Воспаление вилочковой железы детей

Вилочковая железа, или по научному (тимус) – это небольшой, но тем не менее очень важный орган иммунной системы ребенка, который располагается в верхней части грудной клетки и достигает края языка. Его формирование начинается еще задолго до рождения крохи, в первом триместре беременности. Рост и развитие вилочковой железы у детей продолжается до начала периода полового созревания.

Вилочковая железа у детей отвечает за развитие Т-лимфоцитов, вырабатываемых костным мозгом. Т-лимфоциты, это клетки иммунной системы, способные распознавать и уничтожать клетки с чужеродным антигеном, то есть защищать организм ребенка от вирусов, инфекций и бактерий. Увеличение вилочковой железы у ребенка, далеко не лучшим образом сказывается на работе этого органа, и зачастую приводит к снижению иммунитета. Поэтому, дети с увеличенной вилочковой железой, очень восприимчивы к различным аллергическим реакциям, инфекционным и вирусным заболеваниям, и соответственно болеют, гораздо чаще, чем их сверстники.

Увеличение вилочковой железы измеряется в КТТИ (кардиотимикоторакальный индекс) и называется тимомегалией. Различают три степени тимомегалии у детей:

1 степень – КТТИ 0,33-0,37 ,2 степень – КТТИ 0,37-0,42. ,3 степень – КТТИ более чем 0,42

Если у ребенка вилочковая железа увеличена, то вполне возможно, что вы заметите проявление, некоторых, характерных для этого состояния симптомов:

Быстрый набор и потеря веса у малыша, а также избыточный вес при рождении;

Частые срыгивания;

Частые простудные заболевания;

Бледность кожных покровов;

Повышенная потливость;

Кашель, зачастую усиливающийся, когда ребенок находиться в лежачем положении, и несвязанный с простудными заболеваниями;

Приобретение кожей синюшного оттенка, при плаче и напряжении;

Венозная сеточка на груди и мраморный рисунок кожных покровов;

Увеличение лимфатических узлов;

Увеличение миндалин и аденоидов

; Пониженный мышечный тонус

; Нарушение ритма сердца.

Но не забывайте, что наличие данных симптомов, лишь косвенно указывают на возможное увеличение вилочковой железы у ребенка, а диагностировать и определить степень тимомегалии, можно, только сделав рентген или УЗИ вилочковой железы. И надо заметить, что результаты УЗИ являются не менее информативными, чем рентгеновский снимок, а поэтому, нет никакого смысла, лишний раз подвергать ребенка облучению.

В большинстве случаев, увеличение вилочковой железы у детей, не требует лечения, к 5-6 годам темп ее роста нормализуется, и все проблемы связанные с этим, постепенно проходят сами собой. Но чтобы не погрязнуть в болезнях до достижения этого возраста, нужно уделить большое внимание укреплению иммунитета ребенка и позаботиться о его правильном, здоровом и сбалансированном питании. Особенное значение необходимо уделить количеству белковой пищи, так как нехватка белка в организме, одна из основных причин влияющая на увеличение вилочковой железы у ребенка. Также, не последнюю роль, здесь играют витамины и микроэлементы.

Немаловажен тот факт, что при увеличении вилочковой железы у детей, стоит отказаться от применения аспирина (ацетилсалициловой кислоты), и использовать другие препараты для снижения температуры

При тяжелой форме тимомегалии, что встречается достаточно редко, ребенку может понадобиться лечение, но это решение должен принять врач. И конечно же, оно должно проводится под постоянным контролем специалиста-эндокринолога.

Что касается плановых прививок, то официально увеличение вилочковой железы у детей, не является прямым противопоказанием к отказу от вакцинации, однаковозможны поствакцинальные осложнения, перед прививкой необходима диагностика состояния здоровья ребенка.

Центральным органом иммунной системы человека является вилочковая железа, нарушение работы которой приводит к снижению защитных сил организма, чем вызвано попадание в организм инфекции и развитие различных заболеваний.

Вилочковая железа располагается в центральной части грудной клетки, на некотором удалении от перикарда. У новорожденных, тимус может закрепляться в грудной полости на уровне четвертого ребра. Рост вилочковой железы происходит до восемнадцати лет, после чего он начинает постепенно уменьшаться. В данном материале рассмотрим основные нарушения, возникающие в вилочковой железе в силу различных причинных факторов.

Итак, распространенным явлением считается дистопия тимуса, когда орган расположен не на своем месте. Врожденная нехватка функционирования вилочковой железы, снижение клеточного иммунитета детского организма обусловлено нарушениям в работе железы или полным ее отсутствием. К числу распространенных заболеваний относятся аутоиммунные процессы, при которых организм распознает собственные клетки как чужеродные и начинает их уничтожать, разрушая ткани.

Среди аутоиммунных заболеваний, вызванных нарушением функции тимуса, выделяются миастения – процесс, поражающий нервную и мышечную систему, рассеянный склероз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка и различные патологии щитовидной железы.

Часто, нарушение клеточного иммунитета приводит к образованию злокачественных опухолей. Сокращение вилочковой железы у взрослых обусловлено такими факторами как неправильное питание, инфекции и радиация. Чрезмерное функционирование тимуса у детей в раннем возрасте может привести к смерти.

Рассмотрим основные симптомы и причины заболеваний вилочковой железы. Главными симптомами заболеваний являются сильная усталость мышц, возникновение нарушение дыхания, тяжесть глазных век и снижение защитных сил организма.

У детей в грудном возрасте, встречается так называемая тимомегалия – процесс увеличения вилочковой железы. Данное явление может вызвать распространенные детские заболевания и негативные внешние факторы. Научно доказано, что причина тимомегалии носит генетический характер. Нередко, патологии тимуса вызваны нарушениями в процессе беременности матери, в том числе поздней беременностью, инфекционным заражением и нефропатией.

При увеличении вилочковой железы у детей раннего возраста, увеличиваются все лимфатические узлы, миндалины, аденомы, задняя поверхность глотки. Проведение рентгеновского исследования подтверждает наличие увеличенного тимуса.

При данном заболевании нарушается сердечный ритм, кожа ребенка приобретает мраморный оттенок, возникает гипотония, увеличивается масса тела. Данное заболевание сопровождается бледностью кожного покрова, кашлем при отсутствии простудных заболеваний. К характерным симптомам заболеваний вилочковой железы можно отнести чрезмерную потливость, частые срыгивания у малыша и повышенная температура тела.

В зависимости от степени нарушений вилочковой железы выбирается метод лечения данного органа. Нередко, единственным методом является хирургическое удаление увеличенного в размерах тимуса. Применяемые медицинские препараты не всегда дают желаемого результата. К тому же, они могут иметь ряд противопоказаний. В процессе лечения, больного могут изолировать, чтобы исключить вероятность заражения. При частых инфекционных заболеваниях и наличии вышеописанных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу, что позволит методами рентгенографического и ультразвукового исследования установить точный диагноз.

К разновидностям заболеваний вилочковой железы относятся кистозные образования, встречаемые достаточно редко и не проявляемые характерных симптомов. Киста может достигать в размерах до 4 см в диаметре. Содержащаяся в кисте жидкость может быть серозной, слизистой. Нередко могут возникать кровоизлияния.

Опухоли (тимомы) могут образовываться непосредственно в вилочковой железе. По характеру, новообразования могут быть доброкачественными и злокачественными. Как правило, доброкачественные опухоли возникают у взрослых людей в возрасте старше сорока лет. У детей, данные опухоли проявляются достаточно редко.

Существуют и другие заболевания тимуса, сопровождаемые различными симптомами. Отдельным пунктом следует выделить раковые патологии тимуса. Так, негативные внешние факторы способствуют образованию раковых узлов, способных достигать больших размеров и активно прогрессирующих. В зависимости от стадии заболевания, назначается тот или иной вид терапии. На ранней стадии рака, больной может и не определить симптомы, а выявить болезнь возможно только посредством современных методов диагностического исследования.

Лечение рака вилочковой железы предполагает проведение операции по удалению органа и близлежащих частей организма, пораженных злокачественными клетками. Кроме медицинского лечения в стационарных условиях, в лечении вилочковой железы достаточно эффективны домашние средства, позволяющие снять прогрессирование болезни. При тимомегалии, рекомендуется соблюдать диету, включающую продукты, содержащие витамин С. К ним относятся отвары и сиропы из цветной капусты, шиповника, петрушки, болгарского перца, лимона, облепихи, черной смородины и апельсинов.

Борьба с заболеваниями вилочковой железы возможно при условии соблюдения предписаний врачей. Важно соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек и поддерживать нормальное психоэмоциональное состояние, как один из провоцирующих факторов заболеваний данного органа.

Тимус (вилочковая железа) – лимфоидный орган, который является важной частью иммунной системы у детей и располагается в верхней части средостения. Долгое время считалось, что тимус является физиологически бесполезным органом. Позже выяснилось, что в нем созревают Т-лимфоциты. Кроме того, тимус у детей также играет важную роль в развитии «памяти клеток», которые запоминают, как должны быть сделаны антитела против различных заболеваний. В статье рассмотрено, тимус – что это такое, почему увеличивается.

Особенности строения вилочковой железы у детей

Что такое вилочковая железа? Тимус является основным лимфатическим органом иммунной системы. Т-клетки, которые играют важную роль в приобретенном иммунитете, созревают в вилочковой железе. Тимус состоит из двух одинаковых долей и расположен анатомически в переднем верхнем средостении. Гистологически каждая доля тимуса может быть разделена на мозговую и периферическую кору, окруженную внешней капсулой.

Анатомия и физиология

Тимус активен на протяжении всей жизни: даже до рождения ребенка вилочковая железа начинает свою работу с производства и созревания Т-лимфоцитов. С детства до полового созревания тимус достигает максимального веса – от 35 до 50 граммов. После достижения человеком половой зрелости он уменьшается в размерах. В старости в тимусе содержатся жир и соединительная ткань. После исполнения человеку 75 лет вес образования снижается примерно до 3 граммов, этот процесс называется «инволюцией тимуса». После регрессии вторичные лимфатические органы (лимфатические узлы, селезенка) принимают на себя задачи тимуса.

Он обеспечивает среду для развития Т-клеток из гемопоэтических клеток-предшественников. Тимус является самым большим и активным органом у новорожденных и детей в препубертатной фазе.

Тимус у пожилых людей трудно отличить от окружающей жировой ткани. Когда тимус медленно уменьшается с возрастом, он в конечном итоге разбивается на крошечные островки жировой ткани. У грудничка вилочковая железа имеет серо-розовый цвет, а у взрослых – желтый.

Тимус делят на две части: корковый и мозговой слои. Корковая и мозговая области играют разные роли в развитии Т-клеток.

Корковый слой:

• Состоит в основном из лимфоцитов, поддерживаемых сетью тонко разветвленных эпителиальных клеток ретикулума.
• Самые ранние стадии развития тимоцитов проходят в коре.

Мозговой слой:

• В медуллярном сегменте сеть ретикулярных клеток более грубая, чем в коре, лимфоидные клетки относительно меньше по размеру.
• Эти концентрические тела состоят из центральной массы, которая образована одной или несколькими гранулированными клетками и капсулой эпителиальных клеток.
• Каждый фолликул окружен сосудистым сплетением. В середине медуллярного отдела очень мало мелких сосудов.
• Развитие тимоцитов завершается в мозговом слое.

Клетки тимуса можно разделить на стромальные и стволовые. После созревания Т-клетки мигрируют из тимуса в кровоток. Потеря тимуса в раннем возрасте (до 1 года) из-за генетической мутации (как при синдроме Ди-Джорджи) приводит к тяжелому иммунодефициту и последующей высокой восприимчивости к инфекции.

Каждая Т-клетка нацелена на определенное чужеродное вещество (антиген). Т-клетки, которые атакуют собственные белки организма, удаляются в тимусе. Вначале Т-клетки подвергаются «положительному отбору». Затем – «негативному отбору», в котором они взаимодействуют с дендритными клетками.

Запасы Т-лимфоцитов создаются в раннем возрасте, так что функциональность тимуса снижается по мере старения. Инволюция тимуса связана с потерей иммунной функции у пожилых людей: восприимчивостью к инфекциям и раку.

Способность Т-клеток распознавать чужеродные антигены опосредуется Т-клеточными рецепторами. Последние подвергаются генетической перегруппировке по мере того, как тимоциты созревают.

Нормальные показатели

У новорожденного малыша нормальный размер тимуса составляет 5 сантиметров в длину, 4 – в ширину и 6 – в толщину. Средняя масса – около 15 г. Увеличение тимуса у детей – признак нормального роста и развития иммунной системы.

Виды заболеваний вилочковой железы

Иммунная система эффективно защищает человека от различных инфекций. Неправильно функционирующая иммунная система может привести к дискомфорту, болезни или даже смерти. Некоторые патологии тимуса могут привести к аллергии, аутоиммунным заболеваниям или иммунодефициту.

Повышенная чувствительность

Аллергия возникает из-за чрезмерного иммунного ответа на распространенные антигены. Вещества, вызывающие аллергическую реакцию, называются аллергенами. Симптомы вызваны в основном выбросом гистамина. Иногда аллерген может вызвать внезапную и тяжелую иммунную реакцию, которая способна потенциально спровоцировать фатальные реакции у чувствительного человека – анафилактический шок.

Иммунодефицит

Поскольку тимус является органом развития Т-клеток, любой врожденный дефект может привести к тяжелой Т-клеточной недостаточности. Дефекты, влияющие как на Т-клетки, так и на В-лимфоциты, приводят к тяжелому комбинированному иммунодефициту. Приобретенный дефицит Т-клеток может также влиять на развитие тимоцитов.

Синдром Ди Георга

Синдром Ди Георга – это генетическое заболевание, вызванное изменением небольшого участка хромосомы. Из-за отсутствия Т-клеток пациенты часто страдают от синдрома тяжелого иммунодефицита. Синдром Ди Георга является наиболее распространенным врожденным расстройством тимуса человека.

Тяжелый комбинированный иммунодефицит

Тяжелый комбинированный иммунодефицит – группа редких врожденных генетических заболеваний, которые приводят к дефициту Т- и В-лимфоцитов. Эти синдромы вызваны дефектными кроветворными клетками-предшественниками. Расстройство приводит к выраженному уменьшению тимоцитов и, как следствие, к атрофии тимуса.

ВИЧ

Вирус иммунодефицита человека приводит к Т-клеточному иммунодефициту (СПИД) путем специфического уничтожения CD4 + Т-клеток. В то время как наибольшее влияние ВИЧ оказывает на зрелые периферические Т-клетки, он также может инфицировать тимоциты, которые развились в тимусе.

Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания вызваны гиперактивной иммунной системой, которая, вместо того чтобы атаковать чужеродные патогены, реагирует на организм хозяина и, следовательно, вызывает болезни. Одной из основных функций тимуса является предотвращение аутоиммунных заболеваний с помощью формирования центральной толерантности Т-лимфоцитов.

Опухоли

В тимусе могут развиваться две первичные формы опухолей:

• Тимомы: часто требуют хирургического вмешательства и полного удаления тимуса (тимэктомия).
• Лимфомы: они классифицируются как предшественники острого лимфобластного лейкоза.

Тимома – редкое новообразование, которое возникает из клеток вилочковой железы. Большинство из них растут очень медленно. Только злокачественная тимома (рак тимуса) растет очень быстро. По мере роста опухоли она может все больше нажимать на смежные структуры – трахею или бронхи. При тимоме рекомендуется полное удаление тимуса.

Миастения гравис

Миастения – аутоиммунное нервно-мышечное заболевание, которое характеризуется быстрой утомляемостью поперечнополосатых мышц. Заболевание затрагивает внешние мышцы глаз, а также жевательные и глоточные мышцы. Считается, что тимус играет важную роль в развитии миастении, потому что он увеличивается у многих пациентов. В некоторых случаях хирургическое удаление тимуса положительно влияет на течение заболевания.

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз – серьезное аутоиммунное заболевание, при котором иммунные клетки атакуют и разрушают здоровую нервную ткань. Так называемые регуляторные Т-клетки обычно распознают и сохраняют собственные клетки организма. У пациентов с рассеянным склерозом тимус, по-видимому, неспособен продуцировать достаточное количество новых регуляторных Т-клеток. Этот дефицит компенсируется делением и распространением более старых Т-клеток, которые уже не столь эффективны.

Симптомы заболеваний

Опухолевые заболевания тимуса зачастую протекают бессимптомно, поэтому часто остаются незамеченными в течение длительного времени. Следующие симптомы могут указывать на заболевания вилочковой железы:

• Трудности с глотанием пищи.
• Кашель в течение длительного времени.
• Хрипота.
• Затруднение дыхания.
• Чувство давления за грудью.
• Боль в груди.
• Проблемы с сердцем.
• Сильная мышечная слабость (при миастении).
• Синдром верхней полой вены.

Диагностика

Вначале врач собирает анамнез, а затем проводит общий физический осмотр. Если есть подозрение на тимому, врач обычно назначает рентгенологическое исследование грудной клетки. Поскольку тимомы, как правило, не вызывают дискомфорт, большинство из них случайно выявляются во время медицинских обследований по другим причинам. Последующая компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяет врачу определить, где находится тимома.

Диагностика может быть дополнена так называемой окреотидной сцинтиграфией. Врач определяет, увеличивает ли опухоль концентрацию соматостатина. Это свойство важно для последующего лечения.

Гистологическое исследование образца ткани (биопсия) используется для определения того, является ли опухоль доброкачественной или злокачественной. Однако из-за расположения тимуса трудно удалить образец ткани. Обычно это происходит только в контексте терапии, при которой врач удаляет тимому во время операции.

К какому врача обращаться?

Если увеличение тимуса вызвано аутоиммунными заболеваниями, рекомендуется обратиться к иммунологу или ревматологу. При раковых заболеваниях необходимо обращаться к онкологу. Аллергическими заболеваниями занимается аллерголог. Перед посещением вышеперечисленных специалистов нужно проконсультироваться с семейным врачом.

Лечение

Методы лечения зависят от основного заболевания вилочковой железы у грудничка или старшего ребенка. Общие рекомендации – прием витаминов и пищи, которая богата белками. Детям нужно соблюдать режим дня, своевременно делать прививки и избегать контакта с больными ОРВИ. Если выявляется аллергия, ребенку нужно избегать контакта с аллергенами – определенной пищей или факторами окружающей среды.

При лечении некоторых видов рака – молочной железы или колоректальной карциномы – препараты, содержащие белки из вилочковой железы теленка, можно использовать в течение короткого периода времени. Пептиды тимуса обычно используют параллельно с лучевой терапией или химиотерапией. Исследования показали, что депротеинизированный гемодериват предотвращает повреждение желудочно-кишечного тракта, вызванное химиотерапией.

Тимэктомия – это хирургическое удаление тимуса. Общей причиной тимэктомии является доступ к сердцу для исправления врожденного порока сердца у ребенка при неонатальной хирургии. У новорожденных, но не у детей старшего возраста или взрослых, относительный размер тимуса препятствует хирургическому доступу к сердцу. Удаление тимуса в детском возрасте приводит к иммунодефициту, однако Т-клетки развивают некоторые компенсаторные меры. Неизвестно, увеличивает ли тимэктомия вероятность заболевания в более позднем возрасте.

Прогноз различных заболеваний существенно отличается. У младенцев со злокачественными тимомами прогноз неблагоприятный. При аллергии прогноз условно благоприятный: ребенку нужно избегать любого контакта с аллергенами. При возникновении аллергической реакции необходимо принимать антигистаминные препараты последнего поколения.