Воспаление верхушек корней зубов

Воспаление верхушек корней зубов thumbnail

Воспалительный процесс, протекающий в тканях периодонта, которые окружают корень зуба, называется периодонтитом. Причин заболевания можно выявить несколько:

  • нелеченный кариес
  • непролеченный вовремя пульпит
  • полученная травма
  • допущенные ошибки в лечении зубных каналов

Чаще других служат причинами воспаления корня зуба проблемы, связанные с кариесом и пульпитом. В любом случае лечение следует проводить в несколько этапов. Пущенное на самотек, это стоматологическое заболевание может спровоцировать серьезные общесоматические проблемы, поэтому необходимо со всей серьезностью подходить к лечению воспаления корня зуба.

воспаление десен

По каким причинам может воспалиться корень зуба?

Несмотря на наличие множества эффективных способов терапевтического лечения воспаления под корнем зуба, нередко приходится прибегать к использованию хирургических методов лечения. Это показано в следующих случаях:

  • выявлена непроходимость корневого канала
  • имеется штифт или культевая вкладка, снять которые невозможно без повреждения корня
  • есть множество кист – околокорневых или прорастающих в гайморову пазуху
  • имеется прободение (перфорация) стенки корня зуба или его полости
  • не помогает применение консервативных способов лечения воспаления корня

Важно: Чаще всего под периодонтитом подразумевается воспаление в области верхушки корня зуба (апикальный, периапикальный периодонтит). Причиной воспаления корня зуба при этом служит несвоевременное лечение кариеса и пульпита. Еще одну разновидность заболевания – маргинальный периодонтит относят к пародонтологии; при этом поражение распространяется на десны в пришеечной части зуба.

Симптомы и лечение

Периодонтит может протекать в хронической форме и обостряться. Характерные симптомы, которые выявляются при осмотре у стоматолога, и в результате анамнеза различаются в зависимости от того, в какой стадии развития находится заболевание.

Обострение периодонтита характеризуется следующими признаками и жалобами со стороны пациента:

  • Независимо от времени суток, постоянно преследует однообразная, одинаковой силы ноющая зубная боль
  • При надавливании на зуб болезненность усиливается
  • Появляется ощущение, что зуб «вырос» – мешает и не дает соединить челюсти, поскольку любая попытка сделать это заканчивается болевым приступом
  • Скопление гнойного содержимого провоцирует пульсирующие боли, иррадирующие по ходу ответвлений тройничного нерва
  • Ухудшается самочувствие, появляется слабость, повышается температура
  • Могут увеличиться подчелюстные лимфоузлы

Обострение может сопровождаться серозными и гнойными выделениями. При гнойном периодонтите перед доктором в первую очередь стоит задача освобождения от гноя: очищается полость зуба, пролечиваются каналы.

Симптомы воспаления корня зуба в хронической форме выражаются не столь ярко:

  • Постоянно зуб не болит, однако при надавливании возникают неприятные болевые ощущения
  • Может возникнуть свищ при часто обостряющемся гранулирующем периодонтите. В этом случае под действием экссудата ткани «расплавляются» и экссудат выходит сквозь отверстие на десне, расположенное в зоне верхушки корня. В стадии ремиссии подобное образование смотрится как изменённый участок слизистой
  • Наличие неприятного запаха изо рта (галитоз) также служит признаком хронического верхушечного периодонтита. Вызывающие появление кариеса микроорганизмы способствуют разрушению твердых тканей зуба, попадают в его внутреннюю полость и провоцируют отмирание тканей в пульпе, что приводит к скоплению некротических масс, являющихся основным фактором галитоза

Хроническая форма воспаления корня зуба лечится в большинстве случаев консервативно, лишь в самых запущенных назначается операция. Современные стандарты всей медицины и стоматологии в частности любое заболевание рассматривают комплексно, то есть не лечат отдельно свищи, кисты или гранулемы. В терапии воспаления корня зуба используются антибиотики, обезболивающие и другие медикаментозные средства.

Снять боль перед походом к врачу

При любой форме периодонтита необходимо записаться на прием к врачу, однако нередко больной зуб «не хочет» дожидаться назначенного времени и болит нестерпимо. Облегчить состояние поможет прием обезболивающего средства. При зубной боли специалисты советуют принимать лекарственные средства, наиболее оптимальные именно в таких случаях. Таблетка не вылечит, но болевой синдром купирует. Это не значит, что можно отложит визит к доктору – после окончания действия таблетки боль вернется, так что поход к стоматологу не следует переносить или откладывать «на потом».

Особенности лечения периодонтита со свищем

Воспалительный процесс может протекать с осложнениями, одним них из является одонтогенный свищ. Чаще он возникает при гранулирующем периодонтите. Это отверстия в слизистой, образующиеся в результате разрастания грануляций и разрушения облегающих зуб тканей. Сквозь образовавшийся свищ происходит выделение гноя, образующегося в процессе воспаления под корнем зуба.

В какой-то степени образовавшийся свищ способствует уменьшению болей, испытываемых человеком: гнойное содержимое не задерживается в тканях, выходит наружу, облегчая течение заболевания. Но нельзя затягивать с осмотром у стоматолога и назначением лечения – это чревато потерей зуба.

Свищ сам по себе не исчезнет, необходимо убрать вызвавшую его появление причину – воспаление в тканях периодонта. Схема лечения воспаления корня во всех случаях стандартна:

  • тщательная механическая очистка каналов
  • проведение обеззараживания
  • временное пломбирование лекарственным препаратом до исчезновения воспаления в периодонте
Читайте также:  При воспалении верхнечелюстной пазухи характерная локализация боли

В особо запущенных случаях удаляются хирургическим путем слишком разросшиеся грануляции.

Методы лечения

Как уже отмечалось, в современной стоматологии предпочтение отдается консервативному лечению. Тем не менее, нередко без хирургического вмешательства полноценное лечение воспаления корня зуба невозможно.

1. Консервативное лечение

Это комплексная методика, включающая несколько видов мероприятий:

  • проведение механической очистки каналов
  • обеззараживание каналов с применением медикаментов
  • Временная пломба с лекарственным препаратом

Консервативная терапия включает назначение антибиотиков при воспалении корня зуба.

2. Хирургическое лечение

Подразумевает проведение операции:

  • удаление 1/3 верхушки корня
  • удаление части корня (гемисекция)
  • удаление зуба из зубной альвеолы

Важно: Врачи стараются сохранить зубы, используя все доступные на сегодня методики консервативного лечения, поскольку оно проходит успешно в 70-90% случаев.

Этапы лечения периодонтита

Сколько раз придется приходить к врачу для проведения лечения воспаления под корнем зуба зависит напрямую от того, в какой форме заболевание, в стадии ремиссии или в период обострения. Также на ход лечебного курса влияет избранная врачом методика. Нередко для проведения терапии требуется курс, состоящий из нескольких этапов лечения и посещения стоматолога. Пока воспалительный процесс не будет устранен, пломбировать зуб нельзя, поэтому к лечащему врачу придется приходить несколько раз:

  1. Подготовительный этап. Проводится диагностика состояния корня зуба при помощи рентгена
  2. Убирая старую пломбу высверливается зуб, чтобы открыть доступ к каналам и удалить нерв
  3. Каналы расширяются до необходимого размера
  4. Проведение обработки каналов антисептическими препаратами, наложение лекарства
  5. Устанавливается временная пломба
  6. В следующее посещение снимается временная пломба, проводится антисептическая обработка каналов. Этот этап может растянуться на недели, а то и месяцы – процесс будет повторяться, пока воспалительный очаг не ликвидируется полностью и от этого будет зависеть количество посещений
  7. Ставится постоянная пломба, для контроля делается повторно рентген

Помимо проводимых в клинике процедур, пациент должен пройти антибактериальную и противовоспалительную терапию. Дома он должен делать теплые полоскания специальными антисептическими растворами (травяными, медикаментозными – по рекомендации врача).

Осложнения при лечении периодонтита

От осложнений никто не застрахован на любом этапе лечения – во время терапии или уже после установки пломбы. Это может быть:

  • прободение стенок канала корня
  • отлом инструмента при проведении расширения канала
  • боль при неполном пломбировании канала или избыточном наложении пломбировочного материала и выходе его за верхушку корня
  • скол зуба под десну из-за ослабления стенок зуба

Профилактика

  1. Предупредить любое заболевание легче, чем лечить его после. Это верное утверждение, поэтому регулярные профилактические осмотры стоматолога должны стать хорошей привычкой. Если вы проживаете в Санкт-Петербурге, Краснодаре, Новороссийске или Москве, то вы можете обратиться в любой из филиалов сети стоматологии ИНТАН за лучшей квалифицированной помощью
  2. Также вовремя проведенное лечение кариеса и пульпита поможет избежать периодонтита и сопутствующих ему осложнений. Цена лечения их будет уже выше и времени потребуется больше
  3. При острой форме воспаления под корнем зуба быстрое обращение к врачу и вовремя проведенное лечение избавит от осложнений и не даст перейти процессу в хроническую форму
  4. Если обнаружен кариес на любой стадии, надо как можно быстрее записаться к врачу, пройти осмотр и назначенное лечение (убрать разрушенные ткани зуба, пломбирование)
  5. Соблюдение гигиенических правил (чистить зубы дважды в сутки правильно подобранной щеткой и пастой, использовать зубную нить)
  6. Важное значение имеет рацион питания. Кисло-молочные продукты и богатая белками пища, свежие овощи и фрукты всегда должны быть на столе. Потребление сахаросодержащих продуктов и сладкой газированной воды свести к минимуму
  7. Посещать врача каждые полгода для осмотра и проведения профессиональной чистки зубов

Соблюдение простых правил по уходу за полостью рта позволит избежать воспаления корня зуба и всех связанных с ним неприятностей.

Источник

Воспаление в корне зуба: как возникает и почему, по каким признакам выявить и как лечить

Развитие воспаления на верхушке корня зуба, затрагивающего окружающие ткани, без лечения грозит серьезными осложнениями и потерей зуба. Заболевание носит название «периодонтит». Что это и по каким причинам на корне может образоваться патогенный очаг, какими методами лечится это заболевание, расскажем в сегодняшней статье.

По каким признакам можно определить воспаление у корня зуба

воспаление зуба

Как распознать воспаление корня зуба?

В зависимости от формы воспаления – острой или хронической – симптомы проявляются по-разному. Наиболее ярко выражается, конечно, острое гнойное воспаление. Ему свойственно:

  • ноющая и длительная боль в области причинного зуба,
  • крайняя чувствительность при жевании, усиление боли в этот момент, реакция на горячее и холодное,
  • распространение болевых ощущений на смежные единицы,
  • чувство распирания в десне, жжение, пульсация,
  • возникновение отека и покраснения десны в области больного зуба,
  • возможно образование шишки,
  • ухудшение общего состояния: недомогание, незначительное повышение температуры тела.
Читайте также:  Сустав на пальце воспаление

При более длительном течении заболевания симптомы возникают исподволь, могут периодически обостряться и затухать. Для такой формы характерно «смазывание» симптоматики и проявление ее довольно умеренно. Нужно обратить внимание на появление неприятного гнилостного запаха изо рта и болезненные ощущения при жевании. При постукивании по коронке неприятные ощущения усиливаются и следом проходят. Нередко хроническое воспаление приводит к образованию свища – патологического хода в мягких тканях десны, через который выходит гной.

Как выглядит воспаление корня зуба, можно увидеть на рентген-снимке.

воспаление

Данную патологию можно рассмотреть на рентген-снимке

Если есть кариозные полости или старые пломбы, чувствуется боль под коронкой, то это должно насторожить в первую очередь. При таких симптомах не затягивайте с обращением к врачу, так как патология может развиваться стремительно и опасна тем, что выход образовавшегося у корня гноя возможен не только в полость рта, но и во внутренние мягкие ткани, возможно заражение.

Распространенные причины воспаления

Развитию воспаления в корне служат два фактора – инфекционный и неинфекционный. Первый встречается наиболее часто. Второй же возникает, как правило, вследствие травмирования.

Инфекционное заражение может происходить разными путями:

Воспаление верхушек корней зубов

Воспаление может возникнуть через пародонтальный карман

  • со стороны верхушки зуба, то есть коронки (живой, не искусственной): кариозная полость содержит в себе огромное количество стафилококковых и стрептококковых бактерий1, которые, проникая за твердые ткани, повреждают пульпу (возникает пульпит), вызывают воспалительный процесс в каналах и распространяются дальше, к верхушке корня и близлежащим тканям периодонта и кости. И тогда на приеме у стоматолога можно услышать диагноз – периодонтит – так называется воспаление вокруг корня,
  • через пародонтальный карман: вследствие воспаления десен (пародонтита) возникает пародонтальный карман – полость между зубом и десной, в которой содержатся патогенные отложения камня, налета, поврежденных в процессе клеток. Со временем он проникает все глубже и тоже вызывает воспаление,
  • гематогенная и лимфогенная природа воспаления – попадание бактерий в здоровые ткани через кровь и лимфу из очага воспаления, расположенного в другом месте.

«Я 12 лет назад реставрировала кривой передний зуб – верхний боковой резец. А недавно заметила, что он побаливает при чистке и постукивании по нему. Пошла к врачу, мне его открыли, нерв убрали, канал прочистили, положили лекарство и временную пломбу. А как отошла анестезия, то я места себе не находила. На втором приеме снова все очистили и сказали полоскать содовым раствором. Но дома боль стала отдавать в небо, и даже улыбаться и прикасаться к ноздре было больно. Тогда я решила сменить стоматолога и пошла лечиться к эндодонтисту под микроскопом. За открытую полость зуба он меня поругал, но зуб вылечил и сохранил. Воспаление там прошло».

Nikitina1987, отзыв с сайта stomatologclub.ru

Инфекционный фактор: перечень заболеваний полости рта

Причины, которые вызывают воспаление корня зуба, таким образом, следующие:

  • отсутствие лечения кариеса или пульпита, что вскоре вызывает воспаление вокруг корня или под корнем,
  • поражение зуба под коронкой или под пломбой «мертвого» зуба: некачественное стоматологическое лечение (негерметичное пломбирование, обломки инструмента в каналах, возникновение трещин в корне),
  • недостаточный и несвоевременный уход за полостью рта, нарушение принципов гигиены, отказ от профилактики и профессиональной гигиены,
  • киста или гранулема возле корня зуба,
  • рецессия десны – оголение шеек зубов, незащищенных эмалью и вследствие этого чувствительных к действию бактерий.

виды

На фото показана схема развития кариеса

Подробнее о заболевании читайте в статье «Хронический периодонтит и методы его лечения».

Травма как причина развития периодонтита

Вызвать воспаление могут острые и хронические травмы. Травматическое повреждение корня или его перелом может произойти из-за перелома челюсти, вывиха зуба, падения, во время спортивных состязаний, несоразмерной жевательной нагрузки при перекусывании твердых предметов.

Обычно из-за травмы ломаются корни передних верхних зубов. По статистике Международной ассоциации дентальной травматологии (IADT), пациенты в возрасте 40–50 лет – группа риска, которая сталкивается с этим чаще всего.

Удар в челюсть может вызвать травму

Причиной возникновения проблемы может стать травма челюсти

К хроническим относятся те, которые развиваются постепенно. Например, из-за привычки раскусывать скорлупу орехов на корне может образоваться трещина, по которой зуб разломится при следующей серьезной нагрузке. Переломы корня и зуба могут быть как продольными, так и поперечными. Ослабление тканей, хрупкость стенок из-за заболеваний также могут привести к перелому.

Читайте также:  Воспаление вокруг ногтя руки

Лечение воспаления на корне зуба: минимум – два посещения

Главный принцип лечения воспаления на корне – устранение инфекционного очага и последующая реабилитация тканей. Можно ли вылечить воспаление корня зуба? Это возможно разными путями, в зависимости от формы и стадии патологии применяются различные методы.

Убрать воспаление можно с помощью эндодонтического лечения, добравшись до очага через каналы. За одно посещение стоматолога этого невозможно добиться, поэтому потребуется 2–3 визита к врачу.

«При периодонтите нельзя гарантировать, что стопроцентно удастся убрать воспаление и полностью вылечить зуб. Поэтому в сложных случаях специалисты дают прогноз в 60–70% успеха. Результат зависит от степени поражения, применяемых методов и лекарств, качества эндодонтического лечения, выполнения рекомендаций врача и ряда других факторов», – отмечает стоматолог-терапевт В.Б. Семиткова.

Что проводится в первое посещение

  • под анестезией препарируют твердые ткани и удаляют пораженные кариесом, снимают старые пломбы и коронки,
  • дентин и воспаленный нерв удаляют – пульпу и расширяют каналы, так, чтобы вход в каждый канал был продолжением стенки пульповой камеры,
  • если каналы пролечивались ранее, то их очищают от прежнего пломбировочного материала,
  • проводится антисептическая обработка, закладывается лекарство для устранения патогенных микроорганизмов,
  • если в корне имеется гной, то делают дренаж и оставляют зуб открытым на 2–3 дня,
  • если гноя нет, то ставится временная пломба, пока «работает» лекарство.

дренаж

При наличии гноя, специалист его удаляет и ставит дренаж

На это время врач может назначить антибиотики для купирования воспалительного процесса. Какой антибиотик принимать пациенту, решает стоматолог в зависимости от анамнеза и индивидуальных особенностей. Также в рекомендации могут входить средства, которыми нужно полоскать рот, чтобы снять воспаление с десен. Закладка лекарства возможна и повторно (на второе посещение), если воспаление еще недостаточно уменьшилось.

Как лечат во время заключительного этапа – второго посещения

гуттаперча

Каналы могут укрепляться гуттаперчевыми штифтами

  • обрабатывают каналы, полностью их очищают,
  • следом их герметизируют и укрепляют специальными составами – гуттаперчевыми штифтами или пастами, максимально плотно запечатывают малейшие пустоты. Если этого не сделать, пустоты могут стать началом для нового воспаления,
  • оценивают качество и плотность пломбировки на контрольном рентгеновском снимке,
  • восстанавливают поврежденную коронку наложением пломбы или установкой протеза (искусственной коронки, вкладки – причем скорее всего культевой, т.к. верхушка натурального зуба часто при данной проблеме разрушается).

Очевидно, что при таком подходе и сложности эндодонтического лечения самолечение и прием обезболивающих препаратов не принесут никаких результатов и к тому же могут быть опасными своими осложнениями, никакое лекарство из домашней аптечки не будет эффективным.

Не исключены и хирургические приемы – резекция верхушки корня или полное удаление зуба. Резекция – отсечение кончика корня – проводится, когда у корня образовалась киста или гранулема (отсекают вместе с ними) или если патология затронула только верхушку уже пролеченного корня (чтобы не раскрывать уже леченый зуб). После неудачного эндодонтического лечения резекция верхушки корня требуется в 26% случаев2.

Подробнее об этой операции читайте в материале «Резекция корня зуба – что это такое и зачем делать».

Нужно ли удалять зуб в этом случае или можно его спасти? Есть ситуации, когда единицу лучше удалить, если она сильно разрушена и восстановить ее уже нельзя, когда киста большая и угрожает соседним зубам, при воспалении корня у зуба мудрости.

Как не допустить развития патологии – профилактические меры

стоматолог

Следует вовремя решать все стоматологические проблемы

Как вылечить воспаление, мы разобрались. Теперь определим, как не допустить такого состояния. Предотвратить развитие воспаления помогают профилактические меры:

  • ежегодное посещение стоматолога – не реже 1 раза в год, а лучше раз в полгода,
  • своевременное лечение кариеса на ранней стадии, на стадии мелового пятна – реминерализация эмали,
  • проведение профессиональной комплексной гигиены,
  • ежедневная гигиена и уход за зубами и деснами с применением доступных средств: кроме щетки необходимо использовать флосс, ершики, ирригатор,
  • не забывайте вовремя менять щетку и ершики – раз в 3 месяца,
  • сбалансированный рацион, который содержит и твердые и мягкие продукты, клетчатку, витамины.

Эти необременительные меры позволят сохранять здоровье полости рта долгие годы. Выбор тех или иных средств гигиены может посоветовать стоматолог-терапевт или гигиенист.

1Самохина В.И., Мацкиева О.В., Ландинова В.Д. Сравнительная характеристика микробной колонизации апикальной части корня, находящегося в состоянии хронического, 2015.
2Хохрина Т.Г., Шрайбер А.А. Клинико-морфологическая характеристика изменений в периодонте при хроническом воспалении, 2006.

Источник