинтовывают и держат, пока она не высохнет. Такое лечение проводят до прекращения боли.
Мерой профилактики воспаления височной области станет максимальное избегание грубых нагрузок. Если есть факторы риска, особенно после перенесенного тендинита, показано полностью отказаться от орехов, семечек, сухарей, твердых колбасных изделий и жесткого мяса, ведь их употребление предусматривает интенсивное пережевывание и, соответственно, чрезмерную нагрузку на челюсти.
Главная функция тройничного нерва – обеспечение чувствительности лица. Одна ветвь разделяется на две половины: правую и левую. Они располагаются по разным сторонам лица и, соответственно, каждая отвечает за свою. В свою очередь эти две половинки разделяются еще на несколько корешков, каждый из которых отвечает за те или иные органы, мышцы и части тела.
Боль, возникающая при патологии лицевого нерва, очень мучительна. Обычно она локализуется в нижней части лица, но иногда возникает над глазами, возле носа.
Появляется она из-за раздражения нерва. Стоит отметить, что чаще всего поражается только одна половина лица.
Опасность патологии скрывается в том, что не всегда можно полностью ее устранить. Хотя сейчас медицина применяет множество способов, позволяющих улучшить и облегчить состояние больного.
Лечение медикаментами воспаления тройничного лицевого нерва не всегда эффективно. Если они оказываются бессильными, прибегают к хирургическому вмешательству.
Сильная боль, как правило, возникает из-за соприкосновения у основания черепа артерии и вены и корешков тройничного нерва. Происходит сдавливание последних и, соответственно, появляется боль. Среди факторов, провоцирующих патологию, находятся опухоли, которые давят, как и вены с артериями, а также множественные склероз, провоцирующий разрушение миелиновой оболочки нерва. У молодых людей заболевание возникает чаще всего именно на фоне последнего.
Невралгии могут возникать по следующим причинам:
- Вирусная инфекция. Почти все существующие вирусы могут спровоцировать неврит. Самыми распространенными из них являются вирусы герпеса, к примеру, опоясывающий лишай;
- Иммунная дисфункция. На фоне снижения защитных сил вирусы активизируются в большей степени и, соответственно, вред от них сильнее;
- Иногда причиной заболевания является местное или общее переохлаждение. Заболевание может возникнуть после длительного пребывания на сквозняке и т. п.;
- Значительное физическое и психоэмоциональное перенапряжение, которое привело к истощению организма;
- Плохое питание;
- Тяжелые инфекции длительного течения, которые требуют агрессивного лечения.
Неприятные ощущения возникают во время бритья, умывания, чистки зубов, ударе по носу, при легком дуновении ветра, касании, нанесении макияжа, улыбке, разговоре и т. п.
К распространенным воспалениям сухожилий относится височный тендинит. Его часто приходится дифференцировать от невралгий тройничного и лицевого нерва, артроза и артрита височно-челюстных суставов. Патология актуальна для любителей погрызть сухарики или семечки, и вызывает сильную боль во время приема пищи. У пациентов нарушается способность нормально есть и разговаривать. При отсутствии осложнений лечится за 7 до 10 дней.
Воспаление сухожилий жевательных мышц называют височным тендинитом. Факторы риска инициируют начало заболевания, снижают эластичность сухожильной ткани, приводят к осложненному течению. Патологический процесс может развиваться с одной или с обеих сторон. Причин, провоцирующих тендинит жевательных мышц, очень много:
- травмы нижней челюсти: ушибы, порезы, ссадины, переломы;
- кариес;
- остеомиелит костей челюсти;
- микротравмы при жевательных нагрузках;
- фурункулы, гнойные нарывы;
- занос инфекции из окружающих тканей;
- дисбаланс минерального обмена;
- системные патологии;
- аутоиммунные заболевания;
- артриты и артрозы.
Лицевой нерв является 7 парой черепно-мозговых нервов и состоит преимущественно из двигательных волокон, которые отвечают за движение мимических мышц лица. Каждая половина лица иннервируется своим лицевым нервом. При повреждении нерва возникает парез (слабость мышц) или плегия (отсутствие движений) в мимических мышцах. Термин «невралгия лицевого нерва» не совсем верен, так как невралгией обозначают повреждение нерва, которое сопровождается выраженным болевым синдромом, потому что задеты чувствительные волокна в составе нерва. Лицевой нерв содержит небольшое количество вкусовых, болевых и секреторных волокон, поэтому термин «невропатия» будет более верным.
Немного анатомии
- Голеностопный
- Кистевой
- Коленный
- Локтевой
- Плечевой
- Тазобедренный
- Позвоночник
Симптомы
- Диклофенак;
- Вольтарен;
- Эмульгель.
Источник